С сахарным диабетом 1 или 2 типа знакомы многие люди напрямую или косвенно. Но мало кто слышал о третьей разновидности сладкого недуга. Это гестационный сахарный диабет, который диагностируется только у женщины при вынашивании долгожданного малыша.

Причины появления, влияние на развитие плода и состояние мамы, методика диагностирования, как лечить гестационный диабет при беременности должно быть известно каждой женщине, находящейся в детородном возрасте.

Отличие гестационного диабета от других видов

Нарушение показателей нормы сахара в крови всегда свидетельствует о диабете. Важно лишь определить тип этого заболевания. Если 1 тип - это, в основном, болезнь молодых, а 2 тип - это результат неправильного режима питания и образа жизни, то 3 вид недуга может появиться только у женщины, и только при беременности. Точнее, он может быть диагностирован в этом пикантном положении.

Специфика гестационного диабета такова, что скачки глюкозы возникают до тех пор, пока малыш не появится на свет.

В дальнейшем женщина может жить привычным образом и не опасаться за свое здоровье. Но полной гарантии положительного исхода нет, если будущая мамочка не будет соблюдать рекомендации врача.

Диабет у беременных возникает по причине гормональных изменений, которые являются нормой в большинстве случаев. Механизм природного процесса следующий:

1. После оплодотворения яйцеклетки усиливает активность прогестерон - гормон, который стоит на страже сохранности плода и его благополучного развития. Этот гормон частично блокирует выработку инсулина. Но поджелудочная железа, получая сигнал о дефиците вещества, начинает вырабатывать его в большем количестве и может перенапрячься. Отсюда признаки сахарного диабета.
2. Свою работу ведет плацента, перестраивая внутреннюю жизнь будущей мамы, чтобы малыш правильно сформировался, набрал нужный вес и благополучно родился.
3. При беременности допустимы завышенные показатели уровня холестерина и глюкозы, потому что требуется обеспечение энергией, питанием двух организмов, - мамы и малыша.

Но у гинекологов есть медицинская шкала, которая и определяет, что при беременности можно считать нормой, а что уже стоит называть патологией.

А также обстоят дела с содержанием сахара и количеством инсулина у беременной женщины.

В определенный период повышенные цифры в анализе не вызывают тревог, но если содержание сахара или инсулина в крови выше допустимого, то есть повод предположить развитие диабета беременных. Из-за повышенной выработки гормонов возникает сбой в усвоении глюкозы или недостаточности выработки инсулина поджелудочной.

Период диагностирования гестационного диабета

Несмотря на то что процентное соотношение беременных без патологии и будущих мам с гестационным диабетом небольшое (около 5% из 100), есть закономерность того, на каком сроке может развиться гормональный сбой. Двадцать две недели - это период, когда гинеколог может диагностировать первые изменения при скрининге, который назначают беременным. Активность плаценты усиливается для сохранения внутриутробной жизни и полноценного развития плода.

Если у пациентки нет предварительных жалоб или симптомов, указывающих на принадлежность беременной к группе риска, скрининг проводится в период 24–28 недель. Натощак из вены берут кровь и проверяют ее состав.

При повышенном уровне глюкозы беременную направляют на дополнительный анализ - тест на отношение клеток организма к инсулину, способность усвоения глюкозы. Пациентке предлагают выпить жидкость, содержащую 50 граммов сахара. Через определенный промежуток делают внутривенный забор крови и изучают насколько усвоена глюкоза.

Жидкость обычно преобразуется в полезную глюкозу и впитывается клетками в течение 30 минут или часа. Но при нарушении процесса метаболизма показатели будут далеки от стандартов. Цифра 7,7 ммоль/л — это повод для назначения еще одного забор крови, только через несколько часов голодания.

Такое тестирование позволяет точно определить наличие у женщины диабета при беременности.

Есть обстоятельства, когда гестационный диабет определяют на начальном этапе беременности. Скрытые заболевания поджелудочной железы, начальная стадия сбоя углеводного обмена может быть усилена гормональными изменениями у беременной. Поэтому при постановке на учет в женскую консультацию будущей маме нужно подробно рассказать о любых заболеваниях.

Претенденты на диабет при беременности

Существуют некоторые критерии, по которым гинеколог понимает, что беременная пациентка находится в группе риска, требуется усиленное наблюдение за общим состоянием женщины и плода. Дамам, готовящимся к беременности или уже ожидающим кроху, будет нелишним обратить на это внимание.

• Присутствие диагноза «диабет» у кого-либо по родственной линии.
• Лишний вес у будущей мамы еще до зачатия. Если индекс массы тела превышает допустимую норму на 20%, то лучше уделить внимание диете и физическим нагрузкам, чтобы уменьшить вероятность сбоя в усвоении глюкозы клетками.
• Возраст будущей мамы. Считается, что после 30 лет в организме женщины возникают процессы, которые могут повлиять на течение беременности. К этому возрасту возможно нарушение толерантности клеток к инсулину. Имея такую проблему до зачатия, дама рискует получить еще большую нечувствительность клеток.
• Предыдущая беременность заканчивалась выкидышем, замиранием плода и рождением мертвого малыша.
• Вес самой женщины при ее рождении был 4 кг и более.
• Предыдущие дети родились с массой тела более 4 кг.
• Многоводье на протяжении всего цикла беременности.
• При обследовании мочи были обнаружены повышенные показатели сахара.
• Гестационный диабет был уже поставлен при предыдущих беременностях, но после родов не развился в серьезное заболевание.

Если в анамнезе женщины присутствует хоть один из перечисленных факторов, контроль за здоровьем пациентки и развитием беременности должен быть усиленным.

Но не стоит думать, что в группу риска попадают только те дамы, у которых есть предвестники гестационного диабета. Часто диагностируются случаи при стопроцентном здоровье будущей мамы. Зарождение и развитие новой жизни - это сложный процесс, который может нарушать любые правила медицины и природы.

Чем опасен гестационный диабет

Диабет у беременных - явление редкое, но не дающее повода женщине относится к этому скептически. Если возникнет дисбаланс в усвоение глюкозы организмом мамы и малыша, появятся серьезные проблемы:

• На ранних сроках беременность может перестать развиваться. У плода наступит кислородное голодание, клетки не получат необходимой энергии для развития. Результатом может быть выкидыш или замирание плода.
• При позднем развитии диабета эмбрион будет получать избыток глюкозы, который обычно способствует быстрому набору веса. Ребенок внутриутробно может набрать вес больше 4 кг. Это повлияет на способность эмбриона развернуться, чтобы родоразрешение было без осложнений. Если малыш в родовые пути войдет попой или ножками, осложнения могут быть серьезные, вплоть до летального исхода или нарушения мозговой деятельности.
• У малышей после появления на свет уровень сахара обычно понижен, что требует большего внимания медиков за здоровьем новорожденного.
• Иногда сбои в усвоении глюкозы приводят к развитию внутриутробных патологий плода - развитие мозга, дыхательной системы, формирование поджелудочной железы. Недостаточность материнского инсулина может спровоцировать у малыша усиление функции поджелудочной железы, которая от природы к этому не готова. Отсюда появляются проблемы с выработкой ферментов после рождения крохи.
• У женщины некомпенсированный диабет вызывает гестоз. Повышается артериальное давление, возникает сильная отечность, нарушается работа сосудистой системы. Ребенок может испытывать кислородное и питательное голодание.
• Гестационный диабет тесно связан с образованием большого количества околоплодных вод (многоводье), что доставляет дискомфорт как маме, так и эмбриону.
• Жажда и обильное мочеиспускание тоже могут быть спровоцированы высоким уровнем глюкозы.
• Гипергликемия усиливает риск возникновения половых инфекций у беременной из-за снижения местного иммунитета. Вирусы, бактерии могут попасть в родовые пути, добраться до плаценты и привести к заражению крохи. Женщине потребуется дополнительная терапия, которая может повлиять на ход беременности.
• Недостаточность инсулина в организме мамы может вызвать кетоацидоз - серьезное заболевание, способное ввести женщину в диабетическую кому. Ребенок часто погибает внутриутробно.
• Из-за снижения процесса утилизации глюкозы обычным путем, большую нагрузку испытывают почки и кровеносная система. Возникает почечная недостаточность или сильно снижается острота зрения.

Перечисленные последствия и осложнения при наличии гестационного диабета возникают только из-за бездействия беременной. Если подойти к временным неудобствам со знанием дела и соблюдением рекомендаций гинеколога, можно нормализовать протекание беременности.

Гестационный диабет должен быть под контролем

Такая особенность у беременных не новшество для медицины. Несмотря на то что причины возникновения патологии именно при вынашивании малыша не определены на 100%, изучен и отработан механизм компенсации сахаров и облегчения жизни женщины. Нужно довериться гинекологу и соблюдать ряд правил:

1. Первая задача пациентки нормализовать уровень глюкозы в крови. Как при любом виде сахарного диабета поможет правильное питание, которое построено на исключении или уменьшении простых углеводов в рационе.
2. Но питание у беременной в любом случае должно быть полноценным, чтобы не лишить кроху питательных веществ, правильных жиров, витаминов, белков. Нужно разнообразить меню, но следить за гликемическим индексом продуктов.
3. Умеренная физическая нагрузка положительно влияет на выработку инсулина и предотвращает отложение лишней глюкозы в жир.
4. Постоянная диагностика на уровень глюкозы в крови. Нужно купить глюкометр и измерять показатели 4 раза в день. Подробнее о методике мониторинга расскажет врач.
5. К ведению беременности должен подключиться эндокринолог и диетолог. Если наблюдаются психологические всплески у женщины, можно проконсультироваться с психологом.

Чуткое отношение будущей мамы к своему здоровью поможет нормализовать углеводный процесс и подойти к родам без осложнений.

Питание при гестационном диабете

При приеме женщины с диабетом у врача нет много времени для подробной консультации по питанию. Даются общие установки или направление к диетологу. Но беременная сама может разработать режим питания и список допустимых продуктов, если изучит информацию о том, как питаются люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Исключением является лишь тот факт, что польза от еды должна быть не только для мамы, но и для плода.

• Акцент нужно сделать на соблюдении интервала приема пищи. Основные порции употреблять 3 раза (завтрак, обед, ужин). В промежутках должны быть перекусы до 3–4 раз.
• Энергетическая ценность тоже важна, потому что питаются сразу два организма. Чрезмерное употребление углеводов заменяется на белки (от 30 до 60%), полезные жиры (30%), клетчатку (до 40%).
• Питание должно быть комплексным, исключается любая монодиета и голодание. Каши, супы, салаты, мясные, рыбные блюда должны стать основой. В перекусах используют овощи, фрукты, разрешенные десерты, молочная продукция с низким содержанием жира.
• На весь срок беременности должны быть отменены хлебобулочные изделия, торты, сладости, некоторые фрукты, макароны, картофель. Даже рис может быть под запретом из-за высокого гликемического индекса.
• При выборе продуктов в магазине нужно обращать внимание на состав, энергетическую ценность, заранее изучить и составить список круп, овощей, фруктов с низким гликемическим индексом.
• Блюда не должны быть сложными, чтобы не создавать нагрузки на поджелудочную и не обманывать себя.
• Необходимо изменить способ приготовления еды. Нельзя жарить, консервировать продукты. Исключается любой фастфуд, к которому беременные часто неравнодушны. Полуфабрикаты из разряда пельменей, сосисок, колбас, котлет и другой продукции массового производства должны остаться на полках. Близкие должны быть солидарны в отказе, чтобы не травмировать и без того ранимых женщин при беременности.
• Следует обратить внимание на замороженные овощные коктейли, которые позволят приготовить еду на скорую руку и дадут массу пользы. Ассортимент большой, но нужно следить за правильностью хранения товара.

Если в первое время возникают затруднения с правильным меню при гестационном диабете у беременных, можно ориентироваться на рецепты супов, салатов, вторых блюд, десертов для диабетиков 1 и 2 типа. Мамочки, столкнувшиеся с подобным диагнозом, часто объединяются на форумах и делятся своими рецептами.

Диета в этом случае не имеет отличий по типу сладкого недуга, потому что ориентирована на нормализацию углеводного обмена в организме мамы и плода.

Диетолог или эндокринолог обязательно даст рекомендацию по калорийности еды. Суточная норма не должна превышать показатель 35–40 ккал на 1 кг веса беременной. Предположим, что вес женщины составляет 70 кг, тогда общий дневной рацион должен иметь энергетический показатель от 2 450 до 2 800 ккал. Желательно вести дневник питания, чтобы к концу дня было видно не было ли допущено нарушений.

Вариант меню для беременных при гестационном диабете

Этап приема пищи/День недели	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
Завтрак	гречневая каша на воде, 1 тост с маслом, травяной чай б/с	овсянка на молоке, яйцо вареное, чай черный б/с	Омлет с куриной отварной грудкой и овощами, чай б/с	творожная запеканка, отвар шиповника б/с	овсянка на воде, сыр низкой жирности или творожный, кусочек ржаного хлеба, слабый кофе.	пшенная каша на мясном бульоне, тост, травяной чай	рис на воде с овощами или зеленью, кусок ржаного хлеба, нежирный сыр, слабый несладкий кофе.
2-й завтрак	запеченное яблоко, вода	апельсин, нежирный йогурт	овощной салат из сезонных продуктов, заправленный лимонным соком или растительным маслом.	фруктовый салат из разрешенного перечня, заправленный нежирным йогуртом без наполнителя.	творожная запеканка, вода	Сыр с кусочком овсяного хлебца, несладкий чай.	йогурт питьевой.
Обед	Овощной суп с куриными фрикадельками, кусок отварной куриной грудки, овощи, компот из сухофруктов.	Рыбный суп, отварной коричневый рис, нежирная рыба на пару, салат из отварной свеклы, чай.	Борщ на телятине без картофеля, отварная гречка с котлетой из телятины на пару, компот.	Куриный суп с лапшой без картофеля, овощное рагу, травяной чай	Гороховый суп из индейки, ленивые голубцы с фаршем из индейки в духовке, кисель.	Суп-пюре из креветок с овощами, кальмар, фаршированный овощами и запеченный в духовке, свежевыжатый овощной сок.	Рассольник на нежирной говядине, тушеная капуста, отварная говядина, ягодный морс б/с
Полдник	небольшая горсть орехов	творожный сыр, кусочек цельнозернового хлеба	запеченное яблоко (любой фрукт из списка)	ассорти сырых овощей по сезону	сухофрукты из допустимых	йогурт	салат из овощей
Ужин	отварная капуста (цветная, брокколи), запеченная рыба, чай	фаршированный перец из индейки с 15% сметаной, чай	овощное рагу, нежирный сыр, свежевыжатый сок из фруктов	плов из телятины, овощной салат, чай	салат из морепродуктов, чай.	индейка, запеченная в духовке с овощами, ягодный морс	отварной картофель с салатом из свежей капусты
Поздний ужин	Кефир 200 мл	Ряженка 200 мл	Нежирный творог 150 г.	Бифидок 200 мл	Питьевой йогурт	Сыр, тост, зеленый чай	Молочный коктейль

Это вариант примерного меню на каждый день для беременных, имеющих в анамнезе гестационный диабет. Рацион может быть разнообразнее, все зависит от сезона и личных вкусовых предпочтений. Если возникает чувство голода между запланированными приемами еды, можно пить обычную воду мелкими глотками. В рационе должно быть до 2 литров обычной воды, не считая других жидких продуктов.

При лечении гестационного диабета беременной недостаточно соблюдения диеты, если образ жизни в целом будет пассивным. Энергия должна расходоваться, в организм должен поступать кислород в достаточном количестве, недопустимо ослабление мышц брюшной полости и других частей тела.

Физическая активность улучшает выработку и усвоение инсулина, лишняя глюкоза не сможет преобразоваться в жир.

Но даме в «особом статусе» не стоит бежать в спортивный клуб, чтобы получить эту нагрузку. Достаточно сделать повседневными пешие прогулки, посещать бассейн или записаться на специальный фитнес для беременных.

Иногда компенсировать сахара приходится с помощью инсулиновых инъекций. В такой ситуации нужно помнить, что активные физические нагрузки могут максимально снизить уровень глюкозы и гормона в крови, что приводит к гипогликемии.

Мониторинг уровня сахара должен быть как перед тренировкой, так и после нее. С собой нужно взять какой-нибудь перекус, чтобы восполнить дефицит. Сахар или фруктовый сок смогут предотвратить последствия гипогликемии.

Роды и послеродовой период при гестационном диабете

Забеременеть, выносить малыша и родить может даже женщина, заболевшая сахарным диабетом 1 или 2 типа задолго до зачатия.

Поэтому и при диабете, возникшем при беременности, нет противопоказаний для родоразрешения. Главное, чтобы предварительный этап не был осложнен бездействием пациентки.

Если беременность протекает по определенному алгоритму, лечащий врач заранее готовит особую мамочку к родовому процессу.

Основным риском в таких родах считается крупный плод, который может привести к осложнениям. Обычно рекомендуют кесарево сечение. На практике допустимы и самостоятельные роды, если отсутствует гестоз у беременной или ситуация не ухудшилась в последние дни.

Проводят мониторинг общего состояния как женщины, так и будущего малыша. В роддом беременная поступает раньше, чем дамы без подобного осложнения. Гинеколог выписывает направление с отметкой о родах в 38 недель, но в реальности процесс может начаться в 40 недель и позже, если нет осложнений по УЗИ и анализам.

Стимулировать схватки начинают только при отсутствии естественных, если беременная перехаживает положенный срок.

Кесарево сечение обязательно не для всех женщин с диагнозом гестационный диабет, а только при риске для плода и для роженицы. Если есть специальное отделение для родоразрешения людей с сахарным диабетом, то гинеколог, при наличии всех показаний, направит пациентку именно в такое учреждение.

После родов у младенца может быть низкий уровень сахара, но это компенсируется питанием. Медикаментозная терапия обычно не требуется. Малыш находится под особым наблюдением и проводится диагностика на отсутствие патологии из-за гестационного диабета у мамы.

У женщины после выхода плаценты состояние нормализуется, скачков уровня сахара не наблюдается. Но не стоит пренебрегать диетой, которой придерживались до родов, хотя бы в первый месяц.

Последующую беременность лучше планировать не раньше 2 лет, чтобы организм восстановился и не возникло более серьезных патологий. Но до зачатия нужно пройти полное обследование и предупредить гинеколога о факте осложнений при прошлой беременности.

После наступления беременности женщина становится на учет и проходит много диагностических процедур, включая выявление уровня сахара в крови и моче. Примерно 4% всех женщин в положении сталкиваются с умеренно повышенным и устойчивым показателем глюкозы. Такое состояние носит название гестационный диабет во время беременности. Если повышенные показатели обнаружены и взяты под контроль врачей вовремя, то маме и ребенку ничего не угрожает, а после родов эта форма диабета проходит самостоятельно. Хотя эта патология довольно редко встречается, лучше взять на заметку особенности этого заболевания. Поэтому рассмотрим причины возникновения, симптомы и варианты лечения ГСД.

Основной фактор запуска гестационного сахарного диабета ― патологическая толерантность к глюкозе. Причина таких нарушений ― перегрузка поджелудочной железы. Если у людей вне беременности такие сбои вызывают ожирение и малоподвижный устой жизни, то у беременных женщин совсем другая природа инсулинорезистентности. Плацента активно выделяет гормоны с противоположным действием инсулину, увеличивая при этом количество глюкозы в организме. При наличии определенных факторов у женщины, например, низкая физическая активность или чрезмерный набор веса, появляется временный диабет. Происходит это в период между 28 и 36 неделей гестации.
Неконтролируемое течение гестационного диабета может сказаться на общем протекании беременности и даже повлиять на плохую закладку органов эмбриона. Если повышение сахара началось в первом триметре, то беременность закончится выкидышем или многочисленными врожденными аномалиями. В первую очередь может пострадать мозг и сердечно-сосудистая система.

На заметку! Гестационный сахарный диабет при беременности оказывает влияние на развитие умственных способностей и полноценность закладки нервной системы только в первом триместре.

Инсулинорезистентность во 2 и 3 триместре провоцирует патологическое раскармливание плода и его интенсивный рост. Еще не сформировавшаяся поджелудочная железа начинает выделять двойную дозу инсулина, чтобы переработать весь сахар. Но для малыша нужно определенное количество глюкозы, а все лишнее оседает в виде жирового слоя на органах и под кожей. Внутренние органы малыша ― почки, печень, поджелудочная железа ― начинают работать в усиленном режиме, что в будущем плохо скажется на здоровье. Плод, получая огромное количество сахара от матери (гиперинсулинемия), после родов начинает испытывать сахарный голод, и уровень глюкозы начинает резко падать. Такое состояние называется диабетическая фетопатия. Поставить этот диагноз можно до начала родов по результатам ультразвукового исследования. Если он подтверждается, то проводят внеплановое родоразрешение до окончания срока гестации.

Косвенные признаки диабетической фетопатии:

1. Макросомия (плод более 4 кг).
2. Диспропорция тела (укороченные конечности, окружность живота перегоняет объем головы на несколько недель, широкие плечи, отеки лица).
3. Кардиомегалия (недоразвиты и сильно увеличены печень и почки).
4. Нарушение дыхания и сниженная активность плода.
5. Большое количество аномалий развития.
6. Избыточность подкожного жира.

Важно! Нескорректированный диабет может закончиться преждевременными родами, сильными травмами женщины, перинатальной смертью.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности:

• Прогрессирует многоводие.
• Удваивается риск замирания беременности.
• Часто обостряются инфекции родовых путей, которые также передаются малышу.
• В крови присутствуют кетоновые тела, провоцирующие интоксикацию организма мамы и ребенка.
• Крупный плод стает причиной кесарева сечения или сильных травм у женщины после родов.
• Нарушение работы внутренних органов вызывает гестоз и гипоксию плода.

Совет! Компенсированное количество сахара в период гестации исключает развитие патологий у плода и осложнений у женщины.

Что провоцирует гестационный диабет: определяем группу риска

Еще на этапе планирования беременности женщине под силу самостоятельно или с помощью терапевта определить вероятность появления патологической толерантности к глюкозе. Гестационный сахарный диабет во время беременности возникает чаще всего на фоне таких заболеваний в анамнезе:

1. Лишний вес (запущенные формы ожирения).
2. Планирование беременности для возрастной категории 30+.
3. Стабильный набор веса после 18 лет и до момента беременности.
4. Больные на сахарный диабет по родовой линии.
5. Гормональный дисбаланс (поликистоз яичников).
6. Преддиабетическое состояние (незначительное повышение сахара выше нормы).
7. Эндокринные нарушения.
8. Беременность на фоне гестационного диабета в прошлом.
9. Первый ребенок родился с массой более 4 кг.

Интересно! Шансы перенести гестационный сахарный диабет значительно выше у некоторых этнических групп населения, а именно у латиноамериканок, коренных американок и азиаток.

Диагностика гестационного диабета: симптомы и лабораторные показатели

Лабораторную диагностику на выявление скрытого гестационного диабета проводят в обязательном порядке всем женщинам в «интересном» положении между 24 и 28 неделей гестации. Эта форма диабет проявляется так же, как и другие его типы, но в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Как заподозрить развитие ГСД до планового исследования:

• Женщина начинает испытывать постоянное желание пить.
• Появляется частое мочеиспускание.
• Нарушается аппетит (хочется все время кушать или наоборот, невозможно ничего съесть).
• Поднимается артериальное давление.
• Отмечается сильная утомляемость.
• Наблюдается помутнение в глазах.

Симптомы достаточно поверхностные и могут присутствовать без повышения глюкозы, но наличие хотя бы несколько из них должны стать причиной визита к гинекологу для уточнения их природы.

Гестационный диабет определяют по анализу, который называется пероральный тест на определение толерантности к глюкозе. Чтобы получить достоверные показатели анализов, нужно правильно подготовиться к сдаче крови. Забор материала проводится сначала только натощак, потом после приема 50 г глюкозы (перорально) через 1 час и затем еще через 2 часа. Полученные результаты показывают, насколько организм справляется с полученной глюкозой.

Стандартные показатели сахара:

• 1-й забор крови ― 5.49 ммоль/л;
• 2-й забор ― 11.09 ммоль/л;
• 3-й забор ― 7.79 ммоль/л.

Гестационный сахарный диабет при беременности подтверждают показатели:

• 1-й забор ― 5.49-6.69 ммоль/л;
• 2-й забор ― менее 11.09 ммоль/л;
• 3-й забор ― больше 11.09 ммоль/л.

Первичное повышение сахара не должно пугать женщину в ожидании малыша, поскольку эндокринолог направит ее на повторную диагностику через 10-12 дней. Дело в том, что влиять на результат способны такие факторы:

1. Употребление большого количества сахаросодержащей пищи накануне диагностики.
2. Пережитый стресс или переживания.
3. Прием еды менее чем за 8 часов перед забором крови.
4. Низкая или наоборот, сильная физическая активность.

Разовый подъем глюкозы не является причиной для паники. Всегда существует риск ошибки и несоблюдения правил сдачи крови. Только дважды подтвержденное повышение показателей может подтвердить наличие диабета.

Принципы лечения ГСД у беременных женщин

Поскольку гестационный диабет при беременности оказывает влияние на плод, необходимо правильное лечение женщины до родов, а иногда и после них. Суть терапии сводится к устранению неблагоприятных факторов, влияющих на уровень сахара в крови и постоянный контроль за его количеством. Также проводится регулярная проверка состояния плода.

1. Постоянный мониторинг уровня глюкозы. Не менее 4-6 раз в сутки: натощак, через 1.5 часа после трапезы, иногда требуется проверка сахара перед едой.
2. Регулярное определение кетоновых тел в утренней моче. Их присутствие говорит о некомпенсированном диабете.
3. Жестко сбалансированный рацион.
4. Индивидуально подобранные физические нагрузки с учетом состояния беременной.
5. Поддержание оптимальной массы тела (рассчитывается индивидуально по индексу массы тела).
6. Мониторинг показателей артериального давления.
7. При тяжелых формах ГСД показана инсулинотерапия. Сахаропонижающие таблетки не назначаются.

Гестационный сахарный диабет при беременности: диета и распорядок дня

Первостепенное лекарство от гестационного диабета при беременности ― диета. Поскольку снижение веса — не самый подходящий способ лечения для беременных женщин, нужно правильно питаться. Составляется меню при диабете так, чтобы оно было максимально питательным, и в то же время низкокалорийным.

Составление рационального меню

• Контролируйте углеводы. Количество углеводов должно составлять менее 45 % от общей калорийности дневного рациона. Предпочтительнее употреблять продукты, в которых много клетчатки (цельнозерновые крупы, бобовые). Вместо употребления крахмалосодержащих продуктов (хлеб, картофель, печенье, спагетти) лучше восполнять резерв углеводов при помощи овощей (морковь, брокколи).
• Ешьте маленькими порциями по 200-250 г. Принимать пищу нужно дробно по 5-6 раз в день. К каждому приему пищи добавляйте небольшую порцию салата или овощные фреши. Выбирайте зеленые и желтые виды овощей (тыква, морковь, салат, шпинат, болгарский перец, кабачки).
• Исключите жареные блюда с высоким содержанием жира. Употребляйте вареные или запеченные блюда без острых и жирных соусов. Также избегайте продуктов с высоким гликемическим индексом (сдоба, кондитерские изделия, макароны с обычных сортов пшеницы, сладкие фрукты).
• Укрощайте утреннюю тошноту с помощью крекера и галетного печенья, завтракая в постели.
• Не покупайте продукты быстрого приготовления. Эта категория продуктов помимо горы консервантов, содержит быстрые углеводы. Поэтому введите табу на своей кухне для лапши быстрого приготовления и сублимированного картофельного пюре.
• Количество насыщенных жиров не должно превышать 10%. Готовьте только постные виды мяса: птицу, кролика, говядину, нежирную свинину, рыбу. Доступные жировые прослойки удаляйте, а с птицы снимайте кожу.
• Выпивайте 1.5 л чистой воды в день если нет противопоказаний.

Категорически запрещены такие продукты : маргарин, спред, майонез, сметана, сливки, сливочное масло, орехи и семечки (ограничено), соусы, сладкие газированные напитки, подслащенные соки.

Без ограничений позволяются : огурцы, имбирь, кабачки, редис, фасоль, салат, цуккини, всевозможные грибы, все листовые овощи, капуста, помидоры, цитрусовые.

Совет! В зимний период для предупреждения авитаминоза беременным женщинам назначаются дополнительные витаминные комплексы.

Диабет и физкультура

Умеренная физкультура тоже помогает держать уровень сахар под контролем. Для поддержания веса, тонуса мышц и хорошего самочувствия можно посещать занятия йоги или фитнес-тренировки для беременных, а можно просто выполнять легкие упражнения в домашней обстановке. Естественно, никакой речи не может быть о качании пресса, велопрогулках или скачках на скакалке. Все занятия нужно проводить только по желанию и при отличном самочувствии. Если вы не практиковали физические упражнения до беременности, вполне подойдет плаванье, пешие прогулки или бег. Оптимальный физкультурный режим предполагает 20-ти минутные занятия трижды в неделю.

На заметку! Если вы проходите инсулинотерапию, следует проверять уровень сахара до и после тренировок. Физическая активность способствует снижению сахара. Поэтому может возникать временная гипогликемия.

Физкультура для беременных помогает держать вес в пределах нормы. Если женщина до беременности не страдала лишними «кило», то допустимым считается набор 10-16 кг за весь период гестации. В случае явного ожирения набор веса ограничивается до 7 кг.

Гестационный диабет: течение родов и послеродовой контроль

В период родовой деятельности проводится контроль уровня глюкозы каждые 2-3 часа. Если уровень поднимается до критической отметки ― вводят инсулин, а если падает ― глюкозу. Также следят за сердцебиением и ритмом дыхания плода. При осложнениях делают экстренное кесарево сечение.
Определяется показатель глюкозы после родов у малыша. Избыток вырабатываемого инсулина не сразу приходит в норму, поэтому у малыша присутствует сниженное количество сахара. Чтобы стабилизировать состояние ребенка, ему вводят раствор глюкозы внутривенно.
Гестационный диабет указывает на предрасположенность женщины к диабету 2 типа. После родов уровень глюкозы падает до нормальных показателей за несколько часов, но проверять его количество рекомендуется через 6 недель, а потом каждые 3 месяца.

Полностью исключить возможность появления гестационного диабета у беременных женщин невозможно. Поэтому, если вы находитесь в зоне повышенного риска развития инсулинорезистентности, сразу сообщайте об этом врачу и устраняйте все провоцирующие факторы этого заболевания. Помните, что ГСД не является приговором и при соблюдении рекомендаций не оказывает влияния на беременность.

Гестационный сахарный диабет у беременных. Видео

Если сахарный диабет – это достаточно распространенное и известное заболевание, то гестационный сахарный диабет при беременности мало кому знаком. Встречается этот недуг всего у четырех процентов беременных женщин, однако знать о данном заболевании все же стоит, так как оно весьма опасно.

Гестационный диабет и его осложнения

Гестационный сахарный диабет представляет собой заболевание, вызванное резким повышением уровня сахара в крови в период ношения ребенка. Подобное явление может негативно сказаться на здоровье растущего в утробе ребенка. При развитии заболевания в первом триместре беременности имеется большой риск выкидыша. Наиболее опасным является тот факт, что в этот период по причине заболевания у плода могут формироваться врожденные пороки, чаще всего затрагивающие такие жизненно важные органы, как мозг и сердечно-сосудистую систему.

Если гестационный сахарный диабет развивается во втором триместре беременности, плод резко набирает чрезмерный вес и раскармливается. Это может стать причиной развития после родов у малыша гиперинсулинемии, когда ребенок не сможет получать требуемое количество глюкозы от матери. В результате уровень глюкозы в крови малыша становится чрезмерно низким, что отражается на его здоровье.

Если выявлен сахарный диабет при беременности, требуется обязательное медицинское вмешательство, чтобы заболевание не стало причиной развития всевозможных осложнений у плода по причине неравномерного поступления углеводов в организм беременной.

У ребенка с подобными патологиями могут наблюдаться следующие симптомы:

• Излишний размер и вес ребенка при рождении;
• Неравномерное распределение размеров тела – худые руки и ноги, широкий живот;
• Отеки на теле и излишнее скопление жировых отложений;
• Желтушность кожи;
• Нарушение работы дыхательных путей;
• Низкое содержание сахара в крови младенца, повышенная густота крови, низкий уровень кальция и магния.

Гестационный диабет и причины развития его у беременных

Беременная женщина в период ношения ребенка испытывает всевозможные гормональные изменения, что может привести к различным нарушениям и сбоям в работе организма. Среди подобных явлений может наблюдаться снижение усвояемости сахара крови тканями организма по причине гормональных изменений, однако о сахарном диабете говорить пока рано.

Гестационный диабет чаще всего появляется на третьем триместре беременности из-за гормональных нарушений в организме женщины. В этот период у беременной поджелудочная железа начинает вырабатывать в три раза больше инсулина, чтобы поддерживать в норме изменившиеся показатели сахара в крови. Если организм женщины не справляется с подобным объемом, у беременной диагностируют гестационный диабет.

В группу риска, как правило, попадают женщины, имеющие определенные показатели здоровья. Между тем, наличие всех этих характеристик не может утверждать, что у беременной развивается гестационный диабет. Также нельзя с уверенностью сказать, что данное заболевание не появится у женщин, которые не обладают нижеперечисленными симптомами.

В группе риска находятся следующие беременные:

• Имеющие повышенную массу тела не только в период беременности, но и ранее;
• Болезнь выявляется часто у людей, относящихся к таким национальностям, как азиаты, латиноамериканцы, негры, американцы.
• Женщины с повышенным уровнем глюкозы в моче;
• Повышенный уровень сахара в крови или преддиабет;
• Женщины, в роду которых имеются больные сахарным диабетом;
• Рожающие во второй раз женщины, у которых первый младенец имел повышенный вес при рождении;
• Рождение мертвого ребенка при первой беременности;
• Женщины, имеющие диагноз гестационный диабет при первоначальной беременности;
• Беременные, у которых выявлено многоводие.

Диагностирование заболевания у беременных

При выявлении каких-либо подозрительных симптомов необходимо первым делом обратиться к врачу, который сделает необходимые анализы и проведет обследование, установит, какая .

Дополнительно все женщины, носящие ребенка, в период 24-28 недели беременности проходят обязательное скрининговое обследование для выявления возможного гестационного диабета. Для этого проводится анализ крови на содержание сахара в крови.

После этого необходимо будет выпить сладкую воду, в которой размешано 50 г сахара. Спустя 20 минут после этого у беременной в лабораторных условиях берется венозная кровь. Таким образом результаты сравниваются и выясняется, насколько быстро и полноценно организм справляется с усвоением глюкозы. Если полученный показатель составляет 7,7ммоль/л и более, врач назначит дополнительный анализ натощак после того, как беременная не поест несколько часов.

Гестационный диабет и его лечение

Как и при обычном диабете, беременным требуется придерживаться определенным правил, чтобы не нанести вред будущему ребенку и себе.

• Каждый день четыре раза в сутки необходимо проводить тест на уровень содержания глюкозы в крови. Делать контроль нужно на голодный желудок и спустя два часа после еды.
• Важно регулярно сдавать мочу на анализ, чтобы предотвратить образование в ней кетоновых тел, сообщающих о запущенности заболевания.
• Беременным предписывается специальная диета и определенный режим питания.
• Женщинам в положении в целях профилактики необходимо не забывать о легких физических упражнениях и фитнессе для беременных;
• Важно следить за собственным весом и не допускать увеличения массы тела;
• При необходимости беременным вводится инсулин для поддержания организма. Женщинам в положении разрешен только данный способ восполнения нехватки инсулина при гестационном диабете.
• Нужно регулярно следить за артериальным давлением и сообщать о всех изменениях врачу.

Диетическое питание при заболевании

При выявлении гестационного сахарного диабета беременным назначается специальная диета. Только правильное питание и строгий режим помогут справиться с недугом и без последствий доносить ребенка. Первым делом женщинам в положении стоит позаботиться о собственном весе, чтобы усилить выработку инсулина.

Между тем голодание противопоказано при беременности, поэтому важно, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества, обратить внимание на питательность продуктов, но отказаться от высококалорийной пищи.

• Необходимо есть маленькие порции, но часто. Стандартный завтрак, обед и ужин плюс два-три легких перекуса. Утром нужно есть пищу, на 45 процентов богатую углеводами. Перекусывать в вечернее время нужно также пищей с содержанием углеводов не менее 30 грамм.
• Важно максимально отказаться от жирных и жареных блюд, а также еды, в которой содержится повышенное количество легкоусвояемых углеводов. Если сказать проще, это всевозможные мучные изделия, булочки, кексы, а также виноград, банан, инжир, хурма, черешня. Подобные блюда после всасывания в кровь могут резко увеличить показатели глюкозы в крови, при этом такие продукты практически не питательны и имеют высокий уровень калорийности. Чтобы полноценно справиться с их переработкой, необходимо большое количество инсулина. Которого при диабете не достает.
• При утреннем токсикозе рекомендуется держать рядом с кроватью тарелку с солеными крекерами. Перед тем, как встать, стоит съесть несколько печений, после чего можно смело идти умываться.
• Стоит полностью отказаться от специальных продуктов для быстрого приготовления, которые продают в магазинах. Они быстро обрабатываются и готовятся, когда необходимо быстро что-то перекусить. Однако подобные продукты имеют повышенный показатель влияния после их употребления на уровень сахара в крови, по сравнению с натуральными аналогами. По этой причине не стоит злоупотреблять быстрыми супами, картофельным пюре быстрого приготовления и кашами из пакетиков.
• Во время беременности желательно есть как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Это свежие фрукты, овощи, рис, блюда из зерновых, хлеб и так далее. За стуки необходимо употреблять в пищу не менее 35 грамм клетчатки. Данное вещество полезно для любых беременных, не только больных диабетом. Клетчатка улучшает функциональность кишечника, снижая поступление в кровь лишнего жира и глюкозы. Также подобные продукты содержат в себе необходимые минеральные вещества и витамины.
• Насыщенные жиры должны составлять не более 10 процентов от всего рациона. Жирную пищу желательно вообще исключить, нельзя есть сосиски, свинину, баранину, колбасы, копченое мясо. Заменить данный перечень продуктов можно постными сортами мяса, среди которых крица, нежирная говядина, индейка, а также рыбные блюда. Готовить мясо нужно на растительном масле, при помощи варки, приготовления на пару или запекания в духовке. Сало и жирную кожу нужно заранее снимать перед готовкой. Дополнительно нужно отказаться от таких жиров, как маргарин, майонез, семечки, сливочные сыры, орешки, сметана.
• В стуки необходимо выпивать хотя бы полтора литра любой жидкости без газов.
• Восполнить количество витаминов и не навредить здоровью помогут салаты из овощей. В любом количестве можно съедать помидоры, редис, огурцы, капусту, салат, кабачки. Подобными продуктами лучше всего перекусывать в перерывах между завтраком, обедом и ужином. Помимо салатов, овощи можно приготовить на пару.
• Важно следить за тем, чтобы организм и плод получали достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Для этого врач может назначить прием дополнительных витаминных комплексов, подходящих для беременных. Также витаминный чай из плодов шиповника поможет сохранить необходимый водный баланс.

Если диета не поможет отрегулировать уровень глюкозы в крови, врач назначит инъекцию инсулином.

Воздействие заболевания на роды

После рождения ребенка гестационный сахарный диабет у женщины постепенно исчезает. В диабет данное заболевание перерастает только в 20 процентах случаев. Между тем само заболевание может оказать неблагоприятное влияние на прохождение родов.

Так, часто при перекармливании плода рождается слишком крупный ребенок. Большие размеры могут вызвать проблемы во время родов при схватках. Нередко беременным врач назначает кесарево сечение. Если же ребенок будет рожаться естественным путем, имеется риск травмирования плечевого состава младенца, кроме того,

В беременность могут обостряться хронические заболевания или появляться признаки неведомых ранее проблем. Такой проблемой может стать гестационный диабет.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, «гестационный диабет» — это сахарный диабет, выявленный во время беременности, а также нарушение толерантности к глюкозе (восприятия глюкозы организмом), также выявленной в этот период. Его причиной является сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину (инсулинорезистентность), которая связана с высоким содержанием в крови гормонов беременности. После родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме. Однако нельзя исключить вероятность развития во время беременности диабета первого и второго типа. Диагностика этих заболеваний осуществляется уже после родов.

При анализе данных, полученных в результате множественных исследований, доктора пришли к выводу, что более, чем у 50% беременных женщин, страдающих гестационным диабетом, позже в течение жизни развивается истинный сахарный диабет.

Каковы факторы риска развития ГСД?

• Избыточный вес, ожирение
• Сахарный диабет у ближайших родственников
• Возраст беременной более 30 лет
• Отягощенный акушерский анамнез:
• Предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм
• ГСД в предыдущей беременности
• Хроническое невынашивание (ранние и поздние выкидыши)
• Многоводие
• Мертворождение
• Пороки развития у предыдущих детей

Чем опасен гестационный диабет?

Гестационный диабет в большинстве клинических ситуаций развивается в интервале до . Нарушения углеводного обмена, выявленные раньше, как правило, говорят о ранее незамеченном прегестационном («добеременном») диабете.

Конечно, о хронических заболеваниях лучше узнать до беременности, и тогда будет возможность их максимально компенсировать. Именно по этой причине доктора настоятельно рекомендуют планировать беременность. В плане подготовки к беременности женщина пройдет все основные обследования, в том числе по выявлению сахарного диабета. Если будут выявлены нарушения углеводного обмена, врач назначит лечение, даст рекомендации, и будущая беременность будет протекать благополучно, а малыш родится здоровым.

Главное условие ведения беременности, осложненной диабетом (как гестационным, так и другими его формами) — поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы (3,5-5,5 ммоль/л). В противном случае мама и малыш оказываются в очень сложных условиях.

Что грозит маме? Возможны преждевременные роды и мертворождения. Высок риск развития гестоза (при сахарном диабете развивается чаще и раньше — до 30 недель), гидрамниона, а следовательно, фетоплацентарной недостаточности и гипотрофии плода. Возможно развитие диабетического кетоацидоза (состояния, при котором отмечается резкое повышение уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови), инфекции половых путей, которые регистрируются в 2 раза чаще и становятся причиной инфицирования плода и преждевременных родов. Возможно также прогрессирование микроангиопатий с исходом в нарушения зрения, функций почек, нарушения кровотока по сосудам плаценты и другими. У женщины может развиться слабость родовой деятельности, которая в сочетании с клинически узкий тазом и крупный плодом сделают неизбежностью родоразрешение путем кесарева сечения. У женщин, больных диабетом, чаще встречаются инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

Опасности для малыша

Особенности углеводного обмена между матерью и ребенком таковы, что плод получает от матери глюкозу, но не получает инсулин. Таким образом, гипергликемия (избыточное количество глюкозы) особенно в первом триместре, когда плод не имеет еще собственного инсулина, провоцирует развитие различных пороков развития плода. После , когда в организме будущего малыша вырабатывается свой инсулин, развивается гиперинсулинемия, которая грозит развитием асфиксии и травматизма в родах, дыхательными расстройствами (респираторный дистресс-синдром) и гипогликемическими состояниями новорожденных.

Есть ли способ предотвратить эти сложности? Да. Главное — информированность о проблеме и ее своевременная корректировка.

Сначала диагностика...

Первым пунктом диагностики гестационного диабета является оценка риска его развития. При постановке женщины на учет в женскую консультацию оценивается ряд показателей, например, таких как возраст и вес беременной, акушерский анамнез (наличие гестационного диабета во время прошлых беременностей, рождение детей весом более 4 кг, мертворождение и другие), семейный анамнез (наличие СД у родственников) и так далее. Заполняется такая таблица:

Параметры	Высокий риск	Умеренный риск	Низкий риск
Возраст женщины старше 30 лет	Да/нет	да	Менее 30
СД 2 типа у близких родственников	да	нет	нет
ГСД в анамнезе	да	нет	нет
Нарушенная толерантность к глюкозе	да	нет	нет
Глюкозурия во время предшествующей или данной беременности	да	Да/нет	нет
Гидрамнион и крупный плод в анамнезе	Да/нет	да	нет
Рождение ребенка весом более 4000 г или мертворождение в анамнезе	Да/нет	да	нет
Быстрая прибавка веса во время данной беременности	Да/нет	да	нет
Избыточный вес (> 20% от идеального)	Да	да	нет

Обратим внимание на параметр «Рождение ребенка весом более 4 кг». Он включен в оценку риска развития гестационного диабета неслучайно. Рождение такого малыша может свидетельствовать о развитии в будущем как истинного сахарного диабета, так и гестационного. Следовательно, в будущем момент зачатия необходимо планировать и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Определив риск развития сахарного диабета, врач выбирает тактику ведения.

Второй шаг — забор крови с целью определения уровня сахара, что должно быть сделано несколько раз за беременность. Если хотя бы раз содержание глюкозы превысило 5 ммоль/л, проводят дальнейшее обследование, а именно глюкозотолерантный тест.

Когда тест считают положительным? При проведении теста с нагрузкой 50 г глюкозы оценка уровня гликемии производится натощак и через 1 час. В случае, если глюкоза натощак превышает 5,3 ммоль/л, а через 1 час значение выше 7,8 ммоль/л, то необходимо назначение теста со 100 г глюкозы.

Диагноз гестационного сахарного диабета выставляется, если глюкоза натощак — более 5,3 ммоль/л, через 1 час — выше 10,0 ммоль/л, через 2 часа — выше 8,6 ммоль/л, через 3 часа — выше 7,8 ммоль/л. Важно: повышение только одно из показателей не дает основания для постановки диагноза. В этом случае тест нужно повторить еще раз через 2 недели. Таким образом, повышение 2 и более показателей свидетельствует о диабете.

Правила проведения теста:

1. За 3 дня до обследования беременная находится на обычном для себя питании и придерживается обычной для себя физической активности
2. Тест проводится утром натощак (после ночного голодания не менее 8 часов).
3. После взятия пробы крови натощак пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Повторная проба крови для определения уровня сахара крови берется через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормальные значения гликемии:

1. гликемия натощак — 3,3-5,5 ммоль/л;
2. гликемия перед приемом пищи (базально) 3,6-6,7 ммоль/л;
3. гликемия через 2 часа после еды 5,0-7,8 ммоль/л;
4. гликемия перед отходом ко сну 4,5-5,8 ммоль/л;
5. гликемия в 3.00 5,0-5,5 ммоль/л.

Если результаты исследования соответствуют норме, то повторно тест проводится на , когда изменяется гормональный фон. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.

Однако беременные женщины сталкиваются не только с высокими показателями сахара в крови. Иногда анализ крови «показывает» гипогликемию — низкое содержание сахара в крови. Чаще всего гипогликемия развивается при голодании. Во время беременности усиливается потребление глюкозы клетками и поэтому нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи и ни в коем случае нельзя «садиться» на диету, направленную на похудание. Также иногда в анализах можно встретить пограничные значения, которые всегда свидетельствуют всегда о более высоком риске развития болезни, поэтому необходимо строго контролировать показатели крови, придерживаться рекомендаций врача и соблюдать диету, назначенную специалистом.

Несколько слов о лечении гестационного диабета

Беременной женщине, столкнувшейся с сахарным диабетом, необходимо овладеть методикой самостоятельного контроля гликемии. В 70% случаев гестационный диабет корректируется диетой. Ведь выработка инсулина происходит, и необходимости в инсулинотерапии нет.

Основные принципы диетотерапии:

1. Суточный рацион необходимо разделить между углеводами, жирами и белками -35-40%, 35-40% и 20-25% соответственно.
2. Калорийность в условиях избыточного веса должна составлять 25 ккал на 1 кг веса или 30 — 35 ккал на 1 кг при нормальном весе. Женщинам, имеющим избыточный вес, даются рекомендации по его снижению или стабилизации. Снижать калорийность питания необходимо с особым вниманием, не предпринимая жестких мер.
3. Из ежедневного меню исключают легкоусвояемые углеводы, то есть любые сладости.
   Стоит ли здоровой женщине бить тревогу, если ей хочется сладкого? «Любовь к сладкому» должна насторожить, если в анализах есть изменения. Но в любом случае следует придерживаться рекомендаций по питанию и не перебарщивать со сладким или еще чем-либо. Нужно помнить, что съесть «чего-нибудь сладенького» хочется чаще из желания просто полакомиться. Поэтому «сладенькое» можно заменить фруктами.
4. Снизить количество потребляемых жиров, обогатив рацион клетчаткой (фрукты и овощи) и белками до 1,5 г/кг.

В случае, если одной диетой скорректировать уровень гликемии не представляется возможным, необходима инсулинотерапия, которая рассчитывается и титруется (корректируется) лечащим врачом.

Гестационный диабет так называется не только потому, что манифестирует (проявляется) во время беременности. Другая его особенность состоит в том, что его признаки исчезают после родов. Однако если женщина перенесла гестационный диабет, риск развития истинного увеличивается в 3-6 раз. Поэтому важно наблюдение за женщиной и после родов. Через 6 недель после родов обязательно проведение исследования состояния углеводного обмена матери. Если изменений не обнаружено, назначается контроль 1 раз в 3 года, а при нарушении толерантности к глюкозе — выдача рекомендаций по питанию и наблюдение 1 раз в год.

В этом случае все последующие беременности должны строго планироваться.

Комментировать статью "Гестационный диабет"

Посмотрите другие обсуждения: Диабет беременных. Американские эндокринологи говорят мне, что вероятность гестационного диабета (если он уже был во время предыдущей беременности) при следующей беременности - 90%. Но я думаю, что до третьего ребенка...

Обсуждение

Сразу прошу прощения, что длинно...
При гестационном диабете основная проблема в скачках глюкозы в крови. Натощак норма у беременных до 5,1 (норма в 5,5 установлена для небеременных! - так повелось с 2013 что ли года), через час после еды не выше 7,0 (некоторые эндокринологи рекомендуют максимум 6,7), через два часа возврат в "тощаковые" нормы. Если уровень сахара корректируется диетой - отлично. Если организм на диету не реагирует, назначают инсулин (в нем нет ничего страшного, обычно после родов в нем отпадает необходимость).
Кроме набора веса ребенком внутриутробно есть еще один опасный момент. ***Далее объясню своими словами по памяти, как мне рассказывала эндокринолог*** Когда уровень глюкозы в крови резко повышается за пределы нормы (так называемый "скачок"), поджелудочная матери не справляется с выработкой инсулина, и нагрузку принимает на себя поджелудочная еще нерожденного ребенка. Еще находясь внутри материнского организма, ребенок привыкает к повышенному уровню глюкозы и в своей крови (кровоток-то общий). В родах, когда перерезается пуповина, кровоток перестает быть общим, и у новорожденного, который резко перестал получать привычно большое количество глюкозы, может случиться гипогликемический приступ (резкое падение уровня глюкозы в крови, вплоть до комы). Опасно именно это состояние, поскольку часто ни мама, ни врачи-акушеры не знают, к чему надо быть готовыми. Я не врач. Я не пугаю. Я рассказываю свой опыт, возможно кому-то это окажется полезным. Нормальный уровень глюкозы натощак не гарантия отсутствия гестационного диабета. Также есть внутриутробные УЗИ-признаки диабетической патологии новорожденных (да, высокий уровень сахара в крови матери отражается на ребенке, даже несмотря на то, что "уже все заложено").
Я выносила две беременности с ГСД (вторую с двойней), в первый раз узнала о нем в 28 недель после глюкозотолерантного теста, второй раз сразу по факту установления беременности села на диету и стала контролировать кровь. На УЗИ всегда просила посмотреть признаки диабетической фетопатии (к счастью, все мои дети родились абсолютно здоровыми), в родзале сразу просила измерить уровень глюкозы у новорожденных и позже еще неонатологов тюкала, если сразу не сориентировались.
И с углеводами так безапелляционно прощаться нельзя! :-) Резкое ограничение углеводов ведет к появлению кетонов в моче, а это тоже наносит вред и маме, и ребенку. Ко всему нужен разумный подход. Снижение объема порций, увеличение физ. нагрузки (сойдут и регулярные пешие прогулки), полный отказ от сахаросодержащих продуктов и любых "быстрых" углеводов - и это временно. Плюс список разрешенных продуктов может приятно удивить. Мне, например, можно было съедать в день 100 гр натурального пломбира или 25 гр горького шоколада (не менее 75% какао). :-) И несомненный плюс от диеты - вы сами наберете минимум веса за беременность, что снизит вероятность отеков на последних сроках.
Ниже ссылка на форум, где обсуждается тема ГСД (очень толково все изложено, мне в свое время прочтение и осмысление этого вопроса весьма помогло).

У меня был гестационный диабет 2 типа.
Для малыша он не особо страшен, т. к. все основы закладываются гораздо раньше. А под конец, когда этот диабет выявляют, ребенок просто растет. Но вырасти на повышенном сахаре он может очень большим, что не хорошо для родов. Ещё может пострадать печень малыша.
Врач дала общие рекомендации по продуктам, но предупредила, что всё индивидуально. Поэтому я в первое время пробовала понемногу то одно, то другое, чтобы определить, на что сахар не поднимается. Например, яблоки и гречку пришлось исключить. А вот грейпфруты, помело и груши ела без последствий. Хлеб и молоко исключила полностью.
Яйца, икра, индейка, салатные смеси, разные замороженные овощи, авокадо и огурцы-помидоры - вот основа моей диеты. В первый месяц даже скинула полтора килограмма:)
Сахар измеряла 4 раза в день. Натощак он был высоковат, поэтому эндокринолог назначила 1 раз в день на ночь инсулин.
Ни колоть пальцы для измерения сахара глюкометром, ни делать себе самой уколы совершенно не больно. Я даже помощи мужа в этом не просила. Сейчас всё очень удобное и эргономичное. Единственное что напрягало - быть всё время привязанной по времени к измерениям. Заводила будильник в телефоне чтоб не забыть.
После родов сахар вернулся в норму. Сейчас дочке 2 недели. По привычке вела дневник еще неделю после родов, - смотрела реакцию и на больничную и на домашнюю еду. Сейчас сделала перерыв. В дочкин месяц еще раз недельку буду проверять. А через пару месяцев после рождения схожу к эндокринологу сделаю еще раз глюкотолерантный тест, чтобы быть полностью спокойной.

Гестационный диабет. Нужен совет. Похудение и диеты. Как избавиться от лишнего веса, похудеть после родов, выбрать подходящую диету и пообщаться с худеющими. У беременных такое бывает. Тихо нагрузка на организм идет, не справляется.

Обсуждение

Сейчас гсд ставят, если сахар беременной натощак больше 5. Но не с одного раза конечно...
Гликированный гемоглобин для беременных не информативен.
Таблетками гсд не лечат, только инсулином. Но у вас срок уже большой.. Поэтому смысла нет в инсулине..
Ограничьте углеводы. Сдобу, сладости...
Обычно все после родов прекращается и питание обычное.

На основании анализа крови на сахар такой диагноз не ставится. Необходимо сдать гликированный гемоглобин (ниже 6 - норма).

Гестационный сахарный диабет и роддом.. ЖК, роддома, курсы, мед. центры. Беременность и роды. Гестационный сахарный диабет и роддом. на 35 неделе ставят ГСД, хотят назначить инсулин и родоразрешение в специальном роддоме. как я понимаю это 25 или 29. есть у...

Обсуждение

Только не в 29 - живодерня. Вас возьмут на роды еще Опарина и Сеченовка, если с инсулином, без инсулина - список большой. На консультацию идите в 1 градскую, если они еще работают. 29 рд - пустая трата времени, там плохая эндокринология. Платно - ищите Арбатскую или Молдованову (она в Мать и Дитя должна быть, дельная тетка), они обе из 1 градской. Арбатская в Лапино, я до нее не доехала - далеко и дорого. А так - вам не долго осталось, может на диете протянете.. На вашем сроке уже стабилизируется сахар, по идее. На 35 неделе уже не страшно)) есть мизерный процент, что диабет 2 типа останется после родов, но это ж не 1 тип, поэтому не бойтесь и не переживайте. Главное - не рожайте в 29 - чудовищное место (я там на сохранении лежала).

у меня в прошлом было много подобных опытов в виде беременных тетенек) с чего вам диагноз-то поставили, огласите все свои сахара и результаты ОГТТ для начала. или поиском посмотрите в архиве прошлогоднем, тема регулярнейшая. Инсулин мало кому нужен на самом деле. А тем кому и нужен - бояться его не стоит, как правило ситуация временная. Инсулин - не героин.

Беременные с гестационным диабетом. Беременные с гестационным диабетом. Есть тут среди нас такие? Расскажите как проходит Ваша беременность, какие планы по роддому (если Вы в Москве). у меня срок 24-25 недель, все время сахар был по верхней границе...

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. У меня с 29 недели была глюкозоурия беременных. Если раньше у вас не выявляли этой проблемы, то сейчас осталось немного подождать до родоразрешения и нормализации.

Обсуждение

Спасибо всем большое за поддержку и советы,но в любом случае в понедельник ко врачу и от туда будем отталкиваться что делать дальше

это называется гестационный диабет, вызванный гормонами. В США всех на него проверяют в 28 недель. Если есть показания (вроде моего предиабета), проверяют раньше. Меня проверили в 11 недель - есть, конечно. Колю инсулин и продолжаю пить метформин.
Поскольку вы уже на таком позднем сроке, вам уже колоть ничего не будут... Скоро рожать. :) Ограничьте себя в сладком, хлебе и картошке. Ребенка при выходе на свет проверяют на сахар. Обычно он низкий и его надо поднять.

Странно, что вас не проверяли на сахар во время беременности.

Предрекали сахарный диабет у ребёнка. Родился мальчик здоровенький. После родов сахар и у него и у мамы в Раздел: Анализы, исследования, тесты, УЗИ (сахар в моче при беременности чем опасно). Нам 29 неделек. 2 последних анализа мочи показали повышенный...

У меня во вторую беременность была похожая ситуация: глюкоза в моче при нормальном сахаре в крови. Ездила на консультацию в 1-ую градскую, сдавала кровь на сахар натощак и с нагрузкой. В итоге поставили глюкозурию беременых - типа особенность беременности, такое бывает. Рожала в обычном роддоме, с ребенком все нормально, но кровь на сахар сдавала до родов чуть не каждую неделю (потом уже сдавать надоело, через раз сама себе результат писала и в ж/к относила)

Гестационный сахарный диабет. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Гестационный сахарный диабет. Еще в сентябре ездила к эндокринологу. Она мне написала, что рождение крупных детей, вызывает развитие сахарного диабета у беременных.

Обсуждение

а сколько вам лет? 2тип диабета отличается от первого совсем не тем, что таблетки пьют. отличия достаточно весомы. вообще все зависит от компенсации.чем лучше вы компенсированы, чем меньше осложнений, особенно сосудистых, тем спокойнее будет протекать беременность и больше шансов родить здорового малыша. в идеале, даже со 2 типом диабета перейти на инсулины, а после родов обратно на таблетки. но к этому желательно готовиться до беременности. кроме того все зависит от стажа диабета, наличия осложнений, вашего веса и возраста. совет: строгий ежедневный контроль гликемии (до 6 раз в день)- это надо вам, чтобы быть уверенной в своей компенсации, а не врачу, правильное, сбалансированное питание в соответствии с врачебными рекомендациями и физическая активность (меньше лежать на диване, больше двигаться на свежем воздухе, кроме конечно, показаний, для лежания). а врачей надо слушать, а не себя жалеть. и все будет нормально, не вы первая, не вы последняя. удачи.

13.01.2008 00:22:18, Д.Д.

Гестационный сахарный диабет (ГСД): опасность «сладкой» беременности. Последствия для ребенка, диета, признаки

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается более 422 миллионов человек, больных диабетом. Их количество ежегодно растет. Все чаще болезнь поражает молодых людей.

Осложнения диабета приводят к серьезным сосудистым патологиям, поражаются почки, сетчатка, . Но это заболевание поддается контролю. При правильно назначенной терапии тяжелые последствия отодвигаются во времени. Не исключение и диабет беременных , который развился во время гестации. Это заболевание носит название гестационный сахарный диабет .

• Может ли беременность спровоцировать сахарный диабет
• Какие бывают виды сахарного диабета при беременности
• Группа риска
• Что такое гестационный сахарный диабет при беременности
• Последствия для ребенка
• В чем опасность для женщины
• Симптомы и признаки гестационного сахарного диабета у беременных
• Анализы и сроки
• Лечение
• Терапия инсулином: кому показана и как проводится
• Диета: разрешенные и запрещенные продукты, основные принципы питания беременных с ГСД
• Пример меню на неделю
• Народная медицина
• Как рожать: естественные роды или кесарево сечение?
• Профилактика гестационного диабета беременных

Беременность – провокатор?

Американская диабетическая ассоциация приводит данные, что у 7% беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет. У части из них после родов глюкоземия приходит в норму. Но у 60% через 10-15 лет манифестирует диабет 2 типа (СД2).

Гестация выступает провокатором нарушения метаболизма глюкозы. Механизм развития гестационной формы диабета ближе к СД2. У беременной развивается невосприимчивость к инсулину под действием следующих факторов:

• синтез в плаценте стероидных гормонов: эстроген, плацентарный лактоген;
• увеличение в коре надпочечников образования кортизола;
• нарушение метаболизма инсулина и снижение его эффектов в тканях;
• усиленное выведение инсулина через почки;
• активация инсулиназы в плаценте (фермента, расщепляющего гормон).

Ухудшается состояние у тех женщин, у которых имеется физиологическая резистентность (невосприимчивость) к инсулину, которая не проявлялась клинически. Перечисленные факторы увеличивают потребность в гормоне, бэта-клетки поджелудочной железы синтезируют его в повышенном количестве. Постепенно это приводит к их истощению и устойчивой гипергликемии – повышению уровня глюкозы в плазме крови.

Какие виды диабета при беременности бывают

Беременность могут сопровождать разные типы диабета. Классификация патологии по времени возникновения подразумевает две формы:

1. диабет, который существовал до беременности (СД 1 и СД 2 типа) – прегестационный;
2. гестационный диабет (ГСД) беременных.

В зависимости от необходимого лечения ГСД бывает:

• компенсируемый диетой;
• компенсируемый диетотерапией и инсулином.

Диабет может быть в стадии компенсации и декомпенсации. Степень тяжести прегестационного диабета зависит от необходимости применять различные методы лечения и выраженности осложнений.

Не всегда гипергликемия, которая развилась во время беременности, является гестационным сахарным диабетом. В некоторых случаях это может быть манифестация СД 2 типа.

Кто попадает в зону риска для развития сахарного диабета при беременности

Гормональные изменения, которые способны нарушить метаболизм инсулина и глюкозы, происходят у всех беременных. Но переход в диабет происходит не у всех. Для этого необходимы предрасполагающие факторы:

• избыточный вес или ожирение;
• имеющееся нарушение толерантности к глюкозе;
• эпизоды подъема сахара до беременности;
• СД 2 типа у родителей беременной;
• возраст старше 35 лет;
• в анамнезе были выкидыши, мертворождения;
• рождение в прошлом детей весом боле 4 кг, а также с пороками развития.

Но какая из этих причин влияет на развитие патологии в большей степени, до конца неизвестно.

Что такое гестационный сахарный диабет

ГСД считается та патология, которая развилась после — вынашивания ребенка. Если гипергликемия диагностирована ранее, то имеет место скрытый сахарный диабет, который существовал до беременности. Но пик заболеваемости отмечается в 3 триместре. Синонимом этого состояния является гестозный диабет.

От гестационного манифестный диабет при беременности отличается тем, что после одного эпизода гипергликемии сахар постепенно нарастает и не имеет тенденции к стабилизации. Эта форма заболевания с большой вероятностью переходит в СД 1 или 2 типа после родов.

Чтобы определиться с дальнейшей тактикой, всем родильницам с ГСД в послеродовом периоде определяют уровень глюкозы. Если он не нормализуется, то можно считать, что развился сахарный диабет 1 или 2 типа.

Влияние на плод и последствия для ребенка

Опасность для формирующегося ребенка зависит от степени компенсации патологии. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при некомпенсированной форме. Влияние на плод выражается в следующем:

1. Пороки развития плода при повышенном уровне глюкозы на ранних сроках. Их образование происходит из-за энергетической недостаточности. На ранних сроках поджелудочная железа ребенка еще не сформирована, поэтому материнский орган должен работать за двоих. Нарушение работы приводит к энергетическому голоду клеток, нарушению их деления и формированию пороков. Заподозрить это состояние можно по наличию многоводия. Недостаточное поступление глюкозы в клетки проявляется задержкой внутриутробного развития, низким весом ребенка.
2. Неконтролируемый уровень сахара у беременной с гестационным сахарным диабетом во 2 и 3 триместре приводит к диабетичекой фетопатии. Глюкоза проникает через плаценту в неограниченном количестве, избыток откладывается в виде жира. Если собственного инсулина в избытке, происходит ускоренный рост плода, но наблюдается диспропорция частей тела: большой живот, плечевой пояс, маленькие конечности. Также увеличивается сердце и печень.
3. Высокая концентрация инсулина нарушает выработку сурфактанта – вещества, которым покрыты альвеолы легких. Поэтому после рождения могут наблюдаться дыхательные расстройства.
4. Перевязывание пуповины новорожденного нарушает поступление избытка глюкозы, у ребенка резко снижается концентрация глюкозы. Гипогликемия после родов приводит к неврологическим расстройствам, нарушению психического развития.

Также у детей, рожденных от матерей с гестационным диабетом увеличивается риск родовой травмы, перинатальной смерти, сердечно-сосудистых заболеваний, патологии дыхательной системы, нарушений обмена кальция и магния, неврологических осложнений.

Почему повышенный сахар опасен для беременной

ГСД или уже существующий диабет увеличивает возможность позднего токсикоза (), он проявляется в различных формах:

• водянка беременных;
• нефропатия 1-3 степени;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Последние два состояния требуют госпитализации в палату интенсивной терапии, проведения реанимационных мероприятий и досрочного родоразрешения.

Иммунные нарушения, которые сопутствуют СД, приводят к инфекциям мочеполовой системы – циститу, пиелонефриту, а также к рецидивирующему вульовагинальному кандидозу. Любая инфекция может привести к заражению ребенка внутриутробно или во время родов.

Основные признаки гестационного сахарного диабета при беременности

Симптомы гестационного диабета не выражены, болезнь развивается постепенно. Некоторые признаки женщины принимают за нормальные изменения состояния при беременности:

• повышенная утомляемость, слабость;
• жажда;
• частое мочеиспускание;
• недостаточная прибавка веса при выраженном аппетите.

Часто гипергликемия является случайной находкой во время обязательного скринингового исследования крови на глюкозу. Это служит показанием для дальнейшего углубленного обследования.

Основания для диагноза, анализы на скрытый диабет

Министерством здравоохранения определены сроки, в которые проводится обязательное исследование крови на сахар:

• при постановке на учет;

При наличии факторов риска в — проводится глюкозо-толерантный тест. Если в течение беременности появляются симптомы диабета, то исследование на глюкозу проводится по показаниям.

Одного анализа, в котором выявлена гипергликемия, недостаточно для постановки диагноза. Необходим контроль через несколько дней. Далее при повторной гипергликемии назначается консультация эндокринолога. Врач определяет необходимость и сроки проведения глюкозотолерантного теста. Обычно это не менее 1 недели после зафиксированной гипергликемии. Для подтверждения диагноза тест также повторяют.

О ГСД говорят следующие результаты теста:

• показатель глюкозы натощак более 5,8 ммоль/л;
• через час после принятой глюкозы – выше 10 ммоль/л;
• через два часа – выше 8 ммоль/л.

Дополнительно по показаниям проводят исследования:

• гликозилированный гемоглобин;
• анализ мочи на сахар;
• холестерин и липидный профиль;
• коагулограмма;
• гормоны крови: , эстроген, плацентарный лактоген, кортизол, альфа-фетопротеин;
• анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга.

Беременным с прегестационным и гестационным диабетом проводят УЗИ плода со 2 триместра, доплерометрию сосудов плаценты и пуповины, регулярное КТГ.

Ведение беременных с сахарным диабетом и лечение

Течение беременности с существующим диабетом зависит от уровня самоконтроля со стороны женщины и коррекции гипергликемии. Те, у кого до зачатия был СД, должны пройти «Школу диабета» — специальные занятия, на которых обучают правильному пищевому поведению, самостоятельному контролю уровня глюкозы.

Вне зависимости от типа патологии, беременным необходимо следующее наблюедние:

• посещение гинеколога каждые 2 недели в начале гестации, еженедельно – со второй половины;
• консультации эндокринолога 1 раз в 2 недели, при декомпенсированом состоянии – раз в неделю;
• наблюдение терапевта – каждый триместр, а также при выявлении экстрагенительной патологии;
• офтальмолог – раз в триместр и после родов;
• невролог – дважды за беременность.

Предусмотрена обязательная госпитализация для обследования и коррекции терапии беременной с ГСД:

• 1 раз – в первом триместре или при диагностировании патологии;
• 2 раз – в — для коррекции состояния, определения необходимости изменения схемы лечения;
• 3 раз – при СД 1 и 2 типа – в , ГСД – в для подготовки к родам и выборам метода родоразрешения.

В условиях стационара кратность исследований перечень анализов и кратность исследования определяется индивидуально. Ежедневного контроля требует анализ мочи на сахар, глюкоза крови, контроль артериального давления.

Инсулин

Необходимость в инъекциях инсулина определяется индивидуально. Не каждый случай ГСД требует такого подхода, для некоторых достаточно лечебной диеты.

Показаниями для начала инсулинотерапии являются следующие показатели уровня сахара в крови:

• глюкоза крови натощак на фоне диеты более 5,0 ммоль/л;
• через час после еды выше 7,8 ммоль/л;
• спустя 2 часа после приема пищи гликемия выше 6,7 ммоль/л.

Внимание! У беременных и кормящих запрещено применение любых сахароснижающих препаратов, кроме инсулина! Инсулины длительного действия не используются.

Основу терапии составляют препараты инсулина короткого и ультракороткого действия. При СД 1 типа проводят базис-болюсную терапию. Для СД 2 типа и ГСД также возможно использование традиционной схемы, но с некоторыми индивидуальными корректировками, которые определяет эндокринолог.

У беременных с плохим контролем гипогликемии могут применяться инсулиновые помпы, которые упрощают введение гормона.

Диета при гестационном сахарном диабете во время беременности

Питание беременной с ГСД должно соответствовать следующим принципам:

• Часто и понемногу. Лучше делать 3 основных приема пищи и 2-3 небольших перекуса.
• Количество сложных углеводов около 40%, белка – 30-60%, жиров до 30%.
• Выпивать не мене 1,5 л жидкости.
• Увеличить количество клетчатки – она способна адсорбировать глюкозу из кишечника и выводить ее.

Актуальное видео

Диета при гестационном сахарном диабете беременных

Продукты можно разделить на три условные группы, представленные в таблице 1.

Таблица 1

Запрещено употреблять	Ограничить количество	Можно кушать
Сахар Сладкая выпечка Мед, конфеты, варенье Фруктовые соки из магазина Газированные сладкие напитки Каши из манки и риса Виноград, бананы, дыня, хурма, финики Колбасные изделия, сосиски, любой фаст-фуд Сахарозаменители	Макароны из твердых сортов пшеницы Картофель Животные жиры (сливочное масло, свиной жир), жирный Маргарин	Все виды овощей, в том числе топинамбур Фасоль, горох и другие бобовые Хлеб из муки грубого помола Гречка, овсянка, перловка, пшено Нежирное мясо, птица, рыба Обезжиренные молочные продукты Фрукты, кроме запрещенных Растительные жиры

Примерное меню для беременной с гестационным диабетом

Меню на неделю (таблица 2) может иметь приблизительно следующий вид (стол № 9).

Таблица 2.

День недели	Завтрак	2 завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Пшенная каша на молоке, хлеб с несладким чаем	Яблоко или груша,или банан	Салат из свежих овощей на растительном масле; Куриный бульон с лапшой; Отварное мясо с тушеными овощами	Творог, несладкий крекер, чай	Тушеная капуста с мясом, томатный сок. Перед сном – стакан кефира
Вторник	Омлет на пару с , Кофе/чай, хлеб	Любой фрукт	Винегрет с маслом; молочный суп; перловая каша с отварной курицей; компот из сухофруктов	Несладкий йогурт	Рыба на пару с овощным гарниром, чай или компот
Среда	Творожная запеканка, чай с бутербродом с сыром	Фрукты	Овощной салат с растительным маслом; нежирный борщ; картофельное пюре с гуляшом из говядины; компот из сухофруктов	Нежирное молоко с крекером	Гречневая каша на молоке, яйцо, чай с хлебом
Четверг	Овсяная каша на молоке с изюмом или свежими ягодами, чай с хлебом с сыром	Йогурт без сахара	Салат из капусты и моркови; гороховый суп; Картофельное пюре с отварным мясом; чай или компот	Любой фрукт	Овощи тушеные, отварная рыба, чай
Пятница	Пшенная каша, отварное яйцо, чай или кофе	Любой фрукт	Винегрет на растительном масле; молочный суп; запеченные кабачки с мясом;	Йогурт	Овощная запеканка, кефир
Суббота	Молочная каша, чай или кофе с хлебом и сыром	Любой разрешенный фрукт	Салат из овощей с нежирной сметаной; гречневый суп на курином бульоне; отварные макароны с курицей;	Молоко с крекером	Творожная запеканка, чай
Воскресенье	Овсяная каша на молоке, чай с бутербродом	Йогурт или кефир	Салат из фасоли и томатов; суп из капусты; отварной картофель с тушеным мясом;	Фрукты	Овощи-гриль, кусочек куриного филе, чай

Народная медицина

Методы народной медицины предлагают множество рецептов, как с помощью растительных средств снизить сахар в крови и заменить сладкие продукты. Например, используют стевию и ее экстракты в качестве сахарозаменителя.

Для диабетиков это растение не представляет опасности, но применение у беременных и кормящих не рекомендуется. Исследований о влиянии на течение беременности и формирование плода не проводилось. К тому же растение способно вызвать аллергическую реакцию, что крайне нежелательно в период беременности на фоне диабета беременных.

Естественные роды или кесарево?

Как будет проходить родоразрешение зависит от состояния матери и ребенка. Госпитализация беременных с сахарным гестационным диабетом проводится в — . Чтобы избежать родового травматизма, стараются вызвать роды при доношенном ребенке в этот срок.

При тяжелом состоянии женщины или патологии плода решается вопрос о проведении кесарева сечения. Если по результатам УЗИ определяется крупный плод, выясняется соответствие размеров таза женщины и возможность родов.

При резком ухудшении состояния плода, развитии тяжелого гестоза, ретинопатии и нефропатии беременной может быть принято решение о досрочных родах.

Способы профилактики

Избежать заболевания не всегда возможно, но можно снизить риск его возникновения. Женщинам с избыточной массой тела или ожирением планирование беременности нужно начать с диеты и снижения веса.

Всем остальным следует придерживаться принципов здорового питания, контролировать прибавку веса, снизить употребление сладкого и мучного, жирной пищи. Нужно не забывать о достаточной физической активности. Беременность – это не болезнь. Поэтому при нормальном ее течении рекомендуется выполнять специальные комплексы упражнений.

Женщинам с гипергликемией следует принимать во внимание рекомендации врача, госпитализироваться в установленные сроки для обследования и коррекции лечения. Это послужит профилактикой развития осложнений гестационного сахарного диабета. Тем, у кого в прошлую беременность был ГСД, при повторной гестации риск развития диабета значительно увеличен.