Родители детей первого года жизни часто сталкиваются с такой проблемой, как твердый стул. Из-за незрелости пищеварительной системы возможны сбои в ее работе. К тому же нужно время, чтобы кишечник малыша научился подавать правильные сигналы и вовремя опорожняться. Стоит ли беспокоиться, если у новорожденного запор?

Симптомы запора у ребенка

Нужно понимать, что является нормой у грудничка, а что нет. Запор - это неприятное явление, которое сопровождается болевыми ощущениями и может быть опасным для здоровья. Его признаки:

• тугой кал;
• трудности с дефекацией: малыш плачет, тужится, краснеет, но у него ничего не получается;
• стул задерживается: опорожнение происходит раз в два-три дня.

Но к детям нельзя подходить со взрослыми мерками. Боль в животике могут вызывать колики, то есть спазм кишечника. Если младенец питается адаптированной смесью, то какает он обычно действительно не реже раза в день. А вот грудное молоко усваивается гораздо лучше, иногда практически полностью. Поэтому дефекация раз в несколько дней может быть вариантом нормы.

Внимание надо обращать на состояние новорожденного. Если он весел и в хорошем настроении, значит с его животиком все в порядке. Имеет значение, какой консистенции кал. У детей в первые месяцы жизни на грудном вскармливании он может быть кашицеобразным, у искусственников - более сформированным, но в любом случае мягким и пластичным. После введения прикорма он также не становится твердым. Запором можно считать ситуацию, когда у ребенка болит живот, возникают проблемы с дефекацией, а какает он в итоге шариками.

Почему бывает твердый стул?

Если подобный стул появляется редко, то вряд ли он является признаком какого-либо заболевания. В таком случае можно помочь ребенку домашними средствами. Забить тревогу и показать грудничка врачу необходимо, если это бывает часто или запор долго длится. При игнорировании проблемы возможны нарушения структуры кишечника, появление трещин, выход геморроя. Не исключено, что эпизодический запор перейдет в хронический. От частых потуг может вылезти пупочная грыжа.

Кал у грудничка может быть твердым по следующим причинам:

• недостаток жидкости в рационе ребенка и кормящей мамы;
• стрессы;
• неподходящее питание;
• лактозная недостаточность;
• дисбактериоз.

Твердый стул у детей на грудном и искусственном вскармливании

У детей на грудном вскармливании тугой стул встречается очень редко. Перевариванию материнского молока способствует его особый состав, который формируется под потребности ребенка. Но даже при отсутствии заболеваний кишечника возможны проблемы с дефекацией. Например, если у крохи лактазная недостаточность. В редких случаях в организме не вырабатываются ферменты, которые позволяют усваивать грудное молоко. В результате пищеварительная система не может функционировать нормально. Запоры сменяются поносами, сопровождаются частыми срыгиваниями. При подобных симптомах следует обратиться к врачу. Он назначит прием ферментов с пищей или порекомендует перейти на безлактозную смесь.

Существует мнение, что питание кормящей женщины не влияет на состояние ребенка. Но многие мамочки отмечают эту связь. Поэтому если кал малыша стал твердым, стоит пересмотреть меню. От крепящих продуктов, например груш, риса, винограда и других, лучше отказаться хотя бы на время. Когда стул нормализуется, их можно будет постепенно возвращать в меню, наблюдая за реакцией крохи.

Если младенец не получает грудное молоко, то кормить его нужно только адаптированной смесью. Коровье или козье молоко не подходят. Такая пища способна не только спровоцировать твердый стул, но и вызвать более серьезные проблемы с пищеварительной системой.

Смесь - это полноценный заменитель грудного молока. Но усваивается она хуже, поэтому дети на искусственном вскармливании чаще какают горошком. Если на протяжении нескольких дней ситуация не меняется, то необходимо обратиться к врачу. Возможно, у новорожденного реакция на белок коровьего молока или даже такое редкое заболевание, как целиакия. Организм при этом не способен усваивать глютен. В подобных случаях питание должно подбираться индивидуально.

Иногда кал меняет консистенцию из-за недостатка жидкости. Детей на грудном вскармливании допаивать обычно не надо. Но бывает, что им не хватает воды, например в жаркую погоду. Поэтому желательно понемногу предлагать. А если малыш отказывается, явных признаков обезвоживания нет, то настаивать не стоит.

При кормлении смесями давать ребенку воду надо обязательно. Также необходимо придерживаться пропорций, предусмотренных производителем. Хотя иногда нормализовать стул получается, если разбавить смесь большим объемом воды.

Изменения стула после введения прикорма

Как малыш отреагирует на прикорм, сложно предугадать. Часто бывает, что пищеварение улучшается. Особенно если соблюдать рекомендации педиатров, вводить новые продукты постепенно, начиная с гипоаллергенных. Но все-таки нельзя исключать, что незнакомая пища вызовет плотный кал. Тогда стоит принять следующие меры.

• Если прикорм был ранним, то лучше отложить его до полугода.
• Если реакция проявилась на кисломолочные продукты, то их надо убрать из рациона. Попробовать еще раз лучше ближе к году.
• Если запор появился после прикорма в 6 месяцев, то все новые продукты надо временно убрать. Затем постепенно вводить в меньших количествах и с промежутком в несколько дней. Так можно будет пронаблюдать за состоянием малыша.
• Если у карапуза плотный стул, то есть смысл ввести в меню послабляющие продукты. Например, пюре из чернослива и некоторых других фруктов.

Как помочь ребенку при запоре?

Когда кал становится твердым, грудничок часто не может самостоятельно опорожнить кишечник. Изменения в питании и другие меры поспособствуют постепенному налаживанию стула. Но пока этого не произошло, ребенку, вероятно, потребуется помощь.

Самый простой способ - ввести малышу глицериновую свечу. Приобрести препарат можно в любой аптеке. Только надо выбирать с детской дозировкой. Если же под рукой только свечка для взрослых, то ее нужно разрезать на 4 части и использовать только четвертинку.

Не стоит увлекаться использованием свечей и клизм, чтобы не спровоцировать хронический запор.

Средство хорошо размягчает кал и запускает перистальтику. Младенца надо положить на спинку, приподнять ножки и ввести свечу. То же самое можно делать, уложив кроху на бок. Ягодицы следует на несколько секунд подержать прижатыми одна к другой, чтобы лекарство не вышло сразу. В скором времени появится результат в виде кала. Он может быть жидким и повториться не один раз. Больше одного раза в день глицериновую свечу применять не рекомендуется.

Также помочь может клизма. Смесь готовят из расчета полторы большие ложки соли на 0.5 л воды. Дозировка для детей до полугода составляет около 120 мл, после 6 месяцев - до 200 мл. Ребенка надо уложить на бок. Затем набрать в резиновую грушу получившийся раствор, смазать наконечник маслом или детским кремом и осторожно ввести в задний проход.

Удобнее использовать микроклизму. Для нее не надо готовить специальный раствор, а действует она так же эффективно. Каловые массы размягчаются, и уже через несколько минут заметен результат.

Когда стул очень плотный, можно попробовать изменить саму форму комка кала. Для этого малыша надо устроить на коленях так, чтобы ягодицы его находились между бедер. Когда он начнет тужится и покажется верхушка каловой массы, надо нажимать на промежность в сторону спины. Постепенно масса деформируется и сможет выйти. Только делать все надо очень аккуратно, чтобы не травмировать кроху.

Плотный стул у младенца - это сигнал о неполадках в организме. Если запор повторяется редко, то достаточно помочь малышу опорожнить кишечник и пересмотреть питание. В другом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Те родители, которым пришлось столкнуться с запором у новорожденного, согласятся, что данное состояние очень подавляет не только младенца, но и их самих. В норме стул у малыша должен быть регулярным и не вызывать никаких опасений, но далеко не всегда так случается. Мы дадим вам несколько советов, которые помогут справиться с данной проблемой и, возможно, даже предотвратить ее появление в будущем.

Для начала разберемся, действительно ли малыша беспокоит запор. Далее мы рассмотрим причины возникновения проблем со стулом и опасности, которые они в себе таят. И напоследок, разберемся, что делать, если у новорожденного или грудничка запор.

По каким признакам определить запор у ребенка?

• Малыш кряхтит и сучить ножками, при этом его личико краснеет от явных потужных усилий.
• Проверяйте все испражнения малыша. Если вы заметили, что стул у малыша напоминает твердые шарики без влаги, слипшиеся вместе, то это явный запор.
• При нормальных условиях новорожденный должен ходить в туалет "по-большому" не менее раза в день. Каждый малыш индивидуален, поэтому этот показатель может немного различаться. У некоторых детей стул по 6 раз в день, у других - раз в 2 дня... Но помните, как правило, если прошло более трех дней и результата нет, это указывает на запор.
• Обращайте внимание на малейшие следы крови на подгузнике или в стуле. Стенки прямой кишки у новорожденного очень чувствительны, поэтому твердые массы могут привести к небольшому разрыву. Это также прямой признак проблем с опорожнением кишечника.

Чем опасна задержка стула для новорожденного?

1. Постоянные приступы запора могут привести к осложнениям. Например, из-за постоянной нагрузки на сфинктер могут появиться анальные трещины или геморрой. Чтобы убрать анальные разрывы может понадобиться хирургическая процедура.
2. Если малыш будет тужиться очень сильно, то это может привести к выпадению прямой кишки. Это когда небольшая часть слизистой оболочки кишечника становится видна из ануса ребенка.
3. Хронический запор может привести к недержанию кала, ректальной грыже и кровотечениям.

Почему новорожденных беспокоят постоянные проблемы со стулом?

• Переход от грудного молока к смеси. Изменение способа вскармливания малыша может привести к нарушению работы пищеварительной системы.
• Непереносимость лактозы.
• Ребенку может не подходить искусственная смесь для кормления. Некоторые смеси лучше усваиваются, чем другие. Все это индивидуально, поэтому обсудите эту проблему с педиатром и спросите совета, на какую смесь стоит перейти в вашем случае.
• Некоторые смеси могут содержать витаминные добавки, в частности - железо, которое может способствовать появлению запора. Переход на смесь с более низким содержанием железа поможет решить проблему. Но лучше проконсультируйтесь с врачом перед этим.
• Кормящая мама не контролирует свой рацион. Чрезмерное употребление цельного молока, риса, сыра, бананов, орехов, мяса, мучных изделий, какао и кофе может привести к проблемам со стулом у малыша.
• Ребенок на грудном вскармливании может страдать от запоров по причине приема мамой медикаментов, таких как но-шпа, папаверин, препараты железа, дротаверин, мочегонные средства, сорбенты и других.
• Нарушение в балансе микрофлоры кишечника. Данное состояние может возникнуть из-за приема мамой антибактериальных препаратов в период беременности и кормления грудью. Малыши, которых не приложили к груди сразу после рождения, довольно часто впоследствии страдают от запоров.
• Малыш, находящийся на искусственном вскармливании, должен обязательно пить воду.

Как помочь малышу?

1. Определите причину запора у новорожденного и устраните ее.
2. Для облегчения состояния с малышом можно сделать упражнение "велосипед". Положите крошку на спинку, возьмитесь руками за его ступни и двигайте ноги вашего малыша, будто он едет на велосипеде.
3. Теплая ванна поможет ребенку расслабиться и очистить кишечник.
4. Сделайте новорожденному легкий массаж животика по часовой стрелке.
5. Используйте глицериновые свечи и клизму с теплой водой, но только после консультации с педиатром.
6. Если запоры мучают малыша, но стул при этом не твердый, то можно пройти курс лечения препаратом Дюфалак. Дозы и длительность курса обсудите с врачом. Обычно его пьют около 10 дней.

Важно! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

У грудничка жидкий зеленый стул

Очень полезная статья про стул грудного ребенка!!!

Дисбактериоз у грудного ребенка или гадание по содержимому подрузников

Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.

Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (Прим. автора. Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей - неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты - содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка

В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.

Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного - мекония. Меконий - черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.

По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым. У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка - в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки - два, на третьи - три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка - его невозможно не услышать и пропустить.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации - от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) - стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.

Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.

Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков. Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена - все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее. Об этой проблеме можно узнать больше в статье Значение учета частоты стула новорожденного.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий. О том как справляться с аллергией у грудного ребенка можно узнать в статье Аллергии и семья грудного ребенка.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый - это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время. Подробнее о введении прикорма написано в статье Когда вводить прикорм?

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз (от гр. dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и -sis «состояние») или дисбиоз - нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы. Дисбактериоз часто связывают с лечением антибиотиками и кишечными инфекциями.

Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз. Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) - документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?

Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Когда нужно обратится к врачу?

В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается

• понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул);
• рвота;
• темпаратура;
• летаргия;
• низкий набор веса;
• потеря в весе.

Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживания

• слабость;
• сонливость или летаргия;
• слабый плач;
• кожа не разглаживается быстро, если ее ущипнуть;
• отсутствие слез;
• сухой рот, во рту мало или отсуствует слюна;
• менее двух мокрых подгузников в сутки;
• моча темная, с сильным запахом;
• запавший родничок;
• температура

Что нужно знать и помнить кормящей маме?

Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

С появлением ребенка в семье вместе с долгожданным счастьем возникают и первые серьезные проблемы. Если так уж случилось, что Ваш кроха находится на искусственном вскармливании, то достаточно часто приходится сталкиваться с проблемой запоров у новорожденных. Связано это, как правило, с тем что процессы пищеварения у людей достаточно сложны, и детский организм не способен быстро адаптироваться к новым продуктам. Для того чтобы избежать таких неприятностей Вам нужно очень тщательно подойти к вопросу выбора смеси, определить объёмы, необходимые Вашему малышу, размер отверстия в соске, режим ввода прикормов. Если допустить ошибки в вышепечисленных моментах, то у карапуза могут возникнуть проблемы со стулом.

Основные признаки запоров у новорождённых детей

Если малыш ведет себя беспокойно, и Вы подозреваете проблемы со стулом при искусственном вскармливании, то следует обратить внимание на следующие факторы:

1. Количество дефекаций в течение суток;
2. Цвет и консистенция стула;
3. Легко ли дается ему процесс;
4. Не вызывает ли при этом неприятных ощущений.

Чем меньше ребенок, тем чаще будет проходить процесс дефекации. У новорожденного это происходит до семи раз в сутки. Постепенно к годовалому возрасту физиологической нормой становиться стул один раз в сутки. Если у грудничка проблемы с работой кишечника, то опорожнения происходят намного реже чем положено, сам процесс проходит очень тяжело и вызывает неприятные ощущения. Кроха может плакать или вести себя при этом очень беспокойно. У него снижается аппетит, ухудшается качество сна. Зачастую болезнь сопровождается вздутием живота, а сами массы становятся достаточно плотной текстуры.

Правда стоит отметить, что допускается отсутствие стула у детей до четырех дней, если при этом ребенок чувствует себя хорошо, и нет никаких признаков внешнего беспокойства.

Основные причины возникновения проблем со стулом у грудничков

Слишком ранний переход на кормление смесями часто вызывает запоры у новорожденного грудничка. Чтобы такой ситуации не возникало, нужно правильно подобрать смесь для вскармливания. Если у Вас возникла необходимость введение смесей, то стоит дополнительно проконсультироваться с Вашим педиатром. Он сможет дать рекомендации исходя из возраста, индивидуальных особенностей, сроков и видов необходимых прикормов.

Выбор смеси играет ключевую роль в решении проблем с дефекацией у детей. К сожалению, дать конкретные рекомендации по выбору искусственного питания невозможно. Поскольку решение этого вопроса носит сугубо индивидуальный характер. Следует отметить, что запорам у новорожденных способствуют смеси с большим содержаниям белка.

Также необходимо учесть, что резкий перевод на искусственное вскармливание, или замена привычного питания иногда становиться причиной запоров. Поэтому в таких вопросах не нужно делать резких движений, и любые изменения проводить постепенно.

Дополнительно стоит обратить внимание на следующие причины:

1. Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника. Заболевание может проходить в различных формах. Иногда длиться достаточно длительный период времени, и лечится оно с большим трудом. В грудном возрасте временами сопровождается нарушением работы кишечника. Бывают случаи, когда малыш рождается с дисбактериозом кишечника. Причиной этого становятся проблемы со здоровьем у мамы в период беременности. Чаще все-таки причиной запоров становиться неправильный режим питания малыша.
2. Недостаток грудного молока у мамы, и как следствие недостаточный объем питания.
3. Повышенная температура тела при простудных и инфекционных заболеваниях у детей. Что может спровоцировать снижение тонуса кишечника.
4. Нарушения процесса выделения тех или иных ферментов. Как правило, у грудных детей такая ситуация возникает при наличии непереносимости лактозы (сахара), которая находится в молоке.
5. Патологии в развитии желудочно – кишечного тракта. Врожденные проблемы с проходимостью кишечника. Такие случаи встречаются достаточно редко.

Как устранить проблемы со стулом у грудного ребенка

Чтобы наладить работу кишечника, необходимо упорядочить процессы питания крохи. Если возникла необходимость в искусственных прикормах, то стоит отдавать предпочтение адаптированным молочным смесям, состав которых наиболее приближен к составу грудного молока. При кормлении молочными смесями грудничкам необходимо давать больше жидкости. Обычную питьевую вофду надо давать между кормлениями. Также при затруднениях с процессами пищеварения у деток можно давать укропную водичку. Непосредственно перед кормлением карапуза стоит положить на животик и сделать легкий массаж.

Если Вы обратили внимание, что причиной запоров становятся определенные продукты, которые были введены в рацион, то стоит пересмотреть меню Вашего малыша.

Методы лечения запоров у новорожденных детей

С целью лечения педиатром назначаются лекарственные препараты, оказывающие слабительный эффект. Такой подход может быть использован если все немедикаментозные методы не оказали должного действия. Слабительные медикаменты с раздражающими компонентами детям не назначаются. В подобных случаях назначаются лечение препаратами, в состав которых входит лактулоза. Для этого, как правило, прописывают Дуфалак, Нормазе и другие. Действие таких препаратов очень мягкое, и они не вызывают привыкания организма. Очень действенное средство для решения вопроса запоров у новорожденных – это глицериновые свечи.

Если Вы видите, что кроха не может опорожнится в течении двух суток, то Вы можете также поставить ему клизму.

Молодым мам следует запомнить, что слабительные препараты при возникновении нарушения стула у грудничков — это крайняя мера. Прежде всего следует проанализировать причины, по которым возникли нарушения работы ЖКТ, и устранить ее.

Слабительные препараты применяются только по назначению педиатра

Причиной нарушения работы кишечника у детей могут стать многие факторы, и если Вы понимаете, что не можете самостоятельно справиться с ситуацией, то стоит обязательно обратиться к доктору. Поскольку такой симптом иногда свидетельствует о наличии серьезного заболевания.

Наиболее точные ответы на вопрос что является причиной такого состояния, дают иногда только клинические анализы.

С целью профилактики возникновения подобных ситуаций стоит делать следующее:

1. Регулярно проводить массаж живота. Для это необходимо гладить ладонью по животу круговыми движениями в направлении движения часовой стрелки.
2. Делать гимнастику, стимулирующую работу кишечника. Хорошо помогают движения «велосипед». Для этого аккуратно ножками малыша эмитируем движения при езде на велосипеде.
3. Перед кормлением следует выкладывать кроху на живот.
4. Устраивать ребенку теплые ванны.
5. Давать ребенку чай из фенхеля или укропную воду, если при запорах наблюдается повышенное газообразование.
6. Пересмотреть режим питания и исключить скрепляющие продукты.

Запоры у новорожденных детей при искусственном вскармливании. Основные признаки, причины возникновения, методы лечения и профилактики.

Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Если вы видите в стуле своего ребенка белые "катышки" - не пугайтесь. Скорее всего это просто незрелость кишечника. Поэтому, если ребенок хорошо набирает в весе и его ничто не беспокоит, то и повода для вашего беспокойства тоже нет.

Признаки, которые могут заставить маму насторожиться:

• слишком частый водянистый стул - от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.

• частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной – как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза – это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза – фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул - не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать - ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов - запоры станут привычными. НО : Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».

Запор у ребенка на грудном вскармливании

Запор у ребенка на грудном вскармливании - это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя.Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз, угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что глаза у него голубые, а не карие, как у большинства?

Почему же появляется такой физиологически редкий стул («не запор» ) у грудничка?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых - давления кала на кишечник, именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца не сформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения, мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственный нативный и адаптированный продукт. Как и любой ученик, кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто, то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлемы, взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.

Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов, тогда можно опасаться за проходимость кишечника, если же малыш «пукает, как пулемёт» - значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребёнка нет.
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекации. Срок этот будет установлен до... следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка, смотреть на отхождение газов, а не на календарь.
И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этом не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

1. Дать дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и... отодвигает срок естественной дефекации. В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником) , но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлинённого срока «передняя» часть кала сформировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

Здесь нужно учесть, что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное, для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна, через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры (кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

3. Сделать клизму.

Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя,как обычно и хорошо пукает, то значит это очередной « тест».
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Если ребенок долгое время не ходит и его это беспокоит

• Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».
• Теплая ванна – кому только она не помогает расслабиться. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки, ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания (так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».
• Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем...Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику... Либо прижать в позе на спине коленки к животу...

И только если и это не помогло, то следующий шаг – глицериновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?... Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов.

Ошибки при грудном вскармливании

Как показывает практика, в проблемах со стулом у грудничков чаще виноваты не бактерии, а неправильно организованное грудное вскармливание. Вот наиболее распространенные ошибки в кормлении грудью, препятствующие развитию нормальной микрофлоры кишечника ребенка:

• Позднее прикладывание новорожденного к груди.
• Редкие кормления «по часам», ограничение длительности сосания груди ребенком.
• Допаивания малыша водой, чаями.
• Раннее введение докорма смесью или постепенный переход на полное искусственное вскармливание.
• Введение прикорма раньше 6 месяцев.

Заблуждения, связанные с проблемным стулом у грудничков

1. Там же всё гниет внутри если он не ходит больше суток!!

Слышим мы от многих мам. Спешим развеять этот миф!

Вспоминаем школьный курс химии. Окисление, реакция взаимодействия с кислородом. Теперь берем ребятенка и осматриваем пузико на предмет дырочек. Нету? только пупочек? Значит окисление вам не грозит. Если кто-то скажет "гниет" - так же отошлите его к школьному курсу химии, где сказано, что гниение - это реакция медленного горения, при которой доступ кислорода является непременным условием. Для этого как минимум нужна дырочка в животе. А ее, как уже выяснили из более верхнего опыта - нету.

2. Это дисбактериоз!!!
Дисбактериоз становится популярнее, впрочем, как и препараты, направленные на его лечение. В умах многих родителей сложилось неверное мнение о том, что дисбактериоз есть у каждого младенца, а биопрепараты перестали быть средствами, которые должен назначить врач – их можно просто купить и давать своему малышу: а может, поможет? Давайте рассмотрим некоторые факты об этом состоянии и порассуждаем о них. Ведь, как известно, «кто предупрежден, тот вооружен».

Правда о дисбактериозе:

1. Дисбактериоз – это не диагноз согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) - общепринятой международной диагностической классификации Всемирной Организации здравоохранения. Это состояние дисбаланса микрофлоры кишечника, сопровождающее различные его заболевания (например, острую кишечную инфекцию). Также дисбактериоз развивается после хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, лечения антибиотиками, цитостатиками, средствами, подавляющими иммунитет. Поэтому если ребенок родился здоровым, хорошо набирает вес, растет и развивается соответственно возрасту, дисбактериоз у него искать не стоит.
2. У малышей, только что появившихся на свет, период заселения кишечника микробами называется транзиторным дисбактериозом и относится он к пограничным состояниям новорожденных. Главная защита и лекарство для крохи в этот период – грудное молоко матери. В молозиве содержится огромное количество антител, антиинфекционных белков и секреторного иммуноглобулина А, которые обеспечивают младенцу первичную иммунологическую защиту. Кроме того, бифидус-фактор в женском грудном молоке участвует в формировании нормальной микрофлоры кишечника, а лактоферрин связывает железо и предотвращает размножение тех бактерий, которым нужно железо. Вот почему крайне важно, чтобы с рождения в рот крохи не попадало ничего, кроме молока матери! Здоровому грудничку дисбактериоз не страшен.

1. Анализ на дисбактериоз не отражает истинное состояние микрофлоры кишечника. Давайте вспомним, что микрофлора – среда динамическая, число микробных единиц исчисляется миллионами, а сами эти единицы довольно быстро размножаются (и погибают). К тому времени, как родители получат результат анализа микрофлоры (а это как минимум через 7 дней с момента его сдачи), микробная «картина» в кишечнике изменится радикально. К тому же заселяют микроорганизмы кишечник неравномерно: больше их у стенок кишечника, а не в его просвете, а при взятии анализа кала в «поле зрения» попадают только «просветные» колонии. Вот почему опытные и грамотные специалисты не доверяют этому анализу и не торопятся лечить деток, если он изменен, а клинических симптомов нет.