Частое мочеиспускание у ребенка: ищем причину и устраняем. Лечение частого мочеиспускания у детей

Частое мочеиспускание у детей: почему оно возникает и как лечиться

Постоянные позывы в туалет называют поллакиурией. В некоторых случаях причина может оказаться незначительной, но бывает, что симптом связан с заболеванием (почки или мочевой пузырь). Рассказываем, как распознать нездоровье ребёнка по частому мочеиспусканию и справиться с проблемой.

Норма мочеиспускания ребёнка

Для новорожденных и малышей, которым нет полугода, абсолютно нормально мочиться в сутки от 15 до 25 раз; около 15-17 походов в туалет «по-маленькому» делают малыши в возрасте от полугода до года; количество мочеиспусканий сокращается до 10 в период 1-3 лет; далее до семи лет цифра колеблется в значении 7-9-ти раз; 7-10-летние дети мочатся до семи раз в сутки; для детей старше десяти лет число мочеиспусканий равно пяти-семи.

Физиологическая поллакиурия

Прежде чем думать о возможных болезнях ребёнка, обратите внимание на то, сколько жидкости он пьёт. Кстати говоря, тут стоит уточнить: малыш может много пить тех же чаёв и соков, потому что так привык или чувствует жажду, но не исключено также, что обильное питьё и частое мочеиспускание связаны с развитием .

Плюс, провокаторами иногда становятся лекарства с мочегонным эффектом: тот же фуросемид и прочие диуретики. После приёма некоторых лекарств частота позывов в туалет у ребёнка увеличивается, так как возник такой побочный эффект (здесь выделяют, например, метоклопрамид с дифенгидрамином).

Кроме лекарств чаще хочется в туалет от некоторой пищи и напитков: зелёного чая с газировкой, кофе, морковным соком, клюквой и брусникой (в виде компотов, отваров и морсов), арбузами, дынями, огурцами. Ещё причина может оказаться в переохлаждении, когда сосуды почек рефлекторно спазмируются, моча фильтруется ускоренно и также быстро выводится из организма. Стоит согреться, как поллакиурия проходит. А ещё повлиять на частоту мочеиспускания могут стрессы и перевозбуждение: активно выделяемый организмом адреналин одновременно увеличивает выработку мочи, мочевой пузырь становится более возбудимым. Как только стрессовая ситуация разрешится, симптом перестанет проявляться.

Болезни и частое мочеиспускание

Если описанные выше случаи являются неопасными для здоровья ребёнка и количество позывов приходит в норму когда фактор устранён, то в ситуации с ночным недержанием мочи вам стоит насторожиться. Ребёнок может жаловаться на боли в животе с резкими позывами, жжением, высокой температурой, потливостью со слабостью; заметно похудание. Всё это говорит о том, что нужно обратиться к специалисту, чтобы он провёл диагностику и назначил лечение.

Из патологий самой распространённой считается цистит, связанный с воспалением мочевого пузыря. При цистите поллакиурия сопровождается болями во время мочеиспускания, также нередко болит низ живота. Если воспалена уретра (), возникают рези, жжение в момент мочеиспускания. А вот (воспаление чашечно-лоханочной системы и соединительнотканных структур почек) сам по себе отличается не такими активными позывами, пока вместе с ним не проявляется . Ребёнок чувствует слабость, бледен, плохо ест, может сказать о болях в животе; его также тошнит, рвёт, лихорадит. Кроме описанных нарушений причина может оказаться в маленьком объеме мочевого пузыря (врожденная аномалия или опухоль в пузыре); ; ; ; других наследственных и приобретенных патологиях (тот же почечный диабет с фосфат-диабетом, врожденной тубулопатией и т.д.).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (гиперрефлекторный тип)

Нарушение проявляется неправильной работой мочевого пузыря: сбором, «хранением» мочи и несвоевременным опорожнением. Причина патологии – задержка созревания нервных центров, ответственных за работу органа. Поллакиурия в данном случае изолированная, усиливающаяся при стрессах и , при этом воспаления мочевых путей с болями при мочеиспускании нет. Иногда на фоне дисфункции возможен энурез с недержанием мочи.

Патологии эндокринной системы

Речь идёт о сахарном и несахарном диабетах. Первая патология (глюкоза копится в крови, не поступая к клеткам организма) подразумевает контроль уровня сахара. На начальных стадиях есть жажда с повышенным аппетитом и похуданием при этом. Выделяется много мочи, на коже чаще развиваются фурункулы с фолликулитами, блефаритами, зудом. Что касается второй патологии, она связана с неправильной работой гипофиза или гипоталамуса, вырабатывающих гормон вазопрессин. Он помогает всасывать воду при фильтрации крови через почки, так что если гормона мало, мочи производится больше чем нужно. Признаками кроме поллакиурии бывают жажда с полиурией (большим количеством мочи).

Нарушения деятельности центральной нервной системы

Мочевой пузырь опорожняется под действием импульсов головного мозга, проходящих через спинной к нервным клеткам органа. Прерывание цепочки грозит частыми мочеиспусканиями по чуть-чуть и недержанием мочи. Так бывает из-за травм, опухолей спинного и головного мозга, воспалительных болезней спинного мозга.

Внешние причины

Имеются ввиду ситуации, когда объём мочевого пузыря уменьшен не только из-за аномального развития, но и сдавливание органа извне: это опухоли малого таза, беременность в подростковом возрасте.

Неврозы с психосоматическими нарушениями

Мы уже говорили, что стрессы нередко заставляют ребёнка чаще посещать туалет. Также кроме них влиять могут неврозы, неврастения и психосоматические состояния (та же и др.). Поллакиурия в таком случае является постоянной, хоть и неярко выраженной. Кроме частого мочеиспускания отмечается нервозность с перепадами настроения, плаксивостью или агрессивностью, фобиями и т.д.

Как выясняют причины поллакиурии

Сначала исключают физиологические причины. Затем, после опроса и осмотра специалисту нужно проверить мочу (общий анализ), чтобы проверить, нет ли цистита или пиелонефрита. Плюс, по этому анализу можно выявить гломерулонефриты с мочекаменной болезнью и сахарным диабетом. Дальнейшие исследования проводятся, ориентируясь на результат анализа. Может потребоваться сделать пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского (для выявления скрытого воспаления мочевых путей); Зимницкого (оценка работы почек). Диагностику дополняют биохимическим анализом крови, УЗИ мочевого пузыря с почками (проверяют, нет ли камней, воспаления и т.д). Иногда не обходится без нагрузочного теста с глюкозой, исследования гормонов крови, консультаций нефролога и эндокринолога с неврологом (или психиатром), нейрохирургом. Как правило, этих диагностических методов достаточно, чтобы определить причину нарушения.

Ваш малыш стал чаще проситься в туалет? Не стоит бить тревогу раньше времени. Это может быть связано с тем, что кроха попил больше обычного или съел, например, много арбуза или дыни. Однако не нужно забывать, что подобное явление может быть первым симптомом развития серьезного заболевания.

Вспомним, прежде всего, что ребенок - это не маленький взрослый. Как строение его тела, так и функции внутренних органов отличаются от таковых у взрослых. То есть зачастую то, что для взрослого человека является нормой, для ребенка - уже патология (болезнь) и наоборот. Анатомически (по строению) и функционально почки ребенка отличаются от почек взрослого (причем, чем младше ребенок, тем это разница прослеживается в большей степени) - к моменту рождения развитие почек еще не завершено и будет продолжаться в течение нескольких лет. Поэтому прежде чем говорить о возможных заболеваниях (симптомами которых являются как изменение частоты мочеиспусканий, так и внешнего вида мочи), давайте попробуем определиться с понятием "норма" в данном вопросе.

Работа почек малыша происходит как бы на пределе своих возможностей, то есть на фоне здоровья почки ребенка со своими "обязанностями" справляются, но даже при небольших изменениях (как внешней, так и внутренней среды) возможны нарушения.

Норма

Особенности строения и функции почек и мочевого пузыря у детей младшего возраста приводят к тому, что частота мочеиспускания варьирует в зависимости от возраста и - в целом - больше, чем у взрослых. Так, младенцу первых месяцев жизни потребуется около 25 одноразовых пеленок на сутки (исключение составляют дети первой недели жизни - в первые пять дней частота мочеиспусканий мала - всего 4-5 раз в сутки; это связано с высокими потерями жидкости ребенком и малым поступлением грудного молока), а к году ребенок мочится примерно 15-16 раз. С возрастом количество мочеиспусканий уменьшается: в 1-3 года количество мочеиспусканий составляет около 10 раз в сутки, в 3-6 лет - 6-8 раз в сутки, с 6 до 9 лет - 5-6 раз, а дети постарше мочатся, как правило, не более 4-5 раз в сутки. Причем большая часть мочи выделяется днем. Все, что больше указанных цифр, можно считать учащенным мочеиспусканием. Как правило, в медицине всегда допускается отклонение от нормальных показателей в небольших пределах. То есть, если ребенок 6 лет мочится сегодня 6 раз в сутки, а завтра 9 раз, вряд ли стоит сразу же впадать в панику. И обязательно обратите внимание на изменение условий (факторов внешней среды, питания и т.д.): на фоне большого количества съеденных фруктов (содержащих много жидкости - арбуза, дыни, груш и пр.) диурез (суточное количество мочи) может увеличиться и без всякой патологии. Но не стоит забывать, что изменение частоты мочеиспусканий может быть и первым симптомом неблагополучия, так что даже в эпоху памперсов маме нужно быть внимательной относительно данного параметра.

Не норма

Помимо учащенного мочеиспускания большое значение имеет одновременное присутствие других симптомов. Что это может быть и на что маме нужно обращать внимание?

Болезненность при мочеиспускании. Возникает при воспалительных явлениях в нижних мочевых путях (уретре или мочевом пузыре), выделении крупных кристаллов солей (мелких камней), при воспалении наружных половых органов. Причем если ребенок 3-7 лет может сам активно пожаловаться маме (малыш может стараться оттянуть болезненный процесс мочеиспускания), то кроха в возрасте нескольких месяцев будет морщиться, кряхтеть или даже плакать (в зависимости от выраженности болезненности) в момент (или, возможно, до и/или после) мочеиспускания.

Ложные позывы. Как видно из названия, ребенок испытывает желание помочиться (возможно, даже через несколько минут после предыдущего похода в туалет), но позыв оказывается ложным (мочи нет).

Боли в животе (пояснице). Если с ребенком 3-7 лет в этом смысле проще (хотя многие дети на вопрос "где болит" укажут в область ), то спросить младенца о наличии или отсутствии болей довольно сложно. Возможны беспричинный (естественно, на первый взгляд) плач, сучение ножками, болезненная гримаса на лице.

Боли могут быть одно- или двусторонними, различного характера (тупые, ноющие, схваткообразные и т.д.), отмечаться при прыжках, беге, танцах.

Жажда в сочетании с повышенным выделением мочи. Подобные проявления, конечно, могут иметь место и у здоровых детей, и у взрослых (в уже упомянутом выше примере - при употреблении в пищу большого количества фруктов), и тем не менее, требуют контроля (консультации врача, проведения общего и исследование крови на сахар для исключения сахарного диабета, одним из признаков которого является повышенное выделение мочи).

Энурез, неудержание мочи. К энурезу обычно относят случаи ночного и дневного у детей в возрасте старше 4-5 лет. Недержание мочи - это случаи спонтанного мочеиспускания (ребенок не чувствует позыв на мочеиспускание), неудержание мочи - ребенок захотел помочиться, но "не успел" дойти до туалета. Еще один неблагоприятный симптом - постоянное подтекание мочи по каплям.

Из возможных причин учащенного мочеиспускания можно назвать инфекции мочевыводящих путей (уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, цистит - воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит - воспаление почечной ткани), пороки развития мочевыводящих путей, патологию нервной системы, психические заболевания.

Общие жалобы , сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит), – слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль, нарушение сна, у грудных детей - срыгивания, рвота, учащение или урежение стула. Повышение температуры тела выше 37° С характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы. Обратите особое внимание на подъем температуры без всякой видимой причины до высоких цифр в течение одного дня с последующим снижением до нормы. Данный симптом может быть свидетельством пузырно-мочеточникового рефлюкса - состояния, при котором моча забрасывается вверх - из мочевого пузыря в мочеточники или даже в почки. Более длительные подъемы температуры при отсутствии насморка, кашля и т.д., то есть при отсутствии симптомов респираторного заболевания, могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело "сбить" жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная). Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Следует обратиться к врачу.

Изменение цвета мочи. Моча младенца обычно бледно-желтая (так как она мало концентрирована), в более старшем возрасте моча имеет соломенно-желтый цвет (при обильном питьевом режиме - более светлая). Появление красного оттенка мочи может быть как в норме (при употреблении свеклы, вишни, красных пищевых красителей, некоторых лекарственных препаратов), так и быть грозным признаком наличия в моче крови (точнее, эритроцитов), например, при таком заболевании почек, как гломерулонефрит - хроническое иммуновоспалительное заболевание с поражением почечных клубочков, расположенных непосредственно в ткани почек. Бледная, почти бесцветная моча в сочетании с ее повышенным выделением и жаждой - подозрение на сахарный диабет, другое неприятное предположение - нарушение функции почек.

Идем к доктору

Итак, вы заподозрили неладное, заметив у своего ребенка какие-либо из перечисленных симптомов. Первый шаг - консультация педиатра. Выслушав жалобы, выяснив нужные подробности, осмотрев ребенка, педиатр примет решение - либо проведет первичное обследование в условиях поликлиники, либо сразу же направит маму с малышом к соответствующему специалисту: нефрологу, эндокринологу, невропатологу, урологу, гинекологу.

Какие обследования могут быть назначены?

Общий анализ мочи. Стеклянную баночку для анализа нужно с вечера помыть с щеткой и простерилизовать на пару. Кроме того, в аптеках продаются стерильные пластиковые контейнеры для мочи, что значительно упрощает процедуру с поиском подходящей баночки и ее стерилизацией. Если вы собираетесь сдавать мочу в коммерческом центре, можно заранее зайти и попросить такой контейнер. Детский горшок тоже должен быть чисто вымыт и ополоснут кипятком (это можно сделать утром). Наружные половые органы малыша желательно обмыть мыльным раствором.

Более старшего малыша можно попросить чуть-чуть помочиться (в горшок или прямо в ванну), а для остальной мочи подставить баночку.

Для анализа нужна утренняя моча. Собирать ее с вечера не имеет смысла, так как при хранении (даже в холодильнике) искажаются результаты исследования. В полученном анализе мочи врач сможет оценить такие показатели, как количество и эритроцитов (форменных элементов крови). Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитурия) может быть признаком воспалительных заболеваний, таких, как пиелонефрит, цистит, уретрит; большое количество эритроцитов (гематурия) - при гломерулонефрите, выделении крупных кристаллов солей или камней и некоторых других заболеваниях. Наличие белка в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите и т.д.

Посев мочи. Для выявления бактериурии (наличия бактерий в моче) врач может назначить посев мочи, т.е. небольшую порцию мочи помещают на питательную среду (особый бульон). При наличии бактерий в моче, через некоторое время заметен рост их колоний на питательной среде. Обычно перед этим исследованием маме выдают специальный стерильный контейнер или пробирку для мочи. После сбора хранить мочу не следует, нужно по возможности сразу нести контейнер в лабораторию (допустимо кратковременное хранение в холодильнике, но не более 2 часов).

Если в моче обнаружится определенное количество микробов, то в лаборатории проведут исследование на чувствительность к антибиотикам, которое может служить ориентиром при назначении антибактериальных средств.

Сбор суточной мочи на белок, глюкозу или соли. Если ребенок мочится в горшок, проблем со сбором суточной мочи у вас не возникнет (кроме ночной порции, особенно если малыш спит в памперсе). Каждую порцию мочи нужно переливать в большую банку. Конечно, вся моча в лаборатории не потребуется, там замерят суточный объем выделенной мочи и возьмут небольшую часть.

Исследование суточного количества белка проводится при гломерулонефрите, врожденных и наследственных заболеваниях почек. Повышение количества белка в суточной моче может наблюдаться и при любых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (температурой тела выше 38°С), при повышенной подвижности почек, а также у некоторых детей после усиленной физической нагрузки.

Увеличение количества глюкозы (или, проще говоря, сахара) в суточной моче может быть признаком сахарного диабета и наследственных заболеваний почек.

Если суточное выделение солей (оксалатов, уратов, фосфатов) превышает определенные цифры, то говорят о кристаллурии. На фоне повышенного выделения солей может произойти присоединение других заболеваний (например, ).

Ритм спонтанных мочеиспусканий. На вопрос "сколько раз в день ребенок мочится" далеко не каждая мама сможет дать более-менее точный ответ, а оценить на глаз объем каждой порции и вовсе нереально. Поэтому в домашних условиях (при обычном питьевом режиме) вы должны подсчитать число мочеиспусканий за сутки, а также замерять объем каждой порции мочи (не приблизительно, а используя мерный стаканчик). Исследование желательно проводить в течение двух-трех суток. На приготовленный заранее листок бумаги вы будете записывать время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Мочу собирать не нужно, доктору вы принесете только листочек с записями, по которым можно выявить частое мочеиспускание малыми порциями или редкое большими порциями. В первом случае речь идет о таком патологическом состоянии, как гиперрефлекторный мочевой пузырь (накопив совсем небольшое количество мочи, мочевой пузырь подает сигнал о необходимости мочеиспускания), во втором - о гипорефлекторном (даже при накоплении в мочевом пузыре большого количества мочи позыв на мочеиспускание слабый или отсутствует). Причины могут быть различны: нарушение регуляции мочеиспускания со стороны нервной системы, недостаточное развитие (созревание) структур, отвечающих за акт мочеиспускания, патология в самом мочевом пузыре.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ). Данное исследование - по возможности - лучше провести в плановом порядке, то есть обратившись самостоятельно, даже не имея никаких подозрительных симптомов, указывающих на заболевания мочевой системы. УЗИ покажет, нет ли пороков развития почек (таких, например, как удвоение почки, уменьшение почки - гипоплазия, отсутствие почки - аплазия, низкорасположенная почка - нефроптоз и т.д.), признаков воспалительных заболеваний, наличия камней или крупных кристаллов, нарушения мочевыделения.

Захватите с собой пеленку (хотя в некоторых учреждениях используют свои). Ею же можно стереть гель с кожи малыша в конце исследования.

Нужно ли приходить на ультразвуковое исследование с полным мочевым пузырем? Если малыш сможет, то да. Тогда специалист осмотрит наполненный мочевой пузырь, затем отправит ребенка помочиться и повторит осмотр мочевого пузыря, чтобы выяснить, нет ли остаточной мочи (часть мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания при патологии).

Наблюдение в динамике лучше проходить у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате. И еще: если вас направили на УЗИ почек и мочевого пузыря уже с подозрением на патологию, постарайтесь пройти обследование в специализированном нефрологическом центре.

Рентгенологическое исследование. Внутривенная (экскреторная) урография. Несмотря на повсеместное распространение ультразвуковых аппаратов, рентгенологическое исследование не утратило свою актуальность. Данный метод позволяет оценить расположение, строение почек и мочевых путей, сохранность функции почек, процесс мочевыделения, возможные образования или камни. Ребенку вводят внутривенно контрастное вещество. Поскольку почки участвуют в процессе очищения крови от посторонних веществ, примерно через 5 минут контрастное вещество появляется в почках и далее в составе мочи "спускается" по мочеточникам в мочевой пузырь. В это время выполняют несколько снимков рентгеновским аппаратом.

Конечно, все, что связано с инъекциями, тем более внутривенными, для ребенка весьма неприятно, поэтому желательно провести с ним дома беседу на тему предстоящего обследования.

Перед данным исследованием необходима подготовка. Так как загруженный газами и калом кишечник может усложнить оценку рентгеновских снимков, за 12 часов и за 1-2 часа до исследования ребенку назначают очистительную клизму (малышам в возрасте младше 3-5 лет можно ограничиться только одной - за 12 часов до обследования). За 2 - 3 дня до исследования уменьшите в рационе ребенка такие продукты, как сырые овощи, соки, черный хлеб, молоко. В день исследования детям в возрасте до года разрешается дать грудное молоко или смесь (за 1 - 1,5 часа), более старшим - булочку с чаем без сахара.

Кроме негативной психологической реакции на исследование, возможны и другие (примерно у 4-5% детей): тошнота, рвота, снижение артериального давления, отек лица, озноб. Тяжелые реакции возникают довольно редко (в рентгенологическом кабинете обязательно есть на этот случай нужные медикаментозные средства).

Микционная цистоуретрография. Данный метод тоже основан на введении контрастного вещества, но через уретру в мочевой пузырь.

Непосредственно перед исследованием ребенка просят помочиться, затем через катетер (тонкую трубочку) в мочевой пузырь вводят контрастное вещество (до появления позыва на мочеиспускание) и делают два снимка (до и в момент мочеиспускания). В некоторых клиниках ограничиваются только одним снимком в момент мочеиспускания, что уменьшает лучевую нагрузку, но практически не снижает информативность исследования.

Данный метод поможет в выявлении аномалий развития мочевого пузыря и уретры, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса и степени его выраженности.

Радиоизотопные исследования. Реноангиография. Методика исследования заключается во внутривенном введении радиодиагностического вещества и регистрации прохождения этого соединения через сосудистую систему почек. Получаемая в результате исследования кривая называется непрямой радиоизотопной реноангиограммой. Этот метод позволяет оценить почечный кровоток, функцию почек, а также процесс мочевыделения в мочеточниках. По сравнению с рентгенологическими методами лучевая нагрузка минимальна.

Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек. Пациенту внутривенно вводят радиодиагностический препарат, который вызывает радиоактивное излучение от исследуемого органа, а специальные приборы - гамма-камеры или сканеры графически фиксируют его. Полученные данные проходят специальную обработку на компьютере и выводятся в виде статического или динамического изображения. Метод позволяет оценить размеры, форму, расположение почек, а также выявить образования в почке (например, или опухоль). Лучевая нагрузка практически та же, что и при проведении внутривенной урографии, то есть достаточно высокая. К радиоизотопным методам исследования можно не готовиться заранее, но некоторые клиники рекомендуют прием препаратов йода за 3 дня до обследования (для "защиты" щитовидной железы).

Цистоскопия. С помощью оптического аппарата (цистоскопа), введенного через уретру, врач осматривает мочевой пузырь изнутри с целью оценки слизистой оболочки, осмотра отверстий (устьев) мочеточников и оценки некоторых других моментов (в том числе наличия камней, опухоли, инородных тел). Специальная подготовка обычно не требуется, кроме тех случаев, когда мальчикам и совсем маленьким детям исследование проводится под общим обезболиванием (наркозом).

Возможно, вашему ребенку будут необходимы другие исследования. Не стесняйтесь и всегда уточняйте у врача, с какой целью и как именно проводится нужное исследование.

Где пройти обследование?

Для проведения диагностических мероприятий с целью уточнения конкретного заболевания и/или нарушения функции почек, решения вопроса о тактике лечения (например, необходимости хирургического вмешательства) ребенка могут госпитализировать в специализированное отделение детской больницы. В некоторых клиниках практикуют частичное пребывание в отделении - стационар прерывистого пребывания (по вечерам, выходным и праздничным дням ребенка с мамой могут отпускать домой).

Помимо поликлиник и больниц существуют и диагностические центры, в которых можно пройти обследование в условиях дневного стационара. Для последующего диспансерного наблюдения за состоянием здоровья ребенка вы можете обратиться как в консультативное отделение диагностического центра, так и к нефрологу районной поликлиники.

Если в ходе обследования выявляется серьезная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез мочевыводящих путей, камни в мочевых путях, подозрение на сахарный диабет, почечную недостаточность) и требуется проведение интенсивного лечения, родителям предлагают госпитализацию ребенка.

Чем опасно?

Инфекция мочевых путей (а учащенное мочеиспускание - одно из проявлений патологии) далеко не безобидное заболевание, особенно если затронуты не только нижние мочевыводящие пути, но и почки. Вот только сухие цифры статистики: из 100 нелеченных детей у 20 происходит частичная (либо полная, что случается достаточно редко) гибель почечной ткани, а из 100 пролеченных - только у одного. Гибель 80% клеток почечной ткани приводит к стойкому и необратимому нарушению функции почек - хронической почечной недостаточности. Стоит ли так рисковать? Особое внимание на возможную патологию в анализах мочи стоит обратить тем, у кого при проведении ультразвукового исследования обнаружили пороки развития почек и мочевыводящих путей (маленькая почка - гипоплазия почки, подковообразная почка, удвоение почки и т.д.). Такие дети в большей степени предрасположены к возникновению пиелонефрита. И еще больше усугубляет ситуацию наличие уже упомянутого выше пузырно-мочеточникового рефлюкса, так как даже при отсутствии инфекции забрасываемая моча повреждает почечную ткань, а при наличии инфекции этот процесс идет в несколько раз быстрее.

Меры профилактики

Нельзя сказать, что, соблюдая какие-то определенные меры, можно полностью застраховать своего ребенка от заболеваний мочевой системы. Это было бы неправдой. Но вовремя выявить патологию (и, значит, вовремя начать лечение) для предотвращения возможных неприятных осложнений очень важно. Для этого нужно следующее:

• будьте внимательны к состоянию ребенка, отмечая возможные признаки заболевания;
• не пренебрегайте профилактическими осмотрами педиатра (напомним, что дети до года осматриваются каждый месяц, от года до трех - каждые три месяца, от трех до семи лет - каждые полгода) ;
• не допускайте переохлаждений (не позволяйте ребенку садиться на холодную землю, камни, купаться в холодной воде и т.д.);
• как можно дольше кормите малыша грудью - у таких детей меньше вероятность развития дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, а значит, меньше вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов из кишечника в мочевую систему с последующим развитием инфекции мочевых путей. Кроме того, у детей, находящихся на естественном вскармливании, в моче более высокий уровень иммуноглобулина А, осуществляющего местную защиту мочевых путей от инфекционных агентов;
• если у ребенка поднялась высокая температура и при этом нет других признаков болезни (насморка, кашля и т.д.), обязательно вызовите врача (не занимайтесь самолечением).

Ольга Майорова
Педиатр, ассистент кафедры пропедевтики детских
болезней Санкт-Петербургской государственной
педиатрической медицинской академии, канд. мед. наук.
Статья из журнала "Мама и Малыш" №11 2006 год

Обсуждение

А что делать, если ребёнок писиет каждые 5-10 минут по капле, но анализы нормальные, в том числе и у детского гинеколога? Уролог тоже для себя ничего интересного не нашёл?

18.10.2008 18:13:02, Ирина Федорова

Комментировать статью "Частые мочеиспускания у детей"

Все дамы, которые впервые случайно столкнулись с циститом, вначале неправильно принимают его за другие болезни. И только лишь после, как все возникающие болезненные, неприятные свойственные симптомы уже не вызывают малейших сомнений, немедленно направляются к врачу. Как правило, теперь есть немногие личности, которые по причине сильной занятости дома, перегрузок на работе, дефицита деньжат, из-за страха диагностирования полового заболевания, строптиво боятся провериться у доктора. И это одна...

Гигиена мальчиков: ошибки При уходе за мальчиками главное не перестараться. Многие родители считают, что чрезвычайно важно отодвинуть крайнюю плоть и тщательно очистить пенис малыша. Однако, по сравнению со взрослыми мужчинами, строение детских половых органов имеет свои особенности. У большинства новорожденных головка полового члена полностью покрыта крайней плотью, которая сдвигается с трудом или не двигается вовсе. Это нормальное явление, головка полового члена открывается...

Обсуждение

А ничего не говорила нам педиатр про это. Да мы и не спрашивали. Я этот орган боюсь до сих пор трогать. Ничего там не двигаем, тем более с усилием. Само раскроется. Просто хорошо подмываем теплой водичкой, раз в неделю еще и с мылом.

Конечно насильно отодвигать крайнюю плоть, иначе может загноиться и придется чистить.

В семье рождение мальчика - это замечательное событие. Но вместе с радостями и заботами о маленьком мужчине вы можете столкнуться и с «мужскими проблемами», о которых родителям необходимо знать. Так у 96% новорожденных мальчиков при рождении обнажение головки невозможно. Это объясняется наличием спаек между головкой и крайней плотью (препуцией), суженным препуциальным кольцом, и короткой уздечкой. Такое состояние носит название физиологического фимоза. Кроме этого, фимоз бывает...

Острый пиелонефрит (воспаление почек) – одно из наиболее распространенных заболеваний органов мочевой системы у детей; это болезнь, представляющая собой острый микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и тубулоинтерстициальной ткани почек. Пути инфицирования почки при пиелонефрите: восходящий (чаще в старших возрастных группах, у девочек источником воспаления может быть вульва, у мальчиков - воспаленная крайняя плоть, головка полового члена) гематогенный (у...

Ночное недержание мочи, или энурез, известно давно. Впервые это заболевание упоминается в папирусах древнеегипетских эскулапов, обративших внимание на эту проблему еще в 1550 году до нашей эры. Авиценна описал это отклонение в «Каноне врачебной науки», отметив, что сложнее всего контролировать мочеиспускание во сне детям. С тех пор прошло очень много лет, но и сегодня проблема энуреза актуальна. Что же нужно делать в том случае, если у ребенка ночное недержание мочи? На этот вопрос отвечает...

Цистит - воспалительное заболевание слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из проявлений инфекции мочевых путей у детей. Острый цистит начинается с расстройства мочеиспускания. У детей появляются императивные позывы на мочеиспускание каждые 10-20-30 минут. Частота мочеиспусканий зависит от тяжести процесса. Циститы встречаются у детей обоих полов и любого возраста, но чаще возникает у девочек дошкольного и школьного возраста. Дети подросткового возраста...

В школьном возрасте жалобы на повторяющиеся боли в животе предъявляют более половины детей. В некоторых случаях боли проходят бесследно и не требуют проведения серьезного лечения, но в 50–70% они продолжают беспокоить пациентов, переходя в хронические гастроэнтерологические заболевания. Существует большое количество заболеваний, которые сопровождаются болями в животе. По характеру различают острые, хронические и рецидивирующие боли в животе. Острая боль в животе может быть следствием острой...

Сегодня на 7е появился новый раздел - Календарь развития ребенка от рождения до 3 лет [ссылка-1] Надеемся, что опубликованная информация будет полезна молодым родителям!

Как-то заметила, что у меня горбится спина, опущены плечи. Встала к стенке (15-20 мин в день). Но: - то не хватает времени, то день какой-то короткий, то стенка холодная... короче, эффект близок к 0. Заметила, что больше всего сутулюсь во время сидения за компьютером. Если вспомню - распрямлюсь. Но: - то занята, то отвлеклась, то не вспомнила, то забыла.... пошла по сайтам, искать реклинаторы (сидишь на стуле - а он тебя выпрямляет! - красота!) у ортеки - 1600-1800, у крейта - 700-1100, у...

Частые мочеиспускания у детей. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ). УЗИ покажет, нет ли пороков развития почек (таких, например, как удвоение почки, уменьшение почки - гипоплазия...

Обсуждение

Во-первых - заставить себя успокоиться - это только вероятность, а вовсе не диагноз..
А какой риск Вам сказали? на сколько высокий? Если риск действительно высокий, к специалисту надо сходить обязательно. Там всё объяснят - что и когда можно делать, что чем грозит. И даже если пошлют на амнио - это не конец света - у меня несколько подруг делали - у всех всё в порядке. Здесь после 35 - это обычная практика.

ну вы не нервничайте! пороговый результат-это не есть плохой. у меня был почти пороговый, это значит риск 1:250. а у меня был 1:253.
плохой-это когда 1:50, например. И то здесь были примеры, когда рождались здоровые дети. но во всяком случае такое значение риска-показание к тому, чтобы сделать амнио.
а на хорошее, экспертное узи съездите обязательно.

В том году доктор назначила цистографию. Но мы так никак не сделаем, т.к. весь год, то простуда, то еще какие-то болезни. Но цистография делается не в стационаре, а амбулаторно и судя по всему без наркоза. Но я плохо себе преставляю как это будет происходить. Хоть сыну и 8 лет, но заставить его сидеть спокойно когда вставляют что-то..... Лечение нам назначали такое:И тут я заметила, что если гуляем долго или на горке катаемся- забывает и в туалет не просится вовсе. Ну если б были позывы- без разницы: гуляешь или дома сидишь- всё равно одинаково было бы. 12.09.2002 07:42:47, Маша и медведь

мой совет - покажитесь хорошему врачу, не гинекологу, а урологу или нефрологу, ведь почки - это довольно серьезно, и практически все препараты, используемые для их лечения, во время беременности (а особенно на ранних сроках) мягко говоря нежелательны (это я говорю как почечник с 30-летним стажем), только врач на основе анализов может подобрать вам то, что принесет максимальную пользу Вам и минимальный вред малышу! Не занимайтесь самолечением, шиповник и Бруснивер, конечно, не повредят (если сильно не переборщить:)), но никакие лекарственные препараты я бы пить не стала без назначения врача.

Организм ребенка по своему анатомическому строению и функциональным возможностям значительно отличается от взрослого. Именно поэтому нельзя делать поспешных выводов о состоянии здоровья малыша на основе собственных ощущений. Показатели, являющиеся нормой для взрослого человека, для малыша – уже патология.

Внимательных родителей должны насторожить даже не слишком заметные изменения, например, частое мочеиспускание у ребенка. Этот синдром получил называние «поллакиурия», он нередко проявляется при ухудшении физического либо психологического состояния малыша, поэтому необходимо проанализировать ситуацию, разобраться в ней.

Возможно, причины заключаются в жаркой погоде, неумеренном употреблении газированных, излишне сладких напитков, которые усиливают жажду вместо того, чтобы утолять ее, введении в рацион арбуза, огурцов, дыни, морсов на основе брусники, клюквы. Наблюдение за состоянием малыша и знание некоторых норм физиологии позволит избежать напрасных тревог.

Причины развития поллакиурии у маленьких детей могут быть различными, от банального стресса до возникновения местного воспалительного процесса или общего инфекционного заболевания. Перед обращением в больницу необходимо внимательно понаблюдать за поведением малыша, особенно, если он еще не в состоянии выразить свои ощущения словами.

Любая информация может оказаться важной: возможная болезненность нижней части живота, регулярность мочеиспусканий, количество выделяемой жидкости, изменения цвета, запаха, концентрации – все эти сведения понадобятся при установке диагноза, врач непременно заострит на них внимание.

Частота мочеиспускания у детей постепенно меняется с возрастом, это связано с тем, что у новорожденного почки не полностью развиты, их созревание длится на протяжении нескольких лет жизни.

Этот парный орган отвечает за несколько важнейших функций: поддержание оптимального баланса минеральных веществ и жидкости, выведение продуктов обмена, распада химических соединений (например, лекарственных средств) из кровеносной системы, образование глюкозы в периоды голодания, стабилизацию артериального давления.

Вследствие постоянных нагрузок, активного роста и развития почек, клиническая картина совместной работы всех органов и систем может легко быть нарушена даже незначительными изменениями.

Обычно частота мочеиспускания у детей варьируется в указанных пределах:

• Первые 5-7 дней жизни младенец будет мочиться около 4-5 раз в сутки.
• Примерно до полугодовалого возраста эти значения возрастут до 15-20 раз.
• В возрасте 6-12 месяцев частота опорожнения мочевого пузыря начнет уменьшаться до 15 раз.
• От 1 года до 3 лет – норма мочеиспускания 10 раз в сутки.
• От 3 до 6 лет – 6-8 раз.
• От 6 до 9 лет – 5-6 раз.
• От 9 лет и старше – не более 5-6 раз в сутки.

Небольшие отклонения от норм не должны являться поводом для беспокойства. Если вчера все было нормально, а сегодня малыш зачастил в туалет, нужно, прежде всего, объективно оценить погодные условия и рацион. Возможно, жажда вызвана летней жарой, соленой или острой пищей, большим количеством съеденных сочных фруктов, ягод.

Частое мочеиспускание у детей ночью может быть вызвано проявлением несахарного диабета, травмой спинного мозга, слабостью стенок мочевого пузыря. Если количество ежесуточных опорожнений мочевого пузыря увеличилось, но процесс проходит безболезненно, ребенок хорошо спит ночью, температура тела в пределах нормы и нет никаких сопровождающих симптомов, это говорит о повышенной нервной возбудимости.

Чтобы подтвердить возможный диагноз, необходимо посетить педиатра и сдать мочу на исследование. Стрессовая поллакиурия менее опасна, чем воспалительные заболевания мочевыводящей системы, она далеко не всегда требует медикаментозного лечения, в некоторых случаях достаточно проявлять к малышу больше внимания, окружить любовью и заботой.

Возможные причины частого мочеиспускания

По статистике, учащение мочеотделения у детей в возрасте до 5 лет достигает 20%, что связано с длительным созреванием органов мочевыделительной системы. Очевидно, что частота мочеиспускания напрямую зависит от количества употребляемой жидкости.

Чем больше жидкости попадает внутрь организма, тем больше выйдет наружу. Другое дело, что резкие изменения привычного питьевого режима могут быть вызваны нарушениями, возникающими при диабете и некоторых других заболеваниях.

Заболевания мочеиспускательной системы

Если малыш пьет не чаще обычного, но часто писает, стоит обратить внимание на количество выделяемой мочи. Частое и болезненное мочеиспускание у детей – верный признак проблем.

Если мочи выходит немного, но при этом ребенок испытывает неприятные ощущения и постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, скорее всего это начальная стадия одного из воспалительных заболеваний – , уретрита. В этих случаях нередко встречается неподдающееся контролю подтекание мочи, особенно при напряжении стенки живота (чихание, кашель, смех), боль в поясничном отделе, общая слабость, потеря аппетита, ухудшение качества сна.

Резкие перепады температуры дня не должны оставаться без внимания, особенно, если больше никаких симптомов не наблюдается. Особое внимание нужно обратить на частое мочеиспускание у грудного ребенка сопровождаемое плачем, срыгиванием после еды, рвотой, учащением стула или запором.

Необходимо срочно обратиться к врачу, в качестве лечения обычно назначаются препараты ряда уросептиков, либо антибиотики.

Эндокринные заболевания

Патологии эндокринной системы нередко становятся причиной возникновения диабета сахарной и несахарной форм. При этом глюкоза, поступившая в организм с пищей, вместо того, чтобы усваиваться, накапливается в крови.

Наиболее частыми симптомами становится постоянная жажда, повышение аппетита и одновременное снижение веса. Защитно-восстановительные функции организма ослабевают, это может привести к гнойничковым и воспалительным поражениям кожных покровов (фурункулез, фолликулит), глаз (блефарит, конъюктивит).

Для лечения основного заболевания применяется инсулинотерапия.

Инфекционные заболевания

Если повышение частоты позывов к мочеиспусканию у детей проходит на фоне появления кашля, насморка, сонливости, это свидетельствует об инфекционной форме болезни. Лечение назначается только после сбора анамнеза и зависит от клинических проявлений заболевания.

Неврозы

При невротических и стрессовых состояниях возможно нарушение не только дневных норм выведения мочи, но и ночных, вплоть до энуреза. В этом состоянии в крови значительно повышается уровень адреналина, что приводит к увеличению количества вырабатываемой организмом жидкости. Моча выделяется часто, но скудными порциями, вследствие патологической возбудимости мочевого пузыря.

Если малыш достиг возраста 4 лет и неожиданно оказывается не в состоянии контролировать процесс, не успевает добежать до горшка, это яркий симптом внутреннего конфликта или психических отклонений в развитии. После решения проблемы исчезнут все внешние проявления. Для лечения невротической поллакиурии применяются препараты успокаивающего спектра действия, иногда в совокупности с альтернативными методами.

Переохлаждение

Частое мочеиспускание у ребенка может быть связано с переохлаждением. Возникает рефлекторный спазм почечных сосудов, фильтрация мочи и последующий процесс ее выведения из организма ускоряются. Достаточно согреть малыша, чтобы все функции немедленно пришли в норму и восстановились.

Прием лекарственных средств

Применение некоторых лекарственных средств также дает эффект усиления мочевыведения. Прежде всего, это диуретики, основной задачей которых является выведение излишков жидкости из внутренних органов.

У других препаратов мочегонное действие может быть не основным, а побочным, например, у противорвотных или противоаллергических средств. Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, обратив особое внимание на возможные противопоказания и побочные эффекты.

Диагностика возможных причин

Так как частое мочеиспускание у детей может быть сигналом различных расстройств, необходимо провести тщательную диагностику. Больному обязательно будут назначены лабораторные исследования мочи ( , посев мочи, сбор суточной нормы), ультразвуковые исследования мочевого пузыря и почек, рентгенологические исследования, цитоскопия, а также ряд других мероприятий, необходимых для установления диагноза.

Прежде всего, придется обратиться к педиатру, который при необходимости перенаправит больного на прием к узким специалистам, в зависимости от типа заболевания: урологу при поражениях мочевого пузыря, нефрологу при почечных заболеваниях, эндокринологу при диабете, невропатологу при патологиях спинного и головного мозга. Далее специалисты будут работать в тандеме, назначая взаимодополняющее лечение.

Невозможно самостоятельно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Не пролеченные вовремя инфекции и воспалительные заболевания могут в краткие сроки привести к частичному разрушению тканей почек и мочевого пузыря, после чего их функции никогда не смогут восстановиться полностью.

Диагностика с помощью УЗИ или рентгена может своевременно предостеречь от врожденных или приобретенных аномалий, выявит наличие внутренних воспалительных процессов, новообразований в виде опухолей, песка, камней. Если лечащий врач назначает стационарное лечение, не стоит пренебрегать его рекомендациями. В условиях стационара проще проследить за состоянием больного, понять, насколько эффективно назначенное лечение, при необходимости дополнить его либо полностью изменить тактику.

Профилактика

Предупредить учащенное мочеиспускание у ребенка и его возможные последствия достаточно просто, нужно всего лишь:

• соблюдать правила личной гигиены;
• не допускать переохлаждения организма: купания в излишне холодной воде, сидения на сырой земле или холодных камнях, бетоне;
• регулярно проходить профилактический осмотр у участкового педиатра;
• правильно питаться.

Начиная с самого раннего возраста большую роль в предупреждении нарушений работы мочевого пузыря играет правильное питание и соблюдение питьевого режима. Длительное кормление младенца грудью значительно снижает вероятность развития дисбактериоза и усиливает местный иммунитет, уровень иммуноглобулина А в моче повышается, что свидетельствует о высокой степени защиты мочеполовой системы от инфекции.

В период активного роста ребенка сбалансированное питание, богатое полезными витаминами и минералами активно стимулирует и поддерживает иммунную систему, помогая защитить организм от внешнего воздействия вредоносных микробов и бактерий.

Причины частого мочеиспускания у детей могут быть различными, поэтому разобраться без помощи квалифицированного специалиста невозможно. Только врач знает, как правильно собрать анамнез, какое назначать лечение в каждом индивидуальном случае.

Прием лекарственных препаратов (особенно это касается антибиотиков) может на время «заглушить» тревожные симптомы, в то время как болезнь будет продолжать незаметно подтачивать здоровье малыша.

Необходимо помнить, что частое мочеиспускание может оказаться грозным признаком серьезного заболевания. Не нужно рисковать здоровьем малыша, ведь чем раньше будет диагностировано заболевание, тем скорее и эффективнее будет назначено лечение, а промедление может стоить слишком дорого.

Полезное видео об энурезе

Поллакиурия у ребенка может быть как естественным явлением, так и симптомом гормонального дисбаланса или патологических отклонений в мочевыделительной системе. Частое мочеиспускание у детей в течение дня - не повод для паники, но и не такое проявление деятельности организма, которое можно оставить без внимания. Родители нередко показывают своего ребенка врачу с запозданием, когда лечить уже прогрессирующую болезнь и сложнее, и дольше.

Нормы мочеиспускания у детей

Диурез (количество мочи) зависит от возраста ребенка. Формирование мочевыделительной системы завершается к 14-15 годам. Показатели диуреза у девочек и мальчиков одного возраста несколько отличаются друг от друга.

Частота дневных мочеиспусканий у детей различных возрастных групп такова:

• новорожденный в первую неделю своей жизни мочится 4-5 раз;
• у грудного ребенка до полугода актов мочевыделения намного больше: до 20-25 раз;
• у годовалого ребенка они бывают уже 15 раз;
• в 2-3 года мочевой пузырь опорожняется еще реже: до 10 раз;
• у детей от 3 до 6 лет - примерно 8 раз;
• от 6 до 9 лет и старше - не больше 5-6 раз.

Почему у ребенка учащенное мочеиспускание

Потребность в частом опорожнении мочевого пузыря могут вызывать 2 причины:

• воздействие физиологических факторов;
• наличие патологических нарушений в организме.

В первом случае выделение мочи не доставляет ребенку болевых ощущений. Если в его организм не поступает много жидкости перед отходом ко сну, он полноценно спит ночью и у него нормальная температура. Иногда частое мочеиспускание становится следствием сильного перевозбуждения. Как только провоцирующие факторы перестают воздействовать на детей, количество посещений туалета становится нормальным.

Во втором случае дети не только часто мочатся, но и испытывают при этом боль. Кроме того, моча может вытекать с трудом, небольшими порциями.

Нередко появляются болезненные частые позывы к опорожнению пузыря, которые оказываются ложными.

Физиологическая поллакиурия

Многократное дневное мочеиспускание без боли, ложных позывов и других признаков патологии может возникнуть под воздействием следующих факторов:

• избыточное количество воды или других жидкостей, поступающих в организм;
• сильное переохлаждение;
• эмоциональные стрессы;
• повышенная физическая активность;
• лечение ребенка препаратами-диуретиками.

Небольшие отклонения от нормальных показателей диуреза, связанные с физиологическими процессами, допустимы. Например, если вчера ребенок 7 лет мочился 5 раз в день, а сегодня - 8-9 раз. Нужно проверить, не изменились ли внешние факторы или режим питания. Дневное мочеиспускание переходит и в ночное, когда ребенок пьет много жидкости перед сном. Акты мочевыделения становятся более частыми также в том случае, если дети едят в больших количествах овощи, фрукты или ягоды, оказывающие мочегонное действие:

• бруснику;
• клюкву;
• черешню;
• арбуз;
• дыню;
• бананы;
• морковь;
• огурцы;
• помидоры и др.

Патологические причины

Родителям нужно обратиться к врачу, если частое мочеиспускание у малыша в 4 года или 5 лет сопровождается тревожными симптомами.

Еще большую озабоченность должны вызывать патологические признаки у детей постарше, 7 или 8 лет:

• боли в нижней части живота или в области поясницы, рези, ложные позывы, что является признаком цистита;
• маленькие порции мочи, типичные для простуды и неврозов;
• озноб, высокая температура, потливость, характерные для заболеваний почек;
• отеки или мешки под глазами, появляющиеся при пиелонефрите;
• сильная жажда или частое мочеиспускание по ночам, которые бывают при сахарном и несахарном диабете;
• резкий запах мочи, ее помутнение, появление следов крови, что может свидетельствовать о наличии опухолей.

При некоторых патологиях выделение мочи не сопровождается болью или резью. В их числе:

• ОРВИ;
• вегето-сосудистая дистония, неврозы;
• травмы или опухоли головного мозга;
• малый объем мочевого пузыря и др.

Диагностика

Если мочеиспускание у ребенка очень частое и болезненное, необходимо сделать общий, биохимический и бактериологический анализы мочи, чтобы определить ее состав, наличие сахара, белка, солей и инфекций.

Анализ крови при большом количестве лейкоцитов и повышенной СОЭ (скорости оседания эритроцитов) указывает на воспалительный процесс в организме ребенка, особенно если он жалуется, что у него болит живот.

Поставить точный диагноз, если мочеиспускания сильно участились, помогают методы инструментальной диагностики::

• УЗИ мочевого пузыря и почек, с помощью которого врач получает информацию об их структуре, размерах;
• рентгенография, позволяющая детально рассмотреть эти органы;
• цистоскопия и цистоуретрография, благодаря которым можно выявить аномальные изменения в мочевом пузыре;
• сцинтиграфия и реноангиография, которые дают возможность оценить функции почек.

Лечение

Если мочеиспускание безболезненное, достаточно устранить вызвавшие его физиологические факторы, и неприятное явление исчезнет без лечения. Но если ребенок мочится с болью, потребуется комплексная терапия. Амбулаторно можно лечить только цистит и уретрит без осложнений. При всех других заболеваниях необходима госпитализация.

В комплексной терапии используются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• средства народной медицины.

Учащенное мочеиспускание консервативно лечится с применением препаратов, расслабляющих мышцы мочевого пузыря, антибиотиков, успокоительных средств. Их выбор определяется этиологией (происхождением) патологических нарушений в мочевыделительной системе или почках.

Хирургические вмешательства проводят в крайних случаях, если у детей выявляют камни или опухоли. Мочеиспускание воспалительной природы хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. Процедуры назначают, когда минует острая стадия болезни.

Ускоряют выздоровление:

• электрофорез;
• амплипульс;
• диадинамические токи;
• ультразвуковое воздействие;
• лазерное излучение;
• гипербарическая оксигенация (насыщение организма кислородом).

К кому обратиться

Если у ребенка участилось мочеиспускание, прежде всего следует пойти на первичный осмотр к педиатру. Он поставит предварительный диагноз и направит на консультацию к урологу, нефрологу, неврологу или эндокринологу. После обследования и постановки диагноза лечить ребенка будет тот врач, чьей специализацией предусмотрено выявленное заболевание.

Препараты

Их назначение зависит от того, чем вызвано частое мочеиспускание. Применяются медикаменты следующих групп:

• антихолинергические препараты (Оксибутинин, Везикар, Уротол и др.) - при гиперактивном мочевом пузыре;
• спазмолитики (Дриптан), м-холинолитики (Атропин, Убретид), ноотропы (Пикамилон) - при ленивом мочевом пузыре;
• уросептики (Канефрон Н), антибиотики (Амоксиклав, Сумамед, Монурал) - если мочеиспускание вызвано воспалительными процессами;
• успокоительные средства, ноотропы, антидепрессанты (Пантогам, Пикамилон, Мелипрамин) - при неврозах;
• гормональные препараты (Инсулин, Минирин, Преднизолон), цитостатики (Хлорбутин, Лейкеран и др.) - при диабете, гломерулонефрите, энурезе (недержании мочи).

Народные средства

Популярные рецепты, помогающие нормализовать мочеиспускание:

1. Стаканом кипятка залить 1 ч. л. березовых почек, настаивать 2-3 часа. Давать ребенку по полстакана 3 раза в день до еды.
2. Тонкие стебли вишни измельчить, заваривать и пить как чай. Чередовать с высушенными кукурузными рыльцами.
3. Взять 4-5 ст. л. сухой измельченной мяты, залить 1,5 л кипятка, кипятить 8-10 минут. Пить по стакану отвара до еды 3 раза в день.

Осложнения и последствия

Наличие проблем с мочеиспусканием нередко приводит к развитию пиелонефрита, особенно при анатомических дефектах мочевыводящих путей или почек.

Частое мочеиспускание у детей без боли может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. В норме ребенок грудного возраста мочится около 25 раз в сутки и больше, при этом к 4 летнему возрасту частота мочеиспусканий уменьшается до 7-8 раз. К 10 годам дети посещают туалет около 6 раз за день, в 12-15 лет эта цифра колеблется от 3 до 5 раз. Вследствие различных факторов количество мочеиспусканий может меняться, причиной чему могут быть как вполне безобидные факторы, так и достаточно серьезные, требующие обследования и соответствующего лечения.

Органы мочевыделительной системы у взрослых и детей имеют анатомические и функциональные различия. У малышей эта разница довольно существенная, ведь органы еще незрелые и окончательно сформируются гораздо позже. Этим и можно объяснить мочеиспускание частое у детей без боли. У ребенка постарше могут свидетельствовать о различных нарушениях, поэтому для уточнения причины необходима консультация специалиста.

Причины

Частые позывы к мочеиспусканию у ребенка, которые не сопровождаются болью, могут быть вполне объяснимыми и не представляющими никакой опасности. Речь идет о физиологической поллакиурии, спровоцировать которую могут такие факторы, как:

1. Жидкость, употребляемая в большом количестве. Если у ребенка появляется потребность к утолению жажды, которая появилась на фоне жары или после физической активности, с помощью воды, и потом ребенок пьет в большом количестве и часто мочится — это норма. Другое дело, когда дети без причины начинают много пить и часто писать, поскольку это является одним из симптомов сахарного диабета.
2. Лекарственные препараты с мочегонным свойством (прием диуретиков, антигистаминных и противорвотных средств).
3. Контакт с холодными предметами (сидение на холодном полу или камне, купание в холодной воде, ношение вещей не по погоде) может спровоцировать поллакиурию. Почки не защищены жировой прослойкой. Любой длительный их контакт с неподходящей температурой может привести к развитию переохлаждения и воспаления. Как правило, частое мочеиспускание в таком случае можно устранить согреванием.
4. Продукты с мочегонным действием. Употребление продуктов с большим содержанием жидкости в них может спровоцировать у детей частое мочеиспускание. К таким продуктам можно отнести всеми любимый арбуз, свежий огурец, бруснику, чай и т.д.
5. Стрессы и перевозбуждение. Любые приятные и не очень эмоции провоцируют всплеск гормона адреналина, который способствует возбудимости мочевика и стимулирует отток жидкости. Ребенок в таком случае испытывает позывы к мочеиспусканию часто, но порционное количество мочи, выделяющееся за один раз, совсем маленькое. Такое состояние обычно не требует какой-либо терапии и самостоятельно проходит.

Физиологическую поллакиурию провоцируют факторы, которые устраняются самостоятельно и не требуют лечения. Если ребенок часто бегает в туалет, а боль при этом отсутствует, то следует выяснить причину и попытаться ее устранить. Как правило, физиологическая поллакиурия длится не больше суток. Длительное нарушение мочеиспускания может свидетельствовать о неблагоприятных патологических нарушениях, поэтому если проблема не устраняется через определенное количество времени, нужно обратиться к врачу.

Заболевания — провокаторы

Нередко частое мочеиспускание у ребенка может быть вызвано происходящими в организме нарушениями психосоматического характера, заболеваниями эндокринных органов и ЦНС. Помимо частого желания справить малую нужду, у ребенка наблюдается повышение температуры тела, чрезмерная потливость, потеря аппетита, вялость, капризность. Есть несколько заболеваний, которые могут вызывать поллакиурию.

Сахарный и несахарный диабет. Причиной сахарного диабета становится нарушение связи между инсулином и глюкозой, поступающей в организм. При накоплении большого количества сахара в организме малыш испытывает жажду, сильный аппетит, после чего часто посещает туалет. Помимо этих симптомов могут наблюдаться поражение кожного покрова воспалительного и гнойного характера. Функциональные нарушения, происходящие в гипоталамусе, провоцируют развитие несахарного диабета.

Нарушение работы мочевого пузыря. Нейрогенная дисфункция мочевика проявляется частым и безболезненным мочеиспусканием. Простудные заболевания и стрессы могут усиливать неприятную симптоматику.

Стресс, психологическая травма нередко становятся факторами, провоцирующими частое, иногда бесконтрольное мочеиспускание. Если стрессовая ситуация не нанесла серьезной травмы ребенку, то поллакиурия будет физиологической и вскоре пройдет. При серьезных психических нарушениях потребуется лечение и работа с врачом соответствующей квалификации.

Патологии центральной нервной системы. Головной мозг и спинной участвуют в передаче импульсов о позывах справить нужду. Если эта передача нарушается, то мочеиспускание начинает происходить самопроизвольно. Причиной этому могут быть опухоли, травмы, воспалительно-дегенеративные болезни.

Аномальное развитие мочевика, сопровождающееся уменьшением органа, будет проявляться в виде поллакиурии. Кроме этого, частые безболезненные мочеиспускания могут протекать на фоне подростковой беременности, наличии образований в мочеполовых органах.

Такие состояния требуют дополнительной диагностики и лечения, поскольку самостоятельно они не пройдут. Некоторые из заболеваний достаточно опасны для здоровья ребенка и его жизни, поэтому чем раньше будет выявлена болезнь и начато лечение, тем больше шансов у ребенка в дальнейшем на устранение симптома и улучшение качества жизни.

Диагностика и лечение

В качестве диагностики поллакиурии понадобится сдача крови на анализ и лабораторное исследование мочи. Урина собирается перед сдачей на анализ, но не позднее 10 часов с момента сбора баночка должна попасть в лабораторию, в противном случае показатели будут недостоверными. При выявлении в урине патогенных микроорганизмов нужно будет пройти ряд дополнительных обследований — УЗИ почек и мочевого пузыря.

Диагностика поможет выявить болезнь, спровоцировавшую частые позывы к мочеиспусканию, исходя из чего врач подберет эффективное лечение. В домашних условиях устраняют без лекарственных средств физиологическую поллакиурию. В остальных случаях ребенок будет нуждаться в госпитализации и назначении соответствующей терапии. Лечение направлено на устранении болезни и неприятного симптома. Для каждого ребенка оно подбирается индивидуально. Неврозы лечат успокоительными средствами, сахарный диабет — коррекционной диетой и вводом инсулина.

Иногда может понадобиться хирургическое лечение, если имеются опухоли и патологии ЦНС.

В качестве профилактики поллакиурии необходимо следить за здоровьем ребенка — психическим и физическим, его эмоциональным состоянием. При каких-либо настораживающих факторах в поведении малыша, его самочувствии необходимо обращаться к доктору. Ежегодно нужно проводить профилактический осмотр малыша, сдачу необходимых анализов, чтобы своевременно выявить возможные нарушения в организме.

За ребенком нужно постоянно наблюдать, чтобы не пропустить возможные отклонения. Если у малыша обнаружилась поллакиурия, не нужно пытаться устранить ее самостоятельно, поскольку учащенное мочеиспускание — всего лишь симптом происходящих нарушений в организме. Только врач сможет установить причину и назначить правильную и действенную терапию.