Диссертация

Натахина, Вера Викторовна

Ученая cтепень:

Кандидат социологических наук

Место защиты диссертации:

Код cпециальности ВАК:

Специальность:

Социальная структура, социальные институты и процессы

Количество cтраниц:

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ.

1.1 Теоретические подходы к изучению системы социального обслуживания населения.

1.2 Концептуально-нормативные основы социального обслуживания населения.

1.3 Особенности социального обслуживания пожилых людей .

ГЛАВА 2. СПЕЦИФИКА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В УСЛОВИЯХ РЕГИОНА на примере Московской области).

2.1 Условия жизни пожилых людей в Московской области и анализ качества социальных услуг.

2.2 Проблемы удовлетворения потребностей пожилых людей в системе социального обслуживания.

2.3 Модели региональных учреждений социального обслуживания пожилых людей.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Социальное обслуживание пожилых людей в условиях реформирования общества:социологический анализ"

Актуальность проблемы

Социальное обслуживание граждан старшего поколения представляет собой систему, сочетающую различные формы, виды и типы учреждений и услуг, единая цель которых удовлетворение потребностей пожилых людей.

Динамичное развитие этой многоплановой социальной системы вызвано, прежде всего, процессом социально-демографического старения российского общества. В настоящее время каждый пятый житель Российской Федерации достиг пенсионного возраста или превысил его. Наблюдается также устойчивый рост числа долгожителей (в последнее десятилетие до полумиллиона человек). По прогнозам ООН доля лиц старше трудоспособного возраста в России возрастет к 2025 году до 29%, а к 2050 году-до 37%.

В условиях затянувшихся реформ, на фоне социально-экономического неблагополучия пожилым людям трудно расставаться с привычными жизненными представлениями, основными ценностными ориентациями. Достижения их прошлой активной деятельности в современном обществе обесценены. Люди старшего поколения потеряли опору в прошлом, что оказывает негативное влияние на самооценку старого человека, его психологическое состояние, возможности адаптации в настоящем.

Основными проблемами граждан пожилого возраста чаще всего становятся неудовлетворительное состояние здоровья, низкий уровень качества оказываемых медицинских услуг, тяжелое материальное положение, равнодушное отношение близких. В связи с занятостью детей, разрывом семейно-родственных отношений, пожилые люди часто остаются наедине со своими нерешенными проблемами и вынуждены обращаться за помощью в социальные службы.

Органы социальной защиты населения призваны поддерживать людей старшего поколения в реализации их возможностей по преодолению сложной жизненной ситуации, содействовать увеличению объема и повышению качества оказания социальных услуг. В целом по России более 5 миллионов граждан старшего возраста, относящихся к категории одиноких или одиноко проживающих, нуждаются в различных видах помощи и социальных услугах. По данным всероссийской переписи населения 2007 года, 77% пожилых граждан проживает в семьях. Одиноко проживает 6,7 млн. пожилых людей, из них 83,5% оставляют женщины. Несмотря на то, что большинство пожилых являются семейными людьми, это не всегда спасает их от социальных проблем.

В то же время следует отметить, что становление системы социального обслуживания происходит на рубеже ХХ-ХХ1 вв. Существующая система социального обслуживания не отвечает общественным потребностям, так как она недостаточно - сбалансирована и целостна. Организация социального обслуживания пожилых людей в России осуществляется в настоящее время в условиях реформирования как общества в целом, так и самой системы социальной защиты населения. Перевод мер социальной поддержки на денежные выплаты, наращивание учреждений социального обслуживания, принятие закона об автономных некоммерческих организациях способствуют ускорению создания рынка услуг.

Приоритетом становится повышение качества предоставляемых пожилым людям социальных услуг, которые должны определяться не возможностями социальных служб, а индивидуальными потребностями людей. Поэтому конструирование социального обслуживания в современных условиях с учетом потребностей и интересов пожилых людей, улучшения качества предоставляемых услуг приобретает особую актуальность.

Социальное обслуживание пожилых людей должно базироваться на принципах приемлемости, справедливости и законности, что зачастую не соблюдается. Чаще всего пожилые люди довольствуются только теми видами услуг, которые традиционно предоставлялись в учреждениях социального обслуживания.

Изучение нуждаемости в различных видах помощи свидетельствует о том, что две трети маломобильных пожилых людей нуждаются в медико-социальной помощи, почти 80% требуются услуги социально-бытового характера, более 60% хотели бы иметь возможность выходить из дома и пользоваться безопасным, доступным и дешевым транспортом. Практически 90% пожилых людей страдают от невозможности общения с другими людьми, от отсутствия форм активного образа жизни. По-прежнему в жизни пожилых людей преобладает просмотр телевизора - 84,6%, слушание радио -80,8%, чтение - 76,8%".

Особо важной потребностью для пожилых людей становятся психологические услуги, прежде всего психологическое консультирование и психологическая коррекция, разработка совместно с пожилым человеком индивидуальной программы его деятельности в различные периоды жизни в различных обстоятельствах.

Данная программа способствовала бы оценке интересов, жизненных ресурсов, развитию новых смысложизненных ориентиров пожилого человека, оказанию помощи в преодолении трудностей, вызванных объективными обстоятельствами жизни. Кроме того, с помощью психологического консультирования пожилые люди могли бы сами управлять жизненным тонусом, рациональными привычками, устранять стрессовые состояния и т.д. Неслучайно социальные услуги нуждаются в серьезном обновлении с учетом мнения пожилых людей.

На первый план выдвигаются не только вопросы развития сети учреждений социального обслуживания и качества их работы, но и состояние стандартизации и лицензирования, материально-технической базы и

1 Елютина М Э., Чекенова Э.Е Социальная геронтология -М., 2004, С. 93. 5 информационного обеспечения, а также уровень профессионализма кадров и внедрение инновационных технологий. Кроме того, важно совершенствовать работу профилактических и социально-реабилитационных учреждений, учитывать особенности работы с пожилыми людьми в сельской местности, их удовлетворенность от получаемых услуг.

Стареющее общество диктует необходимость конструктивного подхода к проблемам пожилых людей. Главная задача - сделать процесс старения населения не фактором торможения, а фактором социального развития общества.

Все это свидетельствует об актуальности данного исследования, так как в современных условиях развития российского общества необходимость конструирования новых моделей социального обслуживания пожилых людей, разработки основных направлений модернизации этой деятельности получает все большее развитие.

Объектом данного исследования являются лица пожилого возраста. Предметом исследования выступает социальное обслуживание пожилых людей.

Гипотеза исследования: изучение потребности пожилых людей в социальном обслуживании с учетом их индивидуальных особенностей, а также состояние социальных услуг на современном этапе в различных регионах свидетельствует о необходимости развития новых подходов к их конструированию и созданию современных моделей учреждений социального обслуживания.

Цель исследования: на основании изучения потребностей пожилых людей в социальном обслуживании и фактически сложившейся системы социальных услуг провести конструирование новых моделей социального обслуживания данной категории населения с учетом их социально-демографических характеристик, индивидуальных особенностей и интересов.

Задачи исследования:

1) проанализировать теоретико-методологические основы социального конструирования как инструмента развития системы социального обслуживания населения;

2) исследовать концептуальные подходы к социальному обслуживанию как одному из важных направлений системы социальной защиты пожилых людей;

3) выявить особенности конструирования социального обслуживания непосредственно пожилых людей;

4) определить критерии эффективности социального обслуживания пожилых людей;

5) охарактеризовать условия жизни пожилых людей в Московской области и определить их восприятие существующих социальных услуг;

6) на основе социологического опроса проанализировать удовлетворение потребностей пожилых людей в системе социального обслуживания;

Степень научной разработанности проблемы

Проблемы социального обслуживания населения изучались в экономическом, историческом, культурологическом, социологическом аспектах.

Так, теоретические подходы системы обслуживания людей разрабатывались в трудах различных исследователей в области социологии .

Например, теорию социального конструирования разрабатывали такие классики социологии, как Т. Парсонс , Г. Зиммель, Р. Мертон, М. Пейн, Э. Дюргейм, П. Сорокин, М. Вебер и др.

В трудах Т. Парсонса анализируются проблемы рациональной организации и распределения человеческих ресурсов, определения основных целей и их достижение, проблема латентности и другие.

В творческом наследии М. Вебера привлекает внимание логическая конструкция, названная им «идеальный тип », который не извлекается из эмпирической реальности, а конструируется как теоретический образ.

В современной зарубежной социологии вопросы социального конструирования реальности рассматриваются Э. Гидденсом , автором структурированной теории, представляющей одну из наиболее известных попыток интеграции действия и структуры, а также П. Бергером и Т. Лукманом, считающими социальное конструирование реальности своеобразным отражением окружающего мира.

В российской социологии проблемы социального конструирования рассматриваются в трудах Ж. Тощенко , Е. Соснина, В. Корогодина, Б. Пойзнера и др.

Сфера услуг исследовалась такими учеными, как Т. Парсонс, Г. Маркузе и другие. Так, Т. Парсонс рассматривает сферу услуг не в традиционной экономической плоскости, а в системе общественных отношений, приходя к выводу, что любая услуга имеет социальный аспект и служит достижению общественно важных целей.

Румынский социолог А. Живан рассматривал систему сервиса как инструмент воспроизводства социальных отношений.

Проблемы конструирования социального обслуживания пожилых людей нельзя рассматривать без анализа теоретических разработок исследования старших возрастных групп. 4

Наиболее обстоятельно на сегодняшний день исследованы следующие проблемы: экономические и правовые аспекты системы социального обеспечения престарелых (В.А. Ачаркан , Н.В. Вержиковская, Т.Д. Ехнева, И.П. Пивоварова , А.Н. Егоров); социальная адаптация пожилых людей

В. Ядов, И. Бестужев-Лада, Н.В. Панина , В.Д. Шапиро, О.В. Краснова); конструирование социальных связей, коммуникативных ресурсов (В.Д. Альперович , Н.П. Лотова, Л.И. Михайлова, В.Д. Патрушев ); социальная геронтология (В.В. Фролькис, Д.Ф. Чеботарев , В.Н. Шабалин, В.В. Егоров,

A.B. Рубцов ); социальное самочувствие граждан пожилого возраста 1

Н.Ковалева, Н.Шмелева, В.И.Явных, Т.Козлова, М.Елютина, Н.Щукина).

Важное значение имеет определение теоретико-методологических оснований осмысления развития системы социального обслуживания пожилых людей. Учитывая многогранность социологии, а также сопряженных с ней научных дисциплин (социальная психология, социальная педагогика, теория и методика социальной работы, конфликтология, демография, социальная философия), особо следует отметить исследования, ориентированные на междисциплинарный, комплексный анализ проблемы (Г.И. Осадчая , Ж.Т. Тощенко, Л.Г. Гуслякова,

И.Н. Бондаренко , Е.Р. Ярская-Смирнова, П.Д. Павленок, Э.Л. Воробьева , Л.В. Топчий, Е.И. Холостова, С.И. Григорьев ).

При всей разноплановости исследований общими результатами являются признание конфликтов между поколениями, неправомерно низкого статуса пожилого человека, нерешенности его социальных проблем, низкого уровня жизни, неудовлетворенности в организации социальных услуг и поиске оптимальных моделей достойной старости.

Теоретико-методологическую основу исследования составили теории действия и социального аспекта услуги Т. Парсонса, теория рационального выбора М. Вебера, теория коллективного поведения, социальных изменений, проблем взаимодействия личности и социальной структуры Н. Смелзера . Автор при подготовке исследования также опирался на основные теории социального конструирования, на теоретические разработки социальной структуры, социологии старения, теории социальной работы.

При обработке данных использовались принципы системного и сравнительного анализа.

Эмпирическая база исследования. Работа основана на результатах социологических исследований, проведенных автором в различных учреждениях социального обслуживания пожилых людей в Московской области в период с 2005 по 2008 гг.

В процессе исследования применялись следующие методы.

1. Метод анкетирования. Опрошено 1250 респондентов, клиентов центров дневного пребывания, обслуживания на дому, стационарных учреждений социального обслуживания.

2. Вторичный анализ мониторинга качества жизни населения в Московской области за 2005-2008 годы, проводимого Министерством социальной защиты населения данного региона.

3. Результаты анализа нормативных документов, регламентирующих меры социальной поддержки населения, развития системы социального обслуживания пожилых людей.

4. Данные государственной статистики о демографической ситуации в Российской Федерации, в Московской области, о социальной защите, о* положении пожилых людей.

5.Анализ специализированных изданий, посвященных проблемам социальной геронтологии, демографии, социальной работы.

В процессе исследования были использованы социологические методы сбора первичной информации, в том числе методы наблюдения, анализа документальных источников, анкетного опроса, осуществленного автором.

Научная новизна исследования: на основании изучения существующих социологических теорий конструирования была разработана авторская концепция конструирования системы социального обслуживания пожилых людей;

Определены сущность и специфика формирования системы социального обслуживания населения с учетом исторического опыта Российской Федерации;

Выявлены особенности социального обслуживания пожилых людей в условиях социально-экономических реформ;

Проанализированы условия жизни людей пожилого возраста одного из крупнейших регионов РФ и выявлена оценка качества предоставляемых им социальных услуг;

Установлена степень удовлетворенности потребностей данной категории граждан в социальных услугах;

Разработаны конструкции современных моделей социального обслуживания пожилых людей с учетом их потребностей и интересов;

Положения, выносимые на защиту:

Социальное обслуживание лиц пожилого возраста направлено не только на поддержание адаптивных сил индивида, но и на изменение самооценки, а также коррекцию социальных отношений;

Конструирование системы социального обслуживания пожилых людей с учетом их потребностей и интересов способствует эффективности развития социальных услуг и улучшению их качества;

Оценка восприятия социальных услуг является доминантой социального конструирования различных моделей социального обслуживания пожилых людей;

Повышение разнообразия услуг в системе социальной защиты населения расширяет возможности творческой самореализации пожилого человека, обеспечивает его активность и востребованность в обществе.

Практическая значимость работы заключается в том, что ее материалы могут быть использованы при разработке эффективных социальных стратегий и совершенствовании программ адресной социальной защиты населения, развивающих вертикальные связи социального конструирования (например, целевая программа «Старшее поколение », программа «Развитие системы социальных услуг для различных категорий населения », программа «Адресная социальная помощь » и др.)

Кроме того, применение метода социального конструирования при развитии социального обслуживания пожилых людей с учетом их потребностей и интересов будет способствовать процессу оптимизации сети учреждений социального обслуживания, развитию дополнительных социальных услуг, а также будет улучшать их качество.

Апробация работы. Материалы исследования были апробированы автором на научно-практической конференции «Пожилой человек в обществе » (июнь 2006 г.) г. Дмитров, Московская область; на региональной научно-практической конференции «Пожилые люди: социальная политика и социальное обслуживание » (апрель 2007 г.) г. Реутов, Московская область; на международной конференции «Социальные услуги для пожилых: эффективность и качество » (июль 2008 г.) г. Новосибирск.

На основании проведенных исследований были разработаны аналитические справки по оценке восприятия пожилыми людьми Опредоставляемых им услуг, которые направлены в территориальные структурные подразделения социальной защиты населения городов Подольска, Климовска, Рузы; Чеховского, Рузского, Серпуховского районов.

Материалы исследования также изложены в 4-х публикациях общим объемом 3,7 п.л.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, двух глав, каждая из которых включает в себя по три параграфа, заключения и приложений.

Заключение диссертации по теме "Социальная структура, социальные институты и процессы", Натахина, Вера Викторовна

Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Натахина, Вера Викторовна, 2009 год

1. Федеральные законы

2. Конституция Российской Федерации (с изменениями, внесенными Указами Президента РФ от 09-01.1996г. № 173, от 09.06.2001 г. № 679).

3. Закон «О ветеранах » от 12 января 1995г. (в ред. ФЗ от 02.01.2000г. № 40-ФЗ, от 04.05.2000 г. № 57-ФЗ, 27.12.2000 г. № 150-ФЗ, от 08.08.2001 г. № 124-ФЗ, 30.12.2001г. № 194-ФЗ, от 25.07.2002 г. № 116-ФЗ, от 24.12.2002 № 176-ФЗ)

4. Закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов » от 2 августа 1995г. № 122-ФЗ

5. Закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации » от 10 декабря 1995 г. (с изм. согл. ФЗ от 10.07.2002 г. №87-ФЗ, от 25.07.2002 г. № 115-ФЗ, от 10.01.2003г. № 15-ФЗ)

6. Закон «О прожиточном минимуме в Российской Федерации » от 24 октября 1997 г. № 1Э4-ФЗ (в ред. ФЗ от 27.05.2000 г. № 75-ФЗ)

7. Закон «О государственной социальной помощи » от 17.07 1999г. № 178-ФЗ

8. Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» № 122-ФЗ от 22.08.2004

9. Аленикова С.М. Методика оценки нуждаемости граждан в социальном обслуживании на дому // Социальное обслуживание, 2004, № 1

10. Алтунина И.Р. Мотивы и мотивация социального поведения. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. 144с.

11. Альперович, В. Проблемы старения: Демография, психология, социология / В. Альперович. М.: ООО «Издательство Астрель »: «Издательство ACT», 2004. - 352с.

12. Арефьева Т.К. Социальные проблемы пожилых людей в современном обществе // Пожилые люди. Взгляд в XXI век/ Под ред. З.Х. Саралиевой Н. Новгород, 2000

13. Афанасьев, И.А. Риск как фактор конструирования социальной реальности / И.А. Афанасьев. / Разум и культура. Саратов, 2001. -С. 117-152.

14. Басов Н.Ф. Словарь-справочник по геронтологии. М., 2003

15. Бергер, П., Лукман, Т. Социальное конструирование реальности. Трактат по социологии знания / М., Медиум, 1995. - 323 с.

16. Бондаренко И.Н. Доступ граждан пожилого возраста к социальным услугам: правовой, социально-экономический и нравственные аспекты / Отечественный журнал социальной работы. 2003, № 3

17. Ю.Буянова, М.О. Социальное обслуживание граждан России в условиях рыночной экономики. Теоретико-правовой аспект. Монография / Марина Буянова. М.; ООО «Издательство Проспект », 2002. - 240 с.

18. Валлерстайн, И. Анализ мировых систем и ситуация в современном мире / Иммануэль Валлерстайн. / Под общ. ред. Б.Ю. Кагарлицкого. -СПб.: Издательство «Университетская книга », 2001. 416 с.

19. Валлерстайн, И. Конец знакомого мира: Социология XXI века / Иммануэль Валлерстайн. /Под ред. В.И. Иноземцева. М.: Логос, 2004. -368 с.

20. Васильчиков В. М. Развитие системы социальных услуг пожилым людям и инвалидам в России. // Отечественный журнал социальной работы, 2002, № 1,С. 68-72.

21. Вдовина М. В. Межпоколенные конфликты в современной российской семье. // СОЦИС , 2005, № 1 (249), С. 102 104.

22. Вдовина М.В. Регулирование межпоколенного конфликта в Российской семье. М. Издание Московского гуманитарного университета, 2009, 244с.

23. Вебер, М. Избранные произведения / Макс Вебер. М.: Юрист, 1994, -702с.

24. Воробьева Э.Л. Методологические и методические принципы социологического исследования социальной сферы. Екатеринбург, 2000.

25. Владимиров С. Г. Старшее поколение как фактор экономического развития. // СОЦИС, 2004, № 4 (240), С. 96 100.

26. Владимиров, Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития / Д.Г. Владимиров. // Социологические исследования, 2004. -№4-С. 57-60.

27. Галаганов В. П. Организация работы органов социального обеспечения. М.: Академия, 2005. 176 с.

28. Гидденс , Э. Устроение общества: очерк теории структурации: Пер. с англ. / Энтони Гидденс. М.: Акад. Проект, 2003. - 525 с.

29. Галкин P.A., Гехт И.А., Суслин С.А. Организация медико-социальной помощи лицам пожилого возраста в сельской местности. Самара, изд. ГП «Перспектива », 2001., 208с.

30. Глагол ев В. П. Клубные объединения ветеранов при центре социального обслуживания населения // Отечественный журнал социальной работы, 2002, № 1. С. 97 102.

31. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации / Под общ.ред. Г.М. Кареловой. М.: РИА «Ваш дом », 2001.-226 с.

32. Гофман, А.Б. Эмиль Дюркгейм в России: Рецепция дюркгеймовской социологии в российской социальной мысли/Александр Гофман.-М.: ГУ ВШЭ , 2001.-100с.

33. Грязнова, Е.В. Виртуальная реальность: анализ смысловых элементов понятия / Е.В. Грязнова. // Философские науки. 2005. - № 2. -С. 125-143.

34. Гудков Н.В., Морозов Г.В., Пущина В.Н., Птицына H.A. Пожилой человек в условиях социально-экономических реформ: методология, методика, анализ данных исследования. Иваново, Ивановский государственный университет. 2005, -142с.

35. Давыдов, Ю.Н. Макс Вебер и современная теоретическая социология: Актуальные проблемы веберовского социологического учения / Юрий Давыдов. -М.: Мартис, 1998. 510 с.

36. Дарендорф, Р. Современный социальный конфликт: Очерк политики свободы Пер. с нем. / Ральф Дарендорф. М.:РОССПЭН,2002. 288 е.,

37. Девяткина, E.H. Адресная социальная помощь: социологический анализ (на материалах Республики Мордовия) / Елена Девяткина. Саранск: Изд-во Мордовского университета, 2004. - 112 с.

38. Дементьева Н.Ф., Рязанов Д.П., Явных В.И., Петрова И.Л. Характеристика социальных работников и их деятельности по обслуживанию пожилых людей на дому в Липецкой области // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003, №Т.

39. Доброхлеб В.Г. Пожилой человек в городе. М.: изд. ИСЭПН , 2001.

40. Дюркгейм , Э. Социология. Ее предмет, метод, предназначение: Пер. с франц. М., 2006 - 349 с.

41. Елютина, М.Э. Геронтологическое направление в структуре человеческого бытия. Саратов. 1999, 141с.

42. Елютина, М.Э., Чеканова, Э.Е. Пожилой человек в образовательном пространстве современного общества // Социологические исследования.2003.- №7 -С. 43-49.

43. Елютина, М.Э., Чеканова, Э.Е. Социальная геронтология. М.: ИНФРА 2004.

44. Ерусланова Р.И. Технология социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому. М., ИТК «Дашков и К »,2007, 132с.

45. Ковалёв В. Ш Социологияуправления социальной; сферой. М.: Академический проект, 2003. 240 с.:43:Ковалева, Н,Г. Пожилые люди: социальное самочувствие/ Наталья Ковалева. // Социологические исследования. 2001. - № 7. - С. 73

46. Козлова, Т.З. Здоровье пенсионеров: самооценка / Татьяна Козлова. //Социологические исследования. 2000.- № 12. - С. 89 - 94

47. Козлова, Т.З. Социальное время пенсионеров: этапы самореализации личности / Татьяна Козловая М.: НГПД «Тсхнограф », 2003. - ; 228 с. " ■ ■ , .:."" " : ■.

48. Козлова Т.З. Пенсионеры о себе. М: Институт социологии-РАН,2003 " : \ : ■ ■ " ■

49. Краснова О.В. Адаптация пожилых людей в современной; социальной ситуации: Дисс. канд. псих. наук. М., 1996. >

50. Краснова О. В., Лидере А. Г. Социальная психология старости. М.: Академия, 2002. 288 с.

51. Лазарева, З.Н. Инновационные подходы к социальному обслуживанию пожилых людей / Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты социальной работы / З.Н. Лазарева. Ульяновск: УлГУ, 2002. - 122 с.

52. Лагункина В.И. Социальная политика в отношении граждан старшего поколения в Московской области // Отечественный журнал социальной работы, 2004, № 4

53. Левина О.В. Одиночество в социально-генерационной структуре современного российского общества: геронтологический аспект: автореф. Дис. канд. социол . наук/О. В. Левина. Ростов н/Дону, 2001. -26с.

54. Литвинова И. А. Методология повторного исследования качества и образа жизни социальной группы пожилых людей. // Российский журнал социальной работы, 2000, № 9-10, С. 56 59.

55. Луков, В.А. Социальное проектирование: Учеб. пособ. для студ. вузов, обучающихся по спец. 3500500 «Социальная работа».-3-е изд. пер.и доп. / Валерий Луков. М.: Изд-во Моск.гуманит.соц.акад:«Флинта», 2003.-239 с.

56. Лукьянов, В.В, Место социальной защиты в социальной политике современных государств / В.В. Лукьянов. / Социальная работа: история, теория, технологии. М.; 2004. - 192 с.

57. Маслоу А. Мотивация и личность. СПб.: Наука, 1999. 324 с.

58. Мелкумян А. С. Геронтология. М.: СТИ МГУС, 2002. 214с.

59. Мертон , Р. Социальная теория и социальная структура. Пер. с англ. М., 2006

60. Максимова С.Г. Особенности функционирования и развития социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста (региональный аспект) // Социальное обслуживание, М., 2008 № 2

61. Нестик, Т. А. Социальное конструирование времени // Социологические исследования. 2003. - №8. - С. 12-20.

62. Новикова С. С., Соловьёв А. В. Социологические и психологические методы исследования в социальной работе. М.: Академический проект, 2005. - 496 с.

63. Новикова, К.Н. Управленческие ресурсы системы социальной защиты населения (на материалах Республики Татарстан) / Клавдия Новикова. Казань: Центр инновационных технологий, 2003. - 152 с.

64. Организация социального обслуживания пожилых людей в условиях Крайнего Севера. / Редактор-составитель С.Д. Соловьева. Ханты-Мансийск, 2000, 193с.68.0садчая Г. И. Социология социальной сферы. М.: Академический проект, 2003. 336 с.

65. Павленок П.Д. Понятийно-категориальный аппарат социальной работы: особенности, содержание//Ученые записки. М., изд. МГСУ «Союз», 2001.

66. Павленок П.Д. Теория, история и методология социальной работы.

67. Учебное пособие. ИТК «Дашков и К », 2005

68. Парахонская Г. А. Пожилой человек в семье. // СОЦИС, 2002, № 6 (218), С. 103-110. 83

69. Парсонс Т. Структура социального действия. М.: Аспект-Пресс, 1997. 304с.

70. Парсонс, Т. О структуре социального действия / Толкотт Парсонс. -М.: Акад. проект, 2002. 879 с.

71. Писарев В. В. Образ пожилых в современной России. // СОЦИС, 2004, №4 (240), С. 85-91.

72. Писарев, A.B. Демографическое старение в России: жизнедеятельность пожилого населения / A.B. Писарев. М.: ЦСП , 2005. -256 с. §9.

73. Поляничко В.В. Социальная адаптация пожилых людей в стационарных учреждениях социального обслуживания. Дисс. на соиск. уч. ст. канд.соц.наук. М., 2002

74. Пожилой человек в XXI веке. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Иваново, изд. Ивановского государственного университета, 2005, 186с.

75. Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг / Сост. Н.С. Дегаева , В.Ю. Меновщикова, Г.В. Сабитова. М.: Гос. НИИ семьи и воспитания, 2003. 224с.

76. Пожилые люди: социальная политика и социальное обслуживание. Материалы научно-практической конференции / Под. общ. ред. Т.П. Ларионовой. Казань, 2004. - 109с.

77. Радаев В. В. Социология потребления: основные подходы. // СОЦИС, 2005, № 1 (249), С. 5-17.

78. Розенбаум М. Д., Ратманская JT. Б., Розенбаум А. В, Психологическая оценка качества жизни пожилых людей (сравнительный анализ). // СОЦИС, 2005, № 4 (252), С. 121 123. 94

79. Романичев И.С. Потребление услуг в системе социального обслуживания лиц пожилого возраста. Дисс. на соискание уч. степени канд. соц. наук., М., 2006

80. Рубцов A.B. Потребности пожилых людей в медико-социальной адаптации / Проблемы управления здравоохранением. М., 2005 № 2

81. Рубцов A.B. Адаптация лиц пожилого возраста в учреждениях социального обслуживания населения. Дисс. на соискание доктора мед. Наук. М., 2005

82. Савинов А. П., Зарембо Т. Ф. Организация работы органов социальной защиты. М.: Академия, 2004. 192 с.

83. Савинов , Л.И. Социальная адаптация пожилых людей к современной ситуации / Л.И. Савинов, Н.В. Герасимова . Саранск: Издательство Мордовского университета, 2002. - 104 с.

84. Смелзер , Н. Социология/Нейл Смелзер. М: Феникс, 1998. - 687 с.

85. Соколинская Е.В., Дворянчиков Н.В. Тендерные аспекты качества жизни у лиц пожилого и старческого возраста // Психология зрелости и старения. 2006. № 1 (33). С. 94-108.

86. Сорокин, П. Заметки социолога. Социологическая публицистика / Питирим Сорокин. СПб.: Алетейя, 2000. - 315 с.

87. Сорокин П. Система социологии. В 2х т. М., 1993.

88. Соснин, Э.А., Пойзнер, Б.Н. Рабочая книга по социальному конструированию (Междисциплинарный проект). 4.2 / Эдуард Соснин, Борис Пойзнер. Томск: Изд-во Том.ун-та, 2001. - 132 с.

89. Социальная геронтология. Словарь-справочник. М.: СТИ МГУС ,2000.

90. Социальная защита населения. Под ред. Кукушина В. С. Ростов н/Д: «МарТ», 2004. 400 с.

91. Социальная работа: введение в профессиональную деятельность. Уч. пособие./ отв. редактор проф. A.A. Козлов , М., 2005

92. Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнёрство, ответственность. Материалы Общероссийского съезда социальных работников. Саратов: ИППОЛиТ, 2003. 232 с.

93. Социальная работа. Учебное пособие. По ред. Курбатова В. И. Ростов н/Д: Феникс, 2003.480с.

94. Социальная работа: теория и практика. Учебное пособие. Под редакцией Холостовой Е. И., Сорвиной А. С. М.: Инфра-М, 2001. 427 с.

95. Социальная работа с пожилыми людьми в США . Сборник статей. Тула, изд. Тульского университета, 2002, 308с.

96. Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, ответственность, партнерство. Материалы общероссийского съезда социальных работников. Саратов, 2003.

97. Социальное положение и уровень жизни населения России. 2004. М.: Госкомстат РФ, 2005.

98. Спектор, М., Китсьюз , Дж. Конструирование социальных проблем / Контексты современности / М. Спектор, Дж. Китсьюз. Хрестоматия. 2-е изд., перераб. и доп./ Сост. и ред.С.А.Ерофеев. - Казань: Изд-во Казан, ун-та, 2001. - С.160-163.

99. Стронгина Н.Р. Социальный сервис для пожилого населения: опыт Дании. Н-Новгород, изд. Нижегородского университета. 2000,77с.

100. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. Под ред. Павленка П. Д. М.: Дашков и К, 2005.

101. Технологии социальной работы. Под ред. Холостовой Е. И. М.: Инфра-М, 2002.400с.

102. Топчий, Л.В. Социальное обслуживание пожилых людей: новые шаги к инновационным технологиям и созданию благоприятной обстановки / Леонид Топчий. // Работник социальной службы, 2002. - № 1. - С. 49-56.

103. Тощенко , Ж.Т. Социология: Общий курс. 2-е изд., доп. иперераб. / Жорес Тощенко. М.: Юрайт-Издат, 2003. - 527 с.

104. Тощенко, Ж.Т., Харченко, С.В, Социальное настроение / Жоресi

105. Тощенко, Сергей Харченко. -М.: Academia, 1996. 196 с.

106. Ускова Н.Е. Институциональное обеспечение социальной адаптации пожилых людей. М., 2000.

107. Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы. М. «Владос », 2000.

108. Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни. М: Наука, 1988.239с.

109. Хабермас Ю. Моральное сознание и коммуникативное действие. СПб.: Наука, 2000. 427с.

110. Хижный Э.К. Старение населения и пенсионные реформы в странах большой семерки. М., РАН ИНИОН, 2000, 124с.

111. Холостова Е. И, Социальная работа. Учебное пособие. М.: «Дашков и К », 2009. 692с.

112. Холостова Е.И., Дементьева Н. Ф, Социальная реабилитация. М.: «Дашков и К », 2002. 340с.

113. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие / Евдокия Холостова. М.: ИТК «Дашков и К », 2002. - 296 с.

114. Холостова Е.И., Егоров, В.В., Рубцов, A.B. Социальная геронтология: Учебное пособие / Евдокия Холостова, В.В. Егоров , A.B. Рубцов. М.: ИТК «Дашков и К », 2004. - 296с. ■

115. Хубулури Е.И. Организация российской системы социальной защиты на принципах социального маркетинга: автореф. дис. . канд. социол, наук/Е. И. Хубулури. Ростов н/Дону, 2001. - 23 с.

116. Чеканова, Э.Е, Социальные процессы старения: структуралистски конструктивистский анализ / Э.Е. Чеканова. Саратов: Научная книга, 2004.-309 с.

117. Черняк Е.М. Социология семьи. М.: «Дашков и К », 2003. 238 с:

118. Четырова Л.Б. Социальное конструирование труда / Л.Б. Четырова. Самара: Самар.ун-т, 2002. 191 с.

119. Шабалин В.Н. Качество жизни - основная медико-социальная проблема пожилого населения. Материалы научно-практической конференции «Традиционные методы лечения в геронтологии », М. 2001.

120. Шмелева Н.Б., Донина, О.И. Педагогические основы социальной работы: учебное пособие / Н.Б. Шмелева, О.И. Донина . Москва; Ульяновск: УлГУ, 2001.- 170 с.

121. Шюц А. Смысловая структура повседневного мира. М.: Общественное мнение, 2003. 336 с.

122. Щукина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в работе с пожилыми людьми. М.: СТИ МГУС, 2000. 242 с.

123. Щукина Н.П. Институт взаимопомощи в социальной поддержке пожилых людей: автореф. дис. . докт. социол. наук/ Н. П. Щукина. -Саратов, 2004.-43 с.

124. Щукина Н.П. Институт взаимопомощи в системе социальной 1 поддержки пожилых людей / Н.П. Щукина. М.: ИТК «Дашков и К », 2003,412 с. 399 "

125. Юдаков Г.Я. Социальное обслуживание пожилых людей как социальный институт (на примере республики Мордовия). Кандидатская диссертация на соискание учёной степени кандидата социологических наук. Саранск: МГУ им. Огарёва Н. П., 2005. 179 с. 154.

126. Ядов В.А Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности. 7-е изд. / Владимир Ядов М: «Добросвет », 2003. 596 с.

127. Ядов В.А. Современная теоретическая социология как концептуальная база исследования российских трансформаций. СПб., 2006.

128. Явных В.И. социальное обслуживание пожилых людей в системе адаптации в новых социально-экономических условиях. М, 2002.

129. Яковлев С.А. Жизненные принципы долгожителя. М. Лабиринт-Пресс., 2007 256с.

130. Яковлев С.А. Укрепление здоровья и профилактика преждевременного старения средствами природного происхождения. М., изд. дом «Роса», 2006 328с.

131. Яковлев С.А. Энциклопедия активного долголения. М., изд. Возрождение, 397с.

132. Ярская-Смирнова Е.Р. Социальное конструирование инвалидности / Елена Ярская-Смирнова. // Социологические исследования. -1999. -№4.-С. 38-45.

133. Ярская-Смирнова Е.Р. Нарративный анализ в социологии/ /Социологический журнал, 1997. № 3.-С.38-61.

134. Ярская-Смирнова Е.Р. Социокультурный анализ нетипичности. -Саратов: Сарат. гос. техн. ун-т, 1997.-272с.

135. Ясавеев И.Г. Конструирование социальных проблем средствами массовой коммуникации / И.Г. Ясавеев . Казань: Изд-во Казан.ун-та, 2004.-199с.

136. Яцемирская Р. С. Психопатология старческого и пожилого возраста. М.: Изд-во МГСУ, 2002. 192 с.

137. Яцемирская Р.С., Беленькая, И.Г. Социальная геронтология / Раиса Яцемирская, Инна Беленькая. М.: Гум.изд. центр «ВЛАДОС », 2003. 224с.

138. Arigbo В. The Age Exchange Reminiscence Project at Ehite Qables Day Care Centre//Reminiscence in dementia care. -London, 1998. P. 11-22.

139. Brunkhorst H. Paradigm - core and theory dynamics in critical social theory: people and programms/ /Philosophy social criticism. Chestment-Hill, 1998. --Vol. 24. - P. 89.

140. Coleman P. G. Ageing and life history: The meaning of reminiscence in late life//Life and work history analyses. Qualitative a quantitative developments. L.: N. Y, 1991. - P. 120-143.

141. Dijk T. A., van. Elite Discourse and Racism. London:New Deily. -Vol. 6. - P. 242-280.

142. Garfmkel H. Ethnometodology"s Program/ /Social Psychology Quart. -Wash, 1996.-Vol. 59. № 1.

143. Julkunen J. Welfare agencies in the Nordic Capitals// On Social assistance in the Nordic Capitals, Copenhagen: Social Fersking Institute, 1993. -P. 52-66.

144. Mason J. Qualitative Researching. London: Sage Publications, 1996.

145. Morrow R., Brown D. Critical theory and methodology. L.: Sage Publications, 1994.

146. Royse D, Research methods in social work. -Chicago: Nelson-Hall Publishers, 1995

147. Chulman Z. The skills for helping, individuals und groups. 1984.

148. Wituk S., Shepherd M. D., Slavich S. A Topography of self-help Groups: An Empirical Analysis//Social Work. 2000. Vol. 45. - № 2. -P. 157-165.

149. Zavirsek D, Social Innovations. A new Paradigm in Central European Social Work//Perspectives in Social Work. 1995. Vol.1. -P. 115-124.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.
В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Приступая к работе по социально-бытовому обслуживанию пожилого человека, социальный работник знакомится с перечнем услуг, оказываемых клиентам, и с порядком их предоставления. Памятка, содержащая перечень оказываемых услуг, разрабатывается социальной службой. Если у пожилого человека возникают вопросы о его правах на количество и качество услуг (бесплатно, полностью или частично оплачиваемых), следует дать ему соответствующие разъяснения. Перечень услуг, оказываемых социальным работником, включает в себя:

Приобретение и доставку на дом продуктов питания повседневного спроса 3 раза в неделю;

Приобретение и доставку на дом промышленных товаров первой необходимости, доставку гуманитарной и других видов натуральной помощи;

Доставку из аптеки медикаментов и предметов гигиенического ухода;

Оплату жилья, коммунальных и других услуг;

Сдачу и доставку вещей и предметов домашнего обихода в прачечную, химчистку, ремонт;

Вызов врача на дом, посещение заболевших в стационарных лечебных учреждениях, содействие в оказании необходимой протезно-ортопедической помощи;

Оказание помощи в написании писем, заявлений, оформлении документов;

Содействие в получении предоставляемых льгот;

Содействие в обеспечении ритуальных услуг и погребении одиноких.

Надо помнить, что услуги на этом не ограничиваются, часто приходится выполнять работу, не входящую в этот перечень. Вместе с тем, в должностных инструкциях нельзя предусмотреть сочувствия к пожилому человеку, сострадания к нему, без которых помощь социального работника превратится в формальную, бездушную схему.

Право выбора видов социальных услуг и сроков их оказания принадлежит подопечному, а задача социального работника заключается в том, чтобы быстро и качественно их выполнить. Социальный работник работает в контакте с государственными (поликлиники, домоуправления, собес) и общественными (совет ветеранов, общество инвалидов, ТОСы) организациями для выявления нуждающихся в социальной помощи.

Для постановки на учет на социально-бытовое обслуживание необходимо познакомиться с клиентом и оформить следующие документы: личное письменное заявление на имя директора Центра; акт обследования материально-бытовых условий, в котором излагаются подробные сведения: с кем проживает; наличие родственников; последнее место работы; размер пенсии; указывается категория (пенсионер, инвалид, участник войны, ветеран труда, репрессированный); жилищно-бытовые условия (размер занимаемой площади); сведения о состоянии здоровья. К акту обследования прилагается справка от участкового врача о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний; справка из управления пенсионного обеспечения о размере пенсии, справка из домоуправления. На обслуживание не принимаются люди с психическими, онкологическими заболеваниями и страдающие алкогольной зависимостью.

Социальный работник заполняет личную карточку клиента по его документам (паспорт, пенсионное удостоверение, документы, подтверждающие льготы, справка об инвалидности). Все эти документы подопечных находятся в отделении обслуживания на дому и за пределы Центра не выносятся. Сведения о подопечных не распространяются и не разглашаются, то есть соблюдается конфиденциальность.

График работы согласуется с заведующим отделением. Социальный работник 3 раза в неделю доставляет продукты, лекарства, товары первой необходимости, а еще 2 дня занимается выполнением поручений от своих подопечных (уплата за жилье, больницы, собесы, аптек, закупка продуктов); посещает оперативки, работает с документами в Центре.

К знакомству с будущем подопечным нужно хорошо подготовиться. В первую очередь, следует наметить вопросы, которые необходимо задать пожилому человеку, составить схему беседы. Как правило, при соблюдении этого условия встреча бывает эффективной, короткой и деловой. Необходимо продумать манеру своего поведения - она должна быть достаточно спокойной и доброжелательной. Пожилой человек должен чувствовать, что ему пришли помочь. Даже если у социального работника исчерпан лимит времени, не следует спешить, но и не стоит слишком затягивать беседу, уметь тактично остановить собеседника.

Одежда социального работника имеет большое значение, так как старые люди консервативны, поэтому показной «шик» в одежде вызовет негативное отношение к социальному работнику. Нелучшее впечатление производит и одежда неопрятная, небрежная. Социальный работник должен одеваться и причесываться так, чтобы не одежда, а он сам привлекал внимание пожилых людей. Это особенно важно при первой встрече. Беседу надо начинать с приветствия и представления: социальный работник называет свое имя, отчество, фамилию, должность и цель своего визита.

Знание психологических особенностей пожилых - это основа деятельности социального работника, поэтому социальному работнику необходимо познакомиться с психологическими особенностями людей пожилого возраста в психолого-педагогической литературе. Для более эффективного решения множества психологических и физических проблем, возникающих у пожилых людей, социальному работнику необходимо помнить, что с возрастом у пожилых людей уменьшается физическая активность, ухудшаются зрение, слух, память, старики становятся более ранимы, уязвимы, ворчливы, чрезмерно подозрительны и недоверчивы.

Главное в деятельности социального работника и его ближайшего окружения - это общение, вследствие чего требуется напряжение сил и отдачи. Ценность социального работника заключается в умении слушать целенаправленно и с пониманием, говорить просто и грамотно, знать секреты человеческого общения, уметь подобрать ключи к сердцам и душам пожилых людей. Врачи часто повторяют: «Если больному не стало легче после разговора с врачом, то это не врач». Это можно и отнести к социальному работнику. Никогда нельзя забывать о том, что при беседе со старым человеком нужно сохранять на лице выражение интереса, сочувствия и доброжелательности, а также проявлять к нему чувство уважения, заинтересованность по отношению к тому, о чем говорит собеседник.

Несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость также вызывают настороженность со стороны старого человека к социальному работнику и не способствуют установлению доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам. Честность и откровенность являются основой взаимного доверия между социальным работником и его опекаемым. Доверие не выдается, а заслуживается. А доброжелатель-58

ность социального работника является отражением и проявлением его любви к людям.

Социальный работник занимается решением конфликтных ситуаций своих подопечных, является посредником между конфликтующими сторонами и различными организациями. В каждой конкретном случае социальный работник анализирует причины, приведшие к конфликтной ситуации, и дает рекомендации. Круг знаний, которыми обладает социальный работник, довольно широк. И поэтому он для своих подопечных является и психологом, и педагогом, и медиком, и юристом.

Если у пожилого человека возникли проблемы, то он обращается к социальному работнику в надежде, что тот его поймет и поможет. Человек не должен оставаться наедине со своими проблемами. И если он действительно получит эту помощь от своего социального работника, в следующий раз, когда он будет нуждаться в совете, он вновь обратится к нему за помощью. А давая дружеский совет, проявляя сочувствие по отношению к пожилому человеку и морально поддерживая его, протягивая ему руку помощи, социальный работник, несомненно, приносит большую пользу.

Социальный работник - педагог для своих подопечных, так как он умеет анализировать обстановку, выбирать индивидуальный подход к каждому пожилому человеку, проявлять гибкость и готовность помочь.

Чтобы уметь оказать первую медицинскую помощь, социальному работнику желательно пройти курс домашней медсестры. Надо помнить, что бы ни назначил при посещении врач, первую помощь и нужный, правильный совет подопечный будет ждать от своего социального работника.

Часто пожилые люди просят разъяснить и дать совет по юридическим вопросам. Социальный работник может посоветовать, куда нужно обратиться, какие документы представить.

Социальный работник поощряет самостоятельность своих подопечных, побуждает интерес к здоровому образу жизни. Социальный работник терпимо относится к религиозным, национальным, возрастным, социальным и поведенческим особенностям пожилого возраста, то есть проявляют толерантность.

Принимая от клиента поручение на доставку продуктов, медикаментов, товаров повседневного спроса, следует уточнить, что именно и какого качества хочет получать обслуживаемый. Ведется особая тетрадь (дневник социального работника), куда заносится перечень товаров и их стоимость. У подопечных есть такая же тетрадь учета для того, чтобы не возникло разногласий по поводу ассортимента и цен на приобретенные продукты.

Довольно часто пожилой человек просит написать письмо родным или близким. Если опекаемому трудно сформулировать свои мысли, следует деликатно предложить ему собственный вариант и узнать его мнение; в случае одобрения написать, а затем прочитать ему все письмо. Не следует прибавлять что-либо от себя.

Учитывая сложность деятельности социального работника, ему необходимо поддерживать и укреплять свре здоровье. Для этого уметь использовать приемы самозащиты в ситуациях «негативного общения», психологической разгрузки, заниматься спортом.

ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

ВВЕДЕНИЕ

Новый экономический курс, связанный с переходом к рынку, осуществляется в РФ в крайне сложных условиях. Сокращение объемов производства, нарушение производственно-хозяйственных связей привели к экономическому кризису. Общество разделилось на богатых и бедных. Преобладающей стала категория малообеспеченных граждан.

Практически единственно правильным выходом было создание и развитие системы учреждений социального обслуживания, которые смогли обеспечить социальную защиту малоимущему и престарелому населению.

Государственная социальная политика была сориентирована на гарантированную индивидуальную помощь и поддержку тем людям, которые оказались в экстремальной ситуации.

Эти меры были приняты вовремя и сыграли определенную роль в формировании и развитии нового направления социального обслуживания населения. В Российской Федерации данный сектор конституировался относительно недавно, хотя социальные услуги отдельным группам граждан оказывались и ранее.

Социальное обслуживание населения можно рассматривать как социальную технологию, позволяющую оказать необходимую поддержку гражданам в условиях сложной жизненной ситуации, то есть ситуации, нарушающей жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и т.д.), которую он не может преодолеть самостоятельно.

Определенная нормативно-правовая база организации социального обслуживания нуждающимся гражданам стала формироваться в нашей стране в начале 1990-х годов. На региональных и территориальных уровнях прошла реорганизация, в Москве и других городах были созданы центры социального обслуживания пенсионеров и инвалидов.

Основные положения развития новых служб закреплены в Федеральном Законе "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" от 10.12.95г. N195-ФЗ. Актуальность проблем, связанных с развитием системы социального обслуживания предопределена следующими факторами:

Неудовлетворенность кризисных слоев населения материальным положением;

Востребованность обществом новой социальной политики;

Проблемность развития системы социального обслуживания.

Следовательно, актуальность дипломной работы обусловлена необходимостью усиления социальной поддержки населения, особенно его наиболее уязвимых слоев, в условиях переходного периода.

Первый раздел дипломной работы определяет наиболее острые проблемы пожилых людей. Раскрывается их сущность: рассматривается состояние и положение пожилого человека в обществе, определяются основные критерии оценки уровня жизни пожилых людей, также и определяются задачи нашего государства в области социальной политики в отношении престарелых граждан.

Второй раздел диплома посвящается работе центров социального обслуживания г.Москвы. Рассматривается деятельность его структурных подразделений, их задачи, определяются проблемы и пути их решения.

Цель данной дипломной работы - раскрыть сущность проблем развития системы социального обслуживания пожилых людей в современной России и определить пути их решения.

Решению этой цели служат следующие задачи:

Рассмотреть социальную политику государства по защите и поддержке граждан пожилого возраста;

Объективные предпосылки и пути развития социальной защиты пожилых людей;

Социальные проблемы лиц пожилого возраста и их отражение в государственной социальной политике;

Провести анализ эффективности работы центров социального обслуживания и повышение их роли по социальному обслуживанию пожилых (на примере г.Москвы);

Предложить меры по усовершенствованию управления деятельности Комитета социальной защиты населения Москвы и ОУСЗН по социальной защите;

Новые методы работы центров социального обслуживания;

Показать какие социальные технологии используются в работе с пожилыми людьми, какие меры предпринимаются Правительством Москвы и Комитетом социальной защиты населения Москвы для оказания социальной помощи пенсионерам и инвалидам;

Определить место и роль центров социального обслуживания в системе социальных служб.

Объектом исследования является система социального обслуживания пожилых людей (центры социального обслуживания г.Москвы).

Предметом исследования - является исследование проблем развития и функционирования системы комплексного социального обслуживания пожилых людей на примере г.Москвы.

ГЛАВА ПЕРВАЯ

СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА ГОСУДАРСТВА ПО ЗАЩИТЕ И ПОДДЕРЖКЕ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА .

1.1 Объективные предпосылки и пути развития социальной защиты пожилых людей .

Распад Советского Союза обернулся для нашей страны образованием нового государства с меньшим количеством населения, сократившегося с 289 до 147 млн. человек, с расчленением основного государствообразующего этноса, с урезанной территорией, с разрывом вековых духовных, экономических, политических, социальных и иных связей.

Новая реальность самым непосредственным образом воздействует на содержание, осмысление и восприятие нынешних интересов нашей страны и общества в целом. Для России характерны свои традиционные жизненные ценности, духовные и общественные ориентации: неприятие положений прагматической этики и приоритета материального успеха, а также признание в качестве главного в жизни – иметь спокойную совесть, душевную гармонию, хорошие семейные и дружеские отношения.

На эти традиционные особенности российского мышления наложили свой отпечаток многие годы жизни при социализме, когда существовала более полувека социальная защищенность людей, подтверждая уверенность в завтрашнем дне. Государство в определенной мере провоцировало иждивенчество. Не было опасности остаться без работы или, заболев, - без средств к существованию. Не терзали сомнения за будущее детей и получение ими образования. Медленно, но решался жилищный вопрос.

Проблема состоит в том, что в механизмах взаимодействия личности, семьи и общества, существует огромное число уникальных моделей отношений. Их многообразие и динамизм предопределяются как сущностными свойствами человека, его особенностями, так и свойствами микро и макросреды, т.е. свойствами и динамикой экономических, политических, духовно-нравственных процессов, происходящих в обществе. В этом смысле переживаемый россиянами переходный период уникален по степени напряженности социально-личностных отношений, по динамизму перемен.

Одним из основополагающих факторов, действующих в рамках общества, определяющим социально-экономический статус человека и семьи, является состояние и характер существующих общественных отношений.

В условиях зарождения и развития рыночных отношений наиболее острыми становятся проблемы социальной защиты населения от негативных воздействий рынка.

Логика развития рыночных отношений выдвигает на первый план социальной защиты людей, находящихся за пределами рынка и не имеющих возможности существования даже на уровне минимальных стандартов к жизни.

Это относится к тем, кто по объективным причинам не участвует в сфере производства и стоит вне взаимосвязанных моментов социальной справедливости, актуальных для всех исторических периодов:

Производственная справедливость, которая содержит предъявленные к человеку со стороны общества требования необходимости полезной деятельности, и которому не могут отвечать те, кто остался вне производства: старики, дети, инвалиды и др.;

Распределительной справедливости, которая предполагает ответственность общества перед человеком цивилизованного гражданского общества.

На Земле с каждым годом становится все больше и больше людей пожилого возраста. Доля людей пожилого и старческого возраста в общей численности населения России за последние годы значительно выросла и сегодня составляет примерно 20%. Ученые, занимающиеся проблемами народонаселения, утверждают, что этот процесс в нашей стране будет продолжаться еще не одно десятилетие.

Наша страна переживает сейчас нелегкие времена и все же, несмотря на большие трудности, регулярно проводится индексация пенсий, которые получают 29 миллионов россиян. Открыты и функционируют более 2000 учреждений социального обслуживания. 232 тысячи человек, нуждающихся в постоянной посторонней помощи, проживают в стационарных учреждениях. Гораздо больше пожилых пациентов лечатся в различных лечебно-профилактических учреждениях.

Надо признать, что совместные усилия различных ведомств позволяют более эффективно использовать выделенные государством средства и достаточно успешно проводить в жизнь политику в отношении пожилых.

1999 год был объявлен ООН как год пожилых людей, что является признанием людей, вступивших в период "золотой осени", а также показателем необходимости улучшения социальной, медицинской и других видов помощи престарелым гражданам со стороны общества.

Следует также признать, что большая группа наших граждан, представленная пожилыми людьми, нуждается в основательной материальной, социальной и психологической поддержке. Ведь это в большинстве своем люди, прекратившие трудовую деятельность (в России, кстати, продолжают работать всего лишь 15% мужчин-пенсионеров и 12% женщин, что очень мало). Пенсионеры имеют материальный доход в несколько раз ниже, чем работающие. Они превращаются из "поставщиков", кормильцев в потребителей, что, конечно, изменяет положение пенсионеров в семье и обществе и делает его уязвимым во многих жизненных ситуациях. Поэтому своевременная поддержка пенсионеров государством, а также их родными предприятиями и учреждениями, различными фондами играет очень большую роль.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

• 1. Теоретические основы социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации
• 1.1
• 1.2
• 1.3 Основные направления и принципы обслуживания пожилых людей на современном этапе
• 2. Система учреждений социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации
• 2.1
• 2.2 Полустационарные учреждения социального обслуживания пожилых людей
• 2.3 Система социального обслуживания пожилых людей на дому
• Заключение
• Список использованной литературы

1. Теоретические основы социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации

1.1 Система призрения пожилых людей в России

На Руси издревле оказывали помощь нуждающимся. Помощь поэтому была разнообразна и часто соответствовала действительной нужде. Она выражалась и в постройке жилища, и в выкупе пленных, и в обучении ремеслам. Такая форма общественной помощи ради собственного духовного совершенствования не преследовала целей общественного благоустройства, но она, несомненно, имела нравственно-воспитательное значение для тогдашнего общества, только что просвещенного светом христианского вероучения.

Великий князь киевский Владимир Креститель уставом 996 г. вменил в обязанность духовенству заниматься общественным призрением пожилых людей, определив десятину на содержание монастырей, богаделен и больниц. На протяжении многих веков церковь и монастыри оставались средоточением социальной помощи пожилым людям .

В X--XIII вв. церковная практика помощи развивалась не только через монастыри, но и через приходы (так называемая приходская помощь).

В отличие от монастырской приходская помощь старикам была более открытой. В ней сосредоточивалась вся общинная, гражданская и церковная жизнь. Деятельность приходов не ограничивается только оказанием помощи пожилым, они осуществляют самую разнообразную поддержку от материальных вспомоществований до воспитания и перевоспитания.

Приход также являлся территориальной, административной и податной единицей. Памятники древней письменности свидетельствуют о том, что почти в каждом из приходов церкви существовали богадельни.

Таким образом, по сути приходская благотворительность была не церковной, а гражданской, т. е. преследовала не только религиозные цели - спасение душ прихожан, но и цели социальной поддержки и помощи пожилым людям.

Сосредоточение дела призрения в государственных учреждениях началось после воцарения династии Романовых в 1613 г. Был учрежден Аптекарский Приказ, а с 1670 г. при царе Алексее Михайловиче (1645 -- 1676) - Приказ строения богаделен. Но эта мера, по-видимому, была вызвана не решением осуществить какую-нибудь систему общественного призрения, а только усилением благотворительной деятельности как самого царя Алексея Михайловича, так и ближайших к нему лиц. Но уже в этот период времени появляется необходимость перехода к системе общественного призрения. При этом ясней начинает обозначаться и сама система общественного призрения пожилых, в задачи которой входит не подача им милостыни, но и других форм социальной защиты. Земский сбор 1681 г. (царствование Федора Алексеевича) побуждает правительство подготовить в 1682 г. особый акт, открывающий новые взгляды на общественное призрение. Но, по-видимому, смерть Федора Алексеевича затормозила действие этого акта .

Петровские преобразования в начале XVIII века существенно изменяют систему защиты пожилых людей. В обществе изменяется подход к человеку. Если средневековая концепция человека строилась исходя из отрицания ценности личности, приоритета ценностей коллективизма, который закреплялся экономическими факторами (владение собственностью на землю либо общиной, либо монастырем, либо под патронажем государственных органов), то эта концепция меняет свое содержание в эпоху формирования абсолютизма. Ценность человека рассматривается с позиций его трудовой стоимости. Вот почему при Петре Великом происходит активизация политики в отношении общественного призрения, усиливается роль государства, расширяются мероприятия, направленные на социальную поддержку .

Для этого последовательно проводилась политика секуляризации монастырских владений на которых располагались богадельни для престарелых. Она была достаточно последовательной и предусматривала не только материальный, но и организационный контроль над деятельностью церкви. В связи с чем появляется Указ о регламентации жизни монастырей. В «Духовном регламенте» от 25 января 1725 г. впервые перед духовными лицами ставится вопрос о милостыни как общественном зле, предписывается искоренять этот обычай. Перед духовенством ставится задача выявить те стороны милостыни старикам, которые идут на пользу обществу: «добрый чин милостыни определить». Определены новые направления церкви в деле общественного призрения, строительство при церквах странноприимниц и лазаретов, где предписано было собирать «престарелых и здравия весьма лишенных, кормиться собою немогущих...».

Само же государство начинает осознавать свою роль и миссию в деле помощи пожилым. Так, в регламенте, или уставе, Главного магистрата от 16 января 1721 г. определена роль полиции в деле общественного призрения как одного из субъектов «социальной политики». Следует подчеркнуть, что «полиция призирает нищих, бедных, больных, престарелых … по заповедям Божьим, воспитывает юных в целомудренной чистоте и честных науках». В Регламенте указаны основной институт призрения для пожилых людей: «гошпитали» для призрения «престарелых людей обоего пола». Надлежало данные «гошпитали» построить в каждой губернии за счет земских отчислений. Дальнейшее развитие системы социальной защиты пожилых людей находит в инструкциях о внутренней регламентации монастырей и о магистрате.

В инструкциях магистратам (от 31 января 1724 г.) подчеркивалось, что призрение «престарелых и дряхлых граждан» лежит непосредственно на магистратах. Для этих целей они должны быть пристроены в городские богадельни, а не жить за счет «пропитания граждан». Однако категорически запрещалось призрение «посторонних престарелых граждан», т. е. лиц не из данного города. Запрещалось всем сословиям призревать и оказывать милостыню «посторонним престарелым гражданам» .

Таким образом, при Петре I оформляется достаточно разветвленная система социальной защиты престарелых. В нее входят:

а) центральные органы - вначале Патриарший и Монастырский приказы, с 1712 г. -- Святейший Синод, а с 1724 г. Камер-контора;

б) Городские магистраты .

Характерны в этом отношении институты призрения престарелых -гошпитали. Они предназначались для призрения сирот, убогих, больных, увечных, престарелых, т. е. тех людей, которые не могли в силу разных обстоятельств самостоятельно кормиться.

В период правления Елизаветы Петровны с 1741 г. происходит дальнейшая реорганизация общественного призрения. В ведении Святейшего Синода остаются богадельни для пожилых, однако финансирование монастырских богаделен осуществляется в соответствии со штатами. Учитываются неиспользованные средства на содержание престарелых, их предлагают передавать в инвалидные дома, а остаток класть в банк под проценты.

Происходят изменения и в деле управления призрения на местах. Статс-коллегия в 1741 г. сменяет органы государственного контроля за общественным призрением. На основании решения Сената она обязана содержать богадельни для престарелых губернских, провинциальных и воеводских канцелярий. В общем, меняется источник выплат, но не система финансирования и отношение к общественному призрению. В 1763 г. общественное призрение, а точнее финансирование богаделен и инвалидных домов вновь переходит под юрисдикцию Коллегии экономии, где они находятся до образования специального органа -- приказов общественного призрения. Они организованы Екатериной II 7 ноября 1775 г. в связи с принятием нового административного уложения о губерниях. Согласно уложению, в каждой губернии учреждалось по одному приказу общественного призрения под председательством гражданского губернатора. Приказы общественного призрения включали в себя как институты поддержки, так и институты контроля за презрением престарелых .

Административная система предусматривала охват населения от 300 до 400 тыс. человек. Соответственно приказы общественного призрения должны были охватывать ту часть пожилых, которой необходимы помощь, поддержка и определенный контроль. Из доходов губерний разрешалось «единожды» предоставлять 15 тыс. р. на содержание приказов. Причем эти деньги можно было отдавать в заклад частным лицам под проценты или в банк сроком не более чем на один год с условием, чтобы заемщик брал не менее 500 и не более 1000 р. Дозволялось умножать капитал и от частных взносов, а также за счет доходов от аптек .

С 1810 года приказы перешли под юрисдикцию Министерства полиции, а затем Министерства внутренних дел. С 1818 г. в приказы вводятся должностные лица со стороны правительства -- инспекторы врачебных управ. Однако каждая губерния имела свои особенности в управлении приказами. Так, в Киевском, Белорусском, Польском и других приказах под управлением губернаторов «членами были губернские маршалы или предводители дворянства и инспекторы врачебных управ.

С учреждением в 1864 году земских, а в 1870 г. и городских органов местного самоуправления, произошло реформирование системы призрения. На земства возлагались местные хозяйственно-административные функции: устройство и содержание местных путей сообщения, больниц, приютов; содействие развитию местной торговли и промышленности; содержание ветеринарной службы; организация взаимного страхования; разрешение продовольственного вопроса на местах; строительство церквей; содержание тюрем, богаделен и домов для престарелых и т. п.

Так, в «Положении о земских учреждениях со всеми относящимися к нему узаконениями» особо отмечалось, что к ведению земств относится «попечение о призрении бедных и престарелых, заведование благотворительными и лечебными заведениями, участие в мероприятиях по охранению народного здравия, развитие средств врачебной помощи населению и изыскание способов к улучшению местных условий в санитарном отношении».

В то же время земства были введены не повсеместно, а лишь в 34 из 55 российских губерний. И если в земских губерниях дело призрения было передано в руки губернских и уездных земств («впредь до коренного пересмотра Устава об общественном призрении»), то в губерниях, где земства не учреждались, сохранялись приказы общественного призрения. Таким образом, в России возникает два типа государственного призрения пожилых людей:

1)земско-государственный (в 34 губерниях);

2)«приказный», или собственно государственный (в 21 губернии) .

Если приказы были обязаны заниматься благотворительностью, то земства, расходы которых на оказание социальной помощи относились к разряду «необязательных», лишь имели право работать в сфере призрения.

Приказы общественного призрения, как правило, имели дело в основном с «дряхлыми и убогими», которые в силу возраста не могли найти себе пропитания и потому требовали призрения в самом узком смысле слова (пища и кров).

Земская благотворительность во второй половине XIX в. пошла дальше и развивалась в следующих направлениях:

1.Расширение системы призрения через ее распространение на тех нуждающихся, которые, будучи «дряхлыми» не имели своего крова и пристанища. Для этих целей в земских губерниях создавались дневные и ночные приюты, а также ночлежные дома.

2.Попытки предупреждения «обеднения» пожилых. Этот вид социальной помощи был совершенно новым для России, главная его цель -- не дать развиться бедности среди престарелых.

3.Реорганизация богадельных домов и разделение «богадельцев» на две группы: 1)собственно «богадельцы», то есть нетрудоспособные по старости; 2) престарелые, способные к легкому труду. Именно для второй группы были организованы «ремесленные богадельни», при которых открывались земские магазины для реализации производимых товаров.

4.Организация особых пенсионных касс.

Помимо земских и городских учреждений, на местах существовало церковно-приходское призрение престарелых.

Дальнейшее развитие в начале ХХ века получают и учреждения, «управляемые на особых основаниях» то есть их деятельность регламентирована и узаконена. К ним относятся: Императорское Человеколюбивое Общество, Попечительство о трудовой помощи, Ведомство учреждений Императрицы Марии .

Особое значение в деле социальной поддержки пожилых людей принадлежало частной благотворительности.

Большую благотворительную деятельность по поддержке престарелых вели представители многочисленной фамилии Морозовых. Один из них, -- Д. А. Морозов, приходился внуком знаменитому С. В. Морозову, основателю торгово-промышленной фирмы «Савва Морозов, сын и К», владевшему землею и ткацкой фабрикой в Ямской слободе. После смерти Саввы Васильевича его состояние поделили между собой Тимофей Саввович и два его внука. В 1887 г., будучи в преклонном возрасте, Д. А. Морозов подал в купеческую управу заявление о намерении пожертвовать свой участок земли и вдобавок полмиллиона рублей на устройство благотворительного заведения для престарелых его имени. 200 тыс. предназначалось на строительство здания и 300 тыс. -- на содержание заведения с процентов. Первоначально предполагалось учредить в одном здании богадельню и детский приют. В 1891 г. богадельня была открыта. В нее принимались бедные престарелые обоего пола всех сословий в количестве до 100 человек.

В дальнейшем богадельня постепенно расширялась, чему способствовали дополнительные благотворительные взносы. Наиболее крупным среди них было пожертвование супруги основателя богадельни Елизаветы Павловны Морозовой, которая в 1896 и 1897 гг., внесла 179 тыс. рублей, позволивших увеличить число призреваемых престарелых до 200 человек .

Т. о. система призрение пожилых людей претерпела множество изменений и преобразований. Проблема помощи пожилым людям уже в то время, начиная с 996 года, от духовно - приходского призрения, к 19 веку уже сложилась определенная разветвленная структура институтов пожилым людям:

лечебные заведения (больницы);

заведения презрения (богадельни, инвалидные дома);

институт пенсионеров;

местные благотворительные общества.

1.2 Социальное обслуживание пожилых людей в советский период

Формирование нового геополитического пространства СССР в период 1917-1991 гг. связано с изменением политической и идеологической систем, структуры управления и хозяйствования, с формированием новых общественных отношений. Эти широкомасштабные перемены не могли не затронуть и систему общественного призрения, которая на предшествующем этапе имела тенденцию к объединению, централизации общественных и государственных структур.

Новая структура, сначала Министерство, а затем Народный комиссариат государственного призрения (НКГП) проводит политику упразднения существующих органов помощи престарелым с перераспределением средств и имущества на нужды, определяемые новыми государственными потребностями.

Так, 19 ноября 1917 г. упразднены благотворительные учреждения и общества помощи престарелым и инвалидам, 1 декабря 1917 г. - ведомства учреждений императрицы Марии. Вместо упраздненных ведомств в НКГП учреждались отделы, которые курировали в той или иной степени проблемы социальной помощи данной категории нуждающихся. Например, 25 января 1918 г. создается отдел призрения престарелых. Решениями НКГП отделы социальной поддержки создаются не только в его ведомстве, но и в других государственных институтах (в связи с упразднением на местах губернских и уездных присутствий учреждаются пенсионные отделы при местных Советах) .

Помимо отделов при НКГП, других исполнительных и административных организациях учреждаются самостоятельные исполнительные комитеты .

К марту 1918 г. постепенно оформляются основные направления деятельности в области государственного социального обеспечения пожилых людей: выдача пайков, предоставление убежища и назначение пенсий; курирование учебных заведений государственного призрения престарелых.

В связи с большим объемом мероприятий особо остро стояла проблема их финансового и материального обеспечения. Можно выделить достаточно большой спектр действий НКГП в данном направлении. Им использованы различные меры -- от целевого перераспределения материальных средств, организации благотворительных лотерей до введения определенных налогов. Так, в январе 1918 г. введен налог на публичные зрелища и увеселения, где на каждый проданный билет устанавливался благотворительный сбор, средства же шли на поддержку престарелым и другим категориям нуждающихся.

Однако целенаправленная государственная поддержка пожилых как средство проведения государственной социальной политики активно начинает осуществляться с апреля 1918 г., когда образуется наркомат социального обеспечения (НКСО). Государственный орган определил новую стратегию социальной помощи, исходя из задач строительства социалистического общества.

С введением новой государственной политики в области социальной помощи начинает оформляться классовый подход в предоставлении различных видов помощи. Согласно положению о социальном обеспечении трудящихся, право на получение помощи со стороны государства имели лица, «источниками существования которых является собственный труд, без эксплуатации чужого». Новое законодательство устанавливало основные виды социального обеспечения, на которые могло рассчитывать население, достигнушевого преклонного возраста: врачебная помощь, выдача пособий и пенсий (по старости).

Постепенно оформляется и административная система социального обеспечения пожилых людей. Немалую роль в этом сыграл I съезд комиссаров социального обеспечения, проходивший в Москве 25 июня 1918 г. Съезд определил организационную структуру управления социальным обеспечением, его центральных, губернских и уездных органов. Немало вопросов было посвящено разграничению полномочий взаимоотношений НКСО с другими комиссариатами.

С окончанием гражданской войны и введением новой экономической политики социальное обеспечение в Советской России вступило в новый период своего развития. Восстановление многоукладности и товарно-денежных отношений, перевод предприятий на хозяйственный расчет, отмена трудовой повинности, возрождение в составе занятого населения категорий «наемных работников» и «предпринимателей» поставили на повестку дня вопрос о восстановлении социального страхования, в том числе и пожилых, занятых наемным трудом .

Декретом СНК от 15 ноября 1921 г. для пожилых вводилась как выдача пособия в случае болезни, так и назначение пенсий. В целом после принятия этого декрета государственное пенсионное обеспечение пожилых людей стало осуществляться по системе социального страхования.

В русле новой социально-защитной политики советское правительство в годы восстановительного периода приняло целый ряд нормативных актов. По постановлению Совнаркома «О социальном обеспечении инвалидов» (8 декабря 1921 г.) право на пенсию по инвалидности получали все рабочие и служащие, а также военнослужащие в случае наступления инвалидности по причине профессионального заболевания, трудового увечья, общего заболевания или старости.

В иной форме решались задачи социальной помощи нуждавшимся в ней престарелым крестьянам. Государственным социальным обеспечением пользовались лишь те крестьяне, которых было невозможно охватить посредством крестьянской взаимопомощи или трудоустройства в артелях или кооперациях инвалидов.

Декрет Совнаркома от 14 мая 1921 г. ориентировал советские органы в центре и на местах на то, что основную тяжесть заботы о социальном обеспечении престарелых в деревне должно взять на себя само крестьянство путем организации общественной взаимопомощи. Тем самым государство фактически признало, что оно не в состоянии содержать пожилых крестьян за счет государственного бюджета.

На крестьянские комитеты возлагались такие обязанности, как организация взаимопомощи, налаживание общественной трудовой взаимопомощи и непосредственной адресной помощи престарелым.

На основании декрета СНК от 14 мая 1921 г. советские органы провели значительную работу по созданию крестьянских комитетов взаимопомощи. По данным И. Н. Ксенофонтова, к октябрю 1924 г. в РСФСР было организовано свыше 50 тыс. комитетов. Для выполнения возложенных на них функций по оказанию социальной помощи крестьянские комитеты получили право использования самообложения крестьянства как источника формирования финансовых и натуральных фондов. В 1924 г. денежный фонд крестьянских комитетов составил 3,2 млн. рублей, на сентябрь 1924 г. -- около 5 млн. рублей .

Крестьянские общества взаимопомощи действовали в различных регионах примерно до 1930--1931 гг. С созданием колхозов отпала потребность в трудовой помощи со стороны крестьянских обществ. Постепенно на смену крестьянским обществам взаимопомощи приходят кассы взаимопомощи колхозников. Их существование законодательно было закреплено постановлением ВЦИК и Совнаркома 13 марта 1931 г. Оно утвердило Положение о кассах общественной взаимопомощи колхозников. Этим нормативным документом кассам предоставлялось право создавать дома для престарелых, оказывать им финансовую и натуральную помощь при болезни.

Значительные социально-политические и экономические изменения, происшедшие в стране в процессе реализации первого и второго пятилетних планов, позволили в Конституции 1936 г. закрепить право всех граждан на социальное обеспечение по старости. Важнейшим шагом вперед стало установление равенства прав всех граждан на пенсионное обеспечение. Согласно новой Конституции пенсии рабочим и служащим по старости и инвалидности назначалось на одинаковых условиях. Ограничения в пенсионном обеспечении и распространявшиеся на лиц, лишенных избирательных прав по социальному происхождению или положению, были отменены.

В годы Отечественной войны главное внимание правительства было в основном направлено на организацию социального обеспечения военнослужащих и их семей, а не престарелых.

После войны с восстановлением народного хозяйства преобразуется и административная система управления социальным обеспечением. Так, в 1949г. вместо НКСО образовывается Министерство социального обеспечения, деятельность которого разворачивается в последующие десятилетия.

Новым этапом в становлении социального обеспечения можно считать конец 50-х гг. Верховный Совет СССР 14 июля 1956 г. принимает Закон о государственных пенсиях, по которому не только расширяется круг лиц, которым предоставляются пенсии, но и в самостоятельную отрасль выделяется законодательство о социальном обеспечении. Практически положено начало всеобщему государственному пенсионному обеспечению лиц, достигших старости.

В январе 1961 г. изменяется положение о Министерстве социального обеспечения РСФСР, где его функции по сравнению с 1937 г. значительно расширяются. Согласно постановлению Совмина РСФСР, на Министерство возлагались следующие функции: выплата пенсий; организация врачебно-трудовой экспертизы для пожилых; предоставление протезно-ортопедической помощи. В 1964 г. принимается Закон о пенсиях членам колхозов. Тем самым в стране осуществляется всеобщее государственное пенсионное обеспечение.

Среди видов материального обеспечения престарелых ведущее место в условиях советского государства занимало пенсионное обеспечение. По мере того как право на пользование пенсиями предоставлялось все более широкому кругу лиц, численность получавших пенсию неуклонно увеличивалось. В 1941 г. количество граждан, находившихся на пенсионном обеспечении, составляло 4 млн. человек, в 1967 г. - 35 млн. человек, в 1980 г. - около 50 млн. человек, в том числе по старости 10 млн. и колхозников - 12 млн. человек. Соответственно, государство постоянно увеличивало ассигнования на социальное страхование и социальное обеспечение людей преклонного возраста. Если в 1950 г. расходы из государственного бюджета на эти цели выражались суммой 4 млрд. рублей, в 1970 г. - 23 млрд. рублей, то в 1980 г. они достигли 45 млрд. рублей .

Таким образом, по сравнению с дореволюционной Россией социальное обеспечение в советский период пожилых людей поднялось на качественно новый уровень, превратившись в единую государственную систему, которая выступала в нескольких организационно-правовых формах. Благодаря глубокому и целенаправленному реформированию дела социальной помощи в стране было введено полное социальное обеспечение трудящихся при всех видах потери трудоспособности, при безработице, наступлении старости или инвалидности.

По достоинству оценивая позитивные стороны советского социального обеспечения, в то же время нельзя его идеализировать, не видеть его серьезных недостатков и заслуживающих критики отрицательных черт. В условиях административно-командной системы была установлена государственная монополия на социальное страхование. Огосударствление социального обеспечения сопровождалось неоправданной ликвидацией давно возникших и приносивших большую пользу благотворительных обществ «старой» России и лишением общественных организаций советского периода возможности участия в деле социальной помощи нуждавшимся. В результате общественное призрение свелось к социальному обеспечению, были утрачены многие виды социальной поддержки оказавшихся в тяжелом положении пожилых людей.

1.3 Основные направления и принципы социального обслуживания пожилых людей на современном этапе

В современных условиях чрезвычайно важным направлением социальной защиты является социальное обслуживание пожилых граждан Российской Федерации, так как в России, как и во всем мире, наблюдается рост числа пожилых людей.

Демографическое старение населения в нашей стране вызвано в основном снижением рождаемости. В 2003 г. в России насчитывалось 29,9 млн. человек старше трудоспособного Возраста (20,4% всего населения), в том числе 12,5 млн. человек в возрасте 65 лет и старше. С 1990 г. наметилась устойчивая тенденция сокращения численности молодежи в возрасте 10--15 лет, численность пожилых людей возросла на 2,26 млн. человек. В дальнейшем это превышение будет расти .

В нашей стране соотношение численности лиц трудоспособного возраста и лиц, нетрудоспособных по возрасту, включая детей и пожилых людей, рельефно отражает ход демографических процессов.

В течение последнего десятилетия временное снижение коэффициента демографической нагрузки происходило при снижении нагрузки лицами старше трудоспособного возраста. Минимального для России значения этот показатель достигнет в 2007 г. -- 569 человек нетрудоспособных возрастов приходящихся на 1000 лиц рабочего возраста .

Большинство пожилых людей проживает в городах, но социально-экономические проблемы пожилого населения особенно остро выражены на селе.

Данная ситуация усиливает значимость государственной поддержки семей, имеющих в своем составе пожилых людей и переживающих одновременно социально-экономические трудности: бедность, безработица, многодетность, болезнь переселение и другое.

Современная социальная работа с престарелыми в Российской Федерации строиться в соответствии с принципами ООН в отношении пожилых людей 2001 г.: "Сделать полноправной жизнь лиц преклонного возраста". Данный документ рекомендует правительствам всех стран предпринять следующие меры в области социальной поддержки пожилых людей: разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями; поощрять благотворительные организации; защитить пожилых людей от экономических потрясений; обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых; полностью обеспечить пожилого человека социальными услугами независимо от места его проживания -- на родине или в другой стране .

Сущности социального обслуживания пожилых людей и принципы социальной работы с пожилыми раскрыты в федеральных законах "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" и "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", принятые в 1995 г.

В Федеральном законе "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" подчеркивается, что "социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации" .

Федеральный закон РФ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" существенно дополняет и конкретизирует представления о социальном обслуживании отдельных социальных групп нашего общества. Он предназначен для регулирования отношений в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите пожилых людей.

При этом в Законе предмет его определяется таким образом: "Социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах". Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому и в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности. Предусмотрена возможность получения достаточных для удовлетворения основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг.

Современная российская государственная социальная политика в отношении пожилых людей направлена на то, чтобы, во-первых, подготовить общество к происходящим демографическим изменениям; во-вторых, улучшить качество жизни лиц старшего возраста; в-третьих, развить социальные услуги в соответствии с потребностями и нуждами этой категории населения.

По проведенным оценкам, в России примерно 5 млн. граждан старших могут нуждаться в различной помощи. Из их числа 1,5 млн. человек нуждающихся в постоянной посторонней помощи и социальных услугах по причине неудовлетворительного состояния здоровья или преклонного возраста. Среди них около 300 тыс. человек, которым необходимы социально-медицинские услуги на дому .

На что в этой связи следует обратить внимание прежде всего?

На Общероссийском съезде социальных работников в Самаре в ноябре 2002 г. было отмечено, что многим пожилым людям необходим не только адекватный уход, но и разнообразная общественная помощь для налаживания полноценной жизни, что связано с задачей переоценки взглядов на их нужды и потребности. Это касается и обустройства материальной среды жизнедеятельности, переоборудования жилья соответственно функциональным возможностям пожилых людей. Первый, кто должен увидеть и сказать, что жилищные условия пожилого человека требуют улучшения, -- это приходящий на дом социальный работник.

Во-вторых, появление все большего числа долгожителей, которым уход на качественно новом уровне и которые при этом не желают переселиться в стационарные учреждения социального обслуживания, приводит к значительному возрастанию нагрузки на обеспечивающих уход на дому за пожилыми и престарелыми родственниками.

Однако обычная российская семья не имеет достаточных финансовых ресурсов, возможности приобрести по доступной цене или взять напрокат современные технические средства, облегчающие уход, получить консультации специалистов по организации ухода, а также профессиональную помощь специалистов. Социальные службы совершенно недостаточно используют свои возможности для работы с такими семьями.

Что касается предоставления социальных услуг и стационарного обслуживания, то несмотря на огромный объем оказанных социальных услуг, спрос на них удовлетворяется не полностью.

Инфраструктуру системы социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации определяет сочетание стационарных, полустационарных и нестационарных форм социального обслуживания.

Бурное развитие в 80--90-е гг. нестационарных форм социального обслуживания (на дому, временное проживание в стационаре и срочная социальная помощь) наряду со стабильным ростом сети стационарных учреждений социального обслуживания сыграло главную роль в формировании современного типа социального обслуживания.

В настоящее время насчитывается около 3 тыс. самостоятельных учреждений социального обслуживания, а также свыше 16 тыс. различных подразделений, предоставляющих социальные услуги пожилым людям.

Ежегодно социальные услуги в том или ином виде получают более 14 млн. пожилых людей (46% числа граждан пожилого возраста). При этом лишь около 200 тыс. человек проживают в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах).

Возникшее в середине 80-х гг. социальное обслуживание на дому включает социально-бытовые, социально-медицинские, психологические, правовые и другие услуги. Продолжая жить в привычных домашних условиях, социальные услуги получают ежегодно:

в отделениях срочной социальной помощи -- 12,6 млн. чел.,

в отделениях социального обслуживания на дому -- 1,1 млн. чел. .

Параллельно со службами по предоставлению социальных услуг на дому ускоренными темпами развивается сеть муниципальных центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. С 1987 г. создано 1833 центра социального обслуживания, причем около 600 центров имеют отделения временного (на 2--3 месяца) проживания. Происходит преобразование центров социального обслуживания граждан пожилого возраста в комплексные учреждения по видам услуг и одновременному охвату услугами различных категорий населения (пожилые люди, дети, подростки, женщины).

Все большую роль в оказании адресной помощи пенсионерам и инвалидам, предоставлении им социальных услуг в соответствии с индивидуальной нуждаемостью, играют центры социального обслуживания. В последние годы прирост новых центров составляет до 50 единиц ежегодно. Почти половина центров -- комплексные, предоставляющие полный комплекс социальных услуг, включая медицинские, коммунальные и торговые, всем, кто оказался в трудной жизненной ситуации, независимо от возраста. В республиках Адыгея, Кабардино-Балкария и Мордовия, в Пермской, Псковской, Саратовской, Челябинской областях все центры работают как комплексные.

В структуре центров предусмотрены геронтологические отделения, кабинеты психологической разгрузки, телефоны доверия, хозрасчетные отделения социально-бытовой помощи, социальные аптеки, библиотеки, прачечные, мастерские по ремонту обуви и одежды, бытовой техники, клубы общения, банки вещей, пункты проката медицинской и реабилитационной техники, предметов длительного пользования, мини-пекарни, мини-птицефермы, подсобные хозяйства.

Следует отметить популярность отделений временного проживания для престарелых, действующих в структуре центров социального обслуживания населения или муниципальных отделов социального обслуживания. Они позволяют пожилым людям сохранить годами сложившиеся родственные и социальные связи.

Продолжается развитие специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому. Всего имеется 1,5 тыс. отделений, в штате которых состоит 7,2 тыс. медицинских сестер, обслуживающих 120 тыс. тяжелобольных престарелых и инвалидов.

Существенный объем работы выполнен отделениями и службами срочного социального обслуживания, количество которых превысило 2 тыс. единиц. Этими службами в течение года оказана разовая помощь более 13 млн. человек.

Большой популярностью у пожилых людей пользуются отделения дневного пребывания. На базе бывших санаториев, пансионатов появляются полустационарные социально-оздоровительные центры (всего 50 учреждений) для реабилитационных мероприятий среди престарелых и инвалидов, укрепления их здоровья, повышения физической активности.

Популярна такая новая форма улучшения условий проживания одиноких пожилых людей, как социальная квартира. Общее число социальных квартир достигло 2,3 тыс., в них проживает 3,1 тыс. престарелых граждан. При этом 1,2 тыс. проживающих в социальных квартирах обслуживаются отделениями социального обслуживания на дому и специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания на дому. Это направление социального обслуживания активно развивается в г. Москве (362 квартиры), Свердловской области (298), Красноярском крае (202).

Т. о. перспективной моделью жизнеобеспечения пожилых людей в условиях старения населения стали специальные дома-интернаты для одиноких престарелых, социальные квартиры, геронтологические центры, специализированные отделения социально - медицинского обслуживания на дому, центры социального обслуживания, стационарные и полустационарные отделения, где пожилые люди получают различные виды помощи, в которых они нуждаются.

2. Система учреждений социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации

2.1 Стационарные учреждений социального обслуживания пожилых людей

Социальная работа с пожилыми гражданами в стационарных учреждениях социального обслуживания в современных условиях приобретает особое значение. Это связано с рядом обстоятельств, а именно:

- тяжелое состояние здоровья (в среднем у каждого проживающего выявлено более 7 болезней);

- ограниченная способность к самообслуживанию; неспособные и частично себя обслуживающие составляют 62,3% проживающих;

- ограниченная способность к передвижению; лица, неспособные к передвижению и осуществляющие двигательную активность в пределах палаты, составляют 44,6% контингента домов-интернатов;

Изменение психики в пожилом возрасте проявляются в нарушениях памяти на новые события при сохранности воспроизведения давних, в расстройствах внимания (отвлекаемость, неустойчивость), в замедлении темпа мыслительных процессов, в нарушениях эмоциональной сферы, в снижении способности к хронологической и пространственной ориентировке, в нарушениях моторики (темп, плавность, точность, координация);

- изменения личности, характерные для преклонного возраста; выявлены полярные, контрастирующие черты: повышенная внушаемость, сосуществующая с ригидностью, выраженная сензитивность с нарастанием черствости, эмоциональной "сухости". К возрастным особенностям личности относятся также обидчивость, эгоцентризм .

Поступление в дом-интернат, изменение привычной жизнедеятельности является критическим моментом в жизни пожилого человека. Непредвиденные ситуации, новые люди, непривычная обстановка, неясность социального статуса -- эти жизненные обстоятельства заставляют пожилого человека не только приспосабливаться к внешнему окружению, но и реагировать на изменения, происходящие в них самих. Перед пожилыми людьми встает вопрос об оценке себя, своих возможностей в изменившейся ситуации. Процесс перестройки личности происходит очень болезненно и сложно.

Известно, что в старости выявляются ослабление памяти, внимания, снижение способности ориентироваться в новых условиях, тревожный фон настроения и лабильность эмоциональных процессов. Одним из главных свойств стареющих людей является психологическая уязвимость и нарастающая неспособность справиться с разнообразными стрессами. Поэтому пожилые люди отличаются особой чувствительностью к проявлениям внимания, морально-психологической поддержке.

Переезд в дом-интернат ведет к резкому изменению привычных способов адаптации, что наряду с социальной изоляцией увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и даже смертельных исходов у пожилых людей.

Поскольку основной стрессор, которым является сам факт поступления в дом-интернат, невозможно устранить, первостепенное значение приобретает ожидаемая помощь и поддержка со стороны персонала дома-интерната. В этих условиях особое значение приобретает направленная работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям дома-интерната.

Начальный период проживания пожилых людей в доме-интернате состоит из трех основных этапов: поступление и пребывание в приемно-карантинном отделении, расселение на постоянное место жительства, период первых шести месяцев проживания.

Каждый из этих этапов характеризуется своими особенностями и различается целями и задачами в осуществлении социально-психологической работы с пожилыми людьми.

Указанные обстоятельства определяют функции социального работника в организации адаптации пожилых людей в доме-интернате. Деятельность социального работника, ее содержание зависит от этапа "прохождения" социально-психологической адаптации лиц пожилого возраста в доме-интернате.

Выделены 3 категории причин поступления пожилых людей в дом-интернат:

- поступление связано с состоянием здоровья;

- поступление связано с конфликтной ситуацией в семье;

- поступление связано с желанием сохранить независимость от ближайшего родственного окружения.

Важную роль для последующей социально-психологической адаптации пожилых людей в домах-интернатах играет информация об этих учреждениях.

Большинство пожилых людей имели к моменту поступления в дом-интернат элементарные сведения об этом учреждении, полученные из различных источников (от родственников и близких знакомых, врачей и работников органов социальной защиты). Сведения носили формальный, а в ряде случаев -- искаженный характер (представление о доме-интернате идентифицировалось с распорядком больницы, с ежедневными обходами врачей, постоянным ежедневным наблюдением среднего медперсонала). Представления о бытовом обслуживании, организации труда и досуга были неполными. Недостаточная информация вызывала и поддерживала повышенную тревожность и неуверенность в будущем у пожилых людей, что в свою очередь неблагоприятно сказывалось на последующей адаптации их к новым условиям.

Несмотря на то, что принятие решения о поступлении в дом-интернат было принято самостоятельно и сознательно, более половины пожилых людей, поступивших в приемно-карантинное отделение дома-интерната, до последнего момента испытывали колебания и сомнения в правильности сделанного шага. Эти колебания связаны с двумя мотивами: боязнь перемен и незнание конкретных условий проживания.

Роль социального работника во время пребывания пожилых людей в приемно-карантинном отделении дома-интерната состоит в том, чтобы разъяснить функции этого учреждения, ознакомить поступивших с распорядком дня, с расположением бытовых служб и медицинских кабинетов, часами работы администрации и т. д.; провести беседу, ознакомление с условиями жизни в доме-интернате пожилых людей, решивших поступить в эти учреждения, что во многом может снизить состояние неуверенности и тревожности .

Более полному информированию пожилых людей о доме-интернате уже с первых дней пребывания их в этом учреждении может способствовать наличие стенда с отражением основных разделов работы, альбома с фотографиями проживающих, их занятости, проведении досуга и т. д. Во избежание полного разрыва с прежним привычным образом жизни с целью осуществления возможности получения информации об общественной жизни в приемно-карантинном отделении обязательны радиоприемники (желательно с наушниками), телевизор, большие настенные часы с крупными цифрами, настенные календари, газеты. Реализация этих мероприятий делает еще более актуальной роль социального работника в доме-интернате и особенно на первом этапе пребывания там пожилого человека.

После двухнедельного проживания в приемно-карантинном отделении происходит расселение лиц старших возрастов по месту их основного проживания в доме-интернате. Этот этап характеризуется дополнительными эмоциональными нагрузками для пожилого человека. Перед ним встает проблема вынужденного приспособления к новым условиям с длительной перспективой. Поиск нового жизненного стереотипа, вынужденное общение с незнакомыми, не всегда приятными людьми, строгая регламентация распорядка дня -- все эти обстоятельства ведут к возникновению кризиса первого месяца адаптации. Первые 3-- 4 недели пребывания в доме-интернате, связанные с переводом на постоянное место жительства, наиболее трудные для пожилых людей. В этот период у 70% из них легко возникают простудные заболевания, обострения имеющейся хронической патологии. Эмоциональное состояние характеризуется появлением чувства безысходности происходящего.

Для успешной социально-психологической адаптации пожилого человека важным является его удачное "поселение", т. е. размещение в отделении. При переводе пожилого человека в отделение и поселении его в комнату с соседями нередко возникают сложности совместного проживания. Они могут быть связаны с понятием «скученности». Его психологическая сущность заключается в формировании представления о «своей» и «чужой» территории. Вторжение на «свою» территорию другого может вызвать острый стресс, проявляющийся резкими негативными эмоциональными переживаниями.

Нежелательные последствия может вызвать поселение в одну комнату двух людей с выраженными лидерскими чертами. Известно, что при вынужденном тесном общении один из субъектов, как правило, принимает на себя роль ведомого. Для личности, имеющей склонность к лидированию вариант постоянного пребывания в роли ведомого является чрезмерной психологической нагрузкой, которая может закончиться эмоциональным срывом.

В этот период особое значение начинает приобретать отношение персонала, которое ассоциируется с внешним миром. При невнимательном отношении со стороны сотрудников дома-интерната возможно усиление и фиксация на этих эмоциональных проявлениях, возникновение реакций дезадаптации с депрессивным фоном настроения.

Роль социального работника состоит в том, чтобы обеспечить адаптацию пожилого человека в новых условиях. Для этого необходимы сведения о характерологических особенностях пожилого человека, наклонностях и интересах, установках и привычках. Выяснение этих обстоятельств важно и для создания микросоциальных групп, также преследующих цель улучшения социально-психологической адаптации лиц пожилого возраста.

Помимо изучения особенностей личности и других обстоятельств социальный работник может и должен научить пожилого человека общению, умению понимать человека более немощного, чем он сам, осмыслению ситуации совместного проживания и т. д.

В этих обстоятельствах социальный работник, обладая определенными знаниями и практическим опытом, выступает и как социальный психолог, и как социальный педагог. При этом социальный работник осуществляет контакты с врачом и медицинским персоналом, используя данные из истории болезни, о прошлой жизни пожилого человека, знакомится и с состоянием его здоровья, его возможностями к передвижению и степенью сохранности к самообслуживанию .

Из приемно-карантинного отделения лица старших возрастов должны попадать в спокойную, хорошо организованную среду адаптационного воздействия, которая формируется совместными усилиями врача, медсестры этажа, трудинструктора, культработника, библиотекаря. Каждый из этих специалистов должен понимать свои задачи по адаптации пожилых людей к условиям дома-интерната.

К пожилому человеку, переведенному на постоянное место жительства из приемно-карантинного отделения, должно быть привлечено повышенное внимание всех сотрудников, которое поможет ему найти свое место в коллективе поживающих и ослабит негативное влияние, связанное с резкой сменой жизненного стереотипа и вызванного этим эмоционального перенапряжения.

Роль социального работника как специалиста, владеющего основами знаний по геронтопсихологии, деонтологии и социальной педагогике, возрастает и в связи с необходимостью обучения персонала домов-интернатов в дифференцированном подходе к пожилым людям.

Через 6 месяцев пребывания в доме-интернате перед пожилыми людьми встает проблема окончательного решения: проживать в доме-интернате постоянно или вернуться к привычному окружению. В это время происходит критическая оценка как условий дома-интерната, так и своих возможностей для адаптации к ним.

Обследование пожилых людей через 6 месяцев проживания в доме-интернате показало, что их ожидания, связанные с поступлением в эти учреждения, в 40,4% не оправдались. Обстановка в доме-интернате воспринималась как более тяжелая по сравнению с их предварительными представлениями. Лишь 7,7% пожилых оценивали жизнь в доме-интернате выше своих ожиданий .

Основные причины недовольства связаны с плохой организацией жизни в доме-интернате, невнимательным, формальным отношением персонала, неблагоприятным психологическим климатом.

Положительная досугово-рекреационная установка, имеющаяся в приемно-карантинном отделении, не реализуется полностью. Это объясняется тем, что основной формой организованного досуга является пассивное прослушивание радиопередач (90,7%). Невозможность проведения полноценного досуга вызывает у пожилых людей состояние неудовлетворенности. Общение пожилых людей в доме-интернате носит пассивный, ситуативный характер, круг общения пожилых людей ограничен персоналом и лицами, проживающими в доме-интернате.

Известно, что одной из причин эмоционального напряжения может явиться слишком тесное принудительное общение людей. Травмирующее воздействие в этом случае определяется тем, что сужение круга и углубление общения быстрее исчерпывает информационную ценность каждого из членов группы, что в конечном счете приводит к напряжению и стремлению к изоляции.

На этом этапе важное значение приобретает так называемая терапия средой, которая включает создание благоприятного психологического микроклимата, сохранение целесообразной активности пожилых людей, предупреждение болезненных реакций. Эти цели достигаются организацией комфортных бытовых условий, трудовой занятости, содержательного досуга. Рационально организованная терапия средой способствует поддержанию психического тонуса, установлению и упрочнению межличностных отношений, наполнению жизни положительными эмоциями и осмысленным содержанием. Важность терапии средой становится понятной, если иметь в виду обстановку дома-интерната, характеризующуюся ограничением социальных связей пожилых людей и контактов с внешним миром.

Названный этап, как и последующий период жизни в доме-интернате пожилых людей, для социального работника представляет широкое поле деятельности и ставит на разрешение совместно с психологом несколько задач:

Подобные документы

Понятие социальной технологии. Актуальность и значимость социального обслуживания пожилых людей. Социальные проблемы пожилых людей в современном российском обществе. Характеристика технологий социального обслуживания, определение эффективности.

дипломная работа , добавлен 26.10.2010


Понятие социального обслуживания. Системная функция коррекции работы механизмов саморегуляции и самоорганизации общества. Функции государственных социальных служб. Специфика деятельности учреждений социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.

контрольная работа , добавлен 23.12.2013


Изучение проблемы ограничения жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Основные задачи гериатрической помощь в адаптации к старости. Особенности проведения социальной работы в домах-интернатах для престарелых и обслуживания пожилых людей на дому.

контрольная работа , добавлен 19.08.2010


Пожилые люди как социальная общность. Направления досуга пожилых людей. Дом-интернат как учреждение социального обслуживания пожилых людей. Организация досуга и свободного времени пожилых людей. Характеристика Комплексного центра социального обслуживания.

курсовая работа , добавлен 27.03.2013


Понятие, принципы, цели и задачи социального обслуживания населения. Виды и специфика деятельности учреждений социального обслуживания населения в Российской Федерации. Учреждения социального обслуживания семьи и детей, пенсионеров и инвалидов.

курсовая работа , добавлен 21.06.2013


Пожилые люди как социальная общность. Дом-интернат как учреждение социального обслуживания пожилых людей. Понятие досуга и досуговой деятельности. Анализ практики организации досуга пожилых людей в МУ "Талицкий дом-интернат для престарелых и инвалидов".

дипломная работа , добавлен 11.12.2009


Проблемы одиночества пожилых людей. Особенности деятельности специалиста по социальной работе отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. Рекомендации по совершенствованию условий жизни пожилых граждан на селе.

дипломная работа , добавлен 25.10.2010


Основы социального обслуживания одиноких пожилых людей в условиях центра социального обслуживания населения. Содержание деятельности специалиста по социальной работе и социальному обслуживанию одиноких пожилых людей (на примере города Сухой Лог).

дипломная работа , добавлен 07.08.2010


Организация социальной адаптации пожилых людей как социальная проблема, тенденции развития стационарных учреждений. Анализ деятельности специалистов комплексного центра социального обслуживания населения, направленной на социальную адаптацию клиентов.

дипломная работа , добавлен 26.10.2010


Нормативно-правовые основы социальной поддержки пожилых людей, их социально-психологические проблемы. Социальная поддержка пожилых людей в условиях Лунинецкого территориального центра социального обслуживания населения, диагностика их потребностей.

Социальное обслуживание — это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и морально-психологическую поддержку.
Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания старых людей следующие:

• соблюдение прав человека и гражданина;
• предоставление государственных гарантий;
• обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для старых людей;
• преемственность всех видов социального обслуживания;
• ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности;
• приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста.

Государство гарантирует пожилым и старым людям возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии.
К середине 1993 г. в Российской Федерации сложились несколько моделей социального обслуживания, которые были оформлены Законом РФ от 2 августа 1995 г. «О социальном обслуживании граждан, пожилого населения и инвалидов». Согласно этому Закону, система социального обслуживания основана на использовании и развитии всех форм собственности и включает государственный, муниципальный и негосударственный секторы социального обслуживания.

Государственный сектор социального обслуживания состоит из органов управления социальным обслуживанием РФ, органов социального обслуживания субъектов РФ, а также учреждений социального обслуживания, находящихся в федеральной собственности и собственности субъектов РФ.
Муниципальный сектор социального обслуживания включает органы управления социальным обслуживанием и учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги.
Муниципальные центры социального обслуживания являются основной формой муниципального сектора, они создаются органами местного самоуправления на подведомственных территориях и находятся в их ведении. Муниципальные центры социального обслуживания осуществляют организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию различных видов социальных услуг.
В задачи муниципального центра социального обслуживания входят: выявление старых людей, нуждающихся в социальной поддержке; предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания лиц старческого возраста;
привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической и юридической помощи пожилым и старым людям.
Анализ основных направлений деятельности муниципальных центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированная на работу с пожилыми и старыми людьми, получила наибольшее распространение и признание и является наиболее типичной.
Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет соответствующие учреждения, по форме собственности не относящиеся к государственным и муниципальным, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания. К данному сектору относятся общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием старых людей. Разработаны федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг.
Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг является базовым, определяется Правительством РФ и ежегодно пересматривается; при этом сокращение объема гарантированных государством социальных услуг не допускается. На основе федерального перечня социальных услуг устанавливается территориальный перечень, также гарантированный государством. Этот перечень утверждается органом исполнительной власти субъекта РФ с учетом потребностей населения, проживающего на территории данного субъекта РФ.
Право на социальное обслуживание имеют женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности.
При получении социальных услуг пожилые и старые люди имеют право на:

• уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;
• выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном федеральным органом социальной защиты населения и органами социальной защиты субъектов РФ;
• информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;
• согласие на социальное обслуживание;
• отказ от социального обслуживания;
• конфиденциальность информации личного характера;
• защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке;
• получение информации о видах и формах социального обслуживания, показаниях к получению социальных услуг, правилах их оплаты и других условиях предоставления социальных услуг.

Социальное обслуживание старых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы.

К стационарным формам социального обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста.
Полустационарные формы социального обслуживания включают отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения.
К нестационарным формам социального обслуживания относятся социальное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, социально-психологическая помощь.
Социальное обслуживание старых людей может быть постоянным или временным, в зависимости от их желания. Оно может быть полностью бесплатным, частично платным или платным.
Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей.
Пансионаты для ветеранов труда (дома для престарелых) не являются продуктом нашего времени. Впервые специальные дома для старых людей появились в глубокой древности в Китае и Индии, а затем в Византии, арабских странах. Приблизительно в 370 г. от Рождества Христова епископ Василий открыл первое отделение для стариков в больнице г. Цезарея Каппадийская. В VI веке папа Пелагий учредил первый дом для престарелых в Риме. С этого времени во всех монастырях стали открывать специальные помещения и комнаты для престарелых бедняков. Большие приюты для старых матросов впервые были созданы в Лондоне в 1454 г. и в Венеции в 1474 г. Первый закон об ответственности государства перед неимущими и немощными старыми людьми был принят в Англии в 1601 г.
На Руси первые упоминания о создании богаделен обнаруживаются в княжение Владимира в 996 г. В годы монгольского порабощения церковь и православные монастыри строили помещения для богаделен и призрения старых. В 1551 г., в царствование Ивана Грозного было принято Обращение к Стоглавому собору, и, согласно главе 73 «О милостыне», в качестве неотложных мер следовало выявить во всех городах «престарелых и прокаженных», построить для них богадельни, мужские и женские, содержать их там, обеспечив питанием и одеждой за счет казны.
В царствование Алексея Михайловича по его распоряжению в 760 верстах от Тобольска был построен Кондинский мужской монастырь специально для призрения старых, увечных, безродных и беспомощных.
Митрополит Никон в это же время открыл четыре дома для призрения бедных вдов, сирот и престарелых в Новгороде. В 1722 г. Петр I издал приказ: на освободившиеся места в монастырях определять отставных солдат. Служба в армии в те времена длилась более 25 лет, и понятно, что они были людьми уже преклонного возраста. Этим распоряжением царь преследовал цель обеспечить приют и питание старым и раненым, не имевшим средств к существованию.
В 30-е годы XIX века в Москве были открыты «дома трудолюбия», где проживали нищие и старики. В 60-х годах этого же столетия были созданы церковно-приходские попечительства, которые занимались и строительством старческих приютов. Прием в приюты был очень строгим — они предназначались только для одиноких и немощных стариков. Эти же советы обязывали родственников опекать своих родителей в старости.
В 1892 г. при православных монастырях было 84 богадельни, из них 56 находились на казенном и монастырском иждивении, 28 — на иждивении частных лиц и обществ.
В советское время стационарная система социального обслуживания была определяющей при оказании социальной помощи старым людям. Как правило, в дома-интернаты для престарелых и инвалидов поступали старые люди, не способные в силу своей физической беспомощности поддерживать привычный образ жизни. Эти дома-интернаты практически представляли собой больницы для хронически больных и беспомощных старых людей. Назначение домов-интернатов состояло в оказании медицинской помощи; вся работа строилась по принципу больничных отделений и была возложена на медицинский персонал:
врач — медицинская сестра — санитарка. Структура и деятельность этих учреждений социального обеспечения сохранилась без существенных изменений и до настоящего времени.
На начало 1994 г. в России было 352 пансионата для ветеранов труда; 37 специализированных домов-интернатов для стариков, проведших всю свою сознательную жизнь в местах заключения и оставшихся на старости лет без крова, семьи, близких.
В настоящее время в Российской Федерации открыто 1061 стационарное учреждение социального обеспечения. Общее число мест — 258 500, в них проживает 234 450 человек. К сожалению, в наше время нет ни одного пансионата для престарелых, который находился бы на полном содержании частных лиц или каких-либо благотворительных обществ.
Пансионаты для ветеранов труда имеются повсюду, но больше всего их в Нижегородской области — 40; в Свердловской — 30. До 1992 г. в Москве имелся один платный пансионат, проживание в одноместной комнате стоило 116 рублей в месяц, в двухместной комнате — 79 рублей.
В 1992 г. государство было вынуждено взять его на свое содержание, оставив 30 платных мест, но даже на эти места не было желающих.
В 1995 г. было занято всего три платных места. Этот факт особенно наглядно свидетельствует об обеднении жителей Москвы и всей России.
По данным Н.Ф. Дементьевой и Э.В. Устиновой, в пансионатах для ветеранов труда проживает 38,8% лиц пожилого возраста, 56,9% стариков и 6,3% долгожителей. Преобладающее большинство очень старых людей (63,2%) в стационарных учреждениях социальной защиты характерно не только для России, но наблюдается во всех странах.
Основное правило для поступающих — 75% пенсии перечисляется в Пенсионный фонд, а 25% остается для самих старых людей. Стоимость содержания в пансионате — от 3,6 до 6 млн рублей (без учета деноминации).
С 1954 г. все дома для престарелых и инвалидов имели льготы, могли развивать свои усадебные участки, иметь подсобное хозяйство в сельской местности, трудовые мастерские. Однако после проведения социальных реформ даже на эти учреждения социального обслуживания были установлены налоги вплоть до дорожного. Это привело к тому, что во многих домах отказались от трудовых мастерских, подсобных хозяйств. В настоящее время пансионаты для ветеранов труда имеют всего лишь три защищенные статьи: питание, зарплата сотрудников и частично — медикаменты.
Согласно Федеральному закону, старые люди, проживающие в пансионатах для ветеранов труда, имеют право на:

• обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;
• уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь;
• бесплатную специализированную помощь, зубопротезную и протезно-ортопедическую;
• социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;
• добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья;
• медико-социальную экспертизу для установления или изменения группы инвалидности;
• свободное посещение их адвокатом, нотариусом, священнослужителем, родственниками, представителями законодательных органов и общественных объединений;
• предоставление помещений для отправления религиозных обрядов;
• направление, при необходимости, на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения.

При желании и трудовой необходимости проживающие в пансионатах для ветеранов труда могут быть приняты на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора. Они имеют право на ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.
Специальные жилые дома для старых людей — это совершенно новая форма стационарного социального обслуживания. Она предназначена для одиноких и супружеских пар. Эти дома и их условия рассчитаны на старых людей, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании облегченных условий для реализации своих основных жизненных потребностей.
Основная цель этих социальных учреждений — обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи;
создание условий для активного образа жизни, в том числе и посильной трудовой деятельности. Пенсия проживающим в этих домах выплачивается полностью, кроме того, они получают определенную сумму доплаты. Обязательным условием для поступления на жительство является передача старыми людьми своего жилища в муниципальный жилищный фонд города, региона и т.д., в котором они проживают.
Специализированные дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы, особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор. Сюда же направляются престарелые, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел. Старики, проживающие в пансионатах для ветеранов труда и постоянно нарушающие порядок проживания в них, установленный Положением об учреждениях социального обслуживания, могут быть по их желанию или по решению суда, принятому на основании предоставления документов администрацией этих учреждений, переведены в специализированные дома-интернаты.
В дом для престарелых старые люди поступают в результате различных причин, но основной, вне всякого сомнения, является беспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью. Практически все старые люди страдают от различных соматических заболеваний, которые имеют хронический характер и обычно уже не поддаются активной терапии.
В то же время эти старые люди несут и различные моральные, социальные и семейные потери, которые в конечном счете являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни. Решение переселиться в дом для престарелых старый человек принимает в результате затруднений при самообслуживании. Боязнь еще большей физической слабости, надвигающаяся слепота и глухота способствуют принятию такого решения.
Состав домов для престарелых очень неоднороден. И это понятно. Его определенная (с каждым годом все уменьшающаяся) часть — старые люди, обладающие достаточным физическим здоровьем, которые в состоянии обслуживать себя. В другом случае поступление в дом для престарелых — проявление альтруизма старого человека, желание освободить более молодых членов семьи от тягот, связанных с опекой и уходом за беспомощным стариком. В третьем — это следствие несложившихся отношений с детьми или другими родственниками. Однако всегда это результат неспособности старых людей адаптироваться к новым условиям жизни в семье и в привычной домашней среде. Эти старые люди избирают социальную помощь и социальное обслуживание как новый образ жизни.
И все-таки в любом случае кардинально изменить прежний образ жизни, поселившись в доме для престарелых, удается старому человеку нелегко: Уд старых людей переселяются сюда крайне неохотно, уступая давлению внешних обстоятельств. Организация этих социальных учреждений, по существу, копирует организацию медицинских учреждений, что нередко приводит к нежелательной и тягостной фиксации на чисто болезненной стороне старческой немощи. Результаты социологического исследования, проведенного в 1993 г. в Москве, показали, что подавляющее большинство обследованных — 92,3% — крайне отрицательно относятся к перспективе возможного переезда в дом для престарелых, в том числе и проживающие в коммунальных квартирах. Число желающих перейти на жительство в дом для престарелых особенно заметно снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому. В настоящее время в различных регионах и городах эта очередь составляет не более 10-15 человек, в основном это люди особо преклонного возраста, совершенно беспомощные и зачастую одинокие.
Различной психической патологией страдают 88% находящихся в домах для престарелых; у 62,9% — ограничение двигательной активности; 61,3% неспособны даже частично обслужить себя. Ежегодно умирают 25% проживающих.
Серьезную тревогу, особенно в последние 5 лет, вызывает неудовлетворительное бюджетное финансирование пансионатов для ветеранов труда и инвалидов. По этой причине многие дома для престарелых не могут проводить капитальный ремонт своих зданий, приобретать обувь, одежду, технологическое оборудование для проживающих. В настоящее время темпы строительства специальных домов резко снижаются из-за ограниченности средств местных бюджетов. Не менее острая проблема — укомплектованность домов для престарелых персоналом.
Полустационарное социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и старых людей, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.
На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого и старческого возраста, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.
Отделение дневного пребывания предназначается для поддержания активного образа жизни старых людей. В эти отделения зачисляются старые люди (независимо от их семейного положения), сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию на социальное обслуживание.
Срок пребывания в отделении обычно составляет месяц. Посещающие отделение могут при добровольном согласии участвовать в трудотерапии в специально оборудованных мастерских. Она осуществляется под руководством инструктора и под наблюдением медицинского работника. Питание в отделении может быть бесплатным или за плату, по решению руководства центра социального обслуживания и местной администрации возможно предоставление за плату отдельных услуг (массаж, мануальная терапия, косметические процедуры и т.п.). Эти отделения создаются для обслуживания не менее 30 человек.
Медико-социальное отделение предназначается для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, но по тем или иным причинам не желает проживать в домах для престарелых. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающие немощные пенсионеры по старости, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.
В этом случае направление в медико-социальное отделение дают центры социального обслуживания по согласованию с участковым врачом. В последние годы все большее распространение находит опыт по организации палат для планового лечения старых людей, где проводятся все виды медицинских процедур.
В медико-социальных отделениях и палатах одинокие немощные старые люди находятся на полном социальном обеспечении продолжительное время, а их пенсию, как правило, получают их близкие и родственники, которые зачастую даже не навещают стариков. Во многих регионах предпринимаются попытки хотя бы частичного возмещения затрат на содержание лиц пожилого и старческого возраста. Делается это с личного согласия старых людей распоряжением местной власти. На эти средства приобретают одежду и обувь, организуют дополнительное питание, часть средств идет на благоустройство палат и отделений.
Медико-социальные отделения получили широкое распространение в сельской местности. В зимнее время здесь живут старые люди, а весной они возвращаются в свои дома.
Поезда милосердия — это новая форма обслуживания старых людей, живущих в отдаленных малонаселенных местах, бригадами, в составе которых имеются врачи различных специальностей и работники органов социальной защиты населения. Эти поезда милосердия делают остановки на небольших станциях и разъездах, во время которых члены бригады посещают местных жителей, в том числе и преклонного возраста, на дому, оказывают им все виды медицинской помощи, а также материальную помощь: выдают лекарства, продуктовые наборы, комплекты промышленных товаров и т.д.
Нестационарные формы социального обслуживания созданы для оказания социальной помощи и обслуживания старых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашней обстановке. Среди нестационарных форм социального обслуживания на первое место следует поставить социальное обслуживание на дому.
Эта форма социального обслуживания впервые была организована в 1987 г. и сразу же получила широкое признание со стороны старых людей. В настоящее время — это один из основных видов социального обслуживания, главная цель которого — максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы.
Основные социальные услуги, оказываемые на дому:

• организация питания и доставка продуктов на дом;
• помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;
• содействие в получении медицинской помощи, сопровождение в медицинские учреждения, поликлинику, больницу;
• содействие в организации юридической помощи и иных правовых форм помощи;
• поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;
• содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;
• организация различных социально-бытовых услуг в зависимости от условий проживания в городе или селе;
• помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства;
• помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных федеральным или территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, старым людям могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.
Отделения социальной помощи на дому организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения. Социальное обслуживание на дому может осуществляться постоянно или временно — до 6 месяцев. Отделение создается для обслуживания не менее 60 человек в сельской местности и не менее 120 человек в городе.
Социальное обслуживание на дому производится бесплатно:

• для одиноких старых людей;
• для проживающих в семьях, чей подушный доход ниже установленного для данного региона минимального уровня;
• для старых людей, имеющих родственников, которые проживают отдельно.

Как показали исследования, из всех видов услуг наиболее важными для старых людей являются:

• уход во время болезни — 83,9%;
• доставка продуктов — 80,9%;
• доставка лекарств — 72,9%;
• услуги прачечной — 56,4%.

Перечень услуг, оказываемых социальными работниками на дому, регламентирован специальными нормативными актами, в частности Приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 24 июля 1987 г. К началу 1993 г. в Российской Федерации было создано 8000 отделений социального обслуживания на дому, а общая численность обслуживаемых лиц достигла более 700 000 человек.
Дополнительные услуги, оказываемые отделением социального обслуживания на дому:

• наблюдение за состоянием здоровья;
• оказание экстренной доврачебной помощи;
• выполнение медицинских процедур по назначению лечащего врача;
• оказание санитарно-гигиенических услуг;
• кормление ослабленных больных.

Порядок и условия зачисления на надомное социальное обслуживание: заявление на имя руководителя органа социальной защиты рассматривается в недельный срок; проводится обследование условий проживания просящего. По результатам обследования составляется акт, запрашиваются данные о размере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний, принимается решение о зачислении на постоянное или временное обслуживание, о видах требуемых услуг.
Снятие с социального обслуживания производится на основании приказа директора центра социального обслуживания в следующих случаях: по заявлению старого человека, по истечении срока обслуживания, при нарушении договорных условий оплаты за услуги, выявлении медицинских противопоказаний, злостных нарушениях правил поведения старыми людьми, обслуживаемыми социальными работниками.
Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстройствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением активной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе онкологическими.
В штат социально-медицинского обслуживания вводятся медицинские работники, профессиональная деятельность которых регулируется законодательством РФ об охране здоровья граждан.
Социально-консультативное обслуживание (помощь) гражданам пожилого и старческого возраста направлено на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь людям старческого возраста, ориентированная на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает:

• выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;
• профилактику различного рода социально-психологических отклонений;
• работу с семьями, в которых живут старые люди, организацию их досуга;
• консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве;
• обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста;
• правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания;
• иные мероприятия по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для старых людей.