Анурия (отсутствие мочи). Не Идет Моча — Что Делать

Здравствуйте, дорогие подписчики! Продолжаю отвечать на вопросы в развернутом виде. Еще один вопрос был задан в личной переписке, ответ на него выношу в рассылку, так как данную проблему еще не рассматривали, а значит ответ наверняка кому-то еще может в дальнейшем пригодится. Вопрос был такой: что делать, если не идет моча.

Исходные данные: надо сразу обозначить исходные данные человека, у которого случилась такая проблема. Это пожилая женщина, с пониженным аппетитом, мало потребляющая жидкость во всех видах, в том числе и с супами и разваренными крупами.

В таких случаях, если человек мало пьет воды, на фоне повышения окружающей температуры воздуха, возможен более редкий поход по-маленькому. Важно выяснить, не причиняет ли человеку дискомфорт меньший объем потребляемой жидкости.

Нет ли повышенной температуры тела — а это один из симптомов обезвоживания. Насколько густая моча — если темная, то жидкости действительно не хватает. Порой бывает так, что пожилым людям из-за пониженного обмена веществ и писать можно реже, без каких-либо последствий. Вот эти моменты надо выяснить.

Водно-солевой обмен: если же человек пьет как обычно, а моча не идет, то вероятно, данная проблема вызвана нарушением водно-солевого обмена. В этом случае внешне будет заметен отек тканей, куда и уходит избыток жидкости. Плюс, не забываем, что кожа тоже испаряет воду, плюс легкие тоже участвуют в этом процессе.

В жару даже здоровые люди могут практически не ходить по-маленькому, при этом пить как обычно. Это я специально даю такие установки, чтобы вы не начинали панику! Часто именно изменение температурного фона может изменить баланс жидких сред в организме.

Меж тем, в народе известны средства, запускающие мочеотделение. Но еще раз обращаю внимание, что если нет отеков, нет дискомфорта в области мочевого пузыря и почек, то беспокоиться не следует.

Как определить нехватку жидкости

Лицо и ноги всегда скажут о недостатке или избытке жидкости в организме. Если лицо припухлое, под глазами видны отеки, на ногах тоже явно видны отеки, то жидкость идет в ткани, а значит можно ее гнать мочегонными. Если отеков нет, глаза впалые, кожа плотно облегает ступни, значит имеет место обезвоживание, и надо наоборот, задерживать жидкость и увеличить прием воды.

Улучшаем мочеотделение

Мягкие растительные мочегонные рецепты показаны всем. В принципе, даже арбуз в сезон может быть хорошей терапией. Из круглогодичных средств лучшим по праву считается пшено.

Отвар пшена: сварите в литре воды 100 граммов пшена, затем процедите пшено и поите этим отваром человека по столовой ложке каждые 10 минут. Делать данную процедуру нужно только в первый день.

В дальнейшем ежедневно варите такой бульон, процеживайте и поите человека по мере надобности. Кстати, кашу тоже можно кушать. Варите также супы с добавлением пшена, в любое блюдо можно добавлять пшенный отвар в качестве бульона. Пшено — прекрасно нормализует мочеотделение .

Пшенные отвары издревле использовали жители Китая, Средней Азии, затем просо пришло и в нашу культуру. Активно пили отвар жители Поволжья, в медицинской практике пшено применяли именно как легкое желчегонное и мочегонное.

Вот что пишет про просо (пшено) Авиценна:

«Просо несколько вяжет и сушит. Просо - хорошая припарка для успокоения боли. Питательность проса невелика: оно вязкое и до некоторой степени разрежающее, как утверждают некоторые врачи, но если отварить его в молоке или в воде с пшеничными отрубями, то питательность его превосходна, особенно если его есть с топлёным маслом. Просо медленно переваривается в желудке. Из него делают припарки при рези в кишках. Оно гонит мочу».

Пшено от цистита

Затем промытое пшено залейте стаканом питьевой воды и активно перемешивайте рукой, жамкая и вращая массу. Вода через некоторое время станет молочного оттенка — это пшенная мука выходит в воду. Вот эту жидкость нужно выпить сразу в один прием.

В течение дня необходимо пить пшенную воду , по мере наступления жажды. Обратите внимание, что болевые ощущения прекращаются уже после первого похода по-маленькому, частые позывы к мочеиспусканию также затихают.

Курс лечения цистита две недели, затем перерыв неделя и при необходимости повторить двухнедельный курс. Как правило, у большинства улучшения отмечаются уже после первого курса приема пшенной воды.

На этом сегодня я завершаю свою публикацию, желаю всем здравия! Делитесь информацией со своими друзьями в соцсетях, подписывайтесь на мою рассылку, если вам интересна тема оздоровления.

Анурия – это клинический симптом, который проявляется полным отсутствием мочи в мочевом пузыре и, как следствие, прекращением выделения ее из мочеиспускательного канала.

Причины анурии

Поскольку анурия представляет собой полное отсутствие мочи именно в мочевом пузыре, то логично, что проблема кроется выше данного органа, а именно, в мочеточниках или почках. Как классический пример в медицинской литературе, причиной анурии называют блокаду мочеточника мочевым конкрементом ("камнем"). Но если разобраться, то для того, чтобы полностью прекратился отток мочи в мочевой пузырь необходимо, чтобы одновременно было заблокировано два мочеточника. Необходимо согласиться с тем, что подобная клиническая ситуация в практической медицине достаточно редка, поэтому ее необходимо рассматривать с максимальной критикой.

Гораздо чаще анурия наблюдается при других заболеваниях. К примеру, при онкологических заболеваниях соседних органов, когда опухоль, достигая больших размеров, может симметрично сдавливать мочеточники, перекрывая отток мочи из почек в мочевой пузырь.

Помимо этого, анурия достаточно часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистой недостаточностью . Как известно, если уровень давления в почечной артерии не превышает 80 мм ртутного столба, то почки просто перестают фильтровать мочу.

Клиническая диагностика при анурии

Необходимо отметить, что если у пациента за сутки не выделилось ни одного грамма мочи, то это вовсе не означает, что у него имеет место анурия. Прежде всего, необходимо исключить острую задержку мочи , когда она выделяется почками, но не выходит из мочевого пузыря из-за блока на уровне простаты или мочеиспускательного канала. Кроме этого, в странах экваториального климата при минимальном употреблении жидкости, может отмечаться физиологическое отсутствие мочи, что никак нельзя трактовать как анурию.

Таким образом, для того, чтобы выставить диагноз анурии, необходимо провести одно из фундаментальных исследований в урологии – выделительную (экскреторную) урографию . При этом, если моча не будет контрастироваться вообще, или ее можно будет увидеть только в полости почек, то это означает, что у пациента действительно имеет место анурия и ему необходимо провести дополнительный ряд исследований на выявления ее причины.

В первую очередь, проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря , которое дает возможность исключить не только мочекаменную болезнь, но и любые онкологические процессы в полости малого таза.

Если данный метод не дает окончательного ответа относительно причин анурии, то больному необходимо выполнить несколько лабораторных исследований, которые помогут выставить правильный диагноз. В первую очередь, необходимо набрать кровь на общий анализ. Если в этом исследовании будет обнаружено большое количество лейкоцитов, то можно будет говорить о воспалительной причине заболевания. Подтвердить предположения результатами общего анализа мочи невозможно, так как данная биологическая жидкость просто не выделяется.

Если подобное клиническое состояние не поддается медикаментозной или аппаратной коррекции, то у больного нарушается функция нервных структур головного мозга, что, в свою очередь, приводить к целому ряду неврологических симптомов, которые находят свое логическое завершение в коме. Как известно, уремическая кома очень серьезная не только в плане лечения, но и в плане прогноза. Даже те пациенты, которым удается избежать летального конца, могут выйти из коматозного состояния с явным неврологическим дефицитом.

К какому врачу обратиться при анурии

Естественно, консультация уролога очень важна при подобных клинических ситуациях, но иногда бывают случаи, когда она является просто пустой тратой времени, как для пациента, так и для врача. Скажем, если больной в течении суток, при жарком климате или активном занятии физическим трудом, употребил небольшое количество воды, то ему нечего беспокоиться за малое количество мочи. Просто на следующий день необходимо провести небольшое исследование – на протяжении суток фиксировать количество употребленной и выделенной жидкости. К последней необходимо прибавить 300 мл на потери с потом и дыханием. Если названные числа будут примерно одинаковы, то это значит, что почки работают абсолютно нормально. В той ситуации, когда количество употребленной жидкости будет значительно превышать количество выделенной мочи и при этом на теле больного будут видны явные признаки отеков, то тогда ему необходимо незамедлительно бежать на прием к урологу.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Наиболее часто, задержка мочи и отсутствие мочеиспускания, у женщин и у мужчин, происходят: вследствие , прекращения выделения мочи почками в мочевой пузырь; нарушения оттока мочи из почек, вследствие сдавливания опухолью или закупорки камнями. Немного реже, задержка мочи, происходит из-за обезвоживания организма, лихорадочных состояний и при кровопотере. В данной публикации, будет рассмотрена задержка мочи, отсутствие мочеиспускания, лечение мочегонными средствами, а также, симптомы и причины этого заболевания.

Симптомы задержки мочи: тошнота; головная боль; общее тяжелое состояние, которое вызвано отравлением организма, продуктами обмена веществ; сухой язык; возможно возникновение отеков, судорог, и повышения давления. Когда больной не может самостоятельно, провести акт мочеиспускания, происходит растяжение мочевого пузыря и возникновение болей в животе. Именно эти боли, могут рефлекторно вызвать нарушение функций сердца, кишечника, легких и других органов, человеческого организма.

Для снятия спазма и возможности провести самостоятельное мочеиспускание, необходимо провести ряд процедур:

1. Дать больному, выпить холодной воды и положить на промежность, теплую грелку. Создать, при помощи водопроводного крана, звук падающей струи воды. Поставить небольшую очистительную клизму, свечами с белладонной. В случае отсутствия результата, после проведенных выше процедур, необходимо доставить больного в больницу, где у него выведут мочу, при помощи
катетера.

2. При задержке мочи у стариков, вследствие слабости мышц мочевого пузыря – смочить простыню теплой водой, выжать, сложить в несколько слоев и положить под спину больного. Держать 45 минут, затем, убрать и положить на живот, такой же компресс. Держать около 1 часа. Повторять процедуру, 2 раза в день, а по истечении некоторого времени (при улучшении самочувствия) – по 1 разу в день. Ежедневно, принимать внутрь, по 1 чашке теплого настоя хвоща полевого или настоя корня бузины.

3. Задержка мочи, может происходить у здоровых молодых людей . Она возникает, вследствие терпения потребности, сходить вовремя в уборную. В данной ситуации, рекомендуется принять теплую ванну, с добавлением настоя ромашки; провести промывание кишечника (клизмой, из 5 стаканов); сделать припарки на низ живота. Будет полезным, обильное питье, в частности потогонного чая из ромашки, липового цвета или мяты.

Лечение мочегонными средствами для мужчин и женщин:

1. Отвар стеблей хвоща полевого и корня дудника. Применяется, при недостаточно активной, деятельности почек. Способ: смешать ингредиенты, в пропорции 1:1. Залить 1 столовую ложку смеси, 1 стаканом воды и поставить на слабый огонь. Кипятить, в течение 10 минут и остудить. За 1 день, необходимо выпить 3 стакана отвара.

2. Отвар листьев бузины сибирской. Способ приготовления и применения: залить 1 столовую ложку листьев, 1 стаканом кипятка и поставить на слабый огонь, где кипятить отвар, в течение 4-5 минут. Затем, охладить и процедить. Принимать внутрь, по 1 столовой ложке, 3 раза в день.

3. Отвар коры бузины . Является, очень сильным мочегонным средством, не влияющим на кровяное давление и работу сердца. Способ: мелко измельчить кору бузины и залить 1 стаканом кипятка, поставить на водяную баню и томить, в течение 2,5 часов. Принимать по 1 столовой ложке, через каждые 2 часа, в течение суток. Когда моча станет светлой и почки очистятся – прекратить применение отвара.

4. Настой семян укропа и почек березы . Способ: собрать липкие, со смолой, почки березы. Смешать ½ чайной ложки почек березы, с ½ чайной ложкой семян укропа (заранее истолченных) и залить 1 стаканом кипятка. Держать на медленном огне, в течение 1,5 часов. Процедить и пить по 1 стакану в день – мелкими глотками, через каждые 30 минут.

5. Отвар листьев морошки. Способ: залить 1 столовую ложку листьев морошки, 1 стаканом кипятка и настаивать, в течение 30 минут. Процедить и пить ежедневно, по ¼ стакана в день. Ягоды морошки, также обладают, мочегонным действием.

6. . Способ: поместить в бутылку, до половины, плоды шиповника (без косточек) и залить доверху спиртом или водкой. Настаивать 4-6 дней, до появления светло-коричневого цвета. Принимать ежедневно, 2 раза в день, по 2-3 капли на 1 столовую ложку воды.

7. Можжевеловые ягоды. Применяются в виде отвара и просто, в сыром виде – побольше съедать. Необходимо сразу уточнить, что можжевеловые ягоды, применяются, при отсутствии заболеваний почек.

8. Отвар корневищ и корней кровохлебки лекарственной . Применяется при судорогах и задержке мочеиспускания. Препараты кровохлебки, нельзя применять беременным женщинам. Способ: залить 1 столовую ложку растения, 1 стаканом кипятка и поставить на слабый огонь. Держать, в течение получаса. Послу чего – снять с огня и настаивать 2 часа. Процедить и принимать внутрь, перед едой, по 1 столовой ложке, 4-5 раз в день.

9. Настой травы цикория обыкновенного . Применяется при задержке мочи и воспалении мочевого пузыря. Способ: залить 1 чайную ложку травы, 1 стаканом кипятка. Настоять и подсластить. Выпивать перед едой, в 2 приема.

10. Настой и отлично помогают при отсутствии мочеиспускания .
Способ: пропустить через мясорубку или потереть на терке, свежие корни сельдерея. Отжать и принимать по 1-2 чайные ложки сока, за 30 минут до еды, 3 раза в день. Сок сельдерея, обладает очень сильными мочегонными свойствами. Для этих целей, также можно применять, настой корней сельдерея. Для этого, необходимо настоять мелко нарезанные, свежие корни сельдерея, в холодной воде, на протяжении 2 часов.

11. Настой травы петрушки, в молоке. Способ приготовления и применения: тщательно промыть и мелко нарезать, 80 гр. петрушки. Поместить в кастрюлю и залить молоком, таким образом, чтобы молоко покрывало всю измельченную петрушку. Поставить в нежаркую духовку (печь) и вытопить молоко, но не выкипеть. Процедить и принимать каждый час, по 1-2 столовые ложки. Весь приготовленный настой, необходимо выпить, в течение 1 дня.

Если организм здоров, процесс обмена веществ в нем должен функционировать, как часы. Человек получает энергию вместе с питанием, а продукты обмена выводятся в процессе мочеиспускания. Но при сбоях работы некоторых систем и органов выделительная функция может нарушаться.

Один из тревожных сигналов - задержка мочи у женщин (ишурия). Это невозможность помочиться при полном мочевом пузыре и наличии сильного позыва к мочеиспусканию. Она может быть вызвана разными причинами, и требовать немедленного лечебного вмешательства. Код заболевания по МКБ - R33.

Вероятные причины задержки мочи у женщин

Чаще нарушением нормального оттока мочи становится непроходимость мочевых путей из-за присутствия какого-то механического препятствия (конкременты, инородные предметы, опухоли). В этом случае нарушение развивается постепенно.

Выделяют 2 формы ишурии:

• Острая задержка мочи - возникает внезапно на фоне нормального общего состояния вследствие травм, резкой обструкции мочевых путей.
• Хроническая — обусловлена стойким сужением уретры или .

Задержка мочи может быть полной и неполной. При полной ишурии мочеиспускание невозможно вообще, при неполной - оно сильно затруднено, но моча частично выделяется.

Провоцирующими факторами задержки мочи у женщин могут быть:

• Инфекционные заболевания мочевыводящих органов. Они вызывают отечность тканей, сфинктера.
• Длительный прием некоторых медикаментозных средств. К ним относятся антидепрессанты, снотворные препараты, спазмолитики, антигистамины и другие.
• Ослабление иннервации пузыря вследствие травм спинного мозга, таза, миелита, сахарного диабета и других заболеваний.
• Деформация мочеиспускательного канала, при которой происходит сужение его просвета.
• Грыжеподобные выпячивания мочевого пузыря или уретры ( , уретероцеле) вследствие ослабления мышечных тканей. Из-за этого пузырь или уретра вдавливаются во влагалище, могут выпадать через его вход.
• Травматизация органов малого таза из-за трудных родов, неправильно проведенных операций, интенсивного движения, когда оно противопоказано.
• Периодические приступы задержки мочи могут происходить во время перекрытия мочеточника камнями. Когда конкремент смещается, мочевыделение вновь нормализуется.

Узнайте о причинах развития и о методах лечения заболевания у взрослых и детей.

Инструкция по применению кукурузных рылец для лечения почек описана странице.

Задержка мочи бывает у беременных на последних месяцах из-за нарушения мочеоттока. Матка вырастает до таких размеров, что сдавливает мочевой пузырь.

Причинами патологического состояния могут быть не только механические факторы. На процесс мочеиспускания могут повлиять и нарушение работы ЦНС. Ишурия может возникнуть на фоне стресса, нервного расстройства, перевозбуждения. И если у женщины уже имеются проблемы с мочевыделительной системой, то они обязательно могут обостриться.

Если женщина длительно пребывает в алкогольном опьянении, начинается сильная интоксикация организма. Это может привести к частичной обструкции мочевыводящего канала.

Первые признаки и симптомы

При ишурии возникают сильные позывы к мочеиспусканию, но процесс мочевыделения отсутствует, или присутствует в минимальном количестве. Почти всегда это состояние сопровождается сильной болью в нижнем отделе живота.

Во время осмотра врач может отметить переполненный пузырь. Его визуально видно по выпячиванию передней стенки брюшной полости у людей астенического телосложения. У тучных пациенток такой признак обнаружить сложно. При надавливании на шаровидное выпячивание внизу живота женщина чувствует болезненность.

Задержка мочеоттока может сопровождаться другими симптомами, проявления которых зависят от причины нарушения:

• головные боли;
• слабость;
• ухудшение аппетита;
• тошнота и рвота;
• ложные позывы к дефекации;
• повышение температуры;
• гипертензия;
• нарушение сердцебиения;
• кровянистые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения

При острой задержке мочи могут возникнуть серьезные последствия:

• сморщивание мочевого пузыря, потеря его функциональности;
• перитонит вследствие разрыва прорыва стенок органа и выброса содержимого в брюшную полость;
• инфицирование почек и мочевых путей, уросепсис.

Диагностика

Поскольку за ишурией могут скрываться разные патологические состояния, лечебные мероприятия можно будет предпринять только после полного обследования.

Клинические и лабораторные исследования:

• осмотр специалиста, который с помощью перкуссии пузыря определить объем мочи;
• измерение количества урины методом ;
• и крови;
• (проводить сразу после акта мочеиспускания);
• рентгенография.

Эффективные методы лечения ишурии

Если беспокоит задержка мочи, то нужно выяснить, есть ли обструкция мочевых путей. Следует убедиться в наличии или отсутствии , . Первое, что необходимо сделать, опорожнить мочевой пузырь. После этого начинать лечение, устранять причину ишурии.

Узнайте о причинах у женщин и о вариантах терапии недуга.

О лечебных свойствах и способах применения клюквы для почек написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите инструкцию по применению препарата Палин для лечения цистита.

Катетеризация мочевого пузыря

Это мера первой помощи при задержке мочи, которую проводят в условиях клиники. Для проведения процедуры женщине нужно лечь на горизонтальную поверхность. Ноги должны быть максимально раздвинуты. Подставляют таз для сбора мочи. Промежность обрабатывают антисептиком, чтобы избежать инфицирования.

Катетер обильно смазывают вазелином или глицерином. Очень аккуратно вводят его в уретру. Нужно действовать очень медленно, чтобы случайно не повредить орган. После введения трубки другой ее конец опустить в таз. Урина будет стекать туда. Если процесс мочеиспускания проходит медленно, можно слегка надавить на лобок. Сильные надавливания могут вызвать разрыв пузыря.

После выведения всего содержимого органа, катетер медленно и осторожно вынимают. Если ситуация тяжелая, катетер могут оставить в теле на несколько дней. В этот период нужно постоянно проверять состояние промежности, обрабатывать ее антисептиками, проводить замену катетера на чистый.

Нельзя проводить процедуру при травме уретры, остром , наличии камней в мочевом канале. В этом случае выполняют цистостомию. В зоне мочевого пузыря прокалывают кожу, через прокол вводят эластичную трубку, через которую будет вытекать моча.

Терапия первопричинных заболеваний

После выведения урины можно проводить терапию причинных заболеваний. Если обнаружены инородные предметы, их нужно извлечь.

Тактика лечения мочекаменной болезни зависит от размеров , их состава, локализации. Мелкие гладкие камни, которые могут свободно пройти через мочевые путы, можно вывести с помощью консервативной терапии. Необходимо применять , спазмолитики для купирования боли. Рекомендуется пить много воды.

Если отложения больших размеров, проводят операцию. Чаще это методом под воздействием ультразвука или лазера. Иногда приходится прибегать к открытым операциям, если другие методы извлечения конкрементов применить невозможно.

Опухолевые образования можно лечить только оперативным путем. При злокачественных опухолях дополнительно проводят химио- и лучевую терапию. При наличии доброкачественных мелких образованиях, которые не проявляют тенденции к интенсивному росту, предлагают тактику наблюдения и постоянного контроля.

Лечение инфекции мочевыводящих путей проводят с помощью антибактериальных средств, которые эффективно действуют против возбудителей воспаления.

Эффективные антибиотики:

• Амоксициллин;
• Цеазолин;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Азитромицин.

При нейрогенных факторах развития ишурии назначают средства, которые купируют атонию детрузора мочевого пузыря:

• Прозерин;
• Атропин;
• Папаверина гидрохлорид.

На заметку! Если причиной состояния стали нарушения работы ЦНС, стрессовые ситуации, женщине нужно некоторое время соблюдать постельный режим, принимать теплые ванны, а также пить седативные препараты.

При травмах мочевых путей назначают несколько групп препаратов:

• гемостатики;
• антибиотики;
• противошоковые и деинтоксикационные средства.

Рефлекторные нарушения мочеоттока можно устранить с помощью теплой ванны. Сфинктер мочевого канала расслабляется, и женщине легче провести мочеиспускание. Внутримышечно вводят Пилокарпин или Прозерин. Внутрь уретры вводят 1% Новокаин.

Народные средства и рецепты

Фитотерапия не может заменить традиционное лечение. Народные средства облегчают симптоматику, способствуют отхождению мочи.

Проверенные рецепты:

• 15 цветков ландыша залить 200 мл кипятка. Дать настояться, пить по 1 ложке трижды в день.
• Если нет острого , полезно жевать ягоды можжевельника.
• 40 г овсяной соломы залить стаканом кипятка. Поставить на огонь на 10 минут. Пить по 200 мл трижды в день.
• 1 ложку шишек хмеля заварить в стакане воды. Пить по 1 ложке 3 раза в день.
• Смешать фенхель, цветы бузины, тмин, горицвет (по 1 части), плоды можжевельника, семена петрушки (по 3 части). 1 ложку смеси настоять в стакане холодной воды 6 часов. Выпить содержимое в течение дня.

Для предупреждения задержки мочи женщинам рекомендуется:

• вовремя диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих органов;
• не допускать застоя мочи, вовремя мочиться;
• не реже 2 раз в год посещать гинеколога;
• правильно питаться, чтобы предупредить отложение солей и развитие ;
• принимать лекарства только по назначению врача;
• придерживаться питьевого режима не менее 1,5-2 л в день.

Задержка мочи у женщин свидетельствует о нарушении работы мочевыделительной системы. Вызвать ее могут разные причины. Необходимо как можно быстрее обеспечить нормальный отток мочи и устранить первопричину. Длительный застой мочи в мочевом пузыре может привести к необратимым процессам, потере функциональности органа или более серьезным осложнениям.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о причинах и методах лечения задержки мочи у женщин:

Нарушение мочеиспускания. В сутки здоровый человек выделяет порядка 1500мл мочи это около 75% всей жидкости употребленой за сутки. В норме мочеиспускание происходит 4 – 6 раз в день, при этом мочевой пузырь полностью опоржняется. Мочеиспускание продолжается около 20 с, со скоростью 15-25 мл/с.

У человека акт мочеиспускания произвольный, зависящий от сознания. Это значит, что позыв на мочеиспускание подавляется даже при наполненном мочевом пузыре, а уже начавшийся акт мочеиспускания может быть остановлен.

В норме у человека объем мочевого пузыря составляет 250 -300 мл, но при различных внешних факторах и состояние человека она может меняться.

Наиболее частым нарушением мочеиспускания является его учащение (полакиурия) . Чаще всего учащение мочеиспускания происходит при заболеваниях простаты и нижних половых путей. Поллакиурия характеризуется учащенным мочеиспусканием небольшим количеством мочи. При этом состоянии человек выделяет обычное количество мочи в день. В случае увеличения количества мочи речь уже идет о нарушении мочеотделении, которое бывает при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и т.д. При поллакиурии учащение мочеиспускания может достигать 15 - 20 раз в день, а иногда и больше. Иногда учащение мочеиспускания становится безконтрольным с повелителным позывом к мочеиспусканию. Если учащение мочеиспускания происходит только днем или при физической нагрузке речь идет о канях в мочевом пузыре. Учащение мочеиспускания ночью может говорить об опухолях простаты. Постоянное учащение мочеиспускание может быть например при цистите или во время лечения некоторыми лекарствами. Учащенное мочеиспускание нередко сопровождается резями.

Уряженное мочеиспускания (олигакиурия) - патологически редкоем мочеиспускание, связанно с нарушением инервации мочевого пузыря по тем или иным причинам.

Преоблодание ночного диуреза (никтурия или ночная поллакиурия) - чаще всего развивается вследствие декомпенсации сердечнососудистых заболеваний, а так же сахарного диабета и заболеваний простаты.

Затруднение мочеиспускания с его учащением и болью (странгурия) . При этом состоянии возникают спастические сокращения мочевого пузыря, при этом часто без результатные или с выделением не значительного количества мочи. Чаще всего странгурия является признаком заболеваний мочевого пузыря.

Недержание мочи - некотролируемое излитие мочи без позывов. Недержание мочи разделяют на:

• - стрессовое - недержание мочи при сильных эмоциональных переживаниях, физической нагрузке;
• - ургентное (императивное) - следствие выраженного, неконтролируемого позыва к акту мочеиспускания;
• - недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря при отсутствии позыва к мочеиспусканию, при переполненном мочевом пузыре из-за хронической задержки мочи.

Недержание мочи при физическом напряжении, смехе, кашле, как правило, наблюдается у немолодых рожавших женщин при атонии мышц тазового дна, нарушение функционирования сфинктеров мочевого пузыря, причиной которых чаще всего бывает опущение передней стенки влагалища и выпадение матки.

В климактерический период у женщин, недержание мочи происходит из-за нарушение в работе мышц отвечающих за сокращение мочевого пузыря и нарушение координации сфинктеров мочевыводящих путей из-за гоормоналной дисфункции.

Под недержанием мочи иногда понимают выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Это состояние развивается из-за свищей мочевыводящих путей. Если говорить о приобретенных дефектах то это всегда травма мочевыводящих путей.

Ургентное недержание мочи - невозможность предотвратить мочеиспускание при неожиданом, неудержимом позыве.

Признаками ургентного недержания мочи являются, частое мочеотделение через незначительные периоды времени, внезапные (повелительные) позывы к мочеиспусканию. Такое нарушение мочеиспускание чаще всего является признаком острого цистита.

Нарушение мочеиспускания развиваются при различных урологических заболеваниях. Струя мочи становится слабой, тонкой, направляется вниз или выделяется каплями. При сужениях мочеиспускательного канала струя мочи раздваивается, случается ее разбрызгивание и завихрение. При доброкачественной гиперплазии () и раке простаты струя мочи тонкая, вялая, не описывает обычной дуги, а направляется вниз, длительность акта мочеиспускания растет.

Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает хронической и острой, Острая задержка мочи наступает неожиданно и характеризуется отсутствием мочеиспускания при позывах на него, переполнением мочевого пузыря, болями внизу живота. К тому же такая задержка бывает нервно-рефлекторной и появляется вследствие различных оперативных вмешательств, длительного постельного режима и сильного стресса. Эти случай обычно легко купируются и их следует отличать от анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре).

Острая задержка мочеиспускания, как правило, появляется из-за хронического препятствия к оттоку мочи. Самыми распространенными ее причинами являются аденома и злокачественная опухоль простаты, стриктура уретры, конкремент (камень) или опухоль в просвете мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря.

При частичном препятствии току мочи в шейке мочевого пузыря или уретры, а так же при снижении тонуса детрузора, когда часть мочи застаивается в пузыре (остаточная моча), развивается хроническая задержка мочи. Количество остаточной мочи по мере ослабления сократительного сфинктера мочевого пузыря увеличивается. Хроническая задержка мочи появляется при аденоме и раке простаты, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре уретры и др. Если в норме после мочеиспускания в мочевом остается не более 15 - 20 мл мочи, то при хронической задержке мочи число ее увеличивается до 100 - 200 мл (время от времени до 1 л и более).

По мере увеличения числа остаточной мочи и растяжения мочевого пузыря случается парез не только лишь детрузора, но еще и сфинктера. В таких ситуациях или целиком отсутствует самостоятельное мочеиспускание, или при позывах на него выделяется только небольшое число мочи. При этом из мочевого пузыря непроизвольно, всегда, по каплям, выделяется моча. Так, у пациента наряду с задержкой мочеиспускания есть недержание мочи. Такое явление называют парадоксальной ишурией. Она наблюдается при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты 1 стадии, при травме и заболевании спинного ЦНС.

Количественные изменения мочи. У здорового человека происходит уменьшение количества мочи в жаркую погоду. При обильно приеме жидкости наблюдается повышение объемов мочи (спросите у любителей пива).

Полиурия – не физиологическое повышение количества мочи. Зачастую пациент выделяет более 2 литров мочи. Полиурия, как правило, сопровождается преобладанием ночного диуреза, при каждом мочеиспускании выделяется большое число мочи. Полиурия чаще всего указывает на нарушение фильтрационной функции почек и является признаком хронической почечной недостаточности, хронического пиелонефрита, поликистозе почек, аденоме простаты, а также проявлением не урологических заболеваний, например сахарного диабета.

Полиурия так же бывает при острой почечной недостаточности, что является благоприятным признаком. Полиурию могут позвать медикаментозные диуретические средства.

Опсоурия - запоздалое отделение крупного числа мочи - через сутки и более, после обильного приема жидкости. Наблюдается к тому же при сердечной недостаточности, может оказаться симптомом болезни печени и поджелудочной железы.

Олигурия - уменьшение числа выделяемой мочи. Уменьшение диуреза (не меньше 500 мл мочи в сутки) может оказаться и у здоровых лиц при уменьшении приема жидкости. В таких ситуациях моча становится более концентрированной, с высокой относительной плотностью. Об олигурии возможно говорить тогда, когда число выделяемой за сутки мочи колеблется от 100 до 500 мл. Олигурия представляет собою 1 из признаков острой почечной недостаточности или хронической почечной недостаточности и является крайне неблагоприятным прогностическим признаком. Относительная плотность мочи при олигурии низкая. За исключением урологических болезней, олигурия может сопровождать все патологические состояния, связанные с потерей крупного числа жидкости (диарея, рвота, кровоизлияние, повышенное потоотделение, гипертермия), и сердечную недостаточность при развитии отеков. При остром нефрите олигурия связана с нарушением фильтрационной способности мембран клубочков.

Анурия - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это состояние связано с тем, что моча или не выделяется почечной паренхимой, или не достигает мочевого пузыря из-за обтурации верхних мочевых путей. При анурии позывы на мочеиспускание отсутствуют, из мочевого пузыря путем его катетеризации, возможно, получить только небольшое (не более 20 - 30 мл) число мочи.

Отсутствие мочи в мочевом пузыре может оказаться связано с 3-мя разновидностями факторов, которые обусловливают 3 основные формы анурии: а) преренальную, б) ренальную секреторную, в) постренальную экскреторную. Особое место занимает аренальная (ренопривная) форма анурии, обусловленная отсутствием почек, в т.ч., при случайном или преднамеренном удаление единственной почки.

Преренальная анурия - следствие резкого нарушения кровоснабжения обеих почек или единственной почки при окклюзии почечной артерии или вены, обмороке, тяжелом шоке, обезвоживании.

Ренальная секреторная анурия может появиться при остром гломерулонефрите, переливании несовместимой крови, интоксикации нефротоксическими ядами, аллергических реакциях, синдроме длительного раздавливания, как результат первичного поражения клубочкового и канальцевого аппарата почки.

Постренальная экскреторная анурия - следствие препятствия к оттоку мочи из единственной или из обеих почек. Обтурацию мочеточников могут вызывать двухсторонние камни почек и мочеточников, сдавление мочевых путей опухолью, случайное наложение лигатур на мочеточники при выполнении гинекологических манипуляции