Из всех травм в детском возрасте самым распространенным считается сотрясение мозга у ребенка. В легкой форме при соблюдении покоя и рекомендаций доктора оно не несет опасности здоровью малыша. При тяжелой травме, приведшей к серьезным нарушениям в структурах мозга и костях черепа, своевременность оказания помощи и доставки ребенка в больницу увеличивает вероятность скорейшего выздоровления и минимизирует риск возникновения осложнений во взрослом возрасте.
Как возникают сотрясения, основные причины
Сотрясение мозга у ребенка предполагает смещение мозговых структур в сторону, их удар о кости черепной коробки и возврат на место. Причиной смещения мозга может стать удар головой, неудачные прыжки с приземлением на пятки или ягодицы, резкое торможение, приводящее к рывку головой вперед. У грудничков легкое сотрясение может вызвать даже сильное укачивание.
Причины детского травматизма и возникновения вследствие этого сотрясения мозга можно разделить в соответствии со следующими возрастными группами:
- Новорожденные и дети до 2-х лет. Причиной травм в этом возрасте является халатность родителей в отношении своего ребенка. Часто сотрясение мозга у младенцев возникает в результате падения с кроватки, коляски, столика для пеленания или рук взрослых. До года голова малыша перевешивает массу всего тела, поэтому при падении он переворачивается, и удар приходится на неокрепшие кости черепа.
- Дети в возрасте 2-6 лет. Повышенная активность ребенка, несовершенная моторика и двигательная координация в сочетании со свойственным этому возрасту отсутствием страха перед опасностью и любознательностью приводят к частым падениям на твердую поверхность (в том числе, на ягодицы), ударам о стену или острые углы мебели.
- Дети от 7-ми лет. В школьном возрасте у детей часто возникают легкие сотрясения на уроках физкультуры или во время игры во дворе со сверстниками, однако из-за практически не проявляющихся симптомов родители не спешат показывать ребенка к врачу. Последствия травм начинают беспокоить в подростковом возрасте в виде смены психоэмоционального настроения, утомляемости и .
Как определить сотрясение мозга у ребенка: симптомы и признаки
Нарушения, возникающие из-за смещения мозговых структур, носят временный характер, так же, как и интенсивность симптоматики. У детей до 1 года сложно распознать сотрясение мозга, так как большинство проявляющихся признаков носят неврологический характер. Наиболее часто у ребенка этого возраста при сотрясении мозга можно наблюдать следующие симптомы:
- бледность;
- беспокойство и плач;
- срыгивание и полноценные приступы рвоты;
- сонливость, и в то же время, беспокойность сна;
- взбухание родничка.
Симптоматика у детей старшего возраста более приближена к . В первые часы у них изменяется общее состояние, и возникают следующие симптомы:
Описанные симптомы не должны остаться без внимания родителей. При их проявлении необходимо сразу отвезти ребенка в больницу или вызвать бригаду медиков домой.
Что делать при сотрясении мозга у ребенка, первая помощь
При падении, повлекшем удар головой о твердую поверхность или сильное сотрясение тела, нужно сразу оказать ребенку неотложную помощь и вызвать бригаду медиков. Если малыш находится в сознании, то родители должны выполнить следующие действия:
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
- ограничить движение ребенка, аккуратно положив его на твердый диван или кровать на бок, согнув ему при этом ножки в коленях и подложив руку под голову;
- прикрыть малыша одеялом, если он чувствует озноб;
- до прихода врача не давать ребенку уснуть, даже если он испытывает сильную сонливость;
- периодически проверять у малыша частоту дыхания и пульс (у грудничков – в районе предплечья, у детей постарше – в области сонной артерии).
Ребенка без сознания следует положить на ровную поверхность и проверить, дышит ли он. Если малыш не дышит, и у него начинают проявляться признаки нехватки кислорода, следует оказать ему экстренную помощь – провести искусственное дыхание.
Незамедлительно везти ребенка в больницу после травмы, не дожидаясь бригады медиков, следует в следующих ситуациях:
- в результате удара головой у ребенка образовалась открытая ранка, которая кровоточит более 15-ти минут;
- у грудничков вздувается кожа в области родничка;
- из уха или носа идет кровь или жидкость, похожая на сукровицу;
- изменяется размер зрачков или появляется их подрагивание;
- беспокоят неоднократные приступы рвоты;
- нарушается координация движений и речь становится невнятной;
- появляются мышечные спазмы, которые приводят к неконтролируемому подергиванию конечностей.
Если ребенку оказана своевременная и грамотная первичная помощь, то риски возникновения последствий минимизируются.
Диагностика
Сразу после травмы ребенка обязательно должен осмотреть врач-невропатолог. При появлении тяжелых симптомов, свидетельствующих о нарушениях мозговых функций, для консультации необходимо привлечь травматолога и нейрохирурга.
По визуальным признакам и жалобам доктор определяет, какой из перечисленных ниже безболезненных и простых методов исследования позволит точно диагностировать сотрясение мозга у ребенка:
- Рентгенография – назначается при подозрении на перелом черепных костей. У младенцев кости черепа мягкие, и их перелом может иметь скрытую клиническую картину. Рентген позволяет выявить малейшие нарушения в этой области, чтобы предпринять оперативные меры по их устранению.
- Эхо-энцефалография – метод УЗИ, во время которого выявляется степень смещения мозга по отношению к его исходному положению, а также наличие или отсутствие гематом в структурах. На фоне нейросонографии и томографических исследований методика считается устаревшей и применяется только в случаях, когда провести диагностику на современном оборудовании нет возможности.
- Нейросонография – современный метод УЗИ, позволяющий исследовать структуру желудочков и мозгового вещества на наличие отечности, внутричерепных гематом, разрывов сосудов, повлекших возникновение кровоизлияний. Методика наиболее эффективна при выявлении повреждений мозга у детей не старше 2-х летнего возраста, пока родничок полностью не зарос. В дальнейшем при утолщении костей черепа нейросонографию проводить трудно и результат ее снижается.
- – современная альтернатива рентгенографии. Метод позволяет получить качественное и четкое изображение не только черепных костей, но и мозгового вещества. При исследовании диагностируются все степени повреждения мозга – кровоизлияния, перелома, гематомы, места ушибов.
- МРТ – наиболее точный метод диагностики мозговых сотрясений и вместе с тем самый дорогой по стоимости. С его помощью не диагностируются повреждения черепа, однако четко распознаются гематомы и внутримозговые кровоизлияния, свойственные сотрясению мозга. Процедура требует нахождения малыша в неподвижном состоянии до 20 минут, что очень сложно объяснить малышам. В таких случаях довольно часто приходится прибегать к анестезии на время проведения диагностики.
В качестве вспомогательных диагностических методов при подозрении на тяжелые внутримозговые повреждения у детей могут использоваться электроэнцефалография (для изучения активности нейронов мозга) или люмбальная пункция (для исследования ликворной жидкости, изменения которой могут быть вызваны воспалительными процессами или скрытыми кровоизлияниями).
Если у ребенка диагностировано сотрясение мозга, его помещают в стационар для наблюдения за состоянием здоровья. Ему обеспечивается полный покой и постельный режим, при этом запрещается просмотр телевизора, шумное общение, прослушивание музыки, игры в телефоне и компьютере.
В зависимости от диагностированных нарушений, проявляющейся симптоматики и возраста ребенку могут назначить один или несколько лекарственных препаратов:
- Мочегонные или антигистаминные препараты – для предупреждения отека тканей мозга;
- Средства, обладающие седативным эффектом – в целях успокоения малыша;
- Обезболивающие средства – при выраженном болевом синдроме;
- Противорвотные препараты – если ребенка беспокоит неоднократная рвота и тошнота;
- Ноотропные средства – для обеспечения оптимального притока крови к структурам мозга и его питания за счет этого;
- Витаминные комплексы с преобладанием в составе витаминов В, А и Е.
Все медикаментозные препараты должны назначаться исключительно детским доктором, так же, как и растительные настойки, если их применение целесообразно. После выписки малышу обычно назначают физиотерапевтические процедуры и щадящий режим.
Последствия после сотрясения мозга у ребенка
В большинстве случаев симптоматика сотрясения мозга у ребенка проходит через 3-5 дней, родители считают, что малыш идет на поправку, и прекращают лечение, возвращая его к повседневному жизненному ритму. Последствия подобных действий начинают проявляться значительно позже – в подростковом и взрослом периоде.
В зависимости от тяжести травмы и вида нарушений, к которым она привела, у ребенка со временем могут проявиться следующие осложнения и последствия:
Описанные расстройства остаются на всю жизнь, снижают качество жизни и с возрастом лишь усугубляются. Чтобы снизить вероятность их возникновения, нужно следить за непоседливым ребенком в младшем возрасте и проводить беседы по элементарным правилам безопасности со школьниками и подростками. Если травма головы все-таки произошла, следует незамедлительно везти ребенка в больницу и в дальнейшем следовать рекомендациям детского доктора.
Родителям стоит обратить особое внимание на тему симптомов сотрясения мозга у ребенка. Высокая двигательная активность, а также отсутствие страха приводят к частым травмам у малыша, включая черепно-мозговые. Очень сложно уследить за маленьким «вихрем» и оградить его от опасностей и травмирования. Для исключения осложнений и развития недуга нужно знать, что делать при сотрясении мозга.
Черепно-мозговые травмы (далее – ЧМТ) может возникнуть у людей любого возраста, даже грудничкового. Так, часто фиксируются случаи падения новорожденных со столика для пеленания или с рук. Особенность травмирования заключается в слабовыраженных симптомах.
Признаки сотрясения мозга у малыша 1 года и младше:
- частое срыгивание после приема пищи;
- плохой аппетит;
- бледный окрас лица;
- беспокойность и нервозность;
- частый плач без причины;
- увеличение родничка.
Установить сотрясение мозга у детей старшего возраста довольно просто. В особенности это касается речи. Она стает невнятной и ошибочной.
7 главных симптомов сотрясения
Помимо этого, симптомы сотрясения головного мозга у грудничковых и детей постарше выглядят так:
1
Тошнота и рвота
. Зачастую такие симптомы сотрясения мозга у ребенка возникают в течение нескольких часов после удара головой. Также наблюдается снижение аппетита. Груднички в таких случаях . Как остановить рвоту у ребенка, можно узнать .
2
Сильные головные боли
, которые продолжаются на протяжении длительного времени. У грудничков это выражается в виде беспокойства и плача.
3
Вялость и сонливость
. После травмирования малыш очень быстро устает и отказывается от игр. Он может уснуть в непривычное для него время.
4
Частичная амнезия
. Из памяти могут выпасть некоторые события, которые произошли до травмирования или же непосредственно во время него.
5
Высокая чувствительность к внешним раздражителям
. На незначительные световые и звуковые раздражители у маленьких пациентов возникает сильная реакция, которая сопровождается плачем и возмущением. Такой симптом сотрясения мозга у ребенка появляются очень часто.
6
Температура при сотрясении мозга у детей
также является частым симптомом.
7
Головокружение
также характерно для такой травмы.
Если возникли признаки сотрясения мозга у ребенка, то необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Это позволит исключить возникновение серьезных осложнений, вызванных из-за несвоевременного лечения.
Сотрясение головного мозга у ребенка является сложной травмой, которая влечет за собой серьезные последствия. Прежде всего, это касается нарушения работы нервной системы. Если вовремя не начать лечение, то в дальнейшем это приведет к возникновению различных проблем.
Поэтому, если ваш малыш ударился головой и после этого его тошнит или кружится голова, то нужно незамедлительно обратиться к специалистам.
Стоит отметить, что признаки сотрясения мозга у ребенка до года имеют слабовыраженный характер . Поэтому обращение к врачу с грудничками крайне обязательно при любой травме, даже если признаки сотрясения отсутствуют вовсе.
Первая помощь
После обработки ран на голове у ребенка родителям нужно внимательно наблюдать за его состоянием на протяжении первых суток
После того, как проявляется сотрясение мозга у ребенка, категорически запрещается начинать самостоятельное лечение. Не нужно проводить лечение сотрясения головного мозга у детей дома.
В первую очередь нужно обратиться к квалифицированным врачам. До того момента к месту ушиба прикладывают лед или смоченное в холодной воде полотенце . Малышу нужен покой. Его стоит уложить и успокоить. Но, ни в коем случае, он не должен спать.
Если в результате удара на голове образовалась рана, то ее аккуратно обрабатывают дезинфицирующим средством. Первоначально ее стоит промыть проточной водой. Первая помощь должна быть оказано незамедлительно. Это позволит избежать возникновения осложнений после получения ЧМТ.
Врач-педиатр Ермолина Ю.В. рассказывает, что нужно делать родителям при сотрясении головного мозга у ребенка, в видео ниже:
5 методов диагностики
Как определить сотрясение мозга у ребенка в медицинском учреждении? После обращения в профильное заведение проводится предварительная диагностика. Это позволяет в результате назначить эффективное лечение. Пациент направляется на осмотр к офтальмологу, педиатру, неврологу и травматологу. Помимо этого назначаются разные методы диагностики. Здесь учитывается степень тяжести травмы, а также возраст малыша:
1
Нейросонография
. В данном случае проводится исследование отделов головного мозга посредством ультразвукового сканирования. В основном, назначается грудничкам. Сканирование проводится через родничок.
2
Электроэнцефалография
. Обследование проводится по назначению детского невролога. К голове пациента прикрепляют маленькие электроды, что дает возможность получить графическую запись электрической активности мозговых клеток. Электроэнцефалография позволяет определить тяжесть и признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет и старше.
3
Ультразвуковая эхоэнцефалография
. С помощью обследования устанавливают наличие опухолей, отеков, гематом и повреждений, которые могли возникнуть в результате черепно-мозговой травмы. О гематомах на голове у новорожденного читайте .
4
Рентгенография черепа
. Данный метод диагностики широко применяется в детской неврологии и травматологии. Позволяет определить структуру и толщину костей черепной коробки.
5
МРТ
. В основном, применяется для диагностики черепно-мозговой травмы у детей до года. Дает возможность определить травму и степень поражения нервной системы.
Диагностика ЧМТ проводится по назначению того или иного специалиста медицинского учреждения. С помощью этих методов можно установить степень повреждения головного мозга.
На протяжении всей моей практики часто сталкивался с проблемой несвоевременного оказания надлежащей помощи детям, которые получили черепно-мозговую травму. После удара на голове образуются травмы, которые можно легко лечить в домашних условиях.
Но, вот что касается сотрясения, то определить его самостоятельно очень сложно. В этом случае лучше всего обратиться к квалифицированным специалистам для точной диагностики и назначения лечения.
Отсутствие правильного лечения приводит к возникновению осложнений, устранить которые потом очень тяжело.
Принципы лечения
Теперь разберемся, как лечат сотрясения мозга.После диагностирования ЧМТ врач назначает медикаментозное лечение.
Терапия включает в себя:
- мочегонные;
- ноотропные;
- седативные;
- антигистаминные препараты.
Помимо этого врач назначает комплекс витамин. При необходимости могут быть прописаны обезболивающие средства. Какие успокоительные чаи назначают грудным детям, читайте .
Если в результате травмы были повреждены мягкие ткани, то проводится хирургическая обработка и их сшивание.
Медикаментозная терапия
Среди популярных лекарственных препаратов, которые назначаются при ЧМТ, стоит выделить:
| Наименование и группа препарата | Состав | Противопоказания | Способ применения и дозировка | Цена |
| ДИАКАРБ, мочегонный препарат | Ацетазоламид; тальк; картофельный крахмал; натрия крахмальный гликолат. | Повышенная чувствительность к действующим веществам; болезнь Аддисона; ; уремия; ацидоз. | В зависимости от возраста, препарат назначается 1-2 раза в сутки от 125 до 250 мг. | 240 руб. |
| ГИПОТИАЗИД, мочегонный препарат | Гидрохлоро-тиазид; желатин; магния стеарат; тальк; лактоза моногидрат; кукурузный крахмал; магний стеарат. | Сахарный диабет; почечная недостаточность; индивидуальная непереносимость препарата; болезнь Аддисона. | Назначается по 1 мг на килограмм массы тела малыша. | 100 руб. |
| РЕМИНИЛ, седативное средство | Галантамин; микрокристаллическая целлюлоза; кросповидон; диоксид кремния; моногидрат лактозы. | Функциональные нарушения печени; почечная недостаточность; эпилепсия; бронхиальная астма. | Суточная доза внутрь назначается в зависимости от возраста больного: до 2 лет – 1 мг; до 5 лет – 5 мг; до 8 лет – 6,5 мг; 8 лет и старше – 7,5 мг. | От 750 руб. |
| АСПАРКАМ, диуретическое средство | Аспарагинат магния; аспарагинат калия; аспарагиновая кислота; тальк; кукурузный крахмал; стеарат магния; твин-80. | Острая или хроническая почечная недостаточность; миастения; гипермагниемия; гиперкалиемия. | 2 драже в сутки. | От 35 руб. |
| ФЕНКАРОЛ, противоаллергическое средство | Хифенадин гидрохлорида; картофельный крахмал; сахароза; кальция стеарат. | Детям до 3-х лет; гиперчувствительность к компонентам препарата; заболевания почек и печени. | Прием 2-3 раза в сутки. В зависимости от возраста, дозировка составляет: от 3 лет – 5 мг; от 6 лет – 10 мг; от 12 лет – 15 мг. | От 267 руб. |
Медикаментозное лечение назначает врач после проведения тщательной диагностики. Это очень важно, так как препараты имеют определенные противопоказания к применению.
Режим дня после получения травмы
После получения травмы назначается постельный режим. При этом детскую комнату нужно регулярно проветривать, а также поддерживать в ней прохладную температуру. Шторы лучше задернуть, что позволит создать полумрак.
- играть в активные игры;
- смотреть телевизор и сидеть за компьютером;
- играть на планшете или телефоне;
- слушать громкую музыку;
- рисовать и читать.
Постельный режим нужно соблюдать на протяжении 5-7 дней . Все зависит от степени тяжести травмы. Родители должны точно следовать и выполнять предписания лечащего врача.
Осложнения
Последствия сотрясения мозга у детей:
Лечения сотрясения длится от 10 дней до 1 месяца - нарушения нервной системы;
- возможна метеозависимость;
- навязчивые идеи;
- головные боли;
- неоправданные страхи;
- ухудшение мыслительной деятельности;
- перепады настроения;
- нарушение сна;
- вялость и другие.
Со временем эти последствия пропадают. Но некоторые отклонения могут проявиться через несколько лет после травмирования. Особенно это касается нарушения работы сердца и нервной системы.
В дополнение предлагаем посмотреть видеозапись от доктора Комаровского о том, что такое сотрясение мозга у ребенка и какими симптомами оно сопровождается:
Заключение
При травме, как только у малыша возникли первые признаки возможного сотрясения мозга, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Это позволит сохранить его здоровье.
Степени сотрясения
Травматологи выделяют три степени тяжести ЧМТ:
- Легкая. После удара ощущается шум в ушах, головокружение не более 15 минут. Вечером может немного болеть голова, ребенок заснет быстрее, чем обычно. Серьезного ущерба здоровью травма не приносит.
- Средняя. Явные последствия удара наблюдаются в течение от 20 минут до нескольких часов. Выражаются в том, что ребеночек дезадаптируется во времени, пространстве, ощущает тошноту, слабость. Может болеть и кружиться голова. Легкая и средняя степень тяжести не сопровождаются потерей сознания.
- Тяжелая. Возникает из-за мощного удара, перелома костей черепа. Младенец или дошкольник теряет сознание. Обморок продолжается 2–20 минут. После включения мозга в работу дети ощущают сильную слабость, могут не помнить, что произошло, не сразу отвечают на вопросы, зрачки расширяются, из раны сочится кровь. В этом случае детям нужна неотложная помощь.
Важно! Определить стадию тяжести удара по первым симптомам невозможно. Сразу ребенок может чувствовать себя удовлетворительно, а спустя пару часов состояние ухудшается. Заключение делается на основании длительных наблюдений, обследований.
Первая помощь
До приезда скорой взрослым необходимо оказать упавшему ребенку первую помощь. Алгоритм действий зависит от степени тяжести травмы.
При легком ушибе без потери сознания нужно:
- Положить ребенка на бок.
- Осмотреть голову.
- Если состояние позволяет, везти в больницу самостоятельно.
Поездка на машине должна быть медленной и плавной, резкие движения, скачки малышу с сотрясением мозга противопоказаны.
Оказание первой помощи при средней и тяжелой степени повреждений заключается в следующем:
- Уложите пострадавшего на бок, руку согните в локте, ладонь должна лежать под щекой.
- Ноги подогните в коленях.
- Зафиксируйте положение, не допускайте вставания и лишних движений.
- Укройте одеялом.
- Вызовите неотложку.
- Если началась рвота, помогите малышу не захлебнуться выходящей пищей.
- Обработайте ссадины «Хлоргексидином».
- К синякам и шишкам приложите лед.
- Кровь остановите ватным тампоном.
- После того как ребенок придет в себя, расспросите о самочувствии.
- Не позволяйте уснуть.
Если перелом черепа серьезный, у ребенка может быть шоковое состояние. В этом случае важно оказать первую реанимационную помощь:
- Проверить дыхание, пульс.
- При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца.
- Осмотреть конечности, торс на предмет других травм.
Важно! Давать какие-либо лекарства ребенку после падения, делать обезболивающие уколы нельзя. Дождитесь приезда врачей.
Чего нельзя делать при сотрясении
Детский травматизм особенно опасен последствиями. Чтобы не усугублять ситуацию, следуйте рекомендациям врачей, пока ждете скорую помощь:
- Не кладите пострадавшего ребенка на спину.
- Не опускайте голову ниже туловища. Брать ребенка на руки нужно так, чтобы череп был на одной линии с шеей.
- Не хлопайте по лицу.
- Не трясите за плечи.
- Не обрабатывайте раны спиртом.
- Не оставляйте упавшего без присмотра.
- Не паникуйте.
- Не кричите.
- Не делайте резких движений.
- Не позволяйте подниматься самостоятельно.
Запомните! Если вы стали свидетелем ДТП, хотите помочь людям, не сдвигайте с места пострадавших с видимыми травмами головы и шеи. От удара повреждаются позвонки. Любое движение туловищем без фиксации позвоночного столба ухудшает состояние. Вызовите спасателей и дождитесь помощи, не покидая места аварии.
Когда вызывать скорую помощь
Однозначно стоит вызвать неотложку, если:
- Малыш умудрился упасть с высоты, стукнуться о твердую преграду, в результате потерял сознание.
- На голове у ребенка кровь, вмятины, быстро образовались синяки и шишки яркого цвета.
- Через 1–2 часа после легкого, на ваш взгляд, удара, малыша рвет, он очень хочет спать, жалуется на головную боль, тошноту.
- Дети сильно стукнулись на прогулке в ДОУ. Этот пункт важно не забыть воспитателям детских садов.
В остальных случаях объективно оценивайте самочувствие малышей, обращайтесь для подстраховки за консультацией или обследованием в поликлинику.
К какому врачу обращаться
Ребенка с легкой степенью травмы головы наблюдает педиатр. Он же может диагностировать осложнения, уточнить с помощью аппаратных исследований последствия удара. Детский врач обязан направить родителей и малыша к узким специалистам:
- Травматолог. Если степень серьезности травмы родителями оценена неверно. Например, у ребенка не I, а II стадия сотрясения, затронуты шейные отделы позвоночника. Необходим осмотр врачом узкой специализации, направления на рентген, УЗИ, МРТ.
- Лор. Принимает участие в лечении пострадавшего, если удар пришелся в область уха, виска, из ушной раковины выделяется сукровица, ребенок стал плохо слышать.
- Окулист. На остроту зрения влияют удары затылком, сотрясения II–III степени.
- Невролог. Если пострадали нервные окончания. У малыша после удара появляется онемение конечностей, тремор, повышенная возбудимость, гипотония.
На заметку строгим родителям! Легкое сотрясение маленький ребенок может получить из-за подзатыльника, тряски за плечи. Посмотреть, как выглядит мозг в момент взбучки, можно в видео.
Диагностика
Дополнительное обследование даже легкой стадии сотрясения мозга у малышей до года точно будет не лишним. Об этом стоит позаботиться родителям. Попросите у педиатра нужные направления для исключения ошибочного диагноза.
При II–III степени тяжести закрытой и открытой травмы обследования проводятся в стационаре в обязательном порядке. Это:
- Рентген. Назначается всегда вне зависимости от состояния малыша. Помогает распознавать симптомы сильных ударов: трещины, разломы костей.
- Нейросонография. Делается детишкам с рождения до второго года. Обследование проводят через родничок. УЗИ позволяет выявить скрытый отек, гематому, нарушения структур мозговой ткани.
- КТ черепа, головного мозга. С помощью компьютерной томографии выявлять клиническую картину гораздо легче. Результат обрабатывается программой, не требует подготовки пациента. На снимке видны отеки, гематомы, сдвиги вещества внутри черепной коробки.
- МРТ. Помогает определять характер ЧМТ, оценить состояние структур мозга. Последствия для костей черепа, наличие небольших трещин не увидит. Для годовалых детей используется редко, поскольку требует введения наркоза.
- Пункция. Забор жидкости из спинного и головного мозга - болезненная процедура. Назначается для выявления мозговых воспалений, менингита, кровоизлияний. Для обследования требуются особые показания.
- Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. Устаревшие методы диагностики тяжести сотрясений. Дают косвенную информацию о характере повреждений. Используются редко, если нет технической возможности сделать МРТ, КТ.
Методы лечения
Полный курс восстановления пострадавший ребенок пройдет за три–четыре недели. Терапия делится на два этапа:
- в больнице сразу после травмирования;
- в домашних условиях.
Срочное лечение в больнице
Терапия второй и третьей стадии ЧМТ проводится в стационаре. При средней тяжести срок госпитализации варьируется от пяти дней до недели. Нахождение под присмотром врача необходимо по следующим причинам:
- Сотрясения опасны последствиями, которые проявляются после удара. Это может быть отек, кровоизлияние, ухудшение состояния, даже кома.
- Ребенку необходим покой, отсутствие активности. Вынести постельный режим в домашних условиях непоседа в 1–2 года не сможет.
- Родителям важно получить полную информацию о дозировке препаратов, диете, режиме. Лечащий врач расскажет и покажет, что делать с малышом для дальнейшего восстановления.
Для выздоровления и поддержания удовлетворительного самочувствия маленьким пациентам назначают прием медикаментов:
- Мочегонные препараты. Необходимы для выведения лишней жидкости из организма, подстраховки от отеков. Детям в два года выписывают «Фуросемид», «Диакарб».
- Седативные средства для успокоения нервной системы, улучшения сна. Это настойка валерианы, «Феназепам».
- Для стимуляции кровообращения ребенок получает ноотропы в таблетках: «Пантогам», «Пирацетам», «Глицин».
- Обезболивающие принимают до исчезновения синдрома мигрени. Это сильные препараты «Баралгин» или «Седалгин».
- При постоянной тошноте назначается «Церукал».
- Для восстановления уровня калия в крови, нормализации работы сердца и сосудов назначают препараты калия: «Панангин», «Аспаркам».
- Для восстановления давления, работы сосудов капельницы с магнезией.
- После сильного ушиба 1–2 дня может держаться температура. Понадобятся жаропонижающие.
- Витамины. Организму необходимы глутаминовая, гопантеновая, аскорбиновая кислоты.
После окончания острого периода полезно пройти физиопроцедуры:
- Гипотермия. Прикладывание холодных компрессов к месту ушиба, отека.
- Ингаляции с увлаженным кислородом.
- Успокоительная ароматерапия, ванны.
Терапия в домашних условиях
После выписки из стационара родителям необходимо соблюдать следующие рекомендации доктора для долечивания больного малыша. Уход должен начинаться сразу по приезду домой:
- Обеспечить эмоциональный и физический покой на 2–3 недели.
- Не разрешать смотреть телевизор, играть в компьютер.
- Соблюдать диету. Еда должна быть легкой, небольшими порциями четыре–пять раз в день.
- Принимать лекарства в назначенной дозировке.
- Обратиться за помощью, если симптомы возвратились.
- Важно не ударяться головой вновь.
Могут ли быть последствия
Родители после получения ребенком сотрясения мозга любой тяжести чувствуют себя очень тревожно. Их волнует будущее здоровье сына или дочки. Важно знать, через какое время о последствиях и осложнениях можно не беспокоиться, что будет с ребенком, если он ударится головой повторно. Отвечаем по порядку.
Среди частых последствий выделяют следующие патологические состояния разной степени тяжести:
- нарушения памяти, внимания, речи;
- мигрени;
- заторможенность речи, действий;
- метеозависимость;
- нарушения сна;
- неврозы;
- тики;
- скачки давления;
- судороги;
- снижение работоспособности;
- склонность к депрессиям;
- эпилепсия;
Важно понимать, что последствия сильного удара, а особенно неоднократных травм, могут наступать не сразу. Даже через 10 лет, если взрослый человек испытает глубокое потрясение, перенесет инфекцию, менингит, чрезмерно перевозбудится или будет употреблять наркотики и алкоголь.
Когда ребенку годик или полтора, ни один врач не может точно проверить и убедиться, что последствия не коснутся маленького пациента в будущем.
На заметку! Доктор Комаровский считает, что даже правильное медикаментозное лечение травмы III (тяжелой) степени не способно предотвратить на 100% высокий риск осложнений. Родителям нужно охранять малыша от стрессов, перегревов и повторных ударов головой. В этом случае сталкиваться с последствиями придется гораздо реже.
Посмотрите более подробно, что говорит известный доктор об этом в своей передаче:
Будут или не будут наблюдаться последствия, зависит от следующих факторов:
- Возрастная категория пострадавшего. Чем младше ребенок, тем более серьезными могут быть осложнения и отдаленные отголоски травмы.
- Как быстро взрослые обратились за медицинской помощью. Лечение и своевременное оперативное вмешательство снижают риск последствий.
- Методы и полнота терапевтического курса. Если сосуды, костная ткань восстановлены, вспоминать о травме в будущем не придется.
- Сколько соблюдался постельный режим, рекомендации доктора после выписки.
Опознавать сотрясение мозга самостоятельно, без медицинской помощи очень сложно. И делать этого не нужно. Если появляется причина сомневаться в здоровье ребенка после активной прогулки, падения и тем более удара, отправляйтесь на прием к доктору. Травмпункты работают круглосуточно, ждать следующего утра или дня не стоит.
ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво
Сотрясение мозга у детей требует тщательного наблюдения за состоянием и поведением малыша. В грудном периоде признаки мозгового сотрясения напоминают симптомы ОРЗ, кишечных колик, прорезывания зубок, то есть - общих проявлений недомогания. Ребёнок 2 – 4 лет не способен точно сформулировать свои ощущения и жалобы. Поэтому диагностировать эту травму в раннем возрасте достаточно сложно. Но удалённые последствия сотрясения мозга в виде неврологических расстройств и задержки в развитии бывают весьма серьёзными. Поэтому только внимательность родителей может помочь вовремя поставить диагноз и избавить ребёнка от ненужных рисков.
Что такое сотрясение мозга у ребёнка
Явление представляет собой наименее тяжёлый вид закрытой черепно-мозговой травмы с лёгкой степенью повреждения мозга на клеточном уровне, без значительного нарушения целостности мягких тканей, разрушения черепных костей.
При этом выраженных органических нарушений в тканях, изменений в мозговом веществе не выявляется, а расстройства деятельности нервной системы обратимы.
Медицинская статистика и базовые причины мозговых сотрясений в детстве
Среди детского населения России сотрясение каждый год диагностируют почти у 120 тыс. маленьких пациентов разных возрастных групп. Среди них: новорождённых около 2%, грудных детей 24 – 25%, малышей до 4 лет - до 8%, дете от 4 до 7 лет - 20 – 22%, подростков от 8 лет - свыше 45%.
К сотрясению мозга у грудничков приводят падения с диванов, пеленальных столиков, интенсивное укачивание с сильной тряской, у деток, начавших ходить, - при активном освоении пространства, перемещении по комнатам, лестницам. У малышей постарше к травме приводят падения из колясок, с качелей, ледяных горок, канатов и верёвочных лестниц. Риск сотрясения повышается у школьников при лазании в спортивных уголках, падениях с велосипедов, играх в футбол и хоккей.
Специфика в раннем возрасте
Детская анатомия и физиология имеют существенное различие с анатомией взрослого. В пропорциональном отношении головка (и мозг) ребёнка занимает гораздо большую часть от всего туловища, чем у взрослого человека. Даже по силуэту всегда можно отличить подростка по непропорционально большой голове, тем более - малыша до 5 лет или младенца. Поэтому чем моложе ребёнок, тем скорее во время падения он ударится именно головкой. Наиболее часто у малышей травмируется область темени, лобик и затылок.
Проявления мозгового сотрясения в раннем детстве во многом отличаются от признаков, свойственных ребятам старше 10 лет, что объясняется особенностями организма ребёнка младшего возраста. К ним можно отнести:
- незавершённость окостенения, пластичность, гибкость костей черепа, неплотное, а у новорождённых даже подвижное - сочленение;
- незрелость мозговой ткани и насыщенность её жидкостью, незавершённость дифференцирования нервных структур и артериально-венозного кровообращения.
По причине этих особенностей ткань мозга у малышей в определённой степени защищена амортизирующими (смягчающими) свойствами мягких костей черепа и жидкости.
Однако недоразвитие мозговых структур обуславливает и более лёгкое их нарушение при травме, приводя в дальнейшем к гораздо большей, чем у взрослых, вероятности задержки психического, интеллектуального развития малыша, эмоциональных расстройств.
Несмотря на высокую пластичность костей черепа и амортизационные свойства мозгового вещества у ребёнка, в 30% случаев сотрясений мозга, которые не лечились, развивается посткоммоционный синдром, выражаемый в постоянном головокружении, неврозах, интенсивных головных болях, бессоннице, раздражительности, повышенной утомляемости и беспокойстве, неспособности сосредоточиться.
Доктор Комаровский о сотрясении мозга. Если ребёнок упал
Симптомы и первые признаки
Признаки, по которым можно заподозрить, что после удара, ушиба у ребёнка произошло сотрясение мозга, отличаются у детей разных возрастов и зависят также от степени повреждений при случившейся травме мозга.
Учитывая тяжесть проявлений, классифицируют три типа сотрясения головного мозга:
- I степень (лёгкие проявления). Пострадавший не теряет сознания даже на несколько секунд, а патологические симптомы сохраняются не дольше 15 минут и проходят без лечения. Но показать малыша или подростка врачу следует обязательно с целью абсолютного исключения возможных тяжёлых повреждений или другого вида черепно-мозговой травмы.
- II степень (средней тяжести). Ребёнок находится в сознании, но признаки повреждения мозга и дезориентации во времени и пространстве проявляют себя дольше 15 минут.
- III степень (тяжелые повреждения) – у пострадавшего происходит краткая (до нескольких секунд) или длительная потеря сознания. Симптомы могут сохраняться до нескольких дней.
Следует учитывать тот факт, что у малышей до полутора, иногда - до двух лет при сотрясении мозга крайне редко бывает утеря сознания. Поэтому базовые критерии определения тяжести повреждений относят к детям более старшего возраста.
Основные показатели, по которым определяют степень тяжести состояния детей старше 3 лет после получения сотрясения мозга:
- Время потери сознания - чем длительнее ребёнок находится без сознания, тем тяжелее повреждения.
- Позывы на рвоту, тошнота - чем сильнее они выражены и дольше сохраняются, тем глубже травма.
- Выявление так называемой ретроградной амнезии, при которой подросток не способен вспомнить события, происходившие до травмы. Чем длительнее «забытый» промежуток времени, тем сильнее пострадал ребёнок.
Симптоматика сотрясения головного мозга у детей разного возраста по степеням тяжести Таблица №1
| Степень тяжести | Груднички, дети до 1,5 лет | Дети от 1,5 – 2 до 6 лет | Школьники |
| I | У детей до года симптомы обычно слабо выражены. Наблюдают:
|
|
|
| II |
|
|
|
| III | К симптомам I степени тяжести присоединяются:
|
|
|
| Расширение и сужение зрачков слева и справа происходит неравномерно (разный диаметр) | |||
| Многократная рвота, мучительная тошнота, сильное головокружение | |||
После падения ребёнка, ушиба, удара головы, немедленно следует вызывать «скорую помощь», если:
- Младенец, ребёнок, подросток крепко и надолго заснул после удара головой.
- Малыша или подростка сильно тошнит с приступами многократной рвоты.
- Ребёнок жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах.
- Он часто и тяжело дышит на фоне резкой бледности и испарины.
- Он не может чётко произносить слова, путается в речи.
- У него изменились движения, став некоординированными или судорожными.
- У грудничка сильно выступает родничок.
- Наблюдается разный размер зрачков, косоглазие, дрожание глаз.
- Из носа или из ушей появляется водянистая или слизистая жидкость, кровь.
- Малыш теряет сознание, а после травмы не помнит, что произошло.
Специфика сотрясения мозга у детей выражается в том, что удовлетворительное в целом состояние через 10 – 48 часов внезапно ухудшается.
Удалённые по времени симптомы
Эти признаки нередко сопровождают состояние травмы головы у ребёнка, проявляясь сразу после сотрясения мозга или через 2 - 5 дней.
- головные боли и слабое подташнивание;
- раздражение на свет и звуки, нормальные по интенсивности;
- беспричинная слезливость;
- перевозбуждение или вялость;
- повышенная раздражительность;
- быстрая смена настроения;
- беспокойный ночной сон с длительным засыпанием, резкими пробуждениями;
- невозможность сосредоточения на разговоре, игре, конкретном занятии.
Диагностика сотрясения у детей, включая новорождённых и грудничков
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сотрясения мозга, пострадавшего ребёнка должны осмотреть травматолог, детский невропатолог, возможно - нейрохирург. Обязательным является измерение маленькому пациенту внутричерепного давления при помощи офтальмоскопа.
Основные инструментальные методы для подтверждения или исключения диагноза
Рентгенография
Этот диагностический метод распространён при сотрясении мозга и проводится в большинстве случаев и даёт возможность специалисту увидеть вероятные переломы черепных костей. Обнаружение любого вида костных повреждений означает, что травма относится к группе среднетяжелой или тяжёлой степени, учитывая состояние пациента. У детей раннего возраста, имеющих вполне удовлетворительную симптоматику, на рентгенограмме нередко обнаруживают переломы черепных костей. Однако возможности рентгенографии не позволяют оценить состояние мозгового вещества.
Нейросонография НСГ или ультразвуковое исследование структуры мозга
Оптимальный и безопасный способ многократного обследования для грудничков, у которых ещё не закрылся родничок, и детишек до 2 лет. Кости черепа в этом возрасте тонкие, и качество нейросонограмм легко позволяет выявить очаги воспаления при ушибе, признаки отёка. Отлично просматривается мозговое вещество, система желудочков, гематомы и кровоизлияния (угрожающие жизни). Аппаратурой для проведения НСГ оснащены многие детские больницы, но не всегда экстренное обследование можно провести ночью.
Эхоэнцефалография или Эхо-ЭГ
Метод обследования с помощью ультразвука, позволяющий заподозрить гематомы, отеки и новообразования, дать представление о состоянии тканей головного мозга и системе желудочков. Эхо-ЭГ оценивается, как оперативный, простой, но не слишком точный метод.
Компьютерная томография (КТ)
Идеальный и высокоточный метод с возможностью диагностики различных повреждений костей черепа, сосудистых патологий, очагов воспаления и кровоизлияний, отёков, гематом, и получения рентгенограмм высокой чёткости.
Магниторезонансная томография (МРТ)
Редко применяется в диагностике сотрясений мозга и возможных осложнений по причине невозможности исследовать кости черепа и недостаточной точности в выявлении кровоизлияний.
Широкое использование обоих видов томографии у младенцев и детей до 3 лет затруднено, поскольку оба метода требуют наркоза для полной неподвижности малыша при достаточно длительном обследовании (10 – 20 минут).
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Даёт возможности для исследования мозговой активности в биоэлектрической плоскости. Применяется, как правило, для определения тяжести сотрясения, обнаружения очагов эпилептической активности (участков мозговой коры с патологическими изменениями в нейронной активности, способными приводить к приступам эпилепсии).
Люмбальная пункция
Выполняется при подозрении на мозговое кровоизлияние и невозможности провести нейросонографию. Диагностическая манипуляция представляет собой забор жидкости, обволакивающей головной и спинной мозг (ликвор), из канала спинного мозга на уровне поясницы для исследования. Выявленные в веществе ликвора изменения (клетки крови, лейкоциты) указывают на вероятные травмы, кровоизлияния, воспаления.
При внимательном отношении к любым странным симптомам после того, как ребёнок ударился головой или подвергся интенсивной тряске, а также при раннем диагностировании сотрясения мозга и соблюдении рекомендаций невропатолога, серьёзных патологических изменений в веществе мозга и нервной деятельности не ожидается. Поскольку грубых изменений в мозговых структурах не происходит, подобная мозговая травма, являясь наиболее частой в детском возрасте, в редких случаях приводит к осложнениям и, как правило, имеет благоприятный исход.
Навигация
Ссадины, царапины и ушибы в детском возрасте неизбежны. Природа «предусмотрела» многие подобные моменты, благодаря чему детский организм оснащен рядом защитных механизмов. Например, особая система амортизации защищает головной мозг от негативного воздействия в результате ударов. К сожалению, даже это порой не может защитить содержимое черепной коробки от сотрясения и других типов травм. различной степени тяжести чреваты развитием серьезных осложнений. Родители должны знать, какими могут быть симптомы и признаки сотрясения головного мозга у детей, что необходимо предпринимать в качестве первой помощи.
Что такое сотрясение мозга и чем оно опасно
Падение ребенка, нарушение правил поведения на детской площадке или просто неудачное стечение обстоятельств грозят не только шишкой или рассечением кожи, но и более серьезной .
Сотрясение – самый распространенный тип последствий среди всех видов повреждений вещества головного мозга. Оно характеризуется обратимыми сбоями в работе органа ЦНС. Механизм развития состояния основывается на нарушении связей между клетками мозгового вещества.
Специалисты выделяют три стадии развития ушиба:
- острая – период появления симптомов патологии, который длится до 10 суток;
- промежуточная – шесть месяцев с момента получения травмы, за которые функции мозга должны полностью восстановиться;
- отдаленная – до 2 лет с момента появления первых симптомов, когда, либо должно наступить полное выздоровление, либо могут проявиться патологические последствия.
В детском возрасте в результате ушибов и падения обычно наблюдается легкая степень патологии, которая не грозит никакими перманентными негативными последствиями. В ряде случаев все же возникает вероятность развития серьезных осложнений. К ним относят отек головного мозга, кровоизлияния, посттравматическую эпилепсию. Среди отдаленных последствий выделяется раннее старение органа ЦНС. Оно существенно сокращает продолжительность жизни и сказывается на общем состоянии человека.
Симптомы и признаки
Даже самые внимательные родители способны пропустить момент получения повреждения малышом. Иногда дети игнорируют такие происшествия или сознательно скрывают их от взрослых. Сотрясение головного мозга всегда сопровождается характерными признаками. При малейшем подозрении на черепно-мозговую травму необходимо обратиться за консультацией к педиатру или неврологу. Главное, не пытаться помочь пострадавшему самостоятельно. Врач должен установить тяжесть травмы и разработать оптимальную схему терапии.
Степени черепно-мозговых повреждений:
- легкая – отсутствие визуальных признаков, минимальная выраженность клинической картины при полном сохранении сознания. Уже через 20-30 минут ребенок готов вернуться к привычной активности;
- средняя – сопровождается видимыми ушибами мягкий тканей или повреждением костей черепа. Возникают дезориентация и потеря сознания. В течение нескольких часов после получения травмы наблюдается многократная рвота;
- тяжелая – возникает на фоне травм, переломов, сильных ушибов. Сопровождается длительной потерей или спутанностью сознания. В этом случае показано интенсивное лечение в условиях стационара в течение минимум 2 недель.
Выраженность и перечень симптомов сотрясения головного мозга у детей зависят не только от степени повреждения мозгового вещества. Большое значение играют возраст пострадавшего, его общее состояние и то, куда пришелся удар.
