Причины поноса (диареи) у грудничка на грудном вскармливании. Рекомендации по лечению. Понос у грудного ребенка: причины и лечение

Диарея у младенцев – это один из признаков сбоев в пищеварительной системе, требующий тщательного обследования и быстрого установления причин для разработки адекватной лечебной схемы. Понять что у грудничка понос сложно, но по ряду признаков можно заподозрить неладное в количестве и качестве испражнений.

В период грудного вскармливания для малышей считается нормой жидкая консистенция стула. Это объясняется употреблением в пищу большого объема жирного, питательного молока.

В норме структура каловых масс выглядит кашеобразной и жидковатой. Цвет колеблется от светло-коричневого до желтого. Количество дефекаций может быть разным, но согласно медицинским исследованиям, норма — 3-5 раз. Допустимо до 10 раз. Главное, чтобы процесс не вызывал у ребенка боли и плача.

У младенцев на искусственном молоке кал имеет отличия по консистенции и цвету. Он более плотный и коричневый, может содержать вкрапления белых комочков. Запах резкий, неприятный. Частота дефекаций — 2-5 раз.

Определить понос у грудничков помогут следующие признаки:

• увеличение частоты испражнений;
• появление в кале воды, пены, примесей крови;
• изменение запаха на выраженный кислый или гнилостный;
• ухудшение аппетита, потеря в весе;
• выброс кала сопровождается урчанием живота и происходит резко;
• наблюдается повышенное газообразование и колики;
• повышение температуры тела.

Установление хотя бы одного симптома требует консультации с врачом.

Симптомы поноса у новорожденного

При смене подгузника родители должны тщательно изучать его содержимое, чтобы не пропустить развития опасной патологии. Характер испражнений может многое рассказать о состоянии здоровья младенца.

Симптомы поноса у грудничка и их возможные причины:

1. Частые опорожнения с белыми вкраплениями и кусочками непереваренной пищи. Причина — грудничок переедает.
2. Зеленый или водянистый цвет каловых масс, пена, кровь — главный признак заражения вредоносными бактериями и их активным размножением в пищеварительном тракте. Дополнительными симптомами являются покраснения кожного покрова, боль в животе, лихорадка и рвота. Отличительная особенность — резкий гнилостный запах. Кишечная инфекция может проявлять себя разными цветами кала. Это зависит от типа патогенного микроорганизма и отдела, в котором развилось воспаление. Если обильный зеленый понос с кровью или слизью, значит пострадал тонкий кишечник. Для ротавирусной инфекции норма водянистый стул с зеленым оттенком.
3. Диарея с примесями слизи, пеной говорят о возможной аллергической реакции. Возможны появления высыпаний на кожном покрове.
4. Жидкие испражнения, в которых наблюдаются кровяные прожилки, пена, слизь могут указывать на развитие дисбактериоза в кишечнике. По причине нарушенной микрофлоры от подгузника может исходить резкий кислый запах. Спровоцировать дисбаланс может прием лекарственных средств, антибиотиков, несоблюдение гигиены.
5. Кал измененной консистенции, но без патологических примесей, указывает на прорезывание зубов. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов, слюнотечение и набухание десны.
6. Дефекация содержимым с пеной возникает при заражении стафилококковым энтероколитом.
7. Понос измененного цвета и структуры, возникший после кормления, может быть реакцией на прикорм. Необходимо внимательно подходить к добавлению новых продуктов в рацион малыша.

На грудном вскармливании

Жидкий стул аномально ярко-желтого цвета возникает в результате погрешностей питания кормящей женщины. Детский несформированный организм чувствителен к любым негативным факторам. Если мама съела слишком жирную или тяжелую пищу, ребенок будет поносить. Если состояние не прекращается более 1-2 суток и наблюдается ухудшение самочувствия, значит, в раздраженный кишечник проникают патогенные микроорганизмы.

Важно соблюдать диету в первый месяц жизни, когда у ребенка еще не вырабатываются необходимые ферменты для переваривания новых элементов в составе молока. Сильным слабительным эффектом обладают груши, огурцы, свекла, яблоки. Продукты вводятся в рацион постепенно, небольшими порциями и по мере взросления малыша. После употребления каждого нового продукта следите за реакцией.

При пенистом водянистом стуле и бурлении в животе следует заподозрить недоедание. Малыш плохо сосет грудь, ему не хватает сил дойти до заднего, питательного молока. Ребенок ест только переднее, которое утоляет жажду, но не содержит важных витаминов, микроэлементов и других питательных веществ.

Все чаще у новорожденных детей встречается синдром мальабсорбции. Он врожденный, закладывается на генетическом уровне. Выражается в дефиците или полном отсутствии ферментов, которые обеспечивают правильную переработку поступающей пищи и всасывание важных элементов в стенки кишечника. Сильную реакцию может вызывать всего один компонент.

Лактазная недостаточность. Серьезная проблема для мам и их детей. Диагноз устанавливается в первые дни жизни ребенка. Болезнь проявляется расстройством кишечника. Новорожденный младенец испражняется каловыми массами с кислым запахом, пеной и зеленоватым отливом. В этом случае рекомендуется полный отказ от молочных продуктов. Лактация прекращается, грудное вскармливание заменяется искусственным. Искусственный продукт должен быть безлактозным!

На искусственном вскармливании

Малыш-искусственник часто страдает от расстройств с кишечником. Это связано с тем, что в смесях содержится большое количество питательных веществ, которые стенки кишечника впитывают в полном объеме, но не способны полностью переработать и усвоить. Если возник понос, нормализовать состояние поможет замена смеси. Подбирать молочный продукт должен врач после осмотра ребенка и жалоб родителей. Разные варианты имеют различное воздействие на пищеварительный тракт. Кисломолочная смесь оказывает слабительное действие и больше рекомендуется малышам, страдающим запорами. Железосодержащая смесь способна закреплять жидкий стул.

Переход с одной смеси на другую должен проходить медленно. В первое время дайте ребенку смешанный вариант и в течение нескольких дней перейдите на новый состав. В переходный период диарея может сохраняться, кал будет окрашиваться в зеленый или белый цвет.

Если у ребенка резко поднялась температура, открылась рвота или понос, возможно произошло заражение инфекцией по причине нарушения правил обработки бутылочек и сосок для кормления. Лечение проводит педиатр в зависимости от вида бактерии, попавшей в пищеварительный тракт.

Не перекармливайте ребенка, не давайте смесь по первому требованию, сохраняйте временные промежутки, указанные в инструкции! При замешивании строго соблюдайте пропорции, не пытайтесь определять количество на глаз, это опасно для здоровья ребенка!

Понос у новорожденного при грудном вскармливании или на искусственной смеси — нормальная реакция на изменения в рационе или воздействие внешних негативных факторов. Распознавать его сложно, жидкий стул является нормой для малышей по причине употребления в пищу жидкого молока и воды. Плотность приобретается по мере взросления, когда начинается прикорм пюре, супами, другими блюдами. Только годовалый малыш имеет полностью оформленный кал, как у взрослого человека.

Месячный младенец испражняется часто и жидко. Каловые массы имеют молочный кислый запах, а их цвет варьируется от ярко-желтого до коричневого. Кормление искусственными смесями делают выделения зелеными и неприятными по запаху. Могут встречаться непереваренные комочки белого цвета.

После 6 месяцев грудной ребенок ходит в туалет более густой и темной массой. Частота дефекаций может доходить до 6-7 раз в сутки. Если стул реже, это признак хорошей усвояемости молока и при нормальном самочувствии ребенка не является патологией.

При таких показателях распознать понос у грудничка на грудном или искусственном вскармливании можно только при помощи сравнения с нормой:

Основные показатели	Нормальный стул	Диарея
Окраска каловых масс	Темно-желтый, золотистый, коричневый светлого или темного оттенка.	Коричневый, желтый, белый, черный, красный, темно-бордовый, зеленый.
Структура	Похожая на кашицу.	Кашицеобразная или разжиженная.
Количество дефекаций в сутки	1-8 раз (допустимо до 10).	Более 8 раз или выше для конкретного ребенка.
Примеси	В небольшом количестве белые комочки и слизь.	Кусочки непереваренной пищи, зеленые вкрапления, кровь, большой объем слизи, вода.
Характер испражнений	Оформленный, однородный.	Пенистый, с водой, несформированный, отдельными частями.
Запах	Неприятный кисловатый или специфический для смеси.	Запах отсутствует вовсе или зловонный, гнилостный, как при брожении продуктов.

Изменение консистенции может указывать на опасную патологию. Зеленый кал — симптом дисбактериоза или серьезной кишечной инфекции, требующей незамедлительного обращения за медицинской помощью. Останавливать очищение самостоятельно при заражении патогенными микроорганизмами опасно. Это грозит тяжелой интоксикацией продуктами жизнедеятельности вредителей и обезвоживанием.

Когда обратиться к врачу

Если понос у грудничка при грудном или искусственном вскармливании продолжается более 2 суток, имеются другие признаки недомогания, необходимо обратиться к педиатру.

Вызывайте врача в следующих ситуациях:

• ребенку меньше 6 месяцев и у него наблюдается понос или приступы рвоты;
• запал родничок;
• малыш выглядит вялым, апатичным, спит и отказывается от кормления;
• показатели температуры поднялись выше 38 градусов;
• к диарее присоединилась рвота и беспокойство;
• ребенок стучит ножками, живот вздулся и отмечается повышенное газообразование;
• в испражнениях наблюдается пена, прожилки крови, слизь в больших объемах;
• губы пересохли, при плаче отсутствуют слезы.

Возраст грудничка оказывает прямое влияние на характер испражнений. Чем младше ребенок, тем жиже стул. В такой ситуации молодым родителям сложно отличать понос от нормы и предпринимать меры, чтобы его укреплять, предупреждать обезвоживание. Если заподозрили проявление диареи, вызовите педиатра и доверьте ему определение состояния здоровья ребенка. В ряде случаев выявлять причину расстройства кишечника без лабораторных исследований невозможно и лечение может не принести улучшения состояния.

Первые полгода жизни у новорождённого жидкий стул, так как ребёнок потребляет исключительно материнское молоко или смесь. Нередки случаи расстройства кишечника, работа которого только налаживается. Родители должны научиться отличать понос у грудничка от нормального жидкого испражнения. Это поможет лишний раз не заставлять детей употреблять лекарства и вовремя распознать проблему.

Чаще всего понос случается из-за расстройств кишечника

Как определить понос у грудничка?

До начала прикорма у всех деток жидкий стул. У младенца первых 2-3 суток жизни кал имеет консистенцию жидкой сметаны, цвет от черного до коричневого с зелёным оттенком – это меконий. С 3-4 дня фекалии становятся жёлтого цвета с разными оттенками (от тёмно-желтого до светло-зелёного), консистенция зависит от вида кормления.

1. У ребёнка на грудном вскармливании – жидкие испражнения с кисломолочным запахом, иногда с частичками непереваренного молока, минимальным количеством слизи. Испражнения бывают при кормлении, сразу после потребления еды или спустя 1,5-2 часа. В среднем количество испражнений за день у детей при ГВ до 6 месяцев от 3 до 8 раз в сутки. С вводом прикорма (с 6 месяца) – 1-3 раза в день.
2. У детей на искусственном вскармливании – стул кашеобразный с характерным запахом всегда почти одинаковый на цвет.

Постоянно жидкий, немного водянистый кал чаще встречается у новорождённых при грудном вскармливании. Нормальным является и зеленоватый оттенок, повышенная частота испражнений, при условии, что у младенца хороший аппетит, сон, он активный и его ничего не беспокоит.

Родители часто путают нормальный жидкий стул с поносом. Распознать диарею и отличить ее от здоровых испражнений помогают признаки и симптомы патологического состояния.

Есть ряд определенных признаков по которым можно определить понос

Таблица «Отличительные черты поноса у грудничков»

Признаки	Симптомы
Цвет, запах и примеси	Зелёный понос, иногда с красными прожилками. Запах гнилостный или тухлый. Диарея со слизью, непереваренными частичками пищи. Как выглядит понос видно на фото
Консистенция	Водянистый, пенистый понос
Частота	Более 7-8 раз за сутки
Сопутствующий дискомфорт	Младенец плачет, поджимает к животику ножки, кряхтит, капризничает
Повышенное газообразование	Малыш часто пукает. Запах газиков неприятный. Во время газоиспускания возможно испражнение
Сыпь	Красные мелкие прыщи на попе, вокруг ануса. Покраснение и раздражение кожи
Температура	37,3-38,5

Нередко понос сопровождается ухудшением аппетита, потерей веса. Если грудничок много поносит, есть риск сильного обезвреживания организма.

Причины диареи у грудных детей

Понос у грудного ребёнка возникает по нескольким причинам.

То, как ребенок ходит в туалет напрямую зависит от его питания

1. Неправильное питание или непереносимость конкретной пищи. На искусственном вскармливании расстройство стула происходят из-за неудачно подобранной смеси, ввода в рацион коровьего или козьего молока. У детей при ГВ понос провоцируется неправильным рационом мамы – жирная, острая, сладкая пища. Ранний прикорм или нарушение правил его ввода также ведёт к расстройству стула.
2. Заболевания инфекционной природы (кишечная инфекция, ротавирус, патологии дыхательных путей). Повышение температуры тела обычно всегда разжижает стул малышу. Нередко понос сопровождаешься рвотой.
3. Гельминтозы. Глистные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз) влияют на здоровую микрофлору кишечника и вызывают понос. При этом диарея протекает без температуры.
4. Антибактериальная терапия. Расстройство кишечника бывает от антибиотиков. Препараты пагубно влияют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и разрушают здоровую флору, что ведёт к разжижению стула.
5. Прорезывание зубов. Физиологический процесс часто сопровождается появлением жара и расстройством желудка. Характерные симптомы – расстройство стула без тошноты и рвоты, повышенное слюноотделение, капризность.

Понос с прожилками крови – частый признак лактазной недостаточности. В таком случае помимо крови в жидких фекалиях, в складках кожи после каждой дефекации появляется раздражение.

Когда нужно обратиться к врачу?

Многоразовый понос за день, который сопровождается беспокойством ребёнка, частым плачем, плохим сном и аппетитом на фоне потере веса и повышенной температуры тела или без температуры – повод показать ребёнка . Специалист поможет выявить причину диареи и устранить её в короткие сроки.

Что делать при поносе у грудного ребёнка?

Если у ребёнка диарея, главное, понять принцип действий по ее устранению:

• не допустить обезвоживания;
• безопасно и эффективно остановить понос.

При разжижении стула грудной ребёнок теряет много жидкости. Во избежание обезвоживания грудничка выпаивают специальным солевым раствором или обычной водой. При грудном вскармливании продолжать кормить по требованию, а между кормлениями давать по 1-2 ч. л. воды или раствора Регидрона каждые 5-10 минут. Искусственникам лучше делать смесь в два раза жиже, мешая её с раствором Регидрона 1:1.

Лекарства от поноса

Остановить понос и вылечить нарушения в желудочно-кишечном тракте помогают несколько групп препаратов.

1. Пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин – восстанавливают .
2. Антибиотики при инфекционных заболеваниях – Амоксициллин – подавляют грибки, бактерии, вирусы, провоцирующие воспалительные процессы в кишечнике и раздражающие его слизистую.
3. Энтеросорбенты – Смекта – поглощают вредные вещества, которые спровоцировали расстройство стула и выводят их наружу.

Смекту принимают для поглощения вредных веществ

Лечение диареи должно быть комплексным и направленным на устранения главной причины патологического состояния.

Народные средства

Грудным детям можно давать отвары трав. Народные средства не только помогут избавиться от поноса, но и окажут положительное влияние на растущий организм в целом.

Тщательно промытый рис в количестве 1 ст. л. залить 500 мл воды, довести до кипения и проварить на слабом огне 30-35 минут. Отвар процедить и давать грудничку по 1 ч. л. 3-5 раз в день. Средство помогает замедлить кишечные сокращения, поглощает газы и успокаивает раздражённую слизистую.

Рисовый отвар принимают для успокоения слизистой оболочки

Отвар из коры дуба

В 300 мл кипятка на протяжении 10 минут проварить 1 ч. л. измельчённой коры дуба. Настоять полчаса процедить и давать младенцу по глотку с интервалом в 1-2 часа. Отвар обладает вяжущим действием, помогает в короткие сроки избавиться от поноса.

Отвар из цветов цикория

Сухие цветы цикория поместить в кипяток и проварить 7 минут. На 0,5 л кипятка берётся 1 ч. л. сырья. Отвар настоять в течение часа, процедить. Поить ребёнка через каждые 2-3 часа, давая ему по 1 ч. л. травяного лекарства. Средство обладает противомикробным действием, что позволяет использовать его при инфекционных заболеваниях желудка и кишечника.

Цикорий имеет противомикробные свойства

Черничный настой

В стакане кипятка заварить 1 ч. л. высушенных ягод черники, настоять 30 минут. Настоем поить грудничка каждый час по 1 глотку за раз. Напиток из сухих плодов хорошо скрепляет, подавляя диарею в хронической и острой форме.

Заварить 2 ст. л. аптечной ромашки в 500 мл кипятка, дать настояться в течение часа. Процеженный чай употреблять грудничкам вместо воды на протяжении всего дня. Ромашка угнетает стафилококк, выводит токсины из организма, устраняет болевые ощущения, способствует нормальному отхождению газиков.

Ромашка отлично выводит токсины из организма

Народные рецепты вяжущих отваров безопасны для новорождённых и грудничков постарше. Главное, не переусердствовать с дозировкой.

Понос представляет собой опасное состояние для маленького организма. Обильные и частые испражнения способны вызвать обезвоживание, которое грозит летальным исходом.

Диарея имеет ряд причин – от нарушения диеты мамой или раннего прикорма до инфекционных и вирусных инфекций. Если у ребёнка зелёный понос с примесью слизи, кровяными прожилками и неприятным запахом, важно показать грудничка врачу. Остановить патологическое разжижение стула помогут пробиотики, энтеросорбенты, а с народных средств – вяжущие травяные настои, отвары и чаи.

Пока малыш находится в животе у матери, его кишечник и желудок абсолютно чисты, микрофлора формируется только при появлении ребенка на свет. Это объясняет несовершенство пищеварительной системы грудничков, нестабильность стула, повышенную чувствительность к любым продуктам во время начала прикорма. Понос при этом считается более естественной ситуацией, чем запор, но и он может потребовать срочного обращения к врачу.

Причины поноса у грудничков

Стул у новорожденного в первые полгода (некоторые специалисты увеличивают срок до года) жизни всегда жидкий и очень частый (до 10 раз в сутки), поэтому некоторые молодые мамы путают его с поносом. Консистенция кала определяется пищей, которую употребляет младенец: это жидкое молоко или смеси, от которых не образуются твердые массы. Особенности изменений стула у грудничков до года таковы:

• Сразу после рождения у малыша кал почти черный, с зеленым оттенком: он называется «меконий» и полностью должен выйти за первые сутки. Если это не произошло, есть вероятность атрезии кишечника – полной обструкции (нарушения проходимости) просвета.
• У малышей, которые находятся на грудном вскармливании, стул кашеобразный, желтого цвета с зеленоватым или коричневатым оттенком. Допускаются слабые белые вкрапления, слизь. Запах кисловатый.
• У грудничка на искусственном вскармливании кал желто-зеленый, что объясняется избытком железа в фабричных смесях. Запах его специфический, меняется при выборе нового состава.
• Когда в рационе грудничка появляется первый прикорм, каловые массы становятся более густыми, оттенок меняется в зависимости от пищи, которая ему была дана: преимущественно становится зеленоватым или желто-коричневым. В это время понос легко отличить от жидкого стула, присутствовавшего в первые полгода.
• К концу года кал должен стать желтым.
• Частота дефекации уменьшается уже со 2-ого месяца жизни, и точных цифр здесь нет: педиатры допускают появление кала от 5 раз в сутки до 1 раза за 2 дня.

Если картина сильно отличается от предполагаемой нормы, стоит задуматься о причинах появления поноса. В основе этой проблемы лежит неоконченное формирование внутренних органов на момент рождения малыша: процесс завершается в первый год его жизни, поэтому нарушения работы пищеварительного тракта – явление распространенное. Угадать точную причину поноса, особенно частого, под силу только врачу, поскольку факторов, влияющих на работу ЖКТ младенца, много:

• хирургические патологии развития органов желудочно-кишечного тракта;
• лечение антибиотиками (даже недолгое, поскольку детский организм острее реагирует на лекарства такого типа);
• кишечные инфекции (вирусные, бактериальные) – особенно тяжело они переносятся на первых месяцах жизни;
• ферментативная недостаточность (понос является частым признаком непереносимости лактозы, глютена) – кишечник не способен полноценно расщепить и переварить поступившие вещества, начинается процесс брожения;
• глистная инвазия;
• прорезывание зубов (сопровождается обильным слюнотечением, повышенной активностью нервной системы, ухудшением психоэмоционального состояния малыша, что напрямую связано с пищеварительным процессом);
• ускорение обменных процессов на фоне усиления кишечной перистальтики (в первые месяцы жизни грудничка);
• кишечный дисбактериоз (от приема лекарств, занесенных в рот патогенных микроорганизмов от поднятых с пола игрушек, контакта с домашними животными);
• воспалительные процессы в тонкой кишке;
• пищевое отравление;
• нестабильность психоэмоциональной системы, стресс, испуг;
• аллергия на продукты питания (при введении прикорма).

При грудном вскармливании

Если новорожденного мама кормит своим молоком, работа его желудочно-кишечного тракта во многом зависит от ее собственного рациона. Любые погрешности в питании могут сказаться на самочувствии малыша, состоянии кала. Большая часть веществ, попадающая в организм матери, выделяется с молоком, поэтому педиатры советуют женщинам до конца лактации соблюдать диету. Особенно высокая вероятность, что у грудничка возникнет понос, если в меню матери присутствуют (в большом количестве) такие продукты:

• майонез;
• кетчуп;
• копчености;
• кондитерские изделия;
• маринованные продукты.

Понос у новорожденного при грудном вскармливании возникает и при непереносимости химического состава молока матери. Такая ситуация наблюдается редко, проявляется уже в первые дни жизни и почти никогда не связана с врожденным отсутствием (или недостаточностью) лактазы (фермент, расщепляющий лактозу). При конфликте пищеварительной системы ребенка с определенными веществами в грудном молоке матери необходимо перевести малыша на искусственные смеси. К возможным причинам поноса относят и такие факторы:

• стрессовые ситуации (даже переезд из роддома может сбить пищеварительный процесс у грудничка);
• слишком частое кормление;
• частая смена груди во время кормления (к ребенку попадает только «переднее» молоко с большим количеством лактозы, когда необходимо «глубокое» с жирами);
• прием матерью лекарственных препаратов (на время лечения врачи советуют прекратить лактацию, поскольку часть активных веществ попадает в детский организм).

При искусственном вскармливании

Если мама кормит малыша своим молоком, понос может возникать как реакция на его компоненты, но искусственные смеси не безопаснее. Зеленый жидкий стул появляется при использовании обогащенных железом составов, а понос зачастую свидетельствует об индивидуальном непринятии конкретного питания. Чтобы проверить предположение, возьмите продукт другой фирмы. Потенциальными причинами появления поноса у малышей на искусственном вскармливании являются:

• неправильно приготовленная смесь;
• инфекция, передавшаяся с бутылочки;
• раннее введение прикорма.

Признаки

Изменения характера стула у грудничка происходят постоянно, поэтому тревожиться о детском здоровье следует только при появлении сопутствующих симптомов недомогания, нарушений пищеварения. Желто-зеленый с белыми прожилками или слизью жидкий (густота сметаны) однородный кал не должен вызывать опасений: о поносе говорят, если массы стали водянистыми, приобрели неприятный резкий запах. Отличительными чертами нарушений пищеварительного процесса являются:

• слишком частая дефекация, особенно у малышей старше 3-х месяцев (нормой для них считается 2-3 р./день);
• едкий, кислый, гнилостный запах (отличный от привычного) от каловых масс;
• изменение цвета на ярко-зеленый, желтый, красновато-желтый;
• посторонние вкрапления в стуле грудничка: слизь, кровь, гной, частицы пищи (для детей, у которых начат прикорм).

Легкая диарея у грудничка длится до 2-х суток и сопровождается общими симптомами недомогания: ребенок может плакать из-за сильного дискомфорта, боли в животе. О последней скажет подтягивание ножек к груди как инстинктивная попытка облегчить состояние. Такая ситуация возникает при изменении смеси для кормления, пополнении рациона новыми продуктами, прорезывании зубов. При инфекционных заболеваниях, патологиях ЖКТ, воспалительных процессах у грудничка понос частый и обильный, длится дольше 2-х суток, сопровождается следующими опасными симптомами:

• снижением веса (или отсутствием набора, который должен наблюдаться у грудничка);
• возрастанием интенсивности поноса с каждым днем;
• повышением температуры тела до 38 градусов;
• появлением пены при поносе, сгустков или прожилок крови, слизи в каловых массах;
• вялостью, сонливостью малыша (особенно если он по натуре очень беспокойный, активный – контраст поведения сразу бросается в глаза);
• обильными срыгиваниями, частой рвотой;
• красными пятнами на теле (основными зонами поражения являются ноги, живот);
• активным газообразованием, вздутием живота;
• западением большого родничка;
• изменением тургора кожи (она становится сухой, дряблой, может начать шелушиться).

Признаки обезвоживания при поносе

В связи с активным очищением организма и проблемами с всасывающей функцией кишечника, на фоне длительной и тяжелой диареи у грудничков нарушается баланс электролитов (солей). Основными симптомами этого состояния являются:

• сухая и неэластичная кожа;
• пересыхание языка, губ, нежелание пить;
• сильное уменьшение веса (более 10%);
• темные круги под глазами;
• отсутствие слез при детском плаче;
• нарушение процесса мочеиспускания (скудное, редкое), потемнение мочи.

Что делать при поносе у грудничка

Диарея у младенца – это не самостоятельное заболевание, а только симптом определенных нарушений, поэтому все терапевтические схемы базируются на устранении первопричины. Если понос обильный и частый, сохраняется несколько дней, у малыша очень плохое состояние (присутствуют признаки обезвоживания), требуется вызвать скорую помощь. К ситуации, когда расстройство стула длится всего сутки, применимы следующие рекомендации:

• С целью предотвращения обезвоживания поите грудничка раствором электролитов (Оралит, Гидровит – подбирается с врачом) или рисовым сиропом.
• Отмените прикорм, давайте ребенку только грудное молоко или смесь, пока не будет выявлена роль стороннего питания в появлении поноса.
• Давайте пить (по 1 ч. л. каждые 10 минут) больше жидкости. Полугодовалым деткам разрешен несладкий (без сахара) компот из сухофруктов, в младшем возрасте – только кипяченая вода и грудное молоко.

Если возник понос у месячного ребенка, который находится на грудном вскармливании, матери необходимо сделать свое меню максимально простым и гипоаллергенным, убрать послабляющие продукты. К ним относятся сладости, кисломолочные напитки, свекла, томаты, сливы, фрукты, яблоки, авокадо, орехи, бобовые. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, ситуацию может наладить замена смеси (желательно на соевую, безлактозную). Каждый конкретный случай поноса требует индивидуальной схемы лечения:

• При прорезывании зубов организм адаптируется сам, как и при реакции на новый продукт питания, новую смесь.
• При кишечной инфекции грудничка госпитализируют, до прибытия врача применяют Регидрон, который поможет уменьшить активность патогенных бактерий и предотвратить сильное обезвоживание.
• При расстройствах пищеварения на фоне лечения антибиотиками, дисбактериозе (зеленый понос у грудничка) необходим курс препаратов, нормализующих кишечную микрофлору: Примадофилус, Бифидумбактерин, Энтерол.

Чтобы предотвратить обезвоживание, после каждого приступа рвоты малыша нужно поить (20 мл/кг), как и после дефекации (10 мл/кг). Серьезные противодиарейные средства запрещены (они могут провоцировать «внутренний понос» – всасывание воды кишечником), любые медикаменты должны назначаться врачом. Относительно безвредными для грудничков препаратами являются Активированный уголь, Энтерол, Плантекс, которые способствуют уменьшению выраженности диареи, убирают газообразование. Еще педиатры могут рекомендовать:

• Энтерофурил – кишечный антисептик с противомикробным действием. Его назначают при бактериальной диарее, которая не сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой. Недоношенным младенцам препарат не рекомендован, у остальных применяется в виде суспензии. Дозировку определяет врач. Побочные реакции преимущественно аллергического характера.
• Бэбикалм – капли на укропном, мятном и анисовом маслах, устраняющие метеоризм, вздутие, спастические боли в животе, кишечные колики. На понос у грудничка они не влияют. Препарат безопасен даже для новорожденных, не разводятся водой. Дозировка – 3-10 капель 3-4 р./сутки. При передозировке наблюдается сонливость.
• Смекта – противодиарейное средство (порошок), которое является адсорбентом, не всасывается в ЖКТ. Препарат назначается при острой и хронической диарее, для лечения изжоги, тошноты, рвоты. Смекта запрещена при кишечной непроходимости. Грудничкам дают до 2-х пакетиков/сутки, разводя содержимое водой (50 мл). Длительность лечения при сильном поносе может составлять несколько дней (до недели).

Видео

Все родители очень внимательно следят за состоянием здоровья своего крохи. Поэтому возникновение поноса у младенца может вызвать у них чувство тревожности. Если кроме этого симптома больше нет ничего, то беспокоиться не стоит. Но при наличии других признаков, как, например, примесь крови, едкий запах в кале, необходимо обратиться к педиатру. Это свидетельствует о патологических процессах, происходящих в организме малютки. Итак, как выглядит понос у грудничка? И как понять что у новорожденного понос?

Понос у грудничка при грудном вскармливании возникает в результате несовершенной работы желудочно-кишечного тракта. Поэтому его могут спровоцировать любые болезни, будь то простая простуда, бронхит или грипп. Основными причинами могут быть:

• понос у новорожденного при грудном вскармливании может возникнуть из-за недостаточности лактозы, когда детский организм не в состоянии переваривать лактозу, входящую в состав молока;
• спровоцировать понос может несоблюдение правил введения прикорма;
• может возникать при повышенной температуре тела;
• диарея у грудничка может быть из-за нарушенного обмена веществ с неправильным или неполным их всасыванием в кишечнике;
• при смешанном вскармливании;
• при прорезывании зубов;
• при попадании некачественных продуктов в рацион матери или крохи;
• диарея у грудничка может быть спровоцирована кишечной палочкой;
• лямблии способны вызвать понос у грудничка;
• провокаторами патологии могут стать побочные эффекты при приеме мамой или малюткой антибиотиков (дисбактериоз).

Это лишь небольшая часть причин, из-за которых может быть расстройство в работе ЖКТ у грудных детей.

Клинические признаки

Клиническое проявление данной патологии зависят от этиологических факторов. В большинстве своем симптомы диареи – это увеличение частоты акта дефекации у новорожденных.

Как отличить понос от нормального стула? Жидкий стулу новорожденного – это скорее норма, чем патология и связано это с тем, что малютка получает только жидкую еду. Такой вид стула не требует медикаментозного лечения. При искусственном вскармливании стул у малютки более плотной консистенции. Цвет и запах зависят от используемой смеси.

Часто родители не знают как определить понос, ведь жидкий стул для грудничка считается нормой. Перед тем как отличить норму от патологии, необходимо точно распознать у ребенка отклонения от нормы. У ребенка при поносе наблюдается следующая клиническая картина:

• увеличивается частота испражнений;
• определить, что у грудничка понос помогает его консистенция – она становится водянистая, иногда с включениями;
• ребенка будет беспокоить животик. Это выразится в урчании, болевых ощущениях, напряженности при пальпации брюшных мышц;
• изменение цвета и запаха кала;
• проявление разнообразных симптомов, характерных для инфекционного и воспалительного процессов.

У новорожденных при данной патологии наблюдается нервозность, плохой аппетит, а иногда малютка и вовсе отказывается от приема пищи. Кроха становится более капризным. При поносе у грудничка могут появляться признаки обезвоживания. Такая симптоматика характерна для запущенного варианта течения болезни. Либо при большой потере воды, как, например, при ротавирусной инфекции

Изменение цвета кала

Зеленый понос у грудничка может появиться в результате нескольких факторов, которые делятся, на нормальные и патологические. К первому типу можно отнести:

• Если при кормлении новорожденный съедает только переднее молоко. Это обусловлено тем, что переднее молоко более жидкое и нежирное. А значит, оно усвоится быстрее, а малютка остается голодным. Такой вид диареи получил название «голодный понос».
• Понос темно-зеленого цвета укажет на большое количество билирубина. Зеленый цвет кала может стать следствием неправильной диеты у мамы, когда кормящая включает в свой рацион большое количество растительных продуктов питания.
• На искусственном вскармливании изменение с желтого цвета фекалий на зеленый свидетельствует об избытке в молочной смеси железа. Либо такие изменения становятся следствием резкой смены смеси.

Кормить ребенка-искусственника следует смесью одной фирмы. Бесконтрольная смена готовой продукции приведет к расстройству в работе ЖКТ.

• Зеленый оттенок фекалиям придает прикорм. Кроха начинает пробовать все возможные новые блюда и продукты, которые вызывают изменение цвета кала. В норме у малютки кал желтый. Чем кормить ребенка в этот период более подробно расскажет только педиатр.

Какие патологии могут вызвать понос с зеленоватым цветом? Причиной диареи у грудного ребенка может стать . При этом стул крохи станет жидким и приобретет зеленоватый цвет. Это связано с недостаточной выработкой ферментов в организме грудничка, в данном случае – лактазы. Этот фермент помогает расщеплять углеводы, содержащиеся в грудном молоке.

Патологии, вызывающие понос:

• ротавирусная инфекция;
• , сопровождающийся: диареей, коликами, вздутием, болевыми ощущениями, кожными высыпаниями, раздражением на попе;
• вирусы;
• аллергия;
• желтые каловые массы.

Желтый понос не представляет большой опасности для здоровья чада. У деток-искусственников такой стул считается нормой и зависит от вида смеси. Такой цвет поноса свидетельствует об отсутствии инфекционных и патологических процессов.

Слизь в кале

Понос со слизью возникает в результате:

• энтероколита;
• гастроэнтерита;
• прорезывания зубов;
• лактазной недостаточности;
• аллергии на молоко коровы;
• неправильного или раннего введения ребенку прикорма.

Кровь в фекалиях

Понос с кровью у грудничка – опасный симптом. Это говорит о наличии серьезной инфекции и заболеваний у новорожденного. К таким недугам можно отнести сальмонеллез или дизентерию. Вредоносная микрофлора поражает слизистые стенки кишок, тем самым нарушая нормальную деятельность кишечника. В этом случае кал может быть не только с прожилками крови, но и с вкраплениями белой слизи, зелеными прожилками, оранжевыми хлопьями. В этом случае происходит увеличение температуры. Такой вид заболевания может вызвать обезвоживание у грудничка.

Температура при поносе

Понос и температура у грудничка обусловлены воспалительными и инфекционными процессами. Возникает это состояние в результате несоблюдения родителями правил личной гигиены. Нередко температура и понос возникают при ротавирусной инфекции. В этом случае останавливать диарею у малыша самостоятельно не стоит. Ротавирусная инфекция – довольно коварное и прилипчивое заболевание. Вылечить ее самостоятельно нельзя.

Лечение

Что делать при поносе у грудничка? Перед началом терапии, необходимо определить причины жидкого стула. Лечение должно быть не только комплексным, но и направленным на устранение этиологического фактора. Чем лечить от поноса подскажет только специалист. Доктор Комаровский уверен, что физиологичечски жидкий стул не является патологией, а потому не требует терапии. Лечение диареи должно начинаться с обильного питья, уверен Евгений Олегович Комаровский.

Лечить понос у новорожденного необходимо только под наблюдением специалистов. Ребенку до одного года назначаются:

• Регидрантанты. К ним относят следующие растворы: Оралит, Педилайт, Гидровит и другие. Эти препараты подойдут для борьбы с поносом и обезвоживанием. Дают лекарство не меньше, чем 100 мл средства на один килограмм веса крохи. Давать средство нужно после каждого испражнения. Можно приготовить в домашних условиях аналоги регидрантантов. На один литр воды добавляют три чайные ложки сахара и половину чайной ложечки соли, перемешивают. Раствор можно давать и при рвоте.

Для деток не используется Регидрон. Это связано с тем, что в его составе очень много солей натрия. Они считаются опасными для грудничков. Если данный раствор назначается педиатром, то его разводят водой в два раза больше.

• Сорбенты. Чаще всего врачи выписывают Смекту, Полисорб.

Смекта при ротавирусной инфекции не используется

• Диета. При гв диета должна соблюдаться кормящей мамочкой. Если кроха уже попробовал «еду из общего котла», то необходимо исключить все фрукты, соки, сырые овощи, кисломолочные продукты. Вместо печеньки, дайте сухарик, жареное заменить на отварные мясо или рыбу.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать терапию. Недостаточно только остановить понос, нужно выявить и вылечить причину.

Народные средства

Можно ли лечить ребенка народными средствами? Такое лечение проводится только с согласия специалиста. Есть множество средств, которые помогают в решении данной проблемы. Но, надо понимать, что народная медицина ни в коем случае не должна заменять медикаментозную. Какие средства помогут снять диарею и вызванные ей раздражение, опрелости.

• Отвар липовый. Сухие цветы заваривают в кипятке, настаивают. После чего дают малютке. Понос может пройти через сутки.
• Осиновые почки. 1 столовая ложка зеленых почек осины заваривается на медленном огне полчаса. Далее отвар процеживают и выпаивают деткам трижды в день по чайной ложке.
• Мятный отвар. Заваривается аналогично. Дают перед кормлением с утра и в вечернее время.
• Рисовая водичка. Варится отвар из круглого риса, сливается и выпаивается. Перед этим ее разводят водой в соотношении 1 к 3.
• Отвар шиповника.

Можно ли маленьким деткам принимать марганцовку? Определенных данных, которые запрещали бы данное средство нет. Средство растворяют в одном литре воды не более, чем два кристалла. Принимать перед сном.

Таблетки маленьким деткам до года не назначают.

Профилактика

Профилактическими методами являются:

• соблюдение гигиены не только малютки, но и обоих родителей;
• рациональное и сбалансированное питание матери;
• качественная еда;
• своевременное обнаружение и лечение заболеваний;
• укрепление иммунитета.

Все это даст возможность минимизировать риск появления поноса у грудничка.

Диарея – заболевание довольно неприятное, особенно если оно возникает у малышей. Не стоит заниматься самолечением и пытаться остановить ее при помощи всевозможных препаратов. У каждого из них есть свои показания и противопоказания, которые надо учитывать. Так как здоровье маленького человека важнее быстрого эффекта от терапии.

Понос у грудничка может быть следствием разных причин. Важно их установить и устранить. В этом и заключается «лечение» поноса. Оставлять этот симптом без внимания, особенного у грудничка, нельзя. При любых осложнениях и сомнениях, нужно немедленно обращаться к врачу.

Если у грудничка понос, но кроха при этом хорошо ест и спит, не капризничает, у него нет температуры и рвоты, не стоит сильно беспокоиться по этому поводу. В медицине существует такое понятие, как «физиологический понос». Это может быть реакция на новый продукт, прорезывание зубов, перемену климата и т. п. Обычно такая диарея у грудничка быстро заканчивается, бывает однократной и не требует специального лечения, разве что ограничения в диете.

Как возникает диарея

В кишечнике есть клетки, вырабатывающие слизь, которая защищает стенки кишечника от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Когда в организм попадают вирусы и бактерии, они начинают разрушать клетки-«защитники». Слизи вырабатывается все меньше, некоторые участки кишечника остаются непокрытыми защитной оболочкой. Вирусы выделяют токсины, а те, в свою очередь, поражают стенки кишечника. Что предпринимает организм в ответ на «атаку» токсинов? Он начинает выделять много жидкости, в результате чего вымываются токсины. В этом и заключается защитный механизм диареи.

Жидкий стул или понос: как отличить

Жидкий стул у грудничка до года - вариант нормы, потому что ребенок получает преимущественно жидкую, молочную пищу. То, что у детей старшего возраста и взрослых называется поносом, у грудничков часто характеризуется как жидкий стул, не требующий никакого вмешательства. Как выглядит понос у грудничка? Его можно определить по ряду характерных признаков:

• значительно увеличивается частота дефекаций;
• стул становится еще более жидким, водянистым;
• резкий выброс испражнений;
• запах более выраженный, кислый, резкий;
• цвет может быть выраженным зеленым или желтым;
• обнаруживаются прожилки крови, слизи, пены;
• могут появиться дополнительные симптомы: повышение температуры, рвота, вялость.

Необходимо наблюдать за общим состоянием младенца. Если у него плохой сон и аппетит, появились колики, газики, капризность, повысилась температура, нужно обязательно обратиться к врачу.

Причины

Некоторые причины поноса у грудного ребенка могут устраняться быстро в домашних условиях, путем коррекции питания. Другие, наоборот, требуют медицинского обследования.

В редких случаях причиной поноса могут быть врожденные патологии кишечника. К острой хирургической патологии относятся такие заболевания: аппендицит, перитонит (воспаление в брюшной полости), инвагинация (непроходимость кишечника). Они сопровождаются острой болью в животе, вздутием, высокой температурой, рвотой. Состояние грудничка может быть критическим. В обязательном порядке необходимо обратиться за неотложной скорой помощью.

Как лечить понос

Что делать при поносе у грудничка? Существует несколько важных принципов при лечении диареи.

Чем меньше ребенок, тем пристальнее должно быть наблюдение за его состоянием. Острый и продолжительный понос у ребенка в 3 месяца и, скажем, в 3 года могут иметь разные последствия. У младенцев гораздо быстрее идет процесс обезвоживания организма и потеря веса.