Как сдать бак посев мочи ребенку. Что считать бессимптомной бактериурией? Для питания и дыхания нужны условия

Воспалительные болезни почек, мочевой системы — почти во всех случаях возбудителями этих болезней являются инфекционные микроорганизмы.

Для того, чтобы выявить, какие именно микробы находятся в организме, уровень их распространения и чувствительность на антибиотики, делается бак посев мочи .

Показания на сдачу бакпосева

В период вынашивания ребенка, на ранних сроках — обязательно нужно сдавать мочу на бактериологический посев. По результатам данной диагностики, врач сможет выявить бактерии и микробы в женском организме и вовремя назначить лечение, чтобы инфекция не принесла угрозу внутриутробному развитию плода.

Заболевания половой системы и мочевой сферы в латентном состоянии или с неярко выраженными симптомами, в момент ремиссии этих заболеваний.

Сдавать мочу на бак посев при болезни сахарный диабет, нужно для того, чтобы вовремя выявить наличие микробов в организме и бактерий.

Лабораторные исследования мочи методом бактериологического посева, необходимо при таких заболеваниях:

уретрит в хронической форме;
цистит с рецидивами в хронической стадии;
острая и хроническая форма пиелонефрита;
болезнь паранефрит;
ВИЧ.

Диагностика заболеваний мочеполовой сферы и этапы обследования

Перед тем, как заняться лечением органов мочевой системы и половой сферы, необходимо провести диагностику и сдать анализы на определение инфекции в организме. Внешнее обследование больного не может быть гарантией поставленного диагноза. Необходимо, прежде всего, посетить кабинет врача венеролога, гинеколога и уролога который проведет осмотр больного и направит на сдачу анализов. Только после того, как будет произведён осмотр органов таза, а также будут результаты лабораторных анализов, можно поставить диагноз и прописать лечение.

Для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Диагностика заболеваний мочеполовой сферы делится на несколько этапов:

бактериоскопическое исследование;
бактериологическое исследование;
эпидемиологический анамнез;

Обязательно при обследовании, необходимо провести молекулярно — биологические тесты:

ПЦР;
анализ крови по методу иммуноферментного анализа;
GEN PROBE.

Метод бактериоскопического исследования

Диагностические исследования инфекционных заболеваний методом бактериоскопического исследования материала идентифицирует трихомонады, грибы дрожжеподобные, диплококки, гонококки и другие бактерии. Качество диагностики этим методом зависит от того, насколько больной смог правильно собрать материал для исследования.

Идентифицирует бактерии по их свойствам, расположению между собой и по способу их окраски.

Результат бактериоскопического метода.

Положительным считается тот результат, при котором бактерии найдены в клетках эпителия и в клетках лейкоцитов.

Метод бактериологического исследования

По принципу этого метода материал для исследования необходимо поселить в специальную среду и создать им нормальные условия для развития. Для размножения бактерий существуют специальные контейнеры с питательной средой для инфекций, вирусов грибков и бактерий.

Качество диагностики бактериологическим методом зависит от того, как правильно собрана моча для исследования и своевременный высев ее в питательную среду.

Собранная моча должна быть высеяна не позднее, чем через 2 часа после забора. Как собрать и как правильно сдать мочу на бак посев?

Технология сдачи мочи на бак посев

Как правильно сдавать мочу на бак посев ? Правила сдачи анализа мочи на бакпосев:

анализ мочи на бактериологическое исследование нужно собирать и сдавать в стерильной специальной таре. В аптеках продается тара для таких анализов;
перед тем, как сдавать бак посев мочи , за пару дней до забора анализа, желательно не употреблять жирную, кислую и копченую еду, маринады и соленую пищу, сладости, алкоголь и отказаться от приема лекарств;
мочу собирать утром;
перед забором мочи, необходимо обмыть половые органы теплой водой, без применения мыла. Ополоснуть можно половые органы раствором фурацилина;
бак посев мочи как сдать — необходимо первую порцию и последнюю часть мочи слить, а средняя собирается для анализа. В ней содержится больше всего микробов и бактерий, что улучшает результат анализа.

Своевременная и качественная диагностика — это возможность своевременно начать медикаментозное лечение и не допустить переход заболевания в хроническую стадию.

Микроорганизмы, которые определяет бактериологическое исследование

При помощи бак посева можно определить наличие в организме следующих бактерий:

стрептококки;
золотистый стафилококк;
инфекция кишечной палочки;
бактерия энтерококк;
стафилококковые бактерии;
микробы клебсиелл;

Эти патогенные микробы чувствительны на разные группы антибактериальных препаратов.

После того, как вы сдали мочу на бак посев, можно по результатам исследования определить, какие бактерии реагируют на конкретную группу антибиотиков можно выяснить при помощи бак посева мочи.

Бак посев при беременности

В период вынашивания ребенка, у будущей матери бак посев — это обязательный анализ. Очень часто только при помощи данного метода, выявляются инфекции, которые находились в организме, без выраженных симптомов.

Бак посев позволяет определить:

наличие болезнетворных бактерий;
количество этих бактерий в организме;
уровень патогенности конкретных микроорганизмов;
чувствительность данных микробов на антибиотики и противомикробные препараты.

По результатам данного метода, врач определяет самый безопасный медикаментозный курс препаратами, которые будут эффективны и не принесут опасности развития плода.

Для максимального и точного результата, у беременных кроме мочи, берется анализ из влагалища и носа.

Своевременная диагностика при помощи данного метода, сможет сохранить здоровье будущему ребенку.

Специфика бактериологического исследования

Работа с бак посевом имеет стандартную схему:

исследование под микроскопом осадка в моче;
выделение из мочи культуры возбудителей инфекции;
отбор чистой культуры инфекции;
исследование и изучение свойств бактерий;
идентификация возбудителя заболевания;

При бактериальном посеве мочи, необходимо выбрать среду обитания для конкретных групп микробов:

кровяной агар — это среда для высевания бактерий стафилококка;
сахарный сироп — благоприятная среда для жизнедеятельности стафилококковых бактерий;
сабуро — среда для развития грибов.

Очень часто производится посев микроорганизмов на все три среды одновременно. Посев производится специальной петлей, лабораторным шпателем или тампоном, который пропитан биологическим материалом больного человека.

Положительным показателем данного метода исследования состава мочи, есть:

важная информация, которая получена о возбудителе заболевания;
определение чувствительности на группы антибактериальных средств для лечения;
четкий контроль продолжительности медикаментозной терапии.

Отрицательными показателями данного метода исследования, есть:

сложность в получении хорошего биологического материала для данного метода, сложно правильно собрать мочу на посев ;
минимальные сроки посева биологического материала;
длительный период получения результатов анализов.

Только правильные действия пациентов при заборе мочи на анализ, могут обеспечить максимально верный результат биологического исследования.

Бакпосев – метод исследования мочи на предмет присутствия в ней патогенной микрофлоры и ее разновидностей. Такое исследование позволяет определить степень инфицирования мочеточных органов организма. В этот анализ входит также исследование, определяющее степень восприимчивости выявленных микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам. Все это в комплексе, позволяет назначить максимально эффективный курс противомикробной терапии.

Бакпосев мочи принято собирать для точного диагностирования клинического состояния пациента, а также в процессе лечебной терапии, для промежуточного контролирования его результатов. В этом случае, анализ проводят не ранее чем через 5 суток с момента окончания употребления антибиотиков.

Посев мочи или микробиологический ее анализ, эффективен для диагностирования природы воспалительных процессов мочевыводящей системы. Исследование такого типа позволяет лечащему врачу четко определить, какого рода микроорганизмы имеют наибольшее влияние на прогресс заболевания.

При бакпосеве изучают следующие факторы:

Вид микрофлоры;
Регулярность и периодичность ее выделения;
Уровень поражения микроорганизмами – степень развития бактериурии;
Влияние на выделенные культуры антисептиков и антибиотиков.

Исследование восприимчивости бактерий к антибиотикам – обязательная часть исследования если в моче обнаружена патогенные микроорганизмы.

Посев мочи на микрофлору, при явных процессах воспалительного характера, чаще всего показывает присутствие микроорганизмов следующих видов:

Стафилококки, стрептококки и энтерококки;
Эшерихи;
Клебсиелла;
Протей;
Дрожжеподобные грибки;
Кандиды.

Микробиологическое исследование дало положительный результат – что это значит?

Здоровая моча полностью лишена присутствия в ней микроорганизмов – она стерильна. Однако, бактериологическое ее исследование всегда обнаруживает микрофлору в той или иной мере. Это обусловлено попаданием в исследуемый образец мочи микроорганизмов с кожи, половых органов и уретры, где они присутствуют всегда.

Почки и верхние мочевые каналы, вплоть до трети нижней части уретры, в норме стерильны, а вот ниже, наличие микроорганизмов вполне естественно и безобидно, правда при одном условии – отсутствуют явные симптомы заболевания.

При явно выраженной бактериурии, выявляют рост колоний какого-либо одного вида бактерий. Если же бакпосев выявляет более одного вида микроорганизмов, вернее всего, это результат стороннего засорения образца мочи. В таком случае для уточнения результатов, правильно будет собрать образец мочи для повторного исследования, соблюдая при этом гигиенические процедуры с особой тщательностью. Повторный анализ необходим и при сомнениях в результатах анализа. Если не удается получить достоверные результаты анализа серединной пробы мочи, возможно потребуется собрать мочу с помощью процедуры пункции надлобковой области. Такой метод незаменим при неясных клинических симптомах болезни ввиду выявления малого количества микроорганизмов и в случае полимикробном инфицировании.

Подготовка к микробиологическому исследованию

Поскольку суть анализа – определение степени инфицирования мочевыводящей системы, особое внимание нужно уделить гигиене, иначе сторонние микроорганизмы, попавшие в пробу мочи, исказят результаты. В лучшем случае, придется сдавать анализ повторно, а в худшем – неверная диагностика и терапия не имеющая отношения к истинному состоянию вашего организма. Последнее вполне вероятно, особенно если лечащий врач молод и неопытен.

Сбор образца для анализа:

Первым делом, готовится емкость. Правильно будет использовать специальный пластиковый контейнер из аптеки;
Перед сбором мочи, нужно тщательно подмыться и продезенфицировать внешнюю область уретры, протерев ее ваткой или салфеткой, смоченной в антисептике;
Для анализа, берут среднюю порцию мочи, выделяемой утром после сна. Первую часть спускают в унитаз, затем набирают примерно 10 мл мочи в контейнер, не касаясь при этом его горловины и внутренней части. Лучше это делать в стерильных перчатках;
Контейнер плотно закрывают и как можно быстрее направляют в лабораторию – не позднее чем через 2 часа после сбора пробы.

Допускается сбор посева и на протяжении дня, при условии, что прошло не менее 2 часов с момента утреннего мочеиспускания. Пациенты, у которых подозревают заболевание туберкулезом, сбор мочи проводят по тем же принципам, но в течении трех дней к ряду. Если у больного установлен стационарный катетер, перед сбором мочи, его пережимают, дезинфицируют этиловым спиртом и стерильной иглой, прокалывают катетер и собирают 5 мл урины, после чего сливают ее в подготовленную емкость.

Каких-либо противопоказаний в пищевом рационе накануне бакпосева нет. Можно употреблять любую пищу, а вот, что касается медпрепаратов, то антибиотики противомикробные средства и диуретики искажают результаты. Поэтому посев мочу на флору рекомендуется сдавать не ранее чем через 5 – 7 дней с момента приема указанных средств.

Референтные показатели

Степень инфицирования микроорганизмами – уровень бактериурии, выражается количеством выявленных патогенных бактерий из расчета на 1 мл жидкости мочи, сокращенно – КОЕ. Большинство специалистов трактуют КОЕ так:

Этиологическая значимость выявленного организма принимается при его выделении >10 5 КОЕ/мл в монокультуре и титре. Эта значимость сохраняется даже, если явная симптоматика инфицирования мочеточной системы не наблюдается;
У обследуемых, с заболеваниями – уретритом, циститом острых форм, этиологическая значимость культуры принимается если количество ее в монокультуре и низком титре 10 2 КОЕ/мл и больше. Это же касается ситуаций инфекционного поражения мочеточных путей, верхних их участков и в случае проведения посева на фоне употребления угнетающих бактерии препаратов;
В титрах 10 5 КОЕ/мл и более имеют этиологическую значимость в случаях инфекционных поражений рецидивирующего характера или протекающих хронически, но только при условии, что выявленные микроорганизмы не относятся к контаминантам.
Если исследование показывает более 10 4 КОЕ/мл больше 2 видов организмов, анализ считается недостоверным и требующим повторного проведения.

Отдельные специалисты придерживаются несколько других трактовок. К примеру, 10 3 -10 5 КОЕ/мл одного вида бактерии рассматривается как вероятная в высокой степени бактериурия, а показатель КОЕ, меньше 10 3, выявленной культуры в серединной утренней пробе мочи принимается как результат ложноположительный и считается сторонним загрязнением пробы. Дизуррический синдром у женщин с острой формой его протекания позволяет диагностировать бактериурию даже при показателях 10 2 КОЕ/мл.

Достоверность бак посева далеко не однозначна и зависит не только от состояния инфицирования, но и от пола. Единичное исследование мочи на микрофлору достоверно у мужчин почти на 100%, а вот у женщин, ввиду отличности их физиологии, не более 80%.

Если нет четких клинических симптомов заболевания, повторный анализ у женщин, повышает достоверность его результатов до 90% а третий дает почти 100% достоверный результат. Однако это справедливо лишь в случае выделения одних и тех же культур микроорганизмов.

Факторы, сильно снижающие достоверность проведенного исследования

Наиболее часто возникают три ошибки при бак посеве мочи:

Чаще всего, искаженные результаты посева возникают по причине недостаточной аккуратности в гигиене при сборе пробы анализа, что приводит к ее загрязнению;
Нередко пациенты забывают указать, что проходили курс антибактериальной терапии или принимали антибиотики, что тоже сильно меняет результаты анализа;
Долгое хранение образца, особенно при высокой температуре, вызывает рост, содержащихся в ней микроорганизмов. При этом комменсалы посева растут стремительно, а патогенные микроорганизмы показывают скудный рост.

У здорового человека моча должна быть практически стерильной, но бывают ситуации, когда инфекции могут проникать в мочеиспускательный канал, а через него и до мочевого пузыря. Если такое случится, в первую очередь вас должен волновать вопрос, как верно сдавать бак посев мочи. Лучше, чтобы этот вопрос никого из нас никогда не коснулся, но нужно знать, что кроме случаев явного проявления микробиологического заражения, существует бактериурия, при которой наличие инфекции не вызывает никакой воспалительной реакции со стороны стенок выводных путей мочевого тракта.

Если лечащий врач не будет обладать информацией, какой именно инфекцией поражён ваш организм, он не сможет подобрать правильные фармацевтические препараты, и проведённое лечение тогда не приведёт к желательному результату. Потому он и обязан отправить вас на анализ бакпосева, который обычно делается несколько дней. Процедура анализа может осуществляться несколько раз при процессе лечения выявленного инфекционного заболевания. Этот метод диагностики не даёт ответа, какой именно орган мочеполовой системы стал домом для инфекции. Чтобы ответить и на этот вопрос, применяются дополнительные анализы.

С помощью бакпосева в моче осуществляется выявление:

стрептококков;
энтеробактерий (включая сальмонеллы);
стафилококков;
энтерококков;
дрожжеподобных грибов (скрининговое выявление);
неферментирующих грамотрицательных микроорганизмов.

Помимо случаев непосредственного инфицирования, бакпосев может потребоваться при профилактическом обследовании лиц из определённых групп риска. К ним относят людей, страдающих диабетом, пациентов с иммунодефицитов. Часто бакпосев мочи сдаётся детьми перед тем, как они поступают в детский сад. Когда работник устраивается на работу в детские заведения или предприятия общепита, он должен собрать и сдать биоматериал в лабораторию учреждения, в котором он получает медицинскую книжку.

Довольно часто бактерии разных видов обнаруживаются при исследовании мочи беременных женщин. За такими случаями во врачебной практике принято пристально следить, проводить оперативное квалифицированное лечение.

При бактериологическом посеве исследуемую флору биоматериала выращивают для исследования в питательной среде. Даже из единичных представителей вредных микроорганизмов вырастают большие колонии, по которым лабораторный персонал диагностирует видовую принадлежность зловредов. Если необходимо, при этом анализе можно выяснить и насколько имеющиеся болезнетворные штаммы чувствительны к антибиотикам, а на какие лекарственные средства у них выработался иммунитет.

Осуществляем процедуру

Важно знать, как сдавать бак посев мочи, чтобы всё сделать правильно. Собирать биоматериал для анализа лучше во время первого утреннего мочеиспускания, но для анализа на бакпосев подойдет биоматериал, собранный в любое время суток. Главное, не забудьте перед процедурой произвести гигиенические процедуры. Собрать нужно среднюю порцию, т.е. собираем не с самого начала, и не до самого конца мочеиспускания. Сдается моча на анализ в специальном стерильном пластиковом контейнере.

Накануне забора мочи не рекомендуется употреблять копченые и жирные продукты, слишком солёную пищу. Не следует есть много сладостей, так как содержащиеся там простые сахара являются отличной пищей для большинства болезнетворных микробов. Противопоказаны к употреблению перед сдачей анализа алкоголь и многие лекарственные препараты (проконсультируйтесь по этому поводу с врачом).

Расшифровка результатов анализа на бакпосев в большинстве случаев происходит в течение пяти-семи рабочих дней. В ряде случаев, если полученные результаты вызывают сомнение, анализ делается ещё на несколько дней дольше. Если возникает необходимость ускорить процесс, ряд лабораторий может пойти навстречу и за дополнительную плату провести экспресс-диагностику, таким образом срок ожидания результатов может сократиться на несколько дней. Только не забудьте сначала уточнить, сколько составит переплата.

Разбираемся с результатом

Конечно, идеальна ситуация, когда патогенная микробная среда отсутствует полностью. Содержание мочой человека некоторого количества микроорганизмов является нормальным, вопрос лишь, сколько их обнаруживается. Если микробов находят до одной тысячи на миллилитр, то тревогу можно не бить. Концентрация десять тысяч на миллилитр оценивается как сомнительный результат. Но если то же количество мочи содержит сто тысяч и более микробных клеток, значит мочеиспускательная система исследуемого человека поражена инфекцией. Особенно опасны случаи, когда обнаруживается не один, а несколько видов опасных микробов.

При соответствующем назначении, анализ на бактериальный посев показывает не только, сколько и каких патогенов поражает мочевыводящие пути человека, но и насколько инфицирующие микробные формы устойчивы к лекарственным препаратам, обычно применяющимся при таких случаях. За долгие годы применения лекарств одного типа при лечении пациентов, многие штаммы инфекций выработали собственный иммунитет, не позволяющий этим препаратам оказывать на них губительное действие. Это может усложнить процесс лечения, поэтому важно выяснить, какие препараты будут оказывать при этом случае лечебный эффект.

Бактериальный посев мочи является одним из часто назначаемых медицинских анализов. Его технология хорошо отработана, по результатам исследования обычно удаётся назначить грамотное лечение, справляющееся с возникшей проблемой за самый короткий срок . Самое лучшее, что можно посоветовать по данному вопросу – старайтесь больше внимания уделять профилактике и сводить к минимуму риск ситуаций, когда данный анализ вам понадобится. Ведь любое микробное заболевание, пусть даже быстро и качественно вылеченное, может затаиться на долгие годы, и потом напомнить о себе возникшей хронической болезнью.

Урина здорового человека является стерильной и в ней исключается наличие болезнетворных микроорганизмов. Выявление в жидкости бактерий и грибков характеризуется как показатель инфекционных поражений почек, выделительных путей, мочевого пузыря. Подобные патологии проявляются болезненными ощущениями, помутнением урины, ухудшением общего самочувствия. Для диагностики данных заболевания и разработки схемы лечения проводится анализ мочи на бакпосев.

Бактериологический посев мочи представляет собой один из наиболее информативных лабораторных тестов, характеризующийся специфичностью и высокой точностью. Анализ позволяет выявить наличие в урине грибков и бактерий, определить чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Достоверность полученных результатов зависит от точности соблюдения правил подготовки к исследованию и сбора материала. Как сдавать бак посев мочи правильно и не допустить распространенных ошибок – рассмотрим далее.

Как подготовиться к процедуре?

Важнейший этап сдачи мочи на посев – подготовка к проведению исследования. Столь важный этап, как сдача посева на мочу производится согласно определенному алгоритму:

Важно! На качество и достоверность исследования может оказать влияние прием медикаментов. Если пациент принимает лекарственные препараты, отмена которых не является возможной по факту наличия жизненных показаний, необходимо уведомить об этом специалиста, давшего направление на проведение анализа мочи на посев.

Особенности сбора мочи в домашних условиях

Существует несколько специфических вариантов исследования урины на содержание бактерий (Диаслайд, ДипСтрик), согласно нормам которых сбор биологического материала можно осуществлять только в лечебном учреждении. Сдавать анализ на посев мочи, являющийся стандартным, несколько проще. Собирать урину можно и дома. Правила подготовки к процедуре сдачи для женщин, мужчин и детей имеют некоторые отличия.

Для женщин и мужчин

Если бакпосев мочи сдается женщиной, последней необходимо соблюсти ряд следующих важных рекомендаций:

Собирать урину нельзя непосредственно во время менструации, а также на протяжении двух суток после ее завершения. Содержание в материале выделений может оказать влияние на достоверность полученных результатов.
Также за двое суток до предполагаемого забора мочи нужно отказаться от применения любых лекарственных препаратов, в том числе средств для контрацепции, представленных в форме вагинальных суппозиториев.
После проведения гигиенического туалета необходимо ввести ватный тампон. Эта процедура предупредит попадание в материал вагинальных выделений, наличие которых также искажает достоверность результатов.

Особенно важна своевременно сдавать бак посев мочи на протяжении периода беременности. Если имеются соответствующие врачебные показания, временить с проведением анализа нельзя.

Рекомендации относительно того, как правильно собрать мочу на бак посев мужчинам, являются стандартными. Важно использовать стерильный контейнер, заранее совершить гигиенический туалет, исключив применение мыла или иных средств, а также предупредить контакт гениталий с контейнером, подготовленным для материала.

Для детей

Правила подготовки и сбора урины для бакпосева, рекомендуемые детям старшего возраста являются аналогичными советам для взрослых. При наличии показаний проведение анализа может быть назначено ребенку грудного возраста, тогда алгоритм сдачи мочи является несколько иным.

Малыша необходимо разбудить не позднее семи часов утра, искупать, исключив использование гигиенических средств, а также предложить небольшое количество чистой питьевой воды. Правила относительно того, как собирать мочу у грудничка, достаточно строгие – делать это следует, применяя специальный одноразовый пластиковый пакет — детский мочеприемник. Распространенной ошибкой родителей называют использование урины из горшка или иной емкости, по определению не являющейся стерильной.

Соблюдение пациентом правил относительно того, как сдавать мочу является необходимым в связи с тем, что случайное попадание посторонних микроорганизмов в емкость с уриной может исказить результаты исследования.

Сдача анализа в больнице

Правила забора биологического материала в условиях стационара или лаборатории несколько отличаются от проведения аналогичных процедуры дома. В данном случае практикуется использование специальных контейнеров. Для предупреждения возможных ошибок, важно заранее ознакомиться с рекомендациями о том, как правильно сдавать бак посев.

Основными принципами являются следующие:

Пациентам, заинтересованных вопросом о том, сколько длится проведение исследования, необходимо знать, что бак посев не относится к числу экспресс – тестов. Срок готовности результатов может варьироваться от четырех до семи дней.

Алгоритм проведения исследования

Процедура проведения длительная и достаточно сложная. Сразу после поступления биологического материала жидкость помещается в заранее подготовленный контейнер, который уже содержит питательную среду, подходящую для быстрого роста болезнетворных микроорганизмов. При обнаружении колоний бактерий нескольких видов производится их разделение с помещением в отдельные контейнеры. Далее специалист проводит наблюдение за ростом бактерий, а также оценивает их реакцию на различные лекарственные препараты.

Существует количественный показатель для трактовки результатов диагностики. Он обозначается в колониеобразующих единицах или КОЕ в расчете на 1 мл урины. Оценка результата и предположение инфекции происходит следующим образом:

100 КОЕ характерно для острого инфекционного процесса в мочевом пузыре;
более 10000 КОЕ — при данном результате предполагают воспаление почечной ткани — пиелонефрит;
более 100000 КОЕ характерно для катетерной инфекции.

Кроме количественного метода оценивается чувствительность колонии к антибиотикам. Если у инфекционного агента есть устойчивость к препарату, то будет происходить рост колонии в этой зоне посева — результат обозначается маркировкой (R). И наоборот, эффективное средство нейтрализует все микроорганизмы, и роста в соответствующей зоне наблюдать не будет, маркировка (S).

Полученные результаты бак посева — основа для постановки диагноза и подготовки индивидуальной терапевтической схемы. Таким образом, искажение данных по причине нарушения пациентом рекомендаций относительно того, как правильно сдать урину, может привести к назначению неподходящего варианта лечения. При наличии сомнений на объективность полученных результатов требуется повторное проведение анализа.

Все воспалительные болезни почек, мочевого пузыря, уретры на 95% вызваны инфекционными агентами. Основными являются энтеробактерии, стафилококки, протей. Их называют уропатогенной флорой. Чтобы выяснить какой возбудитель виновен в заболевании проводят бак.посев мочи пациента. Исследование требует соблюдения правил сбора мочи, наличия специального оборудования с термостатами, средами, подготовленных специалистов.

Анализами занимаются бактериологические лаборатории. Обычно их не более двух даже в крупных городах. При необходимости анализ мочи на бак.посев можно сделать в частных клиниках.

Однако с большой вероятностью при проверке мы не найдем в структуре этой клиники подразделения «бак. лаборатория». Здесь только принимают материал для исследования, а далее отвозят его в централизованное городское учреждение, имеющее соответствующие условия и лицензию.

Это связано с такими серьезными проблемами, как:

приобретение и содержание современного оборудования,
необходимых питательных сред;
организация уничтожения и дезинфекции инфицированной мочи;
обеспечение постоянного повышения квалификации специалистов.

Транспортировка часто нарушает условия и время хранения материала. При этом все включается в стоимость анализа. Частные клиники стараются обойтись минимумом.

Поэтому, если врач поликлиники направляет пациента для бактериального посева мочи, то более достоверными сочтет результаты исследования в специализированном заведении.

Когда необходим бак.посев?

При выполнении обычного общего анализа мочи обязательно проводится микроскопия осадка. Лаборант обнаруживает бактерии, грибы. Если их много в поле зрения, то в заключении указывается на бактериурию. Главный недостаток - отсутствие информации о конкретном виде возбудителя.

Специалисты обычной лаборатории могут визуально дифференцировать только небольшую часть микробов. Для их дифференциации требуется окраска по Грамму, проведение микробиологических исследований микроскопами особого типа (с иммерсионным объективом, в темном поле, с фазовоконтрастным устройством).

Современными способами считается люминисцентная и электронная микроскопия, когда возбудители подкрашиваются светящимися красителями или разрешающая способность аппарата настолько высока, что позволяет увидеть даже отдельные структуры микроорганизма.

Флюоресцирующая окраска позволяет лучше видеть бактерии

Такое подробное исследование возможно не потребует посева мочи на особые среды. Но выполняется оно только в микробиологическом отделе бак. лабораторий. А врачу желательно знать:

чем вызвано воспаление;
насколько высока концентрация патогенных микроорганизмов;
к каким антибиотикам чувствительны возбудители.

Это необходимо для правильного целевого назначения лекарственных препаратов особенно в случае затяжного течения или хронического заболевания.

Исследование мочи методом бак.посева может понадобиться пациентам с:

хроническим уретритом;
рецидивами цистита;
пиелитом и пиелонефритом;
паранефритом.

Патогенная флора в мочевыводящих путях должна быть своевременно выявлена при:

сахарном диабете;
контроле за состоянием ВИЧ-инфицированных людей.

Какие требования нужно соблюдать в проведении бактериологического исследования мочи?

Для получения достоверных данных бак.посев мочи имеет свои требования и правила, которые необходимо строго соблюдать:

сдавать анализ мочи нужно до начала антибиотикотерапии;
для исследования пригодна утренняя моча, точнее ее средняя порция;
нельзя собирать мочу из судна, мочеприемника, чтобы правильно сдать материал нужно использовать стерильные емкости, их можно заранее получить в профильной лаборатории или купить в аптеке;
бактериологический посев мочи проводится в течение двух часов после взятия материала, допускается выдержка в холодильнике в течение восьми часов;
при подозрении на исследование повторяют трехкратно (три дня подряд);
взятие мочи катетером должно быть максимально ограничено, поскольку процедура связана с риском распространения инфекции.

Стерильную емкость с крышкой нужно заранее купить в аптеке

за 2 дня прекратить прием мочегонных средств (как диуретиков, так и растительных препаратов);
за неделю - исключить употребление алкогольных напитков, соленостей, жирной пищи.

Пациентам, которые утверждают, что пришли «сдавать посев мочи» или интересуются по телефону «как сдавать бак.посев мочи» стоит обратить внимание на смысловую ошибку: сдают не посев, а мочу на посев. Правильно подготовиться к исследованию взрослые люди смогут самостоятельно.

Можно ли по анализу узнать из какого отдела мочевыделительной системы поступает инфекция?

Чтобы разграничить воспаление в почках и мочевом пузыре проводится тест с Полимиксином или Неомицином: после опорожнения пузыря в него катетером вводят 50 мл раствора, содержащего перечисленные антибиотики, через 10 минут берут пробу мочи для исследования. Ответ виден после микроскопии:

если анализ показывает полную стерильность, значит все бактерии убиты, воспаление идет в мочевом пузыре;
при инфекции на уровне почек остается бактериурия, поскольку местное действие антибиотиков не распространялось на верхние отделы мочеиспускательного тракта.

Как проводить забор средней порции мочи?

Чтобы анализ мочи на бак.посев максимально соответствовал ожидаемым результатам, необходимо подготовить выходное отверстие уретры в половых органах для исключения дополнительной инфекции.

Как проводится бактериологическое исследование?

В алгоритм бак. исследований мочи и другого материала включены стандартные действия:

первичная микроскопия осадка мочи (допускается пропуск по показаниям);
первичный бак.посев мочи с целью выделения чистой культуры возбудителей инфекции;
накопление чистой культуры;
изучение биологических свойств выделенных микроорганизмов;
заключительная идентификация возбудителя.

Эти этапы соблюдаются всеми бактериологами.

При первичном бак. посеве мочи выбирается нужная среда для конкретного класса возбудителей. Например,

для высевания стафилококка подойдет кровяной агар;
для стрептококков - сахарный бульон;
для грибов - среда Сабуро.

Возможен посев сразу на 2–3 среды.

При посеве штрихами петля обжигается над горелкой для стерилизации

Техника посева зависит от цели исследования и выбирается лаборантом. Наиболее распространен посев:

штрихами специальной бактериологической петлей;
шпателем;
тампоном, пропитанным материалом.

Возможно расчерчивание дна чашки Петри на отдельные сектора и засевание в каждом участке.

Как изучаются результаты посева?

Результаты анализа посева мочи на бактериальные среды начинают изучаться со второго дня исследования.

При осмотре чашки учитывают распространенность и однородность роста колоний

Описывают:

величину (от мелких до крупных);
форму (круглая, правильная, неправильная);
прозрачность;
цвет (тип окраски);
характер поверхности (бугристая, гладкая, шероховатая);
рост в высоту (вдавленная, плоская).

Под микроскопом видна структура колонии бактерий (гомогенная, негомогенная), ровные или неровные края. Для накопления производят пересев отдельной колонии в пробирку со скошенным агаром.

На третий день с выращенной чистой культурой проводят биохимические тесты, основанные на способностях к расщеплению белков, жиров, сахаров.
Применяются специальные тест-полоски, на которые капают культуру бактерий и контролируют результат.

В расшифровку анализа входят все результаты идентификации возбудителя, на основании которых врач-бактериолог делает вывод о конкретном инфекционном агенте, его роли в причине заболевания.

При необходимости внутривидовой диагностики (например, какой из многочисленных видов стафилококка имеется в моче конкретного пациента) приходится прибегать дополнительно к иммунологическим реакциям.

Можно ли результат выразить количественным показателем?

Для количественного выражения в бактериологии приняты колониеобразующие единицы (КОЕ) в одном мл мочи. Оценка проводится по величине КОЕ.

Если показатель балансирует от 1000 до 100 000, то возникает подозрение на неправильный сбор мочи, который повлиял на результат, в таком случае анализ мочи на посев необходимо повторить.

Интерпретация результатов характерна для разных нозологических форм:

для цистита - значимым является значение в 100 КОЕ в мл;
при пиелонефрите - 10000 КОЕ и выше;
при цифре КОЕ свыше 100000 нет сомнений в активности возбудителя и срочной необходимости лечения, такая картина характерна для катетерной инфекции.

Как проводится анализ на чувствительность к антибиотикам?

Определить оптимальное средство лечения поможет анализ выделенной культуры на чувствительность к антибиотикам. Результат еще называют антибиотикограммой.

Суть исследования: чашку Петри делят на части и в каждую помещают кружок или полоску, пропитанную антибиотиком. Они маркируются по цвету или с наружной стороны чашки.

В сектора засевают выделенную чистую культуру. Чашка ставится в термостат с температурой человеческого тела. Контроль проводится ежедневно.

Идеальный антибиотик должен убить бактерии, значит, роста в секторе не будет. Но при наличии устойчивости возбудителя в отведенном участке наблюдается значительный рост колонии.

Итоги исследований указываются в заключении, а для врача считается достоверно доказанной неэффективностью препарата

Для получения результата потребуется от 4 до 5 дней. Новые экспресс-методы позволяют выполнить исследование за 2 дня, дают ответ не только по поводу чувствительных антибиотиков, но и определяют их терапевтическую дозу.

Даже при классическом выполнении анализа в случае тяжелого пациента в стационаре специалисты бак. лаборатории в состоянии дать промежуточный результат через 4 часа.

Что считать «плюсом» и «минусом» метода?

Неоспоримыми положительными достижениями бактериального исследования мочи являются:

получение важной информации о возбудителе;
определение оптимального антибактериального средства лечения;
возможность контролировать количественно ход терапии.

К негативу можно отнести:

сложность сбора мочи на анализ;
необходимость быстрого посева;
длительный процесс извлечения результатов;
высокая стоимость оборудования, сред, подготовки специалистов.

Развитие клинической бактериологии позволяет успешно решать вопросы терапии гнойно-воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, целенаправленно назначать и контролировать необходимые лекарственные средства. Диагностика требует точного соблюдения пациентами правил забора мочи и подготовки к анализу.