THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама

Хронический гастрит - хроническое поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся её структурной перестройкой с прогрессирующей атрофией и нарушением секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка.

КОД ПО МКБ-10
K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
K29.4 Хронический атрофический гастрит.
K29.5 Хронический гастрит неуточнённый.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным многочисленных эпидемиологических исследований, хронический гастрит диагностируют более чем у 50% взрослого населения развитых стран мира, в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%. Однако частота данного заболевания у беременных до сих пор не установлена.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения.

Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учёте и проходить комплексное обследование не реже двух раз в год.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ

Выделяют две формы гастрита:
· острая - возникает впервые, протекает бурно;
· хроническая - протекает с частыми рецидивами.

Основными формами гастрита в настоящее время считают хронический гастрит A (на его долю приходится 15–18% случаев заболевания) и хронический гастрит B, вызываемый Helicobacter рylori (70% всех хронических гастритов).

Остальные формы гастритов наблюдают значительно реже.

Различают хронический гастрит как основное и как сопутствующее заболевание (вторичный гастрит).

По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные хронические гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют хронические гастриты с секреторной недостаточностью.

На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желёз (без атрофии), атрофический гастрит (умеренно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка.

По локализации морфологических изменений различают распространённый хронический гастрит, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка. К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГАСТРИТА

Хронический гастрит иногда бывает результатом «затянувшегося» острого гаст-рита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое пережёвывание пищи, употребление крепких спиртных напитков - гастрит алкогольный).

Причиной хронического гастрита могут быть:

· качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов);
· длительный бесконтрольный приём лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, фенилбутазон, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты);
· производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль);
· заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия);
· эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и другие вещества);
· действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит);
· наследственная предрасположенность.

В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, хроническим аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

ПАТОГЕНЕЗ

Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем - дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоёв слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. В прогрессировании заболевания определённую роль играют аутоиммунные процессы.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Единой теории, объясняющей причины возникновения токсикоза, не существует. Мнения сходятся лишь в одном - токсикоз возникает у тех женщин, которые имеют заболевания ЖКТ, печени, щитовидной железы, а также у тех, кто много работает, курит, неправильно питается, чья психика испытывает перенапряжение.

Осложнения беременности, возникающие в I триместре до 13–14 нед, характеризующиеся диспепсическими нарушениями и различными обменными расстройствами получили название «ранние токсикозы». Рвота у беременных - наиболее распространённая форма данного осложнения. Предполагают, что наиболее вероятной причиной возникновения рвоты в ранние сроки беременности служит нарушение взаимодействия ЦНС и внутренних органов. В данном случае происходит возбуждение активности подкорковых структур ЦНС, где располагается рвотный центр, а также центры регуляции сосудистого тонуса, слюноотделения, обоняния. Близкое расположение этих центров обусловливает то, что рвотному акту предшествует ощущение тошноты, усиление слюноотделения, углубление дыхания, учащение сердцебиений, побледнение кожи из-за спазма периферических капилляров.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Хронический гастрит A вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока); на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется, вследствие чего снижается секреция желудочного сока.

При развитии хронического гастрита B секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или в пределах нормы, однако при распространённом хроническом гастрите B секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной её недостаточности.

Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдают явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула).

При гастрите с сохранённой или повышенной секрецией желудочного сока - формах, наиболее часто наблюдаемых в молодом возрасте, - преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определённым видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от приёма пищи. Боль может быть как умеренной, так и сильной (при повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной - слабая). Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильным количеством пищи.

Наиболее часто отмечают хеликобактерный гастрит. Попадая в желудок, бактерии усиленно размножаются, повреждая слизистую оболочку желудка и изменяя выработку желудочного сока. Это приводит к возникновению эрозий и язв желудка.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у беременных, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз (рвота), который часто затягивается до 14–17 нед и может протекать тяжело.

Тяжёлые гастриты могут приводить к кровотечениям из желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

В анамнезе, как правило, есть данные о перенесённом остром гастрите или периодических обострениях хронического гастрита.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При пальпации подложечной области в большинстве случаев пациентки болезненности не отмечают.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторная диагностика включает:
· клинический анализ крови;
· общий анализ мочи - при присоединении рвоты беременных в анализе мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики хронического гастрита проводят:

· изучение секреторной и моторной функции желудка.

Желудочная секреция: базальная до 10 ммоль/ч, стимулированная (после максимальной гистаминовой стимуляции) – до 35 ммоль/ч. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. При хроническом гастрите кислотообразующая функция желудка может быть нормальной или сниженной; возможно полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия). В далеко зашедших случаях нарушается и выработка пепсина (ахилия). · эндоскопическое исследование.

Фиброэндоскопический метод исследования диагностически ценный, однако достаточно обременителен для беременной, использовать его для диагностики следует по особым показаниям и при неэффективности лечения. При поверхностном гастрите гастроскопия позволяет выявить умеренную отёчность, подчас лёгкую ранимость слизистой оболочки, очаговую гиперемию, повышенное слизеобразование. Хронический гастрит с повышенной кислотностью нередко сопровождается эрозивными повреждениями слизистой оболочки. Поверхностные эрозии представляются как плоские дефекты слизистой оболочки различной величины и формы, покрытые фибринозным налётом или чистые, края их обычно невысокие, слизистая оболочка в области эрозий гиперемирована, отёчна, чаще в виде небольшого узкого ободка, реже - в виде широкого овала. Геморрагические эрозии разнообразны не только по форме и величине, но и по глубине поражения слизистой оболочки, а также покрыты геморрагическим налётом. Слизистая оболочка вокруг эрозии бледная, слегка отёчная, нередко покрыта слоем алой крови или налётом кровянистой слизи.

Рентгенологическое исследование для диагностики гастрита у беременных применять не следует, поскольку оно малоинформативно, а вредное влияние рентгеновских лучей на плод несомненно. УЗИ позволяет выявить натощак избыточное количество слизи, гиперсекрецию, оценить состояние (толщину) стенки желудка, локальную болезненность под датчиком прибора.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику основных форм гастрита проводят с функциональными расстройствами секреторной функции желудка («раздражённый желудок», желудочная или функциональная ахилия). В этом случае учитывают тот факт, что для хронического гастрита характерны более стойкие и выраженные симптомы, а также картину воспалительных изменений слизистой оболочки по данным гастрофиброскопии и биопсии.

Гастрит с сохранённой или повышенной желудочной секрецией и антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать с язвенной болезнью. При гастрите отсутствует сезонность обострений, на высоте обострения не отмечают изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют с полипозом желудка (решающее значение имеют данные прицельной биопсии).

Для дифференциальной диагностики антрального и гигантского гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия и прицельная биопсия.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 16 нед. Хронический гастрит B. Ранний токсикоз беременных.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Достигнуть ремиссии заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным, дифференцированным и строго индивидуальным. При обострении заболевания показан полупостельный режим, диета № 1 по Певзнеру, дробное питание (5–6 раз в день).

Беременным с сохранённой или повышенной секреторной функцией желудка возможно (при отсутствии отёков, особенно в первую половину беременности) назначение минеральных вод Смирновской, Джермук по 150–300 мл три раза в день через 1,5–2 ч после приёма пищи, поскольку благодаря этому уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают воду типа Миргородской, Ессентуки № 4, № 17 или Арзни.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Лечение беременных, страдающих хроническим гастритом с сохранённой или повышенной секреторной функцией, проводится в основном так же, как и больных язвенной болезнью. Устранение хеликобактерной инфекции во время беременности не проводят, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (висмута трикалия дицитрат, тетрациклин), противопоказаны. Оксациллин и фуразолидон без висмута трикалия дицитрата неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита B можно назначать гастрофарм (по 2 таблетки три раза в день за 30 мин до приёма пищи), поскольку он оказывает противовоспалительное действие. Антисекреторные средства (антациды и M-холинолитики) применяют, как и при язвенной болезни. Маалокс, обладающий антацидным, обезболивающим и цитопротективным свойствами, назначают в таблетках или суспензиях через 1 ч после приёма пищи. Аттапулгит обладает адсорбирующим свойством, устанавливает физиологическое равновесие в желудке, не приводит к реактивному образованию кислоты желудочного сока; его назначают 3–5 раз в день по одному порошку через 1–2 ч после приёма пищи и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин) ликвидируют болевой синдром. Метоклопрамид регулирует моторную функцию желудка. Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией применяют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, вяжущим, болеутоляющим, обволакивающим, адсорбирующим свойствами: ромашка, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника).

При выраженной секреторной недостаточности особое внимание обращают на заместительную терапию (восполнение дефицита соляной кислоты и пепсина) - желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), бетаин–пепсин в обычных терапевтических дозах. С той же целью проводят гипербарическую оксигенацию (10 сеансов при давлении кислорода в барокамере 2 атм.). Больным хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуют такие лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, петрушка, мята, тысячелистник и др. Из этих трав готовят настои.

У больных хроническим гастритом A часто нарушаются внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны панкреатин по 0,5–1 г перед приёмом пищи 3–4 раза в день. Как и при хроническом гастрите B, нарушения моторной функции желудка корригируют метоклопрамидом, а при болях назначают спазмолитики.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Соблюдение режима труда и отдыха, а также диеты. Лечение следует начинать сразу, поскольку при прогрессировании токсикоза беременных рвота приобретает изнурительный характер, а также нарастают голод и снижение массы тела, страдают функции печени и почек, ухудшаются показатели крови.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

Лечение беременных с лёгкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет правильно организованный лечебноохранительный режим и устранение отрицательных эмоций. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов; её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лёжа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5–6 раз в день.

При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату. Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо лекарственных препаратов лечение целесообразно начинать с немедикаментозных средств. Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психотерапии и гипнотерапии. Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения лёгкой формы рвоты беременных. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение трёх суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте служит показанием к прерыванию беременности.

Лечение проводят строго под наблюдением врача.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Лечение в родах и послеродовом периоде проводится по акушерским показаниям.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при обострении данного заболевания и по акушерским показаниям.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения чаще всего проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. После адекватного лечения поверхностные и геморрагические эрозии быстро эпителизируются (в течение 10–14 дней), не оставляя никаких существенных макроскопических следов.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Роды происходят в срок через естественные родовые пути. КС только по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

В качестве профилактики показано санаторнокурортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни.

Гастрит представляет собой заболевание желудка, при котором поражаются внутренние стенки этого органа и нарушается выработка желудочных соков. Это приводит не только к неправильному функционированию желудка, но и к плохому самочувствию пациента, которое при отсутствии эффективного лечения быстро ухудшается.

Гастрит составляет более чем треть всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Это довольно много: более половины взрослого населения, согласно медицинской статистике, страдает этим недугом. Хронический гастрит под воздействием множественных факторов имеет свойство обостряться. И очень часто это происходит с наступлением беременности, уже на ранних сроках.

Гастрит во время беременности: симптомы

Признаки гастрита очень разнообразны. В каждом отдельном случае они могут проявляться по-разному или какое-то время не проявляться вовсе. Примечательно, что симптомы разнятся в зависимости от того, какой вид гастрита развивается у беременной.

Наиболее распространен хронический гастрит В, развивающийся при поражении желудка специфическими микроорганизмами - хеликобактер пилори. Они способны губительно воздействовать на слизистые оболочки желудка, повреждая их, вследствие чего нарушается выработка желудочного сока.

Собственно, от характера секреции соляной кислоты и зависит не только течение болезни, но и ее лечение. А потому очень важно установить уровень кислотности желудочного сока при гастрите.

Гастрит при беременности с повышенной кислотностью сопровождается характерными болями разной интенсивности, которые обычно локализуются в верхней части живота, в подложечной области, в правом боку (в подреберье), вокруг пупка. Чаще всего они возникают сразу или вскоре после еды, причем нередко их провоцируют определенные блюда (жирные, жареные, кислые) и продукты, и могут сопровождаться болезненными поносами. Тем не менее, нередко бывает также, что боль в желудке при беременности досаждает в ночное время или натощак. Появляется изжога , кислая отрыжка, может держаться субфебрильная температура .

Но течение заболевания может иметь и другие характерные отличия. Тошнота, рвота, изжога, отрыжки, неприятный запах изо рта и привкус во рту, метеоризм, расстройства стула, урчание в животе, ощущение полноты и тяжести в желудке, слабость - все это говорит о том, что, скорее всего, у женщины обострился гастрит с пониженной кислотностью при беременности. При этой форме недуга соляной кислоты вырабатывается меньше необходимого в противовес предыдущему случаю. Болезненные ощущения также проявляются, но они менее выражены. Независимо от формы гастрита боль усиливается при растяжении стенок желудка, поэтому ни в коем случае нельзя переедать: порции еды всегда должны быть умеренными.

Практика показывает, что гастрит при беременности на ранних сроках очень часто сопровождается выраженным, тяжело и длительно протекающим токсикозом. И уже с первых недель будущие мамы вынуждены задаваться вопросом, как можно успокоить боли и облегчить гастрит при его обострении.

Как лечить и чем лечить гастрит при беременности

Лечение гастрита всегда длительное и хлопотное, потому что любая погрешность в еде или какой-нибудь стрессовый фактор способны приравнять все усилия к нулю. Кроме того, важно точно диагностировать, какая форма и вид гастрита имеет место быть, поскольку лишь в таком случае можно проводить эффективную терапию. То есть необходимо пройти кое-какие обследования, среди которых всем известное и крайне неприятное - эндоскопия (глотание зонда) и рН-метрия (определение уровня кислотности желудочного сока).

Однако беременные женщины составляют особую категорию пациентов, которым подобного рода манипуляции назначаются крайне редко. Обычно эндоскопия во время беременности проводится лишь в случае, когда женщина очень плохо себя чувствует вследствие обострения гастрита, а назначенная ей терапия не производит никакого положительного эффекта.

Кроме того, ряд препаратов, применяемых при традиционном лечении этого недуга, противопоказаны к использованию в период беременности. Среди таких, в частности, Де-Нол и Тетрациклин, способные убивать хеликобактерные микробы.

А потому начинать лечение гастрита во время беременности всегда следует с самого безопасного и действенного - коррекции питания.

Гастрит при беременности: диета

Абсолютно все, что мы употребляем в пищу, непосредственно сказывается на состоянии и работе желудка, а потому при обострении гастрита свой рацион придется строго контролировать, исключив из него целый ряд продуктов. В первую очередь под запрет попадают те из них, которые способны оказывать «агрессивное» воздействие на слизистую оболочку желудка:

  • кислое;
  • острое;
  • копченое;
  • пряное;
  • соленое;
  • жирное;
  • консервы;
  • очень горячее или очень холодное.

Если какую-то еду можно отнести к любой из перечисленных категорий, то ей не место в Вашем рационе. Также необходимо отказаться от продуктов, содержащих синтетические добавки и большое количество простых углеводов.

Основу вашего рациона должна составлять простая натуральная полужидкая пища, приготовленная щадящим способом: легкие супы из круп и овощей, молочные продукты, отварные и тушеные овощи, яйца всмятку, омлеты, кисели, фрукты. Затем с улучшением самочувствия рацион расширяется отварным мясом и рыбой нежирных сортов, кашами, макаронами, отварным картофелем, некислым творогом и сметаной, нежирным неострым сыром, черствым серым хлебом или галетным печеньем. Можно также есть колбасу, но только вареную и высококачественную - в небольшом количестве.

Напитки также должны быть натуральными и некислыми. Лучше всего употреблять их в теплом (но не горячем) виде. Также полезно пить минеральную воду - по стакану через час-два после основных приемов пищи. Но непременно обращайте внимание на рекомендации к употреблению той или иной воды с учетом кислотности желудочного сока (это указывается на этикетке). Крепкие кофеинсодержащие, газированные напитки, наваристые бульоны исключаются. Тем временем очень полезно будет пить отвар шиповника.

Питание при гастрите обязательно должно быть дробным: дневное меню следует составить из 5-6 приемов небольших порций пищи, которые нужно употреблять через каждые 2,5-3 часа.

Что пить при гастрите у беременных: какие лекарства

Несмотря на всю серьезность этого недуга, есть у него и положительная особенность: он никоим образом не вредит плоду и не оказывает негативного воздействия ни на его развитие, ни на течение беременности. Тем не менее, нередко приходится прибегать к помощи лекарств, потому что гастрит доставляет будущей маме много боли и дискомфорта.

Терапия в этот период направлена главным образом именно на устранение неприятных симптомов заболевания и снятие воспалительного процесса. Для этого применяются соответствующие группы препаратов:

  • противовоспалительные (Гастрофарм),
  • антацидные (Маалокс),
  • спазмолитические (Но-шпа, Папаверин),
  • обволакивающие (Альмагель, Фосфалюгель),
  • и прочие - которые устраняют тошноту, рвоту (Церукал, Реелан), регулируют выработку соляной кислоты (Гелусил лак), восстанавливают микрофлору (Линекс, Хилак Форте).

В качестве вспомогательной терапии используются также витаминные препараты, пребиотики, желудочные ферменты (Креон, Фестал, Мезим).

Какие именно лекарства следует сочетать между собой, как долго их принимать, в какой дозировке и каким способом - все это решает компетентный специалист, потому как в каждом отдельном случае медикаментозное лечение гастрита при беременности может разниться.

Лечение народными средствами

Вероятно, в дополнение медикаментозному врач порекомендует будущей маме также народное лечение гастрита при беременности. При повышенной кислотности применяются мята , зверобой, ромашка, тысячелистник, птичий горец, чистотел, лапчатка, валериана или пустырник, семена овса и льна, корневища аира. Гастрит с пониженой кислотностью лечат при помощи фенхеля, петрушки, тмина, чабреца, душицы, полыни, пастернака, листьев подорожника, золототысячника. Зверобой, мята, тысячелистник тоже применяются.

Лечебные настои готовятся по следующему рецепту: 2 столовые ложки растительного средства заливаются полулитром кипящей воды, настаиваются в течение получаса и процеживаются. Необходимо принимать по 100 мл настоя после каждого приема пищи (5-6 раз в день).

Подобные средства обволакивают стенки желудка, производят противовоспалительный, болеутоляющий эффект. Также можно воспользоваться рецептами народной медицины для лечения гастрита.

При повышенной кислотности

  • Приготовьте травяной сбор из одинакового количества крапивы двудомной, аира болотного и цветков ромашки. Залейте стаканом кипящей воды полную столовую ложку сбора и проварите на водяной бане четверть часа. Дайте настояться, процедите и пейте по трети стакана перед едой - 3 раза в день.
  • Необходимо проварить 15 граммов листьев кипрея в стакане кипящей воды - на водяной бане - в течение 10-15 минут. После процеживания принимать 3 раза в день по столовой ложке в течение 4 дней. Затем - по 1 столовой ложке настой окопника (для его приготовления следует 2 столовые ложки корней окопника залить стаканом кипятка и настоять).
  • Отварите очищенный картофель и пейте отвар в теплом виде. Этот рецепт также полезен при язвенных поражениях.

При пониженной кислотности

  • Выдавите сок из листьев алоэ (которому не менее 3 лет) и смешайте его с натуральным светлым медом в одинаковых пропорциях. Оставьте смесь на несколько дней в темном месте при комнатной температуре и после выстаивания пейте натощак по чайной ложечке, запивая стаканом воды. Лечебный курс составляет 1 месяц. В профилактических целях его следует повторять каждый год.
  • Приготовьте травяной сбор: 4 части травы зверобоя; по 3 части листьев березы, цветков календулы, травы сушеницы топяной, корней ревеня тангутского; по 2 части листьев черники, семян льна, корневищ девясила высокого; 1 часть плодов укропа . Размешайте все до однородного распределения компонентов и залейте в термос 2 столовые ложки сбора 2,5 стаканами кипящей воды. Дайте настояться в течение 8 часов, процедите и пейте за полчаса до еды, разделив настой на 3 приема.
  • Смешайте траву зверобоя, листья черники и подорожника - всего по 10 граммов. Залейте смесь стаканом кипящей воды и дайте настояться в течение 3 часов. После процеживания принимайте трижды в день по столовой ложке.

Если еще до зачатия ребеночка Вы страдали гастритом, то непременно должны знать, что нужно делать для профилактики обострения гастрита во время беременности. Для этого необходимо избегать воздействия факторов, которые приводят к обострению, то есть являются причинами недуга. Среди самых влиятельных следующие:

  • эмоциональные стрессы, нервные потрясения и истощения;
  • нарушение нормального режима дня, работа в ночное время, хроническое недосыпание;
  • погрешности в питании (злоупотребление жирными, острыми блюдами, ненатуральными, низкокачественными продуктами, переедание, отсутствие режима);
  • пищевые аллергии и инфекции;
  • заболевания внутренних органов (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря);
  • нарушение метаболизма;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • вредные привычки (курение и употребление алкоголя в больших количествах) и пр.

Несмотря на то, что гастрит при беременности совершенно безопасен для малыша, он изрядно портит жизнь будущей маме и при отсутствии лечения способен приводить к язвенным поражениям слизистых оболочек желудка, а значит, пусть опосредованно, но все же способен влиять на течение беременности. Кроме того, полностью вылечить гастрит невозможно: для предотвращения рецидивов его обострения придется постоянно заниматься профилактикой.

Мы же желаем Вам крепкого здоровья и прекрасного самочувствия, чтобы Вы испытывали только приятные эмоции и передавали их крохе!

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Согласно медицинской статистике, гастрит - одно из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ. Ему подвержены и взрослые, и дети. Особенный дискомфорт от проявления данного заболевания испытывают беременные женщины. Именно поэтому лечение гастрита во время беременности является первоочередной задачей. Оно должно быть не только эффективным, но и никоим образом не навредить будущему ребенку. Мамочкам необходимо располагать точной и полной информацией по этому вопросу.

Причины гастрита при беременности

Чем вызван гастрит при беременности? Три четверти случаев, это всего лишь обострение хронического воспалительного процесса, который был в желудке женщины до ее положения. Различают гастрит двух видов:

  • Вызванный атрофическими процессами в стенке желудка, связанными с аутоиммунными поражениями клеточных систем.
  • Инфекционный, бактериальный, вызванный заражением.

Будущая мама может заразиться инфекционным гастритом во время беременности или быть носителем инфекции еще ранее. В этом случае она может не знать об этом, так как болезнь может проходить вяло или вообще бессимптомно. Гормональный всплеск вызывает активизацию болезнетворных бактерий и приводит к обострению заболевания. К лечению беременной необходимо подходить продуманно, потому что большинство препаратов, показанных при гастрите, противопоказаны при беременности.

Следующие причины вызывают обострение гастрита при беременности:

  • Неправильное, несбалансированное, нерегулярное питание. Переедание или анорексия.
  • Чрезмерное употребление пищи из рафинированных углеводов.
  • Употребление продуктов содержащих красители, консерванты, стабилизаторы и ароматизаторы.
  • Нервничать беременной противопоказано. Стресс приводит к обострению заболевания.

Диагностика гастрита при беременности

Грамотная, своевременная диагностика - залог успешного лечения. Важным этапом диагностики является сбор анамнеза. Больную может беспокоить целый ряд клинических признаков заболевания. Обычно симптомы гастрита при беременности следующие:

  • изжога
  • ощущение голода при сытом желудке совместно с урчанием в животе
  • отрыжка
  • рвота
  • метеоризм
  • расстройства стула
  • тошнота
  • болевые ощущения в области желудка

Секреторная активность желудка влияет на форму гастрита и на его проявление у больной. Соответственно, разным будет и лечение. Повышенная секреторная активность чаще выражается в болях верхней половины живота, правом подреберье или в области пупка. Дискомфорт усиливается после приема тяжелой, жирной или острой пищи, а также натощак или в ночное время. При такой форме гастрита назначают препараты, подавляющие секреторную активность желудка.

Если же кислотность понижена, гастрит проявляется умеренными болями, усиливающимися при обильном приеме пищи. Лечение данной формы заболевания направлено на повышение и нормализацию секреторной активности желудка.

Обострение хронического гастрита у беременных вызывает сильнейшее явление токсикоза на ранних стадиях вынашивания ребенка. Клиническая картина заболевания разворачивается на протяжении 13-16 недель, доставляет значительное беспокойство мамочке, но не отражается на развитии плода.

Для назначения правильного лечения заболевания необходимо совершить тщательную лабораторную диагностику с помощью инструментальных методов. Обычно назначают:

  • Биохимический анализ крови. Он позволяет выявить содержание гастрина в организме, наличие антител к бактериям, вызывающим заболевание и к обкладочным клеткам. Выявляют также наличие B12-дефицитной анемии, которая часто является спутницей гастрита.
  • Определить форму гастрита путем измерения кислотности помогают внутригастральная рН-метрия и фракционное зондирование.
  • Биопсия измененных поражением желудочных тканей, выявление характерных признаков атрофических процессов в слизистой оболочке желудка достигается с помощью эзофагогастродуоденоскопии. Однако эта методика достаточно болезненна и неприятна, поэтому делается беременной женщине только при наличии серьезных показаний.
  • Наиболее удобный тест для диагностики наличия бактериальной инфекции в ЖКТ – дыхательный. Его еще называют тестом на хеликобактерии (бактерии, вызывающие заболевание гастритом) или ХЕЛИК-тестом.

Лечение гастрита при беременности

Мы рассмотрели, какие проявления гастрита бывают у беременных женщин и как совершить уточняющую диагностику для правильной постановки диагноза и назначения лечения. Далее рассмотрим, как лечить гастрит при беременности.

Правильное питание при гастрите

Нормализация питания, сбалансированность и подбор подходящей диеты – первоочередное дело при лечении столь неприятного заболевания как гастрит. При тяжелых формах недуга беременной назначают постельный режим и питание мелкими порциями по 5-6 раз в день. Пища должна быть легкой, полужидкой, особенно на ранних сроках лечения. Перегрузки желудка недопустимы. Самыми важными моментами приема пищи при этом остаются завтрак и ужин.

Диета обычно начинается с молочной пищи: слизистых супов, творога. Через некоторое время в рацион включают вареные или приготовленные на пару яйца, свежие овощи, фрукты, овощное рагу. Постепенно, по мере выздоровления, в диету беременной вводят мясные блюда, сыр, сметану, каши, картофель. Жареная пища исключается совсем.

При малейших признаках отклонений в работе ЖКТ беременным женщинам следует избегать:

  • Употребления кофе
  • Жареных блюд
  • Чрезмерно жирных, соленых и острых блюд
  • Копченостей
  • Наваристых мясных и рыбных бульонов
  • Кондитерских изделий
  • Кофе

Все ограничения являются весьма условными и подбираются индивидуально с учетом секреторной активности желудка. Так, например, больным атрофическим гастритом представительницам прекрасного пола назначают сокогонные бульоны, повышающие кислотность.

Лечение минеральными водами

Лечение при обострении гастрита во время беременности может сопровождаться назначением минеральных вод. При выявленном снижении секреторной активности рекомендуют пить «Ессентуки» №17 и №4, «Арзни», «Миргородскую». При повышенной кислотности рекомендуют «Боржоми», «Джермук», «Смирновскую» и «Славяновскую».

Минеральные воды в лечебных целях принимают после еды, через 1-1,5 часа. Состояние больной – самый лучший показатель динамики выздоровления. Если при приеме вод гастрит обостряется, то лечение «минералкой» прекращают на некоторое время.

Медикаментозная терапия при гастрите

Гастрит во время беременности лечат также с использованием медикаментов, однако традиционные способы медикаментозной терапии здесь неуместны. Препараты, поражающие бактериальную инфекцию, могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду. Поэтому в основном все лечение направлено на нормализацию секреторной активности желудка. Но и здесь применение традиционных препаратов весьма ограничено. При гастрите с повышенной кислотностью назначают:

  • антациды – при попадании в желудок, они приводят к снижению его кислотности, что приносит значительное облегчение симптоматики заболевания.
  • прокинетики – регулируют двигательную активность стенок желудка, устраняют явления тошноты и рвоты при развитии гастрита;
  • спазмолитики – снижают интенсивность болевых ощущений при обострении воспалительных процессов в ЖКТ.

Пациенткам с пониженной кислотностью чаще назначают препараты заместительной терапии:

  • желудочные ферменты. В подходящих дозах они способны нормализовать активность секреторных желез слизистой оболочки желудка;
  • при признаках недостаточности поджелудочной железы назначают ферменты поджелудочной железы, что ведет к улучшению пищеварения;
  • препараты комбинированного действия, оказывающие комплексное воздействие на пищеварение в целом;
  • пребиотики, естественным образом угашающие активность хеликобактерий и нормализующие микрофлору ЖКТ.

Народные рецепты лечения гастрита

Чем лечить гастрит, если нет доверия к традиционным способам избавления от этого недуга? На помощь приходят травяные сборы и настойки, обволакивающие стенки желудка, снимающие боль и воспаление, регулирующие кислотность.

При повышенной секреции используют: трилистник, зверобой, мяту, ромашку, корневище аира, чистотел, семена льна, овса, птичий горец

Гастрит при беременности является болезнью, связанной с тем, что ткани желудка воспаляются из-за изменений, которые влечёт за собой вынашивание ребёнка. Тем более, если у женщины ещё до беременности были проблемы с ЖКТ – тогда гастрит, скорее всего, появится опять, и будет длиться весь период вынашивания.

Конечно, гастрит ухудшит самочувствие беременной – вполне возможно, что он станет причиной образования раннего токсикоза, сопровождающегося сильной рвотой.

Код по МКБ-10

K29 Гастрит и дуоденит

Причины гастрита при беременности

Причиной развития хронической формы гастрита в процессе вынашивания ребёнка могут быть такие факторы:

  • стресс, который влечёт за собой нарушение естественного жизненного биоритма – например, отсутствие нормального ночного сна и работа по ночам, а также различные проблемы и конфликты в семье или на работе;
  • плохое питание – сухомятка, несбалансированная нерегулярная еда перекусами на ходу;
  • некачественная пища;
  • частое употребление блюд, включающих рафинированное масло и очищенные злаки, а также продуктов, содержащих эмульгаторы и консерванты. Вредна ещё животная пища с антибиотиками и гормонами;
  • заражение организма инфекционной бактерией Hp.

Примерно 75% женщин, болеющих хроничес­ким гастритом, мучаются от обострения этой болезни при беременности. В основном у таких женщин рано начинается токсикоз, который к тому же может протекать в довольно тяжёлой форме, да ещё и затягивается на 14-17 недель.

При этом отмечаем, что хронический гастрит при беременности на процесс вынашивания и развитие в животе плода не имеет никакого негативного воздействия. Неприятности в этом случае будут преследовать только будущую маму, которую ожидает плохое самочувствие.

Патогенез

Появление и развитие хронической формы гастрита происходит вследствие сочетания с прочими факторами негативного воздействия на слизистую желудка. Патогенез болезни в различных видах и формах имеет некоторые особенности. Часто наблюдаем и гастрит при беременности.

Есть 2 группы этиологических причин гастрита – экзогенные, а также эндогенные.

Эндогенные причины возникновения гастрита:

  • генетика;
  • аутоиммунные причины;
  • эндогенные отравления;
  • эндокринные дисфункции;
  • хроническая инфекция;
  • гипоксемия;
  • проблемы с обменом веществ;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • гиповитаминозы;
  • влияние, оказанное на желудок прочими больными органами.

Аутоиммунный атрофический гастрит в хронической форме возникает в результате появления в обкладочных клетках желудка антител, из-за чего создаются такие проблемы:

  • Уменьшится уровень выработки пепсина с соляной кислотой;
  • Атрофия в фундальном отделе желудочной слизистой;
  • Уменьшится показатель выработки внутреннего фактора Кастла, а также начнёт прогрессировать В12-дефицитная анемия;
  • G-клетки антральной области слизистой начнут вырабатывать больше гастрина.

Симптомы гастрита при беременности

Вообще гастрит по природе своей не считается противопоказанием к беременности и родам (за некоторыми, крайне редкими, исключениями). Вреда для ребёнка, находящегося у мамы в животе, он не причиняет. Хотя для самой женщины процесс вынашивания будет довольно сложным, так как её будет мучить сильный токсикоз, рвота, постоянная изжога. Эти симптомы могут длиться все 9 месяцев беременности, до самого рождения малыша, что само по себе очень неприятно, хоть и не опасно для здоровья.

Даже если вы давно не наблюдали у себя никаких напоминаний о гастрите, механическое перемещение органов, смена гормонального статуса и прочие причины, возникающие из-за беременности, могут стать причиной обострения болезни. Проявляться она может различными способами, а признаков, которые были бы характерны конкретно для беременных, при гастрите нет.

Насторожиться следует, если в первой половине периода вынашивания ребёнка будет наблюдаться ранний и тяжёлый токсикоз, вслед за которым появятся изжога, тянущая тупая боль в подложечной части, отрыжка со вкусом тухлых яиц, проблемы со стулом, рвота и тошнота по ходу дня. Также на языке может образоваться серый налёт, а температура повысится до 37-38 градусов.

Гастрит при беременности с увеличенным показателем кислотности протекает с симптомами голода, охватывающего верх живота. При уменьшенном показателе кислотности зачастую наблюдаются запоры, тяжесть в желудке, понос, плохой запах изо рта. Все эти симптомы усиливаются, если есть острую, жирную, солёную, жареную, сладкую еду.

Чтобы подтвердить диагноз, врачу будет достаточно жалоб от пациентки и прочтения анамнеза. В случае необходимости может быть проведено изучение желудочного сока на ФГС и уровень кислотности.

Первые признаки

При гастрите воспаляется слизистая желудочная оболочка, нарушая тем самым его функционирование – в таких случаях пища плохо переваривается, в результате чего происходит трата энергии и сил всего организма. Гастриты могут быть острыми или протекать в хронической форме, иметь повышенный, нормальный и пониженный уровень кислотности желудка.

У гастритов есть множество симптомов, но они также могут и не иметь каких-то явных признаков. Основным проявлением этого заболевания являются болезненные ощущения в области солнечного сплетения, которые могут усиливаться после некоторых продуктов, лекарств, жидкостей, особенно если они оказывают эффект раздражения на слизистую. При гастритах не следует есть острые блюда, пить газировку – они плохо влияют на желудок, способствуя разъеданию слизистой.

Гастрит при беременности имеет также такие нерегулярные, но важные симптомы – рвота, изжога, отрыжки, а также вздутие живота и отхождение газов. Если у вас наблюдаются 2 и более из указанных выше признаков, плюс к этому боли в животе – следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он выявит тип заболевания и назначит необходимое лечение – диету, или с использованием медицинских препаратов.

Гастрит при беременности на ранних сроках

Давно стало известно, что гастрит при беременности уже с самого начала частенько проявляется в виде длительного и сложнопереносимого токсикоза, поэтому будущим мамочкам приходится искать варианты, которые позволят успокоить обострившийся гастрит и уменьшить болевые ощущения и дискомфорт.

Любые продукты, которые мы едим, оказывают своё непосредственное влияние на желудочную работу и состояние. Таким образом, если у вас обострился гастрит, рацион доведётся строжайше контролировать, убрав из него большое количество различных продуктов. Первоначально запрещается такая еда, которая может оказать агрессивное влияние на слизистую вашего желудка: это острые, кислые, пряные, копчёные, солёные, жирные, консервированные продукты, а также чересчур холодная или горячая еда.

Если в вашем рационе присутствуют продукты, которые можно отнести к какой-либо из вышеперечисленных групп, их придётся оттуда исключить. Кроме того, запрещено употреблять еду, содержащую большое число углеводов, а также синтетические добавки.

В основе рациона питания должна находиться полужидкая, натуральная еда, которую готовят в щадящем режиме – молочная продукция, тушёные и варёные овощи, лёгкие супы, сделанные из овощей и круп, омлеты, фрукты, яйца всмятку, кисель.

Формы

Острый гастрит при беременности

Гастрит на 1ой своей стадии имеет острую форму – когда слизистая 12перстной кишки и желудка воспаляется. Подобное заболевание имеет немало причин – среди таковых как бактериальные, так и механические, температурные или химические раздражители.

Острый гастрит в большинстве своём развивается таким образом – сначала повреждаются верхние клетки и железы желудочной слизистой, став началом воспалительного процесса. Он поразит верхний слой эпителия слизистой, но воспаление может пойти и дальше – по стенкам желудка, проникнув даже в его мышечные слои.

Многие женщины, у которых наблюдается хроническая форма данного заболевания, часто замечают, что обостряется гастрит при беременности. У большинства из них он протекает на фоне раннего токсикоза, который сопровождается обильной рвотой. Этот симптом может длиться 14-17 недель, протекая в тяжёлой и весьма неприятной форме.

Но сам по себе хронический гастрит не считается противопоказанием для беременности – он никак не угрожает развитию плода, и не влияет на роды. Хотя ощущения от него у будущей мамы будут однозначно малоприятными. И, конечно же, уже после рождения ребёнка, эту болезнь нужно будет обязательно вылечить, не откладывая в долгий ящик.

Хронический гастрит при беременности

Нужно сразу отметить, что хронический гастрит при беременности не имеет особенных признаков, потому как в основном у каждого человека эта болезнь протекает по-своему. По большей части он проявляется в виде болей в подложечной области, отрыжек, тошноты со рвотой и проблем со стулом. Также из-за него может наблюдаться ранний токсикоз в тяжёлой форме, причиняющий серьёзный дискомфорт.

Когда при хроническом гастрите наблюдается понижение уровня выделяемой в желудочный сок кислоты, некоторые из вышеописанных расстройств становятся гораздо более заметными. Когда же кислотность желудка остаётся в прежних пределах, или вообще повышается (такая ситуация характерна для молодых людей), в основном наблюдаются резкие болевые ощущения в верхней области живота, которые при этом частенько повторяются.

При гастритах с увеличенным показателем кислотности многие беременные пациентки отмечают появление резкой боли в области «под ложечкой». Возможен также дискомфорт вокруг пупка или справа под ребром. Зачастую такая боль проявляется сразу после приёма пищи, причём это в основном жирная, острая или сладкая еда. Изредка могут возникать болевые ощущения, никак не зависящие от приёмов еды – по ночам или даже если человек ничего не ел.

Обострение гастрита при беременности

Признаки гастрита у беременной женщины могут наблюдаться на разных сроках. Основными его симптомами являются изжога, тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области, проблемы со стулом.

Изжога и тошнота появляются на раннем сроке из-за того, что в это время организм начинает интенсивно перестраиваться гормонально, готовясь к вынашиванию ребёнка. По мере развития малыша внутренние органы у матери меняют своё расположение – поджелудочная вместе с желудком отодвигаются назад. Из-за этого содержимое желудка может попадать в 12перстную кишку или пищеводный канал. Щелочная кислота, находящаяся в 12перстной кишке, разъедает желудочную слизистую, что и провоцирует появление гастрита.

Хронический гастрит при беременности может обостриться ещё и из-за смены пищевых пристрастий, ведь женщины в этом положении зачастую весьма привередливы в еде, зачастую желая есть экзотические продукты, иногда в самых невообразимых сочетаниях и видах. Потребление множества продуктов, насыщенных консервантами, а также сладкого способны при беременности обострить ранее имевшееся заболевание. Его следует сразу же лечить, не откладывая на потом, так как в противном случае может произойти интоксикация плода.

Гастрит с повышенной кислотностью при беременности

При устранении гастрита с увеличенным показателем кислотности желудка следует знать несколько важных вещей, которые помогут убрать симптомы болезни.

Можно употреблять лекарства, способствующие понижению уровня кислотности желудка – например, антациды. Их необходимо принимать примерно за 30 минут до приёма пищи. Лекарства, входящие в эту группу, не следует употреблять больше 3х дней, если не консультироваться с врачом.

Для избавления от тошноты, следует пройти курс лечения препаратами, относящимися к медикаментозной категории прокинетиков – их воздействие позволяет улучшить двигательную активность в желудке, уменьшая признаки тяжести и набитости в его эпигастральной области.

Приступы боли, если вас мучает гастрит при беременности, можно устранить, принимая спазмолитики – они позволят убрать спазмы в 12перстной кишке, а также гладких желудочных мышцах, облегчив боль и устранив неприятные ощущения. Но при этом нужно отметить, что злоупотреблять подобными лекарствами не следует – они способны скрыть признаки какой-то более тяжёлой болезни, развитие которой благодаря ним будет проходить незаметно для вас.

Следует также обратить внимание на то, что беременным запрещено употреблять антисекреторные лекарства, входящие в группу омепразола.

Эрозивный гастрит при беременности

Эрозивный гастрит является видом воспаления слизистой желудка, при котором на её стенках появляются эрозии – участки, разрушения на которых очень заметны. Подобный тип заболевания может появиться в результате лечения некоторыми препаратами – например, противовоспалительными нестероидными веществами, а также из-за частого потребления спиртных напитков и проникновения в желудок химических средств, которые плохо влияют на слизистую.

Этот гастрит в основном проявляется в острой форме, иногда могут происходить даже кровотечения. Хотя он может наблюдаться и в хронической форме, когда периоды обострения болезни сменяются периодами ремиссии. Если в желудке возникли неглубокие эрозии, они проявятся в виде болей, ощущения тяжести в животе, тошноты. Если же эрозия глубокая, в желудке возникнут кровоточащие области, которые в дальнейшем способны перерасти в язву желудка.

Эрозивный гастрит при беременности требует обследования пациентки в стационарном режиме, когда она находится под строгим врачебным контролем. Для лечения болезни необходимо назначение и соблюдение достаточно строгой диеты. Возможен также и вариант с приёмом лекарств, когда врачи решают, каков может быть риск для развития ребёнка, а также, какова будет польза от медикаментов для организма будущей мамы.

Атрофический гастрит при беременности

Атрофический гастрит является одним из предвестников развития рака желудка. Его можно выявить благодаря таким признакам, заметив которые, вам следует насторожиться:

  • Утрата аппетита;
  • Вздутие живота, урчание и тяжесть в нём после приёма пищи;
  • Регулярная отрыжка с запахом, напоминающим тухлые яйца;
  • Проблемы со стулом – понос и запор сменяют друг друга;
  • Возникающая временами после приёма пищи ноющая боль в желудке;
  • Проявление В12 дефицитной/железодефицитной анемии;
  • Язык имеет полированный блеск;
  • Вы часто потеете, быстро утомляетесь, присутствует общая слабость;
  • На поздней стадии болезни проявляется уменьшение массы тела.

В основном выявляются и считаются наиболее характерными заболеванию признаками такие симптомы, как синдром диспепсии – тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе; урчание в желудке, вздутие.

Атрофический гастрит при беременности может проявиться с вероятностью в 60-75% – это довольно высокий показатель. Отметим, что на фоне этой болезни повышается и вероятность появления раннего токсикоза.

Так как из-за своего положения беременная женщина не может проходить некоторые диагностические процедуры, ей для постановки адекватного диагноза нужно проконсультироваться сразу у 3х врачей – гинеколога, терапевта, а также гастроэнтеролога.

Осложнения и последствия

Если будущая мама страдает хроническим гастритом, то следует ожидать, что в процессе беременности он обострится, так как этому недугу подвергаются более 70% из них.

Отметим, что запускать эту болезнь никак нельзя, ведь осложнения в таком случае не замедлят последовать. Но при этом использовать какие-то мощные лекарства тоже нельзя, ведь они могут негативно сказаться на здоровье ребёнка.

Любые расстройства желудка должны восприниматься очень серьёзно, ведь если запустить заболевание или не вылечить его вовремя, это может повлечь за собой серьёзные последствия и осложнения. Например, может случиться выкидыш, или вообще летальный исход. Если запустить гастрит при беременности, он способен перерасти в язву желудка, которая в свою очередь может развиться до тяжёлой стадии, на которой возможны такие симптомы, как болевой шок.

Но всё же заранее не следует пугаться, так как болезненные ощущения могут быть вызваны совсем безобидными причинами. Хотя консультация специалиста в любом случае необходима.

Следует отметить, что сила болевых ощущений не является показателем серьёзности заболевания, потому как у каждого человека свой собственный болевой порог. Да и существуют болезни, которые могут развиваться вообще без видимых симптомов.

Диагностика гастрита при беременности

Различные формы заболевания обладают некоторыми характерными особенностями, позволяющими определить клиническую картину болезни. К примеру, если секреторная активность слизистой желудка повышена, первым симптомом будет боль, которая появляется вверху живота, а также под правым ребром или вокруг пупка. Дискомфорт усиливается после употребления острой или жирной (вообще любой тяжёлой для желудка) пищи, но может проявляться также ночью или вообще натощак. Такая форма болезни в основном проявляется у молодых женщин и лечить её нужно, подавляя секреторную активность в желудочной слизистой.

Если же гастрит при беременности имеет форму, когда кислотность в желудке снижена, его признаками становятся признаки диспепсии. В этом случае боль ощущается довольно умеренно, усиливаясь из-за приёма большого количества еды – растягиваются желудочные стенки. При таком гастрите необходимо принимать препараты, способные улучшить секреторную деятельность желез.

В основном из-за хронических гастритов беременные женщины страдают от токсикозов, которые протекают в довольно тяжёлой форме. К тому же, длятся такие токсикозы достаточно долго – около 14-17 недель, а стандартное лечение не способствует улучшению ситуации.

Анализы

Анализ крови проводится первоочередно – биохимическое исследование поможет выявить, какой в организме уровень концентрации гастрина. Существуют процедуры, которые способны выявить наличие антител в обкладочных клетках, а также бактерию Helicobacter pylori. Анализ периферической крови позволит также продиагностировать наличие симптомов В12-дефицитной анемии, которая часто сопровождает гастриты.

Чтобы уточнить диагноз, изучают, как развивалась болезнь, а также могут выполнить эндоскопическое исследование желудка. Специальный аппарат берёт пробу желудочной кислоты, чтобы выяснить её уровень. Благодаря анализу можно выяснить тип заболевания и определить, какое необходимо лечение. Беременной женщине сложно перенести эндоскопическую процедуру, но, если по предварительному лечению не получается поставить диагноз, её провести необходимо.

Также, если есть подозрение на гастрит при беременности, кроме крови нужно сдать на анализ кал на скрытую кровь, и мочу. Кал сдают, чтобы выяснить, нет ли у пациентки какого-либо незаметного внутреннего кровотечения. Такой исследовательский метод зачастую применяют в тех случаях, когда помимо признаков гастрита у беременной наблюдается развитие железодефицитной анемии.

Инструментальная диагностика

Чтобы выполнить диагностику хронического гастрита, осуществляются следующие процедуры:

  • проверка работы секреторно-моторной желудочных функций;
  • фиброэндоскопическая диагностика очень ценна и продуктивна, но для беременной довольно обременительна, поэтому применять её следует только в том случае, если прочие методы неэффективны или имеются особые показания. Если гастрит незначительный, гастроскопия продемонстрирует существующую умеренную отёчность, вкупе с раздражением и воспалением на повреждённой слизистой оболочке. Кроме того, методика даёт возможность увидеть очаговую гиперемию и повышенный уровень слизеобразования. Хронический гастрит при беременности, при котором наблюдается повышенный уровень кислотности, часто протекает в сопровождении эрозивных нарушений на слизистой;
  • процедуру рентгенодиагностики гастрита у беременной пациентки проводить не следует, потому как этот метод не слишком информативен, а рентгеновское излучение окажет негативное влияние на ребёнка;
  • метод УЗИ, проводимый натощак, выявит наличие гиперсекреции и избытка слизи в желудке, оценит толщину и состояние всех его стенок и локальные воспаления, которые проявятся под датчиком аппарата.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика для основных типов гастрита осуществляется, если наблюдаются функциональные проблемы в работе секреторной желудочной функции (раздражение желудка, функциональная ахилия). При таких наблюдениях учитывается то, что при хроническом заболевании симптомы являются более ярковыраженными и стойкими, и то, как менялась картина воспалений слизистой во время процедур биопсии и гастрофиброскопии.

Гастрит при беременности, сохраняющий или имеющий повышенный уровень кислотности, а также антральный гастрит, при котором наблюдаются боли, необходимо дифференцировать с язвой. Гастрит не имеет сезонных обострений и не изъедает слизистую желудка – он не так опасен, как язва, но при отсутствии лечения способен в неё перерасти, поэтому запускать его нельзя. Желудочный полипоз следует дифференцировать с полипозным гастритом – здесь нужно ориентироваться на прицельную биопсию после проведения этого обследования.

Чтобы выполнить, дифференциальную диагностику большого гипертрофического гастрита, который сопровождается желудочной опухолью, а также антрального гастрита, используют показания прицельной биопсии и гастрофиброскопического исследования.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности лечить гастрит довольно трудно, так как многие медицинские препараты запрещены к употреблению, но при этом нужно отметить, что на само течение беременности и развитие ребёнка гастрит негативного влияния не оказывает.

Чтобы вылечить гастрит при беременности, следует начать с подбора подходящей диеты, а также стабилизации режима питания. Когда болячка протекает чересчур тяжело, может быть прописан постельный режим, а также дробное питание – число приёмов еды в день разделяется на 5-6 раз. Должен также присутствовать завтрак и полноценный ужин. В самом начале лечения (первые дни) следует есть только полужидкую пищу – это необходимо для того, чтобы не перегружать желудок.

Начать диету следует с жиденьких супов на молоке, а также творожных и молочных продуктов. Далее можно расширить рацион, включив в него яйца перепелки или курицы, которые готовят на пару или варят всмятку. Также можно начинать употреблять свежие фруктовые и овощные продукты.

Хронический гастрит лечится индивидуальным способом, с использованием дифференцированного и комплексного методов. Если болезнь обостряется, назначают диету Певзнера №1, полупостельный режим и раздельное (5-6 раз/сут.) питание.

Когда у беременной наблюдается гастрит с увеличенной кислотностью, если нет отёков в первой половине вынашивания, ей могут прописать приём минеральных вод. Это может быть Джермук и Смирновская, которые нужно пить спустя полтора-два часа после еды трижды в день по 150–300 мл. Эта вода уменьшает время разъедания слизистой желудочным соком, способствуя устранению воспалительного процесса. Если присутствует хронический гастрит с уменьшенным показателем кислотности, прописывают минеральные воды типа Ессентуки номеров 4 и 17, Миргородскую, либо Арзни.

Лекарства

Хронический гастрит при беременности с увеличенной кислотностью в основном лечат тем же способом, каким устраняют язвенное заболевание.

Если гастрит В обострился в ярковыраженной форме, врач может прописать таблетки гастрофарм (принимать нужно трижды в день по 2 табл. за полчаса до еды), так как он предотвращает воспалительные процессы.

Может также применяться препарат Маалокс, который оказывает обезболивающее воздействие, а также имеет цитопротективные и анацидные свойства. Принимать его нужно либо под видом суспензии, либо под видом таблеток спустя час вслед за приёмом еды.

Адсорбирующий препарата Аттапулгит помогает восстановить физиологический баланс в желудке, предотвращая быстрое образование кислоты. Принимать лекарство следует ежедневно по 3-5 раз (1 порошок через 1-2 часа после еды; если есть такая необходимость – можно употреблять и на ночь).

Если наблюдается заболевание гастритом A, признаками становятся нарушения в кишечном пищеварении, а также внешнесекреторной работе поджелудочной железы. Чтобы избавиться от этих симптомов, назначают 0,5–1 г панкреатина перед едой 3–4 раза в сутки.

Если возникают проблемы с моторной желудочной функцией, применяют метоклопрамид. Когда появляются болевые ощущения, могут быть выписаны спазмолитики.

Витамины

Хронический гастрит при беременности, на фоне которого ухудшается поступление в организм витаминов, способен привести к достаточно серьёзным осложнениям этой болезни. При некоторых формах гастрита следует дополнительно принимать витамины групп А, В6, С, В12, РР.

Данные витамины содержатся во фруктово-ягодных и овощных продуктах – в них есть фолиевая и аскорбиновая кислота, а также каротин, которые способствуют восстановлению здоровья и энергии организма. Никотиновую кислоту и витамин А и В можно найти в высококалорийной пище – молочная еда, всяческие крупы, чёрный хлеб, подсолнечное и сливочное масло, а также молоке. Но витамины, поступающие в организм из пищевых продуктов, не всегда полноценно удовлетворяют его суточные запросы, поэтому иногда врачи могут прописать пациенту, страдающему от гастрита, приём витаминизированной пищи, на упаковке которой обозначено, какие в ней содержатся витамины, или же некоторые поливитаминные препараты.

Чтобы стабилизировать уровень кислотности в слизистой оболочке желудка, следует дополнительно принимать витамины из категорий С, РР и В6 – именно их зачастую прописывают пациентам, страдающим от хронического гастрита.

Физиотерапевтическое лечение

Гастрит при беременности можно лечить физиотерапевтическим методом, но такие процедуры могут осуществляться при соблюдении 2х основных условий – помочь пациентке и при этом не навредить ребёнку в её животе. В основном в таком положении применяют такие процедуры, как электрофорез, иглоукалывание, электрорелаксация.

Благодаря физиотерапевтическому методу лечения клинические признаки гастрита становятся меньше. Также он стабилизирует моторную желудочную функцию, способствуя улучшению кровообращения, и повышает секрецию слизистой. Итак, существуют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез, при котором лекарство посредством тока вводится местно – в область нарушения;
  • Наложение согревающих веществ на желудок, грелки;
  • Электролечение – используется проитвовоспалительный, расслабляющий мышцы, обезболивающий эффект тока;
  • Магнитотерапия – для лечения применяются магниты, которые способствуют улучшению кровотока, обезболивают, ускоряют заживление поражённых областей желудка.

Если у беременной наблюдается ранний токсикоз с рвотой и тошнотой, при помощи физиотерапии можно повлиять на рвотный центр в мозге, чтобы снизить изнуряющую организм симптоматику.

Народное лечение

Существует несколько народных методов лечения гастрита.

С использованием латука – столовая ложка измельчённых листьев латука заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 1-2 часов, после чего настойку следует процедить. Получившийся отвар пьют дважды в день по полстакана, а также 1 стакан на ночь.

Травяной сбор, в котором соединяются несколько компонентов. Это 3 ст.л. коры ломкой крушины и по 1 ст.л. тысячелистника и листьев трифоли. Столовую ложку данной смеси заливают 200 мл кипятка, после чего настаивают примерно 30-40 минут. Необходимо выпивать полстакана-стакан настойки на ночь. Это средство помогает стабилизировать работу кишечника.

Для лечения также подойдёт чабрец. Берётся 100 г сухой травы, которые нужно залить 1 л сухого белого вина. Получившуюся смесь нужно оставить на 1 неделю, временами встряхивая её. После этого настойку нужно вскипятить и оставить в укутанном состоянии ещё на 4-6 часов. Далее её процеживают и пьют ежедневно по 2-3 раза перед едой в дозировке 30-50 мл.

В течение месяца можно каждый день съедать на голодный желудок около 8 грамм прополиса. Если на лекарство появилась аллергия, приём нужно остановить.

Гастрит при беременности облегчает облепиха – 3 ст.л. заливаются 500 мл воды, кипятят под крышкой, процеживают и добавляют мёд (по вкусу). Настойку нужно пить ежедневно перед едой по 2-3 стакана.

Лечение травами

Зачастую, когда обостряется гастрит при беременности, многие предпочитают справляться с этим заболеванием при помощи натуральных средств. Неплохой эффект в таких случаях могут оказать настойки и травы, которые способствуют уменьшению болевых ощущений, а также противостоят воспалительному процессу.

Для лечения гастритов, которые характеризуются высокой кислотностью, применяют такие травы, как зверобой, цветы ромашки, трилистник, листья мяты, чистотел, а также льняные и овсяные семена, и траву птичий горец.

Если же у пациентки развился гастрит с уменьшенным показателем кислотности, хорошим лекарством станут цветы полыни, тмин, трава чабреца, ароматная душица, петрушка, пастернак, листья подорожника.

Но учитывайте, что эти травы нужно покупать только в аптеке, а заваривать их в соответствии с инструкцией. Также не следует употреблять слишком много таких настоек, потому как некоторые из них способны оказать негативный эффект на курс комплексного лечения.

Улучшению состояния при гастрите способствуют и травы, имеющие седативное воздействие – это пустырник и валериана. Но нужно помнить, что у беременной женщины может быть совсем иная реакция на любое лечение, ведь её организм находится в необычном положении. Так что даже фитопрепараты не следует принимать без консультации со специалистом.

Гомеопатия

В случае обострения гастрита во время вынашивания ребёнка для лечения часто применяют гомеопатию.

Гомеопатическое лекарство Гастрикумель, которое имеет седативный, гемостатический, противовоспалительный, антиспастический эффект. Его назначают для лечения хронических и острых гастритов. Употреблять нужно 1 табл. под язык трижды в день. Побочных эффектов не обнаружено. Можно применять, если у вас обострился гастрит при беременности.

Противорвотное гомеопатическое лекарство Спаскупрель, дающее обезболивающий, спазмолитический, противосудорожный, седативный эффект. Его применяют при гастродуоденитах и гастритах, чтобы убрать рвоту. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Приём лекарства осуществляется трижды в день по 1 табл. под язык.

Гомеопатическое средство Нукс Вомика гомаккорд, противостоящее воспалительным реакциям и успокаивающее возникающие в результате воспаления спазмы. Подходит, если у больного наблюдаются проблемы с пищеварительным трактом из-за осложнений, появившихся в результате лекарственной терапии. Побочных действий и противопоказаний у препарата нет. Приём осуществляется трижды в день в дозировке 10 капель.

Оперативное лечение

Хронический гастрит при беременности в отсутствие адекватного лечения может перерасти в язвенную болезнь. Язва же может привести к различным осложнениям, среди которых возможное кровотечение в желудке и кишечнике. Это весьма опасно для жизни ребёнка – может произойти выкидыш. Если в желудке при беременности наблюдается сильное кровотечение, необходимо проводить срочное оперативное вмешательство.

При неблагоприятном исходе язва может стать причиной развития рака желудка, хотя это заболевание редко наблюдается у беременных женщин. Отмечается, что первые признаки рака желудка начинают проявляться на 15–16-й неделе вынашивания ребёнка. Возникают болевые ощущения в эпигастральной области, начинается тошнота с рвотой, отмечается отсутствие аппетита. Также может наблюдаться мелена, хотя тут проявления смазанные. Диагноз может быть поставлен, исходя из результатов биопсии и фиброгастроскопии. В таком случае нужна только операция, консервативное лечение не даст никаких результатов. Но при этом также следует понимать, что в большинстве случаев прогноз, как для матери, так и для ребёнка будет неблагоприятным.

Сам же по себе гастрит лечится при помощи диет, медикаментов, различных трав и настоек – для его устранения оперативное вмешательство не требуется.

Диета при гастрите при беременности

Беременные, которые болеют гастритом, должны соблюдать диету, среди основных правил которой:

  • Продукты нужно тщательно пережёвывать либо предварительно измельчать или перетирать, превращая в пюре;
  • Не есть слишком горячую или слишком холодную еду;
  • Приём пищи следует выполнять 4-6 раз/день, но при этом порции должны быть небольшими.

Если гастрит при беременности обострился, следует поначалу употреблять только жидкие, сделанные на молоке, супы из ячменя, риса, овса. Небольшие порции, которые часто употребляются в течение дня, помогают сбалансировать работу органов пищеварительной системы.

Ещё одна важная задача – стабилизировать стул. Если у вас понос, пейте черничные, грушевые, гранатовые, черносмородиновые, кизиловые соки; если же вы страдаете от запоров, вам подойдут соки из абрикосов, моркови или свеклы, свежий кефир или простокваша, а также тёртые овощи.

Есть острую, солёную и жирную еду запрещается. Сладкое можно, но в небольших количествах.

Гастрит можно также лечить зелёными яблоками. Очищаем от кожуры 2 яблока, убираем из них сердцевину, и натираем через мелкую тёрку. Получившуюся массу нужно есть по утрам. В первый месяц эту смесь необходимо есть каждый день, во второй – 2-3 раза за неделю, а в третий – лишь 1 раз/неделю.

Профилактика

Появление гастрита предотвратить легче, чем кому-то может показаться. Среди основных условий – научиться в обед есть горячую пищу, не ужинать слишком плотно, да и вообще стараться не есть слишком быстро – жевать тщательно и не спеша.

В качестве профилактики следует использовать диеты, соблюдать режим, как работы, так и отдыха. Основным методом считается всё-таки диета. При ней дневной рацион питания разделяется на 5-6 приёмов пищи – небольшими порциями. Важно при этом тщательно пережёвывать продукты, не спеша и не глотая большие куски. Если не соблюдать последнее условие, можно заработать себе несварение желудка.

Экстрактивные вещества, а также еду, которая способна раздражать желудок, нужно убрать из рациона. Среди таких продуктов – консервация, острые приправы и специи, жирные бульоны, копчёное мясо, крепкий чёрный чай.

Если у вас наблюдается гастрит при беременности, переедать не рекомендуется. Следует также учитывать и психологическое состояние беременной – она должна стараться избегать стрессов, не расстраиваться по мелочам, и следить за своим режимом дня.

Важно также держать в хорошем состоянии свои зубы, так как кариес способен спровоцировать появление в желудке инфекции.

Прогноз

Самопроизвольное исчезновение бактерии H.pylori во врачебной практике не наблюдалось, так как эта инфекция характеризуется тем, что остаётся на всю жизнь. Поэтому прогноз может определяться на основании эффективности антихеликобактерного лечения. Он может стать хуже, если наблюдается появление осложнений, таких, как язва, желудочная аденокарцинома, MALT лимфома.

Хронический гастрит при беременности не опасен для жизни пациентки, но ощущения от него весьма неприятные. В основном при этой болезни стационарное лечение не нужно, но если, как иногда бывает, начинаются осложнения, усугублённые развитием дистрофического процесса, больную могут госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение.

Можно ожидать негативного прогноза и даже риска для жизни в случае развития аутоиммунного гастрита – это определяют, наблюдая за тем, как протекает пернициозная анемия и развивается дисплазия. В этом случае пациентке придётся всю жизнь находиться под активным наблюдением, при котором будут использоваться эндоскопические и морфологические обследования.

Аутоиммунный трофический гастрит может стать причиной появления желудочной аденокарциномы. В основном карциноиды, сформировавшиеся в ходе заболевания, имеют небольшой размер.

Гастрит при беременности считается довольно распространенным явлением. Во-первых, очень часто в это время у женщины обостряются все имеющиеся хронические заболевания. Конечно, желательно было бы еще на этапе планирования семьи привести свое здоровье в порядок. Но дело в том, что гастрит все равно полностью не лечится. Если он уже перешел в хроническую форму, то максимум, что можно сделать, - это поддерживать его в стадии ремиссии в течение длительного времени.

Но для беременных исключить нельзя, поскольку организм будущей мамы очень уязвим. Поэтому важно знать, что может спровоцировать приступ, как устранить факторы риска и каким образом лечить это заболевание, если предотвратить его не удалось.

Причины обострения гастрита

Во время беременности признаки гастрита могут появиться из-за множества причин. На раннем этапе это может быть связано с токсикозом, негативную роль играют сильные стрессы (а в таком положении все эмоции становятся гораздо более выраженными из-за гормонального дисбаланса). Кроме того, не все будущие мамы соблюдают рекомендации врачей относительно правильного питания, многие продолжают употреблять в пищу рафинированные жиры и быстрые углеводы. И к тому же во время беременности иммунитет снижается и организм становится более уязвимым перед бактериальной инфекцией или грибковым заражением. А ведь гастрит бывает вызван именно особым видом бактерий.

А вот при гастрите аутоиммунного типа симптоматика появляется из-за того, что с течением времени в организме уменьшается синтез пепсина с соляной кислотой. Кроме того, это заболевание связано с развитием особого типа анемии, при которой организму не хватает витамина В12.

Не стоит сбрасывать со счетов и другие причины - проблемы с обменом веществ, гиповитаминоз из-за того, что плод требует все больше питательных веществ, дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, а это бывает не только при повышенных физических нагрузках, но и когда растущий плод давит на внутренние органы.

Симптоматика гастрита при беременности

В первом триместре симптомы гастрита могут быть незаметны. Ведь токсикоз у каждой женщины проходит по-разному, бывает, что он длится 14–17 недель и сопровождается сильной рвотой, причем спровоцировать ее может вполне обычный запах или даже изменение положения тела после сна. Заметить при этом какой-то дискомфорт или другие похожие симптомы гастрита просто не получится. Разве что можно сказать, что токсикоз носит особенно выраженный характер. Кстати, зачастую не токсикоз провоцирует гастрит, а наоборот - заболевание уже имелось, только в стадии ремиссии, но обострилось из-за нарушения обмена веществ при беременности и приняло форму утреннего недомогания.

В этот период происходит серьезная перестройка организма. Можно даже сказать, что внутренние органы немного сдвигаются, чтобы освободить пространство растущему плоду. Из-за этого кислота попадает в пищеводный канал, раздражает слизистую и выходит замкнутый круг. Хотя ребенку это не вредит, на здоровье матери сказывается отрицательно.

Итак, в острой стадии гастрит выявить можно. Если же это хронический вид патологии, то его симптомы выражены не так ярко. К тому же у каждого человека данное заболевание проявляется по-своему. Например, самые распространенные признаки гастрита - это боль в подложечной области (она возникает тогда, когда наблюдается повышение уровня кислотности желудка), отрыжка, тошнота и рвота, а также нарушения пищеварения, которые могут выражаться как в регулярных запорах, так и в частой диарее. Иногда боль наблюдается вокруг пупка или справа под ребром.

При гастрите боли усиливаются после жирной, острой или сладкой пищи, но в некоторых случаях они могут возникать даже по ночам, хотя, казалось бы, человек ничего не ел. Вообще при возникновении таких ощущений лучше сразу обратиться к врачу, чтобы исключить другие возможные осложнения. Все вышеописанные симптомы, кроме боли в подложечной области, могут наблюдаться и при нормально протекающей беременности.

Как лечить гастрит при вынашивании младенца: верное питание

Беременным женщинам зачастую практически нельзя принимать лекарства. Доктор может прописать какие-то медикаментозные препараты при условии, что польза от них превышает потенциальный вред для плода. Так что диета остается единственным действенным методом. Тем более, что народные средства, большинство из которых основано на действии лечебных трав, могут быть опасны при вынашивании младенца.

Диетическое питание при беременности - это не просто отказ от каких-то продуктов и включение в рацион их безопасных заменителей. Нужно придерживаться определенных принципов:

  1. Дробное питание, то есть небольшими порциями и 5–6 раз в сутки.
  2. Соблюдение определенных ограничений, которые выражаются в отказе от жареной, острой, жирной пищи и специй - то есть того, что могло бы раздражать слизистую оболочку желудка.
  3. Уменьшение в рационе сладостей. Полностью отказываться от них не нужно — одна зефирка или мармеладка не повредит, а вот шоколад придется исключить полностью.
  4. Включение в рацион молочных супов и цельнозерновых каш, которые нужно максимально разваривать, чтобы желудок мог легче справиться с ними.

Диетическое питание при гастрите

Как питаться при гастрите, может рассказать любой гастроэнтеролог. Тем более, что лечебные столы при различных патологиях внутренних органов были разработаны уже давно. Так, при гастрите можно воспользоваться рекомендациями, которые содержит так называемый лечебный стол №1, разработанный М.И. Певзнером.

Диета в этом случае преследует сразу две цели - с одной стороны, необходимо, чтобы будущая мама получила все нужные питательные вещества. С другой стороны, питание должно быть щадящим, чтобы не слишком сильно нагружать желудок. А то, какова будет кислотность среды, играет важную роль в подборе правильного рациона.

Так, при повышенной кислотности нужно стараться есть поменьше продуктов, которые бы могли выделять кислоту. А при пониженной кислотности, наоборот, употребляют продукты, симулирующие выработку соляной кислоты.

К числу разрешенных продуктов, даже при повышенном уровне кислотности, относятся те, которые не влияют на выработку желудочного сока. Это:

  1. Хлеб, но только слегка подсушенный в тостере, или вчерашняя буханка, можно есть сухарики и сухое галетное печенье без трав и пряностей.
  2. Мясо и рыбу есть можно, но только диетических сортов, тем более что из них можно приготовить много разных блюд.
  3. Из молочных продуктов нужны и творог небольшой жирности, и сливки, и различные йогурты, поскольку будущим мамам часто не хватает кальция. К тому же такие продукты выполняют функцию антацидов, то есть выводят накопившиеся в организме вредные вещества.
  4. Овощи в сваренном и протертом виде. Желательно питаться плодами сезонными. Это могут быть: картофель, морковь, свекла, а также помидоры, очищенные от кожуры. А вот белокочанная капуста может при беременности ухудшать ситуацию с метеоризмом. Ее советуют заменить брокколи, но не слишком увлекаться и ею.
  5. Фрукты есть можно, но только те, которые не содержат грубые волокна, - это бананы и предварительно запеченные яблоки.

Из напитков рекомендуются ягодные морсы, кисели, компоты. Рзрешено пить овощные и фруктовые соки, но только свежевыжатые. Это может быть морковный или картофельный сок, поскольку они тоже помогают вывести вредные вещества. А вот о кофе придется надолго забыть.

При будут разрешены (и даже рекомендуются) наваристые супы, в том числе мясные бульоны. Можно есть любые кисло-сладкие фрукты, пить соки, есть овощные консервы, но только в ограниченном количестве, чем меньше будет в них уксуса, тем лучше. Кроме того, при пониженной кислотности пьют минеральные столовые воды, но только без газа (при беременности это делается только после консультации с врачом). От цельномолочных продуктов лучше отказаться, заменив их кисломолочными.

Возможное медикаментозное лечение

Теоретически гастрит все же можно лечить медикаментами, но только в случае, если он сопровождается повышенной кислотностью. Тогда врач может назначить препарат Маалокс. Он оказывает антацидное действие, то есть нейтрализует соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Принимают его в виде таблеток или суспензии, в дозировке, назначенной врачом, примерно через час после еды.

Иногда врачи выписывают такое средство, как адсорбирующий препарат Аттапулгит. При беременности и лактации его применяют осторожно, но все-таки дамам в положении его пить можно. Этот препарат формирует на слизистых оболочках ЖКТ тонкую пленку, которая выполняет сразу несколько функций. С одной стороны, она защищает и успокаивает раздраженную слизистую, с другой - помогает адсорбировать токсины, патогенную микрофлору и т. д. Постепенно эта пленка продвигается к окончанию пищеварительного канала, и затем происходит ее удаление из организма - вместе с тем, что на успела вытянуть. Благодаря этому Аттапулгит уменьшает проявления токсикоза, помогает нормализовать стул, оказывает вяжущее действие.

Врачи могут прописывать и другие лекарства, в том числе и те, которые оказывают спазмолитический эффект. Но обычно это делается при наличии болевых ощущений.

Кроме того, не всегда здоровое питание, даже самое сбалансированное, дает возможность получить необходимые вещества. В таких случаях требуется принимать витаминные комплексы. Список конкретных витаминов определяют в каждом индивидуальном случае. Например, есть формы гастрита, при которых необходимо принимать отдельные витамины группы В, а также РР, аскорбиновую кислоту и ретинол. В большинстве своем они содержатся во фруктах и овощах. Но витамины В обычно присутствуют только в достаточно калорийной пище, включая черный хлеб, который будущим мамам нельзя есть по причине того, что он вызывает усиленный метеоризм. Поэтому врачи советуют получать витамины не через питание, а из готовых комплексов, которые продаются в аптеках, строго соблюдая прописанную дозировку.

Физиотерапевтические методы

Если наблюдается гастрит при беременности, лечение необязательно должно сводиться к диете и приему препаратов из группы антацидов. Есть не менее эффективные физиотерапевтические методы. Некоторые думают, что такое лечение сводится только к иглоукалыванию. Но на самом деле это не так, и как раз иглорефлексотерапия - не самый безопасный метод при беременности.

Это касается и ряда других процедур. Например, электрофореза, который представляет собой транспортировку назначенного препарата прямо в область нарушения. При беременности этот метод применяется с осторожностью, поскольку никто не проводил достаточно масштабных исследований, которые помогли бы выявить все возможные последствия. Однако считается, что лучше его не использовать при наличии позднего токсикоза, сопровождающегося сильной рвотой, и для ситуаций, когда имеется хроническое заболевание почек. А вот магнитотерапия считается более безопасным вариантом, хотя и у нее есть свои ограничения.

THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама