Ваш кот подолгу проводит в лотке, крутится, часто присаживается и издает звуки? Но результат нулевой или моча выделяется по каплям? Такие характерные симптомы говорят о задержке мочи и отсутствии мочеиспускания у кота.
Невозможность опорожнить мочевой пузырь привычным образом (обструкция уретры, острая задержка мочи) говорит о возникновении угрожающего жизни питомца состоянии или УСК – урологического синдрома.
Причины возникновения и симптомы патологии
Отсутствие мочеиспускания может развиться по следующим причинам:
· Воспаление нижних отделов органов мочеотделения (уретрит, цистит);
· Мочекаменная болезнь;
· Новообразования.
При отсутствии мочеиспускания уретра может быть забита слизью, сгустками крови, кристаллами и мелкими камнями.
Как правило, отсутствие отделения мочи сопровождается у котов следующими симптомами:
· Частые походы в лоток, отделение мочи небольшими порциями, иногда кот оставляет метки в «неположенных местах»;
· Затрудненное и болезненное мочеиспускание;
· Обнаружение при лабораторном исследовании в моче примесей крови, слизи и солей.
Что делать владельцу?
При обнаружении подобных симптомов необходимо НЕМЕДЛЕННО везти кота в ветеринарный центр! При отсутствии мочеиспускания у кота развивается острая задержка мочи и, как следствие, накопление токсинов в крови, отравление всего организма и смерть в мучениях.
Что сделает врач?
Владельцу нужно обязательно сообщить ветеринарному врачу когда появились первые признаки патологии. Врач оценит (путем пальпации) состояние мочевого пузыря, степень его наполнения.
Лечение заключается в устранении закупорки и восстановлении нормального оттока мочи. Хорошо, если кот сможет пописать при осторожном давлении пальцами на мочевой пузырь. Но в большинстве случаев приходится проводить серьезную процедуру – катетеризацию (установка мочевого катетера).
Лучше всего не доводить до радикальных мер, так как эта процедура достаточно болезненная и потребует седации, а в некоторых случаях – общего наркоза. Большинство котов переносят эту процедуру достаточно легко, но многим требуется промежностная уретростомия – экстренная операция.
Но восстановление оттока мочи не единственная проблема, которую придется решать ветеринару. У котов с отсутствием мочеиспускания развивается обезвоживание, накапливаются токсины. Симптоматически отравление организма проявляется рвотой, тошнотой, общей слабостью и потерей аппетита. Такие осложнения требуют детального лечения и контроля с помощью биохимического анализа крови и иногда при использовании газового и электролитного анализов.
Важно помнить, что частичная задержка мочи может быть не менее опасной и тоже требует лечения.
Лечение в стационаре
Если кот не может сходить «по-маленькому» более 1-2 суток наступает состояние, угрожающее его жизни. Именно поэтому его лучше оставить на стационарном лечении на срок, который потребуется для нормализации состояния.
Когда кот «приедет» домой
Что делать владельцу после выписки кота из стационара? Правильно выполнять все рекомендации, полученные от ветеринарного врача, касающиеся ухода, кормления и профилактики.
Основная задача – наблюдение за характером мочеиспускания и общим состоянием питомца. Важно помнить, что в первые недели высок риск повторного возникновения нарушения оттока мочи.
Ветеринарный центр "Добровет"
Хороший хозяин постоянно отслеживает состояние здоровья своего питомца. Он вовремя обратит внимание на то, что кот не писает или же посещает лоток один раз в сутки, выделяя мочу буквально капельками. Конечно, если животное находится на свободном выгуле, оно может не делать в домашних условиях своих «дел».
Это затруднит диагностику, ведь так можно с легкостью пропустить признаки ХПН, или других симптомов нарушения работы мочевыводящей системы. Тем не менее, если существуют хотя бы подозрения на то, что у кота не отходит моча, или же есть другие проблемы с мочевыми путями, только своевременное обращение к ветеринару может решить проблему, а в некоторых случаях – спасти животному жизнь.
Нормальная частота мочеиспускания у котов
Те, кто только купил себе усатого-полосатого друга, часто спрашивают, сколько раз в день должна писать кошка. Эти животные изначально существовали при дефиците влаги, поэтому пьют они немного, а моча у них чрезвычайно концентрированная. Собственно, этим и обусловлен специфический и хорошо узнаваемый запах кошачьей мочи.
Не нужно пугаться, если ваш кот не писает несколько раз в день, это может происходить один или два раза в сутки. В принципе, это укладывается в пределы нормы, особенно если животное получает влажный корм и пьет очень редко и мало.
В первую очередь это относится к маленьким котятам. У них моча отделяется в мизерных количествах из-за того, что они питаются жидкой пищей – материнским молоком, которое практически полностью усваивается котенком.
К тому же заботливая кошка постоянно вылизывает своих котят, поэтому может создаться ощущение, что они вообще не мочатся. Только после того, как детки начинают самостоятельно питаться, владельцы могут заметить, что ходят в туалет они нечасто. Это также норма для животных до полутора – двух месяцев.
Другое дело, если хозяева замечают нарушения мочеиспускания у более взрослых животных. В норме они могут мочиться 1 – 2 раза в день. Учащенное мочеиспускание может свидетельствовать о наличии хронической (ХПН), а слишком редкое – указывать на различные проблемы со здоровьем, в том числе на очень опасную для котов мочекаменную болезнь.
Причины нарушения мочеиспускания
Причин, по которым кот не писает так, как это положено, достаточно много, поэтому диагностика заболевания очень важна. Только после получения точных результатов врачом может быть назначено правильное лечение.
Чаще всего среди причин затруднений с мочеиспусканием называют следующие:
- Болезни почек. Их довольно много, они могут быть врожденными или приобретенными, появиться в результате травмы или заболевания.
- Мочекаменная болезнь. Это самая распространенная и опасная причина нарушений выделения мочи.
- , или воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Возникает при инфицировании или как следствие переохлаждения на фоне падения иммунитета.
- Атония мочевого пузыря, появляющаяся после травмы, оперативного вмешательства, в результате заболевания или старческого возраста.
- Анурия (отсутствие мочи) – критическое состояние, часто ведущее к гибели животного.
- Осложнения на почки после перенесенных инфекционных или системных заболеваний.
- Травмы позвоночника с .
- Образование опухолей (доброкачественных или злокачественных).
УСК является комплексом следующих симптомов:
- частое мочеиспускание небольшими порциями, зачастую в непривычных местах;
- болезненность и затруднения при мочеиспускании;
- появление в моче солей, слизи и крови.
Причины
Причины УСК - воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, преимущественно нижних ее отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит), мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз), значительно реже - опухоли. Перечисленные выше симптомы связаны с воспалением пораженного органа и болезненностью, появлением в моче ненормальных включений и зачастую препятствиями для нормального оттока мочи. Для животного, страдающего таким заболеванием характерна напряженная, неестественная поза, свидетельствующая о нарушенном мочеиспускании.
Мочеиспускательный канал (уретра) – это самый нижний отдел мочевыделительной системы животных, через который моча, образующаяся непрерывно в почках и накапливающаяся в мочевом пузыре, регулярно выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания.
Острая задержка мочи возникает из-за закупорки уретры слизью, кристаллами, сгустками крови и мелкими камнями, и встречается практически только у котов, и чрезвычайно редко у кошек.
Диагностика
Для установки диагноза острой задержки мочи, помимо анализа жалоб владельца, необходимо ощупать и оценить мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате закупорки он переполняется мочой и становится большого размера, величиной с персик, твердый на ощупь. Животное будет беспокоиться и сопротивляться даже небольшому давлению на него. Нормальный мочевой пузырь, частично заполненный мочой, на ощупь похож на мягкий сдувшийся воздушный шарик, либо вообще его сложно найти, поскольку в нем мало мочи.
При подозрении на то, что у вашего питомца есть острая задержка мочи, попробуйте оценить наполнение мочевого пузыря, но если у вас есть хоть малая толика сомнений относительно того, переполнен он или нет, немедленно обратитесь к врачу. Ведь если задержка мочи длится несколько дней, накопление токсинов в крови приведет к гибели животного.
Лечение
Самое главное – устранить закупорку и восстановить нормальный отток мочи. Ветеринарный врач ощупает мочевой пузырь и попробует заставить животное помочиться с помощью осторожного давления на мочевой пузырь. Иногда это позволяет устранить задержку мочи, но чаще всего необходимо более серьезное вмешательство - установка мочевого катетера. При этом пробку в уретре обычно вымывают в мочевой пузырь.
Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и требует предварительной седации, а иногда и общей анестезии.
Большинство котов успешно катетеризируют, катетер оставляют на пару дней. В редких случаях катетеризацию не удается выполнить, в таком случае требуется экстренная операция – промежностная уретростомия.
Но закупорка уретры и ее устранение - не единственные проблемы, с которыми приходится бороться врачу. Коты с задержкой мочеиспускания быстро обезвоживаются и в их крови накапливаются токсины, это приводит к тошноте, рвоте, потере аппетита и общей слабости. Кроме того, могут происходить опасные для жизни нарушения сердечного ритма из-за изменения электролитного состава крови. Все эти осложнения требуют лечения, а контролировать их, помимо данных осмотра, помогают биохимический анализ крови и (в тяжелых случаях) - газовый и электролитный анализ крови.
Частичная задержка мочеиспускания может быть не менее опасной, чем полная, и также требует лечения.
Стационарное лечение
Необходимо понимать, что задержка мочи, длящаяся больше 1-2 суток – очень опасное состояние, угрожающее жизни животного. Большинство котов после длительной (более суток) задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, контроля общего состояния и образования мочи.
Основную работу в фазе восстановления делают почки самого кота, которые из-за закупорки останавливали ее выработку. Образование мочи контролируют сразу после восстановления ее оттока, и дольше, если количество образуемой в час мочи ниже или превышает нормальные значения (2-4 мл/кг/час).
Внутривенно или подкожно вводят жидкость для устранения обезвоживания, вводят препараты для устранения боли и расслабления воспаленной уретры, антибактериальные препараты для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря.
После двух дней катетер удаляют и наблюдают, как кот мочится. Для большинства котов мочеиспускание вначале затруднено и болезненно, но чаще всего это временная проблема. Кота с нормальным мочеиспусканием можно отдать домой.
Что делать после выписки из стационара?
Основной задачей владельца является правильное выполнение лечебных назначений врача и внимательное наблюдение за общим состоянием кота и за характером его мочеиспускания.
Важно понимать, что риск повторной закупорки очень высок у котов в первые две недели после обструкции.
В этот период следует контролировать объем выделяемой котом мочи и по возможности – размер мочевого пузыря. При потере аппетита, тошноте и рвоте следует немедленно связаться с ветеринарным врачом.
Иногда (достаточно редко) мочевой пузырь страдает из-за перерастяжения во время обструкции, в таком случае требуется специальное лечение, для того чтобы помочь ему сокращаться и опорожняться нормально.
Дальнейшее лечение
Для лечения болезней, вызывающих симптомы УСК, применяют длительные курсы антибиотиков для устранения воспаления, специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая обхем мочи. Спазмолитики, такие как но-шпа, используют для расслабления мышц уретры и облегчения выведения мочи. Кроме того, врач может посоветовать сдавать анализ мочи с определенной периодичностью.
Хирургическое лечение (промежностная уретростомия)
Если закупорка уретры у кота повторяется несколько раз, это является показанием к хирургическому вмешательству, при котором формируется отверстие уретры, похожее на таковое у самок - более короткое и широкое. Операция называется "промежностная уретростомия", во время ее выполнения удаляются половой член и семенники, и формируется новое отверстие уретры.
Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Коты с уретростомой предрасположены к заносу инфекции в мочевой пузырь и развитию инфекций, связанных с камнями в мочевом пузыре.
Нарушения обмена веществ, возникшие во время закупорки, следует по возможности ликвидировать до выполнения операции. Проконтролировать это можно биохимическим анализом крови (креатинин и мочевина) и анализом газов и электролитов крови. В ряде экстренных случаев это невозможно – не всем котам удается установить мочевой катетер и новое отверстие уретры необходимо сформировать немедленно. При этом риск анестезии особенно велик.
Послеоперационный уход
В течение 5-7 дней, а иногда и дольше после операции необходимо раз в сутки проводить процедуру бужирования – введения в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости и устранения препятствий для мочеиспускания. При этом врач проверяет правильность формирования нового отверстия уретры, с помощью антисептика удаляет скопившиеся выделения и обрабатывает швы.
Наиболее серьезное осложнение – послеоперационная стриктура (рубцовое сужение) уретры. При этом отверстие уретры становится очень узким и требуется повторная операция, однако, такое осложнение встречается исключительно редко.
Необходимо защищать швы от разлизывания самим животным, для этого врач порекомендует использование защитного воротника и подгузника. Все время, когда животное предоставлено самому себе, и вы не может его контролировать, эти защитные средства должны быть одеты - ведь повторно перешивать под анестезией уретростому не понравиться ни вам, ни врачу, ни самому коту.
После операции обязательно назначают антибиотик (в таблетках или инъекциях), и отменять его должен только врач.
Швы снимает врач в клинике после тщательного осмотра сформированной стомы, полного заживления операционной раны и нормального функционирования нового отверстия уретры.
Если вы ищете ответ на вопрос: почему кот не может пописать, в интернете, значит вариант хватать животное и бежать к ветеринару не подходит, хотя и является самым правильным. В таком случае давайте разбираться: почему кот или кошка не ходит по маленькому, что с этим делать, как помочь животному, какие препараты в данном случае можно давать, а какие противопоказаны.
Котенок до момента полового созревания (6-7 месяцев) обычно мочится 2-4 раза в день .
Взрослые животные – 1-3 раза. Порой здоровые коты могут ходить до 5 раз в сутки или наоборот очень редко, один раз в 2 дня (насколько это нормально скажет общее самочувствие и анализы).
В большинстве случаев уже можно начинать тревожится, если кот не писал целый день .
Симптомы затрудненного и болезненного мочеиспускания заметить несложно. Животное хочет, но не может опорожнится, подолгу сидит в туалете . Проявляет беспокойство, постоянно вылизывает область уретры и тревожно мяукает.
При воспалительных процессах моча все же выделяется небольшими порциями . В лотке можно увидеть капли крови или гноя. При механической закупорке посикать животному не удается вообще. Брюшная стенка становится напряженно и болезненной.
Задержка мочи приводит к угрожающим жизни состояниям . Чаще всего владельцы переживают, что мочевой пузырь не выдержит напряжения и разорвется, но не менее страшной является интоксикация организма. В дополнение к этому, застоявшаяся моча – идеальная среда для патогенных бактерий.
Если котик не писает, перестал кушать и пить, стал вялый, нужно срочно выяснить причину, оказать первую помощь и не затягивать с походом в клинику .
Причины задержки мочеиспускания
Первое, что необходимо сделать в домашних условиях – понять, почему возникли проблемы с мочеиспусканием. Самая частая и распространенная причина, всем известная – мочекаменная болезнь. Но есть и другие заболевания, которые могут вызывать нарушение оттока мочи :
- Травматическое повреждение внутренних органов. У котов такое часто бывает после аварии или падения с высоты;
- Врожденные патологии . В этих случаях проблема появляется у котенка в раннем возрасте, иногда сразу после рождения.
- Очень редко у кошек встречаются полипы мочевого пузыря и уретры . Это доброкачественные образования по типу бородавки. В зависимости от месторасположения они могут препятствовать оттоку мочи или провоцировать недержание.
- Дисфункция стенок и сфинктера мочевого пузыря в результате нарушения регуляции со стороны нервной системы. Характерно для пожилых кошек. Чаще проявляется недержанием (старая кошка писается). Реже тем, что плохо отходит моча.
- Цистит или уретрит – воспаление мочевого пузыря и мочеточника соответственно, при котором очень больно ходить в туалет. Животное может осознанно сдерживать мочу, чтобы не причинять себе боль. Реже, канал настолько сильно воспаляется, что его просвет почти полностью исчезает. Пузырь часто не опорожняется до конца.
- Мочекаменная болезнь встречается и у котов, и у кошек . Только у котов она чаще проявляется клинически в силу анатомических особенностей: более длинного, узкого мочеиспускательного канала, который к тому же имеет S-образный изгиб. Именно в этом месте чаще всего застревают песчинки и камни, а владельцы, которые присутствуют на катетеризации, отмечают некоторую затрудненность в постановке тонкой трубки на расстоянии нескольких сантиметров от входа в уретру. Жалко котейку, но это необходимо сделать, чтобы быстрее удалить мочу. В отличии от цистита или уретрита проблема с мочеиспусканием при механической закупорке появляется резко. Животное долго сидит на лотке, а результата нет.
Внимание! Острую задержку мочи, то есть невозможность сходить в туалет при переполненном мочевом, следует отличать от анурии, когда мочеиспускание не происходит из-за отсутствия мочи. При острой задержке наблюдаются постоянные позывы, при анурии их нет.
Бывает, что коты не ходят помочиться после кастрации целые сутки . Это связано с обезвоживанием. За несколько часов до операции животному не давали пить и есть, чтобы избежать рвоты после введения в наркоз. Не пьют животные еще некоторое время после процедуры. Моче не из чего образовываться и никакие уговоры: «Пойдем пописаем» не помогут, пока питомец не начнет пить.
Определяем степень тяжести состояния
Безусловно, владельцем домашних котов и кошек, которые не покидают пределы квартиры, будет намного проще ответить на все вопросы:
- Как давно появились первые симптомы;
- Самочувствие животного в данный момент (активность, аппетит, эмоциональное состояние);
- Как давно не было признаков мочеиспускания при нормальном потреблении жидкости.
- Кот совсем не ходит в туалет, мочится по капле или пописал с кровью один раз.
- Степень наполнения мочевого пузыря.
Совет! Опорожненный мочевой пузырь кошки лежит на дне тазовой полости, но в наполненном состоянии он частично свисает брюшную стенку и хорошо прощупывается, в виде округлого мешочка различной степени мягкости, когда животное стоит. При пальпации отмечается флюктуация (колебание) из-за наличия жидкости в полости.
Если на большую часть вопросов ответ неутешительный, тянуть дальше уже некуда. Срочно нужна квалифицированная помощь: постановка диагноза, эвакуация мочи и комплексное лечение.
Первая помощь
Теперь перейдем непосредственно к вопросу, что делать, как заставить котенка, кота или кошку сходить в туалет?
Вызвать мочеиспускание в случае травматизации или врожденных пороков самостоятельно не получится .
При цистите, уретрите или МКБ первая помощь – снятие спазма уретры. Но-шпа и ее отечественный аналог Дротаверин относится к категории препаратов, которые котам противопоказаны.
Аналогичный эффект без потенциального вреда оказывает внутримышечная инъекция Папаверина в той же дозировке (0,1 мл/кг).
Спазмалгон кроме спазмолитического, также оказывает легкий обезболивающий эффект (дозировка 0,1мл/кг, в/м). Немного облегчить состояние поможет тепло, которое прикладывают на область таза, если температура тела находится в пределах нормы (37,5-8,5°С).
В некоторых случаях помочь коту опорожнить мочевой пузырь может легкий массаж. Делают его в случае некритического наполнения пузыря и только если животному это не доставляет болезненные ощущения.
При высокой наполненности и полной непроходимости массажи противопоказаны . «Выдавить» камень или расслабить уретру все равно не получится, а вот травмировать стенки органов запросто.
Неважно кастрированный кот или нет , если он страдает мочекаменной болезнью, приступы задержки будут периодически случаться.
В период обострения и движения камней, а также курсами для профилактики показаны Кот Эрвин или Цистенал (препарат из корней марены красильной). Применяются для снятия спазма, облегчения выхода песка и мелких камней фосфатной и оксалатной природы. После приема цистенала моча окрашивается в характерный красноваты оттенок. Курсы лечения 1-2 месяца.
Внимание! При закупорке мочевыводящих путей и переполненности пузыря очень опасно давать мочегонное. Проблему оно не решит, а воды в уже растянутый мочевой добавит.
Что будет делать ветеринар
Первое, что сделает врач – соберет анамнез. Знание о течении болезни и симптомах помогут поставить диагноз. Обязательно нужно сказать о препаратах, которые задавались самостоятельно.
Врач может начать катетеризацию без предварительного УЗИ, если посчитает нужным. Катетер ставится для однократного удаления мочи или подшивается на срок до 5 дней . Кот в этот период должен носить воротник, иначе снятие катетера не потребуется.
В зависимости от поставленного диагноза назначается схема лечения. Окончательно прояснить картину помогут общий анализ мочи и крови . Если врач предполагает нарушение в работе органов может рекомендовать биохимию. На основании данных анализов будет корректироваться изначально назначенная терапевтическая схема.
Если кот не может пописать, заниматься самолечением без необходимого уровня знаний не стоит, это также опасно, как затягивание с визитом к врачу . Но оказать первую помощь можно и нужно.
Полезное видео
Советы ветеринара
Сразу нужно оговориться, что термина «измененное (патологическое) мочеиспускание» в официальной ветеринарии нет. Это понятие может использоваться только на бытовом уровне. Оно означает любые изменения в мочеиспускании животного: затрудненное или болезненное, учащенное или редкое относительно обычного (тем более его отсутствие), а также изменение цвета и (или) запаха мочи. Любое из данных отклонений является поводом для визита к ветеринару, поскольку может быть одним из симптомов серьезного заболевания мочеполовой системы.
Немного теории
К мочеполовой системе относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал) и половые органы (предстательная железа, матка, семенники, яичники). А так как заболевания, особенно воспалительные, одного из органов этой системы часто распространяются на соседние структуры, то рассматривать их целесообразно как единое целое.
Почему именно кошки?
По нашим наблюдениям, кошки требуют особого внимания. Такая ситуация связана, во-первых, с тем, что большинство кошек (особенно содержащихся группами, когда происходит постоянный обмен микрофлорой между животными) в той или иной степени являются носителями различных вирусных инфекций. При остром течении вирусные заболевания проявляются яркими клиническими признаками и, как правило, своевременно диагностируются и лечатся.
При скрытом или хроническом течении (т.н. медленная инфекция) внешне кошка выглядит здоровой. Но вирус в организме длительное время сохраняется (хотя отчасти и подавляется иммунной системой) и может оказывать (непосредственно или косвенно) вредное воздействие на организм (например, провоцировать в почках развитие серьезных воспалительных процессов - вирусиндуцированных гломерулопатий).
Среди владельцев кошек бытует такое мнение, что если их любимица не выходит из дома и хорошо питается (иногда слишком хорошо), то и инфекциям взяться решительно неоткуда. Это неверное утверждение. Вирусными инфекциями котенок или взрослая кошка могут заразиться как при контакте с другим, скрыто болеющим, животным (например, от матери в питомнике), так и от собственных хозяев, которые зачастую приносят инфекционные агенты на одежде и обуви.
А условно патогенных бактерий и грибов (они могут составлять нормальную или обычную микрофлору кожи животного), способных при благоприятных условиях вызвать первичные или вторичные инфекции мочевого тракта (и не только его), на любой, даже самой ухоженной, кошке более чем достаточно.
Вакцинация - не панацея
Может возникнуть вопрос: а как же с ? Застрахует ли она от неприятностей? Застрахует, но только отчасти. Прежде всего, эффективные вакцины существуют только от небольшого числа заболеваний. Зато есть масса причин, по которым стойкий поствакцинальный иммунитет не формируется (некачественная или неправильно хранившаяся вакцина, низкий уровень иммунореактивности организма и т.д.). А если кошка на момент вакцинации уже больна (хронически или латентно), то вакцинация может иметь даже и негативные последствия (например, спровоцировать обострение хронических инфекционных заболеваний).
Физиология и анатомия
У кошек (вернее, у котов) мочеиспускательный канал (трубочка, выводящая мочу из мочевого пузыря наружу) узкий и извитый, поэтому в нем легко задерживаются песок и камни (оксалатные, уратные и т.д.). Еще одной особенностью кошек является то, что эти животные потребляют значительно меньше воды, чем, например, собаки, и, следовательно, выделяют меньшее количество мочи, при этом концентрация в ней минеральных веществ высока. Это обстоятельство усугубляет течение патологий, связанных с нарушением обмена азотистых и минеральных веществ в организме, и приводит к развитию мочекаменной болезни.
Помимо механических препятствий в мочевыводящих путях, затрудняющих отток мочи и часто приводящих к уремии, скопление кристаллов солей и мочевых камней приводит к постоянному механическому травмированию почечной ткани и (или) слизистой мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. И как итог - к развитию хронических воспалительных процессов.
Еще одна проблема, тесно связанная с мочекаменной болезнью, - это необходимость катетеризации животных для эвакуации мочи из мочевого пузыря (иногда - жизненно важное мероприятие). Эта процедура приводит к механическому травмированию слизистой мочеиспускательного канала с ее последующим отеком, а также нарушает защитные механизмы уретры. Следствием этого является восходящая бактериальная инфекция мочевого тракта, достигающая иногда и почек. Это дополнительно осложняет и без того нелегкое лечение мочекаменной болезни.
Существует ряд генетически наследуемых патологий мочеполовой системы, поражающих в первую очередь породистых кошек. К ним относятся, например, поликистоз
и амилоидоз
почек, наследственные нефриты
, а также .
Заболевания половых органов также могут сопровождаться синдромом «патологического» мочеиспускания. У котов это в первую очередь заболевания простаты
, а у кошек - заболевание матки и воспаление влагалища. Сюда же можно отнести и венерические заболевания, например . Все эти заболевания или приводят к нарушению уродинамики (затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, например при простатите), или являются причиной нарушения защитных механизмов мочеиспускательного тракта и почек.
Не стоит забывать о том, что заболевания и других систем и органов, сопровождающиеся иммунодефицитными состояниями, приводят к ослаблению защитных механизмов мочевого тракта и могут способствовать развитию инфекционных и связанных с иммунитетом патологий мочеполовой системы.
Почки обманывают врачей
Наибольшую опасность для здоровья (а зачастую и для жизни) представляют заболевания почек. Это связано с тем, что на почку в состоянии относительного функционального благополучия практически невозможно оказать лечебного воздействия, это во-первых. А во-вторых, до определенного момента (когда, как правило, патологический процесс зашел очень далеко и состояние почек находится на грани катастрофического) патология клинически может никак не проявляться (т.н. бессимптомное течение заболевания). Владельцы отмечают лишь незначительное снижение аппетита и активности (у старых животных это часто относят к возрастным изменениям). Происходит это потому, что компенсаторные (восстановительные) возможности почки выражены очень хорошо. У здорового животного нефроны достаточно активны (нефрон - структурно-функциональная единица почки), поэтому, когда происходит гибель одного нефрона, то его «обязанности» переходят к другим и на функционировании почки в целом это почти никак не отражается (разумеется, это не относится к остропротекающим или хроническим заболеваниям, когда почки перестают выполнять возложенные на них функции). Даже при исследовании крови отклонения от нормы бывают минимальны. Изменения, прежде всего, проявляются в анализах мочи.
Идем к ветеринарному врачу
Итак, вы заметили у своего питомца признаки синдрома измененного мочеиспускания. Еще до визита к врачу нужно собрать мочу для анализа (ее можно слить с кошачьего лотка, предварительно убрав из него наполнитель, в чистую стеклянную банку в количестве 10-20 мл). Наиболее доступны для проведения и показательны общий анализ мочи, включающий микроскопию осадка, и анализ мочи по Нечипоренко.
Может также потребоваться и бактериологический посев мочи. Однако сбор мочи для этого анализа требует соблюдения определенных условий и чаще всего производится в условиях ветеринарной клиники.
В клинике в обязательном порядке подробно расскажите врачу, когда вы заметили первые признаки неблагополучия у животного и как они проявлялись. При этом значение имеют не только нарушения в мочеиспускании, но и изменения общего характера - вялость, ухудшение аппетита, рвота и т.д., а также состояние кожи и шерсти.
Для постановки диагноза потребуются и анализы крови - общий, биохимический (ключевыми показателями в котором являются мочевина, креатинин, сиаловая проба, СРВ, содержание К и Na), а при необходимости - вирусологическое обследование (многие вирусы способны, помимо прямого патогенного воздействия, инициировать в организме извращенные иммунные реакции, приводящие в конечном итоге к воспалению почек).
Обязательным также является ультразвуковое и (или) рентгенологическое исследование почек и других внутренних органов (например, мочекаменную болезнь можно окончательно диагностировать только при УЗИ или рентгеноскопии; большое значение имеет УЗИ и при диагностике заболеваний предстательной железы и женских половых органов).
В специализированных центрах проводится также и эндоурологическое обследование животных и биопсия почек (эти методы могут иметь большое диагностическое значение, однако из-за высокой стоимости оборудования не нашли широкого распространения в России).
Как это лечится?
Терапия заболеваний мочеполовой системы - процесс зачастую длительный (некоторых животных под наблюдением приходится держать всю жизнь). Это обусловлено тем, что большинство патологий этой системы (в первую очередь это касается нефропатий) даже при ранней и грамотной диагностике радикально вылечить не удается: процесс переходит в хроническую или скрытую форму с часто или редко возникающими рецидивами. В некоторых случаях приходится прибегать и к хирургическому вмешательству. Сам процесс лечения складывается из интенсивной и поддерживающей терапии под постоянным контролем анализов мочи и крови (часто бывает так, что клинические проявления заболевания исчезают достаточно быстро, однако патологический процесс в органах сохраняется; объективно судить о степени выздоровления можно, только основываясь на данных лабораторной диагностики).
Интенсивная терапия (ее необходимость возникает при серьезных нарушениях в работе почек, острой задержке мочи и т.д.) занимает обычно от 7 до 20-30 дней. Она практически всегда включает в себя капельницы и инъекции. При поддерживающей терапии (месяцы-годы) возможно использование и медикаментов в таблетках.
Немаловажным является правильное питание больных животных. Обычно для нефрологических больных рекомендуется малосолевое и низкобелковое кормление. А для животных с мочекаменной болезнью диета должна содержать вещества, нормализующие азотистый обмен, восстанавливающие нормальную кислотность мочи и увеличивающие ее объем. Приготовить корм, отвечающий этим требованиям, в домашних условиях крайне сложно. Поэтому удобнее пользоваться готовыми лечебными кормами, выпускаемыми различными фирмами.
Двусмысленные титры
Установить точно, каким именно вирусом (или вирусами) инфицирована кошка, как правило, не удается, поскольку это требует специальных дорогостоящих и не всегда возможных вирусологических исследований. Определение же титра антител к тому или иному виду вирусов хотя и более доступно, но оправданно только при остром течении заболевания, когда можно констатировать его значительный рост в течение нескольких суток. У клинически здоровых кошек высокий титр антител может свидетельствовать как о скрытом течении заболевания, так и о том, что кошка переболела инфекцией ранее, или о том, что иммунная система встречалась с непатогенным организмом (или его фрагментом), родственным патогенному (например, при вакцинации). А у ослабленных животных титры антител могут оставаться низкими как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Не стоит также забывать о том, что при серологических исследованиях достаточно часто возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. А если прибавить к этому различные редкие, условно патогенные и экзотические инфекции, то становится понятным, что практически каждую кошку можно «подозревать» в том, что она является потенциальным носителем какой-либо вирусной инфекции.
Роман Леонард, кандидат ветеринарных наук
