Регулярная тошнота снижает аппетит, а рвота после еды не только обезвоживает организм матери, но и лишает его питательных веществ, необходимых для нормального развития ребёнка. Противорвотный препарат Церукал помогает справиться с симптомами сильного токсикоза у беременных. Но есть причины, не позволяющие некоторым женщинам принимать его в период вынашивания ребёнка.
Приём Церукала во время беременности - инструкция по применению
Показание к применению. Этот препарат достаточно часто назначают как средство от токсикоза беременных. Он способен осуществлять блокировку определенных рецепторов в желудочно-кишечном тракте, что прекращает передачу импульсов на рвотный центр, и как следствие, симптомы токсикоза исчезают.
1. Уколы Церукала вызывают быстрое фармакологическое действие: внутривенно – на протяжении 1–3 минут, внутримышечно – спустя 15 минут.
При в/м и в/в применении необходимо соблюдать дозировку – 10 мл раствора 3–4 раза в день.
2. Таблетированная форма начинает действовать не ранее, чем через 30 минут после приема.
Дозировка подбирается врачом согласно состоянию здоровья беременной (наличия или отсутствия проблем с печенью и/или почками).
Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель, в редких случаях – несколько месяцев.
Недопустимо самостоятельное назначение этого препарата. Бездумное употребление Церукала чревато серьезным вредом для здоровья матери и ребёнка.
Противопоказания:
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- повышенное внутриглазное давление;
- мышечный гипертонус и судороги;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- некоторые виды гормонально-активных и гормонально зависимых опухолей;
- непроходимость кишечника;
- эпилепсия;
- период лактации;
- 1 триместр беременности.
Несмотря на отсутствие у этого лекарства противопоказаний к применению во 2 и 3 триместре беременности, приём Церукала в эти периоды должен проводиться с осторожностью и лишь при крайней необходимости.
Возможные побочные действия препарата. Помимо набора противопоказаний Церукал имеет значительное количество побочных эффектов:
- головные боли , головокружение ;
- повышение утомляемости, сонливость;
- беспричинное беспокойство, чувство страха, развитие депрессивного состояния;
- тремор;
- нарушения речи;
- шум в ушах;
- спазмы различных групп мышц;
- повышенный тонус мышц;
- снижение уровня лейкоцитов;
- изменение артериального давления;
- тахикардия;
- нарушения стула;
- отеки, сухость во рту .
Передозировка. В случае передозировки таблетированной формой Церукала рекомендуется промыть желудок (вызвав рвоту), в домашних условиях можно принять активированный уголь или любой другой сорбент.
Симптоматика легких форм отравления проходит спустя сутки. При тяжелой форме отравления понадобится медицинская помощь.
Симптомы, сопутствующие передозировке этим лекарством:
- сонливость;
- раздражительность;
- спутанность сознания;
- повышенная тревожность, беспокойство;
- брадикардия;
- повышение или понижение давления .
Обратите внимание! Препарат способен повлиять на выработку гормонов и может исказить результаты анализов . Поэтому необходимо оповестить об этом врача и отказаться от приема препарата за несколько дней до сдачи анализов.
Лекарственное взаимодействие. При назначении Церукала врач должен быть проинформирован беременной о приеме и других лекарств для исключения негативного взаимодействия препаратов.
Итак, Церукал способен:
- увеличивать гепатотоксичность лекарств, применяемых с ним одновременно;
- усиливать всасываемость ряда антибиотиков (тетрациклина и ампициллина) и парацетамола;
- приводить к изменению эффектов антидепрессантов;
- разрушать витамин В1 при одновременном их приёме;
- снижать эффективность дигоксина и циметидина.
Большое количество побочных эффектов заставляет всерьез задуматься о необходимости приёма Церукала женщинами «в положении».
Какие есть риски при приеме Церукала во время беременности?
Одним из побочных действий Церукала является возникновение мышечного гипертонуса различных органов, в том числе и матки. В период вынашивания ребёнка гипертонус матки может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, поэтому назначение Церукала на ранних сроках беременности строго противопоказано!
После 12 недель беременности применять этот препарат необходимо с осторожностью.
Обратите внимание, при наличие у будущей матери гипертонуса матки, приём Церукала противопоказан вне зависимости от срока беременности.
Рискованным шагом считается применение этого препарата беременными с выраженной гипо- или гипертонией. Способность Церукала изменять артериальное давление может привести к серьезным недомоганиям во время его приема. Также он способен вызывать головокружение и слабость. Это лишь отяготит самочувствие женщин с пониженным кровяным давлением.
Назначение такого препарата во время беременности женщинам с нестабильной работой почек может привести к формированию значительных отеков. Их возникновение обусловлено одним из побочных эффектов препарата. Такая провокация организма недопустима при заболеваниях почек.
Отсутствие вышеуказанных заболеваний не говорит о полной безопасности применения Церукала при беременности. Но бывают случаи, когда приём этого препарата жизненно необходим.
К таким случаям следует отнести непрекращающуюся рвоту и значительную потерю веса из-за тошноты. В первом случае Церукал вводится внутривенно либо внутримышечно для достижения быстрого эффекта. Во втором случае он применяется в таблетках, в указанных врачом дозировках.
Назначение Церукала должно быть оправдано и произведено с учетом всех противопоказаний и побочных действий. Хоть отзывы женщин принимавших Церукал во время беременности говорят об облегчении самочувствия, но самовольное назначение препарата для уменьшения выраженности токсикоза может привести к необратимым последствиям.
Токсикоз - частое явление у беременных на ранних сроках вынашивания малыша. Он сопровождается сильной тошнотой и продолжительной рвотой. Как правило, к середине срока неприятные симптомы проходят, но у некоторых женщин сохраняются признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта. При подобных симптомах доктора назначают противорвотные лекарства, среди которых есть и Церукал. Разрешено ли принимать Церукал при беременности? Рассмотрим, перечень показаний и противопоказаний к его приему.
Церукал: общее описание препарата
Медикаментозное средство Церукал производится в двух видах:
- раствор для внутримышечных и внутривенных уколов в ампулах по 2 мл;
- таблетки - круглые, беловатого цвета, плоские.
Действующим компонентом Церукала является метоклопрамид. Это противорвотное вещество, принцип действия которого основан на блокировке рецепторов дофамина и серотонина.
Нейромедиатор дофамин снижает перистальтику пищеварительного тракта, расслабляет сфинктер пищевода и способствует возникновению желудочно-пищеводного и дуоденогастрального рефлюкса. Дофамин оказывает стимулирующее действие на хеморецепторы триггерной зоны и рвотного центра в головном мозге, провоцируя этим тошноту и рвоту.
Блокируя дофаминовые рецепторы, метоклопрамид устраняет возможные результаты воздействия нейромедиатора и оказывает противорвотный эффект. Таким образом, препарат Церукал способствует улучшению перистальтики кишечника, снимает тошноту и убирает рвотные позывы, ускоряет продвижение пищи из желудка дальше в кишечник.
Церукал довольно быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и метаболизируется в печени. Выводится из организма через почки в течение суток.
Показания к применению беременным на ранних и поздних сроках
В каких случаях выписывают Церукал? Показания к употреблению:
- тошнота и рвота;
- отсутствие тонуса мышц органов пищеварения;
- дисфункция моторики желчевыводящих путей;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - выброс содержимого желудка в пищевод;
- пилоростеноз - сужение отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
- гастропарез при сахарном диабете;
- необходимость усилить перистальтику ЖКТ перед рентгеноконтрастным исследованием или дуоденальным зондированием.
Можно ли принимать Церукал будущим мамочкам?
Препарат имеет тератогенное свойство, то есть он способен проникать в организм ребенка и вызывать аномалии развития. В первом триместре, когда еще не сформирован плацентарный барьер, прием Церукала категорически запрещен. Начиная со второго триместра, лекарство можно пить, но только по рецепту доктора.
Докускается ли употребление препарата при токсикозе? Тошнота, рвота, икота, изжога - все это распространенные симптомы, которые часто сопутствует беременности на ранних сроках. Судя по инструкции, Церукал как раз способен справиться с этими проявлениями. Однако токсикоз не угрожает здоровью матери и ребенка, это вполне нормальное явление, которые свидетельствует о гормональных перестройках в теле женщины. Не стоит рисковать плодом и пить опасное лекарство, чтобы облегчить симптомы токсикоза.
Если же тяжелый токсикоз сопровождает женщину и на поздних сроках вынашивания ребенка, врач может принять решение о применении препарата. Прием таблеток или уколы делают только после тщательного обследования, риск от употребления медикамента должен быть ниже, чем угроза здоровью будущей мамы и ребенка.
Противопоказания и побочные действия
Что является противопоказанием к применению Церукала, кроме ранних сроков беременности? Медикамент нельзя использовать при следующих недугах и состояниях:
- феохромоцитома - доброкачественная гормонозависимая опухоль хромаффинных клеток симпатоадреналовой системы надпочечников;
- пролактинома - доброкачественная гормонозависимая опухоль гипофиза;
- непроходимость кишечника;
- перфорация органов ЖКТ;
- кровотечение органов пищеварительного тракта;
- эпилепсия;
- нейролептические экстрапирамидные отклонения.
Доза Церукала уменьшается при нарушении функционирования печени и почек. Это связано с выведением метоклопрамида через эти органы. Также с осторожностью нужно употреблять препарат при повышенном давлении и бронхиальной астме.
Какие побочные явления могут появиться во время приема Церукала? Их список внушительный, однако, если применять лекарство по инструкции врача, появление побочных эффектов можно свести к минимуму.
В таблице представлен перечень побочных действий Церукала:
| № п/п | Система органов | Побочное явление |
| 1 | Нервная | Усталость, шум в ушах, головная боль, тревожность, сонливость, депрессия. Возможно появление тиков, спазма лицевых мышц. |
| 2 | Кроветворения | Агранулоцитоз - снижение количества лейкоцитов за счет увеличения гранулоцитов и моноцитов в крови. Приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям. |
| 3 | Сердечно-сосудистая | Усиленное сердцебиение, повышение или наоборот понижение давления. |
| 4 | Пищеварительная | Затрудненная дефекация или жидкий стул, сухость в ротовой полости. |
Чем грозит передозировка Церукала? Беременная почувствует сонливость, раздражительность, повышенную тревожность. У нее начнет путаться сознание, повысится или наоборот упадет давление. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же отменить прием лекарства.
Инструкция по применению таблеток и раствора для инъекций
Каким образом надо употреблять Церукал? Инструкция по применению таблеток для взрослых указывает, что следует выпивать по 1 штуке трижды в сутки. Максимальная дневная доза - 60 г, что соответствует 6 таблеткам.
Раствор вкалывают внутримышечно или внутривенно по 1 ампуле, что равняется 10 мг метоклопрамида, трижды в день. Сколько будет длиться терапия, назначает доктор, глядя на индивидуальное протекание недуга.
Если беременная лежит в больнице, то вместо уколов ей часто ставят капельницу с Церукалом. Препарат, введенный через капельницу, начинает действовать намного быстрее - в течение 2-3 минут. Такие меры принимаются, если срочно необходимо остановить приступ рвоты. Укол начинает действовать только через 15 минут, а ожидать, когда подействует таблетка, придется еще дольше.
При необходимости терапии Церукалом нужно сообщить врачу, принимает ли беременная дополнительно какие-то лекарства, потому что этот препарат совместим не со всеми медикаментами:
- усиливает абсорбцию ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола, диазепама, зопиклона, мексилетина, мефлохина, морфина, циклоспорина;
- уменьшает абсорбцию нитрофурантоина, каберголина, кетапрофена;
- совмещение с нейролептиками фенотиазинового ряда (Аминазин, Пропазин, Левомепромазин) повышает угрозу появления экстрапирамидных реакций;
- использование совместно с антихолинергическими медикаментами (Циклодол, Димедрол) снижает эффективность обоих препаратов.
Аналоги и цены
Сколько стоит Церукал? Стоимость медикамента зависит от ценовой политики конкретной аптеки. В среднем таблетки стоят 120 рублей за 50 штук. Цена ампул - 230 рублей за 10 штук.
Что делать, если по каким-то причинам купить это медикаментозное вещество в аптеке нет возможности или его прием запрещен? В таких случаях необходимо воспользоваться аналогами.
В таблице представлен перечень аналогов Церукала:
| № п/п | Название | Действующий компонент | Форма выпуска | Принцип действия | Особые указания |
| 1 | Кинедрил | Кофеин, моксастин | Таблетки | Блокатор гистаминовых рецепторов, обладает антигистаминным, седативным, противорвотным, антихолинергическим воздействием. | Принимать во время беременности можно только с разрешения врача. Может оказать негативное воздействие на эмбрион. |
| 2 | Пассажикс | Домперидон | Жевательные таблетки | Блокирует рецепторы дофамина, устраняет тошноту и рвоту. | Разрешается пить при вынашивании ребенка, с осторожностью на ранних сроках. |
| 3 | Мотинорм | Домперидон | Сироп, таблетки | Успокаивает рвоту, тошноту, икоту. | Разрешается употреблять при беременности, но только с разрешения доктора. |
| 4 | Мотилиум | Домперидон | Таблетки, суспензия | Действующий компонент - антагонист дофамина, благодаря чему он оказывает противорвотное воздействие. | При беременности применять с осторожностью, нет доказанных данных о безопасности для плода. |
Церукал - рецептурный препарат, его разрешено принимать только после консультации с врачом. Запрещено назначать его себе самостоятельно, ведь самолечение может нанести непоправимый вред будущему ребенку.
Практически в каждой беременности присутствует состояние токсикоза. Сильный токсикоз, который сопровождается частыми рвотами, обезвоживанием, потерей веса - тревожный звоночек будущей мамы, и он требует врачебной помощи. В этих целях назначают лекарственные препараты, помогающие справляться с этими симптомами, например, Церукал.
Терапевтическое действие Церукала и его применение беременными
Церукал - лечебное средство, справляющееся с симптомами токсикоза. Его действие направлено на работу пищеварительной системы. Если симптомы токсикоза - признаки психических расстройств или нарушений вегетативной системы, препарат будет малоэффективным.
Активное вещество препарата - метоклопрамид. Медикамент быстро всасывается в кровоток и ткани головного мозга, тем самым воздействует на определённые рецепторы, которые:
- препятствуют рвотным рефлексам пищеварительного тракта в передаче сигнала головному мозгу и наоборот;
- повышают тонус мышц пищевода и заставляют выводить чужеродные вещества естественным путём;
- способствуют сокращению мышц жёлчного пузыря, стимулируя отток жёлчи в двенадцатипёрстную кишку;
- воздействуя на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, стимулируют его к работе;
- влияют на выработку гормона пролактина (важен при вынашивании ребёнка).
Лекарственное средство Церукал реализуется в виде таблеток и раствора для инъекций.
Для борьбы с токсикозом назначают противорвотные лекарственные препараты
Показания к назначению
Чаще всего токсикоз наблюдают у беременных женщин с проблемами пищеварительной системы, почек, печени и жёлчного пузыря. Токсикоз на ранних сроках беременности, который не препятствует нормальной жизнедеятельности - норма, и нет необходимости в медикаментозном лечении. Если в начале беременности мучает изжога, непрекращающийся токсикоз, икота, постоянные срыгивания, и эти симптомы не исчезают даже к концу беременности, тогда уже речь идёт о патологии, которая требует профессионального вмешательства.
Церукал противопоказан в первые три месяца вынашивания ребёнка.
Хотя инструкцией запрещено применение препарата в первые три месяца беременности, иногда это просто необходимо:
- сильное обезвоживание организма из-за непрекращающихся ежечасных рвот;
- резкое снижение веса из-за постоянной тошноты.
Когда токсикоз сопровождается обильной рвотой, препарат вводят внутривенно либо внутримышечно для достижения мгновенного терапевтического результата. Лечение проводится в стационаре под контролем врача. В иных случаях применяют Церукал в виде таблеток, с соблюдением строгой дозировки, предписанной врачом.
Лечебный эффект заметен спустя 40 минут после употребления таблетки и длится не менее 11 часов. При введении препарата внутримышечно - через 15 минут, внутривенно - через пару минут.
На 4–9 месяце беременности препарат назначается для борьбы с теми же симптомами, что и на 1–3 месяце, но только если польза применения будет значительно выше риска .
Раствор для инъекций Церукал вводят внутривенно или внутримышечно при обильной рвоте
Противопоказания к применению Церукала
Противоказания:
- эпилепсия;
- дети до одного года;
- период лактации;
- наличие опухоли Феохрацитома;
- поздняя дискинезия как результат длительного приёма нейролептиков или метоклопрамида в анамнезе.
Применение лекарственного средства запрещено на любом сроке, если у женщины наблюдают гипертонус матки на протяжении всей беременности.
Возможные побочные эффекты для мамы и ребёнка
Церукал запрещён на ранних сроках беременности, так как действующее вещество метоклопрамид приводит в гипертонус гладкую мускулатуру матки, что чревато выкидышем или преждевременными родами.
Церукал провоцирует гормоны надпочечников работать с большей интенсивностью, в результате чего происходит накопление соли и жидкости в организме, а это является причиной отёков и гестоза.
Также к побочным эффектам этого препарата относят:
- головную боль и головокружение;
- аллергические реакции;
- приступы паники и страха;
- резкое повышение кровяного давления и учащение сердечного ритма;
- шум в ушах, усталость, сонливость;
- диарею и запор;
- мышечный гипертонус и двигательное беспокойство;
- сухость слизистой ротовой полости.
Категория действия на плод по FDA - B . В результате применения препаратов этой группы риск нанесения вреда будущему малышу маловероятен, но возможен. Опыты над животными не выявили отрицательного воздействия. Специальных исследований у беременных женщин не проводилось.
Инструкция применения таблеток и раствора для инъекций
Продолжительность лечения и дозировку устанавливает гинеколог после обследования пациентки . При первых признаках негативного влияния приём препарата прекращается.
Беременным женщинам врач прописывает принимать по 1 таблетке несколько раз в день за 30 минут до еды. Таблетку не стоит измельчать, достаточно запить её небольшим количеством воды и проглотить целиком. В среднем, внутримышечно и внутривенно вводят Церукал 3–4 раза в день. Нет и конкретной продолжительности лечения: она варьируется от 1 до 4 недель.
Таблетки Церукал необходимо глотать целиком, запивая небольшим количеством воды
Чем можно заменить Церукал во время беременности
Так как препарат противопоказан в первом триместре, то лечащий врач прописывает лекарство с более щадящим составом. К таким лекарствам относят : Полисорб МП, Активированный уголь, Эссенциале Форте Н, Хофитол, Лимонтар.
Таблицы: препараты, используемые в борьбе с токсикозом
| Название препарата | Форма выпуска | Действующие вещества | Противопоказания к применению | Применение во время беременности |
| Церукал |
|
|
| Применение препарата запрещено в I триместре беременности. С осторожностью принимается во II и III триместрах по назначению врача. |
| Полисорб МП |
|
|
| Принимают во время беременности не более 14 дней. |
| Активированный уголь |
|
|
| Принимают в любом триместре беременности. |
| Эссенциале Форте Н |
|
|
| Возможно применение медикамента во время беременности по показаниям. |
| Хофитол |
|
|
| Допустимо применение препарата во всех триместрах беременности. |
| Лимонтар |
|
|
| Допустимо применение во время беременности, за исключением, если женщина страдает тяжёлой формой гестоза. |
Обильное слюнотечение может привести к обезвоживанию организма, в результате чего беременную госпитализируют в отделение интенсивной терапии ради стабилизации состоянии и назначения адекватной терапии.
Следует заметить , что истинная причина токсикоза на сегодняшний день, поэтому акушерам-гинекологам приходится проводить симптоматическое лечение.
В этом случае назначается Церукал .
Информация о препарате
Церукал относится к группе противорвотных лекарственных препаратов , который блокирует рецепторы желудка и двенадцатиперстной кишки, передающие сигналы в рвотный центр, что располагается в головном мозге.
В результате этого блокирования головной мозг не получает сигналов на рвотные позывы, и пища может нормально проходить по кишечнику.
Также Церукал способствует скорейшему прохождению пищи через желудочно-кишечный тракт и нормализует работу кишечника .
Церукал выпускается в форме таблеток , которые предназначены для приёма внутрь, и в виде раствора для инъекций .
Препарат метаболизируется в печени, период полувыведения церукала составляет 3-5 часов, тогда как при хронической почечной недостаточности этот период увеличивается до 15 часов.
В виде метаболитов выводится почками в течение 24 часов. Проникает через гематоэнцефалический барьер, выделяется с молоком матери при грудном кормлении ребёнка, ввиду чего его приём запрещён при кормлении грудью детей до 2-х лет .
Показания к применению
Показаниями к приёму Церукала при беременности служат:
- тошнота и рвота;
- икота различного генеза (за исключением икоты, вызванной нарушениями в работе вестибулярного аппарата);
- нарушение (в данном случае ослабление) двигательной активности кишечника, желудка и желчевыводящих путей;
- спазмы желудка, воспаление пищевода, которые постоянно сопровождаются срыгиванием пищи (так называемый, рефлюкс-эзофагит).
Противопоказания
Противопоказаниями к приёму Церукала при беременности служат:
- кровотечения желудочно-кишечного тракта;
- прободение стенки как кишечника, так и желудка;
- опухоли надпочечника;
- судороги;
- некоторые виды гормональных опухолей;
- повышение внутриглазного давления;
- непроходимость желудочно-кишечного тракта.
Передозировка и побочные действия
К симптомам передозировки Церукалом при беременности следует отнести:
- сонливость и спутанность сознания;
- беспокойство и ;
- экстрапирамидные расстройства и судороги;
- брадикардия и артериальная гипотензия;
- в редких случаях наблюдается артериальная гипертензия.
Как правило, перечисленные симптомы исчезают в течение 24 часов после прекращения приёма препарата. На данный момент смертельные случаи передозировки Церукалом при беременности не выявлены . Лечение при передозировке симптоматическое.
Побочные действия церукала при беременности сводятся к:
- агранулоцитозу;
- суправентрикулярной ;
- гипотензии или гипертензии;
- экстрапирамидным расстройствам (ритмические подёргивания языка, спазмы лицевой мускулатуры, спастическая кривошея);
- чувству усталости;
- чувству страха, беспокойству;
- , сонливости;
- шуму в ушах.
Особенности применения препарата во время беременности
Следует заметить, что назначение Церукала при беременности не желательно , в особенности в первом триместре беременности , так как препарат обладает тератогенным действием (вызывает пороки развития плода).
Назначается он только по строгим показаниям и только врачом акушером-гинекологом, когда положительный эффект действия препарата превышает возможные побочные действия.
Кроме того, при беременности матка женщины находится в постоянном гипертонусе, поэтому приём препарата может спровоцировать .
Нередки случаи, когда женщины узнают о таком препарате, начинают принимать его самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом, что приводит к тяжёлым последствиям.
Во 2 и 3 триместрах беременности препарат назначается только по жизненным показаниям.
Но и в этот период назначение препарата чревато осложнениями , так как Церукал способствует выработке гормонов надпочечников, которые задерживают в организме жидкость и соли, в результате чего может осложниться течение имеющего токсикоза или спровоцировать его развитие.
Дозировка Церукала подбирается на основании клиренса креатинина. Если его значение равняется меньше 10 мл/мин, то препарат назначается по 10 мг 1 раз в сутки. Если же этот показатель равняется 11-60 мл/мин, доза препарата составляет 15 мг, которую нужно разделить на два приёма (10 и 5 мг).
В среднем терапевтическая доза Церукала составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела.
На ранних сроках беременности женщины переживают не только радость предстоящего материнства, но и проявления токсикоза – тошноту, приступы рвоты, общую слабость. Выраженность таких симптомов бывает разнообразной: от легкой, когда помогает вода с лимоном и мятой, до тяжелой, при которой требуется медицинская помощь вплоть до госпитализации. Церукал при беременности назначается только в крайних случаях, когда токсикоз угрожает сохранности плода и жизни матери.
Основные провокаторы приступов тошноты и рвоты – изменения гормонального фона и влияние выделений плода. К концу первого триместр дозревает плацента, и токсикоз проходит сам собой. Именно поэтому вопрос о том, можно ли Церукал при беременности, наиболее актуален до 12-й недели.
Церукал – это препарат, обладающий противорвотным действием. Его эффективность обусловлена наличием в составе метоклопрамида гидрохлорида моногидрата. После попадания в организм, он блокирует функции допаминовых рецепторов и уменьшает восприимчивость нервных окончаний слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Информация о поступлении пищи не передается к центрам головного мозга, и поэтому нет и обратной связи – команды о сокращении мышечных стенок органов. В результате такого механизма действия предотвращается тошнота, рвота, а также устраняется икота.
Церукал производят в форме таблеток и раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Выбор способа применения подбирается врачом индивидуально и зависит от особенностей организма женщины. Стоимость одной упаковки таблеток (10 мг, 50 шт.) составляет порядка 150 рублей, ампул (10 мг, 10 шт.) – около 250 рублей.
Показания и противопоказания
Церукал во время беременности применяется для устранения проявлений токсикоза. Он также показан, если у пациента выявляются приступы рвоты и тошноты различного генеза, сниженный тонус (или полное его отсутствие) мышц желудка и отделов кишечника.
Препарат помогает справиться с проявлениями рефлюкс-эзофагита, пареза желудка вследствие диабета, функционального стеноза и сужения привратника, а также с нарушениями моторики желчного пузыря и его протоков (дискинезией).
В форме таблеток Церукал назначается, если тошнота и рвота вызваны укачиванием в транспорте или приемом лекарств. Препарат усиливает перистальтику органов пищеварения и потому используется перед некоторыми диагностическими процедурами.
Церукал имеет ряд противопоказаний. Его применение запрещено для лечения пациентов с феохромоцитомой, кишечной непроходимостью, кровотечениями или перфорациями в ЖКТ, пролактинозависимой опухолью, эпилептическими приступами и экстрапирамидными расстройствами двигательной сферы.
Препарат не должен назначаться беременным в первые 12 недель, кормящим матерям, детям до 2-летнего возраста, а также людям с повышенной чувствительностью к метоклопрамиду и натрия сульфиту (инъекционная форма).
При некоторых сопутствующих заболеваниях внутренних органов прием Церукала возможен только при врачебном контроле. С осторожностью он применяется в педиатрической практике (до 14 лет).
Можно ли Церукал во время беременности?
В особых случаях может быть назначен Церукал при беременности, инструкция по применению запрещает его использование только в первом триместре.
Препарат оказывает тератогенное действие, то есть способен вызвать пороки развития у плода. Его назначение оправданно только в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск побочных эффектов.
Правильно оценить состояние будущей мамы и необходимость приема Церукала может только врач. В ходе курса лечения необходимо периодически сообщать ему о самочувствии, при первых признаках ухудшения состояния потребуется отмена препарата.
К сожалению, иногда, узнав об эффективности Церукала, беременные самостоятельно начинают его прием. Это приводит к серьезным осложнениям, в том числе, к усилению симптомов токсикоза.
Инструкция к препарату при беременности
При беременности дозировка Церукала и способы применения определяются акушером-гинекологом. Как правило, она не отличается от рекомендованной для лечения других групп пациентов.
Когда симптомы токсикоза выраженные, но рвота возникает периодически, а не постоянно, используется Церукал в форме таблеток. Активное вещество начинает действовать в течение получаса. Длительность лечения может составлять от 4-х до 6-ти недель. Назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день.
Принимать лекарство нужно за полчаса до еды, запивая водой. Молоко, чай или другие напитки способны снизить лечебный эффект. Если вместе с Церукалом назначен активированный уголь, то их прием должен быть разделен во времени, необходим перерыв не менее часа (сначала Церукал, через час – активированный уголь или наоборот).
Когда токсикоз острый и требуется немедленно прекратить рвоту, то Церукал применяется в виде инъекции. Лечебное действие проявляется через 3 минуты при внутривенном введении, через 15 минут при внутримышечном. Одноразовая доза не должна превышать 2 мл раствора, в сутки может быть введено до 25 мл.
Риски и последствия приема при беременности
Церукал при беременности назначается всегда с особой осторожностью, последствия приема этого препарата могут отобразиться как на состоянии матери, так и на развитии плода. На ранних сроках этот препарата запрещен, поскольку риск развития осложнений высок, во втором и третьем триместрах он становится относительно безопасным.
Одно из действий Церукала – усиление перистальтики органов желудочно-кишечного тракта. На ранних сроках беременности такой эффект может привести к выкидышу вследствие распространения гипертонуса на мышечные стенки матки.
Такая угроза существует на протяжении всего периода вынашивания ребенка, поэтому даже в последующих триместрах Церукал назначается только в крайнем случае.
Под действием Церукала гипофиз начинает усиленно продуцировать пролактин – гормон, способствующий выработке грудного молока и сокращению стенок матки. Но если ранний токсикоз протекает тяжело, тошнота и рвота быстро ухудшают общее состояние беременной, развивается обезвоживание.
Все это само по себе может стать причиной повышенного тонуса мышц матки. Часто из-за токсикоза женщина не может пить и есть, недостаток питательных веществ и жидкости губительно сказывается на состоянии плода. В таких случаях прием Церукала оправдан.
Во втором и третьем триместрах применение Церукала более безопасно, поскольку угроза прерывания беременности заметно снижается.
