Прибавка в весе беременной. Набор веса при беременности: рекомендуемая норма и отклонения от неё

За своим весом необходимо следить каждой женщине, ведь красивая фигура является неотъемлемой составляющей привлекательного женственного образа. Но однажды наступает такой момент, когда за весом женщины начинают следить врачи. И это вовсе не означает, что она больна – нет, она просто ждет ребенка!

Взвешивание является обязательной процедурой при каждом визите к гинекологу. Кроме того, чтобы контролировать вес, женщине самой необходимо ежедневно взвешиваться. Причем делать это необходимо в одно и то же время – утром натощак, и непременно в одной и той же одежде.

Как происходит прибавка в весе при беременности

Два первых месяца беременности, как правило, проходят без увеличения веса, ведь организм женщины только адаптируется к своему новому состоянию. К тому же многие будущие мамы в этот период страдают от сильного токсикоза, а это, напротив, может вести к потере веса.

Так что в первом триместре прибавка составляет в среднем не более 1–2 кг (исключением могут стать женщины, ранее соблюдавшие жесткую диету, или спортсменки, вынужденные значительно облегчить программу тренировок вследствие беременности).

Активнее набор веса происходит во втором триместре беременности. Согласно нормам, в этот период женщина должна еженедельно набирать 250–300 г веса. Если же масса тела беременной увеличивается быстрее, это может являться признаком серьезной проблемы – водянки беременности, которая сопровождается отеками .

В соответствие с этой шкалой, средняя прибавка массы в течение недели должна составлять на 10 см роста не более 22 г. Таким образом, при росте в 150 см за неделю женщина должна набирать не более 330 г, при росте 180 см – до 400 г.

Вес женщины при беременности

На какое количество килограммов увеличится масса тела будущей матери, влияют многие факторы.

К ним относятся:

1. Возраст . Чем женщина старше, тем более склонна она полноте.
2. Исходный вес (имеется в виду вес тела до наступления беременности). Чем большим был дефицит массы тела до беременности, тем выше шансы набрать лишние килограммы.
3. Был ли ранний токсикоз . Если у женщины был сильный токсикоз на первых месяцах беременности, то она могла потерять несколько килограммов, которые затем организм начинает восполнять усиленными темпами.
4. Особенности конституции . Не стоит забывать, что некоторые женщины склонны к худобе, а иные – к полноте.
5. Вес плода . От веса плода зависит размер и вес плаценты. То есть женщина, которая ожидает крупного ребенка или двойню, набирает вес больше, чем та, у которой плод маленький.
6. Повышенный аппетит . Некоторые беременные сильно прибавляют в весе только потому, что не могут сдержать возросший аппетит.

Давайте рассмотрим на отдельном примере, как в организме распределяются килограммы, набранные беременной женщиной. Итак, при прибавке в 12 кг они распределяются следующим образом:

• масса ребенка – 3 300 г;
• вес матки – 900 г;
• масса последа – 400 г;
• вес околоплодных вод – 900 г;
• вес молочных желез – 500 г;
• повышение веса вследствие увеличенного объема крови, циркулирующей в организме – 1 200 г;
• масса жировой ткани – 2 200 г;
• масса тканевой жидкости – 2 700 г.
• И в общей сумме получается 12,1 кг.

Какова норма прибавки веса беременной женщины?

Некоторые беременные женщины стараются соблюдать диету , чтобы ограничить увеличение своего веса: кто-то боится слишком поправиться, другие – родить крупного ребенка. А потому так важно знать, какова норма прибавки веса лично для вас – это поможет избежать проблем и не совершать ошибок.

Вес при беременности по неделям

Рассчитаем допустимую прибавку в весе самостоятельно, использовав Вody mass index (индекс BMI) . Для этого вам необходимо знать свой исходный вес и рост. Воспользуемся формулой BMI = вес в килограммах/(рост в метрах * рост в метрах). По данным расчетов получается, что у полных женщин данный показатель составляет > 26, у женщин среднего телосложения - 19,8–26,0, а у худощавых женщин - \< 19,8.

А теперь, рассчитав BMI, рассмотрим оптимальную прибавку в весе по неделям беременности:

Срок беременности	Прибавка веса в кг при BMI > 26	Прибавка веса в кг при BMI 19,8-26,0	Прибавка веса в кг при BMI

Все женщины, так или иначе, обращают внимание на свой вес, но если в обычной жизни диеты, физическая нагрузка и прочие мероприятия рассчитаны только на ваш организм, то с наступлением беременности вы отвечаете за здоровье двоих. И, следовательно, в особом состоянии и нормы будут другие. В нашей статье мы будем использовать термины «вес» и «масса тела», в данном контексте это одно и то же.

Общая прибавка веса за беременность – это показатель набора веса с момента диагностированной беременности до родов.

Биологическая ценность прибавки массы тела при беременности состоит в создании дополнительной защиты для плодного яйца и плодовместилища. Жировая ткань в период беременности откладывается преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Помимо механической защиты жир играет энергозапасающую роль на случай голода, так сложилось эволюционно и ваш организм просто выполняет заложенную задачу.

Зачем контролировать вес при беременности?

Оптимальный набор массы тела – это один из показателей нормально протекающей беременности.

При постановке на учет вас спросят:

Страдают ли ваши кровные родственницы (мама, бабушка, родная сестра) ожирением, сахарным диабетом или метаболическим синдромом (комплексное нарушение обмена веществ),

Был ли излишний вес ранее,

Не было ли резкой прибавки или потери веса и, если было, то как это повлияло на менструальный цикл,

Сколько вы набирали вес в предыдущую беременность (если данная беременность не первая), вернули ли вы свой вес и как быстро.

А также измерят рост и массу тела.

Контроль веса осуществляется каждую явку и помогает максимально рано заподозрить развитие различных патологических состояний. Дома контроль массы тела осуществляется еженедельно, утром вы взвешиваетесь натощак, после утреннего туалета, в одной и той же одежде. Предполагается, что придя на прием, вы будете взвешиваться примерно в такой же одежде, чтобы избежать диагностических ошибок.

Изначально, у женщины есть определенный весовой показатель, для его объективной оценки используется индекс массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) – относительная величина, позволяющая оценить степени соответствия массы человека его росту.

Для вычисления ИМТ необходимо показатель роста в метрах возвести в квадрат (например, 1.75 × 1.75 = 3.06). Затем вес в килограммах разделить на рост в квадрате (например, 67 ÷ 3.06 = 21.9 и это является нормой).

ИМТ < 16 – выраженный дефицит массы тела (истощение)
ИМТ = 16-18.5 – недостаточный вес
ИМТ = 18.5-25 – нормальный вес
ИМТ = 25-30 – избыточный вес
ИМТ = 30-35 – ожирение первой степени
ИМТ = 35-40 – ожирение второй степени
ИМТ = 40 и более – ожирение третьей степени или морбидное (патологическое, болезненное).

Учитывая исходную массу тела, будет рассчитываться допустимая прибавка массы тела.

Женщины с ИМТ менее 16

Юные беременные (менее 18 лет), которые сами еще растут и нуждаются в оптимальном поступлении нутриентов

Женщины с многоплодной беременностью (особенно если это тройня/четверня и так далее).

Для остальных пациенток приведена следующая таблица общей прибавки массы тела за период беременности .

Прибавка массы тела по неделям.

Увеличение веса происходит неравномерно, около 40% прибавки приходится на 1 половину беременности, а 60% на вторую.

Не у всех женщин прибавка начинается с самого начала беременности. В первые недели возможно даже снижение массы тела, вызванное токсикозом, рвотой беременных, снижением аппетита. У части женщин прибавка начинается только с 20 недель беременности.

Прибавка веса происходит не только за счет накопления жировой массы у матери и увеличения веса плода. Прибавка веса – понятие совокупное и включает несколько компонентов:

1) Доношенный плод (нормальными считаются показатели от 2500 до 4000 граммов, средняя масса 3500 граммов)

2) Плацента (масса около 600 граммов)

3) Пуповина и плодные оболочки (около 500 – 600 граммов)

4) Околоплодные воды или амниотическая жидкость (примерно 1 литр)

5) Матка (во время беременности матка значительно растягивается, происходит перестройка мышечных волокон, ведется ее массивное кровоснабжение, и масса составляет около 1 кг)

6) Объем циркулирующей крови в системе «мать – плацента – плод» (или «третий круг кровообращения», который составляет 1.5 – 2 литра)

7) Отложение подкожного жира, постепенное развитие молочных желез (около 2 – 3 кг)

Мы приводим таблицу, в которой указаны приблизительные цифры прибавки массы тела по неделям беременности . Однако всегда следует обсуждать этот вопрос с акушером-гинекологом, ведущим вашу беременность.

Срок беременности в неделях	Исходный ИМТ <18.5	Исходный ИМТ 18.5 - 25	Исходный ИМТ 30 и более
4	0 – 0.9 кг	0 – 0.7 кг	0 – 0.5 кг
6	0 – 1.4 кг	0 – 1 кг	0 – 0.6 кг
8	0 – 1.6 кг	0 – 1.2 кг	0 – 0.7 кг
10	0 – 1.8 кг	0 – 1.3 кг	0 – 0.8 кг
12	0 – 2 кг	0 – 1.5 кг	0 – 1 кг
14	0.5 – 2.7 кг	0.5 – 2 кг	0.5 – 1.2 кг
16	До 3.6 кг	До 3 кг	До 1.4 кг
18	До 4.6 кг	До 4 кг	До 2.3 кг
20	До 6 кг	До 5.9 кг	До 2.9 кг
22	До 7.2 кг	До 7 кг	До 3.4 кг
24	До 8.6 кг	До 8.5 кг	До 3.9 кг
26	До 10 кг	До 10 кг	До 5 кг
28	До 13 кг	До 11 кг	До 5.4 кг
30	До 14 кг	До 12 кг	До 5.9 кг
32	До 15 кг	До 13 кг	До 6.4 кг
34	До 16 кг	До 14 кг	До 7.3 кг
36	До 17 кг	До 15 кг	До 7.9 кг
38	До 18 кг	До 16 кг	До 8.6 кг
40	До 18 кг	До 16 кг	До 9.1 кг

Из всех показателей, составляющих в сумме общую прибавку массы тела, нас особенно волнует рост плода, так как низкая масса тела при рождении ассоциирована с большим риском многих заболеваний.

Срок беременности в неделях	Вес плода в граммах
11	11
12	19
13	31
14	52
15	77
16	118
17	160
18	217
19	270
20	345
21	416
22	506
23	607
24	733
25	844
26	969
27	1135
28	1319
29	1482
30	1636
31	1779
32	1930
33	2088
34	2248
35	2414
36	2612
37	2820
38	2992
39	3170
40	3373

Все показатели, приведенные здесь, носят усредненный характер, и не стоит досконально сверять данные своего УЗИ с нашей таблицей. Главное в наблюдении за ростом плода даже не абсолютная масса тела, а динамика ее прибавки. В начале беременности темп прибавки около 10 – 60 граммов неделю, а в третьем триместре уже около 100 – 300 граммов в неделю. Мы привели ориентировочные величины, и если вы тревожитесь о весе малыша, то необходимо дополнительно спросить своего акушера-гинеколога.

В норме набор веса во время беременности плавный, без резких скачков и по итогу укладывается в приведенные нормы. Однако, так бывает не всегда.

Избыточная прибавка массы тела

Избыточная прибавка массы тела может диагностироваться за определенный период (например, если прибавка веса за 1 неделю составила 4 кг) или за весь период беременности. Чем раньше выявлена тенденция к патологической прибавке веса, тем эффективнее лечение.

Критерии избыточного набора веса:

Более 2 кг за 1 неделю на любом сроке
- более 4 кг в совокупности за первые 3 месяца
- более 1.5 кг ежемесячно за второй триместр
- более 800 граммов за 1 неделю в третьем триместре

Причины:

Переедание/нерациональное питание (избыточное потребление соли, простых углеводов, жирной пищи, продуктов с консервантами, фастфуда)

Избыточное потребление жидкости

Малоподвижный образ жизни

Хронические заболевания, существовавшие до беременности (сахарный диабет, метаболический синдром, варикозное расширение вен и другие)

Осложнения или чем грозит лишний вес при беременности?

Для матери:

1. Повышение артериального давления
2. Развитие отеков
3. Развитие преэклампсии
4. Гестационный сахарный диабет
5. Варикозное расширение вен
6. Осложнения со стороны мочевыводящих путей (гестационный пиелонефрит)
7. Симфизиопатии и другие осложнения со стороны костно – мышечной системы
8. Преждевременное старение плаценты
9. Угроза преждевременных родов (главной причиной будет являться гормональный дисбаланс)
10. Риск перенашивания беременности , слабости родовых сил или дискоординации родовой деятельности
11. Риск ПИВ (преждевременное излитие околоплодных вод)
12. Технические трудности при проведении операции кесарева сечения

В первую очередь женщины с чрезмерной прибавкой массы тела попадают в группу риска по развитию преэклампсии . Если выявлена настораживающая динамика веса, то пациентка будет осматриваться врачом чаще, по показаниям будет назначено дообследование или предложена госпитализация.

Для ребенка:

1. Гипотрофия плода или наоборот рождение крупновесных детей (более 4000 граммов) или детей – гигантов (более 5000 граммов).

2. Гипоксия плода вследствие плацентарных нарушений

3. Диспропорциональное развитие (несоответствие развития размеров головы, плечевого пояса и таза). Особенно этот пункт имеет значение при развитии у матери гестационного сахарного диабета, так как при этом развивается диабетическая фетопатия («фетос» - плод в переводе с греческого «плод»), включающая в себя множество показателей, в том числе ожирение в плечевом поясе, что создает затруднение при родах и повышает риск родовой травмы.

4. Повышение риска неврологической патологии (судорожный синдром и другие)

5. Повышение риска ожирения и сахарного диабета в будущем

Что делать?

I. Обследование

1) Общий анализ крови (ОАК)
2) Общий анализ мочи или ОАМ (в первую очередь наличие белка в моче)
3) Биохимический анализ крови или БАК (в первую очередь сахар крови)
4) Консультация терапевта, эндокринолога
5) Суточное мониторирование АД по показаниям
6) Контроль за состоянием плода (УЗИ, доплерометрия, кардиотокография)

II. Лечение

1) Сбалансированное питание.

Самой простой на первый взгляд рекомендацией будет «питайтесь правильно», но выполнить ее труднее, чем купить таблетки в аптеке. Вы должны относиться к планированию меню и приемам пищи, как к регулярной работе, которую нельзя отложить. Время, пока вы носите под сердцем малыша дано для того, чтобы вы дали ему максимум из возможного.

Заверения окружающих, что теперь вы должны «кушать за двоих» - это в корне неверное утверждение. Калорийность пищи должна увеличиться в среднем на 200-300 килокалорий в сутки, а вот потребление белка, железа, кальция, фолатов и других макро- и микронутриентов действительно значительно возрастает, но эти полезные элементы содержатся, как правило, в малокалорийных продуктах (печень, нежирное мясо, молоко и листовой салат).

Дневной рацион должен включать три основных приема пищи и два-три перекуса.

Полезные перекусы – это фрукты, овощи, несладкий йогурт, сухарики из отрубного хлеба. У вас всегда должен быть перекус с собой.

Голодной беременная женщина не должна быть никогда!

Рекомендовано включить в рацион: нежирное мясо в отварном, запеченном и жареном на гриле видах, все виды рыбы, яйца, все молочные и кисломолочные продукты (ограничить сметану, жирные сливки и сливочное масло), овощи (ограничить картофель, потреблять его в отварном или запеченном виде), фрукты (ограничить виноград, бананы, дыню), сухофрукты, крупы (ограничить манную и шлифованный рис), хлеб с отрубями/серый хлеб, бобовые (если их употребление не вызывает метеоризма и не влияет на стул), растительные масла для заправки салатов.

В ограниченном количестве: жареные продукты, мармелад, шоколад, зефир, пастила, мед, орехи, цукаты, картофель, бананы, виноград, дыня, сливочное масло, жирные сливки, сметана.

Соль провоцирует задержку лишней жидкости в тканях, что чревато развитием отеков. Очень трудно рассчитать рекомендованные 5 граммов соли в сутки, но постарайтесь, как минимум, не досаливать готовую еду, использовать для заправки салатов горчицу и лимонный сок и избегать продуктов с рекордным содержанием соли (колбасы и сосиски, чипсы, готовые сухарики и т.д.).

Также можно устраивать разгрузочные дни (кефирный, творожный, овощной, яблочный). В такие дни вы оставляете себе полноценный обед, а прочие приемы пищи заменяете на выбранный продукт. Но вы не должны быть голодной, правило 5 – 6 разового питания должно соблюдаться обязательно.

Также необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим . В среднем объем потребляемой в сутки жидкости должен составлять 1200 – 1500 мл, сюда включаются чай, кофе и другие напитки, жидкость в составе супов и каш, а также фрукты и овощи. Рассчитать точно не удастся, но это и не требуется, важно понимать примерный объем. Большую часть из потребляемого объема должна составлять чистая вода.

2) Борьба с запорами.

Нерегулярная деятельность кишечника приводит к образованию газов, затрудняет всасывание даже тех полезных веществ, которые вы употребляете, поэтому надо стремиться к тому, чтобы задержки стула не составляли более 1 – 2 дней.

Съедать на ночь салат из белокочанной капусты, моркови и отварной свеклы
- ежедневно съедать по 6 ягод кураги или чернослива
- при неэффективности этих продуктов при беременности разрешено применять осмотические слабительные на основе лактулозы (нормазе, дюфалак, ромфалак, гудлак, лактулозаштада), принимают их по 2-3 раза в день по 1 столовой ложке. Иногда достаточно 1 столовой ложки препарата на ночь, чтобы утром был стул.

Сейчас набирает популярность фитнес для беременных, на самом деле многое из программы можно выполнить в домашних условиях, особенно, если вы приобретете фитбол (мягкий резиновый гимнастический мяч больших размеров).

Любая физическая нагрузка должна согласовываться с самочувствием и тонусом матки.

4) Растительные мочегонные препараты (если прибавка массы тела обусловлена отеками).

Используется канефрон (по 2 драже 3 раза в день), бруснивер(заваривать по 1 фильтр – пакету 3-4 раза в день), длительность приема обоих препаратов определяет ваш врач.

Также в этом случае принесет пользу позиционная терапия: принимать коленно-локтевое положение на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию.

Диета с ограничением углеводов, инсулинотерапия по показаниям.

Недостаточная прибавка массы тела.

Недостаточная прибавка массы означает недостаток поступления в организм беременной достаточного количества питательных веществ и витаминов. Если питание недополучает мать, то вскоре будет обделен и будущий малыш.

Причины:

Неполноценное питание / недоедание

Длительно текущие хронические заболевания (сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания, заболевания пищеварительного тракта, инфекционные болезни, в том числе ВИЧ-инфекция и гепатиты)

Вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества)

Неполноценное питание – это самая распространенная причина, причем касается она далеко не всегда социально неблагополучных пациенток. Следует запомнить, что беременность – не время для диет. Рекомендации по полноценному питанию мы привели выше. Разница только в том, что пациенткам с недостаточной прибавкой массы нет необходимости ограничивать себя в употреблении бананов, жирных молочных продуктов и растительного масла.

С вредными привычками подход очевиден, с беременностью они несовместимы, и надо бросать, как только вы узнали о наступлении беременности.

Осложнения, вызванные недостаточной прибавкой массы тела:

Для матери:

1) Осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности)
2) Осложненное течение родов (дискоординация родовой деятельности, слабость родовых сил)
3) Анемия, гиповитаминоз (проявлениями будут слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос)

Для ребенка:

1) Гипотрофия плода (маловесность), задержка роста плода (отставание от гестационного срока).

2) Хроническая гипоксия плода, повышается риск антенатальной гибели плода.

3) Повышается частота пороков развития (при дефиците фолиевой кислоты повышается риск дефектов нервной системы), риск иммунодефицита в будущем.

Что делать?

I. Обследование

1) ОАК
2) ОАМ
3) БАК
4) УЗИ внутренних органов и почек
5) Обследование на ИППП по показаниям
6) Консультации профильных специалистов (инфекционист, гастроэнтеролог, нефролог)

II. Лечение

1) Рациональное питание (см. выше)
2) Дополнительное питание.

Беременным с недостаточной массой тела и/или анемией (начиная со средней степени тяжести) бесплатно выписывается дополнительное питание, например, сухая инстантная смесь Юнона, которая принимается по 3 столовых ложки в день.

3) Лечение рвоты беременной

Токсикоз первой половины беременности, рвота беременной приводят к резкому снижению аппетита, отвращению к пище и, как следствие, потере веса. Питание таких пациентов должно быть очень дробным, малыми порциями (если это означает, что вы будете есть 10-12 раз в день по сухарику или ложке йогурта, то значит на данный период это ваш режим питания), пища должна быть щадящей по температуре и консистенции. Также необходимо восполнять теряемую жидкость и пить не менее 1500 мл жидкости в сутки (некрепкий чай, минеральная вода, натуральные соки и чистая вода). Рвота беременной, которая повторяется более 6 раз в сутки и приводит к снижению трудоспособности, требует врачебного вмешательства, восполнения жидкости внутривенным введением физиологических растворов.

4) Наблюдение и лечение хронических заболеваний.

Беременность при наличии хронических заболеваний должна быть тщательно планируемой, а заболевания находиться в стадии компенсации. Если беременность наступила незапланированно, то следует посетить профильного специалиста как можно раньше.

Беременность – прекрасный период в жизни женщины, который невозможно повторить, однако вместе с радостью ожидания малыша вы приобретаете еще и большую ответственность. И, в некотором смысле, беременность – это работа, соответственно, к планированию меню, посещениям врачей и диагностических процедур, а также к регулярному контролю веса следует относиться как к рабочим задачам. А результатом будет благополучная беременность, ваше хорошее самочувствие, неосложненные роды и здоровый малыш. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Беременность у каждой будущей мамы протекает по-своему: кому-то прекрасные 9 месяцев даются легко, кто-то страдает от невыносимого токсикоза, боли в спине, головной боли, отеков, запоров и пр. Индивидуальным является и такой показатель, как набор веса в течение периода вынашивания.

Новорожденные крохи мало отличаются по показателю веса друг от друга, их мамы, пока носят плод, набирают разное количество кг, укладываюсь в нормы либо набирая лишнее. Некоторые женщины совершенно не набирают вес или вовсе теряют его. Во всех этих тонкостях мы разберемся в этой статье.

Норма прибавки в весе

Ошибочным является мнение, что вес набирается только для нужд плода. Набор килограммов с неким запасом необходим для развития беременности в целом и последующей жизни новорожденного.

Распределение веса	Масса	% от общей прибавки в весе
	Вес ребенка к моменту родов 2500-4000 г, причем значительно увеличивается в течение последних недель беременности	25-30 %
Плацента – орган, обеспечивающий связь между плодом и матерью, доставляющий кислород и питание развивающемуся малышу и забирающий продукты обмена	400-600 г	5 %
Околоплодные воды – биологически активная жидкая среда, окружающая плод	1-1,5 л к 37 неделе, 800 мл к моменту родов	10 %
Матка – женский орган, в котором осуществляется развитие и вынашивание плода	1000 г. к моменту родоразрешения	10 %
Объем свободно циркулирующей крови	1,5 кг	25 %
Тканевая или межклеточная жидкость	1,5-2 кг
Грудь (развитие железистой ткани)	0,5 кг
Жировые отложения, которые являются энергетическим депо для последующего после родов грудного вскармливания	3-4 кг	25-30 %
Итого	10-15 кг	100%

Как отслеживать набор веса?

Безусловно, вес необходимо контролировать. С первого дня подтвержденной беременности женщина должна купить хорошие весы и завести тетрадь или лист в бумаги, в котором будет отмечать еженедельную прибавку массы тела.

• Взвешиваться необходимо в один день еженедельно;
• В утреннее время;
• В одной одежде либо без таковой;
• До приема пищи;
• Опорожнив кишечник и мочевой пузырь.

Нормальная прибавка в весе при беременности

Увеличение веса происходит неравномерно, не только по неделям, но и с индивидуальными особенностями: кто-то полнеет уже с момента зачатия, а кто-то замечает набор веса только с 20 недели.

• При стандартном течении около 40 % прибавки в весе выпадает на первую половину, а остальные 60 % – на вторую половину беременности.
• Средний показатель прироста массы тела в течение трех первых месяцев составляет 0,2 кг еженедельно, но именно на этот период у многих выпадает токсикоз, кто-то даже уходит в минус.
• За первых три месяца будущая мама набирает около 2-3 кг.
• Второй триместр характеризуется налаживанием общего состояния женщины и увеличением аппетита – именно на этот период выпадет наиболее интенсивный набор массы. Женщина набирает около 300-400 г за неделю.
• На последних сроках набор веса, как правило, приостанавливается, иногда вес немного снижается на фоне гормональных перестроек, связанных с подготовкой к родоразрешению и вследствие выведения лишней воды.

От каких показателей зависит набор веса?

Единой нормы прибавки в весе, под которую можно было бы подвести всех беременных, не существует. Оптимальный набор в весе напрямую зависит от исходного веса до интересного положения: чем он меньше, тем больше допускается набор его при вынашивании. Так правило, так и происходит – полные женщины набирают немного и становятся «визуально беременными» только на поздних сроках, худышкам скрыть беременность гораздо сложнее.

• Определить, нормальный, низкий или избыточный вес изначально, позволяет расчет индекса массы тела (ИМТ), для высчитывания которого нужны цифры роста и веса – до беременности!
• ИМТ равен весу (массе тела) в килограммах, разделенный на рост женщины в метрах, возведенный в квадрат.
• Пример: 50 кг при 160 см, 50/(1,6*1,6) = 19,5 ИМТ

Оптимальный набор кг во время вынашивания - расшифровка ИМТ

Таблица прибавки по неделям в зависимости от исходного ИМТ

Норма веса по неделям беременности зависит от веса до беременности, на основании которого необходимо высчитать ИМТ:

Неделя	ИМТ менее 18,5 кг	ИМТ 18,5-25	ИМТ более 30
4	0 – 0,9 кг	0 – 0,7 кг	0 – 0,5 кг
6	0 – 1,4 кг	0 – 1 кг	0 – 0,6 кг
8	0 – 1,6 кг	0 – 1,2 кг	0 – 0,7 кг
10	0 – 1,8 кг	0 – 1,3 кг	0 – 0,8 кг
12	0 – 2 кг	0 – 1,5 кг	0 – 1 кг
14	0,5 – 2,7 кг	0,5 – 2 кг	0,5 – 1,2 кг
16	до 3,6 кг	до 3 кг	до 1,4 кг
18	до 4,6 кг	до 4 кг	до 2,3 кг
20	до 6 кг	до 5,9 кг	до 2,9 кг
22	до 7,2 кг	до 7 кг	до 3,4 кг
24	до 8,6 кг	до 8,5 кг	до 3,9 кг
26	до 10 кг	до 10 кг	до 5 кг
28	до 13 кг	до 11 кг	до 5,4 кг
30	до 14 кг	до 12 кг	до 5,9 кг
32	до 15 кг	до 13 кг	до 6,4 кг
34	до 16 кг	до 14 кг	до 7,3 кг
36	до 17 кг	до 15 кг	до 7,9 кг
38	до 18 кг	до 16 кг	до 8,6 кг
40	до 18 кг	до 16 кг	до 9,1 кг

Особое внимание хотелось бы уделить вопросу питания женщин, изначально имеющих излишний вес. Беременность, безусловно, станет не самым легким периодом, поскольку вес придется держать под контролем, но значит, что пришло время голодать! Отказ от еды чреват нарушениями в развитии плода и выбросом токсинов в кровоток вследствие распада жиров. Рекомендуемый рацион питания определит гинеколог!

Чем грозит недобор или перебор веса в период вынашивания?

Оптимальным является плавный набор веса без видимых скачков, который в итоге укладывается в рекомендуемые показатели. Как недостаток, так и избыток веса грозит здоровью плода и будущей мамы.

Недостаточный набор веса и недостаточное питание могут привести к гипотрофии новорожденного и различным вариантам задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные с весом менее 2,5 кг, имеют риск развития различных физических и психических патологий. Недостаточное поступление питательных веществ в организм женщины, вынашивающей ребенка, приводит к гормональным сбоям и повышает угрозу выкидыша и родов раньше положенного. Даже наметившаяся тенденция на падение веса или отсутствие хоть какой-то прибавки должны стать причиной безотлагательного визита к врачу.

Избыточный вес должен настораживать не менее недобора:

• более 2 кг за неделю на любом сроке;
• более 4 кг за первых 3 мес;
• более 1,5 кг ежемесячно за второй триместр;
• более 800 г еженедельно в третьем триместре.

Излишняя прибавка может привести к повышению артериального давления, развитию сахарного диабета, варикоза, остеохондроза, преждевременного старения плаценты, осложнениям в родах.

Самая большая опасность лишнего веса – это скрытые или явные отеки. В данном случае плюс на весах не связан с перееданием, а является следствие того, что организм, а точнее выделительная система не справляется с нагрузкой и жидкость начинает накапливаться в тканях и органах. Отеки угрожают развитием позднего токсикоза, с увеличением (см. ).

Явные отеки можно заметить самостоятельно: если после снятия носочков на ногах остается след, с трудом снимается украшение с пальца, лицо выглядит одутловатым, а мочеиспускание редким - у вас отеки, следует срочно отправляться к врачу. Скрытые отеки может выявить только врач, поэтому нельзя пренебрегать плановыми визитами, которые назначает гинеколог, даже при отличном самочувствии.

Как не набирать лишний вес

Не переедать

Советы заботливых мам и бабушек, что теперь можно кушать за двоих, абсолютно неправильны. Организм должен получать должное количество питательных веществ, но без перегрузки, как по порциям пищи, так и по времени. Кушать нужно понемногу, но чаще обычного. В среднем нормальным считается увеличение калорийности на 200-300 калорий больше обычного рациона, но руководствоваться этими цифрами нельзя всем без исключения, особенно женщинам, страдающим ожирением.

Борьба с запорами

Одним из неблагоприятных факторов, влияющих на вес, является склонность к запорам, поскольку редкое опорожнение кишечника не только увеличивает вес на весах, но и отрицательно влияет на общее состояние организма, зашлаковывая его (см. вне беременности). Особенно часто беременные женщины страдают запорами на поздних сроках. По понятным причинам регулярно пользоваться нельзя. Лучше всего:

• На ночь есть порцию салата из свежей белокочанной капусты -утром будет опорожнение кишечника
• Каждый день съедать 2-3 кураги или чернослива, летом можно свежий абрикос или сливу
• По назначению врача можно принимать такой безопасный и эффективных пребиотик (осмотическое слабительное) как Лактулоза - Нормазе, Порталак сироп, Лактулоза Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ, Ромфалак. Он разрешен к применению на любом сроке беременности.

Отказаться от бесполезных, вредных и быстро усваиваемых углеводов

Исключите конфеты, сдобную выпечку, сладкие и кондитерские изделия. Ничто так не способствует прибавлению не нужных жировых отложений как всевозможные слоеные, песочные печенья, с начинкой и без, сдобные булочки, рулетики, тортики, пирожные, мороженое и пр. Откажитесь от них совсем, если склонны к полноте и уже набрали лишние килограммы.

К тому же все эти продукты насыщены пищевыми добавками и такими (пальмовым, кокосовым, рапсовым), нагружающими пищеварительный тракт, способствующими развитию ожирения, а по результатам некоторых исследований ученых - даже онкологии.

Устраивать легкие разгрузочные дни

Они помогают не только нормализовать наметившуюся тенденцию к набору лишнего веса, но и в целом дадут некую передышку организму. Достаточно устраивать разгрузку 1 раз в 2 недели. Разгрузочный день, опять же, не означает голодание! В этот день большую часть привычного рациона следует заменить на овощи или нежирный творог, кефир и несколько ограничить жидкость.

Быть физически активной в разумных пределах

Ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху не только не дадут сформироваться лишнему жиру, но и полезны для малыша, поскольку кровь мамы насыщается кислородом. Не стоит совсем отказываться от посильной домашней работы и привычных дел.

Как наоборот - набрать недостающий вес

Если вес упорно стоит на месте, есть некоторые рекомендации, позволяющие его набрать:

• Кушать 5-6 раз в день, но не перегружаясь;
• При мучительном токсикозе все равно нужно кушать, по маленькому кусочку, пережидая приступы тошноты. Можно принимать пищу на свежем воздухе, ночью в постели – т.е. в той обстановке, при которой проявления токсикоза минимальны.
• Носить с собой полезный перекус: орешки, галетные печенья, банан, сыр, сухофрукты, йогурты;
• Кушать арахисовое масло, богатое энергией и белком (при отсутствии аллергии на него);
• Заправлять блюда сметаной, оливковым маслом, сливочным маслом, сливками (но не майонезом);
• Пить достаточно жидкости, не пренебрегать молочными и кисломолочными продуктами.

Как безопасно остановить набор лишнего веса

Естественно, никакие строгие или монодиеты для беременных не подойдут.

Скинуть вес или удержать его на определенных цифрах поможет полный отказ от мучных изделий из пшеничной муки и кондитерских изделий, фастфуда, а также от соленных, острых и копченых продуктов, которые вызывают жажду, вынуждая пить лишнюю жидкость.

• В меню должны присутствовать сложные углеводы (300-350 г ежесуточно): цельнозерновые каши, овощи и сезонные фрукты.
• Нельзя ограничивать рыбу и мясо (100-120 г в день), но в меню должны быть диетические и постные сорта данных продуктов: крольчатина, индейка, говядина, судак, треска, навага.
• Сливочное масло допускается в объеме 10 г в сутки, рафинированное подсолнечное масло лучше заменить на нерафинированное .
• Способ приготовления пищи – на пару, отваривание, тушение.
• Питание должно умеренным, на 1 прием пищи – не более 1-2 блюд.
• Нельзя отказываться от обеда и завтрака, а вот ужин можно заменить молочным продуктом.
• Оптимальное соотношение калорийности по приемам пищи: завтрак 30 %, 2й завтрак 10 %, обед 40 %, полдник и ужин – по 10 %.
• За 10-15 минут до еды допустимо выпить стакан воды.
• Соль уменьшается до 5 г в сутки.
• Привычные десерты следует заменить обезжиренным йогуртом или творогом.
• Последний прием пищи должен выпадать на 19.00.
• После ужина рекомендуется спокойная прогулка.

Из жидкостей следует отдавать предпочтение чистой питьевой воде. Рекомендуемых 1,5 л следует разделить на 3 части, две из которых нужно выпить до 16.00, а оставшуюся – до 20.00. Такая система позволит избежать отеков и даст почкам разгрузку в ночное время.

Мучные изделия: диетический бессолевой, отрубной, ржаной хлеб до 100-150 г в сутки.

• Супы: овощные с ограничением макарон, круп и картофеля до 200 г ежедневно.
• Мясо и мясные продукты : паровые кнели, фрикадельки, пудинги, зразы, бефтроганов из предварительно отваренного мяса, заливное – до 150 г в день.
• Рыба : паровое суфле, пюре, тушеное филе до 150 г в сутки.
• Молоко и молочные продукты : молоко цельное 1 стакан в день, нежирный творог 150 г, нежирные йогурты, простокваша до 200 г в день.
• Яйца : 1-2 еженедельно в виде паровых омлетов и всмятку.
• Крупы и гарниры: самые полезные - овсяная, гречневая каша, крупы в супах. Если увеличивается количество крупы, следует в этот день ограничить хлеб.
• Овощи : кабачки, капуста, тыква, огурцы, перец, помидоры, зелень. Желательно в свежем виде или паровые суфле, пюре.
• Закуски: овощные салаты, нежирная ветчина, заливное рыбное, мясное.
• Соусы : из нежирного творога с зеленью, нежирная сметана, молочные соусы.
• Специи : лавровый лист, зелень, гвоздика. В ограниченном количестве.
• Фрукты и ягоды : кисло-сладкие в свежем виде.
• Напитки: некрепкий чай с 1/3 молока, несладкие соки напополам с водой, натуральные морсы без сахара.

Прибавка веса при беременности естест­венно складывается из нескольких составля­ющих:

• ребенок (плод, плацента, амниотическая жидкость);
• мать (увеличенные матка и молочные железы, объем крови, объем жира, задерж­ка воды).

Исходя из этого оптимальной прибавкой веса за время беременности считается 8- 12 кг. Кстати, по американским стандартам допустимой считается прибавка 11 - 17 кг.

Вес прибавляется неравномерно, каж­дый из компонентов увеличивается на протя­жении беременности по-разному. В целом увеличение веса нарастает после 20-й неде­ли беременности.

В первые 20 недель беременности плод прибавляет в весе медленно, а во вторые 20 недель - быстрее. Вес плаценты нарастает обратно пропорционально весу плода. Объ­ем амниотической жидкости быстро увели­чивается начиная с 10-й недели, в 20 недель ее объем составляет 300 мл, в 30 недель - 600 мл и достигает пиковой величины - 1000 мл - к 35 неделям, после чего проис­ходит небольшое его уменьшение.

Вес матки увеличивается в первые 20 не­дель, когда идет процесс роста мышечных волокон, а вот уже во второй половине бере­менности увеличение матки происходит за счет растяжения мышечных волокон. Вес молочных желез увеличивается за счет и разрастания железистой ткани, отчасти - отложения жировых клеток, задержки жидкости. Объем крови увеличивается на всем протяжении беременности. Количество отложения жира в жировых депо зависит от содержания жиров в пище. Прибавка 2,5-3,0 кг жира является обычной. 90% из них откладываются в первые 30 недель беременности. При нормальной беремен­ности общее количество жидкости в орга­низме увеличивается на 6-8 л.

После родов происходит не менее естест­венная потеря веса. В среднем женщины че­рез 6 недель после родов весят на 3 кг больше, чем весили до беременности, а через 6 меся­цев после родов разница снижается до 1 кг.

Что сколько весит?

Ребенок – 3.0 – 3,5 кг

Матка - 0,8 кг

Объем крови 1.3-1,8 кг

Жидкость, жир, ткань молочной железы - 4,5 кг

Плацента – 0,45 – 0,8 кг

Амниотическая жидкость (око­лоплодные воды) - 1 кг

При плановом осмотре в последние три месяца беременности, когда проблема веса будущей мамы становится наиболее актуальной, врач может воспользоваться специальной шка­лой средней физиологической прибавки массы тела. Расчет по­лучается примерно такой: еже­недельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что при росте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см - 352 г, а при 180 см - 400 г.

Индекс массы тела

Сразу стоит оговориться, что все назван­ные величины относительные и зависят от многих факторов, прежде всего от начально­го, существовавшего до беременности ин­декса массы тела (ИМТ).

ИМТ рассчитывается следующим обра­зом: вес в килограммах надо поделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Вес (кг): рост (м) 2 . Например, рост - 1,70, вес - 67 кг. Рост, возведенный в квадрат: 1,70 х 1,70 - получается 28,900. Теперь 67 делим на 28,900 - получается 23 (берем две первые цифры). Это и есть индекс массы тела. Если ваш ИМТ менее 19,8 - вес не­достаточный. От 19,8 до 26 - нормальный вес, более 26 - избыточный. Как это влия­ет на набор веса во время беременности?

Женщинам, у которых ИМТ больше 26, следует рекомендовать ограничить прибавку веса во время беременности, так как у них есть риск повышения артериального давле­ния, вызванного беременностью, а также риск рождения крупного плода. Таким жен­щинам обычно рекомендуют низкокалорий­ную диету. Кроме того, могут быть проблемы с точным определением срока беременнос­ти, поскольку определить высоту дна и вели­чину матки при осмотре затруднительно из-за избыточных жировых отложений.

Женщинам, у которых ИМТ меньше 19, часто рекомендуют отложить беременность до тех пор, пока они не прибавят в весе, так как в 20 % случаев у таких женщин рождаются дети с недостатком массы тела. Во время беремен­ности за счет начального дефицита веса такая мама имеет право набрать побольше килог­раммов. И наоборот, если вес женщины до бе­ременности был больше нормы, то разумнее постараться прибавить поменьше.

Приводимый здесь расчет идеальной прибавки веса является лишь ориентиром: врач делает вывод о том, нормальная ли прибавка в весе, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины.

Что может увеличить прибавку веса?

Здесь существует несколько вполне объ­ективных причин:

• Возраст - с ним возрастает склон­ность к полноте.
• Потеря в весе на ранних сроках из-за токсикоза - в дальнейшем организм поста­рается побыстрее скомпенсировать потерю килограммов, отсюда может быть скачок ве­са. В данном случае при подсчете прибавки массы следует ориентироваться на вес, кото­рый был до беременности, а не на тот, что фиксировался после потерь, вызванных ток­сикозом.
• Вес плода: если ожидается крупный малыш (более 4000 г), то, вероятно, и пла­цента будет больше, чем обычная.
• Двойня.
• Многоводие.
• Отеки (задержка жидкости в организме).

Последние две причины - это повод для обращения к врачу.

Многоводие (от 1,5 литра околоплодных вод) может появиться при многоплодной бе­ременности, сахарном диабете, тяжелых формах резус-конфликта (при этом в орга­низме резус-отрицательной матери выраба­тываются антитела к резус-положительным эритроцитам плода, эти антитела разрушают эритроциты плода).

Отеки и задержка жидкости в организме часто является следствием такого осложне­ния беременности, как гестоз, затрагиваю­щий все органы и системы женщины и отра­жающийся на ее состоянии. Гестоз проявля­ется появлением отеков, белка в моче, повы­шением артериального давления.

Почему это опасно?

Почему так важен вопрос правильного набора веса во время беременности? Преж­де всего потому, что от этого зависит здо­ровье матери и плода.

Равномерное возрастание веса и удержа­ние его в рекомендуемых границах может значительно снизить риск возникновения:

• геморроя,
• повышенного давления,
• варикозной болезни вен,
• боли в спине,
• усталости,
• одышки.

Кроме того, с увеличением массы тела ткани, в том числе мышечные, теряют свою эластичность за счет увеличения в них коли­чества воды и жира. Следствием этого явля­ются трудные роды.

Если женщина имеет избыточный вес до беременности, риск ее здоровью и здоровью ребенка увеличивается. В частности, воз­растает вероятность появления избыточного давления и сахарного диабета беременных.

Кроме того, у будущих мам с избыточным весом плод часто бывает большим, чем обычно, а беременность протекает с ослож­нениями.

Что делать и чего не делать?

Конечно, никакого революционно но­вого средства контроля собственного веса, кроме давно известного сочетания физи­ческой нагрузки и сбалансированного пи­тания, никто еще не придумал. Существует специальный комплекс упражнений для беременных, помогающий не только дер­жать себя в форме, но и тренировать те группы мышц, которые будут участвовать в родах. Здесь следует учитывать, что боль­шие физические нагрузки во время бере­менности недопустимы, в том числе сило­вые нагрузки в тренажерном зале, аэроби­ка - все это может привести к непоправи­мым для будущей мамы последствиям. Не­обходимо уделить побольше внимания пра­вильному питанию. Его основные принци­пы таковы:

• Пища не должна быть острой, соле­ной и богатой экстрактивными вещества­ми и эфирными маслами, так как все это способствует увеличению аппетита.
• Есть следует чаще - 6-7 раз в день, разбивая пищу на небольшие пор­ции.
• Калорийность ежедневного рациона будущей мамы не должна превышать 2500-2800 ккал.

Теперь несколько слов специально для сторонниц и поклонниц диет - их стоит от­ложить на потом, так как действие всех диет основано или на уменьшении количества потребляемых килокалорий, а значит, и на уменьшении потребления пищевых веществ, или на исключении из рациона определенных продуктов. Недостаток пищевых веществ может неблагоприятно сказаться на разви­тии ребенка и привести к анемии у мамы.

Существует еще одно распространен­ное заблуждение: если сильно ограничи­вать себя в еде, то ребенок будет неболь­шим и роды пройдут легче. Это совершен­но неверно: несмотря на строгую диету, малыш свое возьмет и, скорее всего, поя­вится на свет с нормальной массой тела. Зато из-за того, что мама сильно ограни­чивает себя в еде, у нее могут возникнуть различные состояния, связанные с дефи­цитом тех или иных пищевых веществ.

«Скорая помощь» для снижения веса - это разгрузочные дни. Правила проведения их совсем не сложны: на протяжении суток дневной рацион должен состоять из какого-либо вида низкокалорийных продуктов - овощей, фруктов, кисло­молочных - кефира, ряженки, простокваши с пониженной жирностью (1-2%). Разгрузочный день можно устраивать не более 2 раз в неделю и только посоветовавшись с врачом.

Что такое сбалансированный рацион?

Организм беременной женщины и растущего плода нуждается в сбалансированном количестве белков, жиров, углеводов, минеральных солей и вита­минов.

Из белков формируются новые ткани и органы плода, поэтому необходимость в потреблении белка во время беременнос­ти - 100 г в день, из которых 60% долж­ны составлять животные белки (в них со­держатся незаменимые аминокислоты). Из всех белков мясо и рыба нежирных сортов должны составлять 30%, молоч­ные продукты - 25%, яйца - 5%. Это значит, что в день будущая мама должна съедать примерно 100-150 г телятины или говядины либо 150-200 г трески, су­дака, минтая; 100-50 г нежирного тво­рога; 50-70 г сыра. Остальные 40% - это овощи, фрукты, бобовые, крупы. Де­фицит белка в рационе во время беремен­ности может стать причиной задержки роста плода.

Количество жиров во время бере­менности должно составлять в среднем 80 г, причем из них 30% - раститель­ных. Жиры являются источником очень важных для организма полине­насыщенных жирных кислот, дефицит которых может привести к нарушению развития сетчатки глаза и головного мозга. Для того чтобы этого не прои­зошло, достаточно употреблять 25- 30 г растительного нерафинированно­го масла в день. Если женщина склон­на к полноте, то употребление жиров можно снизить, прежде всего за счет животных жиров.

Потребность беременной женщины в углеводах - примерно 400 г в сутки. Ос­новным источником «полезных» углево­дов, прежде всего крахмала, является хлеб, причем это должен быть не белый хлеб из муки высшего сорта, а ржаной хлеб из му­ки грубого помола или зерновой хлеб. 50 г хлеба в день обеспечивают организм крах­малом на 70%, а остальные 30% женщина может получать за счет фруктов. Такие ис­точники углеводов, как сахар, кондитерские изделия, хлеб из муки высшего сорта, шоко­лад, стоит ограничить.

Организм беременной нуждается так­же и в достаточном количестве витами­нов, часть которых она получает с продук­тами. Как показали многочисленные ис­следования, недостаток витамина А пони­жает сопротивляемость организма ин­фекциям. Витамины B1 и В2 предупреж­дают развитие у беременных ранних ток­сикозов беременности; недостаток вита­мина В1 проявляется в легкой утомляе­мости и может привести в родах к слабос­ти родовых сил. Витамин D регулирует кальциевый и фосфорный обмен, поэтому он необходим для предупреждения рахита. Витамин Е предохраняет от самопроиз­вольного выкидыша. Велико значение и других витаминов.

Кроме белков, жиров, углеводов и энергии, пища является источником мине­ральных веществ, также необходимых и маме, и малышу. Во время беременности надо обратить особое внимание на такие элементы, как:

• железо (мясо),
• кальций (молоко, сыр, кисломолоч­ные продукты),
• фосфор (рыба, зеленый горошек),
• магний (морская капуста, арбуз, пшеничные отруби, урюк, овсяная крупа, фасоль, пшено, горох, гречневая и перло­вая крупы, яйца).

Подводя итог сказанному, стоит еще раз заметить, что здоровье и красо­та - мамины и ее ребенка - в руках у мамы еще во время беременности.

Наибольший страх женщины в период беременности естественно связан с нормами развития малыша. Но постепенно увеличивающаяся стрелка весов способна вызвать панику. Гормональные изменения меняют вкусовые привычки и желания, теряется контроль над порцией, будущая мама начинает набирать вес. Не выйти за пределы нормы, чтобы выносить и родить самостоятельно малыша, задача каждой. Также поможет женщине после родов быстрее пройти восстановительный период и вернуть форму до зачатия.

Таблица нормы прибавки в весе при беременности по неделям позволит контролировать набираемые кило весь период вынашивания. При резких скачках необходимо отрегулировать питание и режим дня для восстановления показателей.

Как происходит набор веса

Природные физиологические процессы приводят к увеличению массы тела беременной в среднем на 10-12 кг. Эта цифра приходится уже на 36-38 неделе, к моменту родов. Основная часть – это вес малыша (3-4 кг), а также матка, которая пропорционально растет по мере развития ребенка (2 кг вместе с околоплодными водами). Значительно увеличивается и объем крови, для транспортировки всех питательных веществ и кислорода потребуется 1.5-1.8 кг. Больше накапливается жидкости в организме, колебания происходят в пределах от 1.5 до 2.5 кг.

Лишний вес отражается не только на маме, ребенок к моменту появления на свет может быть очень крупным, и процесс родов осложняется размерами свыше 4 кг. Провоцирует набранные килограммы и поздний токсикоз, опасный повышением давление, и появлением отклонений. Нежелательно и снижение массы тела, особенно во втором и третьем триместре.

Правильное измерение веса

Контроль обязательно осуществляется гинекологом, в консультации перед приемом медсестра взвешивает будущую маму. Если дома есть весы, и женщина самостоятельно ведет учет набранным граммам, стоит помнить о простых правилах:

• оптимальным временем станет утро, сразу же по пробуждению, после завтрака, а также в течение дня вес может варьироваться – увеличиваясь на 500-700 гр.;
• для процесса взвешивания выбрать постоянную одежду, в консультации не всегда учитывают фактор тяжелых теплых свитеров, массивной обуви, поэтому цифры домашнего и врачебного взвешивания могут расходиться;
• стоит записывать полученные данные в блокнот, при необходимости показывать их врачу, для отслеживания возможных резких изменений.

Нормы набора

Средние данные позволяют контролировать показатели, как беременной, так и ребенка. Если происходит вынашивание одного плода, оптимальный набор веса от 8 до 16 кг. Соответственно при двойне показатели увеличиваются от 16 до 22 кг. Это ориентировочные данные, они могут варьироваться как в меньшую, так и большую сторону, в зависимости от физиологических особенностей женщины.

Норма прибавки веса по триместрам:

• в первом триместре происходит закладывание всех внутренних органов и систем эмбриона, поэтому прибавка минимальная – не более 2 кг, если же в этот период наблюдается токсикоз, наоборот — можно резко похудеть, после все килограммы удастся восполнить;
• во втором триместре + 1 кг в месяц является хорошим показателем, беременная и ее врач могут быть довольны таким результатом, в неделю цифра не должна превышать 330 гр.;
• в третьем триместр ребенок интенсивно растет, вместе с ним увеличивается в своих размерах матка, место, а также количество околоплодных вод, поэтому прибавление в 1.6-2.3 в месяц считается нормальным, нежелательны любые резки скачки, малыш растет постепенно, а стремительно полученные килограммы отложатся на фигуре мамы в виде жировой ткани.

В других случаях женщина может набрать норму в 10-14 кг в начале, а после сохранить эту цифру до самых родов. Или наоборот – увеличение массы происходит за несколько недель до родов. Подобные физиологические особенности не могут свидетельствовать об отклонениях развития, если другие анализы, исследования соответствуют показателям нормы данного периода беременности.

Набор веса по неделям

Анализ показателей помогает контролировать режимные моменты и питание для нормального протекания беременности. Происходит набор килограмм неравномерно, до 12-14 недели фигура может оставаться без извинений. Наиболее интенсивный рост происходит с 15 по 34 неделю, а в период непосредственно перед родами, будущая мама может немного похудеть.

Набор веса по неделям при беременности зависит от первоначального индекса массы тела женщины. Рассчитать его достаточно просто: вес нужно разделить на рост в квадрате. Показатели от 19 до 25 считаются нормальным, меньше – недостаток килограмм, больше – полнота, а также разные степени ожирения. Чем меньше будущая мама весила до зачатия, тем больше она набирает все 9 месяцев (14-16 кг). Если у женщины до беременности были лишние объемы, значит, ее норма набора не должна превышать 8-11кг, а при ожирении — до 6 кг, с обязательным соблюдением диеты.

В таблице вес беременной по неделям в зависимости от индекса массы тела (BMI)

Причины изменения веса

Нельзя определить средние показатели, применяемые для всех женщин. Существуют факторы, провоцирующие избыточный набор веса:

• первоначальный вес беременной, чем он меньше, тем быстрее восполняется набранными килограммами за весь срок вынашивания;
• генетическая склонность к полноте дает о себе знать, даже при соблюдении рационального питания и физической активности;
• имеет значение и рост, чем он выше, тем пропорциональнее больше будет набрано;
• если ребенок крупный, естественно и будущая мама будет кушать больше, а вес стремительно увеличится в третьем триместре;
• отечность и водянка приводит к задержке в организме жидкости, за счет чего будет увеличиваться стрелка весов уже в конце первого триместра;
• изменение гормонального фона ведет к неконтролируемому чувству голода и насыщения, если усилия воли не помогают ограничивать количество порции, лишние 5-10 кг – гарантированны;
• увеличенное количество околоплодных вод, многоводие часто приводит к избыточному весу, состояние требует постоянного контроля врача;
• у женщин после 30-35 лет снижается скорость метаболизма, происходит природный набор массы тела.

К резкому снижению могут привести токсикоз первого и последнего триместра. Наибольшие риски для плода представляют ухудшения состояния матери на последних неделях. Важно постоянное отслеживание всех биохимических показателей.

Опасность отклонения от норм

Ухудшение качества жизни, отдышка, учащенное сердцебиение, ограничение физической активности – не единственные проблемы, появляющиеся вместе с объемами. Как для малыша, так и для его мамы, набор лишних килограмм, связан с рисками для здоровья:

• варикозное расширение вен, ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, а значит недостаток питательных веществ для ребенка;
• увеличивается нагрузка на позвоночный столб и давление на все внутренне органы;
• сложность диагностирования состояния плода во время беременности;
• развитие гипертонии и сахарного диабета;
• плановое или срочное кесарево сечение;
• преждевременные роды или перенашивание плода;
• инфекции выделительной системы;
• возможны осложнения процесса родов, как естественных, так и во время кесарево;
• задержка развития плода;
• нарушение пропорций между головой и тазом;
• склонность у ребенка в будущем развития ожирения, сахарного диабета;
• неврологические нарушения, эписиндром.

Сколько беременная должна прибавлять в весе, зависит от ее первоначального веса. Чтобы контролировать нормальное повышение, стоит придерживаться основных рекомендаций:

• научится правильно питаться, рацион должен состоять из разнообразных качественных и свежих продуктов, обязательны белки в виде нежирного мяса – кролика, индейки, курицы, рыба, творога, сыра, йогурта и цельного молока;
• помогут стабилизировать вес овощи и зелень, предпочтение стоит отдавать также традиционным фруктам, ягодам;
• жиры должны присутствовать в виде растительных масел, семян, орехов, важно контролировать порционное количество;
• углеводы полезные для мамы и ребенка содержатся в кашах и цельнозерновом хлебе, а от мучных изделий при избыточном весе лучше отказаться;
• ограничение соли поможет избежать отечности, также стоит контролировать потребление сахара, магазинных соков и конфет;
• комплекс физических упражнений для беременных позволит подготовиться к процессу родов и не набрать избыточный вес, также ускорит последующий восстановительный период.

Беременная не должна голодать и сидеть на диетах. Уменьшение объема порции и дробное питание позволит стабилизировать вес к норме.