Как протекает обычная беременность после замершей беременности. Можно ли забеременеть после замершей беременности

Здравствуйте, дорогие читатели! С вами Лена Жабинская и сегодня мы поговорим о том, как сохранить беременность после замершей беременности.

Шок, страх, выскабливание, поиск причины, лечение и потребность в психологической реабилитации после случившегося – пожалуй, жизнь женщины после остановки развития плода напоминает 7 кругов ада.

Однако даже в таком случае несостоявшаяся мама имеет все шансы испытать радости материнства. Правда, для этого нужно слушать советы врача и выполнять его рекомендации. Это позволит ее организму лучше подготовиться и в этот раз выносить и родить желанного малыша.

Залог успеха новой беременности – в выявлении причин замирания предыдущей. Именно эти причины в последующем и позволят точно определить, когда можно снова планировать зачатие.

Из-за них медики и настаивают на проведении цитогенетического исследования абортивного материала – того, который удается получить после выскабливания. Результаты данного исследования позволят подтвердить или опровергнуть наличие хромосомных дефектов и патологий у эмбриона.

Если гинекологическая чистка не потребовалась, например, когда замерший плод вышел полностью и самостоятельно, спровоцировав отторжение всех тканей, связанных с беременностью, проводят другие анализы:

на обнаружение инфекционных, воспалительных, хронических недугов у женщины, в том числе и на TORCH-инфекции;
на дефицит витаминов и микроэлементов;
на наличие всевозможных патологий по женской части;
на гормоны.

Параллельно назначают исследования, позволяющие установить, нет ли у несостоявшейся матери аномалий строения матки или вредных привычек, способных спровоцировать гибель плода.

Какие еще анализы и обследования могут проводиться перед новой беременностью?

УЗИ органов малого таза.
Тесты на наличие в крови антифосфолипидных антител. Они позволяют обнаружить любые аутоиммунные процессы в женском организме.
Генетические обследования у генетика (кариотипирование).
Анализы на уровень гомоцистеина в крови.

Положительный результат в последнем случае будет основанием для назначения дополнительных анализов супругу. Ему наверняка посоветуют сделать спермограмму, MAR-тест и тест по Крюгеру.

Все это позволит судить о качестве его семенной жидкости и подтвердить или опровергнуть утверждение, что именно состояние мужского здоровья стало причиной внутриутробной гибели плода.

Нелишним будет и составление генетического паспорта в кабинете генетика. Дело в том, что он содержит данные и рекомендации по формированию индивидуальных программ лечения и предотвращения различных недугов у супругов.

Когда причины установлены.

После установления причин врачи начинают серьезно работать над их устранением. Именно поэтому несостоявшейся маме после замершей беременности перед планированием нового зачатия назначается лечение.

Разумеется, его характер целиком и полностью зависит от полученных результатов анализов, но чаще всего выглядит следующим образом. Прежде всего, медики назначают:

лекарства, способствующие расслаблению матки;
витаминные комплексы, предотвращающие развитие дефицита полезных веществ (подробно о витаминах при планировании беременности читайте ) ;
обезболивающие, кровоостанавливающие, успокоительные препараты.

Кроме этого, женщине советуют воздержаться от половых контактов, физических нагрузок, оградить себя от стрессов. В среднем на лечение уходит около 2 – 4 недель. Отталкиваясь от этих цифр, врачи не рекомендуют повторное зачатие после замершей беременности уже через месяц. На практике оно возможно, однако на деле подобная поспешность может снова обернуться трагедией.

В самых крайних случаях, когда имели место две и более остановки развития плода подряд, заканчивающиеся самопроизвольным выкидышем, медики могут настаивать на наложении кругового шва на шейку матки. Он служит дополнительной защитой и снимается на 36 – 37 неделе беременности, когда самое страшное, что могло случиться, уже позади.

Когда можно снова беременеть?

Грамотное планирование беременности после замирания плода – это уже половина успеха. Включая в себя вышеописанные обследования и терапию, оно может растягиваться на 6 – 12 месяцев. И пусть для кого-то этот срок кажется слишком долгим, женский организм в нем нуждается.

Все это время ему нужно для восстановления сил и излечивания физических и душевных ран. Поэтому в очередной раз, отвечая на вопрос о том, через сколько можно снова беременеть после внутриутробной гибели плода, квалифицированные специалисты называют сроки длиною в год.

Как сохранить беременность?

Наряду с планированием важнейшим фактором и залогом успеха является образ жизни женщины. Можно ли выносить и родить крепкого малыша после внутриутробной гибели плода, если не следить за своим здоровьем? Пожалуй, ответ очевиден.

регулярно посещать гинеколога, сдавать все анализы: крови, мочи, материала на флору из влагалища (мазки), проходить плановые УЗИ. В лучшем случае полученные результаты всех исследований позволят доктору убедиться, что все хорошо, а в худшем – отследить любые изменения, произошедшие в женском организме и своевременно на них отреагировать;
принимать назначенные им препараты – чаще всего это витаминные комплексы;
при необходимости внести корректировки в свой рацион питания. Нужно ли говорить о том, что мы – это то, что мы едим. Помнить об этом как никогда актуально в период вынашивания будущего малыша. Просто потому, что тот нуждается в полезных веществах, которые поступают в материнский организм с едой. Хотите обеспечить его ими в достаточных количествах? Ешьте крупяные каши, овощи, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты, орехи и семечки. Обязательно добавляйте в салаты натуральные растительные масла, в них содержится много витамина Е. В то же время отказывайтесь от вредной еды – чрезмерно соленого, жирного, копченого, жареного, отдавая предпочтение тушеным, запеченным блюдам и блюдам, приготовленным на пару. Все это позволит вам чувствовать себя гораздо лучше, а вашему малышу – полноценно расти и развиваться;
забыть о вредных привычках. О вреде курения, злоупотребления алкоголем и кофе говорили всегда. Но именно в этот период особенно стоит прислушаться к подобным предостережениям. Кто знает, возможно, именно они позволят в этот раз сохранить жизнь вашему будущему ребенку. Читайте дополнительно о том, ;
настроиться на позитив. Обиды, страхи, стрессы, душевная боль, чувство вины съедают женщину изнутри, мешая ей, наконец, ощутить все радости материнства. Поэтому врачи советуют ей самой постараться забыть о них, а ее родным и близким – помочь ей в этом нелегком труде. В конце концов, неприятные мысли не смогут вернуть утраченного, напротив, будут держать организм в напряжении, повышая риск возникновения новых патологий и проблем.

Дабы закончить разговор на приятной ноте, стоит отметить, что до 90% повторных беременностей после замерших заканчиваются успешными родами.

Помните об этом и будьте здоровы. С вами была Лена Жабинская, пока-пока!

Можно ли забеременеть после замершей беременности? Можно, но придется подождать. Должно пройти время, лучше год. Это связано с выскабливанием матки, которое вам делали, чтобы извлечь мертвый плод. По прошествии года пройдите осмотр, и гинеколог даст (или не даст пока) вам разрешение беременеть снова. Он оценит состояние шейки и полости матки, то, насколько они восстановились после чистки. Обязательно планируйте новую беременность, чтобы не повторилось замирание!

Планирование беременности после замершей беременности

Планирование беременности после замершей беременности включает: сдачу анализа крови и гинекологическое УЗИ, хромосомный анализ и гистологический анализ извлеченного плода. Причиной замершей беременности часто становятся половые инфекции. Так что вам перед зачатием, вероятно, придется пройти курс лечения антибиотиками. Необходимо будет, если выявлены ЗППП, пройти курс лечения также вашему партнеру.

Беременность после 2 замерших беременностей

Беременность после 2 замерших беременностей обязательно должна быть тщательно запланированной. Не оставляйте попыток!

Перечень необходимых анализов:

ПЦР-диагностика половых инфекций.
Определение антител к вирусам и простейшим.
Бактериологический посев.
Определение функции щитовидной железы.
Анализы на гормоны (полный перечень уточняйте у врача).
Клинический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Иммунологическое исследование.
Гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА).

Попейте вместе с партнёром витаминные комплексы и препараты фолиевой кислоты. Фолиевая кислота снижает вероятность внутриутробных патологий, не совместимых с жизнью плода.

Беременность после выскабливания замершей беременности

Беременность после выскабливания замершей беременности желательно планировать не менее, чем через год после случившегося. Организму необходимо восстановиться.

Вы перенесли не только физическую, но и психологическую травму, ведь ожидаемая беременность должна была стать таким важным событием в вашей жизни. У вас шок и отчаяние, поэтому в таком состоянии следующую беременность не стоит планировать.

Как избежать повторения трагедии? Почему это случилось?

Беременность обычно замирает на ранних сроках, но может замереть и за месяц до родов. Наиболее опасны 3, 4 и 11 недели беременности.

Причины замершей беременности:

Генетические нарушения. Бывает, что природа ошибается, и ребенок в утробе не может развиваться дальше.
Нехватка женских половых гормонов. После замершей беременности врач назначит вам исследование уровня гормонов.
Беременность часто может замирать после проведённого искусственного оплодотворения.
Употребления будущей мамой наркотиков и алкоголя.
Инфекции: краснуха, грипп, гонорея, хламидиоз, герпес.

После выскабливания замершей беременности полгода отдохните от гинеколога, придите в себя. Не стоит сразу проходить обследования. Эти полгода предохраняйтесь. Не планируйте беременность под давлением мужа и его родственников. Поговорите со своей подругой или мамой. Обратитесь к психотерапевту, если обнаружите у себя признаки депрессии.

После того, как вы пришли в себя, время действовать. Посетите гинеколога и сделайте УЗИ малого таза и сдайте кровь на гормоны. Также определяют уровень аутотел в крови.

Обратите внимание на свой образ жизни. Если работаете на вредном производстве, смените работу, ребенок стоит того!

Включайте в ваш рацион зелень, мясо и рыбу. Избегайте чрезмерного употребления соли и сахара, жареного и копченостей, кофе и алкоголя.

Проводите полтора часа в день на свежем воздухе. Пересмотрите режим дня. Спите 8-9 часов в сутки. Старайтесь больше ходить босиком, особенно летом.

Не забывайте об утренней зарядке, занятиях в спортзале и бассейне.

Замершая беременность после ЭКО

Замершая беременность после ЭКО встречается примерно в 20% случаев. Женщина может никак не замечать, что что-то не так: матка по-прежнему увеличивается. Все обнаруживается на очередном УЗИ или, когда отслаивается плацента. Женщина настораживается при появлении кровянистых выделений.

В большинстве случаев ничего не мешает вам провести павторное ЭКО. Может понадобиться медикаментозная терапия и даже нахождение в больнице на сохранении.

Наиболее часто замершая беременность после ЭКО – следствие инфекций и гормональных нарушений. Именно поэтому перед ЭКО ЗППП нужно вылечить, а гормональный фон нормализовать. Причиной может стать также слишком густая кровь матери или резус-конфликт. При полном обследовании у таких женщин, обнаруживают антифосфолипидный синдром. Если кровь слишком густая, необходимые для развития плода вещества перестают поступать в плаценту.

Выкидыш после замершей беременности

Выкидыш после замершей беременности чаще всего случается из-за нарушения гормонального фона – недостатка прогестерона – гормона, отвечающего в организме за протекание беременности. Поэтому, чтобы избежать выкидыша после замершей беременности, нужно пройти анализ на гормоны и лечение, если это потребуется.

Помните, что выкидыш – это трагическая проблема, которая может случиться в жизни каждой женщины, но особенно у той, которая раньше уже переживала потерю ребенка. Если женщина не может два раза выносить ребенка, говорят о привычном невынашивании беременности.

Если у вас ранний срок беременности и исчезли привычные при ней явления – токсикоз и тошнота, насторожитесь. Это может быть замершая беременность. При замершей беременности нет кровотечения и боли внизу живота , как при выкидыше.

Выкидыш после замершей беременности чаще всего провоцируется генетическими нарушениями или половой инфекцией. Причиной могут стать бактериальные инфекции, заболевания щитовидной железы, низкая масса тела. Герпес и бактериальный вагиноз – также частая причина.

Предварительное обследование поможет предотвратить выкидыш после замершей беременности.

Тщательно планируйте беременность после замершей беременности – и у вас будет здоровый, красивый и желанный малыш!

Замершая беременность доставляет женщине массу печальных эмоций. Это довольно серьезная психологическая травма. Но не стоит ставить крест на материнстве, просто нужно более тщательно готовиться к следующему зачатию, тщательно его планируя. Беременность после замершей беременности нуждается в повышенном внимании врачей, а от матери требуется максимальная ответственность и серьезный, осознанный подход. Главное, дождаться полноценного восстановления всех внутриорганических систем, особенно гормональной и репродуктивной.

Счастливые супруги с долгожданным наследником

Специалисты относят замершую беременность к разновидностям невынашивания, когда плод на определенном сроке прекращает развиваться и погибает. Обычно подобное явление характерно для первого триместра, после того, как зигота имплантировалась в маточную стенку. Пациентка длительное время может не замечать замирания плода, она отлично себя чувствует, токсикоз больше не беспокоит.

Однако, на фоне приспособления женщины к появившемуся инородному организму неизбежно возникают признаки токсикоза, повышенная БТ и набухание молочных желез. Поэтому внезапное прекращение токсикозных симптомов (вроде тошноты, сонливости и утомляемости) должно насторожить мамочку и стать поводом к внеплановому визиту в ЖК. Иногда беременная симптоматика сохраняется даже после плодного замирания, что осложнят своевременное обнаружение патологии вынашивания.

Фактически замирание – это самопроизвольная плодная гибель, которая завершается выкидышем либо хирургическим абортом. Самым благоприятным исходом подобной патологической беременности является самопроизвольное полное отторжение плодного яйца, в результате чего эндометрий подвергается минимальным повреждениям. При фармацевтическом аборте пациентка принимает специальные препараты, которые усиливают сократительную работу маточных мышц. Хирургический аборт предполагает выскабливание маточной полости, отчего считается самым травматичным.

Почему возникает замершая беременность

Даже если тщательно планировать беременность, по независящим от женщины причинам может произойти замирание плода. Точные причины, почему может замирать плод, науке пока не известны и до сих пор эта тема активно изучается. Но ученые выделяют некоторые провоцирующие факторы, которые могут повлиять на вынашивание ребенка столь плачевным образом.

Гормональные нарушения. После зачатия в эндокринной системе новоиспеченной матери начинаются грандиозные гормональные преобразования, в ходе которых гормональной статус сильно изменяется, появляется дефицит каких-либо гормональных веществ вроде эстрогена либо прогестерона. Именно прогестерон обеспечивает нормальное плодное развитие, поэтому его недостаточность может способствовать замершей беременности. По статистике, 20% беременных страдают от повышенного содержания андрогенных гормонов, которые также провоцируют замирание или прерывание беременности.
Генетические отклонения. Подобный фактор выступает причиной патологии чаще всего. Здесь соблюдается принцип естественного отбора, если плод здоров, он развивается, если имеются генетические аномалии, то он погибает. Если у пациентки неоднократно подряд произошло замирание плода, то причины кроются в генетических факторах.
Инфекционные патологии. Иммунная защита матери под влиянием беременности угнетается. Это необходимо, чтобы избежать плодного отторжения. Большинство реакций иммунной системы блокируются гонадотропным хорионическим гормоном, поэтому протекающие скрыто инфекции начинают активно заявлять о себе. А обычные респираторные инфекции протекают у мамочек в тяжелых формах, при которых повышена вероятность внутриутробного инфицирования плода, нарушения кровотока между плодом и матерью, что становится причиной кислородного голодания. Поэтому важно, планируя зачатие, позаботиться об иммунитете.
Наличие абортов. Чем больше абортов сделала женщина в прошлом, тем больше вероятность замирания развития плода. Сюда же относятся и пациентки, которым ранее довелось столкнуться с эктопическим зачатием.
Нездоровые пристрастия. Этот фактор можно сопоставить с любой патологией и болезнью. Табакокурение, употребление наркотиков или спиртного – все это способно повлечь весьма негативные последствия.

Это лишь общие факторы, которые могут дополнять индивидуальные причины. Чтобы их избежать и исключить возможный вред, необходима тщательная подготовка к зачатию.

Реабилитация после замершей

При плохом самочувствии нужно обратиться к врачу

Важно после патологической беременности как можно скорее восстановиться, чтобы снова планировать зачатие. Чтобы реабилитация прошла грамотно и эффективно, пациентка должна пройти профилактический курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить развитие инфекционных или воспалительных осложнений. Обычно назначаются препараты из группы аминогликозидов и цефалоспоринов.

Также после внутриматочного кюретажа пациентке назначают средства, действие которых направлено на сокращение маточных стенок. После чистки выделения в норме похожи на менструальные, они не пахнут и имеют необильный характер. Примерно через 5-7 дней они заканчиваются. Если же кровянистая мазня резко прекратилась ранее, то это говорит о скоплении кровянистых масс внутри маточной полости (гематометра). Для сокращения женщине необходимы утеротоники вроде Метилэргобревина или Окситоцина.

После окончания терапии пациентка направляется на контрольное ультразвуковое исследование полости матки, при котором специалист проверяет, не осталось ли внутри матки что-то вроде крови или плодных тканей.

Восстановление репродуктивных структур

Время, спустя которое пациентка сможет без опасений заниматься сексом, зависит от способа плодного отторжения. Если произошло самопроизвольное прерывание, вакуумный либо фармацевтический аборт, то воздерживаться придется не меньше 14 суток. Если же пациентке пришлось столкнуться с выскабливанием, то возобновить половые отношения можно будет только спустя 4 недели.

Это время необходимо, чтобы маточная шейка полноценно закрылась и зажила, потому как в процессе кюретажного выскабливания слизистые ткани повреждаются. Категорически нельзя допускать проникновения в зону повреждений патогенных микроорганизмов, иначе могут возникнуть тяжелые воспалительные поражения в репродуктивной системе.

Обычно пациентке рекомендуется строго соблюдать половой покой, точная длительность которого будет определена врачом в индивидуальном порядке. Если же после выскабливания женщина получит половую инфекцию, то это чревато опасными последствиями, вплоть до бесплодия. В период восстановления важно предохраняться, чтобы репродуктивная система успела восстановиться.

Гормоны и контрацепция

Итак, удачная беременность после замершей может наступить только в случае строгого соблюдения рекомендаций относительно восстановительно-реабилитационного периода. Обычно после выскабливания, даже если пациентка соблюдала врачебные предписания и воздерживалась от секса в течение месяца, при первой близости могут возникнуть болезненные ощущения.

Врачи крайне не рекомендуют планирование беременности после замершей, потому как организму нужна временная передышка, чтобы полноценно восстановиться. Чтобы избежать нежеланного оплодотворения, пациентке рекомендована контрацепция, в качестве которой специалисты обычно назначают гормональные КОК. Они крайне важны для нормализации менструального цикла и восстановления общего гормонального фона женщины.
Если зачатие произошло, но родоразрешением не закончилось, то организм женщины испытывает просто невероятный стресс. Обычно КОК назначаются со второго дня после проведения кюретажа, естественного прерывания или фармаборта.
Если замирание плода и прерывание произошло после первого триместра, то оральная контрацепция назначается с 21-28 суток после произошедшего. Но в течение этого промежутка пациентка обязана соблюдать воздержание от секса, либо использовать презервативы.
Принимать КОК нужно в течение минимум трех месяцев. Обычно специалисты рекомендуют Ярину, Регулон, Жанин или Новинет, Джес Плюс. Эти контрацептивные препараты подавляют овуляторные процессы и помогают корректировать месячный цикл.

В период реабилитации врач может прописать Утрожестан или Дюфастон – препараты, которые тоже эффективно восстанавливают гормональный фон и профилактируют замирание в будущем.

Психологический покой

Свежий виноград богат витаминами и минералами

Немаловажное значение для реабилитации имеет психологическое состояние пациентки. Редко можно встретить такое, что пациентка забеременела сразу после замершей беременности. Просто женщине после пережитого бывает довольно сложно морально решиться на новое зачатие. Поэтому после замершей нужно пройти курс терапии препаратами успокоительного действия вроде валерианового экстракта, пустырника и пр.

Многие источники рекомендуют супругам отправиться в отпуск куда-нибудь далеко, путешествовать. Но врачи не рекомендуют этого делать, особенно менять климат, потому как на гормональном фоне и восстановлении это отразится крайне негативно. Просто организм вместо того, чтобы восстанавливаться, начнет растрачивать ресурсы на акклиматизацию. А вот съездить на пару недель за город в санаторий будет весьма полезно.

Когда можно беременеть после замершей

Женщин, столкнувшихся с подобной проблемой, часто волнует вопрос, когда можно беременеть после замершей беременности. Физиологически женщина способна зачать сразу после подобной патологии. После замирания плода ХГЧ минимизируется, что выступает своеобразным сигналом к созреванию новой половой клетки. Но физически организм женщины к новой беременности не готов, ведь останки погибшего плода чаще всего устраняются путем кюретажа, который серьезно повреждает эндометриальный слой. Эндометрий для нового зачатия должен полноценно восстановиться, иначе велика вероятность рецидива или выкидыша.

Также должен восстановиться гормональный фон и иммунитет, ведь главным требованием для благополучного зачатия должна быть полная готовность материнского организма. Поэтому вопрос, когда можно забеременеть после замершей беременности, актуален только после полного восстановления женщины. Для этого нужно основательно подготовиться к беременности, грамотно все распланировав.

Специалисты говорят, что любые попытки наступления зачатия необходимо отложить минимум на полгода, а то и год. Чем больше был срок, на котором произошло замирание, тем дольше женщине придется воздерживаться от оплодотворения. На практике известны случаи, когда зачатие наступало и через пару месяцев, и на плод никакого негативного влияния не было. Но это просто дело случая. Поэтому планируемый после замершей ребенок, требует максимальной подготовки и тщательного обследования.

Планирование после замирания плода

Чтобы исключить такую вероятность, как плодное замирание, пациентке в первую очередь надо отказаться от нездоровых привычек.

Именно вредные пристрастия и приводят к аномальным беременностям в первую очередь.
Не меньшую осторожность нужно проявить и в отношении приема медикаментозных средств, которые перед зачатием необходимо принимать только по врачебному назначению.
Рискуют столкнуться с замершей пациентки, занятые на производстве с повышенной вредностью.
Нужно заранее позаботиться об укреплении иммунного барьера, потому как в ходе вынашивания он заметно снижается. После имплантации начинается активная выработка ХГЧ, который защищает иммунитет крохи от материнской иммунной системы. Иначе мамин организм воспримет малыша как чужеродного агрессора и нейтрализует его, что приведет к выкидышу или замиранию.

Вне зависимости от того, как быстро вам бы хотелось забеременеть вновь, надо подождать рекомендованное врачом время, а потом обследоваться, чтобы избежать неприятных сюрпризов. Отлично, если после замершей врачи обнаружат ее истинную причину, тогда вы сможете пройти соответствующее лечение и устранить основной патологический фактор.

Анализы

Каждая женщина должна регулярно проходить различные обследования

Каждая мама должна понимать, что к беременности после замершей беременности необходимо тщательно подготовиться. Суть подготовки в плане медицины обозначает сдачу анализов. Изначально еще при выскабливании нужно сделать микроскопический и цитогенетический анализ плодных тканей. Гистология помогает определить провоцирующие факторы патологического зачатия вроде ЗППП, диабета, инфекций вирусного характера, анэмбрионии и пр. Иначе говоря, гистология поможет специалисту выявить этиологические факторы плодного замирания.

Помимо этого, пациентка проходит гинекологический осмотр с обязательным взятием мазка из влагалища на микрофлору. Также необходимо сдать анализы на наличие инфекционных патологий посредством полимеразной цепной реакции и ИФА. Прежде чем думать, через сколько можно беременеть, необходимо пройти еще и гормональное обследование.

Подготовительная диагностика не обходится без ультразвукового исследования малотазовых органов, общих и биохимических анализов мочи и крови, а также коагулограммы. Необходимо после замершей обследоваться и партнеру, а также определить супружескую совместимость. Последнее исследование достаточно затратное в финансовом плане, поэтому проводя его нечасто.

Особенности вынашивания после патологической беременности

Если женщина сталкивается с подобной патологией, то спустя определенное время ее, как правило, начинает беспокоить проблема, как забеременеть после замершей беременности. Определенно, нельзя беременеть сразу после лечения замершего вынашивания, нужно подождать хотя бы полгода, а лучше – год. Если не соблюдать подобных рекомендаций, то заметно возрастает риск развития патологий у матери вроде анемических отклонений, гиповитаминоза, гормональных расстройств, что на ребенке отразится не лучшим образом.

Иногда у женщин, забеременевших вскоре после чистки, вынашивание протекает благополучно и без каких-либо осложнений, но надеяться на столь благоприятный исход глупо, потому как это скорее исключение, нежели правило. Замирание может быть следствием генетических плодных аномалий или результатом влияния негативных факторов. Но относиться к подобной ситуации, как к приговору не стоит, после такого женщины благополучно беременеют и рожают крепких детишек. В любом случае, только исключение причины замершей беременности и грамотное планирование последующих зачатий поможет избежать повторной трагедии и родить здорового малыша.

Замершая беременность - это остановка развития эмбриона/плода по каким-то причинам, встречающаяся в 10-15% случаев всех зачатий. В подобных ситуациях всегда необходимо удаление плодного яйца/плода из полости матки. Это требует серьезных манипуляций и может сопровождаться осложнениями. Почему возникает патология и когда возможна новая беременность после замершей беременности?

Синонимами понятия являются термины «неразвивающаяся беременность», «погибшее плодное яйцо», а после 22 недель вынашивания - «антенатальная (до рождения) гибель плода». Статистика причин замерзшей беременности следующая:

35% случаев - замирание беременности вследствие инфекционного процесса в организме женщины;
25% наблюдений - остановка развития по причине нежизнеспособности эмбриона/плода;
28% случаев - проблема в скрытых заболеваниях женщины или мужчины;
Еще 12% - происходит по неустановленным причинам.

Причины замирания беременности

Нарушение развития эмбриона/плода может происходить на любом сроке. Обычно с неразвивающейся беременностью приходится сталкиваться на сроке до 12 недель. Связано это с простым естественным отбором до этого времени. Реже замирание происходит позже, что, как правило, связано с какими-то заболеваниями женщины.

Остановка развития плодного яйца происходит по следующим причинам:

Аномалии половых органов у женщины. Больше всего это касается матки. Аномалии могут быть врожденными и приобретенными. О них женщина может не знать до определенного момента. Например, двурогая или седловидная матка - при прикреплении хориона (будущего «детского места») в области перегородки такой матки высока вероятность неразвивающейся беременности. Среди приобретенных аномалий встречаются внутриматочные синехии (спайки) после абортов и гистероскопий. Миома матки также может стать причиной нарушения кровообращения в плодного яйце и остановки его дальнейшего развития.
Генетические и хромосомные аномалии эмбриона. Они могут возникать вследствие полученного дефектного генетического материала от матери или отца, а также как результат нарушения деления клеток зародыша. Последнее может происходить под влиянием вредных факторов внешней среды (например, после рентгенологического исследования в раннем сроке), или после приема лекарственных препаратов (запрещенных во время беременности антибиотиков, противосудорожных и других). При сохранении таких беременностей часто рождаются дети с синдромом Дауна и другими хромосомными нарушениями.
Патологические состояния эндометрия. В эту категорию относится хронический эндометрит, который может протекать у женщины без явной клинической симптомами. Также патологические состояния эндометрия могут выражаться в его атрофии. В этом случае при ультразвуковом исследовании обнаруживается «тонкий эндометрий» на протяжении всего цикла.
Нарушения свертывающей способности крови. Сюда относятся наследственные болезни, связанные с нарушением свертываемости крови. Подтвердить данные патологии можно только при генетическом обследовании женщины.
Острые инфекционные процессы в организме. Это ОРВИ, грипп, обострение бронхита или другой хронической патологии. Вирусы и бактерии могут проникать к развивающемуся эмбриону или воздействовать на него токсинами. Это приводит к остановке развития плода. Также значимую роль играют половые инфекции, вызывающие воспаление во влагалище, шейке и полости матки.
Неустановленные факторы со стороны женщины или мужчины. Сюда относится несовместимость, в том числе по группе крови, а также различные иммунные механизмы, направленные на уничтожение наполовину чужеродного (отцовского) генетического материала эмбрионе.

Эти же факторы являются причиной неразвивающейся беременности после ЭКО. Несмотря на тщательное обследование до проведения процедуры, скрытое течение некоторых болезней (например, тромбофилии, цитомегаловирусная инфекция и другие) делает затруднительной их раннюю диагностику.

Кто входит в группу риска

После тщательного обследования женщины можно предположить вероятность неразвивающейся беременности и попытаться предотвратить ее появление. В группу риска включаются следующие девушки:

после 35 лет;
с абортами и выкидышами в прошлом;
с синдромом поликистозных яичников;
при некомпенсированном сахарном диабете;
с хронической почечной патологией;
при системных заболеваниях соединительной ткани (например, красная волчанка);
при наличии заболеваний щитовидной железы;
если есть артериальная гипертензия;
при постоянных стрессовых ситуациях;
с вредными привычками (табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, наркотическая зависимость);
при дефиците массы тела.

Своевременное выявление заболеваний, их лечение или поддержание стойкой ремиссии - эффективная профилактика патологии вынашивания при планировании беременности после замершей беременности.

Можно ли понять самостоятельно, что эмбрион/плод не развивается

Особенности остановки развития плода таковы, что зачастую отсутствуют признаки, которые могли бы насторожить женщину. Как правило, девушка узнает о патологии, когда она в очередной раз приходит делать УЗИ в положенный срок. Но все же выделяются симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушении внутриутробного развития малыша. Среди основных можно выделить следующие:

Исчезновение признаков раннего токсикоза. Наблюдается в том случае, когда замирание происходит до 12-14 недель. Девушка отмечает резкое исчезновение тошноты, рвоты, избыточного слюноотделения.
Симптомы общего недомогания. К ним относится слабость, головные боли и головокружение. Эти неспецифические симптомы наблюдаются при продолжительном нахождении остатков плодного яйца в полости матки, в результате чего происходит отравление организма женщины продуктами его распада.
Исчезновение нагрубания молочных желез. Наблюдается в первом-начале второго триместра. После 22 недель женщина, наоборот, может отмечать набухание груди, незначительные боли в ней и выделение уже не молозива, а молока.
Отсутствие шевелений в положенные сроки. Первые толчки женщина в норме должна ощущать после 21-22 недель, при втором ребенке - в 18, а иногда - немного раньше. Если беременность замирает, женщина не слышит шевеления.
Появление кровянистых выделений из влагалища. Обычно мажущего характера выделения появляются спустя две-пять недель после замирания. Это начала самостоятельного отторжения эмбриона/плода.

Как подтвердить остановку развития эмбриона/плода

Если у девушки возникло хотя бы малейшее подозрение на неразвивающуюся беременность, ей следует немедленно идти к врачу и провести минимальное обследование. Особенно это касается случаев сохранения беременности после замершей беременности в прошлом. Какие признаки могут указать на неразвивающуюся беременность, описано в таблице.

Таблица - Сравнительные характеристики нормальной и неразвивающейся беременносте й

Обследование	Нормальное течение	Замирание развития
Общий осмотр на гинекологическом кресле	- Размеры матки соответствуют сроку беременности; - шейка матки длинная и ее наружный зев закрыт	- Отставание в размерах матки на несколько недель; - начинает укорачиваться шейка матки; - приоткрывается цервикальный канал
Выполнение УЗИ малого таза	- Нормальные по срокам размеры плодного яйца; - сердцебиение эмбриона соответствует сроку его развития; - желточный мешок соответствует сроку беременности	- Сердцебиение отсутствует; - иногда не обнаруживается сам эмбрион при наличии плодного пузыря
Анализ крови на Хорионический гонадотропин	- Соответствует сроку	- Значительно меньше срока
Анализ на альфа-фетопротеин (специфический эмбриональный белок)	- Соответствует сроку	- Увеличен в 2-3 раза уже на 3-4 день после замирания плода/эмбриона
Содержание прогестерона в крови женщины	- В норме или ниже	- В норме
Содержание эстрогенов в крови женщины	- В норме для срока беременности	- Ниже нормы для данного срока

На малом сроке (до семи недель) однозначно сказать, как протекает развития эмбриона, нельзя. В этих ситуациях УЗИ и другие исследования проводятся с интервалом в 10-14 дней. После семи недель уже должен четко прослеживаться эмбрион/плод и его сердцебиение.

Когда можно планировать новую беременность после замершей

Всех женщин, столкнувшись с проблемой неразвивающейся беременности, больше всего волнует вопрос, когда можно планировать беременность после замершей беременности. В каждом клиническом случае период восстановления будет разным.

После выскабливания

Если замирание беременности происходит до 12-14 недель, в большинстве случаев для эвакуации плодного яйца и эмбриона используется одномоментное выскабливание полости матки с использованием кюреток или вакуум-аспиратора. Процедура ничем не отличается от выполнения обычного аборта и может сопровождаться такими же осложнениями.

Во-первых. Это защитит от новой беременности.
Во-вторых. Снимет с женщины психологическую нагрузку. Ведь многие боятся пережить подобное еще раз, и уклоняются от близости с любимым человеком.
В-третьих. Гормональные препараты смягчат эндокринные перестройки в организме.

Также это своеобразная профилактика нарушений менструального цикла и мастопатии. Во время данных трех-шести месяцев женщине по назначению врача следует пройти минимальное или расширенное обследование (в случае двух и более неразвивающихся беременностей) для установления причины невынашивания.

Новая беременность после выскабливания замершей беременности может случиться еще до следующих месячных, если не принять мер по предохранению или целенаправленно стараться зачать малыша. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и выждать рекомендуемый им период для восстановления организма. В обратном случае вероятность новой неудачи очень велика.

После лекарственного прерывания

Наименее травматичным и щадящим вариантом удаления омертвевших эмбриональных тканей до срока шесть-семь недель (в некоторых регионах России утверждено до девяти недель, а во многих странах Европы такие схемы применимы вплоть до 22 недель) является медикаментозный аборт. В этом случае по определенной схеме женщине необходимо принимать лекарственные препараты, и в течение суток-двое находиться под наблюдением врача.

Осложнений и отдаленных последствий у медикаментозного аборта намного меньше, если сравнивать его с инструментальным выскабливанием. Если удаление плодного яйца происходит таким образом, уже через 3 месяца можно без опасений планировать новую беременность, при условии полного обследования. Если по каким-то причинам зачатие произошло через месяц после медикаментозного прерывания, вероятность осложнений вынашивания сравнима со здоровыми женщинами.

После выполнения кесарева сечения

При замирании беременности на сроке после 18 недель иногда приходится выполнять малое или классическое кесарево сечение для эвакуации частей плода. Такое возможно в следующих случаях:

если у женщины предыдущие роды были оперативными;
если шейка матки не открывается;
если начинается массивное кровотечение.

В подобных ситуациях пробовать забеременеть после замершей беременности разрешается не ранее, чем через 12-16 месяцев.

Что сделать для успешного нового вынашивания: 7 обязательных шагов

Чтобы избежать неприятностей в последующем, необходимо установить причину предыдущего невынашивания и устранить ее либо компенсировать (в случае тромбофилии, сахарного диабета). Для этого необходимо сдать определенные анализы после замершей беременности и пройти обследование у специалистов. В перечень входит следующее семь процедур.

Генетическое обследование. Проверяют мужчину, женщину и плодное яйцо. Обследование проводится с целью выявления хромосомных аномалий. В большинстве государственных лечебных учреждений хромосомный набор эмбриона не определяется (только в некоторых частных клиниках), а анализу подвергаются лишь остатки хориона - их отправляют на гистологию.
УЗИ органов малого таза. С его помощью можно заподозрить патологию строения матки. При необходимости выполняется гистероскопия, во время которой могут быть проведены некоторые лечебные манипуляции (рассечение синехий, удаление мелких узлов).
Эндокринное обследование. Проверяют половые гормоны, а также функцию других эндокринных органов. Обязательно определение гликозилированного гемоглобина (указывает на скрытый сахарны диабет), гормонов щитовидной железы, надпочечников, пролактина, эстрадиола, мужских половых гормонов.
Иммунологическое исследование. Проводится при подозрении на аутоиммунные патологии по результатам сбора анамнеза и жалоб женщины. При этом определяют наличие антител к собственным белкам организма женщины.
Обследование на половые инфекции. Минимальный перечень - микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирус, простой герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (вирус папилломы человека).
Выявление тромбофилий. Назначается в тех случаях, если есть подозрение на эту патологию. Например, если у женщины когда-либо были тромбозы венозных сосудов.
Выявление хронической патологии. Проводится терапевтом. Перед следующей беременностью необходимо компенсировать все процессы - скорректировать цифры артериального давления, нормализовать уровень сахара в крови, устранить очаги хронической инфекции.

После тщательного обследования необходима повторная консультация врача, желательно репродуктолога. Специалист при необходимости назначит лечение и уточнит, через сколько можно беременеть.