Анализ конечного продукта обмена веществ – мочи (урины) играет важную роль в диагностике. Исследование дает исчерпывающую информацию о состоянии мочевыводящей системы в целом и многих патологических изменениях в организме. Поэтому надо уточнить, как собрать мочу. При проведении общего (клинического) анализа или сокращенно ОАМ оценивают основные показатели (оттенок, запах, прозрачность), физические свойства, органические вещества пигменты, осадок.
Подготовка к забору материала
Чтобы знать, как правильно собрать мочу, надо понимать, что особенностью анализа является то, что материал собирает пациент сам. Исключение составляют дети и тяжелобольные люди. Поэтому, чтобы избежать ложных результатов, необходимо соблюдать ряд правил.
Во-первых, при подготовке исключить из рациона продукты, которые влияют на общие показатели и физико-химические свойства урины. Во-вторых, предупредить доктора о проводимом лечении и приеме некоторых фармацевтических средств. В-третьих, необходимо ограничить физическую деятельность, в том числе и тренировки, а также избегать эмоциональных нагрузок.
Чтобы не получить ложных результатов исследования, надо помыть половые органы и промежность. Правила для женщины:
- вымыть с мылом моет наружные половые губы;
- смыть мыльный раствор;
- протереть промежность чистым полотенцем;
- перед сбором урины рекомендуется вставить тампон во влагалище, чтобы выделения не попали в емкость.
Мужчины во время проведения туалета омывают водой с мылом отверстие уретры, ополаскивают мыльный раствор водой и высушивают чистым полотенцем. Аналогично подготавливают детей и тяжелобольных людей.
Важно! Сдавать анализ во время месячных не рекомендуется, так как при мочеотделении может попасть кровь. Исследование лучше провести после их окончания.
Сбор и доставка материала
Идеально для диагностики подходит утренняя моча, так как в это время она защищена от суточных изменений в организме. Чтобы результат был наиболее информативным, понадобится 100 мл материала. Собирают его в чистую сухую емкость с широким горлышком. Для надежности и информативности исследования рекомендуют купить специальные стерильные баночки. Ни в коем случае нельзя сливать мочу из суден, выжимать из пеленок или памперсов. Такой материал дает недостоверные результаты.
Как правильно собрать анализ мочи:
- Провести подмывание.
- Материал собирается натощак.
- Чтобы помочиться, мужчины освобождают наружное отверстие уретры, а женщины раздвигают малые половые губы.
- Первая порция (примерно 20 мл) выпускается в унитаз. Делают это с целью удалить омертвевшие клетки эпителия, которые в норме отшелушиваются со стенок уретры.
- Берут для лабораторной диагностики только среднюю порцию.
- В лабораторию материал желательно сдавать сразу.
- Емкость должна быть подписана: назначение; фамилия, имя, отчество пациента; дата рождения; дата сдачи материала; диагноз; фамилия врача, который направил на обследование.
Частые ошибки
Даже если пациенту удалось по всем правилам собрать мочу на анализ, иногда возникают ошибки. Ложные показатели получаются, если материал исследуют позднее 2 часов после его получения. Бактерии, которые размножаются в урине, за это время выделяют продукты жизнедеятельности и искажают картину кислотно-щелочного баланса (обычно в щелочную сторону).
К другим распространенным ошибкам при заборе материала относятся:
- Пациент пытается заблаговременно взять материал, например, накануне вечером или ночью, а сдать только утром. В такой урине помимо размножения бактерий и дрожжевых грибов, разрушаются клеточные элементы и желчные пигменты.
- Забор материала сразу после полового акта или дефекации не даст достоверных результатов.
- Во время доставки нельзя замораживать взятый материал, так как осадок, который образуется, могут ошибочно оценить как почечные патологии.
Чтобы не направить врача на ложный путь, необходимо уточнить все нюансы исследования: как подготовиться, во сколько набрать материал и когда принести его в лабораторию. Есть множество факторов, которые способны исказить результаты анализов и вызвать ложные заключения о состоянии пациента.
Важно! Диагноз ставят только в совокупности с другими клиническими данными. При подозрении на ложные результаты, пациент пересдает анализ.
Причины изменения цветового показателя
При хорошем состоянии здоровья моча у взрослых желтого оттенка, который обуславливает пигмент урохром. Если окраска чрезмерно интенсивная, говорят об обезвоживании в результате рвоты, поноса или при отеках. Темная уремии может быть следствием сердечно-сосудистой недостаточности.
Бледная и почти бесцветная урина бывает при приеме мочегонных препаратов. Иногда при мочеиспускании пациент обращает внимание на яркий желто-оранжевый оттенок урины. Причиной такого цвета может стать прием витаминов группы В, Фурагина, Фурадонина, Рифампицина. Поэтому во избежание ложных цветовых показателей иногда врачи рекомендуют отменить окрашивающие препараты, если это не окажет влияние на процесс лечения человека.
Некоторые пациенты перед тем, как собрать общий анализ мочи, употребляют в пищу интенсивно окрашенные фрукты и овощи. Таковыми являются морковь, свекла, черника. Аналогичным окрашивающим действием обладает препарат Аспирин или его аналог Антипирин. Чтобы не было необычной интенсивности цвета (обычно розовый) при сдаче общего анализа мочи, как собирать его и что не стоит кушать, должен рассказать врач своему пациенту.
Не стоит перед тем, как собирать мочу на анализ, принимать лекарства, активным компонентом которых является толокнянка. Также нужно знать, что Метронидазол и сульфаниламиды придают урине красно-коричневый окрас. Это осложняет диагностику с такими патологиями, как отравление фенолами или анемия, при которой разрушаются кровяные клетки. Поэтому пациенты должны не только узнать, как собрать урину для общего анализа, но и предупредить врача о приеме этих лекарственных препаратов.
Ложные результаты удельного веса и кислотности
Во избежание ложных оценок физических и химических свойств мичи, надо знать, как её собрать для общего анализа. Мутный и непрозрачный материал является следствием длительного стояния мочи, так как в ней начинают размножаться бактерии. Этого нельзя допустить, потому что аналогичная прозрачность является показателем наличия элементов крови, эпителия или гноя при различных патологиях.
Для общего анализа мочи не подойдет материал на исследование, если пациенту вводились такие препараты:
- маннитол;
- рентгенконтрастные вещества;
- декстран;
- глюкоза.
Эти лекарственные средства влияют на плотность, повышая удельный вес урины (гиперстенурия). Прием мочегонных, наоборот, снижают концентрацию, являясь причиной изменения нормальных показателей.
Для анализа важным критерием является рН, который изменяется от различных факторов. Ложную щелочную реакцию получают, если пациент употреблял накануне исключительно вегетарианскую или молочную пищу. Преобладание мясных продуктов в рационе перед исследованием может показать кислую реакцию. Причинами изменения рН также являются:
- фруктовая и овощная диета;
- длительная рвота или понос накануне;
- прием Адреналина, витамина С, Метионина, Никотинамида;
- голодание;
- употребление клюквы;
- белковая диета.
Поэтому, перед тем как собирать анализы мочи, надо перейти на рациональное питание и проконсультироваться с доктором по поводу отмены лекарственных средств на время сбора материала.
Причины появления белка, глюкозы, ацетона
При исследовании одним из важных показателей является наличие белка, который свидетельствует о различных патологиях мочеполовой системы. Однако при стрессах или переохлаждении это вещество будет обнаружено. Протеинурия бывает у подростков во время активного роста.
При лабораторном анализе исследуют материал на глюкозу. Ее наличие у пациентов дает повод подозревать сахарный диабет. Однако если перед тем, как собирать мочу, съесть продукты, которые содержат много сахара (например, сгущенное молоко), диагностируют глюкозурию. Факторами повышенного сахара в моче могут быть также:
- травмы;
- прием анаболиков;
- Карбамазепин;
- глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон);
- витамин РР;
- мочегонные средства (Фуросемид).
У здоровых пациентов не выявляют ацетонурию. Однако при голодании, жировой диете, недостаточном поступлении углеводов могут быть обнаружены кетоновые тела. Вещества присутствуют в урине также при физических нагрузках, эмоциональных переживаниях, потере жидкости (диарея, высокая температура) накануне сдачи материала на исследование.
Важно! Тяжелая физическая работа или спортивные тренировки могут стать причиной появления гемоглобина в исследуемом материале.
Причины ложных результатов анализа мочевого остатка
В порции мочи исследуют осадок, который состоит из твердых частиц. Если материал собирается с нарушением правил, анализы бывают ложноположительными. Например, загрязнение урины кровью при менструации у женщин покажет превышение эритроцитов, которые обнаруживаются, если у пациента есть острые воспалительные процессы или травмы мочевыводящих путей. Длительный прием антикоагулянтов, сульфаниламидов также приводит к появлению в материале эритроцитов.
Нарушение правил гигиены – причина того, что в анализе будет ложная лейкоцитурия (характерный симптом всех воспалений). Цилиндры в исследуемом материале могут быть в результате перегрева организма, гипертонии, физических нагрузок или длительного приема диуретиков или салицилатов.
У пациентов, которые принимают Ампициллин или сульфаниламиды в больших дозах, высока вероятность появления кристаллов солей. Ураты выявляют при физических нагрузках, превышении в рационе мясных продуктов. У новорожденных соли мочевой кислоты обнаруживают после потери жидкости во время поноса или рвоты. Превышение фосфатов связано с рвотой или промыванием желудка накануне проведения исследования. Соли щавелевой кислоты могут обнаружить, если пациент включал в питание помидоры, кетчупы, щавель, ревень.
Повторное проведение анализа показывает динамику болезни и эффективность проводимой терапии. Исследование дает возможность контролировать развитие осложнений заболевания. Поэтому стоит относиться к процедуре ответственно и заранее узнать, как правильно собирать мочу, чтобы результат был наиболее информативным и достоверным. Правила сдачи клинического анализа пациентами одинаковы для медицинской комиссии, медосмотра или оформления на лечение в больнице.
Диагностика мочи считается одним из основных лабораторных исследований, которое приходиться сдавать в течение жизни много раз. Поводом для обращения к врачу может быть обычная простуда или другие заболевания.
Существует стереотип, что для проведения процедуры отсутствует необходимость в соблюдении правил, такое безответственное отношение может привести к неправильной постановке диагноза и ложным .
Многих интересует, как правильно сдавать анализ мочи, нужна ли подготовка.
Следование следующих правил поможет повысить достоверность анализа:
- соблюдение обычного питьевого режима;
- исключение из меню пряных и соленых продуктов, алкоголя и токсичных веществ;
- избежание физических перенапряжений, так как это повышает возможность возникновения нехарактерных изменений в обменных процессах;
- отказ от приема антибиотиков, уросептиков и других препаратов;
- контейнер - отдавать предпочтение следует емкости из затемненного стекала, подойдет специально предназначенный для этих целей контейнер, который продается в аптеке;
- время сбора - исключительно утром сразу после пробуждения, ночью меняется функционирование почек, повышается концентрация мочи;
- тщательная гигиена перед сбором урины;
- средняя порция мочи, достаточно 100 мл;
- доставка мочи должна проводиться не позднее, чем за 2 часа до сдачи, ее не рекомендуется взбалтывать.
Соблюдение перечисленных правил позволяет получать максимально точную информацию, что позволит диагностировать заболевания на ранних стадиях.
Как выбрать емкость
Контейнер должен быть чистым, попадание моющих порошков и гелей исключается, лучше всего подходит пластиковый резервуар из затемненного стекла, который предварительно рекомендуется продезинфицировать.
Для этих целей идеально подходит специальный контейнер, который можно купить в аптеке.
В случае с взрослым ребенком ситуация значительно упрощается, важно предварительно подготовить малыша, скорректировать режим питания и питья.
Утром малыша необходимо помыть и вытереть, мочу рекомендуется собирать в специальную купленную в аптеке емкость, что позволяет минимизировать вероятность искажения .
Где берут анализ
В больших городах существует большое количество частных центров, куда можно сдавать анализы в любое время, а не только строго с 8 до 9 утра, как в государственной больнице.
Для проведения анализа необходимо предоставить направление от лечащего врача. Стоимость в последнем случае может быть выше, все зависит от возможностей и индивидуальных предпочтений пациента.
Норма и результаты
Отсутствие хороших результатов свидетельствует о выявлении нехарактерных для нормального состояния компонентов — цилиндров, эритроцитов, белков и т. д.
Превышение объемов эритроцитов свидетельствует о развитии таких болезней, как склероз почек, нарушения свертываемости крови, воспаления почек.
При повышении концентрации лейкоцитов наблюдается инфицирование мочевыделительных органов и почек, уретры, могут возникать также обострения мочекаменного недуга.
При обнаружении цилиндров больше нормы диагностируется нарушение функционирования почек, при нахождении таких включений у беременной женщины существует высокая вероятность развития гестоза.
Post Views: 1 810
Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.
Зачем назначается общий анализ мочи?
Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.
Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.
Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.
Как сдавать общий анализ мочи?
Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.
Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:
- необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
- сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
- накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
- утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
- перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.
Правила сбора:
- желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
- перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
- собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
- если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
- транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.
Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов
Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.
Органолептические показатели
Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.
Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:
- темно-бурый – желтуха, гепатит;
- красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
- темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
- черный – алкаптонурия;
- серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
- зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.
Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:
- запах аммиака говорит о цистите;
- фекальный запах – кишечная палочка;
- гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
- запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
- запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).
В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.
Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.
Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.
Физико-химические показатели
Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.
Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.
Биохимические характеристики
Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.
Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.
Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.
Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.
Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.
Микроскопические исследования
Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:
- мочекаменная болезнь;
- нефротический синдром;
- инфаркт почки;
- острый гломерулонефрит;
- рак почки, мочевого пузыря, простаты.
Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.
Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.
Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.
Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.
Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.
Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.
Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.
Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.
Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:
Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.
Лабораторное исследование мочи - обычное врачебное назначение, его получает почти
каждый человек, интересующийся состоянием своего здоровья. Получив на руки ворох направлений на анализы и обследования, пациенты обычно полагают, что анализ мочи - самый элементарный из них. Собрать мочу в баночку - что может быть проще?
Между тем, по результатам исследования мочи можно объективно судить о том, как функционирует одна из важнейших очистительных систем организма - мочевыделительная. Сбои в ее работе могут быть смертельно опасными. Поэтому моча для анализа должна быть собрана правильно, чтобы посторонние примеси не искажали реальную картину.
Подготовка к сбору мочи на анализ
Чтобы получить хороший материал для анализа, начинать готовиться следует за сутки до сбора мочи -
- воздержаться от приема острой, соленой и пряной пищи;
- не есть продукты, меняющие цвет мочи - свекла, морковь и другие;
- не пить алкоголь, кофе и минеральную воду;
- исключить сладкую пищу;
- желательно не употреблять витамины, антибиотики, жаропонижающие, мочегонные (об этом стоит посоветоваться с врачом);
- придерживаться обычного объема выпиваемой жидкости;
- исключить тяжелые физически нагрузки, посещение сауны, бани.
Также заблаговременно стоит подготовить емкость для сбора мочи. Самый оптимальный вариант - пластиковый контейнер, объемом 100-200 мл, продающийся в аптеке. Но это может быть и стеклянная баночка с плотной крышкой, которую надо простерилизовать. Утром баночка должна быть сухой без остатков чистящих и дезинфицирующих средств. Пластиковые коробочки лучше не использовать - некоторые виды пластмасс могут выделять посторонние примеси.
Так как утром перед сбором мочи надо будет провести гигиенические процедуры, следует заранее подготовить
- средства для подмывания - слабый раствор хозяйственного мыла (не туалетного, не геля для душа),
- раствор фурацилина или марганцовки,
- полотенце.
Утром в день сдачи анализа
Проснувшись, следует провести гигиену наружных половых органов, тщательно обмыв их. Если этого не делать, в моче будут обнаруживаться посторонние бактерии, отмершие клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты. Все это мешает установлению правильного диагноза.
Женщинам
- следует подмываться, направив струю воды спереди назад, чтобы не заносить в область уретры бактерии из ануса;
- при обмывании, следует раздвигать половые губы;
- если есть выделения из влагалища, то внутрь надо вставить тампон;
- если есть возможность, при менструации от анализа мочи лучше воздержаться (об этом надо посоветоваться с доктором).
Мужчинам
- обмывая гениталии раствором хозяйственного мыла, фурацилина или марганцовки (слаборозового цвета), надо не забыть о головке полового члена и тщательно промыть ее, сдвинув крайнюю плоть.
Просушив гениталии вафельным полотенцем, можно приступать к сбору пробы мочи.
Порядок действий:
- Начав процесс мочеиспускания, первые пару секунд позволить моче выливаться в унитаз.
- Не прерывая процесс, подставить под струю контейнер или баночку и набрать 100-200 мл. Женщинам рекомендуют придерживать половые губы, а мужчинам - отодвигать крайнюю плоть.
- Не прерывая струю, убрать баночку и завершить мочеиспускание.
- Тщательно закупорить контейнер, прикрепить к нему направление и бирку с указанием фамилии пациента, его возраста, даты и фамилии направившего врача. Иногда еще указывают номер медицинской карты.
Особенности сбора мочи у новорожденных и грудничков
Важно понимать, что детская моча, отжатая из пеленок или слитая с горшка для анализа не подходит, так как при таком способе сбора избежать посторонних примесей невозможно.
Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует
- приобрести в аптеке специальный детский мочеприемник (разные для мальчиков и девочек);
- понаблюдать за режимом мочевыделения ребенка в течение суток;
- подмыть ребенка между мочеиспусканиями, прикрепить мочеприемник;
- после сбора мочи перелить ее в аптечный контейнер.
Вместо мочеприемника можно приспособить новые полиэтиленовые пакеты.
Как собирают мочу для специализированных проб
Суточная моча
Требуется пластиковый контейнер емкостью до 2,7 л. Утром замечают время первого мочеиспускания, а затем, начиная со второго мочеиспускания в течение суток мочатся в большой контейнер, каждый раз подмываясь. Хранят мочу в холодильнике. Фиксируют общий объем мочи, чтобы сообщить в лабораторию. Перемешивают содержимое контейнера, отбирают в маленькую банку 100 мл.
Моча на сахар
Из суточного объема мочи предоставляют 50-100 мл. В ином случае собирают суточную мочу в три контейнера по часам - с 8 до 16, с 16 до 24 и с 24 до 8. Затем из каждой порции отбирают по 50-100 мл для лаборатории, предварительно промаркировав баночки.
Моча на белок
Собирают суточную мочу так, как описано выше.
Проба по Зимницкому
Собирают суточную мочу в 8 контейнеров - по 1 на каждые три часа. Замеряют общий объем, затем из каждого контейнера, взболтав содержимое, отбирают пробы по 50 мл для лаборатории.
Моча на стерильность
Собирают среднюю утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Его можно купить в медцентре или в аптеке.
Правила сбора мочи для общего анализа.
1. Накануне сдачи анализа рекомендуется: не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.); не принимать мочегонные лекарственные препараты.
2. Перед сбором мочи необходимо произвести гигиенический процедуры наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
3. Для анализа собирается утренняя порция мочи - первое! мочеиспускание после ночного сна.
4. В начале мочеиспускания небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
5. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой и принесите в поликлинику для исследования.
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко.
Для анализа собирается утренняя (после ночного сна) порция мочи. Проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов.
Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам нельзя собирать мочу во время менструации. При сборе мочи края емкости не должны касаться тела.
Пациент начинает мочиться в унитаз (или емкость), затем, не прерывая мочеиспускания, продолжает - во вторую емкость, заканчивает - в третью емкость или унитаз.
Преобладающей по объему должна быть вторая порция.
Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) сразу доставляют в лабораторию.
При проведении 3-х стаканной пробы в лабораторию доставляются все три емкости. В этом случае на емкости должен быть указан номер порции - 1, 2 и 3-я.
Сбор мочи для исследования по Зимницкому.
1. Пациент остается на обычном режиме питания, но учитывает количество выпитой жидкости за сутки. Количество выпитой за сутки жидкости пациент указывает на направлении.
2. После ночного сна в 06 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз.
3. При сборе мочи для данного анализа нет необходимости перед каждым мочеиспусканием проводить туалет наружных половых органов. Нельзя собирать мочу во время менструации.
4. Далее в течение суток каждые 3 часа собирается моча в отдельные емкости. В емкость собирается весь объем выделенной за прошедшие 3 часа мочи!
На каждой из емкостей указывается время сбора и номер порции:
1 порция - с 06-00 до 9-00,
2 порция - с 09-00 до 12-00,
3 порция - с 12-00 до 15-00,
4 порция - с 15-00 до 18-00,
5 порция - с 18-00 до 21-00,
6 порция - с 21-00 до 24-00,
7 порция - с 24-00 до 03-00,
8 порция - с 03-00 до 06-00 часов.
Всего 8 порций. Все собранное количество мочи в 8-ми баночках доставляется в лабораторию.
В течение суток моча хранится в холодильнике (при 2o-4oС).
Пациент обязательно указывает объем суточной мочи в мл!
Анализ мочи на диастазу.
Диастаза (альфа-амилаза) образуется в слюнных железах и в поджелудочной железе. Выводится диастаза через почки вместе с мочой.
Собирается утренняя порция мочи (в 10 часов) 1-я или 2-ая порция.
Сбор суточной мочи для биохимического анализа.
1. Собирается моча за сутки.
2. В день начала сбора первая утренняя порция мочи - после ночного сна - удаляется (в унитаз).
3. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 - +8) в течение всего времени сбора. Это условие является необходимым для получения достоверных результатов.
4. При сборе мочи для данного анализа нет необходимости перед каждым мочеиспусканием проводить туалет наружных половых органов.
5. После завершения сбора мочи необходимо измерить содержимое емкости (в мл), перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не меньше 5 мл).
6. Эту баночку принести в поликлинику для исследования. Всю мочу приносить не надо.
7. На направительном бланке необходимо указать:
суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: "Диурез 1250 мл"
суточный объем выпитой жидкости (при подсчете учитывается любая жидкость - суп, чай, кофе и т.д.)
рост и вес пациента.
ПРИМЕР:
Иванов И.И., 1981г.
Рост 185 см
Вес - 78 кг
Выпито - 2000 мл
Выделено - 1900 мл
