Каждая женщина, узнав о том, что находится в положении, сразу же задается вопросом: сколько длится беременность? И тут уже возникает масса недоразумений. Ведь на этот вопрос можно ответить по-разному: 40 недель, 9 или 10 месяцев, 280 дней и так далее.
Попробуем разобраться с методиками расчета длительности нормальной беременности человека.
Как определяется срок беременности?
Прежде всего, необходимо знать, что в мире существует два способа подсчета срока у беременной женщины:
- Истинный или овуляционный. Производится от момента овуляции и, соответственно, зачатия.
- Акушерский. Рассчитывается, начиная ото дня последней менструации.
У среднестатистической женщины с менструальным циклом в 28 дней овуляция и, соответственно, предполагаемое зачатие будут происходить примерно на 14 день. Именно на такой период (14 дней) обычно акушерский срок «опережает» истинный.
Овуляция и зачатие
Точный момент овуляции или зачатия вычислить очень сложно. Нормальная длительность менструального цикла у разных женщин колеблется в достаточно широком диапазоне: от 21 до 35 дней. Соответственно, и дата овуляции у них будет разная.
Известно, что яйцеклетка после овуляции способна к оплодотворению только лишь одни сутки. Зато сперматозоиды могут находиться в женских половых путях относительно длительное время: от нескольких дней до недели. Также неизвестна скорость их продвижения по пути к яйцеклетке.
Редко, но бывает так, что овуляция происходит несколько раз в одном менструальном цикле.
Именно по этой причине для удобства расчета предполагаемой даты родов у всех женщин берется в основу именно акушерский срок беременности.
Как посчитать дату родов?
Врач акушер, ведущий беременную женщину, использует в расчетах даты предполагаемых родов несколько данных: информацию о менструации, предшествовавшей зачатию, результаты осмотра, УЗИ и т.д.
Однако для упрощенного варианта подсчета предполагаемой даты родов (ПДР) самой беременной может использоваться так называемая формула Негеле. С этой целью к дате первого дня последней менструации необходимо прибавить семь дней и вычесть три месяца.
Разумеется, дата, полученная при таком расчете, является весьма приблизительной.
Доношенная беременность
Дату, когда ребенок появится на свет, предсказать очень трудно. На этот факт влияет очень много факторов – дата зачатия, развитие плода, течение самой беременности.
Так сколько же ходит беременная женщина? Путем несложных расчетов попытаемся выяснить это.
В днях
Ученые выяснили, что от момента зачатия и до родов в большинстве случаев проходит примерно 266 дней, а это составляет 38 недель. Однако, это число – достаточно условное понятие. Мы уже знаем, что практически невозможно установить точную дату зачатия и предсказать, как будет протекать сама беременность.
По мнению врачей, доношенной считается беременность, продолжительность которой составляет от 266 до 294 дней.
В неделях
Так сколько недель длится беременность? Делим 280 дней на 7 (дней в неделе) и получаем 40 недель. Таким же образом получаем, что доношенной считается та беременность, продолжительность которой составляет от 38 до 42 недель.
Считаем месяцы
Очень часто возникает путаница с таким вопросом: сколько же месяцев ходит беременная женщина? Одни будут утверждать, что девять, другие – десять. И что самое парадоксальное, оба мнения правильные.
Лунный или календарный?
Существует такие понятия, как календарный месяц, который составляет 30–31 день, и лунный, содержащий 28 дней. Если мы возьмем за точку отсчета продолжительность беременности 280 дней, то получится как раз девять календарных месяцев (280/30=9,3) или десять лунных (280/28=10).
Акушеры для подсчета срока беременности и предполагаемой даты родов используют лунные месяцы, продолжительностью 28 дней.
Так, например, 38 недель составляют 9,5 лунных (или акушерских) месяцев. Расчет ведется так: в одном лунном месяце 28 дней, а это – 4 недели. Делим 38 на 4 и получаем искомое число.
Акушерский и овуляционный сроки
Итак, мы выяснили, что по врачебным подсчетам (акушерский срок) женщина ходит в среднем 280 дней. Это равняется 40 неделям, 10 лунным или 9 календарным месяцам.
С момента зачатия (овуляционный срок) до рождения ребенка проходит в среднем 266 дней или же 38 недель.
Патологические сроки родов
Существует много факторов, влияющих на течение беременности у человека в целом. Их влияние до или во время нее может приводить как к недонашиванию, так и к перенашиванию. При этом женщина ходит меньше или больше установленного срока для нормально протекающей беременности.
Например, к таким факторам относятся:
- Влияние наследственности.
- Внутриутробное развитие и состояние плода.
- Психологическое состояние беременной и т. д.
Сколько недель длится беременность при ее недонашивании или перенашивании? И какие сложности могут при этом возникнуть? Попробуем разобраться.
Недоношенная беременность
Ребенок, который родился в сроке от 22 до полных 38 недель, считается недоношенным. Однако, по критериям ВОЗ также оценивается и вес такого новорожденного: он должен составлять от 500 до 2500 грамм. Если прерывание беременности произошло до 22 полных недель, плод в этом случае, к сожалению, является нежизнеспособным.
До недавнего времени в России и некоторых других странах, преждевременными считались роды в сроке от 28 до 38 недель. А прерывание беременности до полных 28 недель относилось к понятию «выкидыш» - ранний (до полных 12 недель) или поздний.
Причины
Мы сейчас не будем подробно останавливаться на причинах невынашивания – их очень много. Это и социально-демографические факторы (слишком ранний или поздний возраст беременной, стрессы, вредные привычки и др.), и медицинские – патологии матки, гормональные нарушения, хронические заболевания внутренних органов, различные инфекции.
Чем опасно преждевременное рождение ребенка?
Главной проблемой преждевременных родов является незрелость новорожденного и неспособность его адаптироваться к новой среде обитания. Именно из-за этого смертность среди таких детей достаточно высока.
Сейчас, когда развитие реанимационной службы по выхаживанию новорожденных шагнуло далеко вперед, стало возможным обеспечить жизнедеятельность таких детей даже при слишком раннем их рождении.
Очень важно при высоком риске невынашивания у конкретной женщины приложить все усилия, направленные на благополучное и, главное – своевременное завершение беременности.
Переношенная беременность
Если беременная женщина ходит 42 недели и больше, то в таком случае говорят о перенашивании.
Причины, которые могут приводить к отдалению срока родов могут быть медицинского и психологического характера.
Медицинские (акушерские) причины
К медицинскому аспекту перенашивания относят физическую неготовность женщины к родам – незрелость родовых путей. Такое состояние может быть вызвано какими-то заболеваниями будущей матери, патологиями со стороны матки или других половых органов, различными гормональными нарушениями и даже наследственностью.
Психологический фактор
Психологическую причину выявить достаточно трудно. Наиболее часто встречается абсолютно не обоснованный страх перед родами. Особенно выражен бывает такой страх у женщин, которые уже пережили потерю будущего ребенка.
В этих случаях часто нужна помощь психолога или доверительный разговор с врачом акушером, которому доверяет беременная.
Чем опасно перенашивание?
Существует ошибочное мнение, что переношенная беременность «лучше» недоношенной. Это не так. Основными последствиями перенашивания являются:
- Нарушение нормальной функции (дисфункция) плаценты, которое развивается примерно в половине случаев. Это может вызвать дефицит поступления питательных веществ и кислорода к плоду, тем самым вызывая его страдание и даже гибель.
- Увеличивается вес плода. Такое часто приводит к травмам новорожденного и родовых путей матери во время процесса родов.
- Начинают срастаться кости черепа у плода. Такие изменения затрудняют продвижение его по родовому каналу. Это повышает риск родового травматизма как головки плода, так и материнских родовых путей.
- Происходит резкое уменьшение околоплодных вод. Этот фактор может способствовать развитию слабости родовой деятельности.
Если срок беременности достиг 42 недель, а роды не начались, то необходимо срочно обратиться к своему врачу акушеру для определения дальнейшей тактики ведения.
Приближение срока родов достаточно тревожный период времени, наполненный ожиданием и очень внимательным отношением к своему состоянию. Очень страшно оказаться вне стен роддома когда начнутся схватки, вот и выискивают будущие мамы у себя признаки приближающихся родов, плохо спят и считают дни.
В народе существуют многочисленные поверья. Например, считается, что мальчики рождаются раньше чем девочки, а при первой беременности роды наступают позже. От чего зависит срок родов, и какова статистика?
На какой неделе обычно рожают
Нормальный срок составляет 37 семидневок, ну а когда чаще, зависит от менструального цикла. Статистика говорит о том, что роды чаще всего случаются на 39-41. Примерно 70% детей появляются на свет в этот промежуток времени.
Однако не берите себе эти сроки за истинные и обязательные именно для вас. Не важно, на когда рожают все остальные, необходима ваша готовность к родам и зрелость вашего малыша. Для кого-то и 39 слишком рано, кроха появляется на свет незрелым и имеет сложности. А другие дети прекрасно адаптируются, появившись на свет всего спустя 35 семидневок. Ваш ребенок сам выберет, когда его лучше рожать.
Важно помнить: оптимальный срок для родов с 37 до 42. Раньше 37 семидневок ребенок недоношенный, а после 42 — переношенный.
Акушерский срок беременности это 40 раз по 7 дней. Однако лишь 4-5% малышей рождается в рассчитанный срок, почему так происходит?
Основные факторы:
Длина менструального цикла
Какой длины у вас цикл? От его продолжительности зависит время, когда вы станете мамой.
У двух женщин последняя менструация была с 1 марта. Сегодня 1 мая. Каким будет акушерский срок беременности, и каким - реальный возраст плода? У обеих акушерский срок беременности врач будет считать от 1 марта, и он составит 9 недель и 4 дня.
У первой женщины цикл 24 дня. Отсчитываем 14 дней назад - овуляция была 10 марта. Реальный возраст плода 7 недель и 3 дня. У второй женщины цикл 35 дней. Отсчитываем 14 дней назад - овуляция была 21 марта. Реальный возраст плода всего 5 семидневок и 6 дней.
Получается, что при одинаково рассчитанном сроке беременности жизнь малыша у двух женщин отличается почти на 14 дней, и конечно, для них совершенно нормальной будет разница в сроке родов примерно на столько же. Но по классическим расчетам им посчитают одну и ту же дату родов.
Кстати, наш сервис, позволяющий , учитывает длину цикла - пользуйтесь им (узнаете, когда вам нужно в роддом, намного точнее чем у акушера-гинеколога в кабинете).
Наследственность
Наследственная предрасположенность ещё один фактор. Поинтересуйтесь, кто из женщин-родственников, когда стал мамой. Вы скорее всего повторите судьбу своей мамы или бабушки.
Течение беременности
Срок родов зависит от особенностей самой беременности. Во время Великой Отечественной Войны, в период голода и разрухи, дети не спешили появляться на свет. Они словно знали, что их не ожидает теплая детская и правильное питание, и оставались внутриутробно максимально долго. Описано несколько беременностей, продолжавшихся 11 месяцев вместо 9 нормальных.
Если ребенку внутриутробно плохо, например, плацента не справляется со своей функцией, вероятность родов раньше срока возрастает. Этому же способствует перерастяжение матки при , из-за гестационного диабета у матери, или многоплодной беременности. Несмотря на то, что малыши могут появляться на свет с достаточно серьёзной разницей в сроке гестации, они рождаются доношенными и здоровыми. По-этому сроки нормальных родов в акушерстве не ограничиваются точно рассчитанным числом.
С какой недели можно рожать
Это одна из главных тревог любой будущей мамы. Всю беременность есть сначала страх перед возможным выкидышем, а затем перед слишком ранним появлением малыша на свет. Однако даже если ваш малыш торопыжка и родился раньше 37-ой, не надо отчаиваться! Когда-то этот срок составлял всего 28. Сейчас успешно выхаживают детей от 1 кг весом, но многие выживают и растут здоровыми появившись на свет даже ранее 27-28. Известны случаи успешного выхаживания на 24-25, при вес малыша чуть превышал 500 грамм.
Однако для этого кроха должен появиться на свет в роддоме, который сможет дать ему всё нужное для выживания. Во многих городах такое пока невозможно. По-этому запомните следующие «адаптированные под Россию» факты:
- Роды с 28 по 27 - преждевременные, ваш ребенок будет недоношенным, но у него будут хорошие шансы.
- С 24 по 27 - дети рождаются с экстремально низкой массой тела. Прогноз для них зависит и от наличия других осложнений беременности и родов, и от условий выхаживания. Шансы на здоровье и выживание 50/50.
- Раньше 24 - х - никаких шансов выжить у малыша нет, по крайней мере, в нашей стране.
На какой неделе рожают первородящие
Первая беременность и роды для материнского организма становятся своеобразной «обкаткой», проверкой детородной функции. Для вас всё в первый раз, точно также впервые используется генетическая программа по вынашиванию плода. Именно сейчас складываются определенные стереотипы и взаимодействия в организме, позволяющие благополучно выносить и родить ребенка. В случае успеха на эту кальку лягут все последующие ваши беременности.
К сожалению, точную дату родов невозможно предвидеть, но статистически первородящие женщины рожают немного позже остальных. Примерно 6-9% из них перенашивают беременность более 42 недель. Для первородящих свойственно позднее распознание признаков начавшихся родов из-за неопытности, и замедленное развитие родовой деятельности. Первые роды длятся долго, шейка раскрывается медленно. Это только знакомство с подобными процессами, переживать по поводу того, что у вас срок - 39, а роды не начинаются, не стоит, запаситесь терпением.
На какой неделе рожают повторнородящие
Уже есть определенная схема, по какой должно действовать тело, чтобы малыш появился на свет. События развиваются по накатанным рельсам, и это приводит к более раннему началу родов. В 95% случаев вторые роды начинаются раньше 39-ой семидневки и протекают намного быстрее и легче.
Если вы повторнобеременная, уже после 37 недель будьте готовы к началу схваток в любой момент. Как правило, второй, третий раз беременная женщина легко распознает первые признаки родов. Шейка матки раскрывается быстрее, потуги эффективнее, и общая продолжительность родов меньше, чем в первый раз. У вас даже может не быть тренировочных схваток, просто начинаются роды.
На какой неделе рожают мальчиков
Мальчиков рожают больше, чем девочек, на 100 девочек рождается примерно 107 мальчиков. Однако если говорить о зачатии, то там статистика ещё интереснее, соотношение зигот «девочек» и зигот «мальчиков» примерно 1 к 1.5, на 100 девочек 150 мальчиков. Но ещё на самых первых порах значительное количество беременностей мальчиком самопроизвольно абортируется. Это происходит раньше, чем мамы узнают о том, что были в положении.
Новорожденная девочка в среднем весит меньше мальчика, но уже к месяцу жизни показатели меняются местами. У мальчиков чаще бывают пороки развития, у них слабее иммунитет и они чаще болеют. Это связано с биологической ролью девочек, они будут продолжать род и рожать, поэтому им дана большая выносливость и здоровье. А предназначение мальчишек - это прогресс человечества и его развитие. Чрезмерные амортизационные ресурсы организма в этом деле не обязательны, важна лишь физическая сила и ум в будущем. Мальчику нужно больше времени, чтобы родиться зрелым и готовым к самостоятельной жизни, поэтому сроки вынашивания чаще бывают дольше.
На какой неделе рожают девочек
Можно долго спорить, кто тут сильный пол, но факты, они такие факты... Девочки действительно рождаются раньше. А если случаются преждевременные схватки, при них выживаемость среди девочек намного выше, чем среди мальчиков.
Более раннее созревание и быстрое развитие девочек сохраняется на протяжении всего детства. В средних классах школы разница особенно разительна, девочки уже начинают «расцветать», а мальчики остаются детьми. Рост девочки и её созревание заканчивается в 16 лет, мальчики растут до 21 года.
Конечно, дата родов зависит от здоровья матери, но в общем девочкам дано больше жизненных сил и способностей, чем мальчикам, они торопятся расти и крепнуть, спешат появиться на свет и физиологически развиваются быстрее.
На какой неделе рожают двойню
Двойняшки... Многие так мечтают родить сразу двоих детей, но природой предусмотрено появление на свет лишь одного ребенка. Многоплодная беременность не является нормой для человека, и одним из самых обычных осложнений является слишком раннее появление двойняшек на свет. Они в 2 раза быстрее увеличивают внутренний объем матки, которая на перерастяжение реагирует схватками. Роды двойней часто начинаются на 34-35-ом сроке. Несмотря на то, что многие производят на свет двойню и раньше, шансы на выживание у двойняшек очень высоки. Они словно готовятся появиться на свет преждевременно, и часто бывают уже достаточно зрелыми даже в таком возрасте.
Неделя беременности и роды, главные факты
У вас есть только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. Если это ваши вторые роды - они наступят раньше. Если вы носите девочку, шансы родить раньше повышаются. Если вы здоровы и беременность нормальна, у вас всего 2% шансов родить преждевременно (до 37).
Волнующий момент в жизни женщины – . Сколько придется вынашивать малыша? Девять месяцев или десять? А когда речь заходит о неделях, молодые мамы и вовсе теряются и не могут понять, что к чему. Задаваться вопросом, сколько недель длится беременность с момента зачатия и до появления малыша, приходится по разным причинам: кто-то хочет родить чадо к определенному сроку, для кого-то этот вопрос в принципе является неведомым, кому-то необходимо рассчитать планы после родов и т.д. Точной даты нет. Есть общепринятые нормы и индивидуальные особенности.
Вконтакте
Как вычисляют срок
Различают акушерский (гестационный) и овуляционный (фертилизационный) срок беременности. Первый – полный, менее точный и прост в вычислении. Второй – фактический, наиболее точный, но рассчитать его сложнее.
Медиками рассчитан менструальный цикл, характерный для большинства женщин, не имеющих отклонений. Он состоит из 28 дней
с овуляцией на 14-й день – середина цикла.
Овуляция – выход яйцеклетки из яичника. После выхода из яичника яйцеклетка оплодотворяется или не оплодотворяется в маточной трубе.
Неоплодотворенная яйцеклетка выводится из организма с менструацией. Если яйцеклетка оплодотворяется, после овуляции она пройдет путь к матке и закрепится в ней.
Так как на практике высчитать сложно, кроме того, она может быть изменена текущим эмоциональным и физическим состоянием женщины, активностью сперматозоидов, принято брать в расчет все дни после наступления последней менструации как дни вероятной беременности.
На практике встречались случаи, когда пара пренебрегала средствами защиты за день до менструации, надеясь, что беременность не наступит и все выйдет с месячными. В результате ближайшие плановые месячные проходили, но не наступали следующие.
Продолжительность беременности у женщин у медиков принято рассчитывать в неделях, а не месяцах. Как рассчитать, сколько акушерских недель длиться беременность?
При постановке на учет по беременности гинеколог определяет беременности : выясняется дата начала последних месячных, и от нее до момента встречи с врачом отсчитывают недели. Получится текущий срок, но он не является абсолютно точным. По факту в день начала менструации женщина не может быть в положении, но вместо того, чтобы пытаться посчитать реальный день оплодотворения, что крайне сложно, принято брать в расчет крайнюю дату вероятного оплодотворения.
Овуляционный срок отсчитывается со дня овуляции. Берется календарь с отмеченными днями старта месячных за последние полгода. Принято считать, что овуляция наступает за 14 дней до начала месячных либо в промежутке с 13 по 15 день менструального цикла. По отметкам в календаре в течение минимум 6 месяцев необходимо проверить регулярность менструаций и вычислить свой день овуляции. От даты последней овуляции отсчитать недели, и вот он – овуляционный срок.
Позднее срок подтверждается либо опровергается в 11-12 акушерских недель . На данном этапе развития плод имеет определенные внешние черты, которые характерны для конкретного срока беременности. УЗИ четко показывает состояние развития эмбриона и дает возможность поставить более точный срок.
Сколько вынашивать
Длительность беременности находится в промежутке от 38 до 42 недель. Колебания зависят от расчетной даты беременности (день оплодотворения или день начала менструации) и индивидуальных особенностей женщины.
Доказано, что для полного развития плоду необходимо провести в утробе матери 266 дней. Это ровно 38 недель
. На этом сроке ребенок считается полностью сформированным и способным к жизни во внешней среде.
Сколько акушерских недель длится беременность? К стандартным 38 неделям прибавляют 2 недели «теоретической» беременности и получают 40 недель.
Это стандартная продолжительность беременности по акушерским расчетам. Таким образом, полный цикл беременности составляет 40 недель.
Если высчитывать в месяцах, то это сколько месяцев? Акушерские месяцы отличаются от реальных (календарных). В них строго 28 дней, что соответствует лунному календарю. Если брать за основу именно акушерские месяцы, то длительность беременности в перерасчете с 38 недель равна девяти с половиной месяцам , а 40 недель – это 10 месяцев.
Обратите внимание! После 16 недель УЗИ не в состоянии определить реальный срок, так как этапы развития эмбриона заканчиваются, он становится похожим на человека и в дальнейшем прибавляет в размерах, не меняясь внешне.
Задержка овуляции давно не новость, поэтому нормальная беременность протекает в пределах 38-42 недель.
Отклонения от нормы
Беременность у женщин индивидуальна, как и дата рождения ребенка. Роды могут быть как преждевременными, так и поздними.
Преждевременные роды
Роды раньше срока могут быть опасны для здоровья и жизни ребенка, если плод недоношен, либо не нести в себе явной опасности, если роды начались на пару недель раньше положенного.
Преждевременные роды (до 8 месяцев) опасны, в то время как роды после преодоления черты 8 месяцев более благоприятны. Ранние роды опасны в первую очередь для малыша, так как его организм еще не готов к самостоятельной жизни в окружающей среде. Для матери, если нет патологий, досрочные роды практически не представляют угрозы.
Поспособствовать досрочному появлению малыша на свет могут:
- физические нагрузки;
- эмоциональные перегрузки и стрессы;
- медикаменты;
- состояние здоровья женщины;
- моральное состояние.
Толчком к схваткам может стать банальная уборка в доме. Беременные на поздних сроках проявляют недюжинную активность, которая им не особо рекомендуется. Пробежать по дому с пылесосом и шваброй вечером, а утром поехать в роддом с отошедшими водами – нормальное явление.
Эмоциональные стрессы (испуг, смерть близких, пропажа важных документов, крупных финансов и т.д.) могут легко спровоцировать схватки.
Усиление работы сердца и общее напряжение в комплекте приводят к сокращению матки , что чревато родами.
Некоторые медикаменты могут поспособствовать сокращению матки, что в свою очередь приводит к родам, либо в целом повлиять на организм, спровоцировав досрочное появление малыша на свет.
Женщины, перенесшие аборт или несколько абортов, находятся в группе риска, так как у них образуется предрасположенность к досрочным родам.
Грубо говоря, их организм привык избавляться от плода до родов, и чем больше было абортов, тем выше вероятность. Общее состояние здоровья, отклонения в работе систем также могут привести к досрочным родам. В ситуациях, когда организм не справляется с нагрузкой, иногда приходится искусственно вызывать схватки и рожать раньше положенного, для спасения жизни матери и ребенка (если существует такая вероятность).
Если женщина хочет родить ребенка именно в понедельник, потому что это день рождения мужа, или во вторник привезут холодильник, или надо привести себя в форму ко дню рождения свекрови – ничто не может ей помешать. Бывают случаи, когда женщины «программируют» себя на определенную дату родов .
Поздние роды
После 42 недель носить ребенка вредно! Плацента начинает погибать и не справляется со своими функциями.
Нарушается обмен веществ и поступление кислорода ребенку, что чревато болезнями, а в запущенных случаях – летальным исходом. Сам процесс рождения переношенного, а значит, очень крупного ребенка, опасен и для матери, и для крохи.
Женщина может получить разрывы, кровотечения, а ребенок дисплазию тазобедренного сустава и искривление позвоночника.
Интересно! на 40 неделе беременности в домашних условиях
В определенных случаях допускается вынашивать вплоть до 43 недель, но не позже, и строго по рекомендации врача. Во всех других случаях у женщины искусственно вызывают схватки.
Причины, по которым женщины перенашивают:
- моральное состояние;
- особенности организма;
- наследственность.
Моральное состояние женщины очень важно. Бывает, первородящие не готовы к тому, что бы стать мамой. Они сами себя настраивают на то, что еще не в состоянии справиться с будущими трудностями, и максимально оттягивают срок.
Обратите внимание! Бывают случаи, когда организм женщины не способен выдать схватки должной силы. Это происходит по разным причинам и сугубо индивидуально.
Если мама или бабушка будущей мамы вынашивали свое чадо 44 недели – стоит ждать повторного явления у молодой мамочки. Наследственные особенности передаются на генном уровне и не обязаны повторяться в каждом поколении. Стоит брать это в расчет.
Полезное видео: беременность по неделям
Когда предполагаемая дата родов женщины приходит, а признаков готовности женского организма к родам как не было, так и нет, многие задаются вопросом, какой же максимальный срок беременности возможен.
Также очень важен вопрос, как определить истинное перенашивание, какие последствия запоздалых родов могут быть для матери и плода. И тут абсолютно неприемлемы высказывания типа: «хронической беременности не бывает, родишь – куда ты денешься».
Перенашиванием называют патологическое явление, при котором появляется запоздало или вовсе не появляется родовая деятельность по окончании срока беременности. При возникновении запоздалой родовой деятельности часто констатируются ее различные аномалии (например, слабость и дискоординация) и нарушения сократительной готовности матки.
Данное явление является довольно серьезной проблемой в акушерстве и встречается в 4% случаев. В связи с высокой вероятностью нарушений процесса родов при запоздалой родовой деятельности увеличивается число оперативных вмешательств. Увеличивается риск осложнений у роженицы в родах и после них. Увеличивается риск нарушения внутриутробного развития ребенка и даже его гибели.
Какой срок беременности в днях и неделях считается максимальным
Срок беременности, а с ним и дату родов, рассчитывают несколькими способами. Можно считать по первому дню последней менструации, по дате зачатия, по размерам матки при первой явке к врачу и на первом УЗИ, по дате первого шевеления крохи.
Самым достоверным способом подсчета даты родов является подсчет по первому дню последних «критических дней». От их первого дня отсчитывают три месяца назад и добавляют 7 дней. Это и будет предположительная дата появления малыша на свет при нормальной продолжительности вынашивания ребенка 280 дней.
Несмотря на то, что во время самой менструации ни о каком оплодотворении не может идти и речи, расчеты ведутся так, что беременность длится 280 дней и плюс-минус две недели. Таким образом, получается, что беременность протекает 40 недель, а роды в 38 недель нельзя назвать преждевременными, также как и роды в 42 недели – поздними.
В акушерстве выделяют два понятия перенашивания – истинное и мнимое перенашивание.
Первый вариант подтверждается при продолжении беременности свыше 14 дней после рассчитанной даты появления малыша на свет (то есть, имеет место продолжительность беременности 294 дня и более) и при рождении малыша с признаками перезрелости.
В этом случае обязательно имеет место развитие патологических нарушений в структуре плаценты (жировое перерождение, множественные петрификаты – отложения солей кальция в плаценте).
Окончательное заключение можно дать после осмотра новорожденного и исследования последа.
Другой вариант – это мнимое перенашивание. Еще его называют пролонгированной беременностью. В этом случае беременность характеризуется удлиненным сроком ее течения для физиологического дозревания ребенка. Завершается такая беременность в 294 дня или позже появлением на свет зрелого малыша без каких-либо осложнений.
В процессе обследования беременной с подозрением на перенашивание важно исключить хронологическое перенашивание (неверно рассчитанный срок беременности и родов).
Причины
Тут скорее приходится говорить о факторах риска развития запоздалой родовой деятельности.
Рассмотрим эти риски со стороны материнского организма и со стороны ребеночка.
Факторы риска со стороны материнского организма:
- нарушения в состоянии репродуктивного здоровья беременной. Такими нарушениями могут быть воспалительные заболевания половой системы, приводящие к эндокринным нарушениям и изменениям в нервно-мышечной системе матки, аборты в анамнезе, инфантилизм материнского организма, нерегулярность менструального цикла;
- возраст женщины, впервые готовящейся к материнству, старше 35 лет;
- сопутствующие беременности патологии матери. Это могут быть обменные заболевания, эндокринная патология, патология внутренних органов, гестозы и токсикозы, психические потрясения;
- малоподвижный образ жизни во время беременности, особенно на ее завершающих этапах;
- наследственная предрасположенность. Часто отмечается закономерность повторных случаев перенашивания беременности в семье, где у ближайших родственников уже были поздние роды.
Возможные причины со стороны плода:
- часто к удлинению срока беременности ведут причины, вызвавшие замедленное развитие плода. В этом случае такое явление, как продление сроков беременности, можно считать приспособительным механизмом, который способствует дозреванию плода;
- крупный плод весом свыше 4000 г. Крупный малыш часто не может опуститься ко входу в малый таз. Это мешает должному раскрытию и подготовке маточного зева к родам;
- по той же причине – невозможности опуститься в малый таз – поперечное или тазовое предлежание ребенка также способствует увеличению срока беременности;
- незрелая иммунная система малыша вследствие недостатка питательных веществ.
Обследования, которые могут подтвердить, что срок беременности превышен
Диагностика переношенной беременности затруднена, так как клинические проявления данной патологии стерты.
Вначале еще раз пересчитывается срок беременности и проверяется предполагаемая дата появления малыша на свет. Определяются факторы риска перенашивания. Затем проводится более тщательное акушерское обследование.
Про способы определения сроков и дат уже говорилось выше. Перейдем сразу к акушерскому обследованию.
Данные осмотра, говорящие в пользу переношенной беременности:
- потеря веса будущей мамочки на 800-1000 г за неделю (иногда и больше) после 41 недели, совместно с появлением признаков снижения упругости кожи;
- уменьшение размеров окружности живота на 5-10 см после 290-го дня беременности;
- высота стояния дна матки прекращает расти или уменьшается;
- уменьшается подвижность плода вследствие маловодия. Женщина ощущает шевеления реже. Причем, эти шевеления не интенсивные, а вялые, «ленивые»;
Влагалищное исследование позволяет определить, что:
- шейка матки не подготовлена к родам (шейка длинная, не эластичная, цервикальный канал плотно закрыт);
- кости головы малыша плотные, костные швы и роднички прощупать невозможно.
Акушеры-гинекологи регулярно прослушивают акушерским стетоскопом сердечные тоны малыша. При перенашивании изменяется характер тонов сердца крохи – изменяется их звучность, частота сердечных сокращений, ритмичность. Впрочем, эти изменения не специфичны для перенашивания, а в большей степени свидетельствуют о кислородном голодании крохи.
Гинеколог, наблюдающий беременность, после проведения вышеописанного обследования при сороканедельном сроке беременности рекомендует госпитализацию в роддом. Цель госпитализации – уточнение акушерского статуса будущей мамочки и состояния ребеночка. Специализированный стационар имеет более широкие возможности детального, глубокого обследования будущих мамочек, поэтому бояться и избегать госпитализации не стоит.
Инструментальные методы обследования беременной в стационаре используются для определения функционального состояния фетоплацентарной системы, для определения дальнейшей тактики ведения беременной и для выбора метода родоразрешения в данном конкретном случае.
Кардиотокография плода
Кардиотокография плода (КТГ) позволяет выявить изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы плода. Главным образом, данный метод позволяет определить наличие кислородного голодания малыша (гипоксию).Такие показатели, как отсутствие реактивности сердечно-сосудистой системы малыша на его движения (нестрессовый тест) или маточные сокращения (стрессовый тест), хоть и не являются специфичными для затянувшейся беременности, но свидетельствуют о том, что у плода не все в порядке.
Проявляются они монотонностью ритма сердца, учащением сердцебиения более 150 ударов в минуту или уменьшением их частоты менее 110 ударов в минуту. При выявлении таких изменений выжидательная тактика не применяется, нужно применять срочные действия для спасения ребенка.
Амниоскопия
Амниоскопия – это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца, которая проводится только в условиях стационара. Данное обследование поможет при перенашивании:
- определить маловодие (уменьшение объема околоплодных вод);
- найти примеси мекония (первородного кала) в амниотической жидкости. При перенашивании амниотическая жидкость примесями мекония окрашивается в зеленый цвет. Зеленые околоплодные воды – один из главных признаков гипоксии малыша;
- определить отсутствие взвеси хлопьев первородной смазки в околоплодных водах.
Ультразвуковое исследование.
УЗИ позволяет определить объем околоплодных вод, в том числе в динамике. Научно подтверждено, что максимальное количество амниотических вод наблюдают при сроке 38 недель. В дальнейшем их объем быстро уменьшается. В литературе приводят средние цифры уменьшения объема околоплодной жидкости на 145-150 мл за неделю. В итоге, к 43-ей неделе сокращение составляет 244 мл.
Сокращение объема амниотической жидкости рассматривают как закономерный процесс нарушения функции плаценты из-за ее старения при перенашивании.
Также при перенашивании на УЗИ выявляются так называемые эхопозитивные изменения амниотических вод за счет содержания в них мекония, эпителия плода. Эхопозитивные признаки говорят о том, что воды уже не прозрачные.
При этом УЗИ может показать уменьшение толщины плаценты, выявить ее структурные изменения (неоднородность, кисты, перерождения, петрификаты).
В пользу превышения сроков говорят данные УЗИ, что размеры ребеночка крупные, но в динамике нет их нарастания, кости черепа утолщаются, плотность их возрастает.
УЗИ с допплерометрией
УЗИ с допплерометрией позволяет исследовать состояние кровотока в маточных артериях, что дает возможность сделать заключение о состоянии кровообращения в маточно-плацентарном бассейне.
Для допплерометрии более доступны артерии пуповины, а оценка состояния кровотока в них наиболее показательна. Оценивается также состояние периферического русла – сосудистой сети плодовой части плаценты.
При затянувшейся беременности нарушается кровоток в микрососудах ворсин и снижается их васкуляризация (обеспечение кровью), что приводит к ухудшению кровоснабжения ребенка. В итоге наблюдается недостаток поступления кислорода, то есть кислородное голодание (гипоксия) плода.
Биохимические исследования уровня гормонов
Биохимические исследования уровня гормонов при перенашивании показывают снижение уровня эстрогенов. По показателям фракции эстриола в крови и уровню выведения его с мочой можно судить о функциональном состоянии системы мать-плацента-плод.Анализирует эти результаты только доктор, а задача мамочки – внимательно слушать и выполнять его указания.
Для подтверждения переношенной беременности нужно проводить мониторинг лабораторных показателей и данных инструментальных методов исследования с интервалом в 24-48 часов.
Признаки переношенности новорожденного
- сухая шелушащаяся кожа;
- отсутствует первородная смазка;
- мацерации кожи – повышенная исчерченность кожи ладошек и стопочек ребеночка («банные» стопы и кисти);
- плотные кости черепа, узкие швы, маленького размера большой родничок. Черепные кости утрачивают способность менять расположение в процессе прохождения по родовым путям(слабо выраженная конфигурация);
- плохо выражена подкожно-жировая клетчатка;
- крупные размеры плода (реже гипотрофия – снижение массы тела из-за расстройства питания);
- множественные складки на коже из-за снижения ее упругости («старческий» вид ребенка);
- длинные ногти на пальчиках малыша;
- окрашивание меконием кожных покровов крохи, пуповины, оболочек плода (грязно-зеленый или серый цвет).
Подтверждает перезрелость плода сочетание трех и более вышеперечисленных признаков у новорожденного малыша.
Последствия для матери и ребенка
Практически все последствия перенашивания связаны с нарушением функции плаценты из-за ее старения. Таким образом, плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Учитывая, что на поздних сроках потребности организма, и особенно головного мозга малыша в интенсивном питании и кровоснабжении возрастают, то это несоответствие необходимого и поступившего может иметь серьезные последствия.
Замедляется развитие плода. После рождения у таких детей часто возникают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Засидевшимся во чреве матери малышам часто мекониальные околоплодные воды попадают в легкие. Это приводит к воспалительным процессам в легочной ткани, что проявляется сразу после рождения дыхательными расстройствами.
Перезрелые дети обычно крупные, кости черепа у них плотные и плохо конфигурируют (изменяют свое положение при прохождении по родовому каналу). Поэтому при переношенной беременности очень высок риск материнского и младенческого травматизма в родах. У малышей при продвижении по родовым путям могут сформироваться кефалогематомы и даже произойти кровоизлияние в головной мозг, высока вероятность перелома ключиц или вывихов в суставах.
Для мамы рождение таких детей естественным способом может грозить разрывом родовых путей (влагалища, шейки, промежности) и обширной кровопотерей. Также из-за плохой сократительной активности матки часто у таких женщин происходят маточные кровотечения после родов, особенно в раннем послеродовом периоде.
На основании всего вышеописанного с уверенностью можно сказать, что при подтверждении у женщины перенашивания нормально родить ей естественным способом – шансов мало. Поэтому обычная тактика большинства врачей в таких случаях – родоразрешение таких женщин путем кесарева сечения.
Конечно, вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально, с учетом многих факторов, таких, как:
- зрелость маточного зева,
- готовность родовых путей,
- размеры таза женщины,
- положение плода,
- линейные размеры и масса ребенка,
- данные о кислородном голодании малыша,
- эффективность подготовки шейки матки,
- сопутствующая патология будущей мамочки и так далее.
Резюмируя, скажу, что самое главное для женщины на поздних сроках беременности – это не пускать все на самотек, а продолжать наблюдаться и обследоваться. Ведь совсем не хочется, что бы самое заветное и радостное событие в жизни каждой женщины, было омрачено проблемами со здоровьем мамочки или ребеночка.
Мы привыкли считать, что вынашивание плода длится 9 месяцев. Откуда же берется 40-42 гестационная неделя? Как вычислить предполагаемую дату рождения малыша? Сколько недель длится беременность в действительности? Почему сроки появления на свет малыша не всегда совпадают с расчетной датой?
Что влияет на точность расчетов?
На правильность расчета влияет несколько факторов:
- знание времени, когда была последняя ;
- знание скорость продвижения сперматозоидов и время слияния гамет (двух половых клеток);
- знание скорость продвижения зиготы по фаллопиевым трубам;
- определения времени имплантации;
- информация о том, какой раз женщина вынашивает малыша.
Большинство беременных однозначно могут определиться лишь с последним пунктом. Некоторые могут знать день зачатия или овуляции. Но остальные аспекты останутся загадкой и для самой будущей мамочки, и для медиков. Поэтому медики пользуются расчетным акушерским методом определения даты родов, который может давать погрешность, но эта погрешность не столь значительна для практических целей.
Сколько длиться беременность?
Гестационный период составляет 10 акушерских месяцев. Акушерский месяц — это 28 календарных дней или 4 недели. Нормальная доношенная беременность длится 38-42 недели. Это средняя цифра.
Согласно мнению ученых в 70% из 100% от зачатия до родов проходит 266 дней или . Но так как день зачатия практически никто не знает, то врачи отсчитывают срок от последнего дня менструального цикла, а не от момента слияния гамет.
В среднем овуляционный период наступает через 14 дней после последнего дня месячных. Эти 14 дней входят в акушерский срок, по которому гестация составляет 40-42 недели 280-294 дня. Такой срок принято называть гестационным либо менструальным.
Реально же эмбрион, а затем плод будет на 14 дней «моложе». И реальный период, который принято называть эмбриональным, составит со дня зачатия 266-280 дней или 38-40-недельный период.
Если пересчитать 40-недельный период в календарные месяцы, то получится те самые заветные 9 месяцев. По некоторым данным, согласно современным веяниям нормой считается 37-43 акушерские недели. Если роженица разрешается от бремени в этом временном диапазоне, беременность не будет считаться ни недоношенной, ни переношенной.
При этом нужно помнить, что все эти расчеты верны, если менструальный цикл составляет 28 дней.
Факторы, влияющие на продолжительность гестации?
В определенных рамках длительность нормального по сроку вынашивания вариантивна, и зависит от целого ряда моментов:
- состояния будущей мамы;
- развития плода;
- наследственных факторов;
- психоэмоционального состояния матери.
Иногда будущие мамы настолько настраивают себя на рождение ребенка к определенной дате, что в этот период у них начинается родовая деятельность. Есть и другие примеры, например, будущая мама раньше срока легла в роддом по каким-то причинам, и крики товарок по палате, у которых начались схватки, стимулировали и у нее родовую деятельность.
Есть мнение, что при первой беременности, особенно поздней, женщины чаще перенашивают детей, чем при повторных вынашиваниях. Согласно мнению врачей, вторые роды наступают быстрее только в случае, если между периодами гестации прошло очень мало времени. То есть женщина зачала, еще не успев выкормить грудью первого ребенка.
В остальных случаях количество успешных зачатий не играет большой роли для срока вынашивания.
Немного меньше носят своих малышей мамы с многоплодной беременностью. Двухплодные беременности в большинстве случаев заканчиваются на , трех и четырех плодные — на 32-34-недельном.
Некоторые будущие мамочки считают, что пол ребенка влияет на длительность вынашивания. Медицинских данных, подтверждающих подобное мнение нет.
Преждевременные роды
Родовая деятельность, начавшаяся ранее 37 недели вынашивания, считается преждевременной. Плод жизнеспособен, начиная с 28-недельного срока беременности, и чем ближе к доношенной беременности начинаются роды, тем меньше потребуется усилий от врачей, чтобы сохранить малышу жизнь.
Ребенок, рожденный недоношенным, требует специальных условий для поддержания его жизни. Кроху помещают в кувез, который поддерживает нужную температуру тела, подают увлажненный кислород и предпринимают другие меры для поддержания его жизни. Преждевременные роды могут начаться по самым разным причинам:
- ИЦН (недостаточность шейки матки);
- ИППП, спровоцировавшие воспалительные процессы в тканях матки;
- эндокринные патологии;
- травмы (физические и психологические).
Могут быть и другие причины недонашивания плода. Например, прием некоторых медикаментов.
Переношенная беременность
Если мамочка вынашивает ребенка более 294-301 дней, в неделях более 42-43 недель, такая беременность определяется, как переношенная. Перенашивание тоже происходит по разным причинам:
- замедленное развитие плода;
- гормональные пертурбации;
- эндокринные патологии;
- некоторые гинекологические проблемы;
- неготовность психики к родам.
В этом случае родовая деятельность будет стимулироваться искусственно. Перенашивание плода так же плохо для его состояния, как и ранние роды. Плацента начинает стареть, ребенок не получает нужного количества питательных веществ и кислорода. Его кости уплотняются, он продолжает рост в очень ограниченном пространстве. Это грозит роженице серьезными разрывами, а малышу родовыми травмами.
Если расчетная дата наступила, а никаких предвестников скорого разрешения от бремени нет, паниковать не нужно. Главный критерий в этом случае состояние малыша и мамы. Если ребенок прекратил двигательную активность, мама чувствует себя нехорошо, нужно обязательно обратить к гинекологу.
Если ребенок достаточно активен, мама хорошо себя чувствует, но сильно нервничает по поводу того, что роды задерживаются, можно проконсультироваться со специалистом. Он может назначить КТГ плода, чтобы оценить его сердцебиение и активность. И в случае необходимости направит в роддом.
Для ускорения начала родов в последние недели перед расчетной датой специалисты советуют принимать по 1 столовой ложке подсолнечного масла, для стимуляции перистальтики и рефлекторной стимуляции миометрия, больше гулять, подниматься по лестнице и заниматься сексом, если нет противопоказаний и есть желание.
