В период беременности часто наблюдается носовое кровотечение (эпистаксис), которое может вызвать тревогу у будущей мамы. Этот симптом не всегда связан с каким-то серьезным заболеванием. Кровотечение из носа может быть скудным и непродолжительным, но иногда бывает обильным. В первом случае достаточно будет мер, предпринятых в домашних условиях, а во втором понадобится срочная медицинская помощь специалиста.
Причины крови из носа во время беременности
Усиленная работа сердечно-сосудистой системы во время беременности приводит к более интенсивному кровообмену в организме и повышенной наполненности сосудов, оболочки которых характеризуются непрочностью и уязвимостью. На количество крови в них влияют и гормональные перестройки организма. Когда стенки сосудов слабые, а внутреннее давление увеличено, велика вероятность их разрыва. Поэтому кровь из носа при беременности - явление распространенное, но игнорировать его нельзя.
Кровяные выделения у беременных во втором и третьем триместре могут быть скудными и непродолжительными или обильными и длительными. В первом случае поводов для беспокойства мало, но врачу нужно показаться. Во втором ситуация может быть опасный, срочный осмотр специалиста необходим. Вызываются разные виды кровотечений разными обстоятельствами.
Слабые и непродолжительные выделения из носа
Эпистаксис возникает вследствие лопнувших сосудов, к чему приводят разные факторы:
- 1. На ранних сроках и до конца беременности наиболее распространенной причиной является гормональная перестройка организма. Слабые и полные сосуды лопаются даже при сморкании или надавливании на нос.
- 2. Сухой и слишком теплый воздух в помещениях.
- 3. Перенесенные ранее переломы, ушибы, хронический ринит, гайморит и другие заболевания, нарушающие здоровую микрофлору слизистой носа.
- 4. Авитаминоз беременной ведет к общему ослаблению иммунитета и уязвимости тканей, в том числе и в носоглотке.
- 5. Дефицит кальция в организме будущей мамы. Ребенок забирает этот микроэлемент в таком количестве, которое необходимо ему для постоянного развития, поэтому важно употреблять его в составе пищи или в витаминах.
- 6. Нарушения сна, усталость или переживания.
Такие кровотечения наблюдаются чаще всего по утрам.
Обильные и длительные кровотечения
Интенсивные и продолжительные кровные выделения - крайне опасный симптом , который характеризуется насыщенным алым цветом биологической жидкости и ее сильным струйным потоком. Беременную в этом случае нужно немедленно отправить к специалисту.
Спровоцировать его могут следующие факторы:
- 1. Повышение давления, которое может стать фактором прерывания беременности. Если носовые кровотечения сопровождаются головокружением, головными болями и рябью в глазах, то налицо гипертония. В срочном порядке необходимо измерить давление и (в случае подтверждения его скачка вверх) немедленно прибегнуть к помощи врачей.
- 2. Повышенным давлением и кровью из носа на поздних сроках сопровождается сильный затяжной токсикоз. Это состояние опасно, необходимо срочно обратиться к доктору.
- 3. Нарушенная свертываемость крови. Для подтверждения этой причины необходимо сдать анализ как можно быстрее.
- 4. Инфекционные заболевания, сопровождаемые повышением температуры тела. Перегрев чреват нарушением кровотока, ломкостью сосудов и пересыханием слизистой оболочки носа, что в комплексе и по отдельности приводит к эпистаксису.
Характер кровотечений можно определить по времени, в которое они случаются. Утренняя кровь из носа является более безобидной. Ночью ее причиной может быть как дневное повреждение сосудов или сухой несвежий воздух в помещении, так и серьезные проблемы со здоровьем: высокое артериальное давление, венозный застой в мозговых отделах, измененный состав и нарушенная свертываемость крови.
Частым считается кровотечение из носа, появляющееся минимум раз в неделю. Эта проблема может преследовать женщину с первых и до последних дней беременности, вплоть до 38 недель и далее. Она требует обязательной диагностики. Если дело в дефиците полезных веществ, тонкости стенок носовых капилляров или сухом рините, то беременной прописываются безвредные препараты для общего укрепления иммунитета. В случаях более серьезных заболеваний показана госпитализация и строгий контроль специалистов.
Первая помощь при крови из носа у беременной
Категорически запрещается запрокидывать голову назад, чтобы не спровоцировать рвоту, и высмаркиваться во избежание усиления кровотечения.
Беременность - период . Однако изменения происходят не только во внешнем виде, а и внутренне, в организме. Конечно же, появляются и жалобы. В основном они связаны с изменениями в здоровье и достаточно безобидны. В прочем, одно дело боли в молочных железах и совсем другое, когда из носа время от времени идет кровь.
Если такое случилось с вами, то обязательно обратитесь к врачу. На интернет-форумах пишут, что подобное состояние бывает у многих женщин и это вполне нормально, но лучше не игнорировать визит к специалисту, ведь причин возникновения крови из носа может быть множество и не все они не представляют опасности.
В общем, возникновение носовых кровотечений объясняют увеличенным кровотоком во всех слизистых оболочках, в том числе и носу. В следствии, внутренняя оболочка носа во время беременности становиться более чувствительной к внешнему воздействию. По этой же причине беременные женщины часто жалуются на . Кровотечение из носа зависит от каждого организма отдельно, но в основном оно учащается, если сосудистая стенка становится тоньше.
Однако более опасной является другая причина кровотечений из носа. Это явление может быть связано с повышением . Чтобы установить так ли на самом деле, достаточно во время очередного кровоизлияния измерить давление. Если превышение нормы составляет даже 10-20 миллиметров ртутного столбца, то обратитесь к врачу за помощью. Дело в том, что повышенное давление отрицательно отражается на маточно-плацентарном кровотоке. Это может привести к прерыванию беременности. Когда существует такая угроза, то появляются и другие признаки - , головокружение и мелькание мушек перед глазами.
В случае частых кровотечений врачи рекомендуют сдать кровь на свертывание, с помощью этого анализа можно четко судить о причине частых носовых кровотечений. Если анализы не покажут никаких патологий, то гинеколог или лечащий врач, скорее всего, назначит витамины Аскорутин. Однако если все-таки выявлено какие-то отклонения, то проконсультируйтесь с гематологом. Скорее всего, при высоком давлении вам назначат стационарное лечение, и нужно будет принимать препараты для его снижения.
Очень важно самостоятельно не или носовое кровотечение. Никакие капли или аэрозоли в этом не помогут. Напротив, лекарственные средства, возможно, навредят будущему малышу. Поможет в лечении этих неприятностей установка в доме увлажнителя воздуха, особенно полезный он будет зимой, когда воздух в помещении пересушен. Лучше становится если употреблять много воды. В большинстве случаев кровотечение и насморк проходят сами по себе сразу после рождения малыша. Так что можно и немного потерпеть.
Когда у вас идет кровь из носа, то нужно присесть и зажать кровоточащую ноздрю на три-четыре минуты. Главное в этом случае не ложиться, иначе кровь может попасть в желудок. Это вызывает тошноту и рвоту.
Если кровотечения из носа частые и их невозможно остановить описанным выше способом, то незамедлительно надо совершить визит к врачу и проконсультироваться.
Как предупредить носовое кровотечение у беременных?
Во-первых, часто проветривайте помещение, в котором живете, таким образом, не допустите пересыхание слизистой оболочке.
Во-вторых, осторожно сморкайтесь, чтобы не повредить хрупкие сосуды.
В-третьих, пейте много жидкости, тогда всем органам будет хватать влаги.
Частые кровотечения из носа при беременности - явление неприятное, но быстропроходящее, после рождения чудесного малыша все это забудется.
Специально для - Марьяна Сурма
Беременные очень ранимы и мнительны. Тревоги по поводу собственного здоровья и состояния будущего ребенка вполне понятны и естественны. Но если к тошноте по утрам, болям в пояснице и изменениям вкусовых предпочтений женщина относится спокойно, носовое кровотечение может вызвать у будущей матери растерянность и страх, особенно, если оно повторяется с завидной регулярностью. Чтобы понять, что делать, если идет кровь из носа во время беременности, нужно знать причины данного явления.
Что это?
Слизистая оболочка полости носа богата кровеносными сосудами. При нарушении их целостности под влиянием внешних или внутренних факторов возможно развитие носового кровотечения. В медицине этот термин имеет свое название – «эпистаксикс» . Чаще всего кровь покидает носовую полость через переднюю стенку (вытекает из ноздрей). Иногда кровотечение проходит по задней стенке, поэтому стекает в пищевод, попадает в желудок и может вызвать рвоту кровянистыми массами. Крайне редко кровь выходит через глаза, подобно слезам, поднимаясь по носослезному каналу.
Целостность сосудов в слизистой носа может нарушиться из-за механической травмы и спонтанно. У беременных чаще происходит именно спонтанное кровотечение. По статистике, на носовые кровотечения, появляющиеся время от времени, на ранних сроках беременности жалуются около 30% всех будущих мам. На поздних сроках столь неприятный симптом беременности преследует не более 10-15% женщин.
Причины
Носовые кровотечения у беременных могут быть вполне естественными, физиологическими или вызванными определенными патологическими состояниями. Чтобы отличить норму от патологии, нужно оценить частоту и продолжительность эпизодов кровотечений. Если кровотечение необильное, кровь быстро сворачивается, запекается, количество эпизодов не превышает одного раза в неделю, волноваться не о чем.
Физиологические
Причина, по которой нарушается целостность сосудов слизистой носа, кроется в гормональном фоне. Прогестерон и эстрогены, в огромных дозах продуцирующиеся в период беременности, необходимы для благополучного вынашивания малыша и сохранения беременности, они улучшают наполнение сосудов кровью. Однако сами гормоны способны вызывать побочные явления.
Иногда у беременных под воздействием прогестерона наблюдается эмоциональная нестабильность, слезливость, капризность, при этом женщины подвержены тревогам и быстрее впадают в панику. Может нарушаться сон.
Сосуды слизистой носа тонкие и ранимые. Все, кто хоть раз ковырял в носу, знают, как легко можно их травмировать. Под воздействием гормонов сосуды переполняются кровью, не выдерживают и лопаются. Так возникает носовое кровотечение. Такие эпизоды не являются длительными, поэтому кровотечение быстро останавливается.
Способствует эпистаксису работа сердечно-сосудистой системы беременной. В первом триместре кровоток в организме женщины увеличивается. Это создает опасность для целостности сосудов слизистой носа. Во втором и третьем триместре, когда у беременных начинается физиологический насморк, отекает слизистая носа, кровотечения могут приобретать характер кровяных сгустков в носовой слизи. Насморк с кровью не опасен для женщины и ребенка. После родов он проходит без следа.
Спровоцировать носовое кровотечение может любой незначительный фактор, если женщина:
- неосторожно высморкается;
- резко выпрямится из согнутого положения;
- резко нагнется вниз;
- в ходе утреннего туалета неаккуратно удалит из носа корочки засохшей за ночь слизи.
Все это способно вызвать эпистаксис, как и пребывание на жаре, в душном помещении, там, где слишком сухой воздух (чаще бывает зимой при работе отопительных приборов). Эти причины считаются физиологическими, неопасными для жизни и здоровья матери и ребенка. Если кровотечения из носа регулярны, необходима консультация и осмотр у врача-терапевта. Если неприятные эпизоды редки, врачебной помощи и применения лекарственных средств не требуется:
достаточно носить с собой в сумочке чистый платок и влажные салфетки (на случай, если носовое кровотечение застанет внезапно).
Патологические
Носовые кровотечения могут быть признаком болезненного состояния, тогда будущей матери нужна квалифицированная медицинская помощь. Вот некоторые патологии, которые могут вызывать эпистаксис:
Артериальная гипертензия
Высокое артериальное давление во время беременности представляет серьезную опасность для жизни и развития плода. Оно негативно сказывается на функционировании плаценты. Малыш получает меньше питательных веществ, витаминов, замедляется выведение в материнский организм продуктов метаболизма плода. В результате ребенок начинает отставать в развитии. Патология может привести к внутриутробной гибели ребенка.
Такие носовые кровотечения сопровождаются головной болью, женщина испытывает приступы тошноты, ее «кидает» в жар, холод, повышается потоотделение. Кровь выходит под напором, кровотечение при этом довольно сильное, обильное. Остановить его достаточно сложно. Некоторое время после него продолжается выделение из носа сукровицы и небольших кровяных сгустков.
Состояние требует скорейшей госпитализации беременной. В условиях стационара акушер-гинеколог и терапевт совместными усилиями оказывают правильную терапию, направленную на снижение давления. Стационар желателен на любом сроке, столкнувшись с такой проблемой.
В третьем триместре (на 37-38 неделе) врач может принять решение о досрочных родах путем кесарева сечения.
Нарушение свойств крови
Обычно при нормальной беременности кровь женщины становится более вязкой, ее свертываемость увеличивается. Однако некоторые врожденные или приобретенные причины могут привести к обратному процессу: кровь становится жидкой, свертываемость – недостаточной. Носовые кровотечения в этом случае носят частый характер. Они продолжительны по времени, даже если объем вышедшей крови невелик.
Нарушения свертываемости опасны для женщины и ее малыша. Могут возникнуть сильные кровотечения в родовом процессе. Особенно опасна недостаточная коагуляция крови в третьем триместре. Она может спровоцировать отслойку плаценты, обильное внутреннее кровотечение, гибель плода и матери.
Причины низкой коагуляции скрыты в снижении иммунитета под влиянием гормонов. Сильное ослабление иммунитета снижает способность крови к свертываемости. Это может быть недостаточное питание, из-за которого беременная испытывает дефицит витаминов, железа, кальция, магния. Иногда причина имеет врожденный характер. Это гемофилия, носителем которой может быть только женщина, а болеют исключительно мальчики.
Кроме носовых кровотечений о нарушении свертываемости крови может говорить:
- появление спонтанных синяков от любого, даже легкого прикосновения;
- кровоточивость десен;
- примесь крови в моче.
В данном случае для беременной важно:
- проконсультироваться с врачом-гематологом;
- проведение специального анализа - коагулограммы;
- назначение лечения.
Терапия проводится с применением лекарственных препаратов, которые призваны увеличить свертываемость крови, количество тромбоцитов и белков в крови. Специалист назначает диету, в которую входят продукты, делающие кровь гуще (жирное мясо, сливочное масло, фасоль, горох, сливки).
Дефицит кальция
Потребность беременной в кальции возрастает в разы: из материнской крови этот важнейший минерал попадает к ребенку , которому он необходим для закладки и роста костей, хрящей, зачатков молочных зубов. Ребенок берет себе максимальное количество кальция из материнского организма, при этом сама мама нередко страдает от гипокальциемии. Такое состояние легко заподозрить по регулярным кровотечениям из носа по утрам, по заметно ухудшившемуся состоянию ногтей, зубов и волос будущей матери. Иногда (например, по ночам) женщина может испытывать сильные икроножные судороги.
Ситуация не пройдет сама по себе, она нуждается в лечении. После проведения анализа крови на определение уровня в ней кальция врач назначает беременной соответствующие препараты и специальные, созданные для беременных, витаминные комплексы. В тяжелых случаях женщину могут госпитализировать и лечить под наблюдением врачей. Наиболее опасна гипокальциемия в первом триместре беременности, когда идет интенсивная закладка костной ткани малыша.
Травмы носа
От травм никто не застрахован. Любое травмирование носовой перегородки, слизистых носа, если кровотечение плохо поддается остановке, следует обязательно показать врачу-травматологу. Не исключено, что женщину направят к другому специалисту (отоларингологу) для назначения посттравматического лечения.
Инфекционные заболевания
Инфекционные болезни представляют серьезную опасность для ребенка (особенно в первом триместре беременности). Причиной кровотечения из носа беременной могут стать инфекционные заболевания (от ОРВИ до герпесной инфекции). Нередко сосуды слизистой носа переполнены кровью из-за изменения гормонального фона, а длительная высокая температура делает их ломкими и непрочными.
Дополнительную опасность создает самолечение будущей мамы. Бесконтрольный прием лекарств (особенно антибиотиков), неправильно проводимые в домашних условиях ингаляции могут привести к возникновению кровотечений из носа, что чревато серьезными осложнениями для женщины и плода.
Если уберечься от инфекционной болезни не удалось, следует сразу обращаться к врачу. Специалист назначит щадящее лечение с учетом положения пациентки, чтобы минимизировать влияние на плод инфекционного возбудителя и лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с ним.
Диагностика
Обратиться по поводу подозрения на патологические носовые кровотечения беременная может к участковому терапевту. Он назначит анализ крови, чтобы исключить нарушения ее свертываемости, определит уровень артериального давления женщины, при необходимости даст направление на консультацию к ЛОР-врачу и гематологу. Рентгенография пазух носа при беременности не назначается, операцию на носовой перегородке тоже откладывают на послеродовый период.
ЛОР-врач проводит диагностику
Первая помощь
При возникновении носового кровотечения беременная и ее родственники могут остановить кровь самостоятельно, впоследствии принимая решение о необходимости посещения врача.
Во время беременности организм женщины подвержен усиленной нагрузке, ведь он должен обеспечивать не только свою жизнедеятельность, но и жизнедеятельность плода. Наиболее известной и часто встречающейся проблемой в этот период является токсикоз, а вот о носовых кровотечениях мало кто знает. Это неудивительно - ведь дыхательные пути вовсе не являются частью репродуктивной системы организма и связать такой симптом с беременностью сложно.
Между тем, кровь из носа у беременных женщин может идти довольно часто. Для некоторых врачей носовые кровотечения даже могут быть одними из первых признаков «интересного положения» пациентки. А многие беременные женщины испытывают такой неприятный симптом буквально каждый день. Норма ли это?
Причины
Почему же во время беременности из носа может идти кровь? Дело в том, что при развитии плода увеличивается объем циркулирующей по организму женщины крови, а вот сосудистая система сохраняет прежние размеры. Соответственно, кровь распирает сосуды, повышая артериальное давление. Сосуды носа - самые слабые, а в период беременности они становятся еще более хрупкими. Этому способствует также и изменение гормонального фона - обилие женских гормонов размягчает слизистые оболочки всего организма.
Капилляры носа расположены очень близко к поверхности и кровь легко разрывает их своим напором. Сразу после этого начинается кровотечение.
Насколько тревожен такой симптом?
При беременности следует очень чутко прислушиваться к любым сигналам собственного организма. Всякое изменение в состоянии здоровья может быть предвестником грозных нарушений. Кровь, идущая из носа при беременности, как правило, сигнализирует всего лишь о незначительном повышении давления. Однако если женщина изначально страдает гипертонией, ей обязательно необходимо проконсультироваться с врачом. Ведь кровь усиленно напирает также на сосуды матки (а не только носа), что может даже спровоцировать выкидыш.
Для более точной самодиагностики во время беременности стоит посоветовать обратить внимание на другие изменения самочувствия, ведь при повышении давления не только идет кровь из носа, но и кружится голова, появляется слабость и потемнение в глазах. Само по себе слабое носовое кровотечение при беременности не особенно опасно, если других признаков нет .
Как действовать
Если женщина находится в общественном месте и не хочет привлекать к себе внимание, можно просто прижать к носу платок, салфетку или на некоторое время зажать ноздрю пальцами. Этого времени хватит для того, чтобы отойти в туалет или любое укромное место. Если беременная находится дома, она должна наклонить голову вниз, чтобы дать крови возможность вытечь наружу, а не внутрь. Когда поток иссякнет, нужно осторожно промыть нос проточной водой, используя обычные ватные тампоны или перекись водорода.
Если запекшаяся кровь удалилась не полностью, можно периодически смазывать полость носа лечебным маслом - например, облепиховым или маслом календулы. Это не только удалит последствия кровотечения, но и заживит прорванные капилляры. Еще одним хорошим способом для быстрого прекращения кровотечения является воздействие холодом - голову наклоняют вниз, а к переносице прикладывают завернутый в ткань лед или холодную ложку.
Профилактика
Беременная женщина обязательно должна сообщить лечащему врачу о любых проблемах со здоровьем, особенно это касается гипертонии. Для повышений упругости сосудов и их сопротивляемости часто назначают витамин С или препарат аскорутин.
Будущей маме нельзя перенапрягаться (нервничать, поднимать тяжести, сильно уставать) и работать в стрессовых условиях. Все эти факторы способствуют повышению артериального давления и могут подвергнуть малыша опасности.
Если же носовые кровотечения слабо выражены, но беспокоят довольно часто – это тоже повод для внепланового визита в больницу. Доктор обязательно должен проверить, что же является их причиной.
