Почему тошнит во 2 триместре беременности. Рвота у беременных во втором триместре. Откуда он берётся

Тошнота во втором триместре беременности – патологический признак. Его наличие нередко указывает на проблематичное вынашивание малыша.

Токсикоз начального периода беременности – приемлемое состояние, спровоцированное реакцией организма на чуждое ему состояние.

Но вот в дальнейшем подобное состояние должно настораживать как маму, так и доктора. Ведь состояние является тревожным звоночком, требует серьезного обследования.

Этиология

Многие процессы, сопровождающие беременность, до конца не определены. Специалисты порой не в силах определить этиология и патогенез того либо иного состояния.

Но вот тошнота во втором триместре беременности имеет более-менее четкие причины возникновения. Среди них:

Гормональный дисбаланс — данный фактор является чуть не основным в этиологии токсикоза при беременности. Так, изменения гормонального фона включают резкие скачки концентрации эстрогена. Подобная ситуация порой наблюдается до конца 12-й недели беременности. Бывают случаи, концентрация элемента не снижается вообще. При этом развивается нестабильность содержания прогестеронов. Это существенно замедляет функционирование ЖКТ, провоцирует несварение. Самочувствие при такой беременности сильно ухудшается.
Витаминный, питательный дисбаланс — весь период вынашивания малыша мамин организм обеспечивает питательными элементами двоих. Ребеночек растет – соответственно растут его потребности. Нагрузка на материнский организм постепенно возрастает. В добавок ситуация усугубляется постоянными токсикозами и плохим усвоением питательных веществ. Во время усложненной беременности нередко отмечается сильный авитаминоз. При наличии интенсивной рвоты имеет место обезвоживание организма. Подобное состояние особенно часто развивается на фоне поздних токсикозов.
При беременности довольно часто встречают сбои функционирования пищеварительного
тракта. По мере роста малыш сильно сдавливает в животе соседние органы. В первую очередь страдает желудок, кишечные структуры. Сдавливание приводит к регургитации пищи. В итоге беременная жалуется на сильнейшую тошноту, изжогу, анорексию.
Общее недомогание, отсутствие аппетита. При беременности, особенно на поздних сроках, женщина постоянно чувствует тяжесть. Состояние ухудшается после трапезы – поэтому многие просто отказываются от еды. В итоге развивается сильная слабость, кружение в голове, сильнейший токсикоз во втором триместре беременности.
Если девушка страдала дистонией, то и после зачатия проблемы с невысоким давлением
будут продолжаться. Почему тошнит? Дело в том, что нередко давление понижается еще больше – это провоцирует не совсем приятные проявления.
Гипертония. Высокие скачки давления часто провоцируют тошнотворное самочувствие. Во
втором триместре беременности нагрузка на организм увеличена – любое проявление ощущается более интенсивно.
Инфекционные агенты. Каждое состояние, что сопровождается высокой температурой указывает на воспалительный процесс. Присутствие диареи указывает на сильное течение инфекции при беременности.

Клиника

Почему тошнит? Подобные проявления зачастую встречаются в конце первого месяца беременности. По правилам, тошнота должна прекратиться к 3-му месяцу.

Бывает, что только во втором триместре тошнота возникает, сильно нарушая самочувствие беременной. Мамочек двойни тошнота нередко беспокоит до конца 4-5 месяца.

Доказано, если тошнота длится весь второй триместр – клиника ее исчезает ближе к 35-й недели. Ведь именно к этому времени животик значительно пускается – в желудке становится просторнее.

В ряде случаев тошнота проходит только ближе к родам. Индивидуальность и особенности организма еще никто не отменял.

Беспокоиться не стоит – лучше регулярно ходит на обследования в женскую консультацию, и держать состояние здоровья под контролем.

Резко возникшая интенсивная тошнота во второй половине беременности – нежелательный признак, указывающий на проблемы. Самые сильные признаки обычно развиваются в утренние часы, при подъеме с кровати.

Причем тошнота возникает внезапно – ее провоцирует странный аромат, резкое движение, ряд продуктов питания. Распространенное заблуждение, что тошнит только после еды – признак может спровоцировать любой фактор.

Длительность патологического состояния непродолжительная – до получаса. Заканчивается самостоятельно само собой либо интенсивной рвотой, которая приносит облегчение.

Со временем женщина приспосабливается к такой особенности своего состояния. Более того, беременная приспосабливается: чувствует приближение токсикоза, знает, как облегчить либо ускорить его окончание.

Так, подбор удобной позы на диване, в кресле может ослабить интенсивность ощущений.

Мнение специалистов

Ряд докторов видят положительные стороны тошноты во втором триместре беременности:

Тошнота – реакция организма на продукты и запахи, которые маме, малышу в данный период просто нежелательны. Организму лучше знать.
Доказано, наличие токсикоза в третьем триместре минимизирует вероятность опасность преждевременных родов.
Чем длительнее приступы тошноты – тем меньше вероятность развития рака молочной железы.

Есть и ряд неблагоприятных характеристик тошноты во втором триместре беременности.

В первую очередь, токсикоз сильно урезает потребление мамой полезных веществ и витаминных элементов с едой. Это провоцирует резкий дефицит энергии, который нужен маме и малышу.

Повод беспокоиться

Тошнота сама по себе – не грозный симптом. Тем более при беременности. Периодическая тошнота во втором триместре беременности – вариант нормы.

Но если при этом наблюдают другие, более серьезные варианты недомогания – важно обязательно обратиться к специалисту.

Неблагоприятным признаком является и резкое прекращение тошноты. Такое нередко наблюдают при замершей беременности.

Ведь если малыш перестал развиваться, гормоны беременности перестали вырабатываться и влиять на маму. Особенно важный этот симптом в первые недели беременности.

Тошнота в первом триместре, что сопровождается тахикардией, кружением в голове и кровянистыми выделениями указывает на развитие внематочной беременности. Малыша спасти не удастся.

Наличие высокой температуры на втором триместре беременности с диареей указывает на инфицирование беременной. Рвота с кровью зачастую является признаком нарушений в работе желудка.

Затягивать в таких случаях категорически запрещено, ведь страдает в первую очередь малыш. Он недополучает кислород и энергию для своего развития.

Методы терапии

Первоочередно важно выявить истинную причину тошноты. Для этого нужно сходить на прием к доктору.

При необходимости потребуются дополнительные исследования, сдаются анализы. Иногда назначается консультация смежных специалистов.

Беременном во втором триместре преимущественно ведется консервативно: при наличии проблем назначаются соответствующие медикаменты, эмоциональный покой, диета, седативные медикаменты.

Так, при обострении поражения ЖКТ показана обязательная диета, ряд разрешенных медикаментов. Зачастую речь идет об антацидах, сорбентах, ферментных элементах.

При пищевом отравлении важно немедля провести желудочное промывание, назначаются энтеросорбенты. При гормональных сбоях важна консультация эндокринолога и подбор лекарств для коррекции.

Обычно тошнота не требует специальной терапии. Симптом постепенно минимизируется и проходит сам по себе.

Терапия назначается только тогда, когда при диагностике в моче выявляют ацетон, рвота частая и обильная. Прямым показанием к госпитализации является падение веса, частые эпизоды потери сознания.

Доказанные факты:

Тошнота усиливается на голодный желудок. Для минимизации симптома во втором триместре беременности достаточно покушать. Подойдет вполне легкоусвояемая пища – печеньки, фрукты.
При склонности к эпизодам токсикоза нельзя пропускать завтраки. Лучше кушать лежа в постели, а вставать только через время после еды.
Лучше питаться чаще, но маленькими порциями.
Предпочтительнее выбирать диетическое питание: важно ограничить потребление жирного, острого, чересчур соленого, копченого. Нельзя потреблять холодные, горячие блюда.
Важно увеличить частоту и продолжительность прогулок на свежем воздухе. При возможности – чаще проветривать помещение.
Нельзя делать резкие движения. Во время зарядки каждое упражнение нужно проделывать аккуратно и медленно.
Для беременных важен психологический комфорт. Нужно спать не менее 8 часов, отдыхать также и днем.
После еды предпочтительнее несколько минут отдохнуть.

Каждая беременная обязана следить за своим самочувствием. Тошнота точно минимизируется либо вообще исчезнет при полном душевном благополучии и физическом здоровье.

Полезное видео

Второй триместр считают самым спокойным и самым «миротворческим».

Но, как и во всяком правиле, бывают и исключения. Ведь мы все не похожи друг на друга и очень индивидуальны, как психологически, так и физиологически. Поэтому такое явление, как «токсикоз», не всех покидает с приходом второго триметра. Некоторым становится легче к , а у некоторых только в третьем всё и начинается. А есть счастливицы, которые, кроме увеличивающегося животика, больше никак не ощущают свою беременность, ну или почти никак.

Его величество Токсикоз

Токсикозом называют, в принципе, естественную реакцию организма на возникшую беременность. Токсикоз второй триместр дарит далеко не всем. А если дарит, то опять же в разных проявлениях. Он также непостоянен, как и женщина и имеет три степени интенсивности проявления:

первая - рвота или ощущение рвоты возникает не сильно часто, не более пяти раз за сутки, отмечается снижение веса, максимум до трёх килограмм;

вторая - ощущение и желание рвоты возрастает примерно до десяти раз в сутки, вес за две недели может снизиться до трёх - четырёх килограмм, что может повлечь за собой снижение артериального давления;

третья - рвота принимает длительный характер, возрастая до двадцати пяти раз за сутки, вес уходит очень быстро, достигая потерь в десять килограмм, сопутствует этому повышение температуры тела и учащённый пульс.

Не изменяя цифре «три», у токсикоза разделяют три формы: ранний токсикоз, поздний и редко встречающиеся формы.

Токсикоз, который проявляет себя во втором триместре, начиная приблизительно с двадцатой недели, причисляют к позднему токсикозу и называют гестозом. Проявляется он следующими симптомами: помимо тошноты, возможной рвоты, отмечается лёгкое недомогание и слабость всего организма. Могут присутствовать отёки, возможно понижение зрения. Со стороны сердечнососудистой системы наблюдаются перепады артериального давления, сопровождающиеся рвотой, что приводит к постепенному обезвоживанию, если приступы становятся регулярными. В анализе мочи обнаруживают белок. Если вовремя не обратиться к врачу, предполагаемый исход дела рисуется весьма и весьма не радостным.

Откуда он берётся

Достоверно так и не установлены точные причины появления токсикоза у беременных. Но предположительно можно указать несколько вероятных факторов, которыми пытаются объяснить его приход:

Метаморфозы гормонального фона.

Развитие плаценты. Поскольку она начинает интенсивно функционировать во , стараясь забрать все функции по развитию будущего малыша на себя, происходит дисбаланс контроля за развитием крохи организмом женщины.

Защитная реакция. Организм пытается защититься от ненужных веществ, попадающих в него или выделяющихся в нём при процессах метаболизма.

Сопутствующие беременности, непролеченные до конца, хронические инфекции и заболевания. Они истощают и без того ослабленный иммунитет беременной женщины.

Психологические изменения. Самовнушение, что у меня будет так, как и у тети Вари, неоправданные страхи, стрессы, эмоциональное напряжение и переживания могут запустить психосоматический механизм, который будет проявляться в реакции организма на ваше придуманное состояние.

Возраст беременной. Не совсем обоснованное, но имеющее право на существование, предположение о том, что если возраст беременной старше тридцати лет, вероятность возникновения гестоза выше, нежели у более молодых мамочек.

Генетическая составляющая. Предположительно, что если у родственниц проявлялся в шестнадцать недель токсикоз, второй триместр вашей беременности также будет сопровождаться этим явлением, то есть он может передаться вам по наследству, генетически.

Многоплодие. Вероятность развития гестоза у беременных с многоплодной беременностью гораздо больше, чем у тех, кто носит одного малыша.

Спокойно решаем проблему токсикоза

С появлением первых признаков токсикоза, сразу обращайтесь к доктору. Чем раньше предвосхитите более сильные проявления, тем легче вам, и тем здоровее будет ваша кроха. В любом случае, не стоит волноваться. Всё решаемо. И как вы себя настроите, так и будет.

Как же не дать развиться токсикозу во втором триместре? Какие способы решения этой проблемы существуют?

проснувшись, не спешите вскакивать, поваляйтесь, съешьте сухофрукты, попросите домашних заварить вам мятный чай с лимоном, добавив туда немного мёда - это облегчит возможные утренние недомогания;

если подходит тошнота, пожуйте дольку любого цитруса (не натощак), станет гораздо легче или замените цитрус фруктом с кислинкой;

старайтесь употреблять лишь те напитки, от которых вам комфортно: чаи на травах, охлаждённые натуральные напитки, воду, бульон из овощей и пр.;

восполняйте запас потерянной жидкости с помощью натуральных фруктов: арбузом, виноградом, дыней; неплохо имбирный чай и мороженое;

перейдите на «паровой» рацион, обогащайте организм кисломолочными продуктами;

питайтесь дробно, в перерывах «отвлекайте» желудок сухариками (домашнего приготовления), семечками, яблоками, бананами;

не ложитесь с полным желудком, вызывая застой пищи;

попробуйте народное средство: при первых проявлениях токсикоза, скушайте ложку мёда.

К сожалению, токсикоз омрачает радость ожидания малыша многим беременным женщинам. Обычно он проявляется в самом начале беременности и ко второму триместру практически сходит на нет. Однако бывает, что токсикоз не прекращается, а продолжает приносить с собой тошноту, упадок сил и невозможность вести обычный образ жизни. Давайте узнаем, какие причины тошноты во 2-м триместре беременности и как можно с этим справиться.

Причины появления тошноты

Вот причины, почему возникает тошнота во 2-м триместре беременности:

растущая матка давит на желудочно-кишечную систему;
изменение гормонального фона организма с усиленной выработкой прогестерона;
содержимое желудка оказывается в пищеводе и раздражает слизистую;
чувство голода, слишком обильное питание или употребление вредной пищи;
повышенное содержание ацетона в организме;
обострённая чувствительность к запахам;
психоэмоциональное напряжение;
наследственность, индивидуальные особенности организма.

Важно! Чтобы исключить серьёзные заболевания в качестве причины тошноты, необходимо проконсультироваться со своим гинекологом. Особенно это касается длительных и выраженных симптомов токсикоза.

Также при беременностиможет возникать тошнота, не связанная с ожиданием ребёнка.

Это бывает при наличии следующих недугов:

кишечная инфекция - может вызывать повышенную температуру, озноб, диарею;
и язва желудка - сопровождается болевым синдромом;
или воспаление почек - отмечается повышение температуры, боль внизу поясницы или живота;
- сопровождается болью в правом боку и диареей;
или гипофункция щитовидной железы - отмечается пониженное давление, запор;
- вызывает повышенную утомляемость, кожные высыпания.

Как избавиться

Справиться с токсикозом во 2-м триместре беременности помогут как народные, так и лекарственные средства.

Медикаментозные средства

В тяжёлых случаях, когда другие способы не помогают, врач может назначить приём лекарственных средств:

противорвотных - подавляют мозговой центр, отвечающий за рвотный рефлекс;
гепатопротекторов - улучшают функцию печени, снимают общую интоксикацию;
энтеросорбентов - очищают кровь и кишечник от токсинов;
дезинтоксикационных - снимают сильную интоксикацию;
антигистаминов - используют при аллергических реакциях.

Относительно щадящими лекарственными препаратами, снимающими проявления токсикоза, считаются:

Полисорб;
Эссенциале форте.

Важно! Помните, что во время беременности самолечение особенно опасно! Все медицинские препараты должен назначать только лечащий доктор, поскольку при неправильном применении они могут навредить здоровью мамы и малыша.

Народные средства

Использование средств народной медицины - самый популярный метод избавления от токсикоза при беременности. Ведь, помимо своей эффективности, они отличаются мягким, щадящим воздействием на организм, что крайне важно в этот ответственный период.

Самые распространённые фитопрепараты, которые помогут успокоить слизистую поверхность желудка и восстановить нервную систему:

- заварить предварительно размятый лист свежей мяты и пить небольшими глотками в течение дня, можно добавить пару капель лимона;
травяной сбор - две столовые ложки смеси из листьев кипрея, мать-и-мачехи, мяты и травы астрагала залить 500 мл кипятка и настоять 5–6 часов, пить по трети стакана дважды в день;
настой валерианы - заварить щепотку травы, процедить и пить понемногу в течение дня;
травяной сбор - столовую ложку смеси из мяты, ноготков, тысячелистника и валерианы заварить в 500 мл воды, пить в течение дня.

Если по некоторым причинам беременная не может употреблять травяные чаи, следует обратиться к продуктам питания, которые помогают снять симптомы тошноты:

чайная ложка , растворённого в тёплой воде;
чай с и небольшим кусочком ;
напиток из заваренного ;
кислые и ;
лимоны, другие цитрусовые;
свежие ягоды, ;
ягодный морс, и цитрусовый сок;
солёные хлебцы и крекеры.

Существует ещё одно действенное средство - . Однако принимать его нужно с осторожностью, поскольку уголь адсорбирует не только вредные токсины, но и ценные вещества.

Знаете ли вы? Низко или высоко расположенный живот, а также его округлая или заострённая форма абсолютно не связаны с полом ребёнка. Это зависит только от особенностей строения тела будущей мамы.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью

Рвота на позднем сроке беременности может сигнализировать о начавшемся или его более тяжёлой форме - . Обычно их симптомы проявляются на последних неделях беременности, но иногда могут возникнуть и во 2-м триместре.
В этом случае, помимо тошноты и рвоты, проявляется повышенное давление, проблемы с почками, отёки, наличие белка в урине, раздражительность и головная боль. Подобные симптомы не стоит недооценивать и следует сразу же обратиться за квалифицированной лечебной помощью.

Нужно отметить, что частая и длительная рвота может быть опасна значительным обезвоживанием организма.

Его начальные признаки:

сильная слабость,
потемнение урины,
сухость кожи и слизистых поверхностей,
обмороки.

Чтобы восстановить водный баланс, следует пить воду часто и маленькими порциями. Если сразу же после попадания жидкости в желудок начинаются рвотные позывы, нужно уменьшить её объём и интервал приёма или же добавить немного сока лимона.

Значительное обезвоживание иногда переходит в «голодный кетоз», когда организм расщепляет собственные клетки и накапливает в крови кетоновые тела, которые лишь усиливают тошноту, поэтому неукротимая рвота - прямой повод срочно обратиться за врачебной помощью. Возможно, необходимо будет ввести некоторые препараты внутривенно.
Согласно статистике, признаки токсикоза во 2-м триместре беременности отмечаются примерно у трети женщин. Однако если тошнота и рвота впервые проявились лишь на этом сроке, необходимо сразу же проинформировать об этом своего гинеколога.

Знаете ли вы? За последние три десятилетия средний вес доношенных новорождённых в развитых странах значительно вырос - от 2,7 до 3,5 кг. Это является следствием улучшения качества жизни и более доступным и калорийным питанием взрослого населения.

Профилактика

Для профилактики токсикоза будущим мамам необходимо соблюдать следующие меры:

полный отказ и алкоголя;
исключение всех раздражающих обоняние запахов;
ночной сон не менее девяти часов и пару часов дневного сна;
сон в тихой, прохладной и хорошо проветриваемой комнате;
дробное питание 5–6 раз в день маленькими порциями;
ограничение поваренной соли в рационе до 4–5 г в день;
употребление достаточного количества овощей, фруктов и ягод;
исключение жирной, жареной и другой вредной пищи;
ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее двух часов;
отсутствие стрессов, волнений, прослушивание классической музыки.

Если соблюдение всех мер профилактики и использование народных средств не помогают снять сильные приступы тошноты, не стоит выжидать или заниматься самолечением. Своевременное обращение к своему лечащему врачу поможет точно определить причины токсикоза и эффективно с ним справиться. Прекрасного вам самочувствия и лёгких родов!

Как бороться с токсикозом: видео

В норме со второго триместра беременности все симптомы раннего токсикоза покидают будущую маму. Многие женщины, наоборот, ощущают прилив сил и значительное улучшение общего самочувствия. Появление тошноты во втором триместре должно насторожить женщину и стать поводом для внепланового визита к гинекологу.

Причины тошноты во втором триместре

Появление дискомфортных ощущений в желудке и чувства тошноты после может быть признаком многих патологий, требующих лечения:

Обострение хронических заболеваний органов пищеварительного канала - гастрит, язвенная болезнь, воспаление желчного пузыря и его протоков, панкреатит и других;

Переедание - растущая матка поджимает внутренние органы, в том числе и желудок, который не может полноценно переваривать прежние объемы пищи, поэтому большая порция еды может спровоцировать сильную тошноту и даже рвоту;

Толчки ребенка , которые приходятся по внутренним органам женщины - часто будущие мамы жалуются на давление ножек малыша на печень или желудок, что может вызывать приступы тошноты;

Отравление - многие беременные отмечают изменение вкусовых пристрастий и желание изведать чего-нибудь экзотического, например, сырой рыбы, моллюсков и прочих. Помните, что беременность не время для экспериментов. Пища, которую ест будущая мама, должна быть термически обработанной и идеально свежей, в противном случае женщина рискует получить сильное ;

Поздний гестоз - тошнота после может быть одним из первых признаков позднего токсикоза. Это состояние несет угрозу для здоровья и жизни женщины и плода, поэтому требует немедленной диагностики и своевременно лечения;

Прежде всего, необходимо точно знать причину тошноты, для этого женщине не стоит откладывать визит к врачу. Собрав анамнез и произведя осмотр пациентки, врач поставит верный диагноз, иногда для этого требуется проведение дополнительных исследований:

сдача анализов;

измерение артериального давления;

УЗИ органов ЖКТ;

анализ крови на определение уровня гормонов.

На основании полученных результатов исследования врач назначит женщине адекватное лечение:

При обострении заболеваний ЖКТ - соблюдение диеты и лекарственные препараты, разрешенные при беременности (антациды, сорбенты, ферменты, обволакивающие средства);

При пищевом отравлении - промывание желудка, прием энтеросорбентов;

При гормональных нарушениях - консультация эндокринолога и подбор гормональных препаратов;

Гестоз - консервативное лечение: препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах плаценты, эмоциональный покой, капельницы с магнезией, диета, седативные препараты.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

Механизм развития рвоты

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

заболеваний желудка и кишечника;
патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
чрезмерного стресса;
недостаточности надпочечников;
пищевого или химического отравления;
внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
болезней вестибулярного аппарата;
заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при ), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются , и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

наличии заболеваний репродуктивных органов: , рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
, когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от , который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это , отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
жевание семян тмина;
щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
полоскание рта отваром ромашки;
употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.