Как выглядит отслойка плаценты. Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины и последствия

Отслойка плаценты считается одним из самых опасных осложнений беременности. При несвоевременно оказанной помощи это состояние может стать причиной массивного кровотечения. Почему возникает такая патология?

Причины отслойки плаценты

Плацента, или плодное место – это орган, который соединяет плод с организмом матери. Через плаценту происходит поступление к плоду питательных веществ и кислорода, а также происходит постоянное выведение углекислого газа. Одновременно с этим плодное место выполняет защитную функцию, предупреждая проникновение к малышу опасных инфекционных агентов, химических веществ и антител.

Плацента окончательно формируется к 14-16 неделе. До этого времени ее функции на себя берет хорион. Наружная оболочка плодного яйца крепится к стенке матке и осуществляет транспорт кислорода и питательных веществ. В норме плацента существует до самого окончания беременности и выходит наружу лишь после рождения ребенка.

Случается, что плодное место отходит от стенки матки раньше положенного срока. После 16 недель такое состояние называют преждевременной отслойкой плаценты. До 16 недель речь идет об отслойке хориона (плодного яйца). Почему возникает такая ситуация?

Причины отслойки плаценты и хориона на ранних сроках беременности:

• хромосомные аномалии плода;
• инфекционные процессы в полости малого таза;
• тромбофилии (врожденные и приобретенные);
• пороки развития матки, мешающие прикреплению хориона;
• тяжелые физические нагрузки;
• стрессы;
• обострение хронических заболеваний матери;
• травмы живота во время беременности.

Под влиянием любого из этих факторов происходит спазм сосудов плаценты. Матка приходит в тонус, и плодное место начинает постепенно отходить от стенки органа. Формируется гематома, кровь из которой может выходить наружу или же накапливаться в мышечном слое матки. При отслойке более 1/3 поверхности плаценты прекращается снабжение плода кислородом, и ребенок погибает в утробе матери.

Симптомы отслойки плаценты

В первой половине беременности основным симптомом отслойки плодного места является кровотечение из половых путей. Они могут быть весьма умеренными или же очень обильными – все зависит от степени выраженности патологии. Кровотечение всегда сопровождается болью внизу живота. При расположении плаценты на задней стенке матки болезненные ощущения будут локализоваться в области крестца и поясницы. В некоторых случаях боли могут быть не слишком выражены и даже приниматься за обострение остеохондроза.

Общее состояние женщины будет зависеть от степени кровопотери. При незначительных выделениях будущая мама не заметит никаких особых перемен в самочувствии. Обильное кровотечение может привести к слабости, головокружению, чувству нехватки воздуха. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

При появлении кровянистых выделений из половых путей следует обязательно показаться врачу. Уже при осмотре доктор может дать примерный прогноз заболевания. Хорошим признаком считается закрытая или слегка приоткрытая шейка матки. Если внутренний зев раскрылся более чем на один сантиметр, это говорит о скором выкидыше.

После осмотра обязательно проводится ультразвуковое исследование. Дальнейшая тактика врача будет зависеть от того, определяется ли сердцебиение плода. Если сердечко стучит, проводится сохраняющая терапия. В той ситуации, когда сердцебиение не слышно, все попытки продлить беременность прекращаются.

Последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Чем грозит плоду отхождение плаценты от стенки матки? Прежде всего тем, что в этот момент нарушается или полностью прекращается снабжение малыша кислородом. Без кислорода плод может прожить не более 5 минут, после чего мозговая деятельность прекращается. При полной отслойке плаценты (или отхождении более трети ее поверхности) происходит моментальная гибель плода.

При частичной отслойке плаценты остаются шансы на благополучный исход. При этом под поврежденной частью плодного места формируется гематома. Со временем гематома может полностью рассосаться, и в дальнейшем ничто не будет напоминать об отслойке плаценты. В этой ситуации возможно продление беременности до положенного срока.

Чем грозит отслойка плаценты беременной женщине? При отхождении плодного места развивается обильное кровотечение. Чем больше срок беременности, тем выше кровопотеря, и значит, тем вероятнее развитие серьезных осложнений вплоть до потери сознания и комы.

Лечение частичной отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Терапия заболевания будет зависеть от срока беременности и выраженности патологического процесса. При частичной отслойке плаценты врачи стараются продлить беременность до максимально возможного срока. Для этого назначаются средства, уменьшающие тонус матки и препятствующие выкидышу. Хорошим эффектом обладает дротаверин. Этот препарат устраняет гипертонус, снимает боль и дает возможность сохранить беременность. На начальных этапах терапии спазмолитики назначаются внутривенно капельно. При улучшении состояния пациентка переводится на таблетированную форму препарата.

Длительность лечения спазмолитиками определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно дротаверин и его аналоги назначаются до полного стихания болевого синдрома. При выраженном тонизировании матки препараты могут применяться до 16 недель беременности.

После 14-16 недель дротаверин и его аналоги не используются. Во второй половине беременности рецепторы матки перестают реагировать на спазмолитические препараты. На смену им приходит гинипрал – средство, эффективно снимающее гипертонус матки и уменьшающее вероятность отслойки плаценты.

На ранних сроках беременности при частичной отслойке плаценты (хориона) назначаются гормональные препараты. Синтетические аналоги прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан») поддерживают организм в тонусе и не дают плодному месту отойти от стенки матки. В 14-16 недель эти препараты отменяют. На этом сроке полностью формируется плацента, которая начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон.

В некоторых случаях гормональные препараты назначаются до самых родов. Это возможно при беременности после ЭКО, а также при некоторых заболеваниях яичников. В такой ситуации вопрос о продлении гормональной поддержки решает врач, наблюдающий за беременной женщиной.

Тактика при полной отслойке плаценты на ранних сроках беременности

При полной отслойке речь идет о предотвращении большой кровопотери и сохранении жизни женщины. Спасти ребенка в этом случае не удается. До 22 недель плод слишком слаб и не способен существовать вне организма матери. Его внутренние органы еще не развиты настолько, чтобы даже в условиях реанимации такой ребенок мог выжить. Все реанимационные мероприятия проводятся только после 22 недель беременности.

Выбор операции будет зависеть от срока беременности. При отслойке хориона до 12-16 недель делается вакуум-аспирация плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки. После такой процедуры обязательно проводится профилактическая антибактериальная терапия. Планирование новой беременности рекомендуется через 3-6 месяцев.

На сроке после 16 недель выполняется операция кесарево сечение. При этом плод и плаценту извлекают из матки, а все сосуды аккуратно прошивают. При развитии массивного внутреннего кровотечения проводится переливание крови или других компонентов, позволяющих восполнить потерянный объем. Восстановление после такой операции проходит в палатах интенсивной терапии. После кесарева сечения новую беременность рекомендуют планировать не ранее чем через 12 месяцев.

Профилактика отслойки плаценты на ранних сроках беременности не разработана. Никто не может заранее предсказать, какой из факторов окажется решающим в развитии этой патологии. Специалисты рекомендуют избегать вредных воздействий во время беременности, не перенапрягаться и не употреблять любые лекарственные средства без острой необходимости. При появлении первых признаков отслойки плаценты следует немедленно обратиться к гинекологу или вызывать бригаду «скорой помощи».

В этой статье:

Плацента формируется из поверхностного, коркового слоя клеток оплодотворенного яйца, и осуществляет функции легких, печени и почек плода. Кислород, необходимый для энергетики плода, извлекается из крови матери и передается через плаценту в кровь малыша. Углекислый газ и иные продукты жизнедеятельности плода выносятся через нее же в материнский организм. Через плаценту происходит газообмен между матерью и ребенком, поэтому отслойка плаценты ведет к дефициту кислорода, от чего плод может погибнуть. В первом триместре происходит активное развитие и рост плаценты.

Плацента растет вместе с ребенком вплоть до конца второго триместра, в последующие месяцы ее размеры остаются неизменными. Губчатая структура, достаточные толщина и диаметр – вот признаки зрелости этого органа. После рождения плода он отслаивается от стенки матки, а кровеносные сосуды в месте его нахождения пережимаются из-за сокращений матки, препятствуя кровотечению. Нормально развитая плацента полностью выполняет свою функцию, после родов врач ее тщательно осматривает, чтобы не пропустить признаков патологии.

Патологические состояния

Так как плацента выполняет жизненно важные для плода функции, то патология ее развития и жизнедеятельности ведет к различным нарушениям в развитии малыша .

УЗИ показывает правильность формирования этого органа уже на ранних сроках беременности, поэтому врач может уже на первом этапе заболевания классифицировать симптомы, диагностировать порок и принять меры к его коррекции.

Отслойка плаценты возникает как по ее периметру или по одному из краев, так и в центре диска. Кровеносные сосуды в месте отслойки рвутся, возникает кровотечение, сила которого прямо пропорциональна площади разрыва. На ранних сроках, пока плацента еще недостаточно сформирована, обильные кровотечения редки, площадь поражения невелика и сосуды тромбируются достаточно быстро. Рост плаценты в дальнейшем может скомпенсировать потерю, ликвидировать причины гипоксии и в итоге привести к рождению здорового малыша.

На более поздних сроках отслойка плаценты вызывает большую кровопотерю у беременной женщины, особенно если кровотечение образуется в центре диска. Плотное прикрепление детского места по периметру препятствует выходу крови, она скапливается между стенкой матки и плацентой, оказывая механическое давление и провоцируя еще большую отслойку. Плацентарная гематома увеличивается очень быстро, за несколько часов женщина может потерять до двух литров крови. Благодаря физиологическим изменениям во время беременности, это не оказывает на будущую мать резко отрицательного действия, но ей требуется переливание не менее восьми или даже двенадцати доз крови.

Стенка матки пропитывается кровью, изменяя сократительную способность мускульных волокон. Иногда кровь может просочиться между плодными оболочками, тогда околоплодная жидкость становится красного цвета. Нормальная родовая деятельность в таком состоянии невозможна, оно угрожает жизни матери, плод при массивной отслойке чаще всего погибает от гипоксии.

Причины патологических состояний

Причины отслойки плаценты различны, и все они подразделяются на внутренние и внешние. Разница между ними состоит в том, что внешние причины женщина может устранить своими силами, а вот внутренние факторы риска минимизируются только в сотрудничестве с врачами.

Внутренние причины

Исследовательские проекты, которые проводят различные научные гинекологические центры, выявили ряд закономерностей, при которых диагностируется отслойка плаценты. На первом месте находится гипертония беременных – именно повышенное артериальное давление в половине случаев приводило к возникновению кровотечения. Такая взаимосвязь вполне объяснима, ведь гипертония, гестоз и связанные с ним внутренние отеки создают избыточное давление на сосуды. Вообще, любые сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови и ломкость сосудов – все эти причины являются провоцирующим отслойку фактором.

Многочисленные беременности – и эта причина вполне объяснима: частые роды изменяют структуру слизистой оболочки матки, создавая благоприятные условия для патологических состояний во время беременности и после родов. Измененная клеточная структура слизистой матки препятствует полноценному прикреплению плаценты, и часто создает предпосылки для атонических кровотечений в послеродовом периоде.

Отслойка плаценты возрастает на тридцать пять процентов после первых родов, проведенных с применением кесарева сечения. Шов на матке, на котором закрепляется плацентарный диск, провоцирует патологическое состояние в течение второго и третьего триместра беременности. Второе кесарево сечение является причиной отслойки уже в шестидесяти пяти процентах случаев.

Многоплодная беременность – это состояние чаще вызывает отслойку плаценты во время родов вагинальных родов второго близнеца, это не угрожает состоянию детей, но может вызвать большую кровопотерю у матери.
Инфекционные заболевания почек и мочевых путей могут спровоцировать начало патологического процесса, пиелонефрит беременных – это опасное заболевание, которое непременно следует лечить антибиотиками в условиях стационара. Отказ от госпитализации и боязнь навредить ребенку, принимая сильнодействующие лекарственные препараты, в этом случае могут привести к развитию опасных осложнений.

Внешние факторы риска

Курение – сколько бы ни говорили врачи о вреде курения, беременные женщины продолжают травить свой организм и растущего в нем ребенка токсическими веществами. Они вызывают отслойку детского места настолько часто, что курение является первопричиной этой патологии у физически здоровых матерей. Хотя употребление кокаина и не распространено повсеместно, но врачи признали прямую связь между употреблением этого наркотического вещества и тяжелой степенью отслойки плаценты.

Причины отслойки могут быть: тупая травма живота, сильное физическое воздействие, насилие над женщиной. Автомобильные аварии, даже незначительные, чаще всего провоцируют это состояние, причем если в первые часы после травмы отслойка может быть незначительной, то через восемь часов уже может угрожать жизни матери и плода.

Диагностика и симптомы отслойки

Диагностируют такое состояние, как отслойка плаценты, по данным ультразвукового исследования, которое является наиболее информативным в данном случае. Врач назначает плановое обследование на сроке двадцать недель, в первом триместре, когда плацента уже достаточно зрелая. Внеплановые исследования в отсутствии жалоб женщины, назначаются при различных тревожащих состояниях беременной: гипертонусе матки, повышенном давлении или сопутствующих заболеваниях.

При небольшой отслойке плаценты кровотечение может и не возникнуть, чаще всего женщина не ощущает никаких признаков, и выявляется это состояние только на УЗИ. Первая степень патологического состояния не несет угрозы здоровью матери и малыша, но лечение должно быть адекватным угрозе, и требует постоянного мониторинга. Прогноз обычно благоприятный, ребенок рождается без физических отклонений, в срок.

Средняя или вторая степень заболевания вызывает такие симптомы, как боль в животе со стороны отслойки, могут наблюдаться скудные, темные кровянистые выделения из половых путей. Маточная стенка напряжена и при пальпации болезненна. Присутствует нарушение сердечного ритма плода из-за возникшей нехватки кислорода. Это состояние опасно тем, что в любое время может спровоцировать дальнейшее ухудшение состояния матери и плода, поэтому женщина нуждается в экстренной госпитализации.

Отслойка плаценты при беременности в тяжелой третьей степени, вызывает резкое ухудшение состояния женщины: сильные боли в животе, обморочное состояние, понижение артериального давления и бледность кожных покровов. Возникает темно-красное незначительного объема кровотечение. При пальпации выявляется резко напряженная стенка матки, выпуклая в месте отслойки. Сердцебиение ребенка прослушать невозможно, и чаще всего плод погибает мгновенно, даже при экстренно проведенной операции. Своевременно сделанная операция в большинстве случаев спасает жизнь матери.

Лечение патологии

Во всех случаях выявления такого состояния, как отслойка плаценты, беременную женщину срочно госпитализируют. В зависимости от того, какие симптомы присутствуют, и от тяжести состояния принимается решение о консервативном или хирургическом лечении в условиях стационара. При устойчивой нормализации состояния женщины, до последнего дня беременности ведется постоянное наблюдение за ее состоянием.

На ранних сроках беременности, при незрелости плода и незначительной отслойке плаценты лечение консервативное: врач назначает препараты, способствующие остановке кровотечения. В пораженном месте образуется сгусток, не препятствующий дальнему развитию беременности. Спазмолитические и кровоостанавливающие средства в сочетании с постельным режимом и постоянным мониторингом состояния матки позволяют ликвидировать угрожающие симптомы и сохранить беременность до наступления времени родов.

Средняя степень отслойки плаценты во втором триместре приводит к различным нарушениям в нервной системе ребенка. У тридцати двух процентов детей, больных ДЦП и другими психоневрологическими заболеваниями, матерям во время беременности ставился диагноз «отслойка плаценты средней степени». Связано это с гибелью и недоразвитием клеток мозга вследствие нарушения газообмена и гипоксии плода при этой патологии.

На более поздних сроках, когда плод уже достаточно сформирован, отслойка плаценты является показателем к родам, причем операция кесарева сечения делается в половине случаев. При патологическом состоянии средней тяжести решение об оперативном вмешательстве принимают на основе данных анализа крови. Связано это с тем, что при сниженных показателях свертываемости любой разрез тканей приведет к обширной, опасной для жизни кровопотере.
Если свертываемость крови резко снижена, то принимается решение о стабилизации состояния матери путем переливания крови и внутривенных инфузиях лекарственных средств. Родовая деятельность в этом случае вызывается принудительно, что позволяет сохранить женщине жизнь и способность рожать. При тяжелой степени отслойки плаценты операция чаще всего заканчивается удалением матки, лечение бесполезно, плод погибает в первые несколько минут от начала патологического процесса.

Профилактические мероприятия

Исключая такие факторы, как травматический, и наличие сопутствующих заболеваний, при которых профилактические меры принять невозможно, отслойка плаценты предотвратима. Даже при наличии провоцирующих данную патологию причин, постоянный мониторинг состояния плаценты при помощи ультразвуковых исследований и регулярное посещение врача сведут к минимуму возникновение угрожающих жизни ребенка состояний.

Результаты исследований женщин из групп риска показали, что даже беременные с отслойкой плаценты в анамнезе предыдущих беременностей, способны выносить и родить здорового малыша. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, своевременное лечение и искусственное вызывание родовой деятельности при зрелости плода, практически полностью исключают возникновение такого опасного и грозного осложнения, как отслойка плаценты.

Видео о том, как вести себя при угрозе прерывания беременности

Под термином «отслойка» (отслоение) плаценты подразумевают критическое состояние плодного яйца, угрожающее гибелью плода или выкидышем (самопроизвольным абортом). В I триместре данная патология не так опасна, как на поздних сроках. Эта патология отмечается примерно у 1,2% женщин.

Процесс образования плаценты и ее отслойка

Разобраться в причинах отслоения плаценты можно после понимания процессов, проходящих в половых органах беременной женщины. Матка — мышечный орган, отличающийся своей способностью сокращаться. Эти периодические сокращения возникают независимо от того, беременна женщина или нет. Как правило, сокращения незначительные и абсолютно не влияют на плодное яйцо.

В процессе развития плода формируется плацента, называемая на этих сроках беременности хорионом. Он являет собой ворсинчатую оболочку зародыша, полностью покрывающую плодное яйцо. В его выростах проходят мелкие сосуды. Ворсинки хориона омываются материнской кровью. Через нее ребенок получает питательные вещества и кислород. Через хорион он отдает продукты обмена и углекислый газ. Здоровая плацента уже полностью сформирована к концу первого месяца беременности. В этот период ворсинки хориона значительно разрастаются. В процессе развития плодового яйца сильно видоизменяется и слизистая матки.

При отслоении плаценты меньше чем на треть шансы на сохранение плода очень высоки. При отслойке на половину ребенок страдает от гипоксии (нехватки кислорода) и может погибнуть. Если данный патологический процесс захватил более половины плаценты (тотальная отслойка) чаще всего беременность прерывается.

Различают такие виды отслойки:

• Центральную , когда кровь накапливается за плацентой. При ней не бывает кровотечений и выделений, поскольку кровь не выходит наружу.
• Краевую , при которой наблюдаются кровотечения. Этот вид отслойки более безопасен, поскольку почти не склонен к прогрессированию.

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Основные причины отслоения плаценты:

1. Сильные сокращения матки. В плаценте нет мышечных волокон, поэтому она не способна сокращаться. По этой причине при сокращениях матки иногда происходит отслоение плодного яйца.
2. Плохое кровоснабжение плаценты.
3. Недостаточная выработка гормонов (чаще всего прогестерона).
4. Специфические иммунные реакции такие, как аллергия.

Отслоение плодного яйца может быть частичным (угроза выкидыша) и полным (самопроизвольный аборт).

Факторы, провоцирующие отслойку плаценты

К этиологическим факторам, которые играют главную роль в этиопатогенезе (совокупности знаний о причинах возникновения и развитии болезни), относят:

• Васкулопатию (патологию сосудов), повышенную проницаемость и ломкость капилляров.
• Гестоз, представляющий собой тяжелое осложнение беременности, проявляемое отеками (водянкой), повышением давления (артериальной гипертензией), судорогами (эклампсией), выведением белка с мочой (протеинурией).
• Пороки развития матки и предыдущие множественные роды.
• Системные заболевания (нарушения работы сердечнососудистой или эндокринной системы).
• Воспалительные процессы в оболочках плода, возникшие в результате инфицирования.
• Хронический воспалительный процесс в мочеполовых органах.
• Аутоиммунные процессы в организме.
• Возраст женщины.
• Предшествующее бесплодие.
• Неправильное питание.
• Травмы в области живота.
• Непереносимость каких-то медикаментозных средств.

Основные факторы риска отслойки плаценты:

• Травматические повреждения матки.
• Наличие данной патологии в анамнезе (истории болезни).
• Возникновение подслизистой фибромиомы в месте крепления плаценты.
• Наличие послеоперационных рубцов на слизистой матки.
• Вредные привычки (алкогольная зависимость, наркомания, курение).

Симптомы отслойки плаценты

У многих женщин отслойка плаценты проходит бессимптомно. В этом случае ее выявляют только при проведении УЗИ (ультразвуковое исследование) и последующем гинекологическом осмотре. У некоторых беременных отмечаются следующие симптомы:

• Схваткообразные болевые ощущения внизу живота.
• Водянистые, кровянистые выделения.
• Кровотечения, свидетельствующие об отслоении плодного яйца.

При своевременно принятых мерах существует возможность сохранения беременности.

Степени тяжести отслоения плаценты

Отслойка плаценты различается по степеням тяжести. От них зависит клиническая симптоматика данного патологического явления:

• Легкая степень характеризуется отсутствием клинических признаков отслойки плаценты.
• Средняя степень сопровождается появлением болезненных ощущений в области живота. Как правило, они локализуются в той области, где происходит этот патологический процесс. Матка становится напряженной. При этом возможно появление выделений и кровотечений.
• Тяжелая степень сопровождается интенсивными болями в области живота, чувством слабости, головокружением, обмороками, тошнотой и рвотой, тахикардией. У женщины часто бледнеют кожные покровы, учащается пульс и дыхание, снижается артериальное давление. Часто отмечается повышенное потоотделение и синюшность губ. У женщины отмечается выраженный гипертонус матки, наблюдаются интенсивные кровотечения.

При возникновении любых симптомов, следует безотлагательно обратиться к врачу.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты на ранних сроках

Отслоение плаценты в I триместре чаще всего излечимо. Именно поэтому так важна его диагностика и своевременное лечение. Диагностику отслоения плаценты производят с помощью УЗИ. В процессе исследования врач чаще всего обнаруживает четко различимую ретроплацентарную гематому, которая может сопровождаться угнетением или разрушением (деструкцией) подплацентарных тканей. При данной патологии за плацентой иногда обнаруживаются кровяные сгустки.

Ретроплацентарная гематома не всегда обнаруживается в самом начале процесса отслойки. В таком случае диагностика осуществляется методом исключения заболеваний, с похожими симптомами. Она производится по следующим параметрам:

• Гипертонус матки.
• Открытие кровотечения или наличие кровянистых выделений.
• Нарушения развития плода.

Для дифференциации заболеваний при гинекологическом осмотре врач исследует влагалище и шейку матки. Он должен определить, не являются ли причиной кровотечений или выделений повреждения внутренних половых органов, опухоли, инфекции. Далее проводится полная диагностика общего состояния беременной. Врач может установить точную причину отслоения плаценты только после тщательного изучения здоровья женщины.

Лечение отслойки плаценты

При возникновении небольших кровотечений до приезда врача женщина должна принять горизонтальное положение и не
употреблять никаких лекарств. Чаще всего в этом случае женщину госпитализируют. Очень редко она может оставаться дома с соблюдением строгого постельного режима. Только после определения всех возможных факторов риска отслойки плаценты в результате проведения тщательного обследования можно назначить правильное лечение и сохранить беременность.

Выбор терапии отслойки плаценты зависит от продолжительности беременности и степени тяжести данного патологического состояния. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальный комплекс мероприятий. В большинстве случаев лечение осуществляется в стационарных условиях. При легкой и средней тяжести отслойки женщине назначают:

• Прием токолитических лекарственных препаратов (Партусистен, Ритодрин), препятствующих сокращению матки и спазмалитиков (Но-шпа, Папаверин, Сернокислая магнезия, Метацин).
• Применение кровоостанавливающих средств (Викасол, аминокапроновая кислота, Дицинон).
• Прием аскорбиновой кислоты (витамин С), препаратов железа.
• Постельный режим, исключающий физическую активность.
• Периодический контроль стабильности плаценты с помощью УЗИ.
• Гормональную терапию, если отслойка плаценты произошла из-за низкого уровня прогестерона. В качестве дополнительной терапии назначают прием препаратов Утрожестан, .

При тяжелой степени патологии беременная сразу госпитализируется. Только в условиях стационара возможно предотвратить тяжелые последствия такого состояния.

Прогноз после отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Преждевременную отслойку плаценты в I триместре беременности при своевременной диагностике и вовремя принятых лечебных мероприятиях в большинстве случаев удается предотвратить. Для предотвращения прерывания беременности назначают постельный режим и кровоостанавливающую терапию. Беременной необходим прием токолитических препаратов. При этом прогнозы на нормальное окончание беременности оптимистичные. Продолжающая развиваться плацента со временем полностью компенсирует потерянную соприкасающуюся с маточной стенкой площадь.

Такая перенесенная патология не отражается на здоровье будущего малыша. Для предотвращения дальнейшей отслойки плаценты беременная женщина обязана регулярно проходить обследования УЗИ и осмотры у своего лечащего врача.

Если же вовремя не вылечить начавшуюся отслойку плаценты, в дальнейшем ее площадь будет быстро увеличиваться, что в конечном итоге приведет к самопроизвольному аборту. После этого вероятность последующих случаев возникновения отслойки плаценты плода только увеличивается.

Время чтения: 9 минут

Очень большое значение имеет орган, возникающий при беременности в полости матки и связывающий организмы мамы и плода. Плацента отвечает за биологические процессы ребенка, благодаря чему он имеет возможность нормально развиваться в животике. От данного органа зависит здоровье и жизнь малыша, поэтому отслойка плаценты на раннем или позднем сроке беременности считается опасным явлением, диагностику и лечение которого лучше проводить как можно раньше.

Что такое отслойка плаценты

Состояние, основным симптомом которого является несвоевременное отторжение детского места от оболочки матки, называют преждевременным отслоением плаценты. Патология может развиться как во время беременности, так и в процессе родовой деятельности. В норме плацента отделяется лишь после рождения ребенка. Преждевременные отслойки сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, что вызывает маточные кровотечения разной степени выраженности. Опасное осложнение встречается в 0,5-1,5% случаях беременности и по статистике развивается чаще у первородящих женщин.

Патология, как правило, развивается при преждевременных родах и всегда требует неотложного врачебного вмешательства. Состояние детского места определяет нормально развитие плода или его гибель. В норме орган находится на маточной стенке в верхней части тела матки (у передней и задней стенок или у дна), иначе диагностируют предлежание плаценты – неправильное ее расположение. С одной стороны на послед давят маточные мышцы, с другой плод и околоплодная жидкость. В норме баланс давления препятствует преждевременной отслойке органа.

Симптомы

Патологический процесс сопровождается кровотечениями, возникающих по причине повреждения маточных и плацентарных сосудов. Как следствие, послед начинает отделяться, кровь между ним и стенкой матки накапливается и формируется гематома. Постепенно она увеличивается в размере и вызывает прогрессирование отслойки, что влечет сдавливание и дисфункцию органа. Врачи выделяют три степени тяжести преждевременной отслойки плаценты, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

1. Легкая форма, как правило, не имеет отчетливых признаков, поэтому патологию могут диагностировать лишь при проведении планового УЗИ или уже после родов, когда на поверхности пузыря обнаруживают небольшую деформацию (вдавление), заполненную кровяными сгустками.
2. Признаки отслойки плаценты средней тяжести характеризуются болями в животе и небольшими кровянистыми выделениями из половых путей. В некоторых случаях наружные кровотечения вообще отсутствуют, что зависит от размеров гематомы и локализации места нарушения. При пальпации выявляется немного напряженная матка, иногда присутствует умеренная болезненность.
3. Тяжелая форма отслойки характеризуется внезапными интенсивными болями в брюшине, резкой слабостью, головокружением, чувством беспокойства. Иногда у женщин наблюдается обморочное состояние, возможно усиление потливости, снижение температуры тела и артериального давления, учащение пульса. Кроме этого, как правило, отмечается бледность кожных покровов и появление темных кровянистых выделений из влагалища. При обследовании матка напряжена и имеет ассиметричную форму (с какой-либо стороны имеется выпячивание, при нажатии на эту область возникает боль). Части тела плода не прощупываются, а сердцебиение на выслушивается.

Причины отслойки плаценты

Определить, какой фактор вызвал частичную или тотальную отслойку детского места крайне затруднительно. Считается, что данная патология происходит вследствие наличия нескольких негативных аспектов и предрасполагающих факторов. На сегодняшний день врачи выделяют следующие возможные причины отслоения последа во время беременности и родов:

• гипертония у матери, сильные колебания АД при стрессах и нервно-психических воздействиях (иногда изменения давления происходят вследствие сдавливания нижней полой вены маткой, что происходит при длительном лежании на спине);
• патология уже наблюдалась при предыдущей беременности (при этом риск преждевременного отторжения плацентарного пузыря растет);
• многоплодные или частые роды (отслойка наблюдается у несколько раз рожавших женщин, что связано с изменениями в слизистой оболочке матке);
• переношенная беременность;
• возраст беременной (чем старше женщина, тем выше риск патологии);
• период бесплодия перед зачатием;
• токсикоз, гестох, преэклампсия особенно в первом триместре срока;
• аномалии строения матки;
• болезни сосудов, расположенных глубоко в мышечном слое матки, изменения стенок сосудов, повышение их проницаемости, нарушение проходимости крови;
• аномалии созревания и расположения плаценты;
• нарушение свертываемости крови;
• патологии родовой деятельности (быстрое снижение давления в матке, что, как правило, происходит при вскрытии родового пузыря или быстрого излития вод);
• быстрые роды;
• позднее вскрытие плодного пузыря;
• короткая пуповина;
• тупая наружная травма живота (вследствие падения, удара, пр.);
• вредные привычки, зависимость (употребление алкоголя, курение, прием наркотических средств);
• малокровие, снижение уровня гемоглобина, числа эритроцитов;
• аллергическая реакция на медикаменты, переливание компонентов крови или белковых препаратов;
• аутоиммунные факторы (изредка женский организм вырабатывает антитела к тканям, после чего начинается их отторжение; как правило, это происходит при наличии системных болезней типа ревматизма или волчанки);
• сахарный диабет, другие наследственные, инфекционные или хронические заболевания;
• ожирение, наличие опухолей, пр.

Проявление на разных сроках беременности

Отслоение плацентарного мешка – это процесс его отделения от маточной стенки, при этом выделяют полную и частичную отслойку. По ходу патологического процесса между плодом и стенками матки накапливается кровь, которая отталкивает послед. Этот процесс является естественным и происходит на последнем триместре беременности, однако под воздействием различных негативных факторов, отслойка может происходить раньше времени.

Отслоение плаценты на ранних сроках

В первом триместре патологический процесс диагностируют относительно часто, однако при своевременном обнаружении и лечении негативные последствия удается предотвратить. Как правило, причиной отслойки последа является ретроплацентарная гематома, которую видно при ультразвуковом обследовании. Отслоение плаценты на ранних сроках беременности не сопровождается выделениями. При адекватной и своевременной терапии угрозы для мамы или малыша нет. Продолжающая расти плацента постепенно компенсирует утраченную площадь и осложнение не отразиться на здоровье ребенка.

Во втором триместре

Отслойка плаценты с 13 по 26 неделю беременности характеризуется напряжением и высоким тонусом мышц матки. При начале гипоксии плода малыш может начать более активно двигаться во внутриутробном пузыре, что стимулирует ускорение кровотока и, как следствие поступления свежего кислорода. В это время положительный исход патологии зависит от срока беременности, поскольку плацента способна продолжить расти до середины второго триместра, благодаря чему компенсирует площадь соприкосновения с маткой. На поздних сроках встает вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Самой опасной считается преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты на третьем триместре срока. Это объясняется тем, что орган больше не растет, поэтому ее компенсаторные возможности отсутствуют. В данном случае пациенткам показано оперативное родоразрешение по жизненным показателям. Тем не менее, прогрессирующая частичная плацентарная отслойка при незначительных кровотечениях или их полном отсутствии иногда позволяют доносить плод в условиях стационара и под контролем врача.

При родах

Такие осложнения беременности, как многоводие или многоплодность увеличивают риск отслойки детского места во время родовой деятельности. При этом, зависимо от этапа родов, врач принимает решение об их стимуляции (вплоть до применения щипцов) или же, если родовая деятельность вообще отсутствует, делают кесарево сечение. На первом этапе преждевременное отслоение проявляется, как правило, кровянистыми выделениями со сгустками. При наружных кровотечениях во время схваток кровопотеря не возрастает, а останавливается.

У женщин с отслоением плаценты во время родов наблюдается напряженность матки, которая не ослабляется между схватками. При исследовании влагалища врач определяет напряженность плодного пузыря, при вскрытии которого обнаруживаются окрашенные кровью плодные воды. Кроме этого, могут наблюдаться признаки нарушения жизнедеятельности плода, к примеру, замедление или учащение его сердцебиения. В околоплодных водах иногда обнаруживают примесь мекония (первичного кала). Такие симптомы являются свидетельством преждевременной отслойки плаценты на втором этапе родов.

Диагностика отслоения плаценты

При наличии симптомов краевой или центральной отслойки, проводят обследование для подтверждения диагноза. Основным методом является УЗИ, благодаря которому можно установить площадь части последа, отошедшей от стенки матки и размер ретроплацентарной гематомы. Кроме того, проводится анализ крови и гинекологический осмотр. Важно в процессе диагностики установить состояние плода, жив ли он. При обследовании врач может установить один из 3 возможных диагнозов:

• прогрессирующая частичная (маточные сосуды лопаются, размер гематомы постепенно увеличивается, вследствие чего женщина теряет много крови, что может привести к геморрагическому шоку; в данном случае показано срочное родоразрешение);
• не прогрессирующая частичная (незначительные краевые отслойки часто сопровождаются закупоркой кровеносных сосудов, вследствие чего кровотечение останавливается, как и дальнейшее отхождение детского места от маточной стенки; при этом беременность может протекать нормально, а ребенок рождается здоровым);
• тотальная отслойка (прогноз неутешительный – плод практически сразу гибнет, поскольку газообмен между ним и матерью прекращается).

Как лечить отслойку

При обнаружении преждевременного отторжения последа перед доктором стоит задача выбрать подходящий метод лечения, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу кровопотерей, с шоком. Терапия плацентарной отслойки на ранних и более поздних стадиях беременности зависит от таких факторов:

• время развития патологии;
• объем кровопотери, интенсивность кровотечения;
• общее состояние здоровья малыша и мамы.

Врач может отказаться от варианта оперативного родоразрешения, если:

• отслоился маленький участок плаценты и это состояние на прогрессирует;
• срок составляет не больше 36 недель;
• нет признаков гипоксии у ребенка;
• прекратились выделения, объем кровопотери незначительный;
• женщина чувствует себя хорошо и находится под наблюдением врачей в условиях стационара.

Пациентка с отслоением последа должна соблюдать постельный режим, при этом состояние ее здоровья подлежит постоянному врачебному контролю. Следует регулярно проходить УЗИ, доплерометрию, кардиотокографию, следить за свертываемостью крови, которая определяется посредством лабораторных анализов. При плацентарной отслойке могут назначаться такие препараты:

• кровоостанавливающие средства;
• спазмолитики;
• лекарства, расслабляющие матку;
• гормоны;
• средства для лечения анемии.

Последствия для ребенка

Преждевременная отслойка плаценты является распространенной причиной мертворождения на последних неделях беременности. От этой патологии погибает около 15% детей. Причиной летального исхода являются серьезные нарушения, с которыми сталкивается плод в результате отслоения последа. К ним относится гипоксия (дефицит кислорода) и другие проблемы, вызванные недоношенностью в случае преждевременной родовой деятельности. Последствием патологии часто становятся неврологические нарушения и отставание в развитии ребенка.

Профилактические меры

Нет никаких методов, которые бы гарантированно помогли нормальному прикреплению плаценты при зачатии. Причины плацентарной отслойки трудно определяются, поэтому можно лишь попытаться снизить риск патологии с помощью следующих мер:

• при планировании беременности женщине рекомендуется пройти полное обследование, при котором проверят ее фертильность, наличие каких-либо заболеваний и инфекций в организме, которые пролечиваются до начала беременности;
• во время вынашивания плода нужно регулярно проходить обследования, посещать врача;
• любые медикаменты разрешено принимать только с согласия доктора;
• беременной нужно избегать травм, отказаться от вредных привычек, следить за состоянием собственного здоровья;
• женщине рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться, избегать стрессов.

Видео

Плацента или детское место – это уникальный эмбриональный орган, который связывает организм матери с организмом плода, обеспечивает будущего младенца кислородом, питательными веществами, осуществляет иммунную и физиологическую защиту, благодаря чему эмбрион, а затем плод, нормально развивается. К сожалению не все беременности проходят безоблачно, и у некоторых будущих мамочек развивается такое осложнение как преждевременная отслойка плаценты.

Чтобы понять суть этой проблемы, нужно понимать, что собой представляет плацента и что это такое. Это орган, который функционирует и существует в женском организме только во время беременности, а после рождения ребенка отслаивается и выходит из родовых путей вместе с оболочками плода.

Она выполняет ряд важных функций:

• во время беременности она берет на себя роль органа внутренней секреции, синтезируя необходимые для сохранения и роста плода, а также стимуляции лактации, гормоны (ХГЧ, прогестерон, эстроген, лактоген, пролактин и др.);
• осуществляет процесс газообмена между организмом матери и ребенка;
• через плаценту поступают все необходимые питательные вещества, благодаря которым малыш нормально растет и развивается;
• совершает сложный механизм иммунной защиты плода, препятствуя клеткам материнского организма распознать в ребенке чужеродный объект, и не допускает отторжения его.

Но вместе с тем, через нее легко проникают антитела матери, защищающие малыша от возможных инфекций.

Где располагается плацента и в чем ее особенности

Чаще всего этот важный орган расположен по задней стенке в теле матки, реже – по передней и очень редко – сбоку. Это нормально расположенная плацента. По мере того, как увеличивается в размерах матка, плацента смещается кверху.

У некоторых женщин, детское место расположено очень низко и может перекрывать внутренний зев, что исключает возможность нормальных физиологических родов и является прямым показанием к кесареву сечению. Это достаточно серьезное осложнение называется «предлежание плаценты» и, в свою очередь, может привести к развитию кровотечений.

К 16-й неделе беременности плацента, обычно, уже полностью сформирована, с 20-21 недели начинается активный плацентарный обмен, а к 36-й неделе она становится функционально зрелой полностью. После 40-й недели начинается ее физиологическое старение.

Итак, в норме, отслойка нормально расположенной плаценты от стенок матки происходит после рождения малыша. Если она отделяется раньше — во время беременности или в I-II периодах родов, такая патология называется преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, что приводит к кровотечениям.

Частота преждевременных отслоений составляет примерно от 0,05 до 1,5 % всех беременностей. Эта коварная патология относится к тяжелым формам осложнений беременности и родов и, к сожалению, сопровождается высокой материнской и перинатальной смертностью. Все дело в том, что особенность сосудов плаценты в том, что они не спадаются, чтобы не страдал кровоток плода, поэтому кровопотеря всегда значительная.

Чтобы определить состояние плаценты, а также спрогнозировать дальнейшее развитие событий, во время УЗ-обследований врач, кроме определения биометрических параметров плода, внимательно изучает расположение плаценты, ее структуру, толщину, изучает плацентарный кровоток.

Почему происходит преждевременная отслойка

Ни один врач не скажет, из-за чего или почему происходит отслойка плаценты. Причины могут быть абсолютно разными, поэтому в акушерстве придерживаются мнения, что это мультифакторная патология, т.е. она возникает при сочетании нескольких провоцирующих факторов. Кстати, если в анемнезе у беременной уже была преждевременная отслойка, риск повторной возрастает с каждыми последующими родами.

Среди триггерных факторов чаще всего встречаются:

• преждевременное дозревание и старение плаценты или неполное ее предлежание;
• артериальная гипертензия как симптом гестоза или скачки артериального давления при синдроме нижней полой вены (сдавливание вены беременной маткой в положении лежа на спине);
• частые роды и многоплодная беременность;
• отслойка плаценты при беременности чаще наблюдается у женщин, лечившизся от бесплодия;
• риск данного осложнения становится выше с возрастом беременной, к тому же, нередко у беременных старше 35 лет может формироваться дополнительная долька плаценты, которая часто отрывается во время родов, что провоцирует полное отслоение;
• кесаревы сечения (даже одно) в анамнезе;
• аномальное строение матки (седловидная или двурогая);
• аномалии развития сосудов, повышенная ломкость капилляров;
• коагулопатии;
• выраженная анемия;
• многоводие;
• короткая пуповина;
• хроническая экстрагенитальная патология (например, сахарный диабет, ожирение, системные заболевания, онкологические заболевания и т.д.);
• тупые травмы живота.

Не последнюю роль в том, что возникает отслойка плаценты при беременности, играют вредные привычки, а также вредные условия труда.

Также, при необходимости лечения любой экстрагенитальной патологии, беременной женщине следует поинтересоваться у своего врача, какие препараты приводят к отслойке плаценты и избегать их приема.

Как понять, что началась отслойка

Акушеры выделяют симптомы преждевременного отслоения плаценты в классическую триаду:

• маточное кровотечение;
• боли и сильное напряжение матки;
• нарушения сердечной деятельности плода.

Так как плацента начинает отделятся от стенок матки, именно кровотечения больше всего связаны с дальнейшими патологическими изменениями. Накопившись между стенкой матки и плацентой, кровь образует гематому, которая сдавливает прилегающий участок плаценты и он перестает функционировать. Вследствие этого появляются патологические признаки со стороны сердечной деятельности ребенка. Увеличение гематомы усиливает отслоение.

Степени тяжести отслоения

В акушерской практике преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты делят на три степени тяжести:

1. Легкая степень – обычно не проявляется симптоматически, чаще ее обнаруживают после родов при осмотре детского места. Иногда легкая степень отслоения становится диагностической находкой при ультразвуковом обследовании.
2. Средняя степень характеризуется появлением болей в животе, а также скудными кровянистыми выделениями. При осмотре определяется умеренно напряженная матка. Сердцебиение плода прослушивается, но могут выявляться нарушения, свидетельствующие о его кислородном голодании.
3. Тяжелая степень отслоения плаценты проявляется внезапно, беременную мучают сильные распирающие боли в животе, головокружения (даже до обмороков), резкая слабость, сильное беспокойство. Появляются учащенное дыхание, тахикардия, резка снижается артериальное давление, кожные покровы бледнеют, покрываются холодным потом. Коричневые выделения при отслойке плаценты могут быть сначала скудными, а потом смениться кровотечением.

При обследовании матки определяются ее ассиметричная форма и сильное напряжение. Если есть выпячивание, то оно достаточно болезненное при пальпации. Сердечные тоны плода могут не прослушиваться.

Также отслоение плаценты разделяют на частичное (краевое или центральное) и тотальное. Чем грозит преждевременная отслойка? Частичная отслойка плаценты может быть вовремя диагностирована и компенсирована. Тотальная отслойка плаценты приводит к массивным кровотечениям, даже может стать причиной смертельного исхода, как матери, так и ребенка.

Чем опасна отслойка

Последствия напрямую зависят от масштаба отслоения. В первую очередь, это очень тяжелые последствия для ребенка. Когда происходит отслойка, начинается кровотечение, страдает сердечная деятельность плода. Чем больше объем кровопотери, тем хуже состояние малыша:

• отслоение ¼ плаценты приводит к пока еще компенсированной гипоксии;
• отслоение 1 / 3 — приводит к тяжелому кислородному голоданию, а вследствие этого, к замедлению сердечного ритма;
• если отслаивается ½ плаценты – ребенок погибает.

Чтобы избежать тяжелых последствий, лечение данной патологии следует начинать незамедлительно.

Что такое матка Кувелера

Еще одно, чем грозит отслойка плаценты с массивным кровотечением – довольно тяжелое осложнение – матка Кувелера. При пропитывании плаценты и миометрия кровью происходит маточно-плацентарная апоплексия – мышечный слой матки представляет из себя гематому, теряет способность к сокращению, кровоточит и провоцирует развитие ДВС-синдрома – тотального нарушения свертываемости крови.

Лечится матка Кувелера только хирургическим путем. Независимо от срока, беременной проводят срочное кесарево сечение. Сохранить матку при таком диагнозе удается очень редко. Чаще операция заканчивается экстирпацией без придатков (удаляют матку и шейку).

Как проявляется отслоение на разных сроках беременности

Первый триместр

Небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности диагностируется при УЗ-обследовании, так как наиболее часто образуется ретроплацентарная гематома. Отслоение плаценты на ранних сроках встречается довольно часто. Проведение своевременного, адекватного лечения в первом триместре может предотвратить нежелательные последствия. Со временем, увеличение размеров плаценты компенсирует утерянную площадь соприкосновения, и беременность будет протекать нормально.

Второй триместр

На более ранних сроках во втором триместре при отслойке плаценты назначают токолитическую терапию, чтобы снять высокий мышечный тонус матки, а также для того чтобы компенсировать гипоксию плода. При отслойке в конце второго триместра может стоять вопрос о проведении экстренного кесарева сечения.

Третий триместр

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности больше всего угрожает жизни мамы и малыша. Так как в третьем триместре плацента уже созрела и лишилась своих компенсаторных возможностей. В данном случае, по жизненным показателям, беременную нужно немедленно родоразрешить. Отслойка плаценты перед родами является показанием к срочному кесареву сечению.

Следует заметить, что встречаются случаи, когда при частичной отслойке без дальнейшего прогресса, в стационарных условиях удается сохранить беременность до положенного срока.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты также может случиться в родах.

В таком случае акушер гинеколог оценивает ситуацию, которую можно разрешить несколькими путями:

• стимуляция со срочным родоразрешением (иногда, с наложением акушерских щипцов);
• кесарево сечение в случае отсутствия родовой деятельности.

Замедление или учащение сердечного ритма плода в родах, а также появление в околоплодных водах крови и мекония могут быть признаками отслаивания плаценты.

Диагностика преждевременной отслойки

Затруднений с диагностикой этой патологии обычно не возникает. Клинические проявления достаточно характерны, к тому же, каждая беременная должна проходить периодические осмотры и ультразвуковую диагностику.

С целью определения зрелости плаценты, возможного ее отслоения, а также наличия узлов пуповины обязательно плановое ультразвуковое обследование на 33 неделе беременности.

До конца беременности обязательно проводят мониторинг сердечной деятельности плода.

Если у беременной женщины появились жалобы на кровяные выделения, кроме УЗ-диагностики, врач обязательно должен посмотреть женщину на кресле, чтобы исключить наличие других причин кровотечения. Это могут быть полипы, разрывы шейки или инфекционные заболевания. Кроме того, врач оценивает состояние маточного зева, а также возможное раскрытие шейки матки.

Лечение отслаивающейся плаценты

Когда диагностируют преждевременное отслоение, врач должен решить дальнейшую тактику ведения беременности.

То, как лечить отслойку плаценты зависит от следующих моментов:

• срока беременности;
• состояния беременной и жизненных показателей ребенка;
• симптомов кровотечения и объема кровопотери.

Если состояние беременной женщины и ребенка позволяет, лечение этого состояния может быть консервативным с обязательным соблюдением постельного режима в условиях стационара.

На ранних сроках предотвратить отслойку плаценты можно при помощи токолитической терапии:

• сульфат магния;
• но-шпа;
• папаверин;
• другие спазмолитики.

В комплексном лечении помимо спазмолитиков используются также:

• кровоостанавливающие препараты (транексам, дицинон и др.);
• противоанемические средства (препараты железа, витамины).

Во время терапии обязательно проводится мониторинг артериального давления,свертываемости крови, ультразвуковые обследования, кардиотокография, доплерометрия. Т.е. будущая мама и ее малыш должны постоянно находиться под врачебным контролем.

Чтобы избежать плацентарной недостаточности и гипоксии плода в профилактических целях беременным назначают Курантил, который достаточно мягко расширяет кровеносные сосуды, а также индуцирует выработку интерферона, т.е. повышает иммунитет. Однако, при подозрении на отслоение прием Курантила следует срочно отменить, иначе, он может спровоцировать еще большую кровопотерю.

Делаем выводы

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты еще не приговор, но это именно то состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Беременная женщина должна понимать, что в этот момент в руках врачей не только ее собственная жизнь, но и жизнь маленького человечка.

Поэтому, если появились непонятные, тянущие боли внизу живота, особенно отдающие в промежность, кровянистые выделения или кровотечение, необходимо срочно связаться с лечащим врачом или вызвать карету скорой помощи. Ответственное поведение и сознательная реакция позволят малышу появиться на свет.