Формирование и функции плаценты во время беременности. Что такое плацента. Что такое плацента, какова ее роль в организме мамы и в развитии плода

Плацента (от лат. placenta- «лепешка»), или детское место, - развивающийся в матке во время беремен­ности орган, осуществляющий связь между организ­мом матери и плодом. В плаценте происходят слож­ные биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие зародыша и плода, газообмен, синтез гормонов, защиту плода от действия вредных факторов, иммунную регуляцию и др. После опло­дотворения в стенке матки образуется полость, или лакуна, заполненная материнской кровью, в кото­рой располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие заро­дыш, интенсивно делятся, образуя вокруг эмбриона своего рода ветвистую оболочку, «пронизанную» ла­кунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается об­мен между кровью матери, заполняющей лакуны, и кровью зародыша. Это и есть начало формирования плаценты - органа, в равной степени «принадлежа­щего» и маме, и малышу. После рождения плода пла­цента отторгается из полости матки.

Строение плаценты

Различают две поверхности плаценты: плодовую, об­ращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность покрыта амни­оном - гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета, к центральной ее части прикрепляется пупо­вина, от которой радиально расходятся сосуды. Ма­теринская поверхность плаценты темно-коричнево­го цвета, разделена на 15-20 долек - котиледонов, которые отделены друг от друга перегородками пла­центы. Из пупочных артерий кровь плода поступает в сосуды ворсины (плодовые капилляры), углекис­лый газ из крови плода переходит в материнскую кровь, а кислород из материнской крови переходит в плодовые капилляры. Обогащенная кислородом кровь плода из котиледонов собирается к центру плаценты и затем попадает в пупочную вену. Мате­ринская и плодовая кровь не смешиваются, между ними существует плацентарный барьер. Структура плаценты окончательно формируется к концу перво­го триместра, однако ее строение изменяется по ме­ре изменения потребностей растущего малыша. С 22-й по 36-ю недели беременности происходит уве­личение массы плаценты, и к 36-й неделе она дости­гает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см. После родов (пла­цента вместе с оболочками плода - послед - в норме рождается в течение 15 минут после появления на свет ребенка) плаценту обязательно осматривает врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения, инет оснований считать, что кусочки плаценты оста­лись в полости матки). Во-вторых, по состоянию пла­центы можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.). Различают три степени зрелости плаценты. В норме до 30 недель беременности должна опреде­ляться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неде­лю. Вторая - с 34-й по 39-ю. Начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости пла­центы. В конце беременности наступает так называ­емое физиологическое старение плаценты, сопро­вождающееся уменьше- нием площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения со­лей. По данным УЗИ врач определяет степень зрело­сти плаценты, оценивая ее толщину и структуру. В зависимости от соответствия срока беременности и степени зрелости плаценты врач выбирает тактику ведения беременности. Эта информация влияет и на тактику родоразрешения.

Функции плаценты

Функции ее многогранны и направлены на сохра­нение беременности и нормальное развитие плода. Через плаценту осуществляется газообмен: кисло­род проникает из материнской крови к плоду, а уг­лекислый газ транспортируется в обратном направ­лении. Дыхательная функция плаценты осущест­вляется путем передачи кислорода из материнской в плодовую кровь и углекислоты из плодовой в ма­теринскую кровь в зависимости от потребностей плода. Плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизне­деятельности. Плацента обладает иммунными свой­ствами, то есть пропускает антитела (защитные бел­ки) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной сис­темы матери, которые, проникнув к плоду и распо­знав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода, Она играет роль желе­зы внутренней секреции и синтезирует гормоны. Гормоны плаценты (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, эстрогены и др.) обеспечивают нормальное течение беремен­ности, регулируют важнейшие жизненные функ­ции беременной и плода, участвуют в развитии ро­дового акта. Особенно высока активность обмен­ных процессов в плаценте в третьем триместре бе­ременности.

Кроме того, плацента выполняет защитную функ­цию. В ней с помощью ферментов происходит разру­шение образующихся как в организме матери, так и в организме плода вредных веществ. Барьерная функция плаценты зависит от ее проницаемости. Степень и скорость перехода веществ через нее оп­ределяются различными факторами. При ряде ос­ложнений беременности, различных заболеваниях, переносимых беременными, плацента становится более проницаемой для вредных веществ, чем при нормально протекающей беременности. В этом слу­чае резко повышается риск внутриутробной патоло­гии плода, а исход беременности и родов, состояние плода и новорожденного зависят от степени и дли­тельности действия повреждающего фактора и от со­хранности защитной функции плаценты.

Где располагается плацента? При нормально протекающей беременности пла­цента располагается чаще всего в слизистой оболоч­ке передней или задней стенки матки. Место распо­ложения плаценты определяется с помощью УЗИ. Толщина плаценты непрерывно растет до 36-37 не­дель беременности (к этому сроку она составляет от 2 до 4 см). Затем ее рост прекращается, и в даль­нейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

Низкое прикрепление плаценты. В ранние сро­ки беременности плацента нередко доходит до вну­треннего маточного зева - выхода из матки, но у большинства женщин в дальнейшем при росте мат­ки она поднимается вверх. Лишь у 5% низкое распо­ложение плаценты сохраняется до 32-й недели, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком положении к 37-й неделе. При низком расположе­нии плаценты врачи решают вопрос о методе родо­разрешения, т.к. в этой ситуации может произойти отслойка плаценты до рождения плода, а это опасно для мамы и малыша.

Предлежание плаценты. Если плацента доходит до внутреннего зева или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Оно чаще всего встречает­ся у повторно беременных, особенно после перене­сенных ранее абортов и послеродовых заболеваний (при этом повреждается внутренний слой матки, плацента прикрепляется к неповрежденному участ­ку). Кроме того, предлежанию плаценты способству­ют опухоли и аномалии развития матки. Определе­ние на УЗИ предлежания плаценты в ранние сроки беременности позже может не подтвердиться. Од­нако такое расположение плаценты может спрово­цировать кровотечения и даже преждевременные роды. Данная ситуация обязательно контролиру-ется в динамике на УЗИ, т.е. с интервалом 3-4 неде­ли, и обязательно перед родами.

Приращение плаценты. Ворсины хориона в про­цессе образования плаценты «внедряются» в слизи­стую оболочку матки (эндометрий). Это та самая оболочка, которая отторгается во время менструаль­ного кровотечения - без всякого ущерба для матки и для организма в целом. Однако бывают случаи, ко­гда ворсины прорастают в мышечный слой, а порой и во всю толщу стенки матки. Такая ситуация встре­чается крайне редко, она грозит развитием кровоте­чения после рождения плода, которое остановить можно только оперативным путем, когда плаценту приходится удалять вместе с маткой.

Плотное прикрепление плаценты. По сути, плотное прикрепление плаценты отличается от приращения меньшей глубиной прорастания вор­син хориона в стенку матки. Точно так же, как и приращение плаценты, плотное прикрепление не­редко сопутствует предлежанию или низкому рас­положению плаценты, Распознать приращение и плотное прикрепление плаценты (и отличить их друг от друга), к сожалению, можно только во время родов. В случае плотного прикрепления прибегают к ручному отделению последа - врач, принимаю­щий роды, вводит руку в полость матки и произво­дит отделение плаценты.

Отслойка плаценты. Как уже отмечалось выше, отслойка плаценты может сопровождать первый пе­риод родов при низком расположении плаценты или возникать в течение беременности при предлежании плаценты. Кроме того, бывают случаи, когда происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это тяжелая акушерская патология, наблюдающаяся у 1-3 из тысячи бере­менных,

При данном осложнении женщина обязательно госпитализируется. Проявления отслойки плаценты зависят от площади отслоения, наличия, величины и скорости кровотечения, реакции организма жен­щины на кровопотерю. Небольшие отслойки могут никак себя не проявлять и обнаруживаться уже пос­ле родов при осмотре последа, Если отслойка пла­центы незначительна, ее симптомы выражены сла­бо, при целом плодном пузыре в родах его вскрывают, что замедляет или прекращает отслойку плаценты. Выраженная клиническая картина и на­растающие симптомы внутреннего кровотечения (учащение пульса, снижение артериального давле­ния, обморочное состояние, боли в матке) являются показаниями к кесареву сечению (в редких случаях приходится даже прибегать к удалению матки - ес­ли она пропитана кровью и не реагирует на попыт­ки стимулировать ее сокращение).

Изменение толщины и размеров плаценты

В зависимости от патологии беременности недоста­точность функции плаценты при ее чрезмерно ран­нем созревании проявляется уменьшением или уве­личением толщины плаценты. Так «тонкая» плацента (менее 20 мм в третьем триместре бере­менности) характерна для гестоза (осложнения, ко­торое чаще проявляется повышением артериально­го давления, появлением отеков, белка в моче), угрозы прерывания беременности, гипотрофии (от­ставания роста) плода, в то время как при гемолити­ческой болезни (когда в организме резус-отрица­тельной беременной вырабатываются антитела к резус-положительным эритроцитам плода, эритро­циты плода разрушаются) и сахарном диабете о пла­центарной недостаточности свидетельствует «тол­стая» плацента (50 мм и более). Истончение или утолщение плаценты указывает на необходимость проведения лечебных мероприятий и требует по­вторного ультразвукового исследования.

Уменьшение размеров плаценты - в этом случае ее толщина может быть нормальной, а площадь уменьшена. Различают две группы причин, приво­дящих к уменьшению размеров плаценты. Во-пер­вых, оно может быть следствием генетических нару­шений, что часто сочетается с пороками развития плода (например, с синдромом Дауна). Во-вторых, плацента может «не дотягивать» в размерах вслед­ствие воздействия различных неблагоприятных факторов (тяжелый гестоз второй половины бере­менности, повышенное артериальное давление, а также генитальный инфантилизм - недоразвитие, маленькие размеры половых органов женщины, приводящие в конечном итоге к уменьшению кро­вотока в сосудах плаценты и к ее преждевременно­му созреванию и старению). И в том и в другом слу­чае «маленькая» плацента не справляется с возло­женными на нее обязанностями снабжения малыша кислородом и питательными веществами и избавле­нием его от продуктов обмена. Плод отстает в разви­тии, не набирает вес, и после рождения малыш дли­тельно восстанавливается для достижения нормаль­ных возрастных показателей. Своевременное лече­ние возникших патологий позволяет значительно уменьшить риск недоразвития плода.

Увеличение размеров плаценты. Гиперплазия плаценты встречается при резус-конфликте, тяжелом течении анемии (сни­жение количества гемоглобина), сахарном диабете, сифилисе и других инфекционных поражениях плаценты во время беремен­ности (например, при токсоплазмозе) и т.д. Различные инфекци­онные заболевания, перенесенные в период беременности, также значительно влияют на плаценту и околоплодные воды. Нет осо­бого смысла перечислять все причины увеличения размеров пла­центы, однако необходимо иметь в виду, что при обнаружении этого состояния очень важно установить причину, так как имен­но она определяет лечение, Поэтому не стоит пренебрегать назна­ченными врачом исследованиями, ведь следствием гиперплазии плаценты является все та же плацентарная недостаточность, веду­щая к задержке внутриутробного развития плода.

Аномалии развития, дистрофические и воспалительные изме­нения плаценты могут приводить к плацентарной недостаточно­сти. Это состояние со стороны плаценты проявляется в отстава­нии плода от срока беременности, нехватке кислорода и питательных веществ. Ребенок более тяжело переносит сами ро­ды, так как в этот период он испытывает дефицит кислорода и пи­тательных веществ. Диагностируется плацентарная недостаточ­ность с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии) и допплерометрии (состояние кровотока в сосудах). Терапию данной патоло­гии проводят с помощью препаратов, улучающих маточно-плацентарный кровоток, питательных растворов и витаминов.

Целостность плаценты

Через несколько минут после рождения ребенка начинаются по­следовые схватки: сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты, которая называется плацен­тарной площадкой. Плацента не обладает способностью к сокра­щению, поэтому происходит ее смещение от места прикрепле­ния. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Нарушение связи между плацентой и стенкой матки сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов в области отделившегося участка плацен­ты. Кровь, излившаяся из сосудов, накапливается между плацен­той и стенкой матки и способствует дальнейшему отделению плаценты от места прикрепления. Обычно плодные оболочки с плацентой рождаются уже после появления на свет ребенка. Есть такое выражение: «родился в рубашке», так говорят о счаст­ливом человеке. Если во время родов не произошло разрыва плодных оболочек, что бывает крайне редко, то ребенок так и рождается в плодной оболочке - «рубашке». Если не освободить младенца от нее, он не сможет начать дышать самостоятельно и может погибнуть.

После выделения последа из полости матки плаценту тщатель­но осматривают, измеряют, взвешивают, при необходимости про­водят ее гистологическое исследование. Если возникает сомнение в том, что плацента или оболочки выделились полностью, произ­водится проверка вручную полости матки, так как оставшиеся в матке части плаценты могут стать причиной кровотечения и вос­паления. Эта манипуляция производится под наркозом.

Благодаря современным методам исследования, особенности строения, функционирования и расположения плаценты можно своевременно обнаружить и эффективно лечить. Это возможно в том случае, если будущая мама будет проходить все необходимые обследования.

Добрый день, дорогие читатели!

Особенно хочется обратиться к читательницам, которые носят под сердцем ребенка. Обсудим расположение плаценты при беременности. Этот вопрос крайне важен для будущих мам, которые собираются родить здорового малыша и причем сделать это легко. Неправильная плацентация может помешать благополучным родам.

Для начала, дорогие читательницы, давайте вспомним, что такое плацента. Так на языке медицинских терминов обозначают орган, появляющийся у женщины при беременности. Он обеспечивает малышу питание и снабжает кислородом.

Орган располагается в матке. Во время беременности дно матки находится вверху, поэтому малыш располагается в ней вверх ногами. Орган напоминает диск, который крепится к матке, чаще всего к передней или задней ее стенке. Но бывает и другая ситуация, когда диск прикрепляется слишком низко.

Расположение плаценты определяется на . При этом женщины живо интересуются: плацента по задней стенке – что это значит? Не стоит волноваться: это наиболее удачный вариант ее прикрепления. Так орган меньше растягивается, уменьшается риск его повреждения плодом и последующей отслойки, снижается вероятность его приращения.

Возникает и другой вопрос: плацента по передней стенке – что это значит? Тоже ничего страшного. Вы сможете быстрее почувствовать движения своего ребенка. Неудобство передняя плацентация доставляет только врачам, так как им трудно будет слушать сердцебиение ребенка и пальпировать матку.

В то же время в передней плацентации существуют и некоторые опасности.

• Возникает риск отслойки, если малыш своими движениями повредит орган.
• Если ранее женщина переносила кесарево сечение, или у нее было выскабливание, повышается риск приращения.

Полностью верно определить расположение плаценты можно только к третьему триместру.

Другие параметры

Расположение – важный параметр, но не единственный. Жизненно значимый орган для ребенка может иметь толщину и степень зрелости. В зависимости от срока беременности эти параметры могут рассказать врачу о существующих отклонениях.

Есть 5 степеней зрелости плаценты:

1. 0 – до 30 недель;
2. 1 – 30-34 недели;
3. 2 – 34-38 неделя;
4. 3 – с 37 недели;
5. 4 – перед самыми родами.

Если орган созревает слишком поздно или рано, это свидетельствует о возможных отклонениях в его функционировании.

Обращают внимание доктора и на толщину, норма по неделям которой позволяет легко выявить отклонения:

• с 20 по 25 неделю – норма от 16,7 до 34;
• с 26 до 30 недель – от 21 до 39,5;
• с 31 до 35 недели – от 24,6 до 44,9;
• от 35 недели до родов – от 28,2 до 45.

Здесь представлены допустимые расхождения, которые считаются медиками нормальными. Опасность возникает, если толщина уменьшается. Это означает, что плод недополучает питательные вещества. Такое состояние органа называется гипоплазия: оно нуждается в медицинском лечении.

Низкое расположение

Однако самый опасный исход для ребенка и мамы может быть, если диагностируется низкое расположение плаценты, или предлежание. Причины такого положения органа обусловлены внутриматочными процессами:

• неправильное расположение матки;
• до беременности женщина перенесла воспалительные заболевания;
• опухоли в матке;
• прошлые выскабливания;
• возраст роженицы более 40 лет;
• вторая и последующие беременности.

Однако не столь важно, почему возникло предлежание, а чем оно может грозить роженице:

• Пониженное давление, что чрезвычайно опасно для плода, так как он недополучает кислород и питательные вещества. Плохо чувствует себя и мама, у которой начинаются головокружения, потеря сознания.
• Кровотечения. Если при беременности женщина замечает кровянистые выделения, ей срочно надо обратиться в больницу. Речь может идти об отслойке плаценты, что чревато гибелью ребенка.
• Гипоксия. Это состояние, при котором плод недополучает кислород. Причиной служит нарушение кровоснабжения из-за низкого расположения органа.

• Кесарево сечение. Низко прикрепившаяся плацента может полностью перекрыть вход во влагалище, в результате чего естественные роды становятся невозможными. Иногда при раскрытии шейки матки дискообразный орган перекрывает часть прохода, и малыш не может выйти наружу.

Что предпринимают врачи, если женщине поставлен такой диагноз?

Прежде всего, нужно провести профилактику отслойки и кровотечения. Для этого будущей роженице советуют:

• Не поднимать тяжести и не перетруждаться.
• Больше отдыхать, высыпаться.
• Не делать резких движений.
• Не нервничать. В качестве успокоительного средства подойдут валериана или пустырник.

Если кровотечение все же началось, женщине пропишут Транексам или Дицинон для остановки крови. При диагнозе «низкая плацентация» чаще всего госпитализируют. Беременная находится все время под наблюдением врачей.

Иногда бывает так, что плацента с 20 недели и до родов меняет свое место в матке. Чтобы предвидеть такую ситуацию, перед родами проводят УЗИ. Это позволяет выявить случаи, когда она изменила свое место, или вовремя назначить кесарево сечение как единственно возможный способ родоразрешения.

Если вам поставлен диагноз «предлежание», не паникуйте. За третий триместр детское место может подняться выше, как свидетельствуют отзывы многих мам.

Предугадать, где прикрепится плацента, женщина не в силах. Но она может проследить за своим здоровьем, что позволит избежать проблем с маткой и прикреплением. Все в ваших руках, дорогие женщины!

Современная семейная пара, ожидающая счастливого прибавления, существенно отличается от своих родителей. К услугам молодых – с десяток специальных журналов для беременных, столько же сайтов в Интернете, различного толка курсы, консультации врачей... Да, наш современник – продвинутый пользователь в этой области, и латынью его не запугаешь. Но, как говорили древние: «Во многой мудрости – много печали!» Ни для кого не секрет, какую важную роль играет плацента при беременности. И конечно, мы пугаемся, когда врачи говорят нам о различных отклонениях, связанных с ней. Опасаемся за благополучный исход беременности, волнуемся за малыша. И не всегда точно знаем, что делать.

Сегодня мы поговорим обо всем, что надо знать на эту тему грамотным родителям. Само слово «плацента» греческого происхождения и в переводе означает «лепешка». Такое прозаическое и, в общем-то, непочтительное название дано плаценте за ее внешний вид. Действительно, с виду она очень напоминает толстую и круглую лепешку. Но мы-то с вами знаем, сколь обманчива бывает внешность!

Что такое плацента

Строение плаценты, или, как ее еще называют, детского места, очень сложно. Она начинает формироваться практически с момента прикрепления зародыша к стенке матки, или, как говорят медики, с момента имплантации. Главную часть плаценты представляют ворсины, которые ветвятся в ней, создавая сходство с кроной могучего древнего дуба. Внутри ворсин протекает кровь малыша; снаружи они омываются кровью матери. Таким образом, становится ясно, что в плаценте присутствуют две системы кровеносных сосудов – плодовая и материнская, и именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ребенком. Из маминой крови поступает кислород и питательные вещества, малыш «возвращает» углекислоту и продукты обмена, подлежащие выведению из организма. И, что особенно интересно, при этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается! Дело в том, что две сосудистые системы разделены удивительной мембраной, способной пропускать одни вещества и препятствовать проникновению других. Называется она «плацентарный барьер».

Полноценно трудиться для защиты плода плацентарный барьер начинает к 12 неделям. Он задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород и питательные вещества. О барьерной функции плаценты при беременности известно, что она очень избирательна. Одни и те же вещества по-разному пре одолевают этот рубеж в сторону плода и сторону мамы. Например, фтор прекрасно проходит через барьер от мамы к малышу, но совсем не пропускается в обратном направлении. Или бром: этот микроэлемент к малышу проникает гораздо быстрее, чем обратно.

Помимо защитной, выделительной, дыхательной (ведь она заменяет малышу легкие!) и прочих описанных функций есть у плаценты еще одна, не менее важная – гормональная. Представьте себе, плацента вырабатывает около 15 гормонов различного назначения! И среди них первое место занимают половые гормоны, призванные сохранять беременность.

Роль плаценты при беременности столь велика, что поначалу она даже растет быстрее, чем малыш. Действительно, в 12 недель плод весит 4 г, а плацента – до 30 г. В конце беременности, ближе к моменту родов, диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина – 2-3 см, вес – 500-600 г.

Плацента соединяется с ребенком пуповиной, в которой проходят сосуды (две артерии и вена). Пуповина, или пупочный канатик, может прикрепляться к плаценте тремя разными способами. Первый и самый распространенный – центральное прикрепление; реже встречается боковое и краевое прикрепление. И совсем редко пуповина крепится не к самой плаценте, а к плодным оболочкам. Этот тип прикрепления так и называется – оболочечный.

К сожалению, не всегда все складывается так, как нам бы хотелось. Любая система, даже самая слаженная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия. Поэтому всем родителям необходимо знать причины и проявления аномалий плаценты. Мы расскажем вам о самых распространенных проблемах, с которыми приходится сталкиваться сегодня акушерам-гинекологам, и о методах профилактики и лечения патологии плаценты.

Плацента при беременности

Гипоплазия плаценты или изначально маленькое детское место, встречается нечасто. Говоря «маленькая плацента», мы подразумеваем значительное уменьшение ее размеров относительно нижней границы нормы, предполагаемой для данного срока беременности. Точное происхождение этой патологии неизвестно, но статистически доказано сочетание первичной гипоплазии плаценты с генетической патологией плода.

Сразу стоит оговориться: такой диагноз может быть выставлен только после длительного наблюдения. То есть одного ультразвукового исследования недостаточно для таких серьезных выводов. И конечно, не надо забывать о том, что существуют индивидуальные отклонения от общепринятых норм, которые не будут являться патологией для данной женщины и конкретной беременности. У маленькой изящной мамочки и плацента будет гораздо «субтильнее». Наконец, речь не идет о стопроцентном сочетании гипоплазии плаценты при беременности и генетических нарушений. При подтвержденном диагнозе родителям стоит пройти медико-генетическое обследование.

Во время беременности возможно вторичное уменьшение размеров плаценты, связанное с различными неблагоприятными факторами. Это стрессы, недостаточное питание, курение, алкоголизм, наркомания матери. Часто причиной вторичной гипоплазии плаценты является гипертоническая болезнь беременной, обострение хронических заболеваний, перенесенная во время беременности острая инфекция. Однако на первом месте остается гестоз беременных, проявляющийся отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Гигантская или очень большая плацента при беременности чаще всего развивается при тяжелом течении сахарного диабета. Встречается также резкое увеличение размеров детского места при заболевании беременной женщины такими инфекционными заболеваниями, как сифилис или токсоплазмоз. Наконец, гигантская плацента может являться проявлением патологии почек малыша, резус-конфликта – ситуации, при которой эритроциты резус-положительного плода разрушаются антителами, выработанными в организме резус-отрицательной матери. Значительное увеличение размеров плаценты наблюдается при тромбозе ее сосудов, когда просвет сосуда закрывается тромбом, или патологическом разрастании мелких сосудиков в ворсинах.

Иногда встречается пленчатая – обширная и тонкая – плацента. Такое детское место имеет 30-40 см в диаметре (в норме его размер 18-20 см), а толщина его резко снижена. Причинами развития этой аномалии является хронический воспалительный процесс в матке, ведущий к истончению (дистрофии) ее слизистой оболочки – эндометрия.

Чем опасно значительное изменение размеров плаценты при беременности? В этом случае часто развивается функциональная недостаточность плаценты, та самая фетоплацентарная недостаточность – ФПН, о которой многие читатели уже слышали. Это означает, что плацента не справляется со своими задачами должным образом и малышу хронически не хватает кислорода и питательных веществ. Проблема растет как снежный ком: организм ребенка, страдающий дефицитом необходимых веществ, начинает отставать в развитии – формируется задержка внутриутробного развития плода (сокращенно – ЗВУРП или СЗРП – синдром задержки роста плода).

Ясно, что профилактикой в этом случае является лечение хронических заболеваний, причем лучше – заблаговременно, перед беременностью. При этом особое внимание следует уделить заболеваниям матки и придатков. Необходимы также коррекция показателей артериального давления, показателей сахара крови, максимальное ограждение беременной от вероятности инфицирования (поликлиники, больницы, общественный транспорт, детские учреждения и пр.), полноценное рациональное и сбалансированное питание, обязательный прием поливитаминных комплексов для беременных.

Для лечения фетоплацентарной недостаточности используют такие препараты, как АКТОВЕГИН, КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ. Эти лекарства способны улучшать кровообращение в системе «мать – плацента – плод». Помимо основных препаратов, при задержке развития плода назначают внутривенное введение реополиглюкина, глюкозы, аскорбиновой кислоты, солевых растворов. Как и любая патология, и ФПН, и ЗВУРП бывают различной степени тяжести; от этого зависит тактика лечения. В любом случае, категорически нельзя заниматься самолечением. И патология, и применяемые препараты достаточно серьезны, поэтому строго следуйте предписаниям вашего врача!

Строение плаценты

В норме плацента имеет дольчатое строение. Вся она разделена на 15-20 долек, каждая из которых сформирована из ворсин и ткани, находящейся между ворсинами; дольки разделены между собой неполными перегородками.

При изменениях формирования плаценты при беременности возникают новые варианты дольчатого строения. Так, встречается плацента двухдольная, которая состоит из двух долей, связанных плацентарной тканью. Иногда формируется двойная или тройная плацента. Она представлена соответственно двумя или тремя равными частями, к одной из которых идет пуповина. У обычно сформированной плаценты может образоваться отдельно расположенная добавочная долька. Реже обнаруживается окончательная плацента, в которой есть покрытые оболочкой участки, напоминающие окна.

Причины возникновения изменений строения плаценты при беременности очень разнообразны. Чаще всего нарушение строения обусловлено генетически или является следствием воспаления слизистой оболочки матки; соответственно профилактикой также будет серьезное лечение воспалительных заболеваний половой сферы перед планируемой беременностью. Надо сказать, что отклонения строения в меньшей степени влияют на малыша во время беременности, зато способны доставить массу проблем и хлопот в родах и послеродовом периоде – такая плацента может с затруднением отделяться от стенки матки после рождения малыша, что потребует ручного обследования матки. Поэтому изменение строения плаценты не нуждается в лечении во время беременности, но требует повышенного внимания от врача во время рождения последа и особенно - в раннем послеродовом периоде. Если по результатам УЗИ вам известно о патологии строения плаценты, непременно предупредите об этом доктора, принимающего роды!

Созревание плаценты

За время своего существования плацента во время беременности последовательно проходит 4 стадии развития: формирования, роста, зрелости и старения. На каждую стадию природой отпущен свой срок. При нарушении нормального течения беременности возможно чересчур быстрое или замедленное созревание плаценты.

Преждевременное или ускоренное созревание бывает двух типов: равномерное и неравномерное. Равномерным ускорением созревания плаценты «грешат» мамочки с дефицитом веса, так что помните, «тонкие и звонкие», беременность -не время для диет! Последствием могут стать преждевременные роды.

Неравномерно созревание плаценты протекает при нарушении кровообращения в отдельных участках плаценты. Это осложнение встречается у беременных с ожирением, при длительном позднем токсикозе, чаще – при повторной беременности. При этом повышается риск выкидышей, мертворождений и преждевременных родов. Лечение сходно с таковым при ФПП, профилактика – предупреждение и коррекция позднего токсикоза. Задержка созревания плаценты наблюдается гораздо реже. Наиболее распространенные причины – сахарный диабет у матери, курение и алкоголизм. Последние две причины, вероятно, в комментариях не нуждаются!

Заболевания плаценты

Увы, плацента при беременности болеет, так же как и мы с нами! Она подвержена инфицированию, инфарктам, когда возникают участки, лишенные кровоснабжения; в сосудах плаценты могут возникать тромбы, плацента может подвергнуться даже опухолевому перерождению. К счастью, это бывает не часто. Все же коснемся и этой проблемы.

Плацентит или инфекционное поражение плаценты, вызывается различными микроорганизмами, которые силятся попасть в плаценту всеми мыслимыми путями. Они могут заноситься током крови, проникать по маточным трубам из придатков, «подниматься» из влагалища. И уж конечно, если микроб и так постоянно проживает в полости матки, ему не составит труда проникнуть в плаценту!

Воспаление может распространяться на всю плаценту или па отдельные ее составляющие. Безусловно, и здесь различают степени тяжести течения заболевания. Лечение будет специфическим, зависящим от вида возбудителя; конечно, из возможных препаратов ваш доктор выберет те, которые разрешены для беременных. Что же касается профилактики, то вы, вероятно, уже поняли: необходимо лечение хронической инфекции, в первую очередь – половых путей!

Плацентарный инфаркт, как и инфаркт миокарда, развивается в результате длительного спазма сосуда; участок плацентарной ткани, который кровоснабжался этим сосудом, испытывает ишемию – острый недостаток кислорода – и погибает. Инфаркт плацентарной ткани обычно является следствием тяжелого течения позднего токсикоза или гипертонической болезни у беременной, поэтому профилактика будет соответствующей. Оба названных осложнения способны вызывать плацентарную недостаточность и задержку развития малыша.

Внутриплацентарные тромбы возникают в сосудах плаценты как результат воспаления, повреждения стенки сосуда, нарушения вязкости крови при токсикозе или, элементарно, при движении малыша. О непосредственном влиянии тромбов на течение беременности и развитие ребенка ничего не известно.

Что касается опухолей плаценты при беременности, то не хотелось бы останавливаться на них подробно. Отметим, что они бывают доброкачественные и злокачественные, часто сопровождаются многоводием, пороками развития плода, мешают ему своими размерами и «крадут» у него питательные вещества.

Расположение плаценты

В идеале детское место располагается в верхних отделах матки. Однако существуют состояния и заболевания, препятствующие привычному местонахождению плаценты при беременности. К таким недугам относятся миомы матки (доброкачественные опухоли мышечной ткани), врожденные пороки развития матки, большое количество беременностей у мамы в прошлом, а главное – аборты и воспалительные процессы в матке.

Располагаясь на «нижнем этаже», плацента может краешком, частью или целиком закрывать выход из полости матки – внутренний зев. При последнем варианте расположения самостоятельные физиологические роды однозначно невозможны, при двух предыдущих – ставятся под сомнение; в большинстве случаев проводится операция кесарева сечения. Неправильное положение плаценты называется предлежанием и зачастую проявляется повторяющимися кровяными выделениями из половых путей. Последствиями кровотечений может стать значительная анемия (снижение гемоглобина в крови), кислородное голодание малыша, частичная и полная отслойка плаценты и гибель ребенка. Соответственно, лечение в этом случае будет серьезным, в условиях стационара. Даже при отсутствии кровотечений беременной с таким диагнозом необходим покой, в том числе и половой!

Противопоказаны занятия физкультурой, бассейн, длительные прогулки, разъезды, работа.

Расскажем сразу о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Как следует из названия, плацента в этом случае находится на положенном месте, но покидает его раньше, чем положено. В норме плацента отделяется только после рождения малыша – в третьем периоде родов. Если это случается раньше, необходима экстренная операция для спасения жизни мамы и ребенка! В тех случаях, когда отслойка происходит на незначительном участке, ее пытаются остановить и сохранить беременность; но даже при незначительном эпизоде кровотечения опасность возобновления отслойки остается до самых родов.

Причинами преждевременной отслойки плаценты могут служить травмы, удары в область живота, различные хронические заболевания беременной, приводящие к дефектам формирования и кровоснабжения плаценты (заболевания сердца, легких, почек и т.д.). К преждевременной отслойке плаценты могут приводить и различные осложнения беременности, чаще всего это гестоз – осложнение, при котором страдают все органы беременной и плод (оно проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков). В любом случае, преждевременная отслойка плаценты – очень грозное осложнение, и лечат ее только в условиях стационара!

Прикрепление плаценты

Плацента при беременности может находиться на своем месте, но неправильно прикрепляться к стенке матки. Обычно она связана со слизистой оболочкой матки и легко отделяется после рождения малыша. Но в результате воспалительных изменений в стенке матки или самой плаценте она может плотно прикрепляться к слизистой, прирастать к ней и даже врастать в мышечный слой. В последнем случае все очень серьезно: женщина может потерять способность рожать детей. При плотном прикреплении врач под наркозом вводит в полость матки руку и отделяет «прилипшую» плаценту.

Заканчивая разговор о плаценте, хочется подчеркнуть, что никакие несчастья не случаются с нами просто так. Патология плаценты, как говорили старые доктора, не возникает «среди полного здоровья». Дорогие будущие мамы! Относитесь серьезно к своему здоровью и перед наступлением беременности, и во время нее!

Плацента - что это такое и зачем она нужна?

Плацента - это временно существующий орган, который формируется и функционирует исключительно во время беременности.

Как выглядит плацента?

В случае нормального протекания беременности плацента находится в слизистой оболочке тела матки на ее задней стенке. Ее размещение существенно не влияет на развитие будущего младенца. Строение плаценты постоянно меняется в соответствии с потребностями плода. Она имеет две поверхности: материнскую и плодовую. От плодовой части отходит пупочный канатик. Зрелая плацента имеет 20-27 см в диаметре и толщину примерно в 2 см. Этот орган начинает формироваться с первых дней оплодотворения яйцеклетки. Все необходимые питательные вещества плацента получает от матери. На 35 неделе гестации данный орган достигает зрелости.

Каковы основные функции плаценты?

Мы уже выяснили, что такое плацента, теперь поговорим о том, какие функции она выполняет в организме женщины. В первую очередь с помощью плаценты возможен газообмен между матерью и младенцем. Также она осуществляет иммунную защиту плода, пропуская антитела от матери к ребенку, создавая, таким образом, защиту от разнообразной инфекции. Плацента пропускает к плоду некоторые виды лекарственных средств, пестициды, алкоголь, никотин, наркотические вещества, вирусы и др. Также она синтезирует необходимый гормон для обеспечения роста и развития малыша. Интересен тот факт, что при обменных процессах, осуществляемых с помощью кровеносной системы, кровь матери и плода не смешивается. Плацента рождается через 12-16 минут после рождения малыша. Врач ее осматривает на целостность и отправляет на гистологическое исследование.

Что такое плацента? Патология

В связи с прогрессом в диагностике удается на ранних сроках беременности выявить различные аномалии плаценты. Многие из них не представляют угрозы для матери и ребенка, но некоторые требуют лечения или прерывания беременности.

К патологиям плаценты относятся:

Отслоение;

Предлежание;

Низкое прикрепление;

Приращение;

Раннее или позднее созревание;

Большие или малые размеры;

Инфаркт;

Инфекционное воспаление;

Тромбоз;

Опухоли.

Что такое плацента? Факторы, которые влияют на ее аномалию

Гестоз первой или второй половины беременности.

Гемолиз.

Резус-конфликт матери и плода.

Атеросклероз.

Токсоплазмоз.

Сахарный диабет.

Анемия тяжелой степени.

Сифилис.

Вредные привычки.

Малый вес или ожирение матери.

Аборты в анамнезе.

"Старение плаценты" - что это?

Часто можно услышать из уст врача такую фразу, как «старение плаценты". Не стоит пугаться данного выражения, так как оно означает абсолютно нормальный физиологический процесс. Именно поэтому беспокоиться будущей маме из-за этого не нужно.

Различают четыре степени старения плаценты

• 0-ая степень относится к 31 неделе беременности.
• 1 степень - от 31 до 34 недель.
• 2 степень - с 34 до 36 недель беременности.
• 3 степень - с 37 недели.
• 4 степень - наступает уже перед родами. Плацента значительно уменьшена в размерах.

Насколько важна плацента?

Что такое плацента? Плацента действительно очень важный орган, поскольку она необходима одновременно как матери, так и плоду. В связи с такой ее важностью, во время ультразвукового исследования врач не только оценивает степень развития будущего малыша, но и уровень развития плаценты.

Плацента (лат. placenta, «лепёшка») - эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери; У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка - аллантоиса (allantois)), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания зародыша. Пуповина связывает эмбрион с плацентой. Плацента вместе с оболочками плода (так называемый послед) у человека выходит из половых путей через 5-30 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после появления на свет ребёнка.

Образование плаценты

Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду - гистологически):

1. Децидуа - трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
2. Фибриноид (слой Лантганса),
3. Трофобласт, покрывающий лакуны и вростающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
4. Лакуны, заполненные кровью,
5. Синцитиотрофобласт (сногоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
6. Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
7. Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра - макрофаги),
8. Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный - адсорбирует).

Между плодовой и материнской частью плаценты - базальной децидуальной оболочкой - находятся наполненные материнской кровью углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными сектами на 15-20 чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона (на рисунке обозначена какVillus). Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 4-ой недели беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 нед. - располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом, «плацентация» проходит в 10-12 нед.

Где находится и как выглядит плацента?

При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу I триместра, однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша. С 22 по 36 недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.

Функции плаценты

• Газообменная функция плаценты Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.
• Снабжение питательными веществами Через плаценту плод получает питательные вещества, обратно поступают продукты обмена, в чём заключается выделительная функция плаценты.
• Гормональная функция плаценты Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.
• Защитная функция плаценты Плацента обладает иммунными свойствами - пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль регуляции и развития иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка - иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

Плацента человека

Плацента человека - placenta discoidalis, плацента гемохориального типа: материнская кровь циркулирует вокруг тонких ворсин, содержащих плодовые капилляры. В отечественной промышленности с 30-х годов разработаны проф. В. П. Филатовым и выпускаются выпускаются препараты экстракт плаценты и взвесь плаценты. Препараты плаценты активно используются в фармакологии. Из пуповинной крови иногда получают стволовые клетки, хранящиеся в гемабанках. Стволовые клетки теоретически могут быть позже использованы их владельцем для лечения тяжёлых заболеваний, таких как диабет, инсульт, аутизм, неврологические и гематологические заболевания. В некоторых странах плаценту предлагают забрать домой, чтобы, к примеру, изготовить гомеопатические лекарства или закопать её под деревом - этот обычай распространён в самых разных регионах мира. Кроме того из плаценты, которая является ценным источником белка, витаминов и минеральных веществ, можно изготовить питательные блюда.

Что хотят знать о плаценте врачи?

Различают четыре степени зрелости плаценты. В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю. Вторая - с 34 по 39. Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей. Место прикрепления плаценты. Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты при неосложненном течении беременности см. выше). Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне. Почему врачам важно знать все эти параметры, характеризующие местоположение и состояние плаценты? Ответ прост: потому что отклонение от нормы хотя бы одного из них может свидетельствовать о неблагополучном развитии зародыша.

Проблемы, связанные с плацентой

Низкое прикрепление плаценты . Низкое прикрепление плаценты - достаточно распространенная патология: 15-20%. Если низкое расположение плаценты определяется после 28 недель беременности, говорят о предлежании плаценты, поскольку в таком случае плацента хотя бы частично перекрывает маточный зев. Однако, к счастью, лишь у 5% низкое расположение плаценты сохраняется до 32 недели, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком положении к 37 неделе.

Предлежание плаценты . Если плацента доходит до внутреннего зева или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты (то есть плацента расположена впереди предлежащей части плода). Предлежание плаценты чаще всего встречается у повторно беременных, особенно после перенесенных ранее абортов и послеродовых заболеваний. Кроме того, предлежанию плаценты способствуют опухоли и аномалии развития матки, низкая имплантация плодного яйца. Определение на УЗИ предлежания плаценты в ранние сроки беременности может не подтвердиться в более поздние. Однако такое расположение плаценты может спровоцировать кровотечения и даже преждевременные роды, а потому считается одним из серьезнейших видов акушерской патологии.

Приращение плаценты . Ворсины хориона в процессе образования плаценты "внедряются" в слизистую оболочку матки (эндометрий). Это та самая оболочка, которая отторгается во время менструального кровотечения - без всякого ущерба для матки и для организма в целом. Однако бывают случаи, когда ворсины прорастают в мышечный слой, а порой и во всю толщу стенки матки. Приращению плаценты способствует и ее низкое расположение, потому что в нижнем сегменте матки ворсины хориона "углубляются" в мышечный слой гораздо легче, чем в верхних отделах.

Плотное прикрепление плаценты . По сути, плотное прикрепление плаценты отличается от приращения меньшей глубиной прорастания ворсин хориона в стенку матки. Точно так же, как и приращение плаценты, плотное прикрепление нередко сопутствует предлежанию или низкому расположению плаценты. Распознать приращение и плотное прикрепление плаценты (и отличить их друг от друга), к сожалению, можно только в родах. При плотном прикреплении и приращении плаценты в последовом периоде плацента самопроизвольно не отделяется. При плотном прикреплении плаценты развивается кровотечение (за счет отслойки участков плаценты); при приращении плаценты кровотечение отсутствует. В результате приращения или плотного прикрепления плацента не может отделиться в третьем периоде родов. В случае плотного прикрепления прибегают к ручному отделению последа - врач, принимающий роды, вводит руку в полость матки и производит отделение плаценты.

Отслойка плаценты . Как уже отмечалось выше, отслойка плаценты может сопровождать первый период родов при низком расположении плаценты или возникать в течение беременности при предлежании плаценты. Кроме того, бывают случаи, когда происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это тяжелая акушерская патология, наблюдающаяся в у 1-3 из тысячи беременных. Проявления отслойки плаценты зависят от площади отслоения, наличия, величины и скорости кровотечения, реакции организма женщины на кровопотерю. Небольшие отслойки могут никак себя не проявлять и обнаруживаться уже после родов при осмотре последа. Если отслойка плаценты незначительна ее симптомы выражены слабо, при целом плодном пузыре в родах его вскрывают, что замедляет или прекращает отслойку плаценты. Выраженная клиническая картина и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения - показания к кесареву сечению (в редких случаях приходится даже прибегать к удалению матки - если она пропитана кровью и не реагирует на попытки стимулировать ее сокращение). Если при отслойке плаценты роды происходят через естественные родовые пути, то обязательно ручное обследование матки.

Раннее созревание плаценты . В зависимости от патологии беременности недостаточность функции плаценты при ее чрезмерно раннем созревании проявляется уменьшением или увеличением толщины плаценты. Так "тонкая" плацента (менее 20 мм в III триместре беременности) характерна для позднего токсикоза, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, в то время как при гемолитической болезни и сахарном диабете о плацентарной недостаточности свидетельствует "толстая" плацента (50 мм и более). Истончение или утолщение плаценты указывает на необходимость проведения лечебных мероприятий и требует повторного ультразвукового исследования.

Позднее созревание плаценты . Наблюдается редко, чаще у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, а также при врожденных пороках развития плода. Задержка созревания плаценты приводит к тому, что плацента, опять-таки, неадекватно выполняет свои функции. Часто позднее созревание плаценты ведет к мертворождениям и умственной отсталостью у плода. Уменьшение размеров плаценты. Различают две группы причин, приводящие к уменьшению размеров плаценты. Во-первых, оно может быть следствием генетических нарушений, что часто сочетается с пороками развития плода (например, с синдромом Дауна). Во-вторых, плацента может "не дотягивать" в размерах вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов (тяжелый гестоз второй половины беременности, артериальная гипертензия, атеросклероз), приводящих в конечном итоге к уменьшению кровотока в сосудах плаценты и к ее преждевременному созреванию и старению. И в том и в другом случае "маленькая" плацента не справляется с возложенными на нее обязанностями снабжения малыша кислородом и питательными веществами и избавлением его от продуктов обмена.

Увеличение размеров плаценты . Гиперплазия плаценты встречается при резус-конфликте, тяжелом течении анемии у беременной, сахарном диабете у беременной, сифилисе и других инфекционных поражениях плаценты во время беременности (например, при токсоплазмозе) и т.д. Нет особого смысла перечислять все причины увеличения размеров плаценты, однако необходимо иметь в виду, что при обнаружении этого состояния очень важно установить причину, так как именно она определяет лечение. Поэтому не стоит пренебрегать назначенными врачом исследованиями - ведь следствием гиперплазии плаценты является все та же плацентарная недостаточность, ведущая к задержке внутриутробного развития плода.

К каким докторам обращаться для обследования Плаценты:

Какие заболевания связаны с Плацентой:

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Плаценты:

Эхографическая фетометрия

Плацентография

Допплерография МПК и ФПК

Кардиотокография

Кардиоинтервалография