Наличие цилиндров гиалиновых в моче. Цилиндры в моче: что это значит и о каких патологиях говорит. Если анализ мочи плохой

цилиндры в моче при беременности чем опасно и какая норма? и получил лучший ответ

Ответ от About blank[гуру]
Цилиндры в моче
Цилиндры - это белкового или клеточного состава слепки почечных канальцев. Появление цилиндров в осадке мочи - важный признак почечной патологии. Только гиалиновые цилиндры могут встречаться в нормальной моче (1-2 в препарате) , их появление необязательно связано с почечной патологией. Т. е. в норме - никаких цилиндров, кроме гиалиновых, в моче здорового человека нет.
Различают несколько видов цилиндров, отличающихся друг от друга по внешнему виду и составу.
Гиалиновые цилиндры, появляющиеся при наличии белка в моче, могут иметь и внепочечное происхождение (физическое напряжение, охлаждение, повышение артериального давления, работа в горячих цехах, лихорадочные заболевания, сердечная недостаточность). Гиалиновые цилиндры встречаются при многих органических заболеваниях почек (острый и хронический нефрит, пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, туберкулез, опухоли) , при отравлениях тяжелыми металлами, лечении диуретиками, но иногда при нефритах цилиндры могут отсутствовать.
Зернистые цилиндры. Чаще всего встречаются при выраженных поражениях паренхимы почек (острый и хронический гломерулонефрит) , но иногда они появляются при застойной почке, вирусных заболеваниях, после интенсивной физической нагрузки, отравления свинцом, при лихорадочных состояниях.
Восковидные цилиндры чаще всего наблюдаются при тяжелых хронических заболеваниях почек.
Лейкоцитарные цилиндры особенно характерны для пиелонефрита, в меньшей степени для волчаночного нефрита и некоторых других заболеваниях.
Эритроцитарные цилиндры присутствуют в моче при остром прогрессирующем гломерулонефрите и некоторых других почечных заболеваниях (инфаркт почки, тромбоз почечной вены) , а также при полиартрите, тяжелой гипертонической болезни.
Эпителиальные цилиндры имеют почечное происхождение и появляются при некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами. Появление этих цилиндров - показатель отторжения аллотрансплантата (через несколько дней после операции).

Ответ от 2 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: цилиндры в моче при беременности чем опасно и какая норма?

Цилиндры – включения в моче, которые образуют осадок. В зависимости от типа формирований, можно предположить заболевание и назначить более точные исследования. Наличие цилиндров в моче указывает на воспалительный процесс, затрагивающий органы мочевыделительной системы, – уретрит, цистит, пиелонефрит. Если к цилиндрам присоединяются эритроциты, скорее всего, речь идет об обострении диффузного гломерунофрита.

Выявленные бактерии помогают определить бактериальное воспаление, оно может локализоваться в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или при затяжном течении недуга подниматься к почечным лоханкам.

Лаборанту важно не просто определить наличие цилиндров в моче, но также их разновидность. Классификация цилиндрических включений бывает следующей:

Гиалиновые цилиндры в моче – могут присутствовать, даже если человек полностью здоров. Допустимый норматив – 1-2 включения.
Зернистые – канальцы слеплены между собой в белковое образование, есть примесь клеток почечного эпителия.
Восковидные – включения, состоящие из полупрозрачной смеси однородного формата.
Эритроцитарные – тревожный признак, указывающий на острое воспаление при серьезных недугах, например, рак почки, кровотечение форникального вида.
Эпителиальные – фиксируются если нарушена деятельность почек. Врач может заподозрить тяжелое заболевание, например, сулему или нефроз.
Псевдоцилиндры – слизь, схожая с гиалиновыми цилиндрическими включениями. Формируются из осадка мочекислых солей, образования окрашены в красный оттенок, на первый взгляд напоминают пигментные кровянистые включения.

Как видите, болезней, на которые указывает осадок в моче, много. В любом случае они всегда определяют поражение почек, ведь именно в почках и образуются цилиндры.

Характеристика гиалиновых включений в моче

Когда кислая моча вступает в реакцию, белок в почечных канальцах становится денатурированным. Увидеть такие включения даже под микроскопом крайне сложно, поэтому лаборанты добавляют в жидкость йодную настойку и вещества синего цвета. Гиалиновые цилиндры в моче обнаруживают при таких заболеваниях:

повышенная физическая активность и нагрузка;
превышение температуры тела;
невротическое отклонение;
грипп;
парагрипп;
инфекция, вызванная аденовирусом;
полиомиелит;
паротит;
СПИД с сопутствующими коклюшем, менингитом, туберкулезом.

Особенности зернистых образований

Зернистые формирования получаются из белка, который свернулся в кислой моче, если к поверхности прикрепились дистрофически обновленные клетки эпителия канальцев почки. Вследствие этого включение окрашивается в темно-золотистый оттенок.

Заболевания, которые провоцируют зернистые цилиндры в моче:

гломерулонефрит в хроническом течении;
амилоидоз, затрагивающий почки;
нефропатия диабетического типа;
болезни, вызванные вирусом, проходящие с лихорадкой.

Восковидные цилиндры в моче

Состав включений – без четкой структуры, схожесть с воском. Формируется вследствие атрофии или дистрофии эпителия в канальцах. В анализах восковидные включения высеивают, если у больного наблюдается хроническая почечная недостаточность.

Бывает так, что состояние почек уже оставляет желать лучшего, но болезнь пока не достигла острого пика. Восковые образования позволяют определить точный диагноз и своевременно начать эффективное лечение.

Оставшиеся виды включений в моче

Лейкоцитарные цилиндры в моче – явный признак волчаночного нефрита. Эпителиальные определяют отмирание клеток почечных канальцев, такое возможно, если произошло отравление тяжелыми металлами. Особое внимание обращают врачи на наличие эпителиальных образований, если пациенту несколько дней назад был вставлен аллотрансплантат.

Цилиндроиды – увеличенное число определяют, если в органах мочевыделительной системы распространяется воспалительный процесс.

Что может спровоцировать рост количества цилиндров в урине

Существуют факторы, усиливающие рост числа включений в моче:

если осмотическое давление достигает значений 200-400 мОсм/кг;
активность фильтрации клубочкового формата угнетена;
моча, слишком концентрированная за счет кислой среды, наличия солей;
есть отдельные белки, например, гемоглобин, Бенс-Джонса;
наличие альбумина.

Как лечить цилиндры в урине

У здорового человека возможно обнаружение в моче гиалиновых формирований. Все остальное – лишние включения. Появление цилиндров – следствие воспаления, поэтому следует лечить само заболевание.

При цистите и уретрите назначают такой терапевтический курс:

Противовоспалительные – Цистон, Фурагин, Канефрон.
Антибиотикотерапия – если анализ мочи на бактерии высеял бактериальную флору.
Настои трав спорыша, ромашки аптечной, зверобоя, мочегонный сбор Нефрофит. Последний лучше покупать не в заварочных пакетах, а в смеси.
Обезболивающие препараты.
Из рациона питания исключают острую пищу, соки, цитрусы.

Если болят почки, лечение должно быть длительным. Подобрать эффективную терапию под силу только опытному врачу. Во избежание негативного влияния лекарств на другие системы, подбирают сопутствующие медикаменты.

Под термином цилиндрурия подразумевают выделение вместе с мочой «слепков» дистальных участков почечных канальцев цилиндрической формы. Цилиндры в моче, как правило, образуются в результате протеинурии. Когда в ренальных канальцах много альбумина и более кислая, чем в норме среда, белковые элементы начинают свертываться.

гиалиновые;
восковые (восковидные);
фибриновые.

В случае, когда на базовую структуру происходит наслоение клеточных элементов, образуются:

зернистые;
эритроцитарные;
лейкоцитарные;
эпителиальные.

Также, обнаруженные цилиндры, могут содержать включения гемоглобина, билирубина, пигментов и т.д.

Нормальные анализы мочи у взрослых и у ребенка выявляют исключительно единичные гиалиновые типы или цилиндроиды.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

Соблюдение правил личной гигиены.
Сбор материала в стерильную ёмкость.
Исключение:

физического и эмоционального перенапряжения, хотя бы за 1-2 дня до исследования;
закисляющих (клюква, мясо, аскорбинка), защелачивающих (молочка, свежие овощи и фрукты), окрашивающих мочу (свекла, морковь) продуктов накануне анализов.

При возможности, необходимо отказаться от лекарственных средств.
Запрещено употребление спиртных напитков, крепкого кофе и чая.
Также рекомендовано избегать половых контактов за двенадцать часов до сбора материала.

Что такое гиалиновые цилиндры и причины их появления

Образование гиалиновых элементов происходит после поступления первичной мочи в канальца из ренальной капсулы только при условии кислой реакции. При смещении рН в кислую сторону, они легко разрушаются под действием уропепсина, поэтому для получения достоверных результатов, анализ мочи и исследование его осадка необходимо проводить сразу после сбора материала.

С виду гиалиновые клетки рыхлые, бледные с истонченными контурами, слабозаметные, практически прозрачные. В норме допустимо их обнаружение в единичном количестве.
В выраженной щелочной реакции среды их обнаружить невозможно. Это обусловлено тем, что в щелочном рН альбумины не сворачиваются, следовательно, гиалиновые элементы просто не образуются.

Причинами возникновения этого процесса являются:

нефриты (острые и хронические);
нефропатии и тяжёлые токсикозы у беременных женщин;
гломерулонефрит, гломерулосклероз;
туберкулёз почек;
острые пиелонефриты;
тяжёлые физические перегрузки;
длительная лихорадка;
обезвоживание после рвоты или поносов;
состояние после эпилептического припадка;
артериальная гипертензия;
пороки сердца и декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы (венозный застой);
заболевания печени;
системная красная волчанка.
отравление солями тяжёлых металлов.

Что собой представляют зернистые виды?

Грубозернистые, состоящие из зёрен липидов или мелкозернистые структуры. Появляются как результат повреждения канальцевого эпителия, почечной паренхимы с распадом клеточных элементов (эпителий, лейкоциты, эритроциты).

Обнаружение таких цилиндров и белка свидетельствует о серьёзной почечной патологии: острые и хронические гломерулонефриты, склеротические изменения в ренальных структурах, нефролитиаз, пиелонефриты, злокачественные новообразования в почках.

Также, зернистые элементы могут появляется при диссеминированных формах красной волчанки, тяжёлом течении вирусных инфекций, ортостатической протеинурии, артериальной гипертензии, заболеваниях сердца, токсикозах во время беременности. Медикаментозной причиной их повышения может служить длительный приём диуретиков.

Когда появляются восковые (восковидные) цилиндры?

В отличие от гиалиновых видов, восковые элементы — плотные, длинные, матовые, похожие на сгустки воска.

Их обнаружение служит крайне неблагоприятным диагностическим признаком. Это свидетельствует о том, что в некоторых канальцах практически отсутствует поток мочи, то есть произошла атрофия нефрона, вследствие тяжёлых повреждений ренальной паренхимы и перерождения эпителия канальцев.

Такая картина может наблюдаться при терминальных (агональных) состояниях, тяжёлом хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефротическом синдроме, тяжёлом течении системной красной волчанки, токсическом поражении структур почек.

Эритроцитарные

Появляются в результате наслоения (прилипания) на гиалиновые структуры эритроцитов.

Иногда эритроцитарные элементы можно отличить от структуры цилиндров, это свидетельствует в пользу гематурии из мочевых путей. В случае, когда они абсолютно гомогенны, следует заподозрить клубочковое происхождение гематурии (острые гломерулонефриты, инфаркт почки, тромбозы печёночных вен, злокачественное течение гипертензии).

Фибриновые

Появляются при геморрагической лихорадке. Их обнаружение свидетельствует о кульминации заболевания. После того, как больной начинает выздоравливать, их количество в анализах мочи начинает снижаться.

Лейкоцитарные

Выявляются при лейкоцитурии и являются маркером тяжёлой инфекции почек (пиелонефриты, сепсис), нефритов, системных заболеваний (люпус-нефрит).

Образование этих элементов происходит в результате наслоения на гиалиновую матрицу лейкоцитов. При проведении исследования осадка, их очень сложно отличить от эпителиальных. Для дифференциальной диагностики требуется специальное окрашивание.

Эпителиальные

По сути, это белковые структуры, образованные уплотненными клетками эпителия почечных канальцев. Возникают в результате распада и дистрофических изменений канальцевых сегментов и служат маркером дегенеративных поражений почек. В случае если они выявляются через несколько дней после пересадки у больных с хронической почечной недостаточностью — это свидетельствует об отторжении трансплантата.

Другими причинами их выявления могут быть: острая тубулярная нефропатия, гломерулонефрит, сулемовый некронефроз, терминальные состояния.

Для больных гломерулонефритами — это очень неблагоприятный признак, свидетельствующий о том, что поражён канальцевый аппарат и присоединился вторичный нефротический синдром.

Липидные (жировые)

Обнаруживаются при липоидной дегенерации ренальных структур. Основными причинами могут служить нефротический синдром, склеротические изменения в канальцах, системные заболевания, злокачественное течение артериальной гипертензии.

Цилиндроиды

Бледные, длинные, похожие на ленточки образования различной формы, образованные слизью. Могут появляться при катаральных воспалениях мочевых путей, при стихании нефритического и нефротического синдромов, то есть после того, как исчезают эритроцитарные, гиалиновые, восковидные и т.д. цилиндры.

Также, в малом количестве обнаруживаются в нормальных анализах.

Другие виды

Пигментные (чаще всего гемоглобиновые) появляются при гемоглобинурии или миоглобунурии. Смешанные обнаруживаются при терминальных состояниях и после длительного приёма диуретиков. Неистинные, так называемые солевые, представляют собой осадок уратов или фосфатов в виде цилиндров.

Факторы, влияющие на образование цилиндров

наличие альбумина;
увеличение относительной плотности;
снижение скорости клубочковой фильтрации;
закисление рН среды;
наличие в анализах мочи клеточных элементов;
белки Бенс-Джонса, миоглобин.

Относительная плотность

Этот параметр зависит от уровня диуреза, наличия органических соединений (глюкоза, белок, мочевина, соли), уровня электролитов (калий, натрий, хлор).

Увеличение этого параметра может наблюдаться при выраженном обезвоживании, в результате рвоты или поноса, усиленное потоотделение (потеря жидкости и электролитов) в условиях жаркого климата, работы в цехах (болезни почек, связанные с условиями работы) и т.д.

Также повышение относительной плотности выявляют у больных сахарным диабетом, гломерулоонефритом, у беременных во время токсикоза. Иногда, причиной может быть злоупотребление мясными продуктами, в сочетании с малым употреблением жидкости и большими физическими нагрузками.

Изменение рН

Нормальные показатели рН у здорового человека должны быть слабокислыми. Изменение реакции среды может быть вызвано пищевыми пристрастиями: мясные продукт, клюква и цитрусовые — закисляют, а молочные и растительные блюда — защелачивают рН.

К другим причинам его снижения относятся:

обезвоживание;
длительное голодание;
декомпенсированное течение сахарного диабета;
туберкулёз почек;
длительная лихорадка;
чрезмерное употребление витамина С;
гипокалиемия.

Причины протеинурии

В норме то, что молекулы белка не проходят через мембрану клубочков — это объясняется их большими размерами. Однако, при заболеваниях, связанных с повреждением ренальных структур, начинается потеря низкомолекулярных фракций (альбуминов) на первых стадиях заболевания. Далее, при прогрессировании болезни, в мочу могут проникать средне- и крупномолекулярные фракции.

Причинами патологической потери могут служить:

злокачественные новообразования;
гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением гемодинамики;
диабетическая нефропатия;
миеломная болезнь;
синдром Фанкони;
токсические поражения почек.

В норме возможна незначительная протеинурия, при сильных физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, это транзиторные изменения, не выявляющиеся в повторных исследованиях.

Протеинурия может быть вызвана преренальной причиной, связанной с распадом в тканях. Ренальные — связаны с заболеваниями почек. Постренальная потеря альбумина возникает при инфекциях мочевыводящих путей.

Анализ мочи является довольно информативным исследованием, которое помогает выявить нарушения со стороны мочевыделительной системы. Микроскопия осадка дает информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов, плоского эпителия, а также она помогает выявить соли.

Цилиндры в моче – это осадочная жидкость, которая имеет цилиндрическую форму. Цилиндры в моче могут быть самых различных видов. По их конкретной разновидности можно распознать заболевание. Наличие этих элементов в моче всегда имеет почечное происхождение.

Рассмотрим детальнее, что это значит. Что делать, если страдают дети?

Данные элементы образовываются в почечной ткани и могут отличаться по своему составу. Их компонентами могут быть:

эритроциты,
белок,
почечные клетки.

В зависимости от внешнего вида они бывают такими:

зернистые (в основном состоят из эритроцитов и почечных клеток);
гиалиновые (белок и почечные клетки);
эритроцитарные (основу составляют эритроциты).

Патологические формы появляются из-за почечной патологии. Рассмотрим истинные причины, по которым могут быть повышены цилиндры в урине.

Причины повышения

Гиалиновые цилиндры в моче могут быть повышены в результате следующих факторов:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
физическое перенапряжение;
применение диуретических средств;
артериальная гипертензия.

Зернистые цилиндры в моче – это всегда патология, и связана она с наличием следующих заболеваний:

интоксикация свинцом;
инфекционный процесс вирусного происхождения;
гломерулонефрит;
диабетическая нефропатия;
лихорадка;
пиелонефрит.

Восковидные цилиндры в моче могут говорить о наличии следующих заболеваний:

хроническая почечная недостаточность;
амилоидоз почек;
нефротический синдром.

Повышенный уровень эритроцитарного типа связан с такими патологическими процессами в организме:

гипертензия злокачественного типа;
инфаркт почки;
тромбоз вен почек;
гломерулонефрит острого течения.

Наличие цилиндрического эпителия может быть связано со следующим:

некроз канальцев;
вирусная инфекция;
интоксикация нефротоксическими веществами;
передозировка салицилатами, которые могут оказывать токсическое воздействие на почки.

Эпителиальный тип, образовывающийся путем отслаивания эпителия, может появляться в таких случаях:

отторжение имплантата почки;
острый канальцевый некроз;
вирусная инфекция;
отравление тяжелыми металлами;
амилоидоз.

Факторы, которые ускоряют процесс образования патологических элементов:

альбумин;
концентрированная урина;
клетки в моче;
высокая кислотность;
низкая скорость фильтрации клубочков.

Появление цилиндров в моче у ребенка – это повод срочно провести комплексное обследование

Виды цилиндров

Выделяют следующие виды цилиндров в моче:

гиалиновые цилиндры. Это наиболее встречающийся тип. Он бесцветный, прозрачный и однородный. Как правило, у него закруглённый конец. Состоит из белка. Он может появляться в концентрированной моче, а также после усиленных физических нагрузок – это норма;
эпителиальные. Получаются вследствие отторжения эпителия почечных канальцев;
эритроцитарные. Их появление связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка. В результате этого патологического процесса эритроциты проникают в почечное канальце;
восковидный. Такое название получил из-за того, что похож на восковый шарик. Длительное пребывание гиалинового и зернистого типа и формирует появление восковидного цилиндра;
зернистый. Если клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность почечных канальцев, разрушаются, тогда образуется данный тип;
лейкоцитарные. Они состоят из лейкоцитов и белка. Их появление – это довольно редкое явление, которое связано с наличием пиелонефрита;
цилиндроиды. Это образование состоит из слизи и имеет цилиндрическую форму. Если говорить о единичных случаях, то это может быть показателем нормы, значительное же количество может свидетельствовать о воспалительных процессах мочевыделительной системы.

Истинные и ложные цилиндры

К истинным цилиндрам можно отнести:

гиалиновые;
эпителиальные;
зернистые;
коматозные. Как правило, их обнаруживают при диабетической коме. Чаще всего они короткие и широкие, но иногда бывают длинными и узкими. Относится коматозный тип к смешанным формам;
восковидные;
гемоглобиновые. Еще их называют пигментными. Обычно они имеют желто-коричневый или бурый цвет. Их легко спутать с зернистой формой;
эритроцитарные;
цилиндроиды.

К ложным можно отнести:

лейкоцитарные;
уратные. Их очень легко спутать с зернистой формой. Что касается различий, то они склонны к растворению при нагревании. Чаще всего они появляются в концентрированной моче. Уратные цилиндры могут противостоять и кислотам, и щелочам;
слизевые. Они длинные и бледные. Имеют лентообразную форму. Имеют на конце небольшое раздвоение.

Появление цилиндров в моче при беременности может быть связано с наличие протеинурии

Даже если человек здоров, некоторые цилиндры могут присутствовать у него в моче. Только проведение микроскопического исследования мочи поможет выявить патологию. Моча собирается утром, необходима вся порция урины. Анализ нужно правильно собирать. До сбора урины проводятся гигиенические процедуры, а емкость должна быть чистой, лучше даже стерильной. Лечение цилиндрурии проводится на фоне основного заболевания, которое и вызвало изменение в общем анализе мочи.

Цилиндры - элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который и является основой гиалиновых цилиндров. Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек. Иногда гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться у здоровых людей. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия.

Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение у пациента в состоянии покоя и без лихорадки свидетельствует о почечной патологии.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные - лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эпителиальные цилиндры (редко) образуются при отслойке канальцевого эпителия. Встречаются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом гломерулонефрите. Их наличие в анализе мочи через несколько дней после операции - признак отторжения пересаженной почки.

Пигментные (гемоглобиновые) цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов и наблюдается при миоглобинурии и гемоглобинурии.

Цилиндроиды – длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче при норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей. Часто они наблюдаются при стихании нефритического процесса.

Референсные значения: гиалиновые цилиндры – единичные, остальные - отсутствуют

Гиалиновые цилиндры в моче:

почечная патология (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли);
застойная сердечная недостаточность;
гипертермические состояния;
повышенное артериальное давление;
прием диуретиков.

Зернистые цилиндры (неспецифический патологический симптом):

гломерулонефорит, пиелонефрит;
диабетическая нефропатия;
вирусные инфекции;
отравление свинцом;
лихорадка.

Восковидные цилиндры:

хроническая почечная недостаточность;
амилоидоз почек;
нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (гематурия почечного происхождения):

острый гломерулонефрит;
инфаркт почки;
тромбоз почечных вен;
злокачественная гипертензия.

Лейкоцитарные цилиндры (лейкоцитурия почечного происхождения):

пиелонефрит;
люпус-нефрит при системной красной волчанке.

Эпителиальные цилиндры (наиболее редко встречающиеся):

острый канальцевый некроз;
вирусная инфекция (например, цитомегаловирусная);
отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем;
передозировка салицилатов;
амилоидоз;
реакция отторжения почечного трансплантата.

М. В. Маркина " Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии", г. Новосибирск, 2006 год