Одним из признаков начала родов является отхождение околоплодных вод. Это жидкость, в которой ребенок находится все девять месяцев и которая защищает его от механических повреждений. Как понять, что воды начали отходить, и насколько опасно это состояние для ребенка?
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое «околоплодные воды»?
Околоплодные воды также называют амниотической жидкостью. Это жидкая среда является первой стихией, с которой знакомиться ваш малыш. Она расположена внутри плодных оболочек, заполняет всю полость матки и окружает ребенка со всех сторон. Амниотическая жидкость выполняет несколько очень важных функций:
- Питание плода. Из амниотической жидкости плод периодически получает питательные вещества, проглатывая небольшое количество воды. Всасывание также может происходить через кожу.
- Обеспечения постоянного давления. Это необходимо для гармоничного развития всех внутренних и внешних органов.
- Поддержание постоянной температуры. Именно благодаря околоплодным водам температура в матке матери поддерживается на уровне 37 градусов, независимо от температуры тела самой женщины.
- Механическая защита плода и пуповины. Жидкость способна амортизировать давление и толчки, а также предупредить пережимание пуповины.
- В состав околоплодной жидкости входят иммуноглобулины, которые выполняют защитную функцию, предотвращая инфицирование плода.
- Обеспечивает плоду комфортное перемещение в пределах матки.
- Обеспечивает комфортное состояние внешней среды для малыша - приглушает звук, делает менее ярким свет.
Состояние амниотической жидкости является диагностическим признаком для определения благополучия течения беременности. При некоторых патологических состояниях приходится делать биопсию околоплодных вод, чтобы детально их обследовать и поставить правильный диагноз. С помощью такой процедуры, как амниоцентез, врач может получить очень важные данные на этапе пренатальной диагностики. Околоплодная жидкость дает информацию о врожденных и генетических болезнях, которые передались плоду. Подробное исследование дает возможность узнать пол ребенка, а также наличие смертельно опасных болезней. На поздних этапах беременности амниотическую жидкость могут исследовать для оценки степени зрелости легких и общего . Иногда это становится необходимым, если было принято решение о досрочном родоразрешении.
Сама по себе жидкость является секретом, который вырабатывает амниотическая оболочка эмбриона. В норме она прозрачная или немного мутная, а в составе содержит отшелушенные чешуйки эпидермиса, волосы малыша, первородную смазку. Уже ко второй неделе беременности образуется пузырь с амниотической жидкостью, которая просачивается в организм ребенка через кожу, обогащая его и придавая ему массу. В середине беременности околоплодные воды образуются за счет жидкости, которая возникает при пропотевании кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности жидкость также помогают образовывать почки и легкие ребенка.
Кроме этого эпителиальных клеток ребенка, амниотическая жидкость богата полезными веществами - в ней есть жиры, белки, глюкоза, гормоны, витамины и другие вещества. Обновление жидкости происходит каждые три часа. Она интенсивно образуется внутри матки с начала развития эмбриона. К последним неделям беременности объем воды может достигать 2 литров. Перед родами околоплодный пузырь, который держит воды, лопается и выпускает жидкость наружу.
Первые признаки отхождения вод
Тяжелый плодный пузырь в конце беременности начинает давить на шейку матки. Со временем это способствует раскрытию шейки и появлению настоящих схваток. Околоплодный пузырь может разорваться как самостоятельно, так и при помощи медицинского персонала. Достаточно часто это происходит неожиданно, поэтому о первых симптомах разрыва оболочки говорить не приходится. В некоторых случаях женщина может почувствовать дискомфорт и обратиться за помощью к доктору.
Как отходят воды перед родами
Отхождение вод является физиологическим процессом и завершает первый период родов. Чтобы воды отошли, необходимо нарушить целостность околоплодного пузыря. Естественным образом это происходит при раскрытии шейки приблизительно на 4-5 см, однако в некоторых случаях врач прокалывает пузырь самостоятельно.
Как правило, после отхождения вод схватки становятся сильнее и чаще. Не обязательно, что воды вытекают сразу во всем объеме. При правильном наружу может вытечь только небольшая часть амниотической жидкости, а остальной объем находится за ребенком и появится после его рождения.
Молодые мамы, у которых процесс родов начался с отхождения вод, сравнивают этот момент с непроизвольным мочеиспусканием. Он проходит абсолютно безболезненно, поэтому женщина внезапно ощущает, что у нее сильно намокло нижнее белье и даже одежда.
Безводный период очень опасен для малыша, поэтому при отхождении околоплодных вод беременная должна сразу обратиться к доктору. Скорее всего, процесс родов после этого пойдет намного быстрее, и малыш появится на свет.
Воды могут отойти в любом месте - на улице, в магазине, просто по пути куда-нибудь. В норме жидкость должна быть прозрачной и немного мутной. Никаких зеленых или красных оттенков не допускается, иначе они будут свидетельствовать о критическом состоянии плода.
Если воды отошли, это означает, что шейка матки потихоньку раскрывается и готовится к процессу родов. Однако точное время и сколько займет этот процесс неизвестно. Стандартным случаем считается, когда сокращение мышц при схватках провоцирует вскрытие пузыря и излитие околоплодных вод.
Преждевременное отхождение вод
В каждой недели беременности плодный пузырь становится все тяжелее - количество амниотической жидкости увеличивается, поэтому он может лопнуть. Если это произошло задолго до даты рождения малыша, излитие вод считается преждевременным.
После отхождения вод обязательным считается наступление схваток. Если сокращение маточных мышц не происходит, а амниотическая жидкость вышла, беременной нужно как можно скорее попасть в больницу. Ждать начала схваток дома не рекомендуется, так как каждый час и даже минута безводного периода малыша негативно отражается на его здоровье, ведь амниотическая жидкость выполняет не только защитную функцию, но и является питанием для ребенка.
Преждевременное отхождение вод может произойти по следующим причинам:
- падение беременной;
- удар;
- внутренние болезни женщины;
- слишком сильные физические нагрузки;
- психоэмоциональное потрясение.
При преждевременном излитии шейка матки раскрывается недостаточно, поэтому сила схваток маленькая, а малыш не готов к рождению. Если выход амниотической жидкости произошел до 32 недели, женщину кладут на сохранение и предпринимают меры для продолжения беременности. После этого срока решение принимается в индивидуальном порядке и возможно родоразрешение.
Опасность преждевременного излития вод заключается в следующем:
- Большая вероятность того, что малыш не выживет или для сохранения его жизни придется принимать реанимационные меры.
- Существует высокая вероятность перекручивания или выпадения пуповины, что влечет за собой . является одной из наиболее частых причин смерти ребенка. Единственно правильное решение при преждевременном выходе амниотической жидкости - срочное обращение к врачу.
Позднее излитие – почему воды не отходят?
Бывает также случаи, когда схватки начались, а пузырь еще не лопнул. Затягивать процесс выхода амниотической жидкость также не стоит. В этом случае доктор принимает решение о прокалывании пузыря механическим способом. Затяжное излитие бывает по разным причинам. Показаниями для искусственного вскрытия плодного пузыря являются:
- повышенная прочность пузыря;
- слабая родовая деятельность;
- перенашивание ребенка;
- гестоз;
- нерегулярные схватки и слабое раскрытие шейки матки;
- беременность с резус-конфликтом.
Процедура прокола пузыря называется амниотомией. Она абсолютно безболезненна, поэтому бояться ее не стоит.
Патологические состояния
Одним из опасных состояний считается несильное подтекание околоплодных вод. В этом случае, женщина может не вовремя обнаружить патологию и у малыша затянется безводный период. Амниотическая жидкость, в большинстве случаев, прозрачная и не имеет запаха. Это становится причиной того, что беременная поздно обращается к врачу, особенно если вскрытие пузыря не сопровождается усилением схваток.
На поздних сроках беременности необходимо внимательно следить за своим самочувствием и обращать внимание на количество ежедневных выделений. Если объем влагалищного секрета увеличивается, возможно, к нему присоединяются околоплодные воды. Определить это можно достаточно легко с помощью тестов, которые продаются в большинстве аптек.
Что происходит после отхождения вод?
После отхождения вод у женщины появляются первые схватки или усиливаются те, которые начались до этого. Интенсивность сокращения матки заметно повышается приблизительно через пару часов. Очень важно следить за длительностью безводного периода, который начинается отхождением вод и заканчивается появлением малыша на свет. Это время не должно превышать 12:00, в противном случае, это негативно отразится на состоянии плода. У повторнородящих женщин безводный период длится меньше, а интенсивные схватки начинаются быстрее.
До момента рождения, ребенок, развивающийся в материнской утробе, окружен амниотической жидкостью. Каждой беременной женщине, находящейся в ожидании появления на свет малыша, важно знать, как отходят воды перед родами. Это позволит сохранить спокойствие и своевременно принять необходимые меры.
Амниотическая жидкость необходима для полноценного развития малыша.
Она выполняет следующие функции:
- Терморегуляция. В материнской утробе поддерживается температура 37 °C, оптимальная для роста эмбриона.
- Защита от болезнетворных микроорганизмов. Стерильная жидкость, окружающая малыша, оберегает его от инфекций.
- Метаболизм. Через плодный пузырь жизненно важные элементы проникают в растущий организм. Продукты жизнедеятельности, попадающие в амниотические воды, удаляются из организма женщины через выделительную систему.
- Снижение риска кровотечений.
- Защита от внешних воздействий, смягчение толчков.
- Стимуляция раскрытия матки, смачивание и обеззараживание родовых путей.
Ощущения беременной при отхождении вод
Выделение амниотической жидкости и схватки – два признака, указывающие на начало родов. В большинстве случаев оба процесса происходят одновременно. Когда шейка матки открывается более чем на 4 см, а схватки усиливаются, оболочка, в которой находится плод, лопается и воды оказываются снаружи.
Если вынашивание ребенка продолжается дольше установленного срока, требуется вмешательство врача. При помощи медицинских инструментов специалист вскрывает плодный пузырь. Как отходят воды у беременных перед родами – процесс, не влияющий на ощущения женщины и не доставляющий дискомфорта.
Если в это же время начинает сокращаться матка, может ощущаться схваткообразная боль.
Появление ребенка на свет ожидается в ближайшие 12 ч. Более долгое пребывание младенца в материнской утробе матери опасно – повышается риск инфицирования и гипоксии. Если роды затягиваются, специалисты стимулируют сокращение мышц или производят кесарево сечение.
Как отличить околоплодные воды от слизистой пробки
Пробкой называют сгусток слизи, который во время беременности заполняет маточную шейку, защищая плод от бактериальной среды влагалища. После того, как прошло 38 недель с момента зачатия, резко снижается концентрация в крови прогестерона, обеспечивающего сохранение беременности.
Шейка матки начинает размягчаться, родовой канал приоткрывается и пробка выходит наружу. В этот период женщина может обнаружить на своем белье густую слизь с прожилками крови. Волноваться, что сразу поcле выделений начнется родовой процесс, не стоит – частицы пробки могут продолжать отходить в течение 14 дней.
Видео объясняющее, что такое слизистая пробка у беременной, и как понять, что она отошла:
Отличить выход пробки от излития околоплодных вод можно по следующим критериям:
| Признак | Околоплодные воды | Слизистая пробка |
| Оттенок | Прозрачный, розовый, салатовый. | Бежевый, коричневый, иногда с красными прожилками. |
| Консистенция | Водянистая | Слизистая |
| Длительность выделения | Непрерывное подтекание, усиливающееся при кашле. | По 1-2 ст. л. в сутки в течение нескольких дней. |
| Период | Незадолго до рождения малыша | За 3-5 дней до начала родового процесса. |
Даже если отхождение слизистой пробки не сопровождается признаками начала родов, необходимо помнить, что до появления на свет ребенка осталось совсем немного. Следует соблюдать осторожность, избегать поездок на общественном транспорте и быть готовой в случае необходимости отправиться в роддом.
Своевременное отхождение амниотической жидкости – признаки
Как отходят воды у беременных перед родами – вопрос, вызванный у многих женщин по причине обильных выделений в конце срока вынашивания ребенка, которые сложно отличить от амниотической жидкости.
Как отходят воды у беременных перед родами, женщине нужно узнать заранее, чтобы быть в курсе последствий Выявить излитие амниотической жидкости можно по таким признакам:
- При резких движениях и ходьбе выделения усиливаются.
- При сильном надрыве сдерживающих воды тканей, жидкость выливается струйкой, которую невозможно остановить даже сильным сжатием мышц гениталий.
- Для того чтобы не перепутать отхождение амниотической жидкости с проявлениями цистита, нужно носить светлую тканевую прокладку. В отличие от мочи, вытекающая из плодного пузыря вода прозрачная и не имеет запаха .
- Средства для диагностирования подтекания вод продаются в аптеке и напоминают обычные гигиенические прокладки, прикрепляющиеся к нижнему белью. Поверхность изделий пропитана реактивами. Если произойдет выделение амниотической жидкости, прокладка изменит цвет. Длительность исследования составляет 12 ч.
- При медицинском осмотре специалист изучает состояние шейки матки при помощи зеркала. Врач может предложить пациентке слегка потужиться. Если в этот момент отделение жидкости усилится, существует вероятность повреждения плодного пузыря.
- Для уточнения факта подтекания вод, изучается pH среды влагалища. В обычном состоянии она кислотная, а перед родами нейтрализуется или становится слабощелочной.
Как отходят воды у беременных перед родами, наглядно демонстрирует цитологическое исследование, которое проводится на сроке менее 40 недель. Специалист переносит каплю выделений на стеклянную поверхность и по образовавшимся после высыхания разводам определяет происхождение жидкости.
Ранее подтекание околоплодных вод
Излитие амниотических вод до наступления 37 недели беременности считается несвоевременным. Это явление опасно для жизни малыша.
Необходимо сразу же обратиться за помощью при таких тревожных симптомах:
- выделение большого объема жидкости из влагалища;
- позывы к мочеиспусканию каждые 5 минут;
- кровянистые пятна на белье;
- повышенная температура тела;
- живот уменьшился и опустился;
- перестало ощущаться шевеление плода;
- возникли болезненные ощущения внизу живота.
Отхождение околоплодных вод у беременных перед родовым процессом может случиться по нескольким причинам:
- Многоводие или крупный эмбрион. Матка не может справиться с возложенной на нее нагрузкой и запускает процесс подготовки к родам.
- При нахождении в утробе трех и более малышей преждевременное излитие вод приравнивается к норме.
- Матка имеет неправильную форму, препятствующую свободному поступлению питательных веществ в плаценту.
- Ранее перенесенное инфекционное заболевание. Болезнетворные бактерии могут попасть на стенки плодного пузыря и вызвать его повреждение.
- Травмирование живота, физическая нагрузка на мышцы спины и пресса.
- Неосторожность врача во время медицинского осмотра.
- Сильный стресс.
- Нездоровый образ жизни.
- Пренебрежение правилами гигиены.
После определения причины патологии, специалисты подбирают оптимальный вариант выхода из этой ситуации:
- Если тело будущей матери покинула лишь незначительная часть вод, врачи пытаются отсрочить начало родов как минимум до 37 недели, чтобы эмбрион мог продолжить развиваться. Состояние пациентки в этом случае постоянно контролируется, ей назначаются необходимые медикаменты.
- Стимуляция родов, если промедление угрожает жизни женщины или плода. Недоношенного новорожденного помещают в барокамеру, где он продолжает развиваться. Риск для здоровья женщины в этом случае минимизирован.
Если после разрыва пузыря женщина не обратилась за медицинской помощью, последствия могут быть неблагоприятными:
- гипоксия плода, вызванная недостатком кислорода;
- гибель эмбриона в утробе женщины;
- воспаление тканей матки;
- тяжелые роды продолжительностью 8 ч и более;
- гибель пациентки.
Запоздалое отхождение вод у беременных
Позднее излитие происходит спустя некоторое время после того, как матка раскрылась. Это может быть связано со слабым сокращением мышц или утолщенными стенками плодного пузыря. Когда схватки усиливаются, разрыв в большинстве случаев происходит естественным путем и ребенок рождается в течение 12 ч.
Отсутствие отхождения вод во время родовых схваток
Сохранение целостности плодного пузыря после начала сокращения матки, может быть связано со следующими причинами:
- слабая родовая деятельность с отсутствием регулярных схваток;
- затянувшаяся беременность;
- многоводие;
- повышенная плотность стенок плодного пузыря, при которой оболочки не могут разорваться естественным путем;
- пониженная плацентация;
- токсикоз в последнем триместре;
- плоская форма плодного мешка.
Если пузырь не может лопнуть самостоятельно, специалисты производят искусственное вскрытие , чтобы избежать отслоения плаценты, негативно отражающегося на состоянии ребенка. Процедура безболезненная, потому что надрезаемая оболочка не имеет нервных окончаний.
Объем амниотической жидкости
Оптимальный объем околоплодных вод обеспечивает комфортные условия для развития ребенка. Среднее количество жидкости на сроке 37-38 недель составляет 600-1500 мл. При затянувшейся беременности объем вод начинает уменьшаться, угрожая здоровью эмбриона.
Если объем наполняющей плодный пузырь жидкости меньше 500 мл, диагностируется маловодие.
Патология может быть вызвана несколькими причинами:
- фетоплацентарная недостаточность;
- нарушение метаболизма, ожирение;
- заболевания сердечно-сосудистой системы женщины;
- подтекание околоплодных вод;
- поздний токсикоз;
- нарушение структуры оболочки плодного пузыря;
- перенесенные ранее вирусные заболевания;
- нарушение функционирования выделительной системы эмбриона;
- сахарный диабет.
К признакам маловодия относят:
- шевеление эмбриона менее десяти раз за сутки;
- окружность живота меньше нормы.
При подозрении на присутствие патологии пациентка направляется на УЗИ. Для установления точного диагноза необходимо провести несколько осмотров с промежутков в две недели. При маловодии, вызванном нарушением структуры плодных оболочек, повышен риск проникновения в полость матки бактерий и инфицирования эмбриона.
Выраженное маловодие, при котором объем жидкости снижен до 200 мл, замедляет внутриутробное развитие ребенка, испытывающего недостаток кислорода. Из-за давления стенок матки, у малыша может развиться деформация шеи и ног .
Если отклонение от нормы зафиксировано на раннем сроке, назначается медикаментозное лечение:
- Актовегин, Курантил — нормализуют состав плаценты и ее кровоснабжение.
- Трентал — стимулирует кровообращение.
Если маловодие обнаружено в третьем триместре беременности, плодный пузырь приобретает плоскую форму, а родовая деятельность может быть ослаблена. В таком случае планируется проведение кесарева сечения. Умеренное маловодие не препятствует естественным родам.
Плод может перевернуться в утробе, но даже при тазовом предлежании, спровоцированном недостаточным количеством вод, процесс заканчивается благополучно. Многоводие может быть хроническим, когда объем жидкости нарастает постепенно, и острым, при котором размеры живота увеличиваются за несколько дней или даже ч.
Для легкой степени патологии характерен объем жидкости равный 3 л, а для тяжелой – 5 и более л.
Многоводие может проявляться следующим образом:
- ощущение тяжести в области живота;
- вялость;
- тахикардия, одышка;
- посинение половых губ, живота;
- живот больше 100 см в обхвате;
- многочисленные растяжки;
- уменьшение суточного объема мочи;
- размеры матки превышают нормальные показатели;
- с трудом прослушивается сердцебиение эмбриона;
- ребенок часто пинается.
Выраженное многоводие грозит серьезными последствиями:
- выкидыш;
- обвитие плода пуповиной;
- приступы рвоты у беременной;
- гипоксия эмбриона;
- пороки развития ребенка;
- фетоплацентарная недостаточность и смерть плода.
Если есть возможность сохранить беременность, устанавливается фактор, спровоцировавший многоводие, и назначается необходимая терапия. На ранней стадии многоводие поддается лечению антибактериальными препаратами, средствами, способствующими выходу излишков жидкости из организма, витаминами группы B и улучшающими кровообращение медикаментами.
При выраженном многоводии часть жидкости сливается через надрез в плодном пузыре. Если жизнь женщины находится под угрозой, беременность прерывают.
Цвет вод перед родами
Как отходят воды у беременных перед родами – метод диагностики, влияющий на тактику сохранения здоровья матери и ребенка.
Поэтому важно обратить внимание на оттенок выделяемой жидкости:
- В норме воды прозрачные, бело-желтые или слегка мутноватые.
- Небольшая примесь кровяных прожилок может указывать на раскрытие шейки матки. Необходим медицинский осмотр, чтобы исключить наличие отклонений.
- Кровавые воды являются признаком внутреннего кровотечения. В таком состоянии нельзя передвигаться самостоятельно, нужно немедленно вызвать помощь.
- Зеленый оттенок амниотической жидкости – тревожный симптом . Причиной подобной окраски может быть гипоксия плода, заставившая его опорожнить кишечник внутриутробно. Попадание загрязненных вод в легкие эмбриона грозит нарушением функционирования дыхательной системы.
Темно-коричневый цвет вод может свидетельствовать о гибели плода.
Сколько времени проходит между отхождением вод и родами
Если с момента зачатия прошло от 24 до 28 недель, до родов может оставаться целый месяц. Если воды отошли не полностью, женщине необходимо в стационар. В противном случае специалисты вызывают роды искусственно. С 29 по 37 неделю в половине случаев матка начинает сокращаться в течение суток. У остальных женщин ожидание может растянуться до 7 дней и более.
Если излитие не полное, будущую маму помещают под наблюдение врача.
С 38 недели между отхождением вод и схватками у половины женщин проходит не более 12 ч. В остальных случаях ребенок рождается в течение 72 ч. Необходимо помнить, что при полном излитии амниотической жидкости эмбрион может оставаться в материнской утробе без угрозы для здоровья не более 6-12 ч.
К этому времени врачам необходимо принять меры для его спасения.
Возможные проблемы
Если у будущей мамы или у развивающегося ребенка есть какие-либо патологии, амниотическая жидкость может окраситься в нежелательный оттенок. Отклонение выявляется при амниоскопии, когда специалист вводит прибор в преддверие матки, или при отхождении вод.
Воды зеленого цвета
Болотный оттенок жидкости может быть вызван следующими причинами:
- Выделение малышом первородного кала. Это происходит, если ребенок переношен и страдает от недостатка кислорода. Гипоксия отрицательно влияет на развитие эмбриона и может стать причиной непоправимых последствий.
- В редких случаях – генетические заболевания плода.
- Воды могут оставаться нормальными на протяжении всего срока и окраситься только в процессе родов. При продвижении по родовым путям малыш испытывает стресс и выделяет меконий, придающий жидкости характерный оттенок.
- Если женщина недавно перенесла инфекционное заболевание , болотный оттенок может указывать на заражение вод болезнетворными бактериями.
Чтобы ребенок не наглотался загрязненной жидкости, при обнаружении патологии на поздних сроках назначают кесарево сечение или стимулируют родовую деятельность. На ранних сроках достаточно устранить причины отклонения, чтобы амниотическая жидкость обновилась как можно скорее.
Мутная амниотическая жидкость
В норме околоплодные воды могут слегка мутными, в них попадают частицы отмершего эпидермиса, пушковые волосы, первородная смазка. Если в жидкости появляются нездоровые примеси, это может сигнализировать об инфицировании .
Если анализы подтверждают наличие в организме женщины возбудителей заболевания, ей необходимо пройти курс антибактериальной терапии.
Выделения с кровью
Примесь крови в околоплодных водах указывает на наличие скрытого кровотечения или гибель плода. В этом случае необходимо лечь и немедленно вызвать скорую помощь. Изменять положение тела до приезда врачей запрещено.
Отсутствие схваток после отхождения вод
Если в течение 6 ч после отхождения вод на позднем сроке родовой процесс не начался, специалисты делают УЗИ для того чтобы убедиться в факте разрыва плодного пузыря. Если излитие вод не подтвердилось, женщину отправляют домой. При частичном или полном отхождении амниотической жидкости врачи принимают решение о дальнейших действиях, исходя из результатов осмотра.
Возможны несколько вариантов:
- стимуляция родов;
- кесарево сечение;
- продление периода вынашивания.
Что делать при отхождении амниотической жидкости
Излитие вод — предвестник начала родового процесса.
Если кровотечение отсутствует, женщине необходимо подготовиться к встрече со специалистом:
- Принять душ.
- Надеть чистое белье и подложить урологическую прокладку на тот случай, если жидкость отошла не полностью.
- Собрать все необходимые для пребывания в роддоме вещи: сменное белье, халат, тапочки, бутылку воды без газа, средства гигиены, чашку с ложкой, документы. Нужно постараться не делать резких движений, лучше всего попросить кого-нибудь из родных помочь со сборами.
- Вызвать такси до родильного дома.
Отхождение вод перед родами у каждой беременной женщины протекает по-разному. От того, как жидкость изливается из плодного пузыря, зависит время и способ родоразрешения. Специалист проводит обследование и при наличии отклонений назначает соответствующую терапию.
Оформление статьи: Е.Чайкина
Полезный видео-ролик о том, как отходят воды перед родами
Сюжет, в котором рассказывается о первых признаках скорых родов:
Будущих мам часто волнует вопрос, как понять, что отошли воды и, значит, совсем скоро произойдут роды. В целом это простая задача, если знать основные симптомы. Нужно обратить внимание на оттенок, объем и период выделений.
Есть несколько основных признаков:
- жидкость прозрачная или желтоватая;
- содержит слизь и белесые хлопья;
- по консистенции – водянистая.
Почему так происходит
Ребенок в период вынашивания располагается в плодной оболочке, которая наполнена жидкостью. Это природная среда для нормального роста и развития. К тому же она выполняет и защитные функции от воздействия внешних факторов: холода и жары, физических воздействий. Но перед началом или уже в процессе родовой деятельности целостность плодного пузыря нарушается. Через образовавшееся отверстие изливаются околоплодные воды.
В нормальном состоянии это указывает на то, что началась родовая деятельность, так что в течение 12 часов ребенок точно родится, а, может быть, и раньше. У каждой женщины отходят воды по-разному, так что иногда трудно понять, своевременно это произошло или нет. Иногда сложно определиться, воды отходят или же только подтекают.
Отхождение начинается только с началом родовой активности. Если процесс начался раньше положенного срока, то это преждевременное излитие. Раннее отхождение начинается сразу же с первыми схватками. При этом просвет шейки матки уже раскрыт, но пока имеет небольшой диаметр.
Если жидкость изливается, то шейка уже открыта и достаточно мягкая. Просвет составляет примерно 40 мм (это определяет врач при осмотре). Такой исход считается наиболее благоприятным при родах.
Но бывают случаи, когда пузырь с жидкостью не лопается в нужное время. Тогда врачи самостоятельно делают прокол механическим методом.
На то, как отходят воды, влияют следующие факторы:
- расположение ребенка в матке;
- здоровье плода;
- целостность плаценты;
- место разрыва оболочки.
Как выглядят изливающиеся воды
По цвету, количеству и особенностям жидкости врачи определяют дальнейшую тактику ведения родов.
Количество
Понять, что отошли околоплодные воды, можно по их объему. Во время беременности на разных стадиях состав жидкости и ее количество изменяется. Перед началом родов объем примерно составляет 1,5 л. Но это не значит, что сразу же столько жидкости и выйдет из пузыря.
Сначала выходит только часть. Это требуется для того, чтобы продвинуть плод ближе к шейке матки.
Когда ребенок уже плотно прижат, часть жидкости еще остается внутри пузыря – она выйдет уже вместе с малышом. Это требуется для того, чтобы облегчить скольжение ребенка по родовым путям. По этому признаку околоплодные воды при выходе делятся на передние и задние.
Если разрыв оболочки располагается внизу, то сразу может выйти вся порция жидкости. В итоге появляются ощущения как при непроизвольном мочеиспускании. Такое может произойти при подъеме с лежачего положения, когда мышцы живота напрягаются, либо когда женщина спит.
Если отверстие оболочки находится сбоку или сверху, то воды отходят постепенно. Благодаря небольшим порциям женщина уже может понять, что происходит, но все равно часто бывают сомнения, особенно если воды отошли по одной капле.
Цвет
Понять, что отошли воды, трудно еще и потому, что они прозрачные или немного желтоватые. Существуют и другие варианты.
К примеру, жидкость может быть:
- грязноватой,
- мутной,
- коричневатой или зеленоватой.
Это опасный симптом, который указывает на гипоксию плода или инфекции внутри плодного пузыря.
Еще один плохой симптом – это неприятный аромат жидкости. Если отслаивается плацента, то в водах обнаружить кровяные сгустки. В таком случае требуется срочное вмешательство врачей.
Ощущения
Понять, что отошли воды, можно и по собственным ощущениям. При излитии вод:
- Отсутствует дискомфорт и болезненные ощущения.
- Женщина замечает влажность в паху.
- Иногда слышен характерный звук, который похож на хлопок.
Оболочка может лопнуть во время схваток. В таком случае женщина почувствует спазмы в нижней части живота. В этой области иногда также ощущается тяжесть и боль давящего или тянущего характера.
Когда отошли воды сразу всем объемом, то кажется, будто вышел одновременно большой объем воды. На самом деле количество небольшое, и эти ощущения ложные.
Что делать?
Когда есть подозрения, что отходят воды, то нужно не ждать, а сразу собирать сумку с вещами, которые понадобятся в родильном доме, и отправляться в клинику.
Почему нельзя оставаться дома:
- Даже если еще не началась родовая деятельность, выделения свидетельствуют о том, что среда внутри оболочки больше не стерильна. А это открывает доступ возможным инфекциям к ребенку, у которого еще не сформировался иммунитет.
- Без воды плод внутри матки может находиться только небольшой промежуток времени. Если через 12 часов после выхода жидкости родовая активность так и не началась, то врачи прибегают к стимуляции родов либо проводят операцию кесарево сечение.
- Возможно выпадение пуповины, конечностей ребенка, если наблюдается поперечное предлежание.
Итак, если женщина чувствует, что отошли воды, то необходимо оценить их объем, консистенцию и оттенок.
Если воды начали отходить раньше срока, то женщину сразу нужно госпитализировать, чтобы спасти ребенка. Если это произошло после 20 недели, то обычно удается сохранить беременность.
В конце беременности излитие вод является естественным процессом, который указывает на начало родовых процессов в организме.
Когда беременность почти подошла к концу и измученная ожиданием мама готова родить, начинается период ожидания. Многих интересует, какие ощущения бывают у женщины, когда отходят воды, не больно ли это и как определить, что воды отошли. Многие боятся, что не успеют доехать до роддома, если схваток до этого не было - в общем, вопросов и страхов масса. Разберем самые распространенные вопросы, волнующие женщин перед родами.
Как отходят воды при беременности?
Почему-то все думают, что роды без отхождения воды вообще не могут начаться. Это ошибочное мнение, ведь время, когда должны отойти воды, может наступить как в самом начале, так и непосредственно перед рождением малыша. Чаще всего это происходит именно во время ощутимых схваток. Воды перед родами отходят как в виде струи (производит впечатление недержания), так и в виде потока воды (количество может достигать полутора литров). Оба варианта нормальны.
Но как узнать, что отошли воды, если выделения не такие уж сильные? Часто женщины путают их с интенсивным выделением слизи. Полезно в этих целях иметь дома амниотест, он поможет вам определить точно. Нормальным считают прозрачный и ничем не окрашенный цвет амниотической жидкости. Если вы увидели, что при беременности отходят зеленые воды, это сигнал того, что ребенок переношен и возможен риск гипоксии плода, возможно, понадобится кесарево сечение. Розовый оттенок воды свидетельствует о попадании крови в результате отделения плаценты, необходимо срочно доставить женщину в реанимацию - ребенок недополучает кислород. Схватки после этого могут начаться сразу или через несколько часов, но это верный знак, что пора собирать чемодан. Важный момент: если воды начинают отходить дома, как можно детальнее запомните их количество, цвет и возможные примеси (крови или белых хлопьев). Как понять, что отошли воды:
- жидкость постоянно сочится;
- имеет характерный сладковатый запах;
- скорее всего, с примесями "белых хлопьев";
- может сопровождаться началом схваток.
Как долго отходят воды?
Многие задаются вопросом, сколько времени отходят воды и можно ли это не заметить. Околоплодный мешок может прорваться с хлопком и интенсивным излиянием, может просто подтекать неделями (это опасный момент, стоит обратиться к специалисту) - в любом случае обратитесь в консультацию, это поможет избежать возможного заражения плода. Если вы узнали, что отошли воды, как можно скорее собирайтесь в роддом - чем больше период нахождения плода без защиты амниотической жидкости, тем больше риск занесения инфекции.
Многие женщины так переживают по этому вопросу, что даже боятся принимать душ, думая, что именно в этот момент пропустят начало родов. Как понять, что отошли воды в таком случае? Достаточно использовать подстраховку в виде прокладки из чистой белой ткани: даже если воды отойдут во время принятия душа, они будут продолжать подтекать, иметь характерный запах. Довольно часто пузырь с жидкостью вообще не лопается и приходится прокалывать его уже во время схваток. Как правило, это делают в самом конце и после прокола потуги наступают практически сразу. Чтобы быть готовой к появлению малыша в любой момент, лучше отбросить все предрассудки и собрать сумку заранее - так вы будете уверены, что успеете вовремя и сможете сконцентрироваться на родах. Неплохо рассказать всю нужную информацию и супругу, бывают случаи, когда женщины начинают паниковать после отхождения воды, в таком случае нормально обрисовать ситуацию и доставить в роддом может именно супруг, ведь должен кто-то быть спокоен и рассудителен в этот момент.
Излитие околоплодных вод – естественный процесс, один из однозначных предвестников родов. Однако многих, беременных впервые, это пугает и повергает в растерянность. Между тем, если околоплодная жидкость излилась на сроке 38-42 недели, то ничего страшного – просто пришло время рожать, причем буквально через несколько часов. А если воды отошли раньше, это серьезный повод для беспокойства. В любом случае нужно скорее ехать в роддом.
Физиология процесса
Беременная женщина очень трепетно относится к любым изменениям, происходящим с ее организмом, особенно если речь идет о первой беременности. А ведь так много нового и непонятного. Поэтому для внесения ясности разберемся, что такое околоплодные воды, почему они изливаются, сколько их должно выйти и когда это должно происходить в норме.
Ребенок в утробе матери находится в водной среде – околоплодной жидкости, которая, в свою очередь, заключена в пузырь, находящийся в матке.
Перед родами начинает открываться шейка матки. По мере ее открытия наступает момент, когда пузырь лопается, и часть вод выливается наружу.
Воды, которые изливаются вначале, – это объем около 1 стакана. Это далеко не полный объем вод, содержащихся в пузыре. Всего околоплодной жидкости – около 1,5 л. То, сколько выходит вначале, – это только небольшая часть, благодаря тому, что при излитии ребенок опускается ниже и головой затыкает частично открытую шейку матки, тем самым предотвращая дальнейшее излитие.
Бывает, что околоплодная жидкость не изливается до тех пор, пока шейка полностью не откроется и не начнутся потуги. В этом случае врач-акушер протыкает пузырь, дает водам выйти, и плод начинает свое движение по родовым путям.
Случается и наоборот – воды отошли, а родовая деятельность вот уже сколько времени не начинается.
В этом случае возможны два варианта:
- Шейка еще не начала раскрываться.
- Шейка уже раскрывается, родовая деятельность идет, просто женщина этого не чувствует. Такой вариант бывает крайне редко, но все же случается.
Основные признаки
В норме воды должны быть без цвета и практически без запаха. Поэтому первое, на что нужно обратить внимание, – это цвет и запах. Если цвет зеленоватый – это очень плохой признак, сигнализирующий о том, что надо как можно скорее ехать в роддом. Зеленый оттенок говорит о том, что в воды попали испражнения плода, что в свою очередь сигнализирует о его гипоксии (кислородном голодании). Это очень опасное состояние для жизни ребенка.
Розовый или коричневатый цвет не сигнализирует об опасности, но все же нужно поторопиться в больницу.
Наконец, прозрачные воды говорят о том, что плод в порядке, родовая деятельность если еще не началась, то скоро начнется, а значит, уже можно собираться в роддом.
Есть такой совет для беременных женщин: во втором и третьем триместре лучше носить белое белье и спать на светлых простынях. Так будет легче определить, какого цвета жидкость подтекает.
Иногда воды изливаются не сразу всем объемом, а подтекают по чуть-чуть. Тогда непонятно, что это за жидкость, возможно, что моча, так как у беременных иногда наблюдается непроизвольное выделение мочи вследствие давления головы плода на мочевой пузырь. В этом случае нужно намочить салфетку изливающейся жидкостью и по запаху определить ее характер.
В любом случае нужно поехать к врачу, чтобы точно убедиться, какая жидкость вытекает и через сколько нужно будет рожать.
Что делать?
В зависимости от срока беременности становится понятно, как срочно нужно ехать в роддом, но ехать туда надо обязательно, если только нет планов рожать дома. Если воды отошли в 38-42 недели, то часа через 2-3 можно спокойно собраться и доехать до больницы.
Это при условии, что излитие произошло в объеме около 250 мл. Как понять, сколько вылилось вод? Иногда при специальном обучении для беременных предлагают провести небольшой эксперимент для определения количества вод. Нужно подготовить чашку с теплой водой, встать в ванну и вылить ее так, чтобы вся жидкость стекла от промежности по ногам. Необходимо запомнить это ощущение. При необходимости повторить. Когда воды на самом деле отойдут, будет легче определить их объем.
В случае, если жидкости отошло больше, то опять же срочно в больницу – необходимо исключить вероятность гипоксии плода.
Во время родовой деятельности врачи отслеживают состояние ребенка и в случае возникновения опасности для его жизни принимают решение о проведении кесарева сечения. Если околоплодная жидкость отошла на сроке до 22 недель, то есть очень высокий риск, что произойдет выкидыш. После 22 недель современная медицина может спасти ребенка, и тогда это будут преждевременные роды.
Но иногда удается стабилизировать состояние беременной и прекратить родовую деятельность раньше срока. В этом случае вводятся препараты, которые защищают плод от инфицирования из-за частично отошедших вод.
Если срок около 28-32 недель, то врачи, оценив состояние матери и плода, могут принять решение о проведении родов. А на сроке больше 32 недель чаще всего дело заканчивается через родоразрешение.
Начало процесса
Когда уже подошел срок рожать, шейка матки готова к открытию, то примерно через 2-3 часа после того, как отошли воды, начнутся схватки. Если беременность первая, то шейка будет открываться медленно, первый период родов, когда идут схватки, может длиться 8-15 часов, а иногда и того больше.
Получается, что если отошли воды, роды наступят через 10-20 часов. При вторых и последующих родах шейка открывается быстрее – через 4-7 часов женщина уже может родить.
Бывает, что воды отошли, но шейка еще не готова – открытия не происходит. Тогда врачи проводят стимуляцию родовой деятельности с помощью специальных препаратов. Затем отслеживают состояние беременной и плода.
Если родовая деятельность не начинается долгое время или идет, но очень слабо, тогда определяется необходимость родоразрешения с помощью кесарева сечения.
Женщина довольно долго может находиться в состоянии неопределенности, когда амниотическая жидкость отошла, а родовая деятельность не начинается. Может пройти так несколько часов. По приезде в роддом нужно сообщить, сколько времени прошло с момента изливания вод. Врачи будут наблюдать за состоянием роженицы и плода. Отслеживается работа его сердца, через которую будет понятно, наступает ли гипоксия или иные опасные состояния.
Безусловно, врачи не просто так настойчиво рекомендуют незамедлительно ехать в роддом. Слишком много бывает ситуаций, когда исход неясен. Заранее не известно, как поведет себя организм беременной женщины. А задача у врачей одна – сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка.
