Для того чтобы в течение 9 месяцев в утробе матери малыш нормально рос и развивался, природа позаботилась о наличии пузыря с амниотической жидкостью. Последняя образуется из плазмы крови женщины и все время обновляется. Ее функции обширны. Она и защищает от бактерий и микробов, и смягчает удары, если таковые возникают, и снижает давление матки во время ее сокращений, и, наконец, обеспечивает плод питанием.
Когда срок беременности подходит к концу, этот пузырь с жидкостью лопается, что свидетельствует о приближении момента родоразрешения. Чтобы не пропустить этот момент важно знать, как отходят воды у беременных перед родами. Просто потому, что малейшее промедление с обращением в роддом чревато серьезными осложнениями.
Понять, почему отходят воды несложно. Для этого достаточно вспомнить уроки анатомии. Итак, в момент зарождения плода пузырь небольшой. По мере его роста он увеличивается, попутно увеличивая количество амниотической жидкости внутри таким образом, что к концу срока беременности она достигает 1,5 – 2 л в объеме. Этого достаточно для того, чтобы выполнить все возложенные на нее функции, не причинив вреда ребенку.
Большой объем амниотической жидкости (свыше 2 л) – это плохо, как впрочем, и маленький, так как тогда развивается маловодие или многоводие, которые повышают риск развития патологий у новорожденного.
Ближе к концу беременности материнский гормональный фон меняется. Это ничем ей не грозит, так как просто способствует подготовке организма к процессу родов. Одним из этапов этой подготовки и являются сокращения матки и изменения поверхности плодной оболочки. Она становится рыхлой под воздействием гормона окситоцина и в любой момент рискует лопнуть.
Добавьте сюда давление внутри пузыря, которое провоцирует сам малыш, стремящийся покинуть сжимающуюся утробу матери вследствие маточных сокращений, и Вы поймете, как легко этот пузырь лопается. Какие при этом ощущение испытывает будущая мать? Обычно, никаких. По крайней мере, боли или дискомфорта не возникает. В редких случаях женщина слышит характерный хлопок, за которым и следует то самое изливание жидкости между ног.
Этот момент считается решающим. Теперь важно в кратчайшие сроки и отправиться в роддом.
Как понять, что воды отошли
Как узнать, что отошли воды? Оказывается, пропустить этот момент крайне сложно даже, несмотря на то, что процесс характеризуется разным течением у разных женщин. В идеале, кроха готовится к нему заранее. Он занимает правильную позу, упираясь головкой в материнское лоно, тем самым будто разделяя околоплодные воды своим телом на две части. Первая находится у шейки матки и составляет около 200 – 250 мл в объеме.
Именно она и выливается в первую очередь, когда пузырь лопается. Это, кстати, ответ на вопрос о том, в каком количестве должны отойти воды. Хлынут они, скорее всего, потоком, который невозможно будет остановить с помощью влагалищных мышц или смены положения тела.
Интересно, что если женщина все равно боится пропустить этот момент, на курсах для беременных ей советуют провести интересный эксперимент. Для этого стоит отправиться в душ, где и вылить себе на ноги стакан теплой воды. Ввиду того, что забыть эти ощущения затем невозможно, женщина наверняка расслабится, и спокойно подождет момента начала родовой деятельности.
Как понять, что на этапе отхождения вод что-то пошло не так? Для этого стоит внимательно осмотреть их, но не только на предмет наличия запаха или цвета. Насторожить должно чрезмерно большое количество амниотической жидкости. Поток объемом 1,5 – 2 л свидетельствует о том, что кроха не успел занять нужное положение тела, в результате чего из пузыря вышла вся вода. Для сравнения: 200 мл – это стакан, а 2 л – это полноценная банка.
С этого момента счет идет на часы, поэтому мешкать больше нельзя. Важно как можно быстрее отправляться к врачу.
Важно также упомянуть о возможности подтекания вод. В этом случае они отходят небольшим количеством в течение всего дня, а то и недели. Не имея опыта их сложно отличить от мочи или обычных вагинальных выделений. Поэтому если подозрения на подтекание есть, женщине советуют воспользоваться специальными тестами из аптеки для выявления проблемы. Стоит ли говорить о том, что о ней необходимо сразу же сообщить врачу.
Есть и другой вариант домашней диагностики подтекания, и он более бюджетный. Он предусматривает использование сухой простыни, которую необходимо постелить на кровать. Затем женщина должна посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь, принять душ, насухо вытереть себя, включая область между ног, и, наконец, лечь на подготовленную сухую простыню. Как определить, что воды отходят в этом случае? Просто понаблюдать. Если проблема есть, в течение 15 – 20 минут простыня станет влажной.
Обязательно ли должны быть схватки
Через сколько женщина родит после отхождения вод, зависит лишь от индивидуальных особенностей ее организма. В норме врачи называют промежуток времени в 3 – 4 часа, после которого начинаются схватки. Если они прошли, а схватки так и не начались, большинство медиков ставит вопрос о стимуляции родов.
Но и здесь все очень индивидуально. В европейских странах допускаются сутки до начала родовой деятельности и после отхождения вод, хотя итоговое решение зависит от их цвета, объема, запаха.
В России ждут максимум 12 часов, правда, в большинстве случаев начинают стимуляцию раньше, чтобы исключить риск инфицирования плода.
Как выглядят отошедшие воды в норме
Как выглядят околоплодные воды? В идеале, это прозрачная жидкость, которая содержит жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, аминокислоты. По сути, до 14 недели она буквально «кормит» малыша, пока не сформировалась плацента. При ближайшем рассмотрении в ней можно найти:
- лануго – это кожные волосы плода;
- клетки его кожи, которые представляют собой белесые вкрапления.
Считается, что запаха у амниотической жидкости быть не должно. Между тем, ученые утверждает, что есть тонкий аромат, схожий с ароматом грудного молока, благодаря которому кроха затем и находит грудь.
Когда беспокоиться
Очень важно понять какого цвета отходят воды, ведь именно от этого зависит здоровье, а иногда и жизнь малыша. Хорошо если они прозрачные, хуже, если мутные, с неприятным запахом, который может свидетельствовать о наличии у матери половых инфекций или инфекций мочевыделительной системы.
Другая крайность – цвет:
- Зеленые воды могут говорить о наличии гипоксии, которая нередко становится причиной задержки развития новорожденного. Если гипоксия не обнаружена, скорее всего, жидкость окрасилась вследствие непроизвольного сокращения прямой кишки плода, вызванного стрессом. Главное, чтобы он не наглотался таких вод, в противном случае медикам придется провести необходимые манипуляции по очищению его дыхательных путей.
- Также могут отходить красные воды. Это говорит о том, что жидкость с кровью. А кровь, в свою очередь, говорит об отслойке плаценты и опасности для жизнедеятельности плода. Это тяжелое осложнение, при котором требуется незамедлительная помощь медицинского персонала.
- Желто-зеленые воды свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции.
До момента рождения, ребенок, развивающийся в материнской утробе, окружен амниотической жидкостью. Каждой беременной женщине, находящейся в ожидании появления на свет малыша, важно знать, как отходят воды перед родами. Это позволит сохранить спокойствие и своевременно принять необходимые меры.
Амниотическая жидкость необходима для полноценного развития малыша.
Она выполняет следующие функции:
- Терморегуляция. В материнской утробе поддерживается температура 37 °C, оптимальная для роста эмбриона.
- Защита от болезнетворных микроорганизмов. Стерильная жидкость, окружающая малыша, оберегает его от инфекций.
- Метаболизм. Через плодный пузырь жизненно важные элементы проникают в растущий организм. Продукты жизнедеятельности, попадающие в амниотические воды, удаляются из организма женщины через выделительную систему.
- Снижение риска кровотечений.
- Защита от внешних воздействий, смягчение толчков.
- Стимуляция раскрытия матки, смачивание и обеззараживание родовых путей.
Ощущения беременной при отхождении вод
Выделение амниотической жидкости и схватки – два признака, указывающие на начало родов. В большинстве случаев оба процесса происходят одновременно. Когда шейка матки открывается более чем на 4 см, а схватки усиливаются, оболочка, в которой находится плод, лопается и воды оказываются снаружи.
Если вынашивание ребенка продолжается дольше установленного срока, требуется вмешательство врача. При помощи медицинских инструментов специалист вскрывает плодный пузырь. Как отходят воды у беременных перед родами – процесс, не влияющий на ощущения женщины и не доставляющий дискомфорта.
Если в это же время начинает сокращаться матка, может ощущаться схваткообразная боль.
Появление ребенка на свет ожидается в ближайшие 12 ч. Более долгое пребывание младенца в материнской утробе матери опасно – повышается риск инфицирования и гипоксии. Если роды затягиваются, специалисты стимулируют сокращение мышц или производят кесарево сечение.
Как отличить околоплодные воды от слизистой пробки
Пробкой называют сгусток слизи, который во время беременности заполняет маточную шейку, защищая плод от бактериальной среды влагалища. После того, как прошло 38 недель с момента зачатия, резко снижается концентрация в крови прогестерона, обеспечивающего сохранение беременности.
Шейка матки начинает размягчаться, родовой канал приоткрывается и пробка выходит наружу. В этот период женщина может обнаружить на своем белье густую слизь с прожилками крови. Волноваться, что сразу поcле выделений начнется родовой процесс, не стоит – частицы пробки могут продолжать отходить в течение 14 дней.
Видео объясняющее, что такое слизистая пробка у беременной, и как понять, что она отошла:
Отличить выход пробки от излития околоплодных вод можно по следующим критериям:
| Признак | Околоплодные воды | Слизистая пробка |
| Оттенок | Прозрачный, розовый, салатовый. | Бежевый, коричневый, иногда с красными прожилками. |
| Консистенция | Водянистая | Слизистая |
| Длительность выделения | Непрерывное подтекание, усиливающееся при кашле. | По 1-2 ст. л. в сутки в течение нескольких дней. |
| Период | Незадолго до рождения малыша | За 3-5 дней до начала родового процесса. |
Даже если отхождение слизистой пробки не сопровождается признаками начала родов, необходимо помнить, что до появления на свет ребенка осталось совсем немного. Следует соблюдать осторожность, избегать поездок на общественном транспорте и быть готовой в случае необходимости отправиться в роддом.
Своевременное отхождение амниотической жидкости – признаки
Как отходят воды у беременных перед родами – вопрос, вызванный у многих женщин по причине обильных выделений в конце срока вынашивания ребенка, которые сложно отличить от амниотической жидкости.
Как отходят воды у беременных перед родами, женщине нужно узнать заранее, чтобы быть в курсе последствий Выявить излитие амниотической жидкости можно по таким признакам:
- При резких движениях и ходьбе выделения усиливаются.
- При сильном надрыве сдерживающих воды тканей, жидкость выливается струйкой, которую невозможно остановить даже сильным сжатием мышц гениталий.
- Для того чтобы не перепутать отхождение амниотической жидкости с проявлениями цистита, нужно носить светлую тканевую прокладку. В отличие от мочи, вытекающая из плодного пузыря вода прозрачная и не имеет запаха .
- Средства для диагностирования подтекания вод продаются в аптеке и напоминают обычные гигиенические прокладки, прикрепляющиеся к нижнему белью. Поверхность изделий пропитана реактивами. Если произойдет выделение амниотической жидкости, прокладка изменит цвет. Длительность исследования составляет 12 ч.
- При медицинском осмотре специалист изучает состояние шейки матки при помощи зеркала. Врач может предложить пациентке слегка потужиться. Если в этот момент отделение жидкости усилится, существует вероятность повреждения плодного пузыря.
- Для уточнения факта подтекания вод, изучается pH среды влагалища. В обычном состоянии она кислотная, а перед родами нейтрализуется или становится слабощелочной.
Как отходят воды у беременных перед родами, наглядно демонстрирует цитологическое исследование, которое проводится на сроке менее 40 недель. Специалист переносит каплю выделений на стеклянную поверхность и по образовавшимся после высыхания разводам определяет происхождение жидкости.
Ранее подтекание околоплодных вод
Излитие амниотических вод до наступления 37 недели беременности считается несвоевременным. Это явление опасно для жизни малыша.
Необходимо сразу же обратиться за помощью при таких тревожных симптомах:
- выделение большого объема жидкости из влагалища;
- позывы к мочеиспусканию каждые 5 минут;
- кровянистые пятна на белье;
- повышенная температура тела;
- живот уменьшился и опустился;
- перестало ощущаться шевеление плода;
- возникли болезненные ощущения внизу живота.
Отхождение околоплодных вод у беременных перед родовым процессом может случиться по нескольким причинам:
- Многоводие или крупный эмбрион. Матка не может справиться с возложенной на нее нагрузкой и запускает процесс подготовки к родам.
- При нахождении в утробе трех и более малышей преждевременное излитие вод приравнивается к норме.
- Матка имеет неправильную форму, препятствующую свободному поступлению питательных веществ в плаценту.
- Ранее перенесенное инфекционное заболевание. Болезнетворные бактерии могут попасть на стенки плодного пузыря и вызвать его повреждение.
- Травмирование живота, физическая нагрузка на мышцы спины и пресса.
- Неосторожность врача во время медицинского осмотра.
- Сильный стресс.
- Нездоровый образ жизни.
- Пренебрежение правилами гигиены.
После определения причины патологии, специалисты подбирают оптимальный вариант выхода из этой ситуации:
- Если тело будущей матери покинула лишь незначительная часть вод, врачи пытаются отсрочить начало родов как минимум до 37 недели, чтобы эмбрион мог продолжить развиваться. Состояние пациентки в этом случае постоянно контролируется, ей назначаются необходимые медикаменты.
- Стимуляция родов, если промедление угрожает жизни женщины или плода. Недоношенного новорожденного помещают в барокамеру, где он продолжает развиваться. Риск для здоровья женщины в этом случае минимизирован.
Если после разрыва пузыря женщина не обратилась за медицинской помощью, последствия могут быть неблагоприятными:
- гипоксия плода, вызванная недостатком кислорода;
- гибель эмбриона в утробе женщины;
- воспаление тканей матки;
- тяжелые роды продолжительностью 8 ч и более;
- гибель пациентки.
Запоздалое отхождение вод у беременных
Позднее излитие происходит спустя некоторое время после того, как матка раскрылась. Это может быть связано со слабым сокращением мышц или утолщенными стенками плодного пузыря. Когда схватки усиливаются, разрыв в большинстве случаев происходит естественным путем и ребенок рождается в течение 12 ч.
Отсутствие отхождения вод во время родовых схваток
Сохранение целостности плодного пузыря после начала сокращения матки, может быть связано со следующими причинами:
- слабая родовая деятельность с отсутствием регулярных схваток;
- затянувшаяся беременность;
- многоводие;
- повышенная плотность стенок плодного пузыря, при которой оболочки не могут разорваться естественным путем;
- пониженная плацентация;
- токсикоз в последнем триместре;
- плоская форма плодного мешка.
Если пузырь не может лопнуть самостоятельно, специалисты производят искусственное вскрытие , чтобы избежать отслоения плаценты, негативно отражающегося на состоянии ребенка. Процедура безболезненная, потому что надрезаемая оболочка не имеет нервных окончаний.
Объем амниотической жидкости
Оптимальный объем околоплодных вод обеспечивает комфортные условия для развития ребенка. Среднее количество жидкости на сроке 37-38 недель составляет 600-1500 мл. При затянувшейся беременности объем вод начинает уменьшаться, угрожая здоровью эмбриона.
Если объем наполняющей плодный пузырь жидкости меньше 500 мл, диагностируется маловодие.
Патология может быть вызвана несколькими причинами:
- фетоплацентарная недостаточность;
- нарушение метаболизма, ожирение;
- заболевания сердечно-сосудистой системы женщины;
- подтекание околоплодных вод;
- поздний токсикоз;
- нарушение структуры оболочки плодного пузыря;
- перенесенные ранее вирусные заболевания;
- нарушение функционирования выделительной системы эмбриона;
- сахарный диабет.
К признакам маловодия относят:
- шевеление эмбриона менее десяти раз за сутки;
- окружность живота меньше нормы.
При подозрении на присутствие патологии пациентка направляется на УЗИ. Для установления точного диагноза необходимо провести несколько осмотров с промежутков в две недели. При маловодии, вызванном нарушением структуры плодных оболочек, повышен риск проникновения в полость матки бактерий и инфицирования эмбриона.
Выраженное маловодие, при котором объем жидкости снижен до 200 мл, замедляет внутриутробное развитие ребенка, испытывающего недостаток кислорода. Из-за давления стенок матки, у малыша может развиться деформация шеи и ног .
Если отклонение от нормы зафиксировано на раннем сроке, назначается медикаментозное лечение:
- Актовегин, Курантил — нормализуют состав плаценты и ее кровоснабжение.
- Трентал — стимулирует кровообращение.
Если маловодие обнаружено в третьем триместре беременности, плодный пузырь приобретает плоскую форму, а родовая деятельность может быть ослаблена. В таком случае планируется проведение кесарева сечения. Умеренное маловодие не препятствует естественным родам.
Плод может перевернуться в утробе, но даже при тазовом предлежании, спровоцированном недостаточным количеством вод, процесс заканчивается благополучно. Многоводие может быть хроническим, когда объем жидкости нарастает постепенно, и острым, при котором размеры живота увеличиваются за несколько дней или даже ч.
Для легкой степени патологии характерен объем жидкости равный 3 л, а для тяжелой – 5 и более л.
Многоводие может проявляться следующим образом:
- ощущение тяжести в области живота;
- вялость;
- тахикардия, одышка;
- посинение половых губ, живота;
- живот больше 100 см в обхвате;
- многочисленные растяжки;
- уменьшение суточного объема мочи;
- размеры матки превышают нормальные показатели;
- с трудом прослушивается сердцебиение эмбриона;
- ребенок часто пинается.
Выраженное многоводие грозит серьезными последствиями:
- выкидыш;
- обвитие плода пуповиной;
- приступы рвоты у беременной;
- гипоксия эмбриона;
- пороки развития ребенка;
- фетоплацентарная недостаточность и смерть плода.
Если есть возможность сохранить беременность, устанавливается фактор, спровоцировавший многоводие, и назначается необходимая терапия. На ранней стадии многоводие поддается лечению антибактериальными препаратами, средствами, способствующими выходу излишков жидкости из организма, витаминами группы B и улучшающими кровообращение медикаментами.
При выраженном многоводии часть жидкости сливается через надрез в плодном пузыре. Если жизнь женщины находится под угрозой, беременность прерывают.
Цвет вод перед родами
Как отходят воды у беременных перед родами – метод диагностики, влияющий на тактику сохранения здоровья матери и ребенка.
Поэтому важно обратить внимание на оттенок выделяемой жидкости:
- В норме воды прозрачные, бело-желтые или слегка мутноватые.
- Небольшая примесь кровяных прожилок может указывать на раскрытие шейки матки. Необходим медицинский осмотр, чтобы исключить наличие отклонений.
- Кровавые воды являются признаком внутреннего кровотечения. В таком состоянии нельзя передвигаться самостоятельно, нужно немедленно вызвать помощь.
- Зеленый оттенок амниотической жидкости – тревожный симптом . Причиной подобной окраски может быть гипоксия плода, заставившая его опорожнить кишечник внутриутробно. Попадание загрязненных вод в легкие эмбриона грозит нарушением функционирования дыхательной системы.
Темно-коричневый цвет вод может свидетельствовать о гибели плода.
Сколько времени проходит между отхождением вод и родами
Если с момента зачатия прошло от 24 до 28 недель, до родов может оставаться целый месяц. Если воды отошли не полностью, женщине необходимо в стационар. В противном случае специалисты вызывают роды искусственно. С 29 по 37 неделю в половине случаев матка начинает сокращаться в течение суток. У остальных женщин ожидание может растянуться до 7 дней и более.
Если излитие не полное, будущую маму помещают под наблюдение врача.
С 38 недели между отхождением вод и схватками у половины женщин проходит не более 12 ч. В остальных случаях ребенок рождается в течение 72 ч. Необходимо помнить, что при полном излитии амниотической жидкости эмбрион может оставаться в материнской утробе без угрозы для здоровья не более 6-12 ч.
К этому времени врачам необходимо принять меры для его спасения.
Возможные проблемы
Если у будущей мамы или у развивающегося ребенка есть какие-либо патологии, амниотическая жидкость может окраситься в нежелательный оттенок. Отклонение выявляется при амниоскопии, когда специалист вводит прибор в преддверие матки, или при отхождении вод.
Воды зеленого цвета
Болотный оттенок жидкости может быть вызван следующими причинами:
- Выделение малышом первородного кала. Это происходит, если ребенок переношен и страдает от недостатка кислорода. Гипоксия отрицательно влияет на развитие эмбриона и может стать причиной непоправимых последствий.
- В редких случаях – генетические заболевания плода.
- Воды могут оставаться нормальными на протяжении всего срока и окраситься только в процессе родов. При продвижении по родовым путям малыш испытывает стресс и выделяет меконий, придающий жидкости характерный оттенок.
- Если женщина недавно перенесла инфекционное заболевание , болотный оттенок может указывать на заражение вод болезнетворными бактериями.
Чтобы ребенок не наглотался загрязненной жидкости, при обнаружении патологии на поздних сроках назначают кесарево сечение или стимулируют родовую деятельность. На ранних сроках достаточно устранить причины отклонения, чтобы амниотическая жидкость обновилась как можно скорее.
Мутная амниотическая жидкость
В норме околоплодные воды могут слегка мутными, в них попадают частицы отмершего эпидермиса, пушковые волосы, первородная смазка. Если в жидкости появляются нездоровые примеси, это может сигнализировать об инфицировании .
Если анализы подтверждают наличие в организме женщины возбудителей заболевания, ей необходимо пройти курс антибактериальной терапии.
Выделения с кровью
Примесь крови в околоплодных водах указывает на наличие скрытого кровотечения или гибель плода. В этом случае необходимо лечь и немедленно вызвать скорую помощь. Изменять положение тела до приезда врачей запрещено.
Отсутствие схваток после отхождения вод
Если в течение 6 ч после отхождения вод на позднем сроке родовой процесс не начался, специалисты делают УЗИ для того чтобы убедиться в факте разрыва плодного пузыря. Если излитие вод не подтвердилось, женщину отправляют домой. При частичном или полном отхождении амниотической жидкости врачи принимают решение о дальнейших действиях, исходя из результатов осмотра.
Возможны несколько вариантов:
- стимуляция родов;
- кесарево сечение;
- продление периода вынашивания.
Что делать при отхождении амниотической жидкости
Излитие вод — предвестник начала родового процесса.
Если кровотечение отсутствует, женщине необходимо подготовиться к встрече со специалистом:
- Принять душ.
- Надеть чистое белье и подложить урологическую прокладку на тот случай, если жидкость отошла не полностью.
- Собрать все необходимые для пребывания в роддоме вещи: сменное белье, халат, тапочки, бутылку воды без газа, средства гигиены, чашку с ложкой, документы. Нужно постараться не делать резких движений, лучше всего попросить кого-нибудь из родных помочь со сборами.
- Вызвать такси до родильного дома.
Отхождение вод перед родами у каждой беременной женщины протекает по-разному. От того, как жидкость изливается из плодного пузыря, зависит время и способ родоразрешения. Специалист проводит обследование и при наличии отклонений назначает соответствующую терапию.
Оформление статьи: Е.Чайкина
Полезный видео-ролик о том, как отходят воды перед родами
Сюжет, в котором рассказывается о первых признаках скорых родов:
На протяжении всего гестационного периода плод находится, по факту, в пузыре, который заполнен жидкостью. Эта среда обитания способствует не только гармоничному росту и развитию ребенка, но еще и защищает его от возможного влияния негативных факторов. Однако жизненно важное образование в гестационном периоде, оно совершенно ненужно малышу при появлении на свет. Именно поэтому перед родами происходит разрыв пузыря, сопровождающийся отхождением околоплодных вод.
Это очень важный момент, так как он однозначно свидетельствует в пользу необходимости скорейшей госпитализации, так как процесс родоразрешения должен начаться с минуты на минуту. Этому вопросу необходимо будет уделить значительное внимание.
О том, как выглядит отхождение вод перед родами, особенно интересно знать тем беременным, которые уже должны вот-вот стать мамами. Интерес этот вполне понятен, так как нет никакого желания упустить данный момент и банально в момент наступления родоразрешения находиться вне стен родильного дома. Дабы убедиться в том, что воды действительно отошли, необходимо грамотно оценить наиболее значимые признаки рассматриваемого явления. Именно по этой причине стоит рассмотреть вопрос относительно того, как именно они выглядят, а также другие характеристики околоплодных вод.
Какое количество жидкости появляется в результате отхождения вод? Что чувствует женщина когда у нее отходят воды?
Здесь все сугубо индивидуально, и у каждой женщины количество появившейся в результате разрыва околоплодного пузыря жидкости разное. Определяющим фактором является то, с какой силой был произошел разрыв пузыря.
В том случае, если же происходит полный его разрыв, будет наблюдаться отхождение значительного количества жидкости, составляющее порядка 150-250 мл. Согласитесь, отхождение такого количества жидкости невозможно по определению. Случается это, как правило, в ночное время, пока будущая мать отдыхает, а просыпается она от странного ощущения под собой мокрой постели. Бывают случаи, когда женщины на 38 неделе беременности берутся за выполнение какой-либо тяжелой работы. С высокой степенью вероятности можно будет прогнозировать здесь отхождение околоплодных вод, что сопровождается ощущением тяжести внизу живота и ощущением разрыва пузыря внутри живота. Напротив, если это случается в период относительного покоя, то максимум, что ощутит будущая мать, так это совершенно незначительный дискомфорт.
При незначительном разрыве пузыря происходит отхождение околоплодных вод на протяжении длительного периода времени незначительными порциями. Этот процесс, откровенно говоря, женщине будет откровенно неприятен, а помимо этого он может привести к совершенно ненужным сомнениям относительно природы выделений - будущая мама вполне может решить, что имеет место не отхождение околоплодных вод, а банальное недержание мочи или же чрезмерно обильные бели. Но что самое опасное в данной ситуации - незначительный разрыв пузыря может стать опасен для ребенка, так что в подобной ситуации необходимо сразу же отправлять в родильный дом.
Что значит — отошли воды? Какой цвет и запах имеют околоплодные воды?
Запах, возникающий при отхождении околоплодных вод нельзя назвать неприятным. Он даже обладает специфическим сладковатым оттенком. Цвет околоплодных вод - прозрачный, с небольшим количеством примесей. Обратите внимание на то, что появление околоплодных вод прозрачного цвета является признаком нормально протекающей беременности, однако в том случае, если же они приобретают определенный оттенок (он может быть зеленоватым, коричневым или черным), то это однозначно указывает на наличие определенной патологии.
Все дело в том, что все эти изменения цвета однозначно указывают на то, что околоплодные воды загрязнены первородным калом - меконием, а выделяется он только в том случае, если же плод страдает от кислородной недостаточности. Иногда приходится сталкиваться с присутствием крови в жидкости, что прямо указывает на начавшееся отслоение плаценты. В сложившейся ситуации однозначно показана госпитализация в ургентном режиме, а родорозрешение должно быть проведено путем кесарева сечения. Только так можно будет спасти жизнь матери и ребенка. Все перечисленные выше факторы однозначно говорят о том, что следует уделить внимание и саму факту отхождения околоплодных вод, и характеру выделений, ввиду того, что оценив воды перед родами, можно определиться с правильной тактикой ведения беременной.
Когда должны отойти околоплодные роды?
Процесс должен произойти в 36-38 недель, как и родоразрешение. Очень важно помнить о том, что появление ребенка на свет должно произойти не позднее 12 ч с момента отхождения вод - в противном случае возникает угроза его жизни.
Принято выделять несколько вариантов отхождения околоплодных вод:
- Преждевременное. Происходит до начала процесса родоразрешения - воды отходят, а начала схваток еще не начинается. Это состояние опасно, а потому показана стимуляция родовой деятельности;
- Раннее. В этом случае излитие околоплодных вод по времени практически совпадает со схватками. Величина раскрытия шейки матки должна быть более 4 см;
- Своевременное. Излитие сопровождается выраженными схватками, при этом раскрытие шейки матки составляет более 4 см;
- Позднее. Излитие происходит после готовности шейки матки к выходу плода.
Многие беременные в последние недели пред родами тщательно прислушиваются к своему организму, ожидая первых предвестников родов. Самым неоспоримым доказательством начала активной родовой активности является отхождение (или как говорят, излитие) амниотической жидкости. Пропустить подобное событие будущей матери сложно, так как количество жидкости может оказаться значительным. Сам же процесс излития окружающей малыша жидкости приводит к усилению схваток и активизации родового процесса. Но иногда воды могут только подтекать , из-за чего их путают с , отхождением слизистой пробки или недержанием мочи. Как же разобраться в этом вопросе, и какой объем жидкости стоит ожидать в период схваток?
Оглавление:Околоплодные воды: функции
На протяжении всей беременности амниотическая жидкость заполняет всю полость матки внутри плодных оболочек, и именно в ней плавает малыш. Основными ее функциями является защита от негативных факторов внешней среды, увлажнение кожи и поддержание ее функционирования, питание крохи, помочь в тренировке дыхательной системы и пищеварения.
Кроме того, околоплодные воды помогают в осуществлении обмена веществ, устраняя продукты метаболизма при своем обновлении. Они постоянно поддерживают оптимальную температуру тела крохи, создают для него пространство для движений, не дают пережиматься пуповине, за счет них плод к родам занимает наиболее правильное и удобное положение.
Не менее важны околоплодные воды и в период родов. При опускании головки плода в малый таз матери происходит разделение вод на передние и задние. Передние воды расположены за головкой плода в области шейки матки, они в начале родов на схватках вместе с плодным пузырем выполняют своеобразную функцию – составляют «гидравлический клин», помогающий плавно и неторопливо раскрывать шейку матки. Это позволяет переживать схватки легче, они менее болезненные и шейка матки раскрывается плавно.
Отхождение (излитие) околоплодных вод
В нормальных физиологических родах отхождение амниотических вод осуществляется ближе к раскрытию в 6-7 см, в ситуации, если плодный пузырь уже утрачивает свое предназначение и разрывается.
Содержимое может отойти одномоментно, одним большим потоком, или постепенно воды подтекают на протяжении нескольких минут. Такие ощущения женщины описывают как спонтанное опорожнение мочевого пузыря (многие принимают это за недержание).
Обратите внимание
Воды обычно прозрачные, слегка желтоватого оттенка и сладковатого запаха, могут иметь небольшие примеси крови из-за микротрещин шейки матки. Иногда женщины описывают перед излитием вод ощущение хлопка либо щелчка, лопнувшего пакета. Это вскрытие околоплодных оболочек, где расположены передние воды.
По мере того, как отходит жидкость, головка плода плотно вставляется в малый таз, процесс родов активизируется, схватки становятся болезненными и сильными. Нередко с целью стимуляции родовой деятельности при вялых схватках врачи проводят вскрытие плодного пузыря с отведением вод (амниотомию). Это оживляет схватки и позволяет завершить родовой процесс быстрее.
Как определить отхождение околоплодных вод?
При некоторых случаях важно отличить подтекние околоплодных вод в сроки 38-40 недель от недержания мочи и влагалищных выделений. Это можно сделать визуально: околоплодные воды прозрачные и жидкие, в то время как влагалищные выделения слизистые и густые, неоднородные. Моча же обычно имеет специфический запах и цвет.
Но не всегда визуально возможно отличить эти жидкости самой женщине, тогда проводятся относительно простые тесты.
Нужно принять душ и тщательно вытереться, положить на кровать впитывающую простынь или пеленку, лечь и пробыть в горизонтальном положении около 30 минут. Появление водянистого пятна на постели без запаха и цвета скорее всего будет признаком подтекающих вод. Стоит отправляться в роддом.
Также помочь может проведение теста на околоплодные воды при помощи аптечной прокладки с реагентом. Ее после подмывания и тщательного просушивания промежности нужно носить на трусиках пару часов. Появление в области прокладки окрашивания реагента указывает на подтекание вод, необходимо срочно отправляться в роддом.
На приеме врач также может провести тесты на околоплодные воды при помощи особых реагентов , а также визуально оценить состояние околоплодного пузыря и шейки матки, готовность их к родам и стадию процесса (подготовка к родам или уже начало родовой деятельности).
Амниотомия в родах
Если околоплодные воды в родах не отходят, при этом врач считает целесообразным поторопить родовой процесс, он может порекомендовать процесс амниотомии – вскрытие плодного пузыря при помощи специального инструмента.
Это безболезненная процедура, она проводится на одной из схваток, когда женщина лежит на гинекологическом кресле. После этой процедуры схватки обычно усиливаются, и роды проходят быстрее, устраняется слабость родовых сил.
Перед процедурой врач объясняет все условия и необходимость проведения амниотомии будущей матери и получает от нее письменное согласие на нее, предварительно указав все плюсы и минусы, возможные осложнения и ощущения.
Каков объем околоплодных вод?
Нормальный объем околоплодных вод к родам составляет до 1500 мл, но, сколько их отходит во время родов, зависит от предлежания плода, в каждом случае это индивидуально. Воды при головном предлежании разделяются на передние, те, что находятся перед головкой плода в области шейки матки, и задние, расположенные вокруг тела крохи в полости матки. При опускании плода и вставлении головки в малый таз формируется разделение вод за счет пояса соприкосновения, по окружности головки, и при вскрытии плодного пузыря отходит обычно не более 300 мл жидкости. Остальной объем вод отходит же при рождении плечиков и всего тела ребенка.
Отхождение вод: своевременное, преждевременное и запоздалое
Однако отхождение вод у будущих мам может происходить в разное время, в виду чего разделяют как физиологические, так и патологические состояния, связанные с амниотической жидкостью.
Своевременное излитие – это отхождение амниотической жидкости в период регулярных и достаточно интенсивных схваток, при раскрытии шейки матки более 4-5 см.
Также возможно отхождение вод до начала схваток, в период схваток на протяжении первого этапа родов, ближе к концу родов, и тогда плод рождается «в рубашке», с целым плодным пузырем:
Каждое из состояний несвоевременного излития имеет свои риски и опасности. Так, раннее или преждевременное отхождение грозит риском инфицирования плода, если роды будут затягиваться .
По мнению врачей, если воды отошли, для появления ребенка на свет отводится не более 10-12 часов, далее высока вероятность его инфицирования. При состоянии длительного безводного периода в родах матери для профилактики осложнений у нее и плода вводят внутривенно или внутримышечно.
В некоторых случаях врачи принимают решение об искусственном вскрытии пузыря для усиления родовой деятельности и активизации схваток. При таком положении дел шейка матки начинает раскрываться активнее.
Изменение цвета отходящих вод
Нормальная околоплодная жидкость бесцветная и не имеет запаха, если же воды окрашены в различные цвета, это требует особого внимания врачей и указывает на возможные осложнения и патологии . Наиболее часто амниотическая жидкость прокрашивается в зеленый, темный или кровянистый оттенки, что указывает на различные осложнения.
Зеленые воды становятся свидетельством , из-за которой его мышцы расслабляются, в том числе и в области ануса, что приводит к отхождению в околоплодные воды мекония. Именно примеси кала и окрашивают воды в подобный цвет.
Зелень в водах может формироваться при процессе старения плаценты, которое типично для . К концу гестации этот орган уже не может полноценно выполнять всех своих функций по поставке питания и кислорода, от чего страдают обменные процессы в области вод.
Будущих мам часто волнует вопрос, как понять, что отошли воды и, значит, совсем скоро произойдут роды. В целом это простая задача, если знать основные симптомы. Нужно обратить внимание на оттенок, объем и период выделений.
Есть несколько основных признаков:
- жидкость прозрачная или желтоватая;
- содержит слизь и белесые хлопья;
- по консистенции – водянистая.
Почему так происходит
Ребенок в период вынашивания располагается в плодной оболочке, которая наполнена жидкостью. Это природная среда для нормального роста и развития. К тому же она выполняет и защитные функции от воздействия внешних факторов: холода и жары, физических воздействий. Но перед началом или уже в процессе родовой деятельности целостность плодного пузыря нарушается. Через образовавшееся отверстие изливаются околоплодные воды.
В нормальном состоянии это указывает на то, что началась родовая деятельность, так что в течение 12 часов ребенок точно родится, а, может быть, и раньше. У каждой женщины отходят воды по-разному, так что иногда трудно понять, своевременно это произошло или нет. Иногда сложно определиться, воды отходят или же только подтекают.
Отхождение начинается только с началом родовой активности. Если процесс начался раньше положенного срока, то это преждевременное излитие. Раннее отхождение начинается сразу же с первыми схватками. При этом просвет шейки матки уже раскрыт, но пока имеет небольшой диаметр.
Если жидкость изливается, то шейка уже открыта и достаточно мягкая. Просвет составляет примерно 40 мм (это определяет врач при осмотре). Такой исход считается наиболее благоприятным при родах.
Но бывают случаи, когда пузырь с жидкостью не лопается в нужное время. Тогда врачи самостоятельно делают прокол механическим методом.
На то, как отходят воды, влияют следующие факторы:
- расположение ребенка в матке;
- здоровье плода;
- целостность плаценты;
- место разрыва оболочки.
Как выглядят изливающиеся воды
По цвету, количеству и особенностям жидкости врачи определяют дальнейшую тактику ведения родов.
Количество
Понять, что отошли околоплодные воды, можно по их объему. Во время беременности на разных стадиях состав жидкости и ее количество изменяется. Перед началом родов объем примерно составляет 1,5 л. Но это не значит, что сразу же столько жидкости и выйдет из пузыря.
Сначала выходит только часть. Это требуется для того, чтобы продвинуть плод ближе к шейке матки.
Когда ребенок уже плотно прижат, часть жидкости еще остается внутри пузыря – она выйдет уже вместе с малышом. Это требуется для того, чтобы облегчить скольжение ребенка по родовым путям. По этому признаку околоплодные воды при выходе делятся на передние и задние.
Если разрыв оболочки располагается внизу, то сразу может выйти вся порция жидкости. В итоге появляются ощущения как при непроизвольном мочеиспускании. Такое может произойти при подъеме с лежачего положения, когда мышцы живота напрягаются, либо когда женщина спит.
Если отверстие оболочки находится сбоку или сверху, то воды отходят постепенно. Благодаря небольшим порциям женщина уже может понять, что происходит, но все равно часто бывают сомнения, особенно если воды отошли по одной капле.
Цвет
Понять, что отошли воды, трудно еще и потому, что они прозрачные или немного желтоватые. Существуют и другие варианты.
К примеру, жидкость может быть:
- грязноватой,
- мутной,
- коричневатой или зеленоватой.
Это опасный симптом, который указывает на гипоксию плода или инфекции внутри плодного пузыря.
Еще один плохой симптом – это неприятный аромат жидкости. Если отслаивается плацента, то в водах обнаружить кровяные сгустки. В таком случае требуется срочное вмешательство врачей.
Ощущения
Понять, что отошли воды, можно и по собственным ощущениям. При излитии вод:
- Отсутствует дискомфорт и болезненные ощущения.
- Женщина замечает влажность в паху.
- Иногда слышен характерный звук, который похож на хлопок.
Оболочка может лопнуть во время схваток. В таком случае женщина почувствует спазмы в нижней части живота. В этой области иногда также ощущается тяжесть и боль давящего или тянущего характера.
Когда отошли воды сразу всем объемом, то кажется, будто вышел одновременно большой объем воды. На самом деле количество небольшое, и эти ощущения ложные.
Что делать?
Когда есть подозрения, что отходят воды, то нужно не ждать, а сразу собирать сумку с вещами, которые понадобятся в родильном доме, и отправляться в клинику.
Почему нельзя оставаться дома:
- Даже если еще не началась родовая деятельность, выделения свидетельствуют о том, что среда внутри оболочки больше не стерильна. А это открывает доступ возможным инфекциям к ребенку, у которого еще не сформировался иммунитет.
- Без воды плод внутри матки может находиться только небольшой промежуток времени. Если через 12 часов после выхода жидкости родовая активность так и не началась, то врачи прибегают к стимуляции родов либо проводят операцию кесарево сечение.
- Возможно выпадение пуповины, конечностей ребенка, если наблюдается поперечное предлежание.
Итак, если женщина чувствует, что отошли воды, то необходимо оценить их объем, консистенцию и оттенок.
Если воды начали отходить раньше срока, то женщину сразу нужно госпитализировать, чтобы спасти ребенка. Если это произошло после 20 недели, то обычно удается сохранить беременность.
В конце беременности излитие вод является естественным процессом, который указывает на начало родовых процессов в организме.
