Что означает белок в моче у ребенка. Особенности сбора анализа, в зависимости от возраста. Допустимая норма у ребенка

Основная цель регулярной сдачи мочи ребенка для проведения лабораторных исследований - профилактика патологий. Немаловажное значение имеет и диагностирование заболевания на начальной стадии, когда оно легко поддается лечению. Белок в моче у ребенка с нормальным состоянием здоровья присутствовать не должен, поэтому его обнаружение требует дальнейшего обследования малыша. Причины протеинурии могут быть как естественными, так и патологическими. Но в любом случае параметры, превышающие значение 0,033 г/л, относятся к настораживающим врачей и родителей факторам.

Виды патологического процесса

Повышенный белок в моче у детей (протеинурия) свидетельствует о снижении функциональной активности почек. Эти парные органы очищают кровь от шлаков, токсинов, продуктов метаболизма жиров, белков и углеводов, а затем выводят их из организма при каждом опорожнении мочевого пузыря. Необходимые для жизнедеятельности ребенка вещества, а белки (протеины) относятся именно к ним, абсорбируются обратно в кровь. Под действием провоцирующих факторов происходит нарушение фильтрации - в мочу проникают высокомолекулярные белки.

Нефрологи классифицируют патологический процесс в зависимости от причины его развития.

Какие виды протеинурии бывают?

Постренальная. Возникает при образовании воспалительных очагов в органах мочеполовой системы.
Ренальная. Развивается при снижении способности нефронов обеспечивать абсорбцию крупномолекулярных белков.
Преренальная. Проявляется при избыточном содержании в кровеносном русле протеинов.

Ортостатическая протеинурия часто диагностируется у подростков из-за гормональной перестройки в организме. Обычно такая патология носит временный характер и не нуждается в медикаментозном лечении.

Опытные педиатры всегда перепроверяют повышенные значения лабораторных исследований. Если в последнее время в рационе ребенка преобладали продукты с большим содержанием белка (цельное молоко, жирный творог, яйца), то причины протеинурии вполне естественны.

Естественные причины

У новорожденных концентрация белков в урине всегда повышена, особенно у активных младенцев. Протеинурия диагностируется также у грудничков при введении в их рацион новых продуктов питания или при перекармливании.

К провоцирующим превышение нормы белка в урине факторам относятся:

предрасположенность к развитию аллергических реакций;
эмоциональная нестабильность, стрессовое состояние, повышенная нервная возбудимость;
ожоги;
переохлаждение, в том числе и при купании в водоемах;
обезвоживание в результате интоксикации продуктами питания, фармакологическими препаратами, ядами растительного или животного происхождения, бытовой химией.

Протеинурия всегда возникает при вирусных или бактериальных инфекциях. Содержание белка в моче повышается на фоне высокой температуры, часто сопровождающей ОРВИ, грипп или простуду. Во всех вышеперечисленных случаях состав урины у ребенка скорректируется после устранения основной причины патологического процесса.

Патологические причины

Снижение функциональной способности почек может возникать в результате развития заболевания.

На какую патологию может указывать повышенная концентрация белка в моче у детей?

Острая и хроническая почечная недостаточность.
Повышенное артериальное и (или) почечное давление.
Формирование тромбов в сосудах почек.
Перерождение паренхимы почек в кистозные образования.
Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.
Хронический пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.
Длительное сдавливание или травма парных органов.
Заболевания крови.
Нарушение работы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет.

Если повторный лабораторный анализ подтверждает протеинурию у детей, то проводятся инструментальные исследования для установки диагноза и назначения фармакологических препаратов.

Клиническая картина

На начальной стадии протеинурии симптомы всегда неярко выражены и возникают время от времени. Так как самой частой причиной повышенного белка в моче ребенка становятся заболевания мочевыделительной системы, то в клинической картине превалируют признаки нарушения мочеиспускания и общей интоксикации организма:

снижение объема выделяемой мочи, изменение ее цвета и запаха;
повышенная температура тела;
расстройство пищеварения:
тошнота, рвота, метеоризм, диарея;
снижение двигательной активности;
апатия, сонливость, быстрая утомляемость.

Журнал сайт рекомендует для исключения ошибочных результатов лабораторных анализов правильно проводить сбор мочи у новорожденных. Нельзя использовать памперсы или пеленки для забора урины - в аптеке можно приобрести специальные детские мочеприемники и контейнеры.

При отсутствии лечения симптомы протеинурии усиливаются и дети начинают жаловаться на боли в мышцах и суставах. Также следует обратить внимание на отсутствие аппетита у грудничка и снижение его массы тела.

Расшифровка значений лабораторных анализов

За норму белка в моче у ребенка принимается значение 0,036 г/л. Расшифровка параметров исследований проводится специалистами лабораторий, а выписка выдается родителям маленьких пациентов для предъявления врачу. При постановке диагноза доктор оценивает полученные значения, делая корректировку на возраст малыша.

Усредненные параметры нормы приведены в таблице:

Норма белка в моче определяется при помощи количественных тестов. К ним относятся:

турбодиметрическое титрование;
колориметрия.

Наиболее информативны значения содержания цилиндров в моче у ребенка, помогающие определить степень воспалительного процесса и место его локализации в мочевыделительной системе.

Наличие в моче у ребенка гиалиновых цилиндров означает, что развивается физиологическая или патологическая почечная протеинурия.
Обнаружение зернистых цилиндров позволяет предположить гломерулонефрит или диабетическую нефропатию.
Выявление эритроцитарных цилиндров указывает на возможное возникновение болезни Борже.
Определение лейкоцитарных цилиндров свидетельствует о прогрессировании цистита или пиелонефрита.

Повышенное содержание протеинов в моче не всегда указывает на развитие патологического процесса. Что это значит - решает только детский нефролог после наблюдения за малышом и проведения повторного исследования урины через определенное время. Через несколько дней после появления ребенка на свет количество белка в его урине постепенно снижается и принимает значение нормы. Спустя несколько недель протеины в моче у грудничков не определяются вовсе. При их обнаружении новорожденные обследуются на наличие врожденных аномалий почек, надпочечников, уретры и мочевого пузыря.

При нормальном функционировании органов и систем, белка в организме маленького человечка, присутствовать не должно.

Он может быть обнаружен только вследствие патологических изменений, при недугах, которые поражают систему почечных структур и мочевыделительной системы.

Профилактика

В мерах профилактики, необходимо сдавать общий анализ мочи ребенка, один раз в год, для того чтобы быть уверенным в состоянии его здоровья. Если же, малышу предстоят плановые вакцинации, или же он заболел, сдавать общий анализ мочи обязательно.

Почки здорового человека и ребенка в частности, работают на очищение и выведение из организма чужеродных, токсических веществ. Такими видами веществ являются – мочевина и ее производные, а также соли аммония и индикан.

Необходимые для организма вещества и соединения, такие как глюкоза и аминокислоты, возвращаются в кровяное русло, всасываясь из первичной мочи. В норме у ребенка фильтруется до 55 литров плазмы крови, в то время как у взрослого человека до 175 литров.

При наличии остаточных фракций белковых соединений, в урине ребенка, количество которых составляет до 50 мг на 1 литр, не должно вызывать обеспокоенности.

Если же содержание белка увеличивается до одного грамма на литр, это может быть свидетельство того, что в организме происходят незначительные изменения. Если же белковые соединения, достигают 3 граммов на 1 литр, это означает существенное повышение, и называется протеинурией.

Методы диагностики

Для того чтобы определить количество белка в урине, необходимо прохождение специальных лабораторных исследований. Для детей применяют определение белка по методу высокочувствительного количественного метода Лоури. Данный метод позволяет определить до 100 мг за одни сутки. Менее чувствительным считается метод, именуемый пробой Геллера, при помощи которого можно определить содержание до 45 мг за одни сутки.

Самым чувствительным является качественная проба с использованием 3% раствора кислоты сульфициловой. Также применяют методы определения, основанные на тестах-полосках, и относятся к быстрой диагностике. Такой метод проверки может быть удобен даже в домашних условиях.

Этот вид диагностики, позволяет значительно быстрее получить результат. Для этого необходимо опустить полоску на несколько секунд в собранную предварительно урину. На протяжении одной минуты можно оценить полученные результаты.

Повышение уровня белка на короткий срок

Как только малыш появляется на свет, у него наблюдается протеинурия физиологического характера, так как почки малыша значительных размеров. Проницаемость клубочкового эпителия увеличена. Привыкая к новым условиям жизни, у него значительно возрастает метаболизм, функции систем и органом начинают активизироваться и функциональность почечных структур с течением времени усовершенствуется.

Часто такой процесс можно наблюдать при грудном вскармливании, через меру, а функции почек снижены. Белковые фракции не считаются патологическим изменением в таком случае. После того как новорождённый покушал, его урина может быть мутноватой. Для того чтобы устранить это, желательно снизить дозу молока, которое потребляет малыш.

Помимо этого, присутствие белковых фракций в урине у малыша, временного характера, могут быть вызваны причинами:

Переохлаждение;
Психологические расстройства;
Повышение температуры тела;
Аллергические реакции;
Обезвоживание;
Ожоги;
Продолжительный курс лекарственных средств;
Реакция, спровоцированная длительным воздействием солнечных лучей;
Стрессовые ситуации.

Чаще всего появление фракций белка встречается у детей в грудном возрасте. Через несколько недель, все приходит в норму и от патологических изменений не остается и следа. Если же белок остается на высоком уровне, это свидетельствует о значительных нарушениях в системах организма. Причинами возникновения белка в моче у ребенка грудничкового возраста становятся:

Внутриутробная инфекция;
Травма в процессе родов;
Кислородное голодание во время родов;
Пороки развития малыша;
Занесенная инфекция в родильном отделении;
Заражения бактериями или же грибками в домашних условиях.

Именно по этому, за состоянием ребенка важно следить и вовремя сдавать анализы урины. Важно помнить, что особенного внимания заслуживают дети, в роду у которых есть родственники с перенесенными ранее пиелонефритами, воспалениями клубочковых структур почек, наличием конкрементных образований.

Повышение белка у ребенка при заболеваниях

В случае обнаружения белковых фракций в анализе мочи у малыша, это может быть следствием заболеваний:

Патологических почечных изменений – воспаления почек, туберкулез почек, опухолевые новообразования;
Травмы мочевыводящего органа;
Сахарный диабет;
Болезнь миеломная;
Гемобластозы;
Обезвоживание;
Повышенное артериальное давление;
Эпилептические припадки;
Заболевания инфекционного характера.

Важно помнить, что белки попадают в мочу из крови, а значит что в кровяном русле значительно снижается их содержание. А ведь белки выполняют огромное количество очень важных функциональных задач во взрослом и особенно детском организме, поддерживая его физиологические возможности.

При гипопротеинемии (пониженное содержание белка в крови), начинают проявляться такие симптомы:

Быстрая усталость – новорождённый устает сосать
Состояние сонливости
Отсутствие аппетита
Повышение температуры тела
Тошнота
Извержение желудочного содержимого
Смена цвета урины – она может приобретать красный или же коричневый окрас.

При наличии симптоматики, важно как можно скорее обратится к специалисту.

Протеинурия – состояние, для него характерно повышенное содержание белка в моче. Заболевание не представляет опасности, является следствием патологий различной природы. В норме функции почек заключаются в фильтрации продуктов метаболизма белков, выведении избытка жидкости и солей. Белок в моче ребенка присутствует в небольшом количестве, этот процесс считают нормой.

Множество заболеваний сопровождаются проникновением белка через фильтрующий барьер почек, содержание вещества позволяет определить нарушение в организме ребенка.

Состояния, сопровождающиеся повышенным содержанием белка в моче

Медиками установлен перечень состояний, провоцирующих повышение белка в моче:

дегидратация;
стресс;
экстремальное охлаждение организма;
лихорадка;
интенсивная или чрезмерная физическая нагрузка.

При указанных триггерах скачок белка носит временный характер и не указывает на дисфункцию почек. Параметры выделений при этом приходят в норму без какой-либо специальной терапии по завершении состояния.

У ребенка с выраженной дегидратацией наблюдается потемнение мочи, появление белка в составе мочи. Для исключения патологической природы этих проявлений врач назначает ряд повторных анализов, это позволяет убедиться в приходе протеинов в норму, белок не поступает в почки и мочу.

Заболевания, способные спровоцировать протеинурию

Причиной роста уровня белкового содержимого в моче являются различные заболевания, включая патологии почек. Для этих нарушений характерно постоянное аномальное присутствие белка в моче у детей:

хроническая почечная недостаточность;
диабет;
эндокардит (коронарная инфекция);
фокальный сегментный гломерулосклероз;
гломерулонефрит (воспаление клеток почек, они обеспечивают фильтрацию продуктов метаболизма из крови);
сердечная недостаточность;

коронарные патологии;
повышенное кровяное давление (гипертония);
лимфома Ходжкина;
болезнь Бергера (воспалительный процесс в почках, происходит накопление антител иммуноглобулина A);
инфицирование почек;
волчанка;
малярия;
множественная миелома;
нефротический синдром;
преэклампсия;
ревматоидный артрит;
серповидноклеточная анемия;
почечная дисплазия и рефлюкс (обратный ток мочи к почкам);
длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Насколько распространена протеинурия?

Патологическое состояние развивается у 2–3 детей из 100, дети имеют разный возраст, включая новорожденных. Протеинурия протекает мягко: следы белка в моче у ребенка возвращаются в норму.

Хронический повышенный уровень присутствия в урине белка развивается у 1 ребенка из 100, это означает вероятность присутствия заболевания, выступающего триггером ненормальной работы почек. Оно требует серьезного лечения.

Симптоматика

Протеинурия часто имеет бессимптомный характер, определить появление визуально невозможно, но в виде косвенного признака нарушения выступает обильная пенистая шапка на выделениях.

Симптоматика патологического состояния:

– когда почки не в состоянии задерживать белок в большом объеме, развивается протеинурия нефротического диапазона, она сопровождается нефротическим синдромом. При этом у детей наблюдается отечность различной локализации. Отек заметен в области лица, ног и ступней.

Второстепенные признаки патологии

Дополнительным поводом выяснить, не повысилось ли содержание белка в моче ребенка, являются следующие признаки:

повышенная утомляемость;
снижение аппетита;
приступы тошноты;
приступы головокружения;
лихорадка;
рвота;
болезненность костей;
рост температуры.

Нефрология - заболевания почек

Особенности протекания протеинурии в различном возрасте

Развитие протеинурии у детей имеет свои особенности в зависимости от возраста. Это состояние встречается у грудных детей до 1 месяца. Этиология того, почему белок в моче новорожденных присутствует в небольшом количестве, не выяснена. Белок в моче у грудничка накапливается в силу того, что функции почечной мембраны в этом возрасте еще не вполне сформированы.

В случаях, когда показатель содержания белка не превышает 0,3, протеинурия не требует лечения и исчезает с ростом ребенка.

Что касается детей старшего возраста и подростков, у них наблюдается ортостатическая протеинурия – белок попадает в мочу, когда ребенок находится в вертикальном положении (встает).

С этой разновидностью протеинурии, не представляющей угрозы, не связана дисфункция почек либо нефропатология. Но «ортостатики» теряют белок в течение дня, когда активны. Ночью их почки полностью блокируют проникновение белка в мочу. Для выявления указанного типа протеинурии понадобится исследование утреннего образца мочи и урины, собранной в течение дня.

Особенности сбора материала для диагностики и мониторинга

Диагностирование высокого содержания вещества в моче не вызывает затруднений. Родителям стоит знать о некоторых нюансах:

Чтобы исключить инфекционную природу повышения вещества в жидкости, следует перед сбором образцов очистить ополоснуть кожу вокруг уретры, в этой зоне часто скапливаются бактерии, они могут повлиять на результаты анализа.
Ребенку следует помочиться, приостановить мочеиспускание, снова помочиться в контейнер. Целью такого метода – сбор урины «срединного потока». При этом следует учитывать, мочевыводящие пути мальчиков заметно длиннее аналогичных путей у девочек.
Если ребенок еще не приучен к самообслуживанию, сбор жидкости осуществляется через катетер или при помощи стерильного мешочка, помещенного в подгузник.

Для оценки динамики протеинурии, назначают 24-часовой сбор образцов жидкости. Суть – собирать всю урину, выделенную в течение суток в разные контейнеры, отмечая при этом время сбора. Образцы следует предоставлять регулярно по завершении суточного цикла. Бактерии способны размножаться в урине при комнатной температуре, хранить предоставленные лабораторией контейнеры в холодильнике.

Пациентам с сахарным диабетом лечащий врач назначает обследование на предмет микроальбуминурии 1–2 раза в год. Повторно выявленное или существенное повышение содержания вещества в жидкости является признаком диабетического поражения почек.

Лечение протеинурии

Случаи ортостатической протеинурии или незначительный скачок присутствия в жидкости белка не нуждаются в специализированной терапии.

Высокое и стойкое превышение нормы содержания протеинов в жидкости ребенка – однозначный повод для визита нефрологу. Специалист установит причины состояния, диагностирует заболевание, нуждающееся в лечении.

сокращение потребляемой соли уменьшает отечность, связанную с дисфункцией почек;
для купирования воспалительных процессов в почках назначают препараты длительного действия.

В отдельных случаях для постановки диагноза назначает биопсию ткани почек, повысится точность диагноза, нормальные показатели отобразятся сразу после процедуры.

Существует ряд средств народной медицины, благотворно влияющих на функциональность почек: корень и семена петрушки. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Повышенный белок в моче у ребенка провоцирует ослабление почек, дополнительная лекарственная нагрузка способна обернуться аллергическими проявлениями.

Видео: Белок в моче

Детский организм больше подвержен различного рода заболеваниям чем организм взрослого человека, поэтому необходимо регулярно следить за здоровьем малыша. Одним из способов контроля является анализ мочи на содержание белка. При отсутствии отклонений в детском организме, белок в моче практически не обнаруживается, но, если существует любой патологический процесс, протекающий в органах или тканях ребенка, анализ покажет наличие белка в моче - .

Белок считается важным веществом, необходимым для здорового роста и развития малыша. Данное вещество содержат все органы ребенка, но, если белок попадает в мочу - это считается признаком патологии работы почек. Так как молекулы белка имеют большой размер, они не в состоянии проникнуть через фильтрующие почечные мембраны, и тем самым попасть в мочу. Как только в работе почек происходит какое-либо нарушение, белок часто обнаруживается в урине. В результате этого организм ребенка теряет ценное вещество.

Протеинурия бывает нескольких видов:

Ренальная - образуется при патологии ( , поликистозе и туберкулезе почек). В клубочках органа наблюдается воспалительный процесс, что и приводит к нарушению проницаемости почечных мембран. В результате этого белок поступает в мочу.
Преренальная - свидетельствует об избытке белковых соединений (при лимфоме, плазмоцитоме, лейкозе, миопатии, различных интоксикациях, неправильном развитии селезенки). Этот вид патологии называют почечная протеинурия.
Постренальная - характерна для инфекций мочевыводящих путей, органов малого таза и половых органов (уретрит, воспалительный процесс в мочеточниках, цистит).
Ортостатическая - возникает у детей в подростковом возрасте и связана с нарушенным гормональным фоном.

Протеинурия может быть временной, например, если в данный момент ребенок болеет простудным, инфекционным или грибковым заболеванием. После курса назначенного лечения показатели белка приходят в норму.

Норма показателей белка

У совершенно здорового малыша белок в моче присутствовать не должен, исключение составляют только новорожденные дети. Практически у 90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия. Это состояние связано с адаптацией организма крохи к новым условиям и считается неопасным. Как только почки малыша начнут функционировать правильно, белок из мочи исчезнет. В некоторых случаях протеинурия наблюдается у грудничков, которых мать перекармливает своим молоком. Врачи рекомендуют кормящей матери скорректировать свой рацион, употреблять меньше белковой пищи и снизить количество кормлений малыша.

В таблице приведены нормальные значения белка в моче у детей разного возраста. Кроме расчета в мг/л, существует расчет показателей в мг/м² (площадь поверхности тела ребенка):

Причины повышения белка

Повышение показателя белка сверх нормы может быть вызвано следующими причинами:

переохлаждение организма;
обезвоживание;
аллергические реакции;
стресс;
повышение температуры тела;
различные травмы тела;
нарушение целостности кожного покрова при ожогах;
интоксикации различными веществами;
злоупотребление белковой пищей;
недостаточный питьевой режим;
длительное лечение медицинскими препаратами.

У грудных детей незначительная протеинурия появляется в результате активного движения руками и ногами, вследствие физической нагрузки. Такое состояние не считается опасным для здоровья малыша.

Кроме перечисленных причин, не являющихся серьезными заболеваниями, белок в моче может возникнуть и в результате патологических процессов, а именно:

пиелонефрита, гломерулонефрита и других болезней почек;
мочекаменной болезни;
воспалительных и инфекционных процессов, протекающих в мочеполовых путях;
сахарного диабета;
тромбов в сосудах почек;
злокачественных новообразованиях в почках;
гипертонии;
болезней кровеносной системы.

Симптомы

Незначительная протеинурия может никак не сказываться на общем самочувствии малыша, ребенок остается веселым и активным. Самостоятельно определить повышенное содержание белка в моче невозможно, однако значительное его превышение вызывает у детей определенные признаки:

ребенок жалуется на болезненные ощущения в мышцах и костях;
возникает тошнота, сопровождающаяся рвотой;
ухудшается общее самочувствие малыша, отсутствует аппетит;
урина может окрашиваться в темный цвет;
у ребенка наблюдается сильная жажда;
появляется частое мочеиспускание;
повышается температура тела до субфебрильных цифр (не более 38°C);
после утреннего пробуждения крохи, родители могут обнаружить у него наличие отеков (особенно на ногах и лице).

Отеки у ребенка могут наблюдаться не только после ночного сна, часто в течение дня при протеинурии отмечаются следы от резинок одежды или памперсов, что тоже указывает на наличие отечности тела малыша.

Как сдавать анализ мочи?

Моча, собранная по всем правилам, покажет достоверный результат, в противном случае анализ придется пересдавать несколько раз:

Для того чтобы выявить протеинурию берут утреннюю порцию мочи, обязательно натощак. Тару, в которую будет собираться жидкость можно приобрести в аптеке или простерилизовать самостоятельно, но без применения моющих средств (только кипяток).

Половые органы ребенка нужно тщательно вымыть теплой водой с детским мылом и обсушить.
Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 3 часов, иначе анализ будет недостоверным.
У грудничков сбор мочи осуществляют при помощи специального мочеприемника, который необходимо приклеить к половым органам ребенка. Моча для анализа также должна быть только утренней.
Перед тем как клеить мочеприемник, ребенку проводят гигиену половых органов. Из подгузника или с пеленки добывать мочу нельзя, так как в этом случае анализ не покажет правдивых результатов.
У более старших детей берут среднюю струю мочи. Ребенок осуществляет подмывание половых органов, затем немного мочится в унитаз. Далее родители дают ему стаканчик под урину, в который ребенок должен помочится. После этого он может спокойно завершить утренний туалет.
В некоторых случаях повышения белка в урине врач назначает сбор суточного объема мочи. Это значит, что необходимо собирать всю урину, выделяемую малышом за 24 часа. В течение дня нужно регулярно совершать интимную гигиену, убрать физические нагрузки, не употреблять пищу богатую белками и отменить прием медицинских препаратов, если они назначены.

Лекарственные средства, которые принимает ребенок в течение дня, отменяют только при разрешении лечащего врача.

После того как суточный объем урины будет собран, необходимо измерить и записать его количество. Затем мочу перемешивают, переливают в стерильную тару 50 - 100 мл жидкости и относят в лабораторию.

Лечение

Если протеинурия является физиологическим или временным состоянием, лечение не назначается. Через некоторый промежуток времени белок в моче исчезнет самостоятельно. Врач может порекомендовать соблюдение диеты (исключение белковой пищи, соли), уменьшение физической активности, прием отваров из растений (брусничные листья, шиповник), тыквенный сок, отвар из корня петрушки, клюквенный морс.

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает для лечения медицинские препараты:

Иммуносупрессоры.
Противовоспалительные средства.
Стероиды.
Антибиотики.
Лекарства, снижающие повышенное давление.
Уросептики.
Препараты, снижающие глюкозу в крови.

Протеинурия у ребенка не всегда опасное состояние для здоровья, но контролировать показатель белка необходимо не реже 1 раза в год.

Также вы можете посмотреть видеоролик что делать родителям, если у ребёнка обнаружили белок в моче.