Многие женщины наивно полагают, что процесс родов - это исключительно схватки, потуги и непосредственное появление на свет малыша. Тем не менее, это не так, поскольку родовой процесс состоит из нескольких этапов, о которых мама может и не догадываться.
После того, как ребеночек, так сказать, покинул материнскую утробу, начинается еще один этап - отделение последа. Если женщина впервые рожала, этот этап для нее неизведанный, с трудом представляемый. Но это не дает повода для переживаний, поскольку бригада докторов, принимающих роды, обязана позаботиться о том, чтобы с мамой все было хорошо.
Что такое послед, и как он выходит
Послед представляет собой плаценту, пуповину и оставшиеся частицы околоплодных оболочек. Данные составляющие формировались на протяжении первого триместра беременности, играя важнейшую роль для жизнедеятельности младенца.
С их помощью малыш был защищен от внешнего воздействия неблагоприятных веществ, через них поступал кислород, питательные микроэлементы, выводились продукты жизнедеятельности ребеночка.
После рождения малыш покидает утробу матери, и пропадает необходимость в наличии данных образований. Чтобы организм женщины после родов полностью восстановился, необходимо удалить остатки плаценты и пуповины и з полости матки. Благодаря тому, что данный процесс производится в последнюю очередь, он приобрёл название «послед».
Что происходит, когда послед не выходит самостоятельно
В принципе, природой предусмотрено, что все остатки покидают лоно матери самостоятельно, но в случае, когда это не происходит, послед самостоятельно не отделился, тогда медики вынуждены принудительно отделить его от брюшной полости роженицы. Естественный родовой процесс подразумевает, что при рождении малыша пуповину, которая перестала выполнять свое прямое назначение, перерезают. Таким образом последняя плотская связь ребеночка и матери полностью обрывается, а матка тем временем продолжает сокращаться, уменьшаясь.
Эти процессы способствуют скорейшему выходу плаценты. Тем временем доктор надавливает на низ брюшной полости, чтобы проверить, или половые органы готовы вытолкнуть ткани. В том случае, когда пуповина не втягивается назад, означает, что послед прямо сейчас начнет выходить. Это абсолютно безболезненно для роженицы, поэтому переживать по этому поводу не стоит.
Маточные продолжают происходить, но женщина зачастую их не чувствует. Затем врач просит роженицу еще раз потужиться, после чего в течении нескольких минут происходит выход последа.
Если роды происходили посредством кесаревого сечения, то вследствие поврежденности органов матка не так активно сокращается, поэтому выход плаценты и пуповины может не произойти. В этом случае послед удаляется врачами вручную с применением специальных инструментов.
После того как выходит послед или его удаляют медики, его осматривают специалисты на наличие повреждений, проверяют, или края оболочек ровные, без разрывов, тщательно осматривают плаценту и ее структуру. Эти действия играют основополагающую роль в заключении о том, как проходила беременность и роды.
После того, как медики изучили послед, его утилизируют. Сегодня в крайних случаях его могут отдать матери для того, чтобы она самостоятельно решала его судьбу, но зачастую медперсонал поступает с ним по собственному усмотрению.
Тем не менее медики могут не разрешить забирать с собой послеродовые ткани, поскольку это запрещено законодательством. В нынешнее время то, что мать хочет забрать послед, не набрало популярности, зачастую об этом даже никто не думает.
Если же родители приняли решение забрать послеродовые ткани, лучше всего заранее определить, что с ним будет происходить дальше. Это, конечно же, зависит от того, какие побуждения преследует пара и личных верований.
Вполне возможно, что послед просто заберут в пакетике и потом выбросят, но тогда не стоит его забирать вообще из роддома. В нашей стране ограничена возможность сохранения стволовых клеток, которые извлекаются из пуповины и сохраняются в дальнейшем в замороженном состоянии.
В западных странах такая практика достаточно распространена и активно пользуется спросом у молодых семей. После отделения и заморозки стволовые клетки сохраняют в отдельных боксах в специализированном помещении. С их помощью в дальнейшем можно помочь спасти жизнь ребенку при возникновении серьезных заболеваний.
Так или иначе, если мама решит сохранить послед, ей стоит заранее найти учреждение, которое это осуществляет, иначе после родов заниматься организацией этого вопроса уже бессмысленно, поскольку послед в течении уже пару часов будет непригоден к дальнейшему сохранению.
Содержание статьи:Роды – это сложный и ответственный период не только для матери и ребёнка, но и для врачей. Родовой процесс делится на 3 этапа: подготовка, потуги и роды ребенка, отделение последа. Третий этап очень важный, так как от него зависит здоровье новоиспечённой матери. В идеале «детское место» должно отелиться своевременно и полностью, если этого не происходит, то врачи прибегают к ручному его изгнанию. Любые аномалии последа провоцируют воспалительный процесс и сильное кровотечение.
Послед – описание и строение органа
Послед (детское место) – это эмбриональный орган, который существует только в период вынашивания ребёнка. Это очень важный орган, который обеспечивает питание, дыхание и нормальное развитие эмбриона. Кроме того, послед защищает ребёнка от разного рода вредного воздействия. Вопрос, о том, как выглядит послед, интересует многих. Внешне орган напоминает лепёшку, а внутри него находится мембрана, которая соединяет кровеносную систему матери и эмбриона.
Состав последа:
Плацента
Пуповина
Мембрана (водная, ворсистая, децидуальная).
Ворсинки хориона, прикреплённые к матке, формируют плаценту. Плацента со всеми оболочками – это и есть послед. Плацента имеет 2 поверхности: наружную и внутреннюю. Наружная (материнская) примыкает к стенке матки, состоит она из долек (от 15 до 20 штук), которые сверху покрыты серой мембраной. Каждую дольку пронизывают ворсинки, через которые проходят сосуды.
Внутренняя (плодовая) поверхность прилегает к плодному яйцу, а сверху её окутывает водная мембрана. Плодовую поверхность покрывают кровеносные сосуды, которые устремляются к корню пупочного каната, прикреплённого в центре внутренней поверхности плаценты.
Изнутри матка покрыта 3 оболочками: материнская (децидуальная), плодовая (хорион), внутренняя (амнион). Внутри амниона находится околоплодная жидкость, в которой плавает эмбрион. Водная оболочка обволакивает плаценту и пупочный канат. Плодовая и водная оболочки отделены друг от друга.
Пупочный канат соединяет эмбрион с плацентой. Через пуповину проходят 2 пупочные артерии, по которым течёт венозная кровь и крупная вена, транспортирующая кислород и питательные вещества к плоду. Вокруг сосудов находиться зародышевая ткань (вартоновый студень), которая защищает их от сдавливания тканями.
Околоплодная жидкость заполняет плодное яйцо и защищает эмбрион от травмирования.
Послед полностью сформирован на 16 неделе беременности, а с 36 недели он начинает стареть. Если беременность протекает нормально, то масса плода составляет от 3.3 до 3.4 кг, размер последа 15–25 см, а толщина от 2 до 4 см. Вопрос: «Сколько весит послед?» интересует будущих и новоиспечённых мамочек, а также врачей. В норме масса органа составляет примерно 500 г.
Функции детского места
Послед беременных – это важный орган, который выполняет следующие функции:
Газообменная. Плацента транспортирует кислород из крови матери в кровоток плода, а углекислый газ с помощью материнских эритроцитов выводится наружу. При стенозе или закупорке сосудов ребёнок страдает от кислородного голодания, из-за чего нарушается его развитие.
Питательная. Плацента обеспечивает питание эмбриона, назад транспортируются метаболиты, так проявляется выделительная функция.
Эндокринная. Плацента продуцирует гормоны и биологически активные вещества, которые необходимы для беременной и плода (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстриол, прогестерон). По концентрации этих веществ можно оценить состояние плаценты, и выявить патологии в развитии эмбриона.
Защитная.
Плацента защищает плод от антител матери, а также препятствует проникновению антигенов эмбриона в кровь матери. Таким образом, орган предотвращает иммунологический конфликт между двумя организмами. Однако плацента не способна защитить плод от наркотиков, алкоголя, никотина и вирусов.
При нарушении развития последа возникают опасные для матери и ребёнка осложнения.
Возможные проблемы, связанные с последом
К одной из наиболее распространённых патологий последа относят низкое прикрепление плаценты. Если проблему определяют после 28 недели беременности, то речь идёт о предлежании плаценты, которая перекрывает зев матки. Однако только у 5 % женщин такое расположение сохраняется до 32 недели.
Предлежание плаценты – это опасное осложнение беременности, при котором плацента смещается в нижний сегмент матки. Эта патология встречается у повторно рожающих, особенно после аборта и послеродовых осложнений. Осложнение могут спровоцировать новообразования, аномалии развития матки, низкое внедрение плодного яйца. При предлежании плаценты повышается риск маточных кровотечений и преждевременных родов.
Приращение плаценты – это состояние, которое характеризуется плотным прикреплением последа к матке. Из-за низкого расположения плаценты ворсины хориона врастают в миометрий или во всю толщу матки. Как следствие, послед не отходит самостоятельно.
Плотное прикрепление отличается от предыдущей патологии только тем, что ворсины хориона прорастают на меньшую глубину в стенку матки и провоцируют задержание последа. Кроме того, эта аномалия провоцирует кровотечение во время родов. И в первом и во втором случае прибегают к ручному отделению последа.
Отслойка плаценты – это патология, которая характеризуется преждевременным (до рождения ребёнка) отделением плаценты от стенки матки. При этом повреждаются маточно-плацентарные сосуды, и возникает кровотечение. Интенсивность симптомов зависит от площади отслоения. При небольшой отслойке показаны естественные роды с последующим обследованием полости матки. При сильной отслойке показано кесарево сечение.
Преждевременное созревание плаценты характеризуется раним созреванием или старением органа. В таком случае наблюдаются следующие виды последа:
Тонкий – менее 2 см в 3 семестре беременности. Эта проблема характерна для гестоза, внутриутробной задержки плода, угрозы прерывания беременности.
Толстый – более 5 см при гемолитической болезни и сахарном диабете.
Необходимо провести диагностику и лечение.
Позднее созревание чаще диагностируют у женщин с сахарным диабетом, курящих беременных, при резус-конфликте матери и ребёнка и врождённых аномалиях развития плода. Маленький послед не в состоянии выполнять свои функции, а это грозит мертворождением и умственной отсталостью ребёнка. Повышается риск плацентарных инфарктов, воспаления плаценты или плодовых мембран (например, восходящая бактериальная инфекция последа 3 степени), а также плацентарных новообразований.
Рождение детского места
Фраза: «Отошёл послед после родов» ставит в тупик многих первородящих женщин. Ведь 3 этап родов, когда рождается плацента, тоже очень важен, так происходит очистка матки. Врачи наблюдают за женщиной, оценивают её состояние, контролируют сердцебиение и пытаются определить, какой объём крови она потеряла. Чтобы оценить степень кровопотерь под женщину подкладывают металлический судок. Важно постоянно опорожнять мочевой пузырь, чтобы он не задерживал отделение плаценты.
Примерно через 2 часа и кровопотере не более 220 мл выходит послед после родов. При кровотечении и задержке последа проводится наружное изгнание органа. Очень важно полностью удалить послед после родов, ведь даже маленький его кусочек может вызвать опасные осложнения: сильные маточные кровотечения или гнойные инфекции.
Признаки отделения последа
Процесс отделения детского места с пупочным канатом и плодными мембранами называют рождением последа. Существует несколько характерных признаков отделения последа:
Признак Шредера – меняется состояние, форма и высота матки. При отделении плаценты матка становится более плоской, а её дно приподнимается к пупку. Матка отклоняется в правую сторону.
Признак Альфреда – свободный конец пупочного каната удлиняется. После рождения ребёнка пупочный канат пересекают, а второй его конец уходит во влагалище. Врач накладывает на его конец зажим. Когда послед роженицы опускается в нижнюю часть матки, пуповина тоже удлиняется.
Признак Микулича – позыв к потугам. Этот симптом проявляется не у всех рожениц.
Признак Клейна – после потуг пупочный канат, который выступает из влагалища, удлиняется. Если после окончания потуг длина пуповины не уменьшается, то послед отделился от матки.
Признак Клюстера-Чукалова – при нажатии на надлобковый участок пупочный канат удлиняется. После окончания физического воздействия пуповина остаётся неподвижной.
Если на 3 этапе родов роженица чувствует себя нормально, плацента не отделилась, а кровотечение отсутствует, то срок ожидания продлевают до 2 часов. Если по истечении этого времени состояние роженицы не изменилось или даже ухудшилось, то проводят удаление последа вручную.
Методы изгнания детского места
Последовый период занимает мало времени, однако это не уменьшает его сложности. На этом этапе повышается риск маточных кровотечений, которые угрожают жизни женщины. Ведь если детское место не рождается, то матка не может больше сокращаться, а кровеносные сосуды не закрываются. Тогда врачи применяют экстренные методы отделения последа:
Метод Абуладзе. Врач выполняет мягкий массаж матки, потом захватывает брюшную стенку за продольную складку и просит роженицу потужится. Наружное отделение последа методом Абуладзе не причиняет боли, он достаточно простой и эффективный.
Метод Гентера. Дно матки приводят к серединной линии. Врач поворачивается боком к женщине так, чтобы видеть её ноги, сжимает руки в кулаки, тыльную поверхность основных фаланг прижимает к области дна матки. Медик постепенно надавливает, перемещая послед вниз и внутрь. Роженица не должна тужится.
Метод Креде-Лазаревича.
Этот способ применяют, если предыдущие методы были неэффективны. Дно матки приводят в серединное положение, с помощью лёгкого массажа стимулируют её сокращения. Потом акушер должен встать с левой стороны от женщины так, чтобы видеть её ноги, обхватить дно матки правой рукой, чтобы 1 палец упирался в переднюю её стенку, ладонь – в дно, а 4 пальца – в заднюю поверхность. Затем медик выжимает послед, сжимая матку одной рукой и одновременно выталкивая плаценту другой.
Это эффективные способы отделения последа, которые применяют, если детское место самостоятельно отделилось от матки. В таком случае врач просто облегчает его выход.
При наличии кровотечения без признаков отделения плаценты или отсутствии этих признаков на протяжении 2 часов после родов, врач проводит ручное изгнание последа. Это опасная и сложная процедура, во время которой применяется наркоз.
Осмотр последа
Вопрос о том, что делают с последом после родов, интересует многих женщин. В первую очередь послед отдают на гистологию, чтобы убедиться в его целостности. Ведь, как уже упоминалось, даже небольшая его часть, которая осталась внутри может спровоцировать воспаление. Орган выкладывают на поднос материнской поверхностью вверх и обследуют дольки. Особенно следует обратить внимание на края, детское место должно быть гладким, без оборванных сосудов.
Потом послед переворачивают плодовой поверхностью вверх, и тщательно исследуют оболочку. Врач должен расправить каждый разрыв и внимательно осмотреть ворсистую мембрану на предмет повреждения кровеносных сосудов.
Гистологическое исследование последа позволяет восстановить клиническую картину, выявить его предлежание. Если в результате осмотра последа выясняется, что орган вышел не полностью, то проводится очистка матки. Эту процедуру проводят вручную или с использованием кюретки (специальная ложечка).
Осмотр последа после родов позволяет выявить даже плодные мембраны, которые задержались в полости матки. В таком случае не проводят очищение, оболочки выходят наружу вместе с лохиями (послеродовые выделения).
После осмотра плаценту взвешивают, данные записывают в карту и выдают роженице заключение по исследованию последа. После вышеописанных процедур проводиться утилизация последов.
Потом врач оценивает кровопотери, осматривает родовые пути женщины, промывает их антисептическим раствором, зашивает разрывы. Затем роженицу отправляют в послеродовую палату, где её состояние контролируют ещё на протяжении 3 часов. Это объясняется повышением риска кровотечений после родов из-за снижения тонуса матки.
Профилактика задержания последа заключается в своевременном лечении хронических болезней, ведения здорового образа жизни в период планирования беременности и во время вынашивания плода. Кроме того, будущая мама должна выделять на сон не менее 10 часов, избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, гулять на свежем воздухе не менее 4 часов, правильно питаться. Важно избегать мест массового скопления людей, употреблять поливитаминные комплексы.
Таким образом, послед – это временный, но очень важный орган, который связывает организм матери и плода, выполняет дыхательную, питательную и защитную функцию. Своевременное и правильное отделение плаценты гарантирует успешное окончание родов и отсутствие проблем со здоровьем в будущем.
Не каждая девушка до беременности и родов знает, что родовой процесс не заканчивается на схватках и появлении малыша. Присутствует и третий этап – рождение детского места. Послед после родов рождается вслед за ребенком. Он начинает развиваться с зачатия, и весь период беременности помогает матери и плоду полноценно существовать.
Послед – это остаточные плодные оболочки, плацента и пуповина. Главная роль - защищать ребенка от внешней среды. Детское место сопровождает плод до родов, и выходит из матки после рождения младенца. Это временный орган, соединяющий мать и дитя на уровне клеток.
Плацента и послед - это одно и тоже или нет? Нет, это абсолютно разные понятия в медицине. Плацента является составляющей частью детского места вместе с пуповиной и мембраной.
Как выглядит послед после родов:
- выделяется плацента (образование округлой формы, в виде лепешки);
- с ребенком ее соединяет пуповина, там находятся две артерии и вена;
- остатки не родившихся оболочек плодного пузыря.
Послед при родах появляется в последнюю очередь. За целостностью детского места делается вывод об успешном послеродовом периоде. Орган связывает маму и малыша задолго до рождения. Родовой послед выполняет важные функции для организма плода: дыхание, питание, выведение отходов, защита, гормональный гармонь.
- газообменная (насыщается кровь плода кислородом, а углекислый газ отдается материнской плазме);
- барьерная (способствует повышению иммунитета, фильтрует вредные вещества, съеденные матерью, вирусы, инфекции);
- трофическая (к плоду поступают электролиты, вода, питательные элементы);
- выделительная (детское место способствует устранению мочи и переработанных веществ);
- эндокринная (продуцирует гормоны, положительно влияющие на течение беременности, развитие плода).
Функции органа нужны для полноценного развития ребенка и правильного течения периода вынашивания. Но этого не достаточно для защиты плода, мать должна заботиться о рационе и режиме дня, тогда младенец родится здоровым и в срок.
Изгнание
Рождение последа после родов происходит на последней стадии родоразрешения. Период проходит без вмешательств акушеров и гинекологов, врачи просто наблюдают. Контролируется пульс и количество утраченной крови роженицы.
Из чего состоит послед:
- из плаценты;
- пуповины;
- плодных оболочек.
По истечении нескольких часов и небольшой кровопотери (не более 250 гр.) начинает рождаться детское место. Акушерка должна контролировать мочевой пузырь и вовремя освобождать его. Моча вызывает задержку частей последа в полости матки, это опасно для роженицы.
Когда кровотечение становиться слишком сильным или детское место не выходит самостоятельно, его извлекают вручную. Если не вышел послед после родов, или малая часть осталась в организме женщины, это повлечет заражение, кровотечение и другие осложнения послеродового периода.
Как выходит послед после родов:
- начинают просматриваться признаки отхождения;
- выходит оставшаяся часть пуповины;
- рождается плацента и частицы плодных оболочек.
Как понять вышел ли послед после родов? После рождения малыша должно появиться детское место, которое состоит из плаценты, пуповины и мембраны. Только при целостности можно сказать, что орган полностью вышел.
Больно ли рожать послед? Эта процедура не причиняет боли, ведь порог в этот период очень высок. Не стоит переживать из-за возможного дискомфорта, все произойдет быстро и почти не ощутимо.
Методы изгнания
Если остался послед после родов, при нормальном состоянии женщины, изгнание можно отложить. Акушер обязан подождать не менее 2 часов самопроизвольного отхождения, прежде чем используются наружные способы выделения.
Признак Шредера. Согласно методу меняется высота маточного дна. Матка становится более плоской, выгибается вправо, а дно поднимается до пупка.
Признак Альфельда. Пуповина, которая видна из влагалища после перерезания, удлиняется, а затем опускается вниз. Так плацента выходит в матку.
Признак Микулича. Такой метод определения скорого изгнания – желание потужиться, но симптом не всегда ощущается. При таком самочувствии, плацента находится во влагалище.
Признак Кюстера-Чукалова. Если при нажатии на лобковую часть, пуповина удлиняется, а при отсутствии физического воздействия не затягивается обратно – послед уже на подходе.
Некоторые способы варварские, но в определенных обстоятельствах помогают предостеречь роженицу от сепсиса или кровотечения. Наружные методы выделения отделившегося последа применяют в крайних случаях, когда по-другому детское место не извлечь. Положительным качеством процедуры является отсутствие напряжения уставшей роженицы.
По Гентеру:
- акушер становиться сбоку роженицы;
- складывает фаланги пальцев в замок;
- кладет их ребром на предполагаемое место нахождения дна матки;
- придавливает матку и тянет вниз к влагалищу.
Выделения последа по Абуладзе:
- выполняется легкий массаж матки;
- придерживают брюшину за нижнюю складку;
- роженица должна тужиться.
Метод Креде-Лазаревича:
- маточное дно продвигают в средину;
- массажируют матку, стимулируя орган к сокращению;
- сдавливают одной рукой;
- другая рука выталкивает остатки.
Все действия совершает только акушер-гинеколог, имеющий опыт в манипуляциях. Только тогда не будет риска травмирования женщины.
Задержка детского места
Часто после рождения малыша, послед не появляется. Этому препятствуют особенности организма роженицы. Бывает, что для выхода нужно больше времени (допустимая норма 2 часа после родоразрешения). Тогда роженицу оставляют в родзале на 1.5-2 часа не прилагая физических усилий к выталкиванию детского места. Если послед не появился, акушер приступает к наружным методам изгнания. Задержку провоцирует наполненный пузырь или слабость родовой деятельности женщины.
Почему не отходит послед после родов:
- задерживается изгнание из-за физиологии;
- из-за врастания в матку;
- через преждевременную отслойку плаценты.
Ущемление последа – это задержка выхода плодного места из-за недостаточного сокращения матки или брюшных мышц. Такое состояние возникает вследствие неправильного наружного воздействия на выход последа или кто-то из врачей потянул за пуповину раньше времени. В данной ситуации роженице вводят релаксанты и пытаются удалить остатки ручным способом.
Частым основанием для задержки детского места, является врастание в полость матки. Это происходит из-за слишком низкого прикрепления плаценты к матке, поэтому ворсинки хориона врастают в миометрий и женский орган. Вследствие этого послед не рождается самостоятельно. Патология вызывает кровотечение во время родоразрешения. В таком случае используют наружные способы отделения.
Отслоение плаценты, происходит вследствие преждевременного старения. По этой причине послед стает или очень тонким (менее 2см), или слишком толстым (более 5см.). Тонкий орган не сможет выполнять функции полноценно, поэтому плод рождается мертвым или с умственными патологиями. Слишком большое разрастание стает причиной новообразований на плаценте, а также воспалений. Патология вызывает осложнения послеродового периода.
Задержка послед опасна следующими проблемами:
- вероятны послеродовые кровотечения;
- большой кровопотерей во время родового процесса, которая провоцирует геморрагический шок;
- возможно изменение поверхности матки;
- воспалением всего организма роженицы или женских органов;
- влечет смерть женщины.
Беременной нужно постараться обезопасить себя в послеродовой период. Для этого нужно отказаться от абортов, быть в курсе хронических заболеваний, вовремя лечить воспаления мочеполовой системы. Во время вынашивания требуется по возможности избегать контакта с вирусными инфекциями и придерживаться здорового образа жизни.
Извлечение при кесаревом сечении
Понятно, что после естественных родов послед выходит через влагалище после сокращения матки, ведь так заложено природой. Но при кесаревом сечении этого не происходит, так как ребенок извлекается через разрез полости матки. В этой ситуации содержимое вынимает оперирующий врач руками. Далее акушер-гинеколог проверяет целостность плаценты и отсутствие врастаний плодного места в матку.
Остатки последа в полости матки влекут серьезные проблемы со здоровьем роженицы, такие как воспаление или нагноения внутренних половых органов. При наличии частичек оболочек или плаценты внутри, женщину будут очищать механическим соскабливанием. Это очень больно и опасно после кесарева сечения, полость матки и так травмирована послеродовыми швами, которые не успели еще затянуться.
Последствия могут быть самыми непредсказуемыми вплоть до сепсиса. В послеродовой период при оперативном родоразрешении существует большой риск инфицирования внутренних органов. Женщина, перед тем как соглашаться на операцию, должна быть максимально уверенной в отсутствии последствий.
После извлечения последа, акушер делает оценку и отправляет на исследования. При нормальных показателях в роддомах по желанию матери орган отдают роженице.
Перед выпиской из родильного отделения делается УЗИ, чтобы исключить частички в матке. Только тогда можно быть уверенным, что ничего не осталось внутри.
Диагностика
После изгнания плодного места, акушер должен убедиться в целостности органа. Существуют способы сделать это (воздушный, молочный, плавательный, ошпариванием), но ни один из них не дает точных показателей. Сейчас используют только метод Микеладзе, согласно которому послед надевают на специальную стеклянную лампу вверх материнской стороной, чтобы хорошо визуализировались края плаценты и сосуды.
При наличии дефекта последа, обнаруживаются светлые пятна, что требует дополнительных анализов. Далее детское место отправляется на гистологию, где орган основательно изучат и сделают заключение.
Прием и осмотр последа осуществляет акушер, принимающий роды, его взвешивают и вписывают показания в карту роженицы. Если был обнаружен плохой послед с разрывами оболочек, роженицу тщательно осматривают и проводят очистку матки с использованием специальной ложечки (кюретки).
Гистологические анализы плодного места помогают удостовериться, что оно полностью вышло из матки. После проведения исследований, врач решает, что делать с последом: утилизировать или распорядиться по желанию женщины.
Заключение по исследованию выдается роженице вместе с картой для подачи в женскую консультацию по месту жительства. Это поможет скоординировать действия гинеколога в последующих беременностях.
Судьба плодного места
Куда девают послед после родов? Его утилизируют или выдают родителям новорожденного. В роддомах врачи все чаще предлагают матери забрать детское место после родов домой, если расшифровка анализа последа не говорит о наличии инфекций или бактерий.
Поедание. Некоторые народы кормят последом малыша или засушивают как реликвию первого дома ребенка. Современные женщины используют орган в других целях. В частных клиниках добавляют плаценту в коктейли. Считается, что такое смузи делает женщину плодовитой и молодой.
Сокращение матки. Последыш помогает органу быстрее сократиться. К тому же ткани плодного места содержат вещества, способствующие выработке молока и предотвращающие послеродовую депрессию.
Изготовление препаратов. Некоторые женщины делают таблетки из последа. Препарат делается в течение 48 часов после родов, иначе действенность веществ значительно уменьшиться. Данные средства помогают наладить грудное вскармливание, улучшить самочувствие после родов, а также вернуть матку к прежним размерам. Бывает, что роженицы продают послеродовой послед. Это странно, но и на такой товар находятся покупатели.
Сколько стоит послеродовой послед? Примерная цена от 20 до 50 долларов. Орган используют для приготовления косметических средств, направленных на омоложение организма.
Что такое послед после родов у женщин – это временный орган, который защищает плод от инфекций изнутри. Он помогает ребенку питаться, дышать и освобождаться от переработанных веществ. Важно после рождения детского места удостовериться в его целостности, ведь даже маленькая частица внутри матки стоит женщине здоровья.
Если пуповину перерезают сразу после рождения ребенка, то до одной трети объема крови ребенка остается в плаценте, и ребенок ее не получает. Плацента растет и развивается вместе с ребенком. А еще после родов все плаценты отправляют на гистологический анализ, результаты которого хранятся в роддомах, и при необходимости его можно затребовать!
Дорогие мамы, во время беременности вы, вероятно, много читаете и узнаете о внутриутробном развитии вашего ребенка. Готовясь к родам, вы тоже думаете о ребенке и о том, как вы с ним вместе будете проходить через родовой процесс. А я хочу напомнить вам еще об одном важнейшем участнике всех этих прекрасных событий - о плаценте.
Плацента - эмбриональный орган, т.е. она является органом ребенка (плода), а не матери. Плацента выполняет для ребенка функцию легких (т.е. в ней происходит газообмен). Вода и питательные вещества также поступают через плаценту). Кровоток матери и ребенка не смешиваются между собой в плаценте (группа крови у матери и у ребенка может быть разной).
А вот материнские антитела как раз проходят через плаценту и обеспечивают ребенку иммунологическую защиту. Плацента, пуповина и ребенок представляют из себя единую систему. Общепринятая практика при медицинском ведении родов - сразу после рождения ребенка, т.е. преждевременно, перерезать пуповину. А если ребенок не смог задышать сразу, то при преждевременном перерезании пуповины он еще и лишается кислорода, который мог быть доставлен ему через пуповину из плаценты.
Если пуповинную кровь хотят забрать в банк пуповинной крови на хранение (а это отдельная большая тема), пуповину необходимо перерезать сразу же после рождения ребенка. Существует такое понятие, как «Лотосовое рождение», когда пуповину не перерезают, пока она совсем не засохнет, тогда ребенок остается на связи с плацентой сутки и больше после рождения.
Как правило, плацента остается в больнице, и родители о ней даже не вспоминают. Из пуповины, или непосредственно из плаценты берется кровь для определения группы крови ребенка и при необходимости для других проверок. Больница может отправить плаценту на исследования, или на переработку. Из плаценты делают лекарства, косметические препараты и т.д. По законам иудаизма плацента должна быть захоронена в земле. В наших израильских больницах видимо так и поступают в большинстве случаев.
Иногда из плаценты готовят гомеопатическое лекарство, которое подходит только ребенку-хозяину плаценты и его матери. Еще с плаценты можно снять отпечаток при помощи цветных красок, и получится красивый рисунок, напоминающий дерево. Акушерка найдет какой-нибудь пакетик, в который можно положить вашу плаценту, и пожалуйста - везите ее домой и кладите в морозилку до тех пор, пока не решите, что с ней делать.
Вот такой вот получился рассказ с картинками о плаценте. А пока - всем легких родов! И полюбуйтесь на вашу плаценту, она того заслуживает. Отличная тема про старение плаценты, но в двух словах не ответишь.
Вероятно - потому что при медицинском ведении родов просто принято сразу перерезать пуповину и уносить ребенка. Туда ребенка сразу переносят и начинают приводить в чувства. Про плаценту слышал, наверное, каждый из нас, но обычно даже беременные женщины имеют весьма общее представление о ее назначении и функции.
Плацента связывает маму и ребенка, она нужна для питания малыша, после родов ее уже не будет - как правило, это единственные знания о плаценте в начале беременности. По мере увеличения срока беременности и после прохождения УЗИ будущая мама узнает о плаценте следующее: плацента расположена высоко (или низко), степень зрелости ее сейчас такая-то. Одной стороной плацента прикрепляется к матке, а второй смотрит в сторону ребенка. На передней стенке плацента располагается реже, так как она постоянно растет.
Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным предлежанием плаценты. Плацента способна перемещаться (мигрировать), существует даже такой термин - миграция плаценты.
Обычно миграция плаценты протекает в течение 6–10 недель и завершается к 33–34-й неделям беременности. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз низкое расположение плаценты не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента. Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к ребенку, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена. Артерии несут кровь от плода к плаценте, а по вене от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Потом плацента, как и ребенок, рождается. Плацента выделяет различные необходимые для беременности и родов гормоны.
Зачем мы говорим эти фразы?!
Отделение плаценты от стенки матки происходит обычно в течение 15 минут после рождения ребенка. Если этого не случилось, мы просим женщину простимулировать соски, так как при этом вырабатывается окситоцин, вызывающий сокращение матки. Это способствует отделению плаценты и выделению последа.
Когда отделение плаценты произошло (для определения этого момента у нас есть свои приемы), мы просим женщину потужиться, чтобы послед «родился» наружу. Не переживайте, тужиться так же интенсивно, как при рождении ребенка, не нужно, так как послед гораздо меньше и для его рождения необходимо намного меньше усилий.
Если же признаки отделения последа отсутствуют в течении 30 минут или послед родился с дефектом (отсутствует его небольшой участок), мы вызываем доктора- анестезиолога и применяем приемы для отделения плаценты, которые проводятся строго под анестезией.
Источник фото: pixels.com
В любом случае плацента будет рождена, либо по «собственной воле», либо с помощью акушеров.
К сожалению, бывают случаи истинного приращения плаценты, когда убрать её из организма женщины можно только вместе маткой. Но случаи эти крайне редки.
Что же происходит с плацентой после родов?
В 95-98% плацента отправляется на гистологическое исследование к патологоанатомам . Прямо в родзале акушерка кладет послед в пакетик, маркирует его, а врач акушер-гинеколог пишет сопроводительное направление, где указывает данные женщины и ребенка и все-все осложняющие беременность и роды моменты.
Затем плаценту помещают в специальный холодильник до момента централизованного забора всех плацент, рожденных за сутки (приезжает специальный автомобиль, который отвозит плаценты к патологоанатомам). Так происходит в большинстве случаев.
Но если плацента не вызывает интереса, т.е. беременность прошла идеально (не было даже молочницы, ОРВИ и т.д.), в родах не было не единого осложняющего момента, тогда плацента на гистологическое исследование не отправляется и её утилизацией занимается сам роддом, вернее учреждение, лицензированное на такую деятельность, с которой у данного роддома заключен договор.
Те же последы, которые были отправлены к патологоанатомам, проходят тщательный анализ. Специалисты делают заключение, после чего утилизируют материал.
Источник фото: uaua.info
Разрушаем мифы о плаценте
- плацента рожениц используется в косметологии
На сегодняшний момент в Республике Беларусь не заключаются никакие договора с иными странами на поставку последов с целью использования их в косметических целях. Все последы строго подлежат утилизации.
Поэтому страшные истории о том, что после родов женщине, которая не отдает отчет своим действиям, подсовывают на подпись некие документы о передаче своей плаценты для изготовления кремов - это миф.
- плаценту нужно съедать или закапывать
Все больше женщин после родов хотят забрать плаценту с собой домой. Каждая преследует свою цель. Кто-то боится, что плаценту продадут производителям косметических средств, с этим моментом мы уже разобрались.
Но существуют и совсем абсурдные идеи: съесть или закопать плаценту. Откуда они пошли?!
В дикой природе так делают животные. Почему? По многим причинам. Закапывают, чтобы хищники не учуяли запах крови. Съедают для получения питательных веществ, так как в глубоко беременном состоянии было тяжело найти пищу и многим животным накануне родов приходится голодать. Но зачем это нам, цивилизованным женщинам?!
Хищники - это вообще не наша тема, а питательных веществ в любом гипермаркете предостаточно. В некоторых странах и в наше время есть практика поедания плацент после родов, но это как раз те страны, где и каннибализм практиковался.
Слышала о том, что в некоторых цивилизованных странах кусочки плаценты пакуют в серебро или золото и носят, как кулон на шее. Чего только не придумают в наше время!
Но давайте ближе к реальности. В Республике Беларусь забрать плаценту с собой домой нельзя!
Согласно приказу Министерства здравохранения Республики Беларусь № 111 «О дальнейшем совершенствовании патологоанатамической службы РБ:
Гистологические препараты могут быть выданы больному, родственникам его или медицинскому персоналу для консультации в другом лечебном учреждении при наличии официального письменного запроса из этого учреждения. Лечебное учреждение, которому выданы препараты, обязано возвратить их в патологоанатомическое отделение. Выдача на руки больным бланков исследования запрещается
Мы можем спать спокойно, не озадачивая себя вопросами, что в данный момент кто-то наносит на лицо крем из нашей плаценты, и при этом не ищем где бы понадежнее её закопать.
Колонку ведет:
Диана Мардас, руководитель , автор курсов, практикующий в родильном доме врач акушер-гинеколог, дипломированный специалист в области грудного вскармливания, ведения беременности и родов высокого риска, психологии беременности, разработчик оценочной шкалы возникновения ДЦП у ребёнка, автор многочисленных публикаций в области педиатрии, акушерства и гинекологии, медицинского права, дипломант международных и республиканских конференций в области акушерства и гинекологии.
