Какой размер плода в 20 акушерских недель. Анализы и обследования, фото малыша

Двадцатая неделя – особенный, знаковый период беременности. Именно на этой неделе многие первородящие женщины ощущают первые шевеления малыша. Прошла ровно половина беременности: позади токсикоз, наиболее рискованный этап развития плода, первое УЗИ. На 20 неделе будущей маме могут назначить . Особое внимание при этом уделяют фетометрии (основным параметрам) плода в 20 недель, так как именно размеры ребенка позволяют определить отклонения в его развитии.

Параметры плода на 20 неделе

В отличие от первого ультразвукового исследования на 10-12 неделе УЗИ плода 20 недель гораздо более информативно: регистрируется не только частота сердечных сокращений и копчико-теменной размер (КТР) малыша, но и вес, бипариетальный размер головки (БПР), окружность головы и живота, диаметр грудной клетки, а также длина бедра, голени, предплечья и плеча.

Для чего нужны такие тщательные измерения? Размеры плода в 20 недель беременности помогают акушеру-гинекологу сделать выводы о темпах роста и развития малыша, выявить возможные патологии и своевременно принять необходимые меры.

Тем не менее, небольшие отклонения показателей роста и массы плода в 20 недель не должны быть поводом для паники. Все мы разные: худые и упитанные, с длинными или короткими ногами и руками, округлой или вытянутой головой. Все различия заложены на генетическом уровне, поэтому нет ничего удивительного в том, что и плоды отличаются друг от друга. Кроме того, внутриутробное развитие часто происходит скачкообразно, и в большинстве случаев дети обязательно догоняют нормативы. Возможны также ошибки в установлении срока беременности по последней менструации.

Другое дело, когда отклонение от нормы превышает двухнедельные показатели. Например, плод 20-21 недели по основным параметрам мало чем отличается от малыша 17-18 недель. В этом случае действительно может иметь место задержка внутриутробного развития плода, а значит, потребуется дополнительное обследование и лечение.

Фетометрия плода 20 недель – норма

Каковы же средние параметры плода на 20 неделе? КТР (или рост плода) в 20 недель в норме составляет 24-25 см, а вес – 283-285 г. Показатель БПР в 20 недель может колебаться в пределах 43-53 мм. Окружность головы составит 154-186 мм, а окружность живота – 124-164 мм. Диаметр грудной клетки в норме должен быть не менее 46-48 мм.

Длины конечностей плода определяют по размерам трубчатых костей:

• бедренная кость – 29-37 мм;
• плечевая кость – 26-34 мм;
• кости предплечья – 22-29 мм;
• кости голени – 26-34 мм.

20 неделя беременности – развитие плода

В целом, к 20 неделе все органы малыша полностью сформированы, продолжается их рост и развитие. Четырехкамерное сердце бьется со скоростью примерно 120-140 ударов в минуту. Сейчас практически безошибочно можно определить пол ребенка. Кожа крохи уплотняется, начинается накопление подкожной клетчатки и жира. Тело плода покрыто мягким пушком (лануго) и беловатой кремообразной смазкой, защищающей кожу от механических повреждений и инфекций. На ручках и ножках отрастают крохотные ноготки, образуется индивидуальный узор на подушечках пальцев.

В 20 недель у малыша наконец-то открываются глаза, и он может рефлекторно моргать. В это время плод совершенно осознанно сосет пальчики и прекрасно слышит. С 20 недели беременности врачи рекомендуют начинать общение с ребенком. Малыш активно двигается, и некоторые мамы по характеру уже догадываются о самочувствии и предпочтениях своего чада.

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

• степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
• качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
• уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

• тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
• серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
• хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
• редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

Фотография со снимка УЗИ в двадцать недель беременности

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

• количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
• расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
• наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
• мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
• объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
• присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
• состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
• размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
• толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
• расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
• соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
• длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
• костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
• сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
• основной скелетный стержень (позвоночный столб);
• брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
• степень зрелости бронхо-легочной системы;
• степень развитие мозговой структуры;
• мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Измерение внутренних органов и частей тела малыша производится на мониторе с помощью специальной программы.

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Оценка состояния малышей проводится с помощью уточнения их размеров и пропорций

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

• фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
• окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
• грудная клетка в диаметре – 48 мм;
• ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
• БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
• длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
• длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
• стопа – около 3 см;
• ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

При оценке пуповины нормой является наличие двух вен и двух артерий. Из-за отсутствия одной составляющей, ребенок не будет получать полноценного питания и насыщения кислородом.

Плацента

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

В таблице приведены нормальные показатели и допустимые отклонения размеров плаценты, единицей измерения является миллиметр

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

• индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
• пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
• СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
• индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
• СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

В таблице указаны нормальные значения для плацентарных показателей, на основании которых уточняется состояние женщины и ее малыша

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Читайте в этой статье:

Беременность — это прекрасное и незабываемое время в жизни каждой женщины. В норме продолжительность беременности — 40 недель. 20 неделя беременности — это своеобразный рубеж, который означает, что половина пути уже позади. Большинство женщин отмечает, что этот период для них является самым комфортным. Эмоциональный фон приходит в норму, токсикоз первых месяцев позади, животик еще не сильно вырос и не предоставляет больших неудобств. На 20 неделе будущие мамочки начинают чувствовать первые шевеления своего малыша.

Что происходит с ребенком на 20 неделе беременности

Малыш растет и развивается. Он уже полностью сформирован. Все системы организма и внутренние органы совершенствуются. Дыхательная, пищеварительная, нервная системы и система кроветворения полноценно функционируют. В кишечнике начинает образовываться меконий (первородный кал). Сердцебиение малыша прекрасно прослушивается на УЗИ. Конечности приобрели окончательную форму. На пальчиках ручек и ножек появились ноготки. На головке формируется первый волосяной покров. Вес плода составляет около 350 г, а рост — приблизительно 24 см.

На этой неделе у ребенка закладывается рефлекс моргания. Мимика маленького личика становится более выраженной. На УЗИ можно наблюдать, как он зажмуривает глазки, улыбается и хмурится. От яркого света малыш начинает шевелиться. Это происходит потому, что на сетчатке его глаз начинают появляться фоторецепторы.
Малыш начинает слышать звуки, которые окружают его. Специалисты по раннему развитию советуют будущим родителям начинать общаться с ним, петь детские песенки, читать стишки и сказки. Также хороший эффект произведет спокойная и красивая музыка.

На 20 неделе кожа ребенка становится более плотной. Сальные железы начинают работать над выработкой первородной смазки. Эта смазка защищает ребенка от жидкой среды, в которой он находится в животе у мамы. Во время родов первородная смазка облегчит его прохождение по родовым путям.

Что ощущает женщина на 20 неделе беременности

20 я неделя беременности — это время открытий новых ощущений. Плод уже достаточно подрост, места в полости матки ему становится мало, и будущая мамочка начинает ощущать первые шевеления своего малыша. Если беременность вторая или третья, то женщина ощущает шевеление ребенка немного раньше. Ребенок откликается на прикосновение к животу маминых рук, толкается о стенки матки, шевелит своими ножками и ручками. Его движения с каждым днем все более ощутимы.

Беременная женщина должна очень внимательно относиться к этому явлению. Если ребенок слишком активно толкается или, наоборот, продолжительное время не дает о себе знать, следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу. Активное поведение плода свидетельствует о недостатке кислорода. В этом случае женщину кладут в стационар и назначают курс терапии по насыщению крови кислородом. К этому нужно относиться очень серьезно, так как нехватка кислорода может негативно сказаться на развитии и здоровье будущего ребенка. Отсутствие активности малыша гораздо серьезнее. Лучше вызвать скорую и немедленно отправиться в родильный дом. Этот показатель — первый признак внутриутробной гибели плода. Если женщина начала ощущать шевеления ребенка, она должна продолжать их чувствовать на протяжении всего оставшегося периода беременности.

Если акушер-гинеколог подтвердит диагноз внутриутробной гибели ребенка, женщину кладут в стационар и удаляют плод. Эта операция проводится в день поступления или на следующий день, чтобы избежать воспалительного процесса в органах малого таза. После этого женщине назначаются курс восстановительной терапии и анализы на выявление причины гибели плода. Акушеры-гинекологи рекомендуют воздержаться от последующей беременности как минимум на год.

Растущий живот уже хорошо заметен окружающим. Если посмотреть фото животиков, то можно увидеть, что к двадцатой неделе беременности они уже достаточно большие и округлые. Животики сильнее заметны у худеньких женщин. Под давлением увеличивающейся в размерах матки внутренние органы женщины сдавливаются в сторону позвоночника. Потому будущая мамочка в этот период может отметить такие неприятные симптомы беременности, как одышка и изжога. Пугаться этого не стоит. Все симптомы пройдут сразу же после родов.

На 20 неделе беременности женщины часто жалуются на боли в области спины и поясницы. Болевые ощущения чувствуются из-за того, что животик растет, вес увеличивается и центр тяжести смещается. При жалобах на такую боль акушеры-гинекологи советуют делать специальную гимнастику и носить бандаж. Конечно, эти неприятные ощущения не пройдут полностью, но станет гораздо легче.
За весь период беременности женщина должна набрать в норме около 15 кг. К 20 неделе беременности прибавка в весе должна быть в среднем 5 кг. При измерении этого показателя акушеры-гинекологи учитывают фактуру женщины. Если она худая, то допускается немного большая прибавка в весе. Будущим мамам нужно следить за тем, чтобы прибавка в весе в течение недели не превышала 500 г. Чрезмерный вес может осложнить течение родов.

Из-за увеличивающегося веса будущая мама может ощущать судороги в ногах. Иногда они могут быть весьма болезненными. Следует отдать предпочтение удобной обуви и полностью отказаться от ношения каблуков. Чаще давать ногам отдых. В идеале ноги нужно класть немного выше уровня головы. Кровь отольет от конечностей, и станет легче.
Беременным женщинам нужно очень внимательно относиться к болям в области живота. Даже при появлении слабовыраженной боли следует обратиться к акушеру-гинекологу. На 20 неделе беременности часто наблюдается тонус матки. Это очень опасно, так как продолжительный тонус матки может привести к трагическим последствиям. В том случае, если роды произойдут на 20 неделе, ребенок не выживет. Поэтому при первых признаках тонуса матки обратиться к врачу необходимо. Если акушер-гинеколог подтвердит диагноз, женщину направят в специализированное отделение родильного дома. Там ей назначат курс терапии, направленный на снятие тонуса матки.

Если вместе с болями женщина заметила кровянистые выделения из влагалища, ей следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В этом случае помощь акушера-гинеколога нужна как можно раньше. Кровянистые выделения из влагалища могут свидетельствовать об отслойке плаценты. Если выделения из влагалища не сопровождаются болями, скорее всего, это эрозия шейки матки. Это не считается показанием к экстренной госпитализации, но на консультацию к своему лечащему акушеру-гинекологу сходить следует. Желтые или зеленые выделения означают наличие инфекции или воспалительного процесса. Это может сопровождаться зудом и жжением во влагалище. Чтобы выявить причину и пройти безопасный для ребенка курс лечения, следует обратиться к врачу. Заниматься спринцеванием или иного рода самолечением категорически запрещается. Все это может негативно сказаться на здоровье как будущей мамы, так и ее малыша.

УЗИ на 20 неделе беременности может показать пол малыша.

Питание беременной женщина на 20 неделе беременности

Питание на двадцатой неделе остается таким же, как и в остальной период вынашивания малыша. Оно должно быть правильным и сбалансированным. Следует отдавать предпочтение овощам, фруктам, злакам, молочным продуктам, нежирным сортам рыбы, мяса и птицы. Лучше все готовить на пару. От жирных и жареных блюд стоит отказаться. Из напитков следует отдать предпочтение негазированной воде, сокам, морсам, компотам, некрепким чаям. Алкоголь и энергетические напитки строго запрещены. На этом этапе беременности врач может назначить дополнительный прием поливитаминов. Малыш растет, ему нужно все больше питательных веществ.

Медицинское наблюдение за беременной женщиной

В первом триместре беременности женщина должна была ходить на осмотр акушера-гинеколога каждый месяц. После двадцатой недели визиты к врачу станут чаще. В норме посещать акушера-гинеколога после 20 недели беременности нужно 2 раза в месяц. На этом сроке врач назначит все необходимые анализы и УЗИ плода.

Заключение и пожелания будущим мамам

В целом 20 неделя беременности является прекрасным временем для женщины. Токсикоз первых месяцев позади, животик не мешает и позволяет наслаждаться привычными вещами, эмоциональный фон практически стабилизировался. Чтобы ничто не омрачало этой идиллии, будущей мамочке следует очень внимательно и ответственно относиться к своему здоровью. Она должна помнить, что жизнь и здоровье ее малыша на этом этапе его развития всецело зависит только от нее. Не стоит пренебрегать советам акушеров-гинекологов. Некоторым мамам хочется поскорее узнать, малыша какого пола они вынашивают. УЗИ на 20 неделе беременности сможет дать ответ на этот вопрос.

Следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Можно познакомиться с другими беременными женщинами или найти и почитать интересные форумы про беременность. На них можно общаться, смотреть фото животиков и обсуждать волнующие вопросы. Беременность — это удивительный и прекрасный период в жизни любой женщины. Следует наслаждаться каждым днем, чтобы потом с удовольствием вспоминать и рассказывать своему малышу о том, как мама его ждала. Желаем здоровья всем беременным женщинам и их малышам. И главное — легких всем родов!

Вес ребенка на этом сроке в среднем составляет 300 грамм, а рост его в среднем составляет 25 сантиметров. Малыша по параметрам можно сравнить с небольшим кокосом.

В середине беременности все внутренние органы ребенка уже полностью сформированы. Теперь основные задачи плода — набор массы и совершенствование внутренних систем маленького организма.

На сроке в двадцать недель малышу идет только восемнадцатая неделя. Ручки и ножки ребенка полостью сформированы и при осмотре на аппарате УЗИ можно увидеть ноготки на маленьких пальчиках. Кожа малыша становится все более плотной. Хоть лицо все еще довольно морщинистое, но если сравнить с прошлыми неделями, то уже видно, как оно разглаживается.

На этой неделе у ребенка уже производится специальный секрет сальными железами, который защищает кожу малыша. Примечательно и то, что уже на этом сроке на пальцах малыша проступает уникальный рисунок.

Сердце уже давно полностью сформировалось и теперь оно бьется с частотой 120-140 ударов в минуту.

Кости малыша становятся все более плотными. Будущей маме нужно не забывать, что в ее рационе должны присутствовать растительные продукты, содержащие в себе кальций. Также необходимо уделить внимание и продуктам, способным повысить гемоглобин.

Глазки плода постепенно начинают открываться. На ультразвуковом исследовании можно даже увидеть реснички на маленьких веках. При исследовании можно даже определить с большой долей вероятности, какой цвет волос будет у ребенка. Во всяком случае, с легкостью можно понять темноволосая головка у ребенка или родится светловолосый ребенок.

Если посмотреть на календарь менструации, то можно увидеть, что с момента зачатия прошло около 18 недель. Но малыш за это время уже многому научился:

1. Шевелить руками и ногами.
2. Сжимать крохотные пальчики в кулак.
3. Сосать палец.
4. Крутиться внутри плодного пузыря и выбирать любимое положение. За день ребенок может несколько раз поменять свое положение. Но чаще всего его излюбленной позой является положение головой вниз.
5. Реагировать на свет, звуки и вкус пищи, которую кушает будущая мама.
6. Гримасничать, хмуриться, улыбаться и кривляться.

Малыш может играться с плацентой. В среднем в момент бодрствования он может совершать около 20 движений. Особо резвые могут увеличить количество движений до 60 за один час.

Помимо развития самого ребенка на этом сроке происходит и активные изменения в плаценте. Она защищает ребенка, отвечает за множество функций и должна соответствовать сроку беременности. Когда наступает шестой месяц беременности, толщина плаценты при нормально идущей беременности становится равной 20 миллиметрам. Также плацента и увеличивается в своих размерах, чтобы ребенку не было тесно.

Что ощущает беременная женщина на 20 неделе?

На середине срока у беременной женщины уже довольно большой живот. Самочувствие в целом должно быть хорошее. Женщина большую часть времени пребывает в положительном настроении. Правда в некоторых ситуациях резкие перепады настроения все еще возможны. Сейчас идет такое время, когда вынашивание ребенка приносит только счастье. Все возможные проблемы уходят на дальний план. А у работающей женщины совсем скоро наступит декретный отпуск.

В 20 недель почти все женщины уже чувствуют шевеления плода внутри. Некоторые будущие отцы также могут ощутить толчки малыша. Для этого достаточно положить ладонь на животик женщины в момент активности ребенка. Но малыш может затихнуть в этот момент и не давать о себе знать. Если не получилось сегодня ощутить эти шевеления, то не стоит расстраиваться. Возможно завтра малыш решит пнуть своего папу ножкой.

На двадцатой неделе беременности из-за растущего живота будущая мама может ощущать тяжесть в спине. Низ живота может также слегка тянуть из-за растягивающихся связок и увеличивающейся матки. Высота ее на этом сроке равна 20-21 сантиметру. Визуально она находится примерно на уровне пупка женщины. В результате таких изменений в размерах, внутренние органы будущей мамы смещаются и она может чувствовать:

1. Отдышку.
2. Изжогу.
3. Тяжесть.
4. Невозможность съесть одновременно большое количество еды.
5. Частое желание сходить в туалет по-маленькому.
6. Запоры.

На что надо обратить внимание на 20 неделе беременности?

Маленькому организму, растущему внутри женщины требуется кислород. Именно поэтому нужно стараться ежедневно гулять. Кроме того любая физическая активность поможет не набрать лишнего веса. На этом сроке прибавка за неделю в среднем должна составлять 500 грамм. Хоть плод и накапливает подкожный жир, но если набор веса будет стремительным и избыточным, то в результате у малыша могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Женщине по многим причинам необходимо следить за своим рационом. Уже в самом начале беременности она должна была исключить некоторые продукты, которые и сейчас не должна принимать:

1. Спиртные напитки.
2. Газированные напитки.
3. Фаст-фуд.
4. Еда, содержащая в своем составе трансжиры.
5. Максимально снизить продукты, содержащие в себе быстрые углеводы.
6. Снизить потребление высокоаллергенных продуктов.

Будущей маме, при наличии проблем со стулом, необходимо пересмотреть свое питание и внести в него продукты, помогающие испражнению. Например, в случае запора, кушать чернослив или компот из этого сухофрукта.

Женщине, как и на других неделях необходимо пристально следить за своими выделениями. И если вдруг они станут коричневого или алого цвета, то немедленно вызывать скорую.

Тоже самое касается и болей. Если живот просто тянет, то можно унять это ощущение просто отдохнув, или выпив но-шпу. Но если женщина чувствует острую или схваткообразную боль, то немедленно необходимо вызывать бригаду скорой помощи и ложиться в стационар. Хоть половина беременности уже позади, но ребенок еще недостаточно сформирован, чтобы появиться на свет.

Сейчас наступает такой период, когда появление отеков на ногах и руках — совсем не редкость. Скорее всего женщина уже снимет кольца, чтобы они не передавливали пальцы. А от тяжести и отеков ног хорошо помогут массажи. Но об отеках также необходимо сказать акушер-гинекологу. Врач посмотрит состояние и даст рекомендации.

Еще одной возможной проблемой на этом сроке могут стать судороги в ногах с возникновением резкой боли. Это признак того, что в организме не хватает важного микроэлемента. А именно кальция или магния. Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо в момент судорог потянуть носок пальца на себя и размять мышцу руками. О судорогах нужно сказать врачу и он назначит препарат, который уберет этот негативный признак.

УЗИ на 20 неделе беременности

Как правило, женщина уже сделала второй ультразвуковой скрининг несколько раньше и сейчас в исследовании нет смысла. Но если по каким-то причинам он не был проведен, то сейчас крайний срок, когда можно посмотреть, нет ли у малыша каких-либо визуальных патологий. Также узи может быть назначено, если на протяжении долгого времени мама не ощущает движения малыша, а врач не может прослушать сердцебиение. Тогда УЗИ назначается для того, чтобы определить не произошло ли замирание плода. Хотя на таком сроке это скорее редкость.

Если же ранее будущие родители не смогли узнать пол малыша, то сейчас именно тот срок, когда сделать это довольно легко. Внешние половые органы уже сформированы и если это мальчик, то на ультразвуковом изображении родители смогут увидеть пенис малыша. Если же в животе растет девочка, то можно увидеть клитор и половые губы.

20 неделя беременности становится таким себе «рубежом» всего периода вынашивания ребеночка. Ведь припадает 20 неделя беременности на конец пятого месяца: если роды произойдут на 40 неделе, то 20 неделя беременности будет ровнехонько «половиной пройденного пути».

Живот на 20 неделе беременности

Живот на 20 неделе беременности скрыть уже не представляется возможным: он все больше поднимается вверх, значительно округлившись. В то же время, талия «размывается» и исчезает. Сейчас как нельзя более актуальным становится использование специальных средств, предотвращающих появление растяжек на животе вследствие его увеличения и растягивания кожи. Всевозможные гели и крема сегодня в избытке продаются в аптеках и специальных магазинах, пользоваться ими нужно регулярно - 1-2 раза в день втирая массажными движениями в живот на 20 неделе беременности, а также в область бедер и груди. Полноценной «заменой» специальным средствам может быть обыкновенное растительное масло - оливковое или миндальное.

Матка

Рост живота происходит по мере того, как увеличивается матка на 20 неделе беременности. На таком сроке матка находится уже приблизительно на уровне пупка - дно матки располагается выше лона на 11-12 см. Матка в 20 недель беременности уже порой может сокращаться: такие ее сокращения называются ложными схватками, и никакой угрозы плоду они не представляют.

УЗИ

Ультразвуковое исследование в таком сроке обычно проводится в рамках второго скрининга. УЗИ на 20 неделе беременности может понадобиться для оценки протекания беременности, определения пола ребенка, вероятности пороков развития и хромосомных аномалий. Также УЗИ на 20 неделе беременности позволяет определить, соответствует ли размер плода сроку беременности, в норме ли состояние околоплодных вод и плаценты.

При проведении УЗИ на 20 неделе беременности изучаются и внутренние органы крохи: почки, желудок, мочевой и желчный пузырь, печень, легкие, кишечник. Также подлежит тщательному исследованию и сердце малыша - если обнаруживается какое-то несоответствие, понадобится специализированное ультразвуковое исследование сердца. К сожалению, пороки сердца являются сегодня одним из наиболее распространенных пороков развития плода.

Кроме того, что ультразвук поможет оценить, соответствует ли норме развитие малыша, УЗИ на 20 неделе беременности к тому же покажет: малыш в утробе матери активно растет и развивается. А еще - вовсе не скучает, ведь размеры его позволяют еще пока свободно двигаться у мамы в животике, чем ребеночек активно пользуется, переворачиваясь и кувыркаясь.

Плод на 20 неделе беременности

Ведь малыш теперь уже полностью сформирован, рост его неуклонно продолжается, а работа органов и систем - совершенствуется. Сформированы и полноценно функционируют нервная система малыша, органы дыхания, пищеварения и кроветворения. Маленькое сердечко слышимо бьется: прослушать ритм сердца крохи можно уже с помощью обыкновенного стетоскопа.

Ручки и ножки малыша также приобрели свою окончательную форму, на пальчиках растут ноготки, а на головке появляется первые волосики - лануго. Также пушок образовывается там, где в будущем у ребеночка будут бровки и реснички.

Плод на 20 неделе уже полностью ощущает звуки, потому маме нужно беречься резких шумов. Реагирует уже малыш и на свет - хоть глазки его еще пока закрыты, но лучики света проникают под веки, которые начинают по чуть-чуть приоткрываться.

Вместе с тем, что утолщается и кожа малыша, сальные железы вырабатывают специальную «первородную смазку» - пока она защищает малыша от воздействий жидкой среды, а в будущем поможет плоду легче скользить по родовым путям и облегчит его появление на свет.

Если говорить о «параметрах» ребеночка, то плод на 20 неделе беременности в длину достигает 25 см, а весит около 300-340 г. Такие его размеры и вес не в последнюю очередь объясняют то, что активность ребеночка мамочка уже вполне ощущает.

Ощущения

Первые шевеления малыша мамочку вполне оправданно необычайно радуют: сейчас уже она в полной мере ощущает, что внутри нее растет и совершенствуется новая жизнь. Которая время от времени и дает о себе знать легкими толчками и шевелениями - ребеночек икает, отталкивается в матке от стенки и плывет к противоположной, подпрыгивает в ответ на резкий звук или волнение мамы. Если сначала шевеления плода едва различимы, то со временем они становятся все более явными. Однако, следует обращать внимание на характер и интенсивность шевелений плода: если движения его ощущаются чрезмерно часто, вполне возможно, что таким образом кроха заявляет о недостатке кислорода.

Другими - менее «приятными» - становятся ощущения на 20 неделе беременности, связанные с постоянно растущей маткой и увеличивающимся давлением внутренних органов. Именно изменением конфигурации «внутри» женщины объясняется появление изжоги, запоров, плохого оттока мочи, одышки. Однако, все эти неприятные явления пройдут уже в ближайшем будущем - когда женщина станет счастливой матерью.

Боли

Наиболее часто будущие мамы в этот период жалуются на боли на 20 неделе беременности, появляющиеся в пояснице и спине. Это - следствие значительной нагрузки на суставы и связки, мышцы спины, по причине смещения центра тяжести. Для предотвращения болей в спине и пояснице существуют специальные упражнения, помогающие «разгрузить» позвоночник. Но, вместе с тем, необходимо также соблюдать элементарные правила, которые помогут если не избежать, то уж значительно уменьшить боли в пояснице и спине. Правила эти предполагают сохранение правильной осанки, отказ от высоких каблуков и применение всех возможных мер, которые дадут возможность спину не напрягать.

Еще одна достаточно распространенная проблема среди беременных - появление судорог в ногах. Боли на 20 неделе беременности при этом могут быть настолько ощутимыми, что «доводят» женщину до слез. Судороги являются следствием постоянно возрастающего веса и все увеличивающейся нагрузки на ноги. Чтобы максимально снизить вероятность возникновения судорог, следует регулярно давать ногам отдыхать, прибегать к расслабляющему массажу икр и ступней, чаще вытягивать ноги на кровати.

Боли на 20 неделе беременности в животе - явление тревожное. Если живот болит время от времени и не сильно, все равно есть необходимость консультации с врачом: во избежание вероятности повышенного тонуса матки и возможного выкидыша по этой причине. Если живот болит сильно, необходимо обращаться за специализированной помощью незамедлительно, иначе трагических последствий и потери ребенка не избежать.

Выделения на 20 неделе беременности

Ведь именно боли в животе (резкие или же тянущие, но длительные), да еще и сопровождающиеся кровянистыми или коричневыми выделениями, становятся предвестниками угрозы преждевременного прерывания беременности. Также кровянистые выделения, сопровождающиеся болями в нижней части живота, могут быть симптомом отслойки или предлежания плаценты - в любом случае консультация гинеколога необходима. Если же кровянистые выделения на 20 неделе беременности болезненными ощущениями не сопровождаются, а возникают все больше после полового акта или гинекологического обследования, скорей всего имеет место эрозия шейки матки.

В норме же выделения на 20 неделе беременности имеют светлый цвет - сероватый или с молочным оттенком. При этом отличаются кисловатым запахом и однородной консистенцией. Появление выделений зеленых или желтых, творожистых, с примесями комков слизи, указывает на начавшуюся инфекцию. Обычно инфицирование сопровождается еще и чувством жжения и зуда в области влагалища, и с обращением к специалисту в этом случае не стоит медлить. Врач после осмотра назначит подходящее лечение, чтобы избежать распространения инфекции и не «запустить» болезнь.

Вес

За весом на 20 неделе беременности необходимо следить со всей ответственностью: в идеале до конца беременности вес женщины не должен превышать 15-16 кг, иначе роды протекают гораздо сложней. Учитывая, что вес на 20 неделе беременности уже может увеличиться до 3-6 кг (причем, «идеальной»прибавкой считается как раз 3 кг), вопросу веса необходимо уделить максимум внимания. С этой недели нужно сделать все возможное, чтобы еженедельная прибавка в весе составляла около 500 г, посему, не лишним будет разработать режим питания, которого и следует придерживаться на всем протяжении беременности.

Питание

Рекомендации касательно питания на 20 неделе беременности остаются все те же: питание должно быть сбалансированным и полезным, пища - максимально натуральной и здоровой. Учитывая, что во втором триместре (когда токсикоз и связанные с ним неприятные ощущения остаются в прошлом) аппетит у беременной отменный, целесообразно построить режим питания таким образом, чтобы максимально извлекать из продуктов все полезные и питательные вещества и при этом не ощущать голода.

Для этого желательно кушать на протяжении дня часто, но по немного, полноценно завтракать и обедать, на ужин предпочитая легкую пищу. На столе беременной в обязательном порядке должны присутствовать мясо (нежирное), овощи и фрукты в больших количествах, молочные и кисломолочные продукты, каши.

Специалисты советуют также чутко прислушиваться к желаниям «съесть чего-нибудь эдакого». Например, желание шоколада может быть связано с потребностью организма в углеводах. Вот только углеводы, извлекаемые из шоколада и других сладостей, совсем неполезны: эти углеводы «пустые», да к тому же и уровень глюкозы в организме поднимают. Посему, лучше «получить» необходимые углеводы из хлеба с отрубями, фруктов, каш. Опять-таки, каши станут источником витаминов группы В, а гречневая - еще и железа, фосфор можно получить из рыбы, витамин А - из моркови, фолиевую кислоту - из капусты брокколи.

Пищу лучше всего готовить, продукты отваривая, запекая или же блюда протушивая. О копчении и жарке лучше на время забыть - это совсем не полезно, да и изжогу провоцирует. Кроме того, следует значительно ограничить использование соли при приготовлении пищи: соль задерживает воду в организме и вызывает образование отеков, что значительно омрачает счастливое время беременности.

Секс

А вот секс на 20 неделе беременности вполне может заменить удовольствие, получаемое от лишней пол плитки шоколада. Интимная жизнь вовсе не под запретом, если, конечно, нет каких-либо противопоказаний врача. Вот только, практикуя секс на 20 неделе беременности, следует выбирать позы, которые исключают давление на живот мамочки и не слишком «усердствовать» с интенсивностью. Да и на ощущения во время полового акта следует обращать внимание: любой дискомфорт или ощущение, что матка «сжимается», должны стать поводом для обязательной и по возможности наиболее скорой консультации специалиста.

Анализы на 20 неделе беременности

Если до 20 неделе беременности посещение врача и обязательная сдача анализов предполагались 1 раз в месяц, то, начиная с 20 недели, контроль специалиста нужен уже дважды в месяц. Анализы на 20 неделе беременности (помимо УЗИ) могут понадобиться для исследования крови, мочи, для оценки увеличения матки.

Анализ крови позволяет следить за уровнем сахара в крови мамочки, вовремя определить наличие анемии. Анализ мочи расскажет о работе почек, а также о вероятных скрыто протекающих воспалительных процессах. УЗИ, как уже шла речь выше, и само по себе становится очень информативным методом исследования, которое порой может быть дополнено и «усилено» еще биохимическим анализом крови - так называемым «тройным тестом». Такой анализ делается для оценки уровня гормонов ХГЧ, эстриола и альфа-фетопротеина в крови матери: отклонения от положенных норм свидетельствует о высоком риске рождения ребеночка с пороками развития или хромосомными аномалиями.

Замершая беременность

Хоть замирание беременности чаще характерно для ранних сроков, все же замершая беременность 20 недель случается также нередко. Перестать развиваться и погибнуть плод может по многим причинам: тут тебе и эндокринные нарушения, и воздействие негативных факторов, и сбой выработки прогестерона.

Но вот если диагностировать неразвивающуюся беременность на ранних сроках возможно только при участии врача, то замершая беременность 20 недель может быть «прочувствована» женщиной лично. Поводом для подозрений может стать прекращение увеличения живота, а также отсутствие шевелений плода. Однако, следует учитывать, что малыш не обязан двигаться все время: у крохи также есть собственный режим сна и бодрствования, посему, отсутствие шевелений на протяжении некоторого времени может объясняться тем, что ребеночек просто спит.

Обычно замершая беременность 20 недель диагностируется без труда: с помощью УЗИ, а также при отсутствии сердцебиения плода. И действовать в этом случае медики будут незамедлительно: матку необходимо освободить от погибшего плода, который способствует развитию инфекции. После выскабливания женщине назначается дополнительное обследование, которое, возможно, поможет установить причину, повлекшую замирание беременности. Также понадобится антибактериальная терапия и достаточно длительное время на восстановление - после замирания беременности планировать беременность следующую не рекомендуется ранее, нежели чем через полгода-год.