Преждевременные роды, угроза прерывания беременности. Как распознать преждевременные роды

Каждая будущая мамочка, находясь в прекрасном положении, переживает за здоровье и жизнь своего будущего малыша. Женщина изначально дает себе установку заботиться о себе, выполнять все предписания лечащего гинеколога и доносить беременность до положенного срока. К сожалению, не смотря на профилактику, правильный образ жизни и соблюдение рекомендаций бывают случаи, когда беременность заканчивается раньше срока. Например, иногда случается, что происходят роды на 34 неделе.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременным считается рождение ребенка до 37 недель. После этой условной черты беременность можно считать доношенной. И ребенок в большинстве случаев рождается полноценно развитым и здоровым. Дети, которые появились на свет до 37 недели (нижний порог - 28) с весом от 1000 до 2500 кг, считаются недоношенными. Это данные до 1993 года. После Всероссийской Организации Здравоохранения принят новый нижний уровень недоношенности детей, которые подлежат реанимационному вмешательству - 500 гр. И если такой ребенок выживает в течение недели после появления на свет, то такие роды называются преждевременными. Масса плода при этом может быть экстремально низкой.

Преждевременные роды на 34 неделе беременности не так страшны, как, например, на 28-й. Обычно ребенок к этому сроку уже имеет вес около 2200 гр, его рост достигает 43-45 см. Он развит и, скорее всего, после рождения будет дышать самостоятельно - не будет необходимости в реанимационных мероприятиях. Также к этому времени ребенок принимает то положение, в котором он будет продвигаться по родильному каналу. Организм матери готовится к предстоящим родам, появляются Но, не смотря на казалось бы удовлетворительные для рождения факты, 34 недели - недостаточный срок для полноценного рождения.

Причины преждевременных родов

Роды на 34 неделе могут быть вызваны различными причинами. Они во многом зависят от состояния здоровья будущей матери, внешних факторов, образа жизни, а также от генетических изменений в организме плода. Основные причины преждевременных родов следующие:

• Инфекции и патологии шейки и матки в целом.
• Многоплодие. Часто такую беременность родоразрешают раньше установленного срока.
• Многоводие.
• Эндокринные нарушения.
• Заболевания органов и систем организма матери - сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и других.
• Пороки развития у плода, в том числе и генетические заболевания.
• Простудные и воспалительные процессы во время беременности.
• Вредные привычки - курение, алкоголь, наркотики.
• Проживание в
• Тяжелые условия работы.
• Психологические переживания, стрессы.
• Травмы, полученные во время беременности.

Признаки преждевременных родов

На этом сроке (34 недели) организм беременной начинает готовится к родам. Появляются «ложные» или, как их еще называют, «тренировочные» схватки. Беременная может чувствовать неприятные, даже болевые ощущения в области поясницы, крестца, таза. А также в животе. Если эти симптомы не доставляют особых неудобств и не носят постоянный и нарастающий характер, можно особо не беспокоиться.

Если же возникает ноющая боль в области живота, которая не проходит долгое время и не снимается вспомогательными препаратами, или же непостоянные сократительные движения в матке становятся регулярными, стоит обратиться к врачу. Если не купировать эти симптомы, то могут произойти роды сроке 34 недели.

Лечение при угрозе преждевременных родов

Допустим, у женщины возникла угроза преждевременных родов: 34 недели - неполный срок, поэтому понятно, что будущая мама беспокоится. Не стоит паниковать раньше времени. Угроза не обязательно может обернуться родами. На этом сроке вполне можно провести успешное лечение и сохранить беременность. Первым делом девушке необходимо обеспечить полный покой и И, конечно же, вызвать скорую помощь. Для сохранения беременности последует обязательная госпитализация. До приезда медиков можно выпить простейшие успокоительные - пустырник, валериану. И простой спазмолитик. Например, «Но-шпу» («Дротаверин»). После госпитализации, если существует возможность сохранения беременности, лечащий врач назначит необходимые препараты. Чаще всего это лекарства для снятия тонуса матки, седативные медикаменты.

Но, если преждевременные роды в 34-35 недель уже начались, вполне возможно, что их не будут останавливать. Тем более если отошли околоплодные воды. Так как на этом сроке ребенок, хоть еще и не доросший до стандартных параметров, но вполне жизнеспособный. Чаще всего он даже не нуждается в реанимации. В крайнем случае, чтобы подготовить легкие малыша к самостоятельному дыханию, будет введен гормональный препарат. Здесь уже идет речь о сугубо индивидуальном подходе.

Особенности ведения преждевременных родов

Чаще всего преждевременные роды на сроках, приближенных к естественным, проходят без особых эксцессов. Но отличительной особенностью является сокращение времени самого процесса. Преждевременные роды чаще всего проходят гораздо быстрее обычных. Если есть какая-то серьезная патология или экстренная ситуация, то проводят кесарево сечение. Последнее время для обезболивания используется эпидуральная или спинальная анастезия. Реже и по особым показаниям - общий наркоз. Для ведения естественного хода родов также используется анестезия или обычные обезболивающие для принятия внутрь. Также необходим постоянный мониторинг состояния матери и ребенка.

Последствия преждевременных родов для ребенка

Преждевременные роды на 34 неделе для ребенка имеют меньшие последствия, чем на более ранних сроках. На данном этапе плод развит достаточно для того, чтобы начать полноценно жить. Чаще всего у ребенка, рожденного на этом сроке, уже развита система дыхания, а также пищеварительные органы. Проблема возникает лишь с маленьким весом. Если он не критичен, то ребенок находится в роддоме вместе с мамой. При возникающих проблемах с весом малыша могут перевести в отделение патологии новорожденных. Также, как и при любых других ярко выраженных отклонениях со стороны здоровья и развития крохи. В целом на сроках после 34 недель при полноценном уходе и питании достаточно быстро догоняет по развитию доношенных детей.

Последствия преждевременных родов для матери

Для роженицы преждевременные роды на 34 неделе не несут особой опасности. Они практически не отличаются от обычного процесса в срок. При более ранних родах уменьшается количество разрывов: как внутренних, так и внешних. Единственное, на что стоит обратить пристальное внимание, это причины преждевременных родов. Выяснив и впоследствии их устранив, предотвращаются аналогичные риски при следующих беременностях. Во второй раз необходимо особое внимание уделить именно тому сроку, на котором произошла угроза или преждевременные роды в предыдущий раз.

Профилактика преждевременных родов

Позаботиться о здоровой и полноценной беременности лучше заранее. Ведь общеизвестно, что лучше предупредить любые пагубные последствия, чем пожинать печальные плоды. Желательно планировать беременность заранее. Во время этого необходимо отказаться от вредных привычек, сильных нагрузок, психологических переживаний. Обязательно нужно пройти полное обследование как организма в целом, так и репродуктивной системы. И это касается не только будущей матери, но и отца. Если в роду имелись какие то хронические заболевания или проблемы генетического происхождения, необходима обязательная консультация специалиста. Также при планировании и во время беременности необходимо избегать контакта с заразными больными, соблюдать все предписания врачей, проходить плановые обследования.

Конечно, не каждый случай и ситуацию можно предугадать. Но существует масса возможностей, когда роды на 34 неделе можно предотвратить. Или сделать так, чтобы они нанесли минимальный вред здоровью матери и ребенка. Для этого необходимо беречь себя, не пренебрегать медицинской помощью и, в целом, относиться ответственно к здоровью будущего ребенка.

Что такое преждевременные роды

Принято считать роды преждевременными, если они случились на 23–37 неделе беременности при весе плода больше 500 г и ребёнок родился живым, прожив не менее 7 дней. При многоплодной беременности преждевременными родами считаются наступившие с 22 по 35 неделю вынашивания.

Как часто случаются роды раньше срока

Для душевного спокойствия будущих мам важно знать, что по статистике раньше времени появляются на свет всего 7–8% малышей, то есть только 8 родов из 100 начинаются преждевременно.

А уже из этого числа:

• не более 5–7% женщин рожают детей на 22–27 неделе беременности (ранние роды). Несмотря на сложности с выхаживанием таких новорождённых, некоторым из них удаётся спасти жизнь;
• треть преждевременных родов приходится на 27–33 недели от зачатия (срединные роды). Более половины этих крох остаются жить и радовать родных;
• почти 60% преждевременно рождённых малышей приходят в этот мир на 33–37 неделе вынашивания (поздние роды), и от полностью доношенных отличаются лишь малым весом. Их органы и системы достаточно развиты для самостоятельной жизни.

Около 75% преждевременных родов по течению процесса являются естественными и только 25% вызываются искусственно.
Недоношенные дети не всегда очень маленькие, родившиеся на 35–36 неделе весят до 2,5 килограмм, а их органы и системы уже готовы к самостоятельному функционированию

Показания к искусственной стимуляции родовой деятельности раньше срока:

• серьёзные заболевания, вызванные необратимыми нарушениями работы органов или систем, представляющие угрозу для жизни матери;
• тяжёлое протекание беременности из-за гестоза, сопровождающегося преэклампсией или развившейся эклампсией - состояния, при котором значительно повышается артериальное давление и показатели белка в моче, а зрение ухудшается;
• нарушения в движении жёлчи, сопутствующее патологиям функции печени - внутрипечёночный холестаз беременных;
• HELLP-синдром - неприспособленность организма к беременности, проявляющаяся на последних неделях вынашивания. Характеризуется патологиями в кроветворении, выражающимися в ухудшении свёртываемости крови и нарушении работы печени;
• постоянное ухудшение состояния ребёнка, несмотря на предпринятые усилия по стабилизации;
• пороки в развитии плода, несовместимые с жизнью;
• гибель ребёнка в утробе матери.

Таблица: различия в процессах естественных и искусственных родов

Родовая деятельность	Естественные роды	Искусственные роды
Участие гормонов в родовой деятельности	Окситоцин заставляет матку сокращаться, но интенсивность сокращений нарастает постепенно. За в среднем 10 часов схваток женский организм успевает адаптироваться к новому состоянию и отдохнуть, пока маточные сокращения не достигнут количества до 7–10 в час продолжительностью около 1–2 минуты.	Материнский организм не готов к родам, поэтому синтеза окситоцина не происходит. Приходится вводить внутривенно синтетический окситоцин с помощью капельницы и схватки в течение часа стремительно нарастают. Времени на отдых между маточными сокращениями просто не остаётся, что сильно выматывает женщину физически.
Боль во время схваток	При естественной выработке окситоцина болевыми рецепторами в мозг передаются сигналы, стимулирующие выброс эндорфина - вещества, которое в 10 раз сильнее морфина. Поэтому ощущения при естественных родах не столь болезненны даже без применения анестезии.	Синтетический окситоцин не обладает способностью проникать сквозь гематоэнцефалический барьер, поэтому мозг не знает, что требуется выделение эндорфина. Роженицы с искусственной стимуляцией родовой деятельности часто просят об обезболивании. Например, эпидуральной анестезией.
Поведение в родах	Схватки заставляют рожениц искать удобное положение, некоторые женщины находят облегчение под тёплой водой в душе или даже плавая в бассейне. Партнёр может разминать поясницу рожающей женщины, снимая часть болезненных ощущений. Перемещения естественно рожающих не ограничены, беременные могут ходить по коридору до тех пор, пока схватки не станут чересчур интенсивными.	Окситоцин, поступающий в организм капельным путём, существенно ограничивает женщин в движениях. С помощью кардиотокографа (КТГ) нужно постоянно мониторить сердцебиение плода. После применения эпидуральной анестезии роженицы могут только лежать на боку либо сидеть на кровати, что может навредить ребёнку. Поэтому чаще всего врачи принимают решение о кесаревом сечении.
Рефлекс выталкивания плода	Рефлекс выталкивания плода у рожающих проявляется желанием тужиться. При полном раскрытия матки происходит максимальная выработка окситоцина и плод буквально выдавливается наружу. А силу и энергию мамам придаёт мощный выброс адреналина в кровь.	Искусственная стимуляция схваток не позволяет увеличить уровень окситоцина, и рефлекс выталкивания плода отсутствует. При эпидуральной анестезии невозможно обойтись без помощи акушеров для извлечения плода из материнской утробы.
Защита ребёнка от гипоксии	Окситоцин проникает сквозь плаценту к малышу, предохраняя детский мозг от возможного кислородного голодания (гипоксии).	Синтетический окситоцин мешает выработке естественного, и мозг ребёнка остаётся без защиты. На длительную нехватку кислорода плод отвечает слабой сердечной деятельностью, поэтому нередко проводится кесарево сечение.
Третий период родов	После рождения ребёнка опустевшая матка продолжает сокращаться и опускаться, от её стенок отделяется плацента и выходит наружу. Окситоцин делает этот процесс малокровным. Но главное предназначение гормона любви в послеродовом периоде - это формирование именуемой бондингом привязанности между матерью и новорождённым, важной для здоровья обоих. Прилив окситоцина ощущается каждой клеточкой тела.	Стимулированная родовая деятельность без инъекций окситоцина может осложниться сильным кровотечением после родов. Синтетический гормон не так безобиден, как может показаться. Окситоцин оказывает влияние на самочувствие и настроение новоиспечённой мамы, а его отсутствие в случае искусственной стимуляции способно вызвать послеродовую депрессию.

Что такое угроза преждевременных родов

За несколько недель до предполагаемой даты родов могут ощущаться ложные схватки - боли тянущего характера в пояснице и внизу живота. Иногда они сопровождаются активными движениями плода в матке и кровянистыми выделениями из влагалища. Подобные симптомы требуют немедленного обращения к врачу. При вагинальном обследовании обнаруживается неизменённое состояние маточной шейки. Это состояние называется угрозой преждевременных родов, а правильно назначенное и проведённое лечение позволяет доносить ребёнка до срока.

Беременным с угрожающими родами рекомендуют постельный режим и избегание физической или половой активности. Не менее важно уберечь будущую маму от психологических потрясений. Для снижения уровня стресса назначают приём успокоительных препаратов, по необходимости женщину консультирует психолог, в особо тяжёлых случаях может понадобиться психотерапия.

Ребёнку при угрозе преждевременных родов непременно назначаются профилактические действия, направленные на снижение симптомов дыхательной недостаточности - дистресс-синдрома. Для этого маме прописывают гормональные препараты, способствующие выработке сурфактанта - вещества, необходимого для созревания лёгких у плода.

Если угроза возникает из-за неспособности шейки матки удержать плод (истмико-цервикальной недостаточности), используются два способа лечения:

• хирургический. На шейку матки накладывают круговой шов и стягивают, словно кисет, чтобы не дать раскрыться раньше времени;
• нехирургический. С помощью пластикового кольца (акушерского пессария), берущего на себя частичную нагрузку матки с плодом, фиксируют маточную шейку.

Излитие околоплодных вод требует особого внимания при угрозе преждевременных родов при отсутствии иных признаков начала родовой деятельности. При беременности с 28 по 34 неделю вынашивание стараются продлить, если излитие вод из плодного пузыря не сопровождается инфицированием. Благоприятное стечение обстоятельств даже в этом случае позволяет отсрочить роды на несколько недель. Выигранное время тратится на созревание систем плода, в особенности дыхательной и пищеварительной. Так как плодная оболочка уже не защищает кроху от проникновения инфекций, беременной назначается курс антибиотиков и препараты, блокирующие сокращение матки.

Обязательно дважды в день измеряют температуру тела беременной, чтобы не упустить начало инфицирования родовых путей. С этой же целью берутся общие анализы мочи и крови, бакпосев и мазок из влагалища. Внимательно следят за состоянием ребёнка. Если обнаружены малейшие признаки инфицирования, начинается искусственная стимуляция родовой деятельности.

Многоплодная беременность особенно часто заканчивается раньше срока и чем больше детей в утробе матери, тем меньше весит каждый из них

Причины начала преждевременных родов со стороны матери и плода

К наиболее частым причинам, вызывающим преждевременное разрешение от бремени с материнской стороны, относятся следующие:

• неудовлетворительные бытовые условия и недостаточное питание;
• употребление алкоголя, наркотических средств и курение во время беременности;
• отказ будущей мамы от наблюдения врачом;
• возраст младше 17 и старше 40 лет (из-за недоразвитости репродуктивной системы или приобретённых хронических заболеваний и абортов в прошлом);
• анемия;
• перенесённые во время беременности пневмония, венерические и инфекционные заболевания;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• многоводие;
• выкидыши и преждевременные роды в прошлом;
• маточный поликистоз;
• острый приступ аппендицита;
• неправильное формирование плаценты;
• внутриматочные инфекции, провоцирующие досрочный разрыв плодных оболочек;
• излишняя физическая активность;
• состояние сильного нервного напряжения.

Со стороны плода преждевременное появление на свет вызывают:

• врождённое поражение головного мозга;
• порок развития пищеварительной системы;
• нарушение в работе почек.

Видео: топ-3 причины преждевременных родов

Думаете, что роды раньше времени бывают только у имевших проблемы со здоровьем или нарушавших режим при вынашивании? Вы ошибаетесь. Все 6 месяцев с момента постановки на учёт в 8 недель я регулярно сдавала анализы (без отклонений), ежедневно гуляла по 2 часа (позволяло тёплое время года бо́льшую часть срока беременности), правильно питалась и следовала всем указаниям врача. Но стресс от случившегося осенью 2008 кризиса ударил по нашей семье, сильно задев меня.

Факторы риска преждевременных родов

Выделяются несколько факторов, дающих основание причислить беременную к группе рискующих родить преждевременно:

• поздний гестоз;
• многоплодная беременность;
• неправильное предлежание плода;
• отслойка плаценты;
• дефекты матки и маточных придатков;
• генные мутации;
• травмы внутренних половых органов;
• пороки развития плода;
• миомы матки;
• резус-конфликт с ребёнком.

Видео: что такое внутриутробное инфицирование плода

Признаки преждевременных родов

Симптомы скорого наступления преждевременных родов те же, что и у начинающихся в срок:

• тянущие боли схваткообразного характера, ощущающиеся внизу живота;
• частые позывы на мочеиспускание и дефекацию;
• чувство распирания и давления в половых органах.

Видео: как понять, что начались схватки

Таблица: симптомы преждевременных родов по стадиям

Стадия преждевременных родов	Симптомы преждевременных родов	Результаты обследования
Угрожающие	тянущие боли в пояснице и внизу живота; непериодические схваткообразные сокращения матки; давящие ощущения в области влагалища и прямой кишки; частые безболезненные позывы к мочеиспусканию.	шейка матки не изменена; плод близко расположен предлежащей частью к малому тазу.
Начинающиеся	явные схваткообразные боли внизу живота каждые 3–10 минут; часто наблюдается излитие амниотической жидкости (околоплодных вод).	шейка матки укорочена, сглажена; в маточный зёв проходит палец.
Начавшиеся	частые и регулярные схватки; очень часто - излитие амниотической жидкости.	Раскрытие маточной шейки до 4 см.

22 ноября 2008 до предполагаемой даты родов моего сына оставался месяц. Накануне мы с мужем были на дне рождения золовки, пришлось пешком подниматься на пятый этаж и спускаться тоже, так как лифт не работал. И ещё колбаса у Иры вкусная была, я не смогла удержаться и съела 2 кусочка. И сёмга - маленький кусочек отправился к колбасе. Субботнее утро началось в 4 часа с тянущих болей внизу живота, я уже подумала, что отравилась или жирная пища не понравилась моему желудку, за 8 месяцев привыкшему к полезной еде, как вдруг болезненные ощущения сами отступили. Озадаченная этим явлением Лена легла досыпать и проспала ещё 2,5 часа. Когда ситуация в точности повторилась, меня пронзила догадка - это схватки. Но как так-то, я ведь тянула до последнего с замужеством, пока в октябре отец моего ребёнка не затащил меня в загс, и нас расписали уже через 10 дней - помогла справка из роддома. Но паспорта я ждала целый месяц и на руках его в то утро ещё не было. Зато были собраны вещи в роддом (спасибо маме!) и обменная карта на девичью фамилию. Растолкав мужа со словами «У меня схватки, поехали в паспортный», еле отговорила его звонить в скорую. Схватки тем временем накатывали раз в 2 часа, но в паспортном отделе меня культурно послали рожать, пообещав выдать паспорт супругу в 12 дня. Дома, во время очередного похода в туалет я заметила странную слизь на нижнем белье. Позвонив сестре мужа, которая сама недавно стала мамой, я узнала, что это отошла пробка и мне срочно пора в роддом. Несмотря на всё ещё нечастые схватки, я легла аки Даная в машину приехавшего свёкра и отправилась рожать.

Как принимают преждевременные роды

Когда беременная с подозрением на преждевременные роды попадает в роддом, дежурный акушер-гинеколог проводит обследование:

1. Устный опрос, выявляющий факторы риска преждевременных родов.
2. Осмотр женщины, позволяющий определить, есть ли подтекание или излитие околоплодных вод (амниотической жидкости).
3. В случае отсутствия подтекания, осматривают зёв матки и маточную шейку на предмет раскрытия. Если внешних изменений не обнаружено или они незначительны, осмотр повторяют каждые 30 минут в течение 4–6 ближайших часов. При появлении признаков или увеличении открытия ставится диагноз преждевременные роды.
4. Оценка состояния плода, околоплодных вод, плодных оболочек и плаценты при помощи УЗИ и КТГ.
5. Забор микробиологических анализов зёва матки и маточного мазка.

На основании этих исследований врачом принимается решение о тактике лечения для приостановки родовой деятельности или родовспоможении.

Что делать женщине при подозрении на преждевременные роды

Прежде всего, нужно успокоиться. Принять препараты на основе пустырника или валерианы и до приезда скорой желательно выпить что-нибудь из спазмолитиков для снижения маточного тонуса. Подойдут препараты, содержащие дротаверин или папаверин.

Без разрешения врача не вставайте, а лежать нужно только на левом боку.
Приехавшую по скорой женщину с подозрением на преждевременные роды обязательно в первые же минуты должен осмотреть дежурный врач роддома

Особенности процесса преждевременных родов

Небольшой размер плода делает преждевременные роды стремительными и естественные родовые пути часто не успевают подготовиться.

В этом и заключается сложность досрочного появления ребёнка на свет:

• у недоношенных малышей ещё недостаточно сформировались черепные кости, поэтому не могут защитить мозг от давления при схватках и выталкивании из лона матери;
• родовые пути грозят сжиманием головы малыша, так как не успевают растянуться и могут разорваться в процессе родов.

Поэтому мероприятие для снижения активных сокращений и адекватное обезболивание обязательно присутствует в тактике ведения процесса преждевременных родов. Запрещено использовать щипцы или оказывать иную помощь по выниманию ребёнка, который непременно должен выйти из родовых путей самостоятельно.

В случае неправильного положения - наискосок, тазового предлежания плода и так далее - применяется кесарево сечение.

Новорождённого в течение минуты удерживают на одном уровне с маткой матери, затем отсекают пуповину и немедленно передают неонатологу.

Весь процесс от начала регулярных схваток до рождения ребёнка у преждевременно рожающих занимает до 4 часов, а стремительные роды проходят ещё быстрее.

Дав интервью на санпропускнике и позволив себя осмотреть, я с вещами отправилась в палату, где уже была девочка со схватками. «Господи, ещё одна первородящая» - приветливо встретила меня дежурная медсестра. Мне сделали укол дротаверина (но-шпы) внутривенно и приказали лежать на левом боку. Через час разрешили прогуляться по коридору к КТГ и послушать сердцебиение сына. УЗИ мне делали 2 недели назад и показатели удовлетворили акушера-гинеколога. На 36-й неделе ребёнок был полностью сформирован, а к тому, что он будет весить не больше 2500, я была готова. Муж и сын его единоутробной сестры родились в срок с весом в 2400 грамм, но выросли вполне себе крепкими. Илье сейчас 20 лет и он почти 2 метра ростом. Итак, я отвлеклась. Следующие 4 часа прошли под шутки-прибаутки дежурной медсестры, всячески отвлекающей нас с Таней от боли, и периодические походы к аппарату КТГ, малыш опускался всё ниже. В 17–20 я взгромоздилась на гинекологическое кресло, врач осмотрел меня и принял решение проколоть плодный пузырь, чтобы воды наконец-то излились, ведь матка была уже достаточно раскрыта. Вот в 17–25 я и прочувствовала, что такое настоящие схватки. Меня сразу же под ручки повели в родзал напротив смотрового кабинета. Там я снова залезла на кресло, от волнения и накатывающих схваток не могла сообразить, как держаться за вертикальные поручни, громко обещала помереть и просила позаботиться о моём малыше. Врач гладил меня по голове и напоминал о правильном дыхании. В 17–55 я услышала первый крик сына. А паспорт муж мне всё-таки принёс, и в строке с датой выдачи указан день рождения моего Сения. Даже менять документ, когда придёт срок, не хочется.

Возможные последствия и осложнения для матери и ребёнка

У женщин, родивших раньше положенного срока, из-за чувства вины перед малышом часто развивается послеродовая депрессия и другие психологические проблемы. Не стоит мучить себя переживаниями, ведь кроха нуждается в вашей любви и заботе, да и вам внимание к ребёнку поможет скорее восстановить физическое и психическое здоровье.

Из-за недостаточной развитости органов недоношенным детям первое время приходится дышать и получать питательные вещества через трубки

Гораздо тяжелее становятся последствия преждевременного появления на свет для новорождённого:

• если лёгкие ещё недостаточно развиты, малыша подключают к аппарату искусственного дыхания. У детишек, родившихся до 35-й недели беременности, в их слаборазвитых лёгких малое количество поверхностно-активных веществ и дефицит приходится восполнять медикаментозно, что спасает жизни большинству недоношенных малышей. Но иногда всё же не удаётся обойтись без искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ);
• у детей с незрелой лёгочной тканью нередко развиваются хронические формы заболеваний лёгких. Им назначаются препараты, стимулирующие рост лёгочной ткани;
• сильно недоношенные дети нуждаются в подключении к аппаратам, выполняющим функции большинства систем организма:
  • дыхательной;
  • сердечной;
  • кровеносной;
• часто преждевременно родившихся детей подсоединяют к аппарату обеспечения питания или вводят питательные вещества внутривенно. Тогда жиры, белки и углеводы, необходимые для полноценного развития, попадают в детский организм.

В более старшем возрасте недоношенные дети сталкиваются с особенно сложным протеканием болезней органов дыхания. У них повышается риск развития астмы, возрастает склонность к бронхоспазмам и появлению одышки при инфекционных заболеваниях.

Недостаточно созревший мозг во время родов часто страдает от гипоксии, что негативно влияет на выполнение нервной системой своих функций. У таких людей обычно очень низкий болевой порог, нервная ткань необычайно чувствительна к механическим повреждениям.

Видео: рекомендации врача-неонатолога родителям недоношенных детей

Таблица: прогнозы для детей, родившихся на разных сроках недоношенности

Срок беременности при преждевременных родах	Вес ребёнка	Особенности	Прогноз
22–28 недель (очень ранние).	до 1000 грамм.	Экстремальная недоношенность грозит инвалидностью в большинстве случаев, даже если ребёнок выживает. Лёгкие ещё не созрели, требуется ИВЛ. Длительная реабилитация в инкубаторе - имитаторе материнской матки - увеличивает шансы на выживание.	Удаётся спасти: до 24 недель - 40% детей; на 25–27 неделе - 75% детей; на 28 неделе - 90%.
28–32 недели (ранние).	1000–1800 грамм.	Умеренная недоношенность также может обернуться инвалидностью, но в менее, чем половине случаев. Недостаточно созревшим лёгким может понадобиться аппарат искусственного дыхания.	Удаётся спасти до 95% детей.
32–34 недели.	1300–2100 грамм.	Большинство органов и систем достаточно развиты.	Удаётся спасти 95–98% детей.
35–37 недель (поздние).	2000–2500 грамм.	Эти дети отличаются от полностью доношенных только весом, все системы и органы развиты в полной мере.	Удаётся спасти более 98% детей.

Послеродовая реабилитация

Реабилитация после преждевременных родов длится от трёх месяцев до двух лет. Первое время нужно быть особенно внимательным к вагинальным выделениям при сокращении возвращающейся к нормальным размерам матке. В случае преждевременного родоразрешения они продолжаются дольше, чем у родивших в срок. Необходимо контролировать консистенцию, цвет, запах, чтобы не пропустить внезапное начало кровотечения.

Некоторым мамам может потребоваться психологическая реабилитация из-за комплекса вины, что не смогли доносить малыша, особенно если это вызвало серьёзные проблемы со здоровьем крохи. В этот период очень большую роль играет поддержка близких, которые помогут с повседневными делами, но не дадут женщине замкнуться в себе.

Непременно регулярно посещать гинеколога, чтобы исключить вероятность запущения болезней, привёдших к преждевременным родам. Планирующим новую беременность рекомендуется подождать, пока организм окончательно не восстановится.

Кормить грудью следует начинать, когда это одобрит врач, но сцеживаться для сохранения лактации нужно сразу же, как начнёт приходить молоко.
Мам пускают проведать детей даже в реанимацию, малышам очень полезно чувствовать материнскую любовь и заботу

Через сколько выписывают после преждевременных родов

Точный срок вам никто не назовёт, каждый случай рассматривается индивидуально. Длительность пребывания в роддоме зависит от состояния матери и ребёнка, степени недоношенности. Могут выписать через 2–3 недели, но малыш отправится в отделение патологий новорождённых на длительный срок. А можете оказаться дома уже через неделю-две вместе с ребёнком.

У моего сына была единственная проблема кроме малого веса - терморегуляция давала сбои и мы провели в роддоме 6 дней, мелкий находился в одной палате со мной, но спал в кювезе с подогревом.

Профилактика преждевременных родов

Вероятность наступления родов раньше срока можно выявить ещё во время постановки на учёт, поэтому нужно честно отвечать на вопросы о перенесённых или хронических заболеваниях и наличии вредных привычек.

При попадании в группу риска:

• точно придерживайтесь рекомендаций врача и принимайте выписанные препараты. От всех инфекционных заболеваний необходимо вылечиться ещё на этапе планирования беременности, а потом соблюдать меры предосторожности, избегая источники заражения. Нельзя пропускать визиты к врачу, а все аппаратные и лабораторные исследования нужно проводить вовремя;
• заранее ознакомьтесь с симптомами приближающихся родов и незамедлительно навестите своего гинеколога при обнаружении признаков. Своевременно назначенная терапия позволит отодвинуть дату родов, а малышу - развиться достаточно для появления на свет;
• воздержитесь от половых отношений, если на этом настаивает врач;
• старайтесь не переутомляться;
• избавьтесь от вредных привычек, в том числе и в питании;
• не занимайтесь самолечением.

Видео: как избежать преждевременных родов

Особенности ведения беременности после преждевременных родов

Если у женщины уже случались преждевременные роды, все её последующие беременности будут проходить под пристальным вниманием врачей. Таким будущим мамам рекомендуется:

• ранняя постановка на учёт, чтобы как можно раньше сдать все необходимые анализы;
• расширенный список предлагаемых обследований:
  • исследования на гормоны;
  • титры антител;
  • тщательное изучение мазков и бакпосевов;
  • контроль артериального давления;
  • прочие анализы, в зависимости от причин, спровоцировавших досрочные роды в предыдущий раз;
• привлечение к наблюдению за беременной узкопрофильных специалистов - кардиолога, эндокринолога и других;
• плановая госпитализация в критический срок для проведения профилактической терапии;
• помещение в стационар до родов в специализированные отделения перинатальных центров.

Есть женщины, которые по природе рожают раньше срока, и так будет всегда и это нормально. Опасностей или угроз для следующей беременности преждевременная однажды в себе не несёт.

Роды при следующей беременности

Если были предприняты меры профилактики перед зачатием и во время беременности, следующие роды начнутся в срок и пройдут без проблем. Исключением могут стать состояния, не поддающиеся коррекции, но они случаются крайне редко.

Видео: как выносить и родить здорового ребёнка

Почти у каждой будущей мамы возникает масса вопросов. Обычно они касаются предстоящих перемен в организме, диеты, подготовки к родам. Многие женщины волнуются о сохранении наступившей беременности.

Общие сведения

Ключевой вопрос: какие роды считаются преждевременными? Здесь есть два основных мнения. В первом медики говорят о сроке беременности 28-37 недель (включительно). Такая трактовка термина сложилась довольно давно. Второе мнение обусловлено новыми медицинскими достижениями и устанавливает более ранний срок – 22 недели.

Данные статистики . Приблизительно шесть-восемь родов из ста происходят раньше предполагаемой даты. В половине таких случаев срок беременности составляет 34-37 недель.

Преждевременные роды – это нежелательный исход беременности. Только на сроке 38 недель плод считается полностью доношенным и жизнеспособным (при отсутствии аномалий и осложнений беременности).

Основные провоцирующие факторы

Причины преждевременных родов различны. Их вероятность у конкретной женщины тем выше, чем больше обнаруживается в её жизни неблагоприятных обстоятельств, мешающих нормальному вынашиванию плода. Будущей маме и её родным очень важно знать, что может спровоцировать преждевременные роды и по возможности исключить все реальные и потенциальные факторы риска.

• Возраст до 17 или больше 35 лет

Девичий организм – хрупкий, часто недоразвитый. Ведь костная система завершает своё развитие только к 25 годам! Неудивительно, что очень молодые женщины могут элементарно не справиться с той нагрузкой, которую представляет собой вынашивание малыша.

После 35 лет внутренние органы и системы претерпевают первые возрастные изменения. Даже если женщина молодо выглядит и держит себя в форме, у неё не исключаются гормональные и прочие сбои, мешающие полноценному вынашиванию плода.

• Соматические заболевания

Гипо- и гипертония, болезни почек, сердца, щитовидной железы, сахарный диабет. Эти и другие недуги могут отрицательно повлиять на ход беременности и привести к родам до срока.

• Спиртное, курение, наркотики

Всё это – строжайшее табу для будущей мамы. К сожалению, многие этого не осознают. Сколько можно услышать женских реплик вроде: «у меня токсикоз, ребёнок просит пива», «ребёнок уже привык к никотину, брошу курить – у нас начнётся ломка». Подобное поведение совершенно не вяжется с осознанным, желанным материнством.

• Самолечение

У большинства женщин есть предпочтительные средства от болей, простуды, нарушений пищеварения. С наступлением беременности возможность приёма каждого привычного лекарства нужно согласовать с врачами. Некоторые лекарственные средства могут спровоцировать маточные сокращения, обезводить организм или настолько нарушить кровообращение, что начнётся родовая деятельность.

• Чрезмерные физические нагрузки, переутомление

Будущие мамы часто полны жизненной активности и желания везде успеть. Ведь потом будет совершенно некогда! Одни начинают ремонт в квартире, другие стараются побольше сделать на даче, третьи отправляются в поездки. На таком подъёме женщина-непоседа часто не осознаёт, что провоцирует преждевременные роды. При хорошем самочувствии многие недооценивают опасность нескольких часов недосыпа или обычных до беременности походов в горы.

• Несбалансированное питание

Бедность рациона продуктами, богатыми белком, витаминами, минералами и клетчаткой, буквально лишает беременную женщину сил и возможности дальше носить малыша под сердцем. Бывает и так, что питание вроде бы полноценное, зато жидкость – в недостатке. Особенно часто такая ситуация складывается у будущих мам, страдающих токсикозом с рвотой. А ещё неблагоприятный фактор – жаркое время года, когда обезвоживание организма может развиться быстро и внезапно.

• Стресс

Начало родовой деятельности после какого-либо происшествия на нервной почве – явление весьма распространённое. Сильное нервное потрясение или небольшие, но постоянные переживания вполне могут поднять риск преждевременных родов до наивысшей точки. Из-за стресса в кровь беременной женщины попадает порой такое количество специфических гормонов, что организм реагирует не просто ранними – стремительными родами.

• Нарушение врачебного запрета на половую жизнь

Представьте: врач обнаружил некие тревожные признаки и дал указание прекратить интимные отношения. Однако женщины порой испытывают повышенное сексуальное влечение к отцу ребёнка. Или не хотят создавать «половинке» неудобства, связанные с воздержанием.

В этом случае начинается поиск компромисса – подбор подходящей позиции, ограничение двигательной активности во время полового акта. Но опасность не только в этом: во время оргазма в кровь женщины выбрасывается гормон окситоцин, вызывающий маточные сокращения. А в семенной жидкости мужчины есть другой гормон – простагландин, с таким же действием.

• Инфекции

Венерические болезни, краснуха, бактериальные поражения мочеполовой системы и многое другое. Любое серьёзное острое заболевание – сигнал опасности для организма. Иммунная система может среагировать по-особенному и запустить процесс родов.

• Специфические причины

Здесь можно назвать многоплодную беременность, неспособность шейки матки оставаться в закрытом состоянии (цервикальная недостаточность), предлежание плаценты. Важный момент – врачам хорошо известны последствия перечисленных неблагоприятных факторов. В этом их ключевое отличие от ранее перечисленных обстоятельств, при которых угроза преждевременных родов может возникнуть внезапно.

Выявив хотя бы один тревожный показатель, врач примет меры, которые позволят избежать преждевременных родов или хотя бы максимально продлить срок вынашивания плода.

Дополнительные провоцирующие факторы

Есть несколько бытовых ситуаций, которые чреваты преждевременными родами. Вот только многие о них не задумываются. Назовём лишь некоторые – баня (сауна), семейные и прочие торжества, а также дальние поездки.

Многие свято верят, что парная – лучшее средство для оздоровления организма. Во время беременности это абсолютно не так. Высокие температуры, влажный/сухой пар, недостаток свежего воздуха – всё это крайне вредно для будущей мамы.

Возможно вы живёте в регионе, где совершать гигиенические процедуры можно только в бане. Тогда возьмите себе за правило: помещение должно слегка остыть, и пребывать в нём слишком долго нельзя. В зимнее время исключите пробежки от бани до дома в одном халатике и шлёпанцах, не «зарабатывайте» простуду с её всевозможными осложнениями.

Подробнее, в нашей статье: «Баня во время беременности».

Шумные и продолжительные празднества также не для вас. Возможно, вам будет весело, приятно пообщаться с родными и друзьями, а вот плоду такое мероприятие может совершенно не понравиться. Не можете пропустить совсем – появитесь на максимально короткое время.

Довольно часто женщины накануне декретного отпуска берут ещё и обычный – чтобы отдохнуть как следует. Действительно, второй триместр у многих будущих мам становится замечательным временем – токсикоз прошёл, собственное тело ещё не отяжелело настолько, чтобы едва двигаться, настроение отличное. Почему бы куда-нибудь не съездить?

Если речь идёт о соседнем городе и краткой, комфортной поездке на поезде (либо в автомобиле по хорошей дороге), то смело отправляйтесь. А вот дальние поездки в места с отличающимся климатом и уж тем более авиаперелёты – под запретом. Во втором случае для будущего малыша крайне опасны те перепады давления, которые возникают в салоне самолёта. Не случайно в прессе и Интернете периодически появляются сообщения о борт-проводницах, поневоле ставших акушерками.

Не менее вредна для плода двойная акклиматизация. Сначала ваш организм должен будет приспособиться к условиям нового места, а затем – вернуться к прежнему режиму места вашего проживания. Возможно, вы довольно легко адаптируетесь к новым условиям. Плод в этом отношении гораздо слабее.

А может ли кашель спровоцировать преждевременные роды? Если слегка подавиться принятой пищей или выпитой жидкостью, то нет. А вот запущенное заболевание, при котором кашель становится особенно сильным и/или затяжным – да. Многократные приступы тяжёлого кашля провоцируют подъём давления (о том, как и чем безопасно лечить кашель во время беременности, читайте здесь), чрезмерное напряжение мышц пресса и даже рвоту. Последнее означает обезвоживание организма (один из провоцирующих факторов).

Симптомы

Как начинаются преждевременные роды? Не стоит думать, что всегда бурно. Если женщина невнимательна к себе, то может пройти несколько драгоценных часов до того момента, когда точно станет понятно: беременность под угрозой.

Самое распространённое явление – угрожающие преждевременные роды. Исход этого состояния напрямую зависит от срочности принятых мер.

Вот тревожные «звоночки», на которые непременно нужно обращать внимание:

• тянущие, ноющие боли в пояснице, в животе, особенно в его нижней части;
• внезапная рвота;
• кровяные выделения из влагалища;
• частые (более четырёх за час) схватки.

О последнем признаке необходимо рассказать более подробно. Случается, что у беременной женщины даже при полном здоровье и благополучии время от времени будто стягивает живот, причём буквально тут же всё проходит. Учёные считают, что это особое изобретение природы – тренировка организма перед будущими родами. Проблема – в неумении женщин отличать схватки Брэкстона-Хикса (ложные) от родовых.

Таблица ниже поможет этой проблеме не возникнуть:

Читайте также: «Ложные схватки».

Есть и более явные признаки преждевременных родов, которые не оставляют сомнений в ситуации: это маточные кровотечения (характерны для ситуаций с предлежанием плаценты) и отхождение околоплодных вод.

Очень ранние преждевременные роды, когда срок беременности составляет 22 – 28 недель, считаются наиболее опасными для плода (подробнее – в разделе «Последствия для ребёнка»). Если будущая мама способна распознать преждевременные роды и быстро отреагировать, вероятность благоприятного исхода ситуации значительно повышается.

Запомните . Если у вас появились предвестники преждевременных родов, в любом сочетании, немедленно звоните в «Скорую»!

Действия врачей

Меры, которые будут приняты докторами, зависят от состояния беременной женщины и выявленных симптомов. Главная задача – определить, насколько возможны или, напротив, нежелательны роды у пациентки и в зависимости от результата принять верное решение.

Диагностика

Если нет кровотечения и не отходят околоплодные воды, будущей маме предстоит обследование. Врач проверит состояние шейки матки, плодного пузыря, назначит анализы крови и мочи. Анамнез должен быть максимально полным.

Не исключается, что будет проведён тест на преждевременные роды. Это специфическое экспресс-исследование – хроматографический анализ секрета цервикального канала. Результат теста показывает так называемую степень зрелости шейки матки, то есть готовность организма к родам.

Если результат отрицательный, то вероятность начала родовой деятельности в ближайшие две недели практически нулевая. Положительный результат теста – сигнал о необходимости подготовки к предстоящему событию. Не исключается, что женщина выпишется из стационара уже вместе с родившимся малышом.

Если роды начались

Во всех случаях, когда есть возможность, врачи предпочитают остановить преждевременные роды. Основные меры при этом – медикаментозные. Женщине могут быть назначены спазмолитики, успокоительные или гормональные препараты, чьё действие «убедит» организм в необходимости прекращения родовой деятельность.

Какой-то особенной таблетки от преждевременных родов не существует. Часто врачебные меры носят комплексный характер, с привлечением иглорефлексотерапии или электрорелаксации матки. Любое средство, направленное на сохранение беременности, назначает только врач.

Не исключаются ситуации, когда прекращение родовой деятельности невозможно. В любых случаях, когда обстоятельства угрожают жизни ребёнка и/или матери, врачи избирают так называемую активную тактику. Это означает, что роды состоятся – естественным образом либо посредством экстренного кесарева сечения.

Последствия для матери

Даже своевременные роды – это огромный стресс. Рождение ребёнка задолго до предполагаемой даты может обернуться настоящей психологической травмой. Особенно если роженица будет винить в случившемся себя – понервничала без повода, не послушалась каких-либо врачебных запретов.

В некоторых случаях у матери может развиться тяжёлая послеродовая депрессия. К эмоциональной боли часто добавляются физические, связанные с проведением операции кесарева сечения, эпизиотомией или разрывами промежности.

Как справиться с подобной ситуацией? Здесь необходима поддержка близких людей. Плюс собственный настрой: важно понять, что недоношенный малыш нуждается в большой заботе и тщательном уходе. А для этого нужны силы и собранность.

Физические осложнения преждевременных родов для матери – это угроза невынашивания последующих беременностей, возможные неблагоприятные последствия перенесённых хирургических вмешательств.

Многие женщины спрашивают: через сколько можно беременеть после преждевременных родов? Врачи рекомендуют не планировать следующее зачатие ранее, чем пройдёт хотя бы год или полтора. Но состояние здоровья матери и необходимость повышенного внимания к старшему ребёнку, родившемуся раньше срока, могут потребовать увеличения указанного периода.

Последствия для ребёнка

Здесь всё зависит от того, на какой стадии развития плода у матери произошли досрочные роды. Ориентировочные данные – ниже.

• 22 – 28 недель

Нижняя граница обозначенного срока – самая противоречивая, поскольку именно здесь могут смешаться понятия преждевременных родов и позднего выкидыша. О чём именно пойдёт речь у врачей, покажет вес плода.

Когда есть надежда . В последние годы врачи научились выхаживать даже очень рано родившихся малышей. Известно достаточно случаев выживания новорождённых с массой тела 500 граммов.

Выживание ребёнка при столь ранних родах – тяжелейшая задача. У маленького человечка практически отсутствует подкожный жир, очень важный для сохранения температуры тела. Нервная система во многом недоразвита, как и головной мозг. В частности, отсутствует регуляция периодов бодрствования и сна. Гормональный фон практически не сформирован. Кости и зачатки зубов недостаточно минерализованы.

Но главная проблема – отсутствие так называемой дыхательной готовности. Это врачебный термин, обозначающий способность ребёнка самостоятельно дышать. Опасность обусловлена недостатком в лёгких поверхностно-активных веществ (сурфактантов). Эти сложные соединения препятствуют слипанию лёгочных мешков при дыхании.

• 29 – 37 недель

В это время организм плода занят самым важным делом: подготовкой к появлению ребёнка на свет. Так, в 30 недель в целом завершается формирование почти всех внутренних органов и систем. Только половые органы могут быть несколько недоразвиты, особенно у мальчиков.

31 неделя беременности знаменуется совершенствованием нервной системы плода. Это касается нейронных связей и развития нервных окончаний (отвечают за чувствительность). На 32 неделе беременности вес плода в среднем достигает 1,7 кг (если ожидаются двойняшки, то их масса тела чуть меньше – примерно по 1,5 кг). А вот эндокринная система всё ещё не готова к полноценной работе, как и головной мозг.

На 33 неделе и далее кроха интенсивно растёт и набирает вес (в среднем 15 – 25 гр. в день). До самых родов продолжаются важнейшие процессы: образование сурфактанта в лёгких, увеличение числа извилин коры головного мозга, совершенствование эндокринной и нервной систем.

Основные осложнения

Диктуются сроком беременности, на котором произошли преждевременные роды. Ключевой проблемой становится отсутствие главных рефлексов – дыхательного и сосательного. Добавьте к этому недостаточную температурную регуляцию детского организма, высокую уязвимость кожи, слабость костей.

Перечисленные проблемы в будущем могут обернуться заболеваниями дыхательной системы, малым ростом и весом ребёнка, неврозами. Однако современная медицина и полноценная забота родителей позволяет в полной мере помочь маленькому «торопыжке» стать здоровым и крепким.

Профилактика

Что может сделать каждая будущая мама для защиты своего малыша от угрозы преждевременных родов? Если помнить о провоцирующих факторах, то ответ на вопрос, как предотвратить преждевременные роды, в основном получен.

А вот ещё несколько советов:

1. Планируйте беременность, и ещё до зачатия, проведите максимальную санацию (оздоровление) всего организма. То же самое должен сделать будущий отец.
2. У вас уже были аборты, выкидыши или преждевременные роды? Вы в группе риска, будьте внимательны.
3. Узнайте у ближайших родственниц, рожали они своих детей в срок или раньше. Много вторых случаев? Предупредите врача женской консультации.

Существует и медицинская профилактика преждевременных родов. Речь идёт о тех случаях, когда женщина изначально попадает в группу риска. В большинстве случаев врачи рекомендуют щадящий режим дня, усиливают наблюдение, в том числе направляя пациентку в стационар. При цервикальной недостаточности врач накладывает специальные швы или кольца на шейку матки. Выбор средства зависит от срока беременности – менее или более 28 недель соответственно.

Помните: в период ожидания ребёнка вся ваша жизнь должна быть подчинена заботе о здоровье и благополучии крошечного человечка. Полноценное питание, исключение вредных факторов и регулярные посещения врачей помогут вам практически на 100% избежать преждевременных родов.

Выгодно нарастить передний зуб в Екатеринбурге

Несмотря на нынешнее медицинское оборудование, способное сохранить жизнь недоношенного малыша весом всего 500 г, диагноз угроза преждевременных родов вселяет страх в каждую беременную женщину. Чем грозит такое состояние будущей роженице, есть ли шанс предупредить этот вариант событий и что нужно знать о преждевременных родах ― главная тема этой статьи.

Согласно международной классификации, преждевременным называют родоразрешение между 22 и 38 гестационной неделей. Еще несколько лет назад такой диагноз озвучивался только после 28 недели, поскольку до этого времени у женщины фиксировали выкидыш и малыш погибал, ведь спасти его было невозможно.

Устаревшая классификация признавала преждевременными роды от 28 до 37 недели (вес крохи составлял при этом более 1 кг). Если ребенок появлялся на свет скорее, его вес был равен 0.5-1.5 кг и он проживал или жил более 7 суток, такой случай тоже засчитывали, как преждевременное родоразрешение. Во всех остальных случаях оформлялся поздний выкидыш.

Теперь современное оборудование позволяет выхаживать крошечных малышей с весом от 500 г и более. Для этого используются специальные боксы, которые играют роль материнского организма. Но далеко не все медучреждения владеют необходимым оборудованием и лекарствами. Да и выхаживание недоношенной крохи — дело недешевое, поэтому не всегда удается спасти новорожденного весом менее 1 кг.

В зависимости от гестационого срока, угроза преждевременных родов (код 060 по мкб 10) бывает:

• ранний родовой процесс ― стартует на 22-27 гестационной неделе; плод весит от 0.5 до 1 кг;
• ранние преждевременные роды ― 28-33 неделя, вес малыша приблизился к 2 кг;
• полноценные преждевременные роды ― гестационный срок 34-37 недель; ребенок уже достаточно сформирован для полноценной жизни, его вес около 2.5 кг.

Угроза преждевременных родов и недели беременности

Чтобы хоть немного развеять страхи женщин о преждевременных родах, можно привести оптимистическую статистику родоразрешений на разных сроках гестации. Из всех родов на преждевременные припадает менее 9%. И тот факт, что 8 рожениц из 100 не смогли доносить малыша до окончания беременности, не может не вселять надежду.

Из этого числа преждевременных родов 7% приходится на период между 22 и 28 неделей. Таких малышей, конечно же, выхаживать очень трудно и выхаживают далеко не все. Но оперативная работа неонатологов и присутствие специализированного оборудования дает шанс спасти новорожденного.

Около 30% малышей рождаются между 27 и 33 неделей. Они отличаются высокой выживаемостью и быстро догоняют своих сверстников, родившихся в срок. Но они еще неспособны полноценно дышать, поэтому нуждаются в дорогостоящем лечении.

Более 60% ранних родов происходит после 34 гестационой недели. Новорожденные крохи совсем немного отстают по весу, но их организм полноценно работает вне утробы матери. Выживаемость таких деток приближается к 100%.

Угроза преждевременных родов ― причины

Создает неблагоприятные условия для дальнейшего вынашивания плода, а затем и угрозу преждевременных родов, множество факторов. Иногда это происходит по неизвестным причинам, а иногда удается точно установить и устранить провоцирующий фактор.

Рассмотрим известные медицине причины патологического течения беременности:

1. Эндокринные заболевания. Есть несколько хронических нарушений, способных спровоцировать преждевременное родоразрешение. Это дисбаланс женских гормонов, диабет, гипо- или гипертиреоз.
2. Невылеченные половые инфекции у женщины (например, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, герпес) часто становятся виновниками внеплановых родов. И даже если состояние женщины удалось стабилизировать, остается риск заражения плода и формирование у него пороков.
3. Гинекологические болезни при гестации. Эрозия шейки, вульвовагинит, эндометриоз, аденоматоз, сальпингит и другие патологии создают условия для преждевременных родов с неблагоприятным исходом для женщины.
4. Инфекции (например, острое ОРВИ, вирусный гепатоз, кариозные зубы) являются источником опасной инфекции, которая нарушает нормальное течение беременности.
5. Прогестероновая недостаточность. Нехватка прогестерона (женского гормона) вызывает невынашивание беременности. Исправить ситуацию может регулярный прием Утрожестана при угрозе преждевременных родов.
6. Аномальное строение матки. Врожденные пороки, новообразование, спайки и физическая деформация матки, вызванная оперативным вмешательством, чаще всего провоцирует сокращение матки, а также недостаточность канала шейки. Женщине редко удается доносить малыша даже до 17 недели, поскольку под тяжестью плода, шейка матки открывается и происходит выкидыш.
7. Неинфекционные соматические заболевания (например, патология сердца, дефицит витаминов и аминокислот, недостаточность почек, печени и др.). Они вызывают истощение организма и нарушают течение беременности.
8. Аномальное развитие плода. Поломки на генетическом уровне и всевозможные пороки часто оканчиваются выкидышем в I триместре. В отдельных случаях организм решает избавиться он неполноценного плода и на более поздних сроках, и у женщины стартуют роды. Чаще всего создается угроза преждевременных родов на сроке между 22 и 28 неделей.
9. Осложненная гестация. Многоплодная беременность, многоводие, гестоз, неправильное положение плода и другие состояния, отягощающие беременность, могут создавать угрозу преждевременных родов.
10. Неправильное поведение беременной женщины. Употребление алкоголя, курение, подъем тяжестей, стресс, неполноценный сон ― частые провокаторы угрозы ранних родов.

Важно! Любая травма в области живота может стать причиной угрозы преждевременных родов. Поэтому женщина должна быть особенно осторожной, чтобы не допускать падений, ударов и прочих физических воздействий на живот.

Первые признаки угрозы преждевременных родов

Клинические проявления угрозы преждевременных родов на первых порах чем-то схожи с симптомами выкидыша. Если вовремя обратиться к акушеру-гинекологу, исход благополучный. Чаще всего женщину отправляют в стационар на сохранение. Спрогнозировать, сколько придется лежать с угрозой преждевременных родов, рассчитать трудно. Бывают случаи, что состояние стабилизируется и женщину выписывают, а бывает и так, что она остается в больнице до самых родов.

Если же первые признаки проигнорированы, происходит излитие околоплодных вод и у женщины начинаются роды. В этой ситуации остается только дождаться рождения малыша и оказать ему необходимую для спасения помощь.

Чтобы предотвратить внеплановое родоразрешение, следует обращать внимание на следующие симптомы угрозы преждевременных родов:

• Угрожающие преждевременные роды можно распознать по едва ощутимым болям ниже пупка, ощущению тяжести или сокращения в матке, изменению двигательной активности плода, странным выделениям (слизь с кровью). Обращение к доктору и соблюдение его рекомендаций позволяет остановить патологический процесс. При раскрытии шейки матки или диагностировании истмико-цервикальной неполноценности женщине устанавливают кольцо при угрозе преждевременных родов.
• Начинающиеся преждевременные роды. Симптоматическая картина значительно ярче. Женщина замечает сильную боль в пояснице, снизу живота появляются схваткообразные болезненные ощущения. Возможно отхождение слизистой пробки, излитие вод, развитие кровотечения. Матка, как правило, размягчается и уже открыта. Если при угрозе преждевременных родов назначают своевременное лечение, есть шанс отстрочить роды на некоторое время.
• Начавшийся преждевременный родовой процесс. Если процесс родов начался, его уже не затормозить. И никакие уколы при угрозе преждевременных родов не способны предотвратить раннее рождение малыша. Женщина переживает все симптомы родов: сильную боль, схватки, потуги.

Угроза преждевременных родов: что делать?

При появлении малейших симптомов угрозы преждевременных родов, женщине нужно обратиться к доктору. Своевременное оказание помощи может спасти жизнь малышу. Ведь даже несколько дополнительных дней, проведенных в утробе матери, могут стать решающими.

Самостоятельно отправляться в роддом очень опасно. Любая тряска в дороге может усугубить положение, поэтому лучше дождаться приезда скорой помощи. Также важно, чтобы женщину привезли в отделение, которое специализируется на недоношенных малышах. Если ликвидировать угрозу не получиться, у ребенка будут все шансы выжить.

После звонка в скорую, можно принять успокоительное ― таблетку валерианы или настойку пустырника. Не помешает и две таблетки Нош-па. До приезда врачей лучше находиться в лежачем положении и постараться не переживать.

После обращения к акушеру-гинекологу важно придерживаться всех рекомендаций и принимать назначенные препараты при угрозе преждевременных родов. Любое легкомыслие со стороны женщины может закончиться потерей ребенка.

Особенно важна поддержка родных и атмосфера в семье. Давно доказано, что стресс, моральное насилие дома, необоснованные переживания играют не последнюю роль в развитии угрозы преждевременных родов. Поэтому нужно ответственно отнестись к своему психологическому состоянию и если есть потребность — попросить помощи у специалиста.

Лечение угрозы преждевременных родов

Терапия угрозы раннего родоразрешения направлена на купирование и отсрочку начала родовой деятельности. Женщину всегда госпитализируют и если еще есть время провести сохраняющие мероприятия, назначают медикаментозное лечение. Как правило, оно состоит из капельницы при угрозе преждевременных родов для снижения маточного тонуса, седативных и общеукрепляющих препаратов.

• Медикаментозное лечение предполагает проведение токолиза у женщин. Это лечение заключается в подавлении сократительной активности матки, что позволяет на время приостановить родовую активность. В первую очередь женщине внутривенно вводится магнезия при угрозе преждевременных родов. Она быстро расслабляет гладкую мускулатуру тела матки, снимает болезненность, останавливает патологические схватки. Показано такое лечение только на начальных этапах развития угрозы.
• Также используют бета-адреномиметики, которые также препятствуют преждевременным родам. С большим успехом применяют для купирования угрозы преждевременных родов Гинипрал, Фенотерол, Сальбутамол.
• Чтобы усилить действие последних назначаются блокаторы кальциевых каналов. Их принимают за 30-40 минут до внутривенного введения адреномиметиков. Наиболее эффективным блокатором считается Нифедипин при угрозе преждевременных родов. Он применяется только в самом критичном периоде сохранения беременности и после стабилизации состояния отменяется. А Гинипрал с внутривенного введения переводится на пероральный прием и принимается до 36-38 гестационной недели.

Важно! Формирование угрозы преждевременных родов между 25 и 34 неделей предполагает введение глюкокортикоидов, которые помогают дыхательной системе плода скорее сформироваться. Чтобы произошло полноценное раскрытие альвеол легких у недоношенного малыша применяется Дексаметазон при угрозе преждевременных родов.

• Дополнительно проводится седативная терапия для стабилизации психо-эмоционального фона беременной женщины. Разрешенные при беременности препараты ― Оксазепам и Диазепам.
• Если диагностирован стремительный рост простагландинов, вызывающих отторжение плода, проводится курс Индометацина в виде ректальных суппозиториев с 14 по 32 гетсационную неделю.
• Отдельное внимание уделяется причине такой патологии. Так, если угрозу преждевременных родов спровоцировала инфекция, проводится антибиотикотерапия. Применение антибиотиков также актуально при отхождении вод до 33 гестационой недели. Это позволяет защитить малыша от проникновения инфекции. После 34 недели при отхождении вод роды не останавливают.
• Если у женщины имеется истмико-цервикальная неполноценность шеечного канала матки, на сроке до 28 недель проводится наложение швов под местным облегченным наркозом. Это позволяет не допустить раскрытие шейки и выпадение плода. На более позднем гестационном сроке на шейке крепится кольцо Гольджи.

Важно! Даже если у женщины благополучная беременность, угроза преждевременных родов хоть и мизерная, но все же существует. Поэтому важно знать первые признаки такой патологии.

Как предупредить преждевременные роды

От внеплановых родов не застрахована ни одна женщина, поэтому профилактику никто не отменял. Существенно снизить риск такого исхода беременности помогает хорошая подготовка своего организма перед зачатием и правильное поведение уже после наступления беременности.

Что нужно делать:

1. Пройти комплексное обследование. На этом этапе нужно выявить и вылечить хронические болезни, устранить аномальные особенности матки, пролечить половые инфекции.
2. Своевременно посетить женскую консультацию и встать на учет. Важно сразу обговорить с гинекологом имеющиеся проблемы со здоровьем, предоставить результаты прошедшего обследования на этапе планирования.
3. Не допускать контактов с больными людьми в период беременности.
4. Уменьшить или полностью исключить чрезмерные физические нагрузки, а также изолировать себя от стрессовых ситуаций.
5. Проходить абсолютно все анализы согласно графику беременности.
6. Наблюдать за своим самочувствием, и при подозрении сразу консультироваться с доктором.

Соблюдение этих несложных правил позволяет снизить шанс возникновения угрозы преждевременных родов на любом сроке.

Как бы вам ни хотелось отсрочить момент госпитализации, помните, что вы рискуете не только собственным здоровьем, но и жизнью своего еще не рожденного малыша. Не игнорируйте опасные симптомы и не бойтесь обращаться за помощью. Врачи сделают все от них зависимое, чтобы сохранить вашу беременность. А вам остается лишь беспрекословно следовать их назначениям.

Видео «В чем причина развития угрозы преждевременных родов»

В современном акушерстве беременность считается доношенной на сроках от . Соответственно, роды до считаются преждевременными 1 , а родившегося ребенка называют недоношенным.

Как начинаются преждевременные роды?

Да, собственно говоря, так же, как и своевременные. Женщина может отмечать появление тянущих болей внизу живота и в пояснице. Боли иногда носят схваткообразный характер, т.е. можно говорить о начале схваток . В ряде случаев роды начинаются с излития околоплодных вод или с отхождения слизистой пробки . В любом из этих случаев необходима срочная госпитализация в родильный дом.

Что может быть причиной преждевременных родов?

В первую очередь инфекция 2 . В норме полость матки стерильна. Любой воспалительный процесс делает стенку матки неполноценной, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки может растягиваться, а затем организм пытается избавиться от зародыша.

Именно поэтому не надо жалеть денег, времени и сил для обследования на предмет наличия инфекции. Каждая женщина — в идеале еще до беременности — должна обследоваться на наличие инфекционных заболеваний, особенно тех из них, которые нередко протекают бессимптомно (носительство хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, токсоплазменной инфекции, вируса простого герпеса, цитомегаловируса). Особого внимания должны заслуживать женщины, имеющие в анамнезе хронические и острые матки и эндометрия (слизистой оболочки тела матки), внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания), а также случаи самопроизвольного прерывания беременности. При наличии воспалительного процесса его, естественно, нужно вылечить. Подобранные врачом препараты и процедуры помогут изгнать инфекцию из организма еще до зачатия. Если по каким-то причинам необходимые анализы до зачатия сделаны не были, то при диагностировании беременности следует непременно пройти соответствующее медицинское обследование, да и в дальнейшем пренебрегать регулярными обследованиями не стоит. Чем раньше будет выявлено присутствие в организме женщины микробов, способных вызвать преждевременные роды или потенциально опасных для плода, — тем лучше. Современная медицина располагает значительным арсеналом средств для того, чтобы снизить риск беременности и заражения плода.

Вторая распространенная причина преждевременных родов — истмико-цервикальная недостаточность , ИЦН (isthmus — "перешеек", место перехода тела матки в шейку матки, cervix — "матка"), то есть неполноценность мышечного слоя шейки матки, который при нормально протекающей беременности играет роль своеобразного сфинктера (удерживающего кольца), не позволяющего зародышу "покинуть" полость матки. ИЦН бывает врожденной (очень редко) и приобретенной. Что же может вызвать развитие ИЦН? Причины довольно банальны: травмы перешейка и шейки матки при абортах, особенно при прерывании первой беременности, глубокие разрывы шейки матки в предыдущих родах (это может случиться, например, при родах крупным плодом, наложении акушерских щипцов), грубое насильственное расширение цервикального канала при диагностических манипуляциях в полости матки (гистероскопии, т.е. осмотра полости матки при помощи специального прибора — гистероскопа; выскабливания эндометрия), то есть любые травмы мышечного слоя шейки матки.

Очень часто ИЦН формируется при — повышенном содержании в крови мужских половых гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а позже — и плода.

Инфекции и истмико-цервикальная недостаточность — главные, но не единственные факторы, обусловливающие преждевременные роды. Нередко к преждевременным родам приводят эндокринопатии — негрубые нарушения функции желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза (при грубых нарушениях женщины, как правило, вообще не могут забеременеть самостоятельно).

Также преждевременные роды могут возникать при перерастяжении матки , вызванном многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.

Тяжелая физическая работа , хроническая стрессовая ситуация на работе или дома, любое острое инфекционное заболевание (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела и др.) тоже могут спровоцировать прерывание беременности.

Что делать при начале преждевременных родов?

При появлении тревожных симптомов: болей в животе, — необходима срочная госпитализация. Только в стационаре врачи могут выбрать верную тактику для каждого конкретного случая.

До приезда бригады "скорой помощи" можно выпить 2 таблетки Но-шпы или, если женщина принимает Гинипрал, дополнительную таблетку этого препарата.

Как правило, в стационаре беременность пытаются сохранить, поскольку каждый день, проведенный в утробе матери, повышает шансы ребенка на выживание.

Что делают врачи, чтобы остановить течение преждевременных родов?

При преждевременном, начале схваток в первую очередь, назначают тополитические (то есть снижающие ) препараты — партусистен, гинипрал. Сначала эти препараты вводятся внутривенно, а при прекращении схваток возможен переход на таблетированные формы. Эти лекарства принимают, как правило, до . В качестве средств, снижающих тонус матки, также используются сернокислая магнезия, 10%-й раствор этилового спирта и некоторые другие препараты.

На втором этапе лечения пытаются устранить саму причину преждевременных родов. При выявлении инфекции назначают антибактериальные препараты (в зависимости от вида инфекции), седативную (то есть успокаивающую) терапию — дабы разорвать порочный круг: к объективным факторам, повышающим тонус матки, прибавляется страх потерять ребенка, который, в свою очередь, еще больше повышает тонус матки.

При развитии ИЦН на сроке до на шейку матки накладывают "стягивающие" швы, которые не дают плодному яйцу "вывалиться" из матки. Швы накладывают под кратковременным внутривенным наркозом, при этом используются препараты, оказывающие минимальное влияние на ребенка.

Всегда ли врачи пытаются остановить преждевременные роды?

Нет, не всегда.

Бывают ситуации, требующие досрочного родоразрешения в связи с угрожающим состоянием женщины. При тяжелых формах позднего токсикоза (гестоза), хронических заболеваниях внутренних органов врачи нередко вызывают преждевременные роды для спасения жизни и матери, и плода.

Что происходит с женщиной после преждевременных родов?

Течение послеродового периода 3 при преждевременных родах, как правило, ничем не отличается от такового после своевременных родов. Бывает, что женщину задерживают в родильном доме дольше положенного срока, однако связано это в большинстве случаев с состоянием ребенка, а не самой женщины.

Всем женщинам после преждевременных родов желательно пройти комплексное обследование, включающее анализы на наличие инфекционных заболеваний и носительство возбудителей инфекции, исследование гормонального статуса. При ИЦН необходимо произвести (рентгенологическое исследование матки и маточных труб после введения в их полости рентгеноконтрастного вещества); при тяжелых соматических заболеваниях — обследоваться у соответствующих специалистов. Естественно, при выявлении нарушений нужно пройти курс лечения.

Во время последующих беременностей желательна госпитализация в родильный дом в так называемые "критические сроки". Наибольшие опасения вызывает срок прерывания предыдущей беременности. Кроме того, критическими сроками считаются: первые (закрепление плодного яйца в слизистой оболочке матки); (формирование плаценты); (интенсивное увеличение объема матки); дни, соответствующие менструациям.

Что происходит с ребенком после преждевременных родов? 4

В настоящее время возможно выхаживание детей, масса тела которых при рождении более 1 килограмма, но, к сожалению, такие маловесные детишки выживают лишь в 50% случаев. Иногда выхаживают детей с массой тела от 500 до 1000 граммов, но это случается крайне редко, кроме того, это очень и очень дорогостоящий процесс. Детей, рожденных с весом более 1500 граммов педиатрам выхаживать легче, поскольку все органы у них более "зрелые".

На втором этапе выхаживания недоношенных детишек нередко отправляют в детские больницы.

1 0 преждевременных родах, как правило, говорят после . Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до называется самопроизвольным абортом (выкидышем). Подробно об угрозе прерывания беременности см.: А. Королева, "Угроза прерывания беременности"/№1 -2001.
2 Подробнее об инфекционных заболеваниях см.: Ж. Мирзоян "Врага нужно знать в лицо. TORCH-инфекции — что это такое?"/№4-2001; С. Гончар "Леченье — свет, а нелеченье — тьма. Заболевания, грозящие внутриутробным инфицированном плода"/№5-2001.
3 0 течении послеродового периода см. статью Н. Бровкиной "Четвертый триместр" в этом номере журнала.
4 Предмет данной статьи — преждевременные роды, поэтому выхаживанию недоношенных младенцев посвящено здесь буквально несколько строк. Подробный материал о методах выхаживания недоношенных и маловесных детей будет опубликован в одном из ближайших номеров нашего журнала.

Елена Несяева, врач акушер-гинеколог
Родильный дом при ГКБ № 20, г. Москва

Обсуждение

[ссылка-1]

Причины преждевременных родов [ссылка-1] полезная статья для будущих мам. Преждевременные роды опасно для жизни и здоровья матери и новорожденного.Что может спровоцировать преждевременные роды: употребление наркотиков, алкоголя, неполноценное питание, хроническое заболевание, стрессовые ситуации.

Ну это да... 20-я больница - конечно, авторитет в выхаживании недоношенных детишек... С чего вдруг статью о преждевременных родах нужно заказывать врачу из больницы, которая специализируется по почечным патологиям, имеет старое оборудование и вообще разваливается от грязи, нищеты и старости? Есть в Москве прекрасный роддом при 8-й ГКБ, который специализируется по недоношенным детям, так, может, лучше было бы обратиться к его врачам?

29.08.2001 13:04:42, В.

Ну знаете... без слов:((((((. Во-первых, при наличии приличной реанимации в роддоме смертность детитшек весом более 1кг все-таки не 50%.

И, кроме того, сама постановка вопроса "иногда выхаживают детей с массой тела от 500 до 1000 граммов, но это случается крайне редко, кроме того, это очень и очень дорогостоящий процесс". Это что значит: не надо и пытаться?! Пусть так умирают?! (вполне в духе нашей медицины). Господи, врачи в детских больницах костьми ложатся, выхаживая таких деток (наша соседка по палате была выращена с 670г, 26 недель), а акушер-гинеколог высказывается в таком тоне...

Нет, все правда - трудно выходить такого малыша, и акушер-гинеколог думает в первую очередь о женщине, и статья в первую очередь о проблемах рожениц, а не детей, но тем не менее такой подход вызывает только горечь и недоумение...

28.08.2001 11:56:48, Dodo

Да статья информативная. Мы родились в 36 недель ровно. И причиной этому было именно растворение оболочки, только точно сказать не могли что это спровоцировало: я банку накануне подняла 3хлитровую с компотом, тонус повышенный был в середине беременности или инфекция. Вообщем там правильные рекомендации даны.
По поводу недоношенных детей. С нами на дохаживании лежала девочка, которая родила мальчика в 29 недель, кесаревым и его выходили!!!

Комментировать статью "Преждевременные роды"

Преждевременные роды и депрессия. Девочки, наверняка у кого-то есть похожие истории. Помогите, как с собой бороться...

Обсуждение

Если хотите сохранить гв, то сцеживать и сцеживать. Руки, молокоотсос - чем умеете. Есть Конс по ГВ, гениальная! Причем тоже мама торопожки. Поможет наладить гв, успокоит..
И если чувствуете, что сами не справляетесь, психолог. Тоже есть контакт. ГВ френдли.
И о помощи просить Бога...

Успокойтесь, семье вы нужна в своем разуме, без истерики..
Когда малыша выпишут, гнездуйтесь, метод кенгуру (раздеваете до памперс и у вас голое тело и обнимашки бесконечные))). Да, в этот момент вся семья должна встать плечом к плечу и самим за собой ухаживать.. да еще и за вами - термос с чаем, бульоном, горячая еда...

Все будет хорошо! Молитесь вы и много других за Павлушу помолятся!

выдыхайте, не вы первая и, к сожалению, не последняя.
Просите помощи, позвольте себе быть слабой, постарайтесь больше спать, отдыхать и не корите себя ни за что.
Мои близнецы родились на 36 неделе экстренным КС. Севушка - старший из двойни набрался моих отеков + резус-конфликт. В первые же сутки ИВЛ, срочная госпитализация в Филатовку. Потом к ИВЛ добавилась желтушка, билирубин зашкаливал, готовили к полному переливанию крови... При всем этом меня из РД не выпускали, т.к. при ЭКС я потеряла почти литр крови и почки мои очень хреново работали.
Мы пошил сразу несколькими путями: 1 - врачи из Филатовки попросили привезти второго близнеца, мотивируя тем, что более здоровый малыш будет вытягивать более слабого. Врачи в РД пошли навстречу, написали Сенечке какой-то диагноз и перевели в Филатовку.
2) в тот же день младенцев окрестили в реанимации.
Я не знаю, что именно помогло: наши молитвы, крещение, брат-близнец рядом, НО на следующее утро билирубин стал падать и вопрос о переливании крови отпал. Постепенно мои детки стали выправляться. Сева провел под ИВЛ 12 суток, кормили через зонд еще пару дней.
Сенечка мой родился очень маленьким 46см роста и 2500 веса, Севушка был крупнее, но не намного.
Мои парни быстро нагнали сверстников, к полугоду уже не отличались от одинарнорожденных в срок ничем, чем дико радовали и удивляли и педиатра и невролога.

Успокойтесь, вам будут нужны силы, а ваш сынок обязательно поправится, будет расти красивый, здоровый и умный на радость папе и маме.

Мне ставили преждевременные роды,на протяжении с 27 по 38 неделю, родила в срок!! Все зависит по каким причинам ставят?!

Золотистый стафилококк, грибы рода Кандида, всё это условно патогенные микроорганизмы, которые кишат вокруг нас, но лишь иногда вызывают заболевания. Новорожденные по ряду причин особенно чувствительны и такие кожные заболевания как молочница и стафилококковая инфекция не понаслышке знакомы многим мамам. Некрасивые специфические высыпания не оставят у специалистов сомнений, что у новорожденного стафилококк. Но диагноз непременно должен быть подтвержден лабораторно. Это заболевание...

Беременность в 37-40 недель является доношенной и в любой момент могут начаться роды. И существуют три основных признака, которые свидетельствуют о скором их приближении. Отхождение слизистой пробки. Может произойти за 2 недели до родов, но чаще всего за сутки. Выглядит пробка, как небольшой комочек слизи розоватого, коричневого или желтоватого цвета. Нередко пробка отходит не целиком, а частями. В течение беременности она закрывает вход в цервикальный канал, защищая плодный пузырь от...

Вертикальные роды, Естественные роды, Естественные роды после кесарева, Кесарево сечение, Преждевременные роды, Роды в воду, Роды дома, Рождение близнецов, Семейные роды, Стимуляция родов, родовозбуждение, Стремительные роды и др. на [ссылка-1]

Апрель, май, июнь прошли в борьбе с белком и за гемоглобин. В июне мы все это победили. Девочка лежала очень низко, сантиметров на 10 ниже нормы, поэтому врач советовала носить бандаж не снимая. Впрочем, у меня был свой расчет. Где-то месяце на 8 у меня возникло определенное чувство, что до ПДР мы не доходим. То есть, после 28 недели я перестала волноваться, что выкидыш, или преждевременные роды, все беспокойство ушло. Но было острое ощущение, что девочка у нас будет раньше. Главное...

В отечественной медицине сложилась такая ситуация, что больше внимания уделяется так называемому тонусу матки. При наличии тянущих болей в низу живота и спине или неприятных ощущений, во многих случаях выставляется диагноз угрозы преждевременных родов и женщину интенсивно лечат, сохраняя беременность. Хотя более половины беременных (62%) с аналогичными симптомами, не нуждаются в пролонгировании. Это группа женщин страдает из-за тянущих болей и прочих симптомов из-за сопутствующих патологий. И...

Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель...

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это...

Обсуждение

11. Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод?
При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

12. Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?
Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

13. Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?
Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

14. Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?
Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.
15. Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?
Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

16. Какова точность теста Амнишур?
Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

17. Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?
Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

18. Что делать, если результат теста положительный?
Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

19. Что делать, если тест отрицательный?
Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

20. Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить тест?
Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

Вопросы и ответы о преждевременном подтекании околоплодных вод

1. Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?
Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое недержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

2. Как проявляется преждевременный разрыв плодных оболочек?
Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

3. В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?
Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

4. У кого чаще происходит разрыв плодных оболочек?
Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

5. Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?
Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

6. Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?
В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

7. Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?
Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.
8. Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?
Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

9. Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?
Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

10. Что предшествует разрыву?
Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

51. При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

52. При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

И находясь сейчас на 35-й неделе беременности, мне стало интересно - бывает ли склонность к преждевременным родам? ну там особенность организма и т.д...

Преждевременными считаются роды, произошедшие в период от 28 до 37 недель беременности.

Обсуждение

Оценила полезность данной статьи как "очень полезно", т.к.эта проблема очень близка мне. Моя четырехлетняя старшая дочь Сашенька появилась на свет на 26 неделе беременности, и, конечно же, у нас было гораздо больше забот, а главное волнений за здоровье и благополучие ребенка, чем у родителей детишек, рожденных в срок.

И когда через полтора года мы снова ждали малыша, страх, что всё может повториться сопровождал нас всю беременность, т.к. первые роды были преждевременные, и после них прошло совсем немного времени, к тому же мы потеряли сыночка, Сашулькиного братика-двойняшечку, в четырехмесячном возрасте, поэтому психологически было тоже не легко, но беременность решили сохранять.

С другой стороны имеющийся опыт, во многом горький, помог более серьезно и основательно пережить вторую беременность, которая к счастью разрешилась вовремя, хотя и посредством операции (плановой) Кесарева сечения.

Хочу обратить внимание на данную статью всех будущих мам, т.к. проблема преждевременных родов год от года становится всё актуальнее, и здесь действительно очень и очень полезными могут быть советы, приведенные в этой статье, думаю, в силу вышеперечисленных причин, я могу быть здесь в некотором роде экспертом.

Хочу также поблагодарить всех врачей, работающих в отделениях реанимации и патологии новорожденных детей. В моем случае это врачи, медсестры и персонал роддома при 2-ой КИБ, а также 3-ей ДКБ г. Москвы.

Светлана Черемисина