Кожа является бесшовным органом. Когда кожа повреждена от ожога, пореза или разрыва, тело исцеляет это формированием рубцовой ткани.

Рубец может варьироваться от почти невидимого до очевидного и уродующего. Некрасивые шрамы могут быть широкими, впалыми, красными, приподнятыми, бледными. Они отличаются по цвету или текстуре от окружающих здоровых тканей и могут быть особенно заметны из-за их размера, формы или расположения.

На внешний вид шрама влияют:

• глубина и размер раны,
• кровоснабжение области,
• толщина и цвет кожи,
• направление рубца,
• возраст,
• гены,

Каждый человек исцеляется по-разному, и шрамы всегда уникальны.

Когда кожа находится в процессе восстановления после травмы, будь то результат несчастного случая, хирургии, ожогов или акне, рубцевание (образование соединительной ткани) будет происходить там, где были затронуты несколько слоев кожи.

Рубцы не эластичны, они не содержат потовых и сальных желез. Без лечения они прорастают кровеносными сосудами через 3 месяца. После того, как шрам формируется, он остается навсегда. Тяжелые ожоги, которые разрушают большие участки кожи, заживают, стягивая кожу. При этом даже могут быть затронуты мышцы и сухожилия. Рубцы делят на нормальные и патологические. Нормальные рубцы имеют уровень окружающей кожи или слегка втянуты. К патологическим относятся келоидные и гипертрофические рубцы.

Существует множество методов пластической хирургии для лечения и улучшения внешнего вида шрамов. Рубец не может быть полностью удален, но можно уменьшить размер и изменить внешний вид, сделав его менее заметным.

Хирургические методы коррекции рубцовой ткани имеют целью сгладить шрам и сделать его невидимым, насколько это возможно. Процедура включает воссоздание разреза, перемещение окружающей кожи, или даже перемещение шрама, чтобы сделать его менее заметным. Для каждого конкретного шрама варианты ревизионной хирургии рассматриваются в зависимости от того, где он находится и какую имеет природу. Лечение также может помочь уменьшить напряжение, вызванное рубцовой тканью.

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от типа и степени рубцов и могут включать в себя:

• консервативное местное лечение,
• минимально инвазивные процедуры,
• хирургическое вмешательство.

Часто необходимо сочетание методик, чтобы достичь наилучших результатов.

Предоперационная консультация

Хирург изучает шрам, чтобы принять решение о надлежащем лечении и информирует пациента о результатах, которых можно ожидать от операции.

Шрамы очень индивидуальны, поэтому для максимального улучшения рубцов может быть использован более, чем один вид методики.

Хирург может первоначально предложить менее инвазивные методы лечения для сведения шрама к минимуму, включая лазерную шлифовку, инъекции стероидов, силиконовые повязки. Однако некоторые рубцы могут быть удалены только хирургически. Многие пациенты хотят объединить удаление шрама с другой пластической процедурой.

Срок операции является еще одним важным выбором. Многие пластические хирурги рекомендуют ждать год или более после травмы или операции, прежде чем решиться на операцию удаления шрамов. Этот интервал дает организму достаточно времени, чтобы полностью исцелиться. Многие шрамы, которые вначале выглядят большими и непривлекательными, могут стать менее заметными с течением времени.

Операции по удалению шрамов, как правило, безопасны, но всегда есть возможность осложнений. Они могут включать в себя инфекцию, кровотечение, реакцию на анестезию, или повторное образование некрасивого шрама.

Виды шрамов и способы их коррекции

Келоидные рубцы представляют собой рубцовую ткань, которая разрастается за края первоначальной раны или разреза, сопровождаясь болью.

Келоидные рубцы являются результатом перепроизводства коллагена кожи.

Эти шрамы обычно проявляются, как наросты. Они часто имеют красный или темный цвет, отличающийся от окружающей кожи. Келоидные рубцы могут появиться на любом участке тела, но они наиболее распространены над грудиной, на мочках ушей, и на плечах. Тенденция к развитию келоидных рубцов уменьшается с возрастом.

Небольшие келоидные рубцы можно лечить с помощью криотерапии (замораживания с использованием жидкого азота). Можно также предотвратить келоидные образования с помощью силиконовых гелевых полосок после получения травмы. Келоидные рубцы часто лечат инъекциями стероидных препаратов непосредственно в рубцовую ткань, чтобы уменьшить покраснение, зуд и жжение. В некоторых случаях это способствует сокращению шрама.

Если стероидного лечения недостаточно, рубцовая ткань может быть удалена, и рану закрывают мелкими стежками. Это, как правило, амбулаторная процедура, и проводится под местной анестезией. Пациент сможет вернуться на работу в тот же день, а швы будут удалены в течение нескольких дней. Пересадка кожи используется редко. Тем не менее, келоидные рубцы могут вернуться, требуя повторных процедур в течение нескольких лет.

Увеличенные (гипертрофические) рубцы

Гипертрофические шрамы часто путают с келоидными рубцами, так как внешне они схожи: грубые, красные и выше уровня окружающей кожи. Гипертрофические шрамы, в отличие от келоидных рубцов, образуются в пределах первоначального разреза или раны, но из-за их плотной текстуры, могут иметь неприглядный вид, а также может ограничить естественное движение мышц и сухожилий. Внешний вид гипертрофических рубцов часто улучшается самостоятельно, хотя это может занять год или больше. Гипертрофические шрамы можно улучшить с помощью стероидных инъекций или силиконовых повязок.

Если консервативный подход не эффективен, гипертрофические рубцы можно улучшить хирургическим путем. Эта операция может быть выполнена под местной или общей анестезией, в зависимости от местоположения шрама. Пациент может получать инъекции стероидов во время операции, а также для профилактики периодически в течение двух лет после операции.

Рубцовые контрактуры

Ожоги и другие травмы приводят к потере большой площади кожи, и могут образовать шрам, который стягивает края кожи вместе. Вследствие стягивания кожи может образоваться контрактура - ограничение нормальной подвижности сустава, сухожилий, мышц.

Исправление контрактуры обычно включает в себя удаление шрама и замену его кожным лоскутом. Кожные лоскуты из соседней здоровой, неповрежденной кожи поднимают и перемещают, чтобы сформировать новую линию разреза. Если перемещение соседних участков кожи невозможно, может быть использован кожный трансплантат. В некоторых случаях может быть использован способ, известный как Z-пластика. Если контрактура просуществовала в течение некоторого времени, пациентам, возможно, потребуется физиотерапия после операции, чтобы восстановить полную функцию мышц и сухожилий.

Шрамы после акне и растяжки

Угревая сыпь является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. После серьезных прыщей обычно остаются шрамы и рубцы. Есть несколько типов рубцов от акне, например, выпуклые, углубления, отверстия. Варианты лечения зависят от количества и типа шрамов от угревой сыпи.

Растяжки образуются при быстром растяжении кожи, например, при беременности и наборе веса. Они возникают, когда объем тела увеличивается быстрее, чем растягивается кожа, вмещая этот объем. При растяжках соединительная ткань возмещает недостаток кожи. Лазерное лечение может помочь снизить видимость растяжек.

Консервативные методы лечения рубцов

Для некоторых пациентов консервативные формы терапии могут быть наиболее эффективными.

Инъекции стероидов применяются для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Гормоны вводят вглубь рубца, что уменьшает выработку коллагена. Введение коллагена или наполнителей на основе гиалуроновой кислоты может быть эффективным для некоторых типов шрамов, особенно впалых атрофических. Эта процедура не обеспечивает постоянный результат, и её придется повторять каждые 4-12 месяцев.

При окклюзионной терапии для смягчения шрамов могут применяться силиконовый гель и герметичные повязки. Пластыри и повязки повышают давление и температуру кожи, увлажняют её. Всё это повышает активность коллагеназы, расщепляющей коллаген. Эффект проявляется постепенно, как правило, в течение нескольких недель или месяцев. Силикон эффективен в начале профилактического лечения в первые 2-3 месяца исцеления шрамов.

Аппаратная косметология для коррекции шрамов

Лазерные процедуры могут способствовать уменьшению размеров шрамов и снижению красноты. Лазерные лучи проникают в верхние слои кожи и помогают изменить процесс формирования рубцовой ткани, уменьшая шрам во время заживления. Эта форма лечения может уменьшить шрамы от угревой сыпи, лечить активную форму акне, снизить видимость растяжек.

Некоторые рубцы можно сгладить с помощью лазерной шлифовки кожи. Лазер испаряет поверхностные слои рубца, выравнивая его с окружающей кожей. Дермабразия - это управляемый соскоб верхних слоев кожи с помощью высокоскоростной вращающейся щеточки. Дермабразия и лазерная шлифовка кожи сглаживают небольшие шрамы, но не удаляют их полностью.

Криотерапия основана на применении жидкого азота. Жидкий азот создает кратковременное охлаждение поверхности кожи и способствует разглаживанию рубцов.

Хирургические методы удаления рубцов

Иссечение шрамов

Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны. Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.

Z-пластика

Z-пластика является хирургическим методом, который используется, чтобы изменить направление шрама так, чтобы он более соответствовал природным линиям и складкам кожи и стал менее заметным. Не все шрамы поддаются Z-пластике.

При этой процедуре старый шрам иссекается. Новые разрезы выполняют с каждого конца шрама, под углом 60 градусов к рубцу и равными ему по длине, создавая небольшие треугольники кожи. Эти треугольные участки затем переставляют, меняя их местами, чтобы покрыть первоначальный рубец под другим углом, что дает зигзагообразную форму разреза. Рана закрывается мелкими стежками, которые удаляют через несколько дней. Z-пластика обычно выполняется под местной анестезией.

При множественной Z-пластике для улучшения маскировки рубца кожные лоскуты Z-пластики выполняют небольшими. В результате их соединения создается ломаный рубец, а натяжение перераспределяется по нескольким направлениям. Множественная Z-пластика используется для уменьшения рубцовой контрактуры.

W-пластика

При W-пластике по периметру рубца иссекают небольшие последовательные треугольные сегменты кожи. Затем противоположные лоскуты кожи совмещаются друг с другом в виде зубьев и рана закрывается. При W-пластике рубец существенно не удлиняется.

Пересадка кожи

Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области. Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при ожогах. Операция обычно проводится с использованием общей анестезии. Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.

Лоскутная пластика

Лоскутная операция (пластика кожным лоскутом на ножке) является сложной процедурой, при которой кожа, наряду с подкожной жировой клетчаткой, кровеносными сосудами, а иногда и мышцами, перемещается от здорового участка к поврежденному. В ряде случаев кровоснабжение остается зависимым от донорского участка. В других случаях кровеносные сосуды кожного лоскута подключают к сосудам на новом месте с помощью микрососудистой хирургии.

Косметические результаты пересадки кожи могут быть лишь удовлетворительными, так как пересаженная кожа может точно не соответствовать по цвету и текстуре окружающей коже.

Лоскутная операция дает лучшие косметические результаты, чем пересадка кожи.

После операции

Пациенты могут чувствовать некоторый дискомфорт после удаления рубцов. Отечность, кровоподтеки и покраснение, как правило, неизбежны.

Хирурги обычно настаивают на сниженной активности после операции. Пациенты в положении лежа должны держать голову приподнятой. Можно использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить опухоль. Следует избегать какой-либо деятельности, которая создает чрезмерную нагрузку на площади разреза.

Пациент должен иметь в виду, что шрам не может быть удален полностью. Степень улучшения зависит от величины и расположения шрама, свойств кожи, и качества заботы о ране после операции.

Важно помнить, что шрамам требуется год или больше, чтобы полностью исцелиться.После первоначальной фазы активного исцеления рана достигает фазы созревания, когда шрам становится менее плотным и красным. В течение 6-12 месяцев рубцовая ткань созревает и стабилизируется.

Описаны все за и против проведения блефаропластики. Рассказано с какими ранними и поздними осложнениями можно столкнуться и как проходит процесс реабилитации, а так же каким образом оценивать ре...

Красота и молодость: пластическая операция на губы

Пластическая операция на губы является одним из самых распространённых методов достижения красоты в современном мире. Хейлопластика бывает нескольких видов, но все они сводятся к изменению формы...

Коррекция косметических дефектов и рубцов после повреждения кожи теперь в компетенции не только хирургов, но и косметологов. Благодаря развитию медицинских инноваций, а в частности революционному открытию SoltaMedical и появлению аппарата Fraxel, лазерная коррекция стала методом выбора для многих пациентов с дефектами кожи лица и тела.

Коррекция косметических дефектов и рубцов после повреждения кожи теперь в компетенции не только хирургов, но и косметологов. Благодаря развитию медицинских инноваций, а в частности революционному открытию Solta Medical и появлению аппарата Fraxel, лазерная коррекция стала методом выбора для многих пациентов с дефектами кожи лица и тела.

Ранее вопросы коррекции рубцов либо вообще не решались, либо использовался ограниченный диапазон используемых средств - механических и химических. Однако их применение требовало длительного лечения и давало сомнительный результат. Появление фракционных лазеров, таких как Фраксель, сделало лечение рубцов более эффективным.

Так же ранее превалировало мнение, что коррекцией рубцов следует заниматься не ранее чем через год после их появления. Но, после появления фракционных лазеров эта позиция была пересмотрена. Фраксель позволяет работать с рубцами, начиная с 4-5 недель после их образования, а так же на более поздних сроках (до нескольких лет). Важно только учесть возраст, толщину и тип рубца, что бы выставить на аппарате правильный режим коррекции.

Опыт коррекции рубцов и шрамов в клинике Мединнова

В нашей практике используется эрбиевый лазер аппарата Fraxel re:store Dual (это последняя модель компании Solta Medical) с длинной волны 1550 нм.

Состояние рубцовой деформации оценивается по модифицированной Ванкуверской шкале с учётом таких показателей как тип рубца, его консистенция, цвет и чувствительность. Исходя из оценки рубцов, выбиралась соответствующая энергия импульса от 25 до 70 мДж, глубина и определение количества проходов, что позволяло уберечь кожу от излишнего перегрева.
Для объективной оценки прогресса коррекции используется фотопротокол.

Как проходит процедура лазерной коррекции рубцов?

Для повышения комфорта в протокол процедуры включено проведение аппликационной анестезии.

После анестезии проводится воздействие лазером, которое в среднем составляет 5 минут для единичных мелких рубчиков, 10 минут - для рубцов длинной 20 см, и до 20минут работы по множественным стриям живота и бедер.

Доктор Полев проводит процедуру удаления шрамов с помощью 2-х типов лазеров Fraxel

Важно отметить, что при проведении процедуры дополнительный комфорт придаёт использование криогенератора Zimmer, который обеспечивает подачу охлажденного воздуха в зону воздействия лазера на кожу.

После процедуры на обработанный участок кожи на 15 минут наносится Пантенол-спрей, который далее самостоятельно используется пациентами на протяжении 3-5 дней после процедуры.

Допустимым побочным эффектом процедуры (о котором пациенты информируются заранее) является появление эритемы (отёка) на протяжении 1-2 дней после процедуры. Уже на 2 - 3-й день отмечается лёгкое шелушение кожи, проявляющееся в виде так называемого «бронзирования». Осложнений после лазерной коррекции не выявлено.

Для восстановления кожи после лазерного воздействия, а также для стимуляции синтеза коллагена и эластина проводится мезотерапия и , что значительно повышает результативность лечения рубцов.

Введение в область рубца препарата позволяет приподнять западающую ткань (в случае атрофического рубца) и значительно улучшить внешний вид рубца (скорректировать дефект ).

Результат лазерной коррекции рубцов и шрамов

В результате проводимого лечения отмечается разглаживание рельефа рубца, его уплощение на уровне нормальной кожи и сокращение объёма рубца (если форма его не линейная). В среднем для коррекции гипертрофических и атрофических рубцов необходимо проведение 4 - 5 процедур.

На фото - результаты после работы над шрамом по методике "Анти-шрам"

• кожные покровы стали нормального цвета
• на 70% уменшьшились общие повреждения кожи
• визуально шрам стал намного менее заметным

Выбор оптимального метода лечения рубца может оказаться нелегкой задачей. Процесс рубцевания еще не до конца изучен. На него влияет огромное число факторов - от генетических до психологических.

Прежде чем приступить к описанию методов коррекции рубцов, необходимо решить, чего мы хотим добиться в каждом конкретном случае . Лечение лучше начинать в тот момент, когда только идет формирование рубца , то есть в процессе заживления раны. В этот период проводятся мероприятия, направленные на уменьшение отека тканей, нормализацию кровообращения, улучшение заживления тканей, синтез коллагена.

Если рубец образовался, необходимо заниматься коррекцией рубца : рубец сглаживается по высоте, нормализуется по цвету и текстуре кожи.

Нормотрофические рубцы

При работе с нормотрофическими рубцами не требуется радикального воздействия. Основная задача - сделать его практически незаметным. Основными методами для лечения таких рубцов являются:

• физиотерапевтические процедуры : микротоковое воздействие, светотеплолечение, ультразвуковая терапия, механовакуумная терапия.


• кислородно-озоновая терапия - внутрикожное обкалывание рубца озоном приводит к лучшему питанию и заживлению кожи.


• микродермабразия, пилинги и лазерная шлифовка выравнивают рельеф кожи. Кроме того, повреждение кожи стимулирует ее к быстрому восстановлению.


• метод мезотерапии позволяет вводить в ткань рубца препараты, улучшающие кровоток, витамины, коллаген и эластин, гиалуроновую кислоту. Курс мезотерапии включает 8-10 сеансов, хорошо сочетается с другими методиками.

Наружные препараты

• «Куриозин» - гель и раствор на основе гиалуорината цинка, способствует формированию косметических рубчиков.


• «Контрактубекс» - крем на основе природных полисахаридов, обладает фибринолитическим действием (разрушает соединительнотканные перемычки), активен в отношении старых рубцов.

Криотерапия – лечение рубцов жидким азотом. Азот улучшает кровоснабжение, активизирует процессы образования коллагена, обеспечивает мягкое отшелушивание поврежденных тканей.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы и стрии представляют собой дефект соединительной ткани, в котором нарушен каркас кожи. Основной задачей является выравнивание цвета рубца и заполнение дефекта до уровня окружающей кожи.

Для лечения атрофических рубчиков (в том числе и после угревой болезни) и растяжек (стрии) используют:

• механическая дермабразия (шлифовка) и глубокие пилинги: постепенное отшелушивание приводит к выравниванию рельефа кожи
.

• мезотерапия: используются препараты улучшающие кровоток, витамины (группы В, С), аминокислоты, коллаген, эластин, гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат. Курс составляет 10-12 процедур. Первый эффект обычно появляется через 3-4 недели.

Если речь идет о глубоких рубцах, оставшихся после фурункулов или вызванных какой-либо травмой, то в зону дефекта вводятся наполнители. Это могут быть рассасывающиеся филлеры на основе гиалуроновой кислоты («Рестилайн», «Сурджидерм», «Ювидерм») или же собственные жировые клетки пациента (аутолипофилинг).

Хороший, но временный эффект дает введение таких препаратов в ткани растяжек. Так как препараты на основе гиалуроновой кислоты являются биодеградируемым материалом (рассасываются с течением времени), то спустя 6-9 месяцев может потребоваться докоррекция рубцов.

В последнее время для коррекции атрофических рубцов , рубцов после высыпаний, растяжек используются препараты на основе коллагена (Гель «Коллост» 7 и 15%). Гели на основе коллагена имеют ряд преимуществ - такие препараты наиболее физиологичны, безопасны и являются идеальным материалом для восстановления кожи, создают прочный каркас в коже.

Гель вводится под рубчики или непосредственно в стрии. Помимо того, что препарат приподнимает рубчик, коллаген стимулирует образование необходимых структур кожи, что в дальнейшем приведет к заполнению дефекта нормальной кожей. Количество необходимых сеансов и концентрация геля зависит от глубины рубцов и определяется индивидуально, в среднем от 3 до 8, частота инъекций 1 раз в 2-3 недели. Как правило, при восстановлении рубцовой ткани после применения коллагена дополнительной коррекции не требуется.

Лазерная шлифовка, фотолечение: методы воздействия света на структуры кожи. Стимулирующее действие на коллаген приводит к повышению тонуса кожи, что нивелирует неровности кожи. Кроме того, метод фототерапии позволяет убрать пигментацию после воспаления.

В лечении рубцов после угревой болезни также используются инъекции ботулотоксина. Расслабление поверхностных волокон мышц, вплетающихся в кожу, приводит к выравниванию рельефа.

Озонотерапия рубцов: озон в определенной концентрации способствует разрушению вновь сформировавшейся соединительной ткани, улучшает кровообращение, создавая оптимальные условия для правильного заживления кожи.

Физиотерапевтическое лечение: используется микротоковая терапия, механовакуумное воздействие, ультразвуковая терапия.

Как и рубцы в целом, стрии эффективнее корректировать, пока они розовые. Если же они приобрели белый цвет, то добиться исчезновения этой белизны практически невозможно, но можно значительно выровнять рельеф кожи, и на ощупь растяжки практически не будут заметны.

При розовых стриях и молодой, хорошо восстанавливающейся коже, вполне может быть эффективна наружная терапия. Используются различные кремы и гели, повышающие эластичность кожи, восстанавливающие кровоток.
При сильном истончении кожи, при большом количестве стрий в одной зоне (растяжки после родов на животе), применяется методика иссечения лишней кожи.

Также как и в лечении атрофических рубцов, для лечения стрий используют мезотерапевтический метод. Наиболее эффективны препараты, которые усиливают синтез коллагена, увлажненность и эластичность кожи (гликолевая кислота, коллаген, эластин, препараты на основе ДМАЕ, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, олигоэлементы, центелла азиатика). Процедура мезотерапии охватывает как непосредственно сами стрии, так и область вокруг них.

При использовании геля на основе коллагена, предпочтение отдается препаратам с большей концентрацией («Коллост» 15%).

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Сфера применения ботокса расширяется

Ботокс, который изначально применялся как инъекции против морщин, превратился в лекарственный препарат, который применяется в 12 новых направлениях. Более того, последние исследования этого вещества пытаются выяснить, сможет ли ботулотоксин излечить рак желудка.

Содержание статьи:

Боли в суставах

Ботокс также используют для лечения болей в коленном суставе, плечах, бедрах, вызванную остеоартритом, ревматоидным или псориатическим артритом. К примеру, у пациентов, страдающих артритом плечевого сустава, только терапия ботулотоксином смогла уменьшить боль у 38% испытуемых. Для сравнения у контрольной группы, участники которой получали инъекции плацебо, этот показатель составляет всего 9%. Профессору Базбеку Давлетову из Университета Шеффилда удалось создать новый вид болеутоляющего, соединив ботокс с элементами токсина столбняка.

Как это работает?

Ботокс блокирует нервные импульсы, которые заставляют мозг чувствовать боль. Он также облегчает спазмы в мышцах и скованность в суставах. Гибрид ботулинического и столбнячного токсина также способен блокировать болевые сигналы от спинного к головному мозгу.

Где можно получить лечение?

Allergan – компания, работающая в сфере здравоохранения, проводит исследования с целью утвердить инъекции ботокса в качестве лечения артрита. На данный момент гибридный препарат проходит предварительные испытания. Поэтому до конца исследований лечебные упражнения, потеря веса и соответствующие лекарства – лучший выбор в терапии артрита.

Инконтиненция

Многие женщины страдают от инконтиненции – недержания мочи, вызванного рождением детей или менопаузой. Существует также особый вид этого недуга – неотложное недержание мочи – суть которого в том, что посетить туалет требуется сразу же, как возникает позыв к мочеиспусканию. Инъекции ботокса позволяют решить эту проблему у 90% пациенток, а их эффект длится около 1 года.

Как действуют инъекции?

Считается, что недержание мочи вызвано сокращением гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Введение ботокса в стенку этого органа не только уменьшает спазмы мышц, не парализуя его при этом, но также увеличивает его ёмкость.

Как пройти лечение?

Ботокс в качестве лекарства для недержания мочи доступен в государственных клиниках (в Великобритании). Его используют в тех случаях, когда традиционная медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта. Вы также можете обратиться в частные клиники.

Боль в ступне

Подошвенный фасциит – это воспаление на подошве ступни, из-за сильных болей человек не способен ходить несколько месяцев. Однако последние мексиканские исследования доказывают, что уколы токсина способствует быстрому выздоровлению.

Какой эффект от ботокса?

За шесть месяцев с момента инъекции у пациентов выздоровление протекало гораздо быстрее и эффективнее, чем у тех испытуемых, кого лечили стероидами.

Как получить лечение?

Для использования ботокса в лечении этого недуга требуется ряд дополнительных исследований.

Рубцы

Довольна часто из-за разрезов, сделанных во время операции, к примеру, кесарева сечения или травмы, появляются рубцы. Некоторые виды кожи склонны к образованию толстых, верёвчатых или же келоидных рубцов. Так, доктор Паттерсон утверждает: «Люди, склонные к появлению келоидных рубцов, зачастую знают об этой своей особенности. Исследования показали, что введение ботокса в сам рубец или область вокруг него способствует уменьшению шрама».

Как это работает?

«Снижение натяжения кожи над раной приводит к уменьшению рубцовой ткани» – объясняет доктор Паттерсон. «Исследование клеток, взятых из келоидных ран и обработанных ботоксом, показывают снижение факторов роста, которые провоцируют образование рубцов».

Доступно ли это лечение сейчас?

На данный момент некоторые врачи-косметологи уже предлагают подобные услуги. Их стоимость в значительной мере зависит от размера раны и начинается от 300 фунтов стерлингов (около 18 500 рублей).

Боли в спине

Боль в спине едва ли не основная причина потери трудоспособности, которая обходится Великобритании миллионами потерянных рабочих дней каждый год. По словам Роберта Ли, спинального хирурга-консультанта при больнице Spire Bushey Hospital (spirebushey.com), зачастую боли в спине вызваны спазмами или скованностью мышц. Результаты нескольких небольших исследований показали, что ботокс позволяет уменьшить боль на срок до 4 месяцев у 60% пациентов.

Как это работает?

Ботулинический токсин блокирует связь между нервами и мышцами, не позволяя последним сокращаться. Спазмы также пропадают или становятся незначительными.

Как можно получить лечение?

До сих пор не проводились масштабные исследования ботокса в лечении болей в спине, поэтому препарат не одобрен ни Управлением по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Соединённого Королевства, ни Федеральным управлением лекарственных препаратов и продуктов питания (США). Однако BUPA (British United Provident Association) – крупная компания страховой медицины – предоставляет такое лечение в определённых клиниках по направлению терапевта. Стоимость процедуры определяется индивидуально.

Мигрени

Пациентам, страдающим от мигреней среднем 20 дней в месяц, ввели ботокс в определённые участки головы и шеи. Через год у 70% испытуемых количество приступов головной боли сократилось почти вдвое.

Как действует ботокс?

Учёным до конца не известен весь механизм влияния ботокса на мигрень. Однако удалось установить, что токсин блокирует выработку в мозге нейромедиаторов – особых химических веществ, вызывающих мигрени.

Как получить лечение?

В 2010 году Федеральное управление лекарственных препаратов и продуктов питания США (FDA), считающееся в мире золотым стандартом, а также Управление по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Соединённого Королевства, одобрили использование ботокса в терапии хронической мигрени. Пациенты с этим недугом, у которых 15 дней в месяц появляются головные боли (среди них 8 приступов мигрени) и не реагирующие на медикаментозное лечение, имеют право на лечение в медучреждениях Государственной службы здравоохранения (NHS). Больным следует получить направление у своего лечащего врача. Подобная процедура в частной клинике будет стоить от 500 до 600 фунтов стерлингов (30-37 000 рублей).

Скрежетание зубами

Этот недуг также известен под названием бруксизм. Зачастую он провоцируется стрессом и приводит к принудительному сжиманию мышц челюсти, как правило, во сне. В свою очередь, скрежетание зубами может привести к повреждению зубов, вызвать головную боль или боль в челюсти. Ботокс в лечении бруксизма гораздо эффективнее плацебо.

Как работает токсин?

Доктор Паттерсон объясняет: «Ботокс вводят в жевательный мускул – главную мышцу челюсти. Эффект от процедуры у большинства пациентов проявляется в течение нескольких дней. Следующую инъекцию делают через 3 месяца, а вот эффект от неё длится гораздо дольше».

Где пройти процедуру?

Большинство врачей-косметологов и даже стоматологов предлагают подобную услугу в Великобритании по цене от 300 фунтов (от 18 500 рублей).

В рамках проекта «Есть проблемы? Нет проблем!» наша читательница Алла Гарина отправилась в клинику «Бюро Красоты ComeMode» (Питер), чтобы избавиться от рубца на щеке и последствий акне.
Осенью прошлого года мы объявили о с порталом, посвященном эстетической медицине и косметологии www.1nep.ru. И пригласили к участию девушек, имеющих определенный набор эстетических проблем, желающих от них избавиться и не боящихся об этом рассказать. Все письма мы пересылали врачам и вместе с ними принимали финальное решение. Одной из девушек, прошедших отбор и попавшей в число финалисток, стала Алла Гарина из Санкт-Петербурга. Вот ее история.

«Я с 13 лет любила давить прыщи. В подростковом возрасте у меня даже был ритуал - сесть перед увеличивающим зеркалом и выдавить каждый прыщ, каждую черную точечку на лице. Потом с этим безобразием я завязала, даже вообще перестала трогать лицо специально, но прыщи никуда не ушли. Сейчас мне 28, и проблема для меня до сих пор актуальна. Мое лицо практически ни дня не было идеальным - если я не страдала от вскочившего прыща, то просто жила с неровной поверхностью кожи. Если честно, к этому даже можно привыкнуть.

Но год назад у меня вдобавок ко всему появился еще и рубец.

Началось все с того, что на щеке появился подкожник. Как человек опытный, я знала, что его можно либо выдавить, либо не трогать, и он пройдет. Я выбрала второй вариант. Но за полгода он так и не рассосался. Он жил под кожей, как пузырь с какой-то субстанцией внутри, который при надавливании перетекал из одной стороны в другую. Ни ихтиолка, ни другие кремы его не брали. В конце концов я психанула, проколола его иголкой и надавила. Дальше было зрелище не для слабонервных - на зеркале оказалась струя гноя с кровью, причем кровь была темная и долго не останавливалась. Чтобы все выдавить, мне пришлось сделать прокол в нескольких местах. На следующий день это место снова загноилось и история повторилась. А когда рана стала затягиваться, я поняла, что что-то не так: кожа в этом месте как-то странно провисла, вдавилась. Так у меня появился рубец.

По горячим следам я сделала 4 процедуры наноперфорации, с промежутком в месяц. Эффект был, причем хороший. Но когда после четвертой процедуры прошло чуть больше месяца, отек спал окончательно и стало видно — рубец как был красным и продавленным, так и остался. Процедура лишь немного сгладила края рубца, но он все равно ужасно бросался в глаза и не поддавался никакой коррекции макияжем.

Я стала учиться жить с новыми особенностями моего лица. Перешла на гормональные контрацептивы, глобальные воспаления прошли. Стала делать домашние маски из бадяги, которые чуть отбелили лицо, убрав синюшные пятна, но никак не повлияв на рубец. Когда я увидела, что мои любимые блогеры BeautyInsider объявляют набор в проект по борьбе со шрамами и рубцами на теле, я написала, ни на что особо не надеясь.

НАЧАЛО

Мы встретились с куратором моего лечения, Екатериной Глаголевой, врачом-косметологом «Бюро красоты ComeMode», и обсудили план лечения. Екатерина сказала, что придется сделать 4 биологических пилинга 2B Bio Beauty с перерывом в 7–10 дней (чтобы выровнять рельеф кожи и немного сгладить переход между здоровой кожей и рубцом), а потом — заполнить «провалы» на рубце с помощью инъекций. Екатерина показала мне фотографии прошлых клиентов Бюро - ужасные шелушения в процессе и прекрасные результаты после. Из клиники я вышла окрыленная.

Так я выглядела до начала лечения:

Через несколько дней у меня состоялось знакомство с моим косметологом-эстетистом Юлией Лейбой. Она объяснила суть первого этапа — пилинга: «Это необходимо, чтобы запустить процесс регенерации — через активное отшелушивание мертвых клеток. Новая красивая кожа должна буквально вылупиться из-под старой, проблемной, с застойными пятнами постакне». Предупредила, что старая кожа должна самостоятельно отшелушиться; чтобы не образовалось новых шрамов, процесс нельзя форсировать. В общем, было похоже, что лечение вряд ли можно назвать приятным. Но чего не сделаешь, чтобы избавиться от рубца?!

Оказалось, пилинг представляет собой сухой порошок болотного цвета, который разводится с активатором и замешивается до однородной массы. Разведенная масса наносится на лицо (в основном — на щеки, подбородок и тот самый рубец) и круговыми движениями втирается в кожу. Первые ощущения противоречивые: пилинг обладает специфическим ароматом и текстурой, и поначалу мне кажется, что лицо мажут песком с запахом болота (похожий запах у бадяги).

У меня высокий болевой порог, поэтому первое нанесение оказывается практически безболезненным. Второй слой наносится поверх первого и также втирается круговыми движениями. С учетом того, что первый слой кое-где уже успевает подсохнуть, «песок» на лице становится более сухим и оно начинает гореть, как после солнечного ожога. А косметолог все продолжает втирать мне пилинг, который кажется уже уже не песком, а наждачкой. Третий и четвертый слой сопровождаются болью. Юлия старается совершать чуть более медленные движения, но боль чувствуется все равно. К концу процедуры я уже не считаю, что у меня высокий болевой порог, и прошу пощады.

Затем пилинг аккуратно (и достаточно долго) смывают. Я в этот момент лежу и попискиваю — все лицо болит. Далее наносится сыворотка SkinCeuticals для детоксикации и глубокого увлажнения. Сразу на сыворотку — японская маска Metatron, которая становится настоящим спасением: она охлаждает и успокаивает. С этой маской я лежу 10 минут и потихонечку прихожу в себя. Завершающим этапом становится нанесение крема для жирной и комбинированной кожи SkinCeuticals. После пилинга любые прикосновения к лицу сопровождаются покалыванием. В коже как будто застревают сотни маленьких иголочек, которые лучше не задевать. Но не задевать их, конечно, не получается.

На протяжении всей процедуры мне не терпится взглянуть на себя в зеркало. Воображение рисует малиновую физиономию, с которой придется ехать домой. Однако увидев свое отражение, я была немного разочарована - лицо как лицо, такое же по-зимнему бледное, как и до процедуры, с небольшим румянцем, хотя и немного опухшее.