Сильная отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Отслойка плаценты: причины, симптомы, лечение

Вопросы снижения материнской смертности, мертворождаемости и смертности детей сразу после родов во многом связаны с профилактикой и лечением такой патологии, как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), встречающейся у 0,5%-1,5% всех беременных женщин. Она может происходить как на начальных и поздних сроках беременности (почти в 57%), так и во время родов в период раскрытия шейки матки и изгнания плода (43%). ПОНРП - это преждевременное (до рождения плода) отслоение «детского места» от стенки матки при нормальном его расположении.

Чем грозит отслойка плаценты

Она представляет собой орган, закладка которого происходит с самого начала беременности и окончательное формирование - к 16-й неделе. Плацента обеспечивает снабжение плода кислородом, питательными веществами, вырабатывает гормоны и антитела, выводит продукты обмена. Другими словами, она создает условия для нормального роста и развития плода.

Это осуществляется посредством ворсинчатой оболочки, или хориона. В месте прикрепления плаценты к эндометрию имеются утолщения с углублениями, образующие межворсинчатые пространства, заполненные ворсинами. В толще стенок перегородок, разделяющих углубления, расположены материнские артериальные сосуды.

Ворсины выделяют ферменты, расплавляющие стенки сосудов, благодаря чему в межворсинчатых пространствах постоянно присутствует материнская кровь. Некоторые же ворсины соединены напрямую с перегородочными сосудами. Таким образом, посредством плаценты и отходящей от нее пуповины обеспечивается связь плода с организмом матери.

Повреждение сосудов и кровотечение начинается в месте ее прикрепления к стенке матки. Гематома, увеличиваясь, отделяет плаценту от матки, в результате чего возникают:

Наружное или скрытое кровотечение, нередко значительное.
Развитие у матери и плода (при массивных кровотечениях и поражении мышечного слоя матки) ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) и, как следствие - полиорганной недостаточности. Они связаны с попаданием плацентарных клеток в материнский кровоток и избыточным образованием тромбопластина, участвующего в процессах свертывания крови. Этот синдром проявляется формированием множественных тромбов, кровоизлияниями, кровотечениями не только из матки, но и из многих органов, даже незначительных кожных повреждений и т. д.
Нарушение кровоснабжения плода с развитием у него серьезного кислородного «голодания», вплоть до внутриутробной асфиксии, особенно при ПОНРП на площади более 1/3.

Эти основные причины способны привести к гибели не только плода, но и матери.

Причины отслойки плаценты

Несмотря на значительные успехи в изучении вопросов преждевременной отслойки, единого мнения по поводу причин и механизмов развития этого патологического состояния пока нет, что значительно затрудняет проведение его профилактики и лечения. Большинство исследователей предполагает, что причиной является системная патология у беременной женщины, часто протекающая в скрытой или стертой форме.

Основные причины объединены в 3 группы

Сосудистые, к которым относят общие или местные (в области плацентарной площадки) воспалительные процессы эндотелиальной (внутренней) оболочки мелких сосудов (васкулиты и васкулопатии), повышенные ломкость сосудов или проницаемость их стенок, расстройство иннервации сосудистой стенки, сопровождающееся неадекватным спазмом или парезом (длительное расслабление) сосудов, поверхностным внедрением ворсин хориона в эндометрий.
Изменение процессов свертывания крови, которые являются как причиной, так и следствием плацентарной отслойки. В их развитии значение придается различным формам антифосфолипидного синдрома, который может быть обусловлен генетически и возникать кратковременно или протекать скрытно при острых или хронических бактериальных и, особенно, вирусных инфекциях. Кроме того, изменения свертываемости крови могут быть и генетически обусловленным недостатком протеина “C”, дефицитом ангиотензина-2 и др. Они предрасполагают к формированию микротромбов и препятствуют полноценному прикреплению плаценты.
Механические. Они связаны с резким изменением внутриматочного давления и объема растянутой матки. При этом площадь ее в области плацентарного прикрепления уменьшается в результате сокращения миометрия, а сама плацента, неспособная к сокращению, смещается и отделяется от стенки. Часть исследователей механические факторы считают провоцирующими, но не причинными.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим реализации причин ПОНРП в период беременности, относят:

внематочные сосудистые патологические состояния - гипертоническая болезнь, острые инфекционные заболевания (грипп);
хронические инфекционные заболевания мочеполовых путей;
аутоиммунные заболевания и склонность к аллергическим состояниям;
эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет, гипертиреоз;
тяжелый гестоз беременных, особенно протекающий в сочетании с хроническим гломерулонефритом;
системные аутоиммунные и инфекционно-аллергические заболевания (системная красная волчанка, ревматизм, васкулиты при острых инфекциях и др.), выраженные аллергические реакции;
наследственные нарушения гемостаза;
пороки развития матки;
низкое расположение «детского места» (в нижнем сегменте), частичное или полное его предлежание - чем больше срок беременности, тем быстрее и выше степень растяжения мышечных волокон, которая в нижнем сегменте, по отношении к другим отделам, преобладает;
нервно-психическое воздействие, стрессовые состояния;
большое количество родов в прошлом, наличие миомы, особенно .

Особенно опасна отслойка плаценты на поздних сроках беременности и в родах. При этом она может возникнуть в результате:

падения женщины или прямой механической травмы;
психологической травмы;
перенашивания беременности, акушерских манипуляций (наружный поворот плода, амниоцентез - инструментальное вскрытие плодного пузыря с целью отхождения передних вод и стимуляции родов;
стимуляции родовой деятельности окситоцином;
преждевременного и раннего отхождения околоплодных вод при многоводии;
позднего разрыва плодного пузыря;
чрезмерной интенсивности схваток или нерегулярной родовой деятельности;
крупного плода, многоплодия, многоводия или короткой пуповины;
«стремительных» родов, быстрого рождения первого плода при многоплодии.

Формы ПОНРП и клиническая картина

В некоторых случаях отслойка может происходить без каких-либо начальных клинических проявлений. Чаще всего основным и наиболее угрожающим клиническим признаком являются кровянистые выделения при отслойке плаценты. Они возникают в том случае, если кровь отслаивает нижний плацентарный полюс и распространяется между стенкой матки и оболочками плодного пузыря до наружных половых путей. Отслойка может носить центральный и периферический (краевой) характер, быть частичной или полной (тотальная).

Если «детское место» расположено в полости матки высоко, а отслойка его происходит на незначительной площади или только в центре и кровотечение быстро прекращается, не достигнув периферии, то кровянистых выделений не будет. Этот участок впоследствии определяется на материнской поверхности плаценты при ультразвуковом исследовании или уже при ее осмотре после родов.

Он выглядит в виде вдавления уплотненной ткани с измененным цветом и сглаженными границами между дольками. Иногда в этом углублении может сохраниться кровяной сгусток (ретроплацентарная гематома). В то же время, частичная отслойка плаценты на небольшой площади с незначительным кровотечением более безопасна, чем центральная без явного кровотечения и с формированием ретроплацентарной гематомы.

Клиническая картина зависит от площади отслоения, скорости и объема кровопотери, возникшей в связи с ней гипоксией, а также от реакции на это организмов женщины и плода. Различают 3 степени тяжести ПОНРП:

Легкую, при которой отслойка составляет меньше 25% площади прикрепления «детского места». При этой форме симптомы отслойки плаценты отсутствуют во все или единственным проявлением может быть незначительное (меньше 100 мл) кратковременное выделение из половых путей темной крови. Состояние плода не страдает.
Средней тяжести - площадь отслоения составляет от 25 до 50%. Нарушение проявляется вначале дискомфортом, а затем и незначительными, постепенно нарастающими болями в животе и поясничной области, приобретающими постоянный характер. Вскоре после их начала появляются темные кровянистые выделения из влагалища, интенсивность которых нарастает, объем наружной кровопотери превышает 100 мл и достигает 500 мл. Значительно повышается общий или локальный тонус матки, из-за чего сердцебиение плода даже не прослушивается. Могут возникнуть непрерывные схватки, переходящие друг в друга без расслабления матки между ними. Возникающая кровопотеря и изменения в организме матери приводят к появлению симптомов нарастающей гипоксии плода, его асфиксии и, при отсутствии помощи - к внутриутробной гибели.
Тяжелую. Она развивается в тех случаях, когда от стенки матки отделяется более половины или происходит быстрая тотальная отслойка плаценты. При этом возникает внезапная сильная, «кинжальная», боль в животе, сопровождающаяся резкой бледностью, выраженной слабостью, холодным липким потом, снижением артериального давления и высокой частотой сердечных сокращений, пульсом слабого наполнения, увеличением частоты дыхания, снижением или отсутствием мочеотделения из-за нарушения функции почек, иногда - утратой сознания.
При осмотре женщины отмечаются вздутие живота, высокий тонус матки, при котором невозможно определить мелкие части плода, отсутствие его сердцебиения, возможна асимметрия матки.
Перечисленные симптомы превалируют над непосредственными симптомами отслойки плаценты: несмотря на тяжесть клинических проявлений, выделение крови из половых путей может быть незначительным или вообще отсутствовать. Большую помощь в диагностике оказывает использование , позволяющего определить наличие ретроплацентарной гематомы.

Можно ли сохранить беременность при отслойке плаценты

Тактика ведения беременной или роженицы зависит от:

срока беременности;
степени отслойки и степени тяжести ПОНРП;
типа крововотечения (наружное, внутреннее или смешанное);
состояния плода;
состояния родовых путей;
лабораторных показателей состояния свертывающей системы крови.

Для здоровья женщины отслойка плаценты на ранних сроках беременности менее опасна, в связи с небольшой площадью плацентарной площадки и, соответственно, менее выраженным кровотечением, по сравнению с поздними сроками. При удовлетворительном состоянии беременной, особенно на сроках до 34-36 недель, отсутствии явного наружного или внутреннего продолжающегося кровотечения, при легкой степени отслойки плаценты возможно сохранение беременности в условиях стационарного лечения.

В этом случае врачами стационара выбирается выжидательная тактика. Она проводится при постоянном динамическом наблюдении за состоянием беременной и плода с использованием УЗИ, КТГ (кардиотокография - методика одновременной записи сердцебиений плода и тонуса матки). Женщине назначаются постельный режим, спазмолитические (для снижения тонуса матки), седативные и улучшающие микроциркуляторное кровообращение средства, витамины.

Во время беременности, а также в родах наличие выраженной симптоматики ПОНРП второй или третьей степени, независимо от состояния плода и сроков беременности, является прямым показанием к проведению экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. Это единственный способ спасения женщины, а иногда и ребенка. Если в результате этой операции кровотечение не прекращается, осуществляется перевязка подвздошных артерий или экстирпация матки.

Нет ничего хуже для беременной женщины, чем потеря ребенка. Это самое ужасное, что может произойти. И одной из причин этого может стать отслойка плаценты. Как ее вовремя выявить, и что надо, чтобы спасти малютку.

Отслойка плаценты: что это

Плацента, или детское место, связывает маму и малыша, создавая максимально удобные условия для его , а значит, для внутриутробного роста и развития. Любой разрыв этой связи, пусть даже небольшой участок или краешек плаценты, может нанести вред малютке. Порой достаточно незначительной травмы в виде падения или толчка в живот, чтобы образовалась отслойка, но все-таки в большинстве случаев природа может защитить ребенка от внешних механических воздействий. Впрочем, проблема может возникнуть внутри: при некоторых болезнях сосудов или при осложнениях беременности возникают условия, при которых отслойка возникает самопроизвольно. Это , высокое , хроническое воспаление половых органов.

Самые частые причины, приводящие к отслойке плаценты:

травма (автоавария, падение на живот, удар в живот);
короткая пуповина у плода;
излишнее растяжение матки (двойня, избыток околоплодных вод);
диагностические и лечебные манипуляции при беременности;
неправильное использование лекарственных средств, изменяющих тонус матки;
опухоли матки (миома, эндометриоз);
тяжелый физический труд;
выраженная стрессовая ситуация (неожиданный сильный испуг).

Какой бывает отслойка плаценты

Небольшая и не увеличивающаяся в размерах

При этом варианте у малыша есть все шансы спокойно перенести неудобства, связанные с недостатком питательных веществ и кислорода. А плацента сможет постепенно восстановить связь со стенкой матки. Но благоприятный исход будет только при правильном и своевременном лечении в условиях стационара.

Частичная и постепенно увеличивающаяся в размерах

В этом случае риск для плода очень велик. Увеличение степени отслойки ведет к тому, что к малышу меньше поступает нужных для жизни веществ, что может стать причиной выраженного страдания у ребенка.

Полный отрыв плаценты

А при этом варианте отслойки детского места счет идет на минуты. Полный разрыв связи между мамой и малышом становится причиной быстрой гибели плода.

Для прогноза жизни плода важна не только степень отслойки, но еще и такие факторы, как срок беременности, и местоположение плаценты. Значительно опаснее отслоение при предлежании плаценты, а при малом сроке беременности даже при срочной операции невозможно спасти нежизнеспособный плод.

Как проявится отслойка детского места

1. Боли

Первое, что возникает – боли в животе над лоном. Даже если они не сильно выражены, женщине надо заподозрить неладное и обратиться к врачу. Особенно если боли не прекращаются или нарастают. Болевой синдром при отслойке возникает из-за повышения тонуса матки, и он не менее опасен для малыша, чем отрыв части детского места. При гипертонусе сдавливаются кровеносные сосуды, и организм крохи сразу же начинает испытывать кислородный голод.

2. Кровотечение

Любая кровь, которая появляется из влагалища, является признаком угрожающего состояния. Надо в ближайшее время оказаться в больнице. Даже если это угроза преждевременного прерывания беременности, а не отслойка плаценты. В любом случае, если есть кровотечение, надо поспешить в роддом. Кровопотеря опасна и для будущей матери.

3. Изменение шевелений плода

По шевелениям плода женщина всегда может узнать, хорошо ли малышу. При этом если плод очень активно шевелится, то это вовсе не означает, что ребенку всего хватает. Гиперактивность может указывать на беспокойство плода, ощущающего выраженную нехватку кислорода. И снижение количества шевелений может стать признаком серьезных проблем с обеспечением малыша. В любом случае при неожиданных изменениях в шевелениях плода лучше посоветоваться с врачом.

Диагностика отслойки не представляет сложностей: достаточно сделать УЗИ матки, чтобы определить ее точную локализацию и размер. А допплерометрия покажет, насколько серьезно нарушен кровоток в пострадавшем участке детского места, продолжается ли кровотечение или уже формируется тромб.

Что делать при отслойке плаценты

Как бы страшно не казалось, но бездействовать при возникновении симптомов отслоения плаценты нельзя: у женщины мало времени на то, чтобы успеть спасти малыша. И медлить ни в коем случае нельзя. При минимальных проявлениях, если не получается попасть к врачу в ближайший день, надо самостоятельно отправляться в стационар. В случае снижения шевелений плода или при появлении крови из влагалища надо вызывать скорую помощь и ехать в роддом. При отслойке плаценты всю возможную помощь можно получить только в акушерском стационаре.

Большое значение для оказания помощи имеет степень отслойки:

при небольшом и не прогрессирующем отслоении своевременная помощь страдающему от недостатка кислорода малышу позволит обеспечить сохранение беременности и донашивание плода;
при частичной и увеличивающейся отслойке надо очень быстро попасть в роддом, потому что для жизни малыша возникает реальная угроза и время идет на часы;
при полном отслоении детского места спасти малыша можно, только если беременная женщина уже находится в роддоме, потому что без кислорода плод сможет жить не более 20 минут.

Большое значение для сохранения жизни плода имеет расположение детского места и срок беременности. Если плацента находится близко к выходу из матки (предлежание плаценты, низкое расположение), то первым проявлением отслоения будет обильное кровотечение. При сроке меньше 28 недель из-за выраженной незрелости плоду будет очень сложно выжить.

Консервативное лечение

При небольшой отслойке в благоприятных условиях (кровотечение незначительное, боли невыраженные, плод не страдает, степень отслоения не нарастает) своевременная помощь позволит сохранить беременность. В стационаре врач назначит следующие мероприятия:

строжайший постельный режим;
гормональную сохраняющую терапию (утрожестан или дюфастон);
снижение тонуса матки с помощью спазмолитиков и успокоительных;
воздействие на сосудистую систему для профилактики тромбообразования в мелких капиллярах плаценты;
использование лекарств, улучшающих кровоток в плаценте.

Оперативное лечение

При неблагоприятном стечении обстоятельств (выраженное наружное кровотечение, сильный болевой синдром, увеличивающаяся или полная отслойка, угроза жизни плода) встанет вопрос о срочной операции кесарева сечения, основная цель которой — сохранение жизни малыша.

Что будет после отслойки

Если все сложилось удачно, и удалось сохранить беременность, то следующим этапом надо продолжать лечение. Как правило, даже при частичном страдании малышу надо помочь, обеспечив лучшие условия для роста и развития. Оптимальная терапия будет проведена в перинатальном центре. На следующем этапе надо будет продолжать лечение с врачом женской консультации, чтобы не допустить повторения отслоения детского места. Надо исключить факторы, из-за которых возникла отслойка (исключить физический труд и стресс, перестать принимать препараты, воздействующие на тонус матки). Врач назначит сохраняющее медикаментозное лечение.

После выписки из больницы нужен постоянный контроль за состоянием ребенка. Для этого потребуется УЗИ по показаниям и еженедельно . При помощи этих исследований врач вовремя заметит отставание в развитии у малыша или возникновение нарушения кровотока между мамой и плодом.

Эту беду и врагу не пожелаешь, но если случилась отслоение плаценты, то только быстрая помощь профессионалов в условиях роддома может спасти малыша. Когда в результате лечения с отслойкой удастся справиться, внимательное отношение к рекомендациям доктора и предупреждение осложнений беременности позволит будущей мамочке спокойно доносить и родить здорового ребенка.

Термин «отслойка» или отслоение скрывает за собой сложнейшее состояние, которое чревато либо гибелью плода либо самопроизвольным выкидышем. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности встречается по статистике у 1,2% всех беременных женщин.

Функции плаценты

Плацента играет огромную роль в развитии ребенка, выполняя множество важных обязанностей:

Питание. Об этом известно любой женщине. Именно через плаценту малыш получает все необходимые питательные вещества из организма мамы.
Выделение. В детском организме с самого начала формирования проходят различные обменные процессы. Остаточные продукты жизнедеятельности должны выводиться из организма ребенка. Иначе сильнейшая интоксикация просто неизбежна. Обязанность вывода и берет на себя плацента.
Дыхание. Без достаточного количества кислорода малыш не сможет полноценно развиваться. Его доставку также обеспечивает плацента.
Гормональная функция. Чтобы беременность развивалась правильно, в организме женщины должен соблюдаться определенный гормональный баланс. Плацента вырабатывает многие из необходимых гормонов, в частности, прогестерон, ХГЧ, плацентарный лактоген и другие.
Защита. Организм малыша далек от совершенства, и не в состоянии противостоять различному негативу. Чтобы полноценно развиваться, малыш нуждается в надежной защите. И плацента берет на себя роль такого защитника, не позволяя инфекциям и токсинам из организма мамы проникать в кровь плода.

Причины формирования патологии

Отслойка плаценты при беременности на ранних сроках может произойти по следующим причинам:

у женщины было несколько родов;
зрелый возраст;
злоупотребление алкоголем;
курение;
неправильно построенный рацион питания;
воспалительные процессы плодных оболочек;
высокое давление;
гестоз;
аллергия на лекарственные препараты;
патологические состояния плаценты или матки;
системные заболевания;
травмирование живота;
аутоиммунные состояния.

Но наиболее часто отслойка плаценты происходит из-за сильных сокращений матки. Сама плацента не содержит мышц и сокращаться самостоятельно не может. Именно поэтому гинекологи рекомендуют отказаться от интима в первом триместре. Недостаточное кровоснабжения детского места или малое количество прогестерона, вырабатываемого организмом будущей мамы, также могут стать причиной формирования данного патологического состояния.

При этом может произойти частичная отслойка плаценты, когда наблюдается угроза выкидыша, либо полная - самопроизвольный аборт. Поэтому в первые три месяца «интересного положения» стоит быть более острожными.

Отслоение плаценты

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности делится на несколько степеней тяжести. В зависимости от сложности состояния изменяется и клиническая симптоматика:

Легкая степень. Для нее характерно отсутствие основных признаков развития патологии.
Средняя степень. Женщина ощущает довольно сильные боли внизу живота. Локализация болезненных ощущений указывает на место прохождения патологического процесса. При этом повышается тонус матки, а из половых путей может наблюдаться кровотечение.
Тяжелая степень. Подобное состояние сопровождается сильными болями, слабостью, головокружением. Возможны обмороки, тошнота, заканчивающаяся рвотой, а также и нарушения сердечного ритма (тахикардия). Дополнительно может наблюдаться резкое понижение артериального давления, усиление потоотделения. Тонус матки повышен до предела, но основной симптом - сильнейшее кровотечение.

Если произошла полная отслойка плаценты, последствия для ребенка будут плачевными. Как правило, беременность в этом случае сохранить невозможно.

Диагностика отслойки

Отслоение плаценты, произошедшее в 1 триместре, чаще всего обходится без серьезных последствий. Именно поэтому важно во время диагностировать развитие патологии, а затем пройти адекватный курс лечения.

Подтвердить, а иногда и обнаружить патологию помогает проведение ультразвукового исследования. Специалист в процессе осмотра может обнаружить ретроплацентарную гематому, а также и увидеть разрушения подплацентарных тканей. В отдельных случаях различаются даже сгустки крови.

Но в начале формирования патологии подобное образование может отсутствовать. В таком случае в основе диагностирования лежит метод исключения других вероятных заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Производится она, опираясь на следующие показатели:

гипертонус матки;
открытое кровотечение или кровянистые выделения;
нарушения в развитии ребенка.

Чтобы исключить другие возможные заболевания, врач во время гинекологического осмотра изучает шейку матки и влагалище. Это позволяет исключить такие причины кровотечения или мажущихся выделение, как повреждения половых органов, различные инфекции или опухоль. Следующим шагом станет назначение полного диагностического обследования, поскольку установить истинную причину отслойки возможно только после всестороннего изучения.

Симптомы отслоения плаценты

Многие женщины переживают, что не смогут понять тревожные сигналы своего организма, поэтому так важно знать все признаки отслойки плаценты. Патология может проявляться в виде:

Кровянистых выделений. Довольно часто ее сопровождает кровотечение из наружных половых органов. Относительно реже у женщины может открыться внутреннее кровотечение. При этом ей необходима экстренная медицинская помощь, поскольку речь идет о ее жизни.
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может сопровождаться болевыми ощущениями. Женщина может испытывать тупую, ноющую боль, отдающую в бедро или пах. Если открылось внутреннее кровотечение, то болевые ощущения более ярко выражены.
О наличии патологии может говорить повышенный тонус матки.
Кислородное голодание малыша. Если отслойка коснулась более 50% плаценты, то беременность сохранить уже нельзя.
Тошнота, нарушения сердечного ритма, головокружения, рвота, необоснованная тревожность - сопутствующие признаки отслойки плаценты.

Иногда начавшийся процесс может проходить без характерной симптоматики. Обнаружить патологию может врач при проведении планового УЗИ.

Лечение патологии

Если произошла отслойка плаценты, лечение в этом случае может подобрать только специалист. Даже в случае незначительного кровотечения женщина должна вызвать врача и лечь, заняв горизонтальное положение. Никаких лекарственных средств принимать нельзя.

Если началось кровотечение, отслойка плаценты, скорее всего, произошла и женщина нуждается в срочной госпитализации. И только в очень редких случаях беременную могут оставить дома, предписав соблюдение полного постельного режима. Но это скорее исключение, нежели закономерность, поскольку женщина нуждается в проведении полного медицинского обследования. Сделать это можно лишь в условиях стационара.

Лечение легкой и средней степени отслойки плаценты

Выбор терапии зависит не только от гестационного срока, но и степени тяжести патологии. Для каждого случая составляется индивидуальный план лечения.

В лечении отслойки легкой и средней степени могут назначаться следующие препараты:

токолитические средства, которые препятствуют сокращениям матки (препараты "Ритодрин" и "Партусистен");
медикаменты из категории спазмолитиков ("Магнезия сернокислая", "Папаверин", "Но-шпа" и "Метацин");
кровоостанавливающие препараты ("Аминокапроновая кислота", "Викасол", "Дицинон").

Помимо этого назначается аскорбиновая кислота, а также препараты железа. Женщине предписывается полный покой и соблюдение постельного режима, исключающего любую физическую активность.

Гормональная терапия назначается лишь в том случае, если отслойка плаценты на ранних сроках беременности произошла вследствие недостаточности прогестерона. В таком случае дополнительно назначается прием препарата "Дюфастон" или "Утрожестан".

Профилактика отслойки плаценты

Специфических мероприятий, способных предотвратить развитие патологии, медицине в данный момент не известно. Также нет ответа и на вопрос о том, что провоцирует подобное состояние. Медицине известны лишь наиболее вероятные причины, которые могут являться провокаторами отслойки на ранних сроках беременности.

Профилактика формирования патологии сводится к следующим мероприятиям:

регулярное посещение врача-гинеколога, наблюдающего беременность;
сдача необходимых анализов, что дает возможность контроля работы организма беременной женщины;
ведение здорового образа жизни и отказ от курения, алкоголя;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
соблюдение мер предосторожности, позволяющих избегать травм живота.

Прием каких-либо лекарственных препаратов без согласования с врачом крайне нежелателен, поскольку только специалист может оценить степень риска его влияния на ребенка.

Итог

Отслойка плаценты - довольно сложное состояние. Но необходимо помнить, что такой диагноз не всегда является приговором. При развитии патологии, затронувшей меньше 50 % поверхности плаценты, шансы на сохранение беременности очень высокие.

Основные симптомы:

Боль в матке
Внутреннее кровотечение
Коричневые выделения из влагалища

Отслойка плаценты – патологическое состояние, возникающее в первом или последнем триместре беременности и представляющее серьёзную опасность для жизни ребёнка и матери. Плацента – орган, с помощью которого в организм плода поставляются питательные вещества и кислород из крови матери. К тому же благодаря плаценте продукты жизнедеятельности плода попадают в кровеносную систему матери и выводятся из её организма. То есть плацента выполняет транспортную функцию и способствует обеспечению жизнедеятельности плода в утробе матери. Поэтому отслойка может вызвать серьёзные нарушения в жизнедеятельности плода и даже стать причиной гибели его и матери.

Причины

Чтобы понять, почему преждевременная отслойка плаценты так опасна, необходимо разбираться в физиологии женщин во время беременности. Плацента в организме беременной женщины, выступает в качестве депо полезных веществ, необходимых для нормального роста и развития плода. Развивается она вплоть до окончания второго триместра, и после родов врач внимательно осматривает её, что позволяет выявить различные возможные аномалии в развитии плода.

Таким образом, так как данный орган выполняет важную функцию по обеспечению плода полезными веществами и кислородом, преждевременная отслойка плаценты ведёт за собой аномалии развития плода и его гибель. Также при такой патологии есть вероятность гибели будущей матери, поскольку преждевременная отслойка ведёт к развитию сильной кровопотери, особенно во время третьего триместра.

Если отслойка плаценты возникает в первом триместре, отмечаются незначительные кровотечения, не угрожающие жизни женщины, но способные привести к гибели плода. Когда же данная патология возникает на третьем триместре, вероятность гибели матери и плода без своевременного лечения, очень высока.

Причины возникновения данного нарушения бывают внешними и внутренними. К внешним причинам можно отнести курение женщины в положении. Несмотря на то что врачи предупреждают всех женщин о вреде курения, многие представительницы прекрасного пола не могут избавиться от пагубной привычки и продолжают отравлять свой организм, что становится причиной возникновения такой патологии, как отслойка плаценты.

Также вызвать данное патологическое состояние может тупая травма живота, полученная женщиной во время беременности, акт насилия, совершенный над ней в тот момент, когда она находится в положении, а также сильное физическое воздействие, возникающее при автомобильных авариях и других чрезвычайных происшествиях.

Обычно, при воздействии внешних факторов на организм женщины, в первые часы отслойка бывает незначительной, и не угрожает жизни женщины и плода в её утробе. Однако спустя некоторое время возникает обширное кровотечение, которое может вызвать тяжёлые последствия - от преждевременных родов до гибели плода, и даже гибели матери.

Преждевременная отслойка плаценты имеет и внутренние причины. На первом месте среди этих причин находится гипертония беременных – повышенное давление внутри сосудов приводит к развитию данного нарушения, и возникает кровотечение.

Также причиной развития такого патологического состояния могут быть многократные беременности и частые роды – из-за этого изменяется структура слизистой органа, что препятствует полноценному прикреплению плаценты.

У женщин после второго кесарева сечения преждевременная отслойка плаценты наблюдается в 60% случаев. А ещё вызвать данное патологическое состояние может и инфекционные патологии мочевых путей. Очень велик риск отслоения плаценты в том случае, когда рождаются близнецы. И хотя такое состояние не угрожает жизни ребёнка, оно может стать причиной возникновения сильной кровопотери, что приведёт к смерти матери.

Иногда преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты происходит вследствие ломкости капилляров. Это возникает из-за развития в организме беременной женщины, поэтому крайне важно вовремя становиться на учёт, чтобы врач внимательно следил за состоянием здоровья своей пациентки.

При аутоиммунных болезнях также может наблюдаться преждевременная отслойка плаценты. Причём такое состояние может возникнуть как на ранних, так и на поздних сроках. А ещё одной из причин возникновения данного нарушения является аллергическая реакция на приём некоторых медикаментозных препаратов, назначающихся женщинам в период вынашивания малыша.

Отметим, что отслойка плаценты может возникнуть как во время вынашивания малыша, так и во время родов. Возникновение данного патологического состояния во время родов не столько опасно для ребёнка, сколько для самой матери, ведь большая кровопотеря, которая характеризует данное состояние, способна привести к смерти роженицы.

Частичная отслойка плаценты обычно возникает в первом триместре, и поддаётся медикаментозной терапии. Поэтому своевременное обнаружение данной патологии позволяет сохранить жизнь будущего малыша и его матери.

Симптоматика

Самые важные признаки отслойки плаценты – это возникновение кровотечения и боли в матке. Кровотечение может быть видимым и скрытым, то есть женщина может увидеть кровь на своём белье или же нет (но будет ощущать боль в матке).

При наружном кровотечении обычно возникают коричневые мажущиеся выделения, а при внутреннем – кровь между стенками матки и плацентой накапливается, не выделяясь из влагалища. Тем не менее при внутреннем кровотечении отмечается напряжение в матке, а также сильная боль.

У плода при такой патологии, как преждевременная отслойка плаценты, наблюдается нарушение работы сердца, что может быть обнаружено при обследовании. Тяжёлая кислородная недостаточность плода развивается в том случае, когда 1/3 часть плаценты отслоилась – это угрожает не только жизни ребёнка, но и жизни матери.

Симптомы данного патологического состояния могут быть невыраженными и значительно выраженными – все зависит от срока, на котором произошла отслойка плаценты, а также от степени отслойки. Чем больше отслоилась плацента, тем интенсивнее будут симптомы, и тем хуже прогноз течения патологии.

Если преждевременная отслойка плаценты возникла на раннем сроке беременности, то своевременное лечение позволяет устранить проблему, и в дальнейшем беременность протекает без осложнений. Если же патология не была обнаружена вовремя, возможно развитие серьёзных осложнений, грозящих и плоду, и матери.

Последствия такого патологического состояния могут быть различными. Иногда возникают преждевременные роды, и малыш рождается недоношенным, иногда происходит выкидыш, но чаще всего плод погибает, а также может погибнуть и беременная женщина.

Диагностика

Постановка диагноза такой патологии, как преждевременная отслойка плаценты, осуществляется на основе наличия клинических проявлений, в виде кровотечений и боли внизу живота. В то же время требуется проведение УЗИ для подтверждения диагноза.

При УЗИ может быть диагностирована:

отслойка плаценты в определённом участке (частичная), которую можно устранить с помощью приёма определённых препаратов;
тотальная, когда требуются преждевременные роды;
прогрессирующая тотальная, при которой необходимы масштабные мероприятия, позволяющие сделать лечение эффективным.

Лечение

Данная патология нуждается в своевременном лечении – женщину срочно госпитализируют и либо вызывают преждевременные роды, если отслойка произошла на сроке более 27 недель, либо назначают медикаментозную терапию, позволяющую предотвратить развитие осложнений.

Лечение консервативное основано на приёме препаратов, останавливающих кровотечение. Также лечение предусматривает приём спазмолитиков и назначение женщине постельного режима. В результате такого лечения, в месте отслоения плаценты образуется сгусток, который не влияет на дальнейшее развития плода.

В тех случаях, когда отслойка плаценты возникает во втором триместре (а это случается крайне редко), у плода обнаруживаются нарушения работы ЦНС, поэтому только женщина может решать, оставлять ребёнка или нет. Если же патология развивается в третьем триместре, то она является показанием к проведению экстренного кесарева сечения.

Если же не принять меры и не провести надлежащее лечение, последствия данной патологии могут быть плачевными, поэтому так важно своевременно становиться на учёт и регулярно проходить обследование.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Гематома при беременности представляет собой скопление крови в тканях, которое наиболее часто образуется после какой-либо травмы. В сформировавшейся вакуоли содержится либо жидкая, либо свернувшаяся кровь. Такое состояние крайне опасно как для будущей матери, так и для плода.