Что нельзя есть за день до скрининга. Что нельзя есть перед первым скринингом

Пациентки интересуются, когда делают 1-ый скрининг, и есть ли временные рамки, позволяющие отсрочить либо ускорить тестирование. Сроки проведения устанавливает гинеколог, ведущий беременность. Зачастую его назначают с 10 по 13 недели после зачатия . Несмотря на небольшие сроки беременности, анализы точно показывают наличие хромосомных расстройств у плода.

Обязательно к 13 неделе проводят скрининг женщинам, входящим в группу риска:

• достигшим 35 летнего возраста;
• не достигшим 18-летия;
• имеющим в роду генетические заболевания;
• пережившим до этого самопроизвольный аборт;
• родившим детей с генетическими расстройствами;
• заболевшим инфекционной болезнью после зачатия;
• зачавшим ребенка от родственника.

Скрининг назначают женщинам, переболевшим вирусными заболеваниями в первом триместре. Часто, не зная, что находится в положении, беременная лечится обычными препаратами, которые негативно отражаются на развитии эмбриона.

Что должен показать

Благодаря первому скринингу будущей мамочке и врачу станет точно известно, как развивается малыш, и здоров ли он.

Биохимический анализ 1-го скрининга при беременности имеет определенные показатели:

1. Норма ХГЧ – выявляет синдром Эдвардса, когда показатели ниже установленных. Если они завышены, то подозревается развитие синдрома Дауна.
2. Плазменный белок (РАРР-А) , значение которого ниже установленных норм говорит о склонности плода к заболеваниям в будущем.

Ультразвуковое обследование должно показать:

• как расположен плод для исключения риска внематочной беременности;
• какая беременность: многоплодная или одноплодная;
• соответствует ли сердцебиение плода нормам развития;
• длину эмбриона, размер окружности головы, длину конечностей;
• наличие внешних пороков и нарушений внутренних органов;
• толщину воротникового пространства. При здоровом развитии соответствует 2 см. Если наблюдается уплотнение, то вероятно наличие патологии;
• состояние плаценты для исключения риска дисфункции.

Диагностика	Сроки вынашивания	Показатели	Значение
Ультразвуковое обследование плода. Зависимо от внутриутробного расположения и проводят: — через кожный покров; — трансвагинально.	С 10 по 14 недели	Копчико-теменной размер показывает максимальное расстояние от затылка до копчика плода.	Позволяет точно определить срок беременности, и подтвердить наличие патологии.
		Толщина воротникового пространства (шейной складки, в которой скапливается жидкость).	Значение имеет не фактическое наличие жидкости (она есть у всех эмбрионов), а ее количество.
		Определение длины носовой кости.	Если носовая кость не визуализируется, а толщина шейной складки увеличена, то высока вероятность развивающегося синдрома Дауна.
		Ритмы сердечных сокращений.	147-171 ударов за минуту.
		Бипариетальный размер головы – дистанция между крайними точками темени в черепной коробке плода.	Помогает определить наличие патологий плода, и подтвердить расчеты момента зачатия.
Биохимический (гормональный) анализ, при котором происходит забор венозной крови будущей мамочки в количестве 10 мл	С 10 по 13 неделю	Хорионический гонадотропин, выявляющий патологии плаценты, синдрома Эдвардса и синдрома Дауна.	Снижение уровня ХГ в крови при вынашивании или замедление его роста говорит о риске спонтанного выкидыша или развитии внематочной беременности.
		Протеин А, белок, вырабатывающийся плацентой.	Расшифровка скрининга 1 триместра указывается в единицах Мом. При МоМ от 0,5 до 2,5 показатели считаются нормальными.

Комплексное обследование, результаты которого показывает первый проведенный скрининг, позволяет обнаружить различные генетические патологии. Если подтверждается тяжелая болезнь, угрожающая качеству жизни и здоровью будущего ребенка, то родителям предлагают прервать беременность искусственным путем.

Для точного подтверждения диагноза женщине проводят биопсию и пункцию амниотической оболочки, чтобы получить околоплодные воды и исследовать их в лаборатории. Только после этого можно уверенно сказать, что патология существует, и можно принимать окончательное решение о дальнейшем ходе беременности и судьбе ребенка.

Подготовка и проведение скрининга

Ведущий беременность гинеколог подробно рассказывает женщине, какая подготовка к процедуре должна осуществляться. Он осведомляет и о стандартных нормах обследования. Все интересующие ее моменты должны обговариваться без утайки информации. Есть несколько обязательных нюансов для проведения скрининга первых недель.

1. Анализы на гормоны сдаются в один день. Лучше делать 1-ый скрининг в одной лаборатории. Будущая мамочка не должна волноваться и понимать, что сдать кровь из вены для нее крайне необходимо. Неприятные ощущения при сдаче анализа быстро пройдут, главное, получить результат.
2. Кровь сдают натощак. Можно выпить немного кипяченой воды при сильной жажде.
3. Взвешивание. Перед скринингом желательно взвеситься, так как для процедуры важны показатели веса и данные роста.

Результаты анализов получает врач или сама беременная.

Результаты и нормы исследования

Обычно в лабораториях выдают бланки, где указаны стандартные показатели нормы и результаты беременной, полученные в лаборатории. Будущая мамочка сможет без труда в них разобраться.

Нормы ХГЧ при первом скрининге

Данные показатели являются нормальными и не указывают на наличие нарушений.

Показатели ультразвуковой диагностики

По результатам можно определить симметричность мозговых полушарий плода и отследить, как развиваются внутренние органы. Но главная задача процедуры – выявить хромосомные патологии, и исключить риск их развития на более поздних сроках.

Так скрининг позволяет своевременно обнаружить:

• хромосомные аномалии (триплоидия, характеризующаяся дополнительным набором хромосом);
• дефекты развития нервной системы;
• пуповинную грыжу;
• возможное наличие синдрома Дауна;
• предрасположенность к синдрому Патау, проявляющийся получением зародыша 3 тринадцатых хромосом вместо двух. Большинство детей, рожденных с этим редким заболеванием, имеет массу физических отклонений и умирает в течение первых лет;
• синдром де Ланге, характеризующийся генными мутациями. Такие дети сильно отстают в умственном развитии и имеют значительные физические пороки;
• синдром Эдвардса характеризующийся наличием лишней 18-й хромосомы. Такие дети сильно отстают физически и умственно, и чаще рождаются недоношенными;
• синдром Лемли-Опица, характеризующийся тяжелой умственной и физической отсталостью.

При обнаружении пуповинной грыжи, нарушении внутренних органов, высокой частоте сокращений сердца подозревают синдром Патау. При отсутствии носовой кости или ее слишком маленьких размерах, одной имеющейся пуповинной артерии и низком сердечном ритме отмечают угрозу синдрома Эдвардса.

Когда сроки беременности точно установлены, но УЗИ не определяет носовую кость, при этом не выражены лицевые контуры, это говорит о синдроме Дауна. Расшифровкой 1-го скрининга занимается только опытный специалист, так как ошибочные результаты могут привести к сильным переживаниям будущих родителей

Когда начинать беспокоиться будущей маме

Как известно, везде присутствует человеческий фактор, и даже в серьезных лабораториях могут случаться ошибки. Неверные результаты, которые показала биохимия, путают с генетическими дефектами. Такое случается:

• у матерей, страдающих сахарным диабетом;
• у вынашивающих двойню;
• при раннем или позднем проведении 1-го скрининга;
• при внематочной беременности.

Сопутствуют ложности результатов такие факторы как:

• ожирение будущей мамы;
• зачатие путем ЭКО, при этом показатели протеина А будут низкими;
• переживаниями и стрессовыми ситуациями, возникшими накануне сдачи анализов;
• лечение препаратами, активным компонентом которых выступает прогестерон.

Если РАРР-А при высоком показателе заставляет насторожиться только, когда результаты УЗИ неблагоприятны, то низкое содержание протеина указывает на такие нарушения как:

• замирание плода;
• патологии первичной формы нервной системы плода;
• высокая вероятность самопроизвольного аборта;
• риск преждевременного начала родов;
• резус-конфликт мамы и малыша.

Анализ крови верен на 68%, и только в совокупности с УЗИ можно быть уверенным в диагнозе. Если нормы первого скрининга не соответствуют положенным, развеять опасения можно будет на следующем тестировании. Его обязательно проводят во втором триместре вынашивания. Когда результаты 1-го скрининга вызывают сомнения, можно обследоваться в другой независимой лаборатории. Повторный 1-ый скрининг важно провести до 13 недели вынашивания.

Родителям потребуется консультация генетика, который порекомендует пройти дополнительные исследования. Когда и повторное исследование показывает, что у ребенка имеется предрасположенность к синдрому Дауна, об этом говорит толщина воротникового пространства и анализ на ХГЧ и РАРР-А. Если РАРР-А выше, чем положено, а все остальные показатели соответствуют стандартным, то беспокоиться не следует. В медицине известны случаи, когда наперекор плохому прогнозу 1-го и даже 2-го скрининга рождались здоровые детки.

Продолжаем тему:

Видео по теме

Всем парам, планирующим вскоре стать родителями, хочется верить в то, что у них появится здоровый малыш. Чтобы подарить им такую уверенность, врачи предлагают процедуры, позволяющие увидеть в развитии ребёнка нормы и отклонения.

К таковым относится пренатальный первый скрининг при беременности - так называется целый комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых исследований, направленных на выявление патологий плода и плаценты. Обязательным не является, но рекомендован для проведения всем.

Основная цель первого скрининга - выявление у плода и плаценты пороков развития на самых ранних, до 13 недели, сроках беременности. 1 скрининг проводится на 10-13 неделе. Врачи предпочитают 12 неделю, т.к. этот срок наиболее информативен. Позже 13 недели проводить скрининг крайне нежелательно.

Он позволяет обнаружить:

• степень риска патологических изменений;
• генетические отклонения, не поддающиеся коррекции: , де Ланге, Смита-Опица;
• , омфалоцеле;
• патологии нервной трубки: менингоцеле, энцефалоцеле, менингомиелоцеле;
• вместо двойного - тройной набор хромосом, то есть триплоидию;
• физиологические пороки формирования органов и систем маленького организма.

Первый скрининг не выявляет конкретное заболевание у плода, а указывает на типичные для него маркеры, если таковые имеются. На основании его результатов без дополнительных исследований диагноз во время беременности не ставится. У врачей могут возникнуть лишь подозрения, которые нужно будет подтвердить или опровергнуть с помощью инвазивных лабораторных методик. Данную процедуру обязательно назначают женщинам, попавшим в группу риска.

Терминология. Медицинское понятие «скрининг» образован от английского слова «screening», которое переводится как «отбор, отсев, сортировка».

В первую очередь, чтобы беременность протекала благополучно и без осложнений, стоит помнить о личной гигиене.

Будущим мамочкам нужно быть очень внимательными при выборе моющей косметической продукции и обязательно обращать внимание на состав продукта. Если среди компонентов вы заметите такие вещества, как: Sodium lauryl/Laureth Sulfate, CocoSulfate или аббревиатуры DEA, MEA, TEA — не стоит приобретать такие средства. Подобные химические компоненты очень опасны как для здоровья будущего малыша, так и для здоровья матери. Они проникаются через поры в кровь и оседают на внутренние органы, вызывая ослабление иммунитета и отравления.

Большинство врачей рекомендуют использовать косметические средства для интимной гигиены только на натуральной основе без вредным примесей. По опросам профессионалов в области естественной косметологии наиболее удачный выбор — косметическая продукция от компании Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Производитель не использует в составе средств вредные компоненты, красители и консерванты, отдавая предпочтение только натуральным продуктам и витаминам.

Скрининг 1-го триместра беременности

Показания

Первый скрининг - обязательная для всех процедура. Сейчас ее проводят каждой беремнной женщине, чтобы исключить паталогии, несовместимые с жизнью будущего малыша.

С особым вниманием его назначают тем будущим мамам, которые попали в группу риска развития :

• возраст после 35 лет;
• наличие наследственных заболеваний;
• вирусные заболевания, перенесённые во время беременности на ранних сроках;
• предыдущие замирания плода, мертворождения;
• близкородственный брак;
• употребление наркотиков и лекарственных препаратов, запрещённых при беременности;
• алкоголизм;
• рождение первых детей с генетическими отклонениями;
• вредные условия работы;
• выкидыши, прерывания беременности в прошлом.

Процедура предполагает 2 исследования беременности - УЗИ и анализ крови (в данном случае её берут из вены).

Согласно букве закона. Существует приказ № 457 от 2 000 года Министерства здравоохранения РФ. В нём указано, что пренатальный скрининг рекомендован всем беременным. Однако у каждой есть право от него отказаться.

Исследования

Результаты первого скрининга выводятся из УЗИ и данных, полученных в результате биохимии крови.

Оба исследования дополняют друг друга и обеспечивают большую точность полученных показателей беременности.

Ультразвуковое исследование

По результатам УЗИ первого скрининга определяют:

• телосложение малыша: все ли части на месте, правильно ли они расположены;
• окружность головы;
• длину голени, предплечных, плечевых, бедренных, трубчатых костей;
• рост эмбриона, который должен соответствовать нормам;
• скорость плодного кровотока, работу и размеры сердца;
• объём вод;
• симметрию полушарий головного мозга и их структуру;
• КТР (так обозначается копчико-теменной размер);
• ЛЗР (читается как лобно-затылочный размер);
• ТВП (это толщина воротникового пространства);
• ЧСС (частоту сердечных сокращений);
• БПР (расшифровывается как бипариетальный размер) - промежуток между теменными буграми;
• структуру, расположение, размеры плаценты;
• количество пуповинных сосудов;
• состояние маточной шейки;
• её гипертонус.

Каждый из этих показателей сравнивается с нормой для того срока беременности, когда проводятся исследования. Малейшие отклонения в них анализируются врачами с учётом особенностей организма, выявленных предварительно с помощью анкетирования. Помимо УЗИ, первый скрининг предполагает анализ на биохимию венозной крови.

Анализ крови

Биохимия крови из вены для первого скрининга называется двойным тестом, так как позволяет определить 2 параметра, для беременности очень важных:

• уровень плазменного белка (обозначается как РАРР-А);
• содержание хорионического гонадотропина человека (в заключении должна быть графа «свободный β-ХГЧ»).

Оба этих показателя могут указывать на серьезные паталогии, на небольшие отклонения и другую информацию течения беременности.

Расшифровка результатов, что покажет тест.

Сроки проведения

Делают первый скрининг при беременности на сроке не ранее 10-ой и не позднее 13-ой недель включительно. Если быть точнее - начиная с первого дня на 10 неделе и заканчивая пятым днём 13-ой.

Самый оптимальный срок для проведения исследований первого скрининга - середина указанного времени, т. е. приблизительно шестой день 11 недели. Более точно дату рассчитывает врач, назначающий анализы и ведущий беременность.

В некоторых случаях срок первого скрининга может быть слегка увеличен до 6-ого дня 14 недели, но тогда погрешность полученных данных будет более ощутимой, а результаты - не совсем точными.

Почему такие сроки? До 11 недели ТВП настолько мала, что её невозможно измерить. После 14-ой недели данное пространство может заполниться лимфой, что исказит результаты исследования. А ведь именно этот показатель является маркером многих при беременности.

Как подготовиться

Что включает в себя подготовка к первому скринингу, пациентке должен подробно объяснить врач.

1. Нельзя нервничать перед процедурой, потому что переживания могут сказаться на точности результатов. Нужно верить, что с малышом всё в порядке.
2. Исследования, проводимые в рамках первого скрининга, абсолютно безболезненны, так что их не нужно бояться.
3. Трансвагинальное первое УЗИ беременности не требуется.
4. Кровь для биохимического анализа берётся на голодный желудок. Поэтому за 4 часа до анализа нельзя есть.
5. За 2-3 дня до двойного теста крови придётся сесть на диету, чтобы анализ дал более точные результаты. Нельзя есть шоколад, морепродукты, мясо, орехи, жирные и копчёные блюда.
6. За 2-3 дня до первого скрининга врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов.

Нужно морально и физически подготовиться к первому скринингу, чтобы его результаты были более точными. Для большего спокойствия можно заранее узнать, что собой представляет данная процедура и как её проводят.

Как делают

Обычно скрининг первого триместра проводится в три этапа.

Предварительное обследование

За неделю до предполагаемой даты первого скрининга собираются данные, которые могут существенно повлиять на результаты исследований. Они помогают выявить особенности течения беременности и женского организма.

Для точности результатов важны такие показатели, как:

• возраст;
• хронические заболевания, выявленные ещё до беременности;
• вредные привычки;
• гормональный фон будущей мамы;
• способ зачатия (было ли ЭКО);
• анализы, которые уже были сданы до этого момента.

Перед первым скринингом беременности врач беседует с родителями будущего малыша. Если они попали в группу риска, он объясняет обязательность данной процедуры, информирует их об особенностях проводимых исследований.

Перед 1 скринингом должны быть готовы результаты крайних анализов мочи, обязательно должны быть готовы анализы крови, которые назначаются в начале: на ВИЧ, сифилис, группу крови.

Ультразвуковое исследование

УЗИ и анализ на биохимию крови проводятся в одной лаборатории. Сначала - ультразвуковое обследование, которое точно определит срок беременности.

Отталкиваясь от этого показателя, лаборанты потом будут делать расшифровку двойного теста.

1. Трансвагинальное УЗИ предполагает введение датчика во влагалище, но чаще всего не проводят.
2. При трансабдоминальном УЗИ датчик контактирует с животом.
3. Исследуемая область смазывается гелем для беспрепятственного прохождения волн, затем врач датчиком водит по телу. Изображение на мониторе компьютера позволяет увидеть, в каком состоянии находится плод, и сделать соответствующие замеры.
4. Если положение ребёнка не позволяет врачу провести измерения, он может попросить женщину покашлять, походить, подвигаться, чтобы плод повернулся так, как нужно.

С согласия будущей мамы на данном этапе беременности может быть проведена ультразвуковая допплерография - исследование, измеряющее направление и скорость кровотока в пуповине. Оно позволяет правильно оценить состояние плода и плаценты. После УЗИ делается забор крови из вены для биохимического анализа.

Биохимический скрининг

Для того, чтобы результаты анализа крови были более достоверными, врачам необходимо знать с максимальной точностью срок беременности, когда производится биохимический скрининг. Именно поэтому сначала делают УЗИ. Забор крови производится с помощью специальной вакуумной пробирки объёмом 5 мл.

Результаты первого скрининга чаще всего приходится ждать около 2-3 недель. Такой долг срок связан со сложностью и точностью исследований. Если все в порядке, то женщину не оповещают о результатах исследования. Если же найдена какая-то сложность, то вам позвонят и пригласят в больницу, где проводилось исследование.

Полезный совет. Если вы боитесь сдавать кровь из вены, возьмите с собой на скрининг кого-нибудь из родных. Психологи советуют в момент анализа разговаривать с близким человеком на отвлечённую тему и ни в коем случае не смотреть на шприц.

Нормы

Зная нормы первого скрининга, молодые родители могут самостоятельно расшифровать результаты исследований, чтобы подтвердить выводы врачей о беременности и не беспокоиться за здоровье будущего ребёнка.

УЗИ

В норме результаты первого скрининга беременности по данным ультразвукового исследования должны быть следующими.

• В 10 недель: норма варьируется от 33 до 41 мм;
• в 11: 42-50;
• в 12: 51-59;
• в 13: 62-73.

• В 10 недель: 1,5-2,2 мм;
• в 11: от 1,6 до 2,4;
• в 12: не менее 1,6 и не более 2,5;
• в 13: 1,7-2,7.

ЧСС (удары в мин):

• В 10 недель: 161-179;
• в 11: от 153 до 177;
• в 12: 150-174;
• в 13: 147-171.

Носовая кость:

• В 10 недель: невозможно определить;
• в 11: не измеряется;
• в 12: более 3 мм;
• в 13: более 3.

• В 10 недель: 14 мм;
• в 11: 17;
• в 12: 20;
• в 13: 26.

Это нормы УЗИ для первого скрининга, на которые следует ориентироваться, оценивая результаты исследований для текущего срока беременности.

Нормы различных показателей 1 скрининга.

Анализ крови

Данные, полученные путём анализа крови на биохимию, тоже должны держаться в рамках нормы.

ХГЧ (обычно измеряется в мЕд/мл):

• в 10-11 недель беременности: нижняя граница 20 000, верхняя - 95 000;
• в 12 недель: от 20 000 до 90 000;
• в 13-14: не менее 15 000 и не более 60 000.

Если ХГЧ был измерен в нг/мл, результаты будут представлять собой иные цифры:

• в 10 недель: приблизительные рамки 25,8-181,6;
• в 11: от 17,4 до 130,3;
• в 12: не менее 13,4 и не более 128,5;
• в 13: минимум 14,2, максимум 114,8.

Белок, РАРР-А (измеряется в мЕД/мл):

• в 10 недель: 0,45-3,73;
• в 11: 0,78-4,77;
• в 12: 1,03-6,02;
• в 13: 1,47-8,55.

Анализ крови не может использоваться для постановки 100%-ного диагноза. Полученные данные могут только стать поводом для назначения дополнительных исследований.

Полноценная расшифровка результатов скрининга первого триместра возможна только специалистом. Он сравнит норму с фактическим материалом и напишет заключение о наличии или отсутствии отклонений и степени риска.

Секреты расшифровки результатов. Лаборатории указывают уровень ХГЧ в разных единицах: это может быть мМЕ/мл - расшифровывается как милли (международная единица) на миллилитр; mIU/ml (в международном обозначении) - milli-international units per millimeter (английский язык); мЕд/мл то же самое, что мМЕ/мл, но Ед - простые единицы, а не международные; нг/мл - нанограммы на миллилитр; ng/ml - nanograms per milliliter (английская аббревиатура). МЕд/мл равен мМЕ/мл; нг/мл, умноженный на 21,28, равен мЕд/мл (мМЕ/мл).

Отклонения

Когда врачи делают выводы об отклонениях по итогам первого скрининга беременности?

Это происходит, если результаты существенно отличаются от нормы, что свидетельствует о наличии внутриутробных патологий.

УЗИ

На УЗИ первого скрининга определяются физические недостатки ребёнка. У него могут отсутствовать какие-то части тела или органы, располагаться не там, где обычно. Некоторые показатели могут быть занижены, что будет свидетельствовать о . Кроме того, ультразвуковое исследование на данном этапе беременности может подтвердить подозрения на некоторые достаточно серьёзные патологии.

Пуповинная грыжа, омфалоцеле:

• внутренние органы располагаются не в брюшине, а в грыжевом мешке.

Синдром Дауна:

• не просматривается носовая кость;
• сглаженные контуры лица;
• увеличенная ТВП;
• нарушения кровотока;
• маленькие размеры верхнечелюстной кости;
• мегацистис - большие размеры мочевого пузыря;
• тахикардия.

Если отклонения в развитии плода видны на УЗИ невооружённым глазом (отсутствие конечностей, деформация черт лица, заниженные показатели измерений), врачи информируют об этом родителей и дают рекомендации. Чаще всего - о прерывании беременности. Если результаты исследования размыты и специалист в них не уверен, окончательные выводы позволяет сделать анализ крови на биохимию.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Дальнейшие действия

Если получится плохой первый скрининг, т. е. его результаты покажут высокую степень риска развития патологий, беременность возьмут под особый контроль.

Женщине придётся пройти дополнительную диагностику:

• потребуется консультация генетика;
• - изучение околоплодных вод для уточнения диагноза хромосомных и генных патологий;
• хорионбиопсия - изучение ворсинок хориона подтверждает или опровергает наличие наследственных или врождённых заболеваний плода;
• - анализ пуповиной крови;
• обязательный второй скрининг во II триместре беременности.

Если диагноз подтверждается, в зависимости от его тяжести и возможности корректировки врач даёт рекомендацию на аборт или прописывает лечение для устранения развития патологий. Если родителей мучают какие-то вопросы по поводу уже проведённого или только ещё назначенного первого скрининга, они должны обязательно задать их специалисту, наблюдающему беременность. Ведь спокойствие будущей мамы - залог здоровья вынашиваемого малыша.

Вы должны знать. Амниоцентез, хорионбиопсия и кордоцентез - инвазивные методики исследования беременности, которые могут представлять угрозу для здоровья плода. Поэтому они не обязательны и не входят в первый скрининг.

И другие особенности

Ожидающую малыша женщину не должен пугать первый скрининг беременных, а для этого она должна знать о нём максимум информации, чтобы не волноваться зря. Освещение одних из самых актуальных вопросов об этой процедуре поможет развеять сомнения и понять, что данные исследования не причинят ни вреда, ни боли, зато позволят быть уверенной в том, что её ребёнок родится здоровым.

Важен ли первый скрининг ?

Очень важен, так как позволяет своевременно определить патологию беременности и предпринять соответствующие меры (аборт, лечение). Он даёт уверенность будущим родителям, что их малыш совершенно здоров. А ведь психологический комфорт женщины в положении играет большую роль.

Какой скрининг важнее: первый или второй ?

Важны оба, но большинство медиков считает, что именно 1-ый имеет большее значение для дальнейшего благополучного течения беременности. Он даёт большую точность результатов (до 95%), чем второй (едва дотягивает до 90%). Если показатели первого скрининга хорошие и не обнаружили никаких отклонений, второй не назначается.

Чем отличается первый скрининг от второго ?

1. Первый скрининг назначают с 11-ой по 13-ую недели, второй - с 20 по 24.
2. Первый предполагает прохождение УЗИ и сдачу анализа крови для определения уровней белка PAPP и ХГЧ. Второй - анализ крови для выявления показателей плацентарного лактогена, ХГЧ, свободного эстриола, альфа-фетопротеина. На практике тоже требуют УЗИ.
3. Первый, согласно Закону, должен проводиться бесплатно. Второй оплачивается родителями будущего ребёнка.
4. Если показатели первого скрининга не вызывают у врачей сомнений, второй не проводится.

Что показывает первый скрининг при беременности ?

Маркеры различных отклонений во внутриутробном развитии ребёнка.

Во сколько недель делают первый скрининг ?

С 10 по 13 недели (в исключительных случаях + 6 дней).

Видно ли на первом скрининге пол ребенка ?

Размеры тела и органов малыша в I триместре ещё очень малы, поэтому точность определения его пола составляет 50 на 50. Чаще всего пол на первом скрининге даже не смотрят, т.к. главная цель — выявление угроз.

Можно ли кушать перед скринингом первого триместра ?

За 4 часа до анализа крови из вены нельзя кушать.

Что нельзя есть перед первым скринингом ?

Перед первым скринингом нельзя есть шоколад, орехи, морепродукты, мясо, жирные и копчёные блюда.

Не стоит отказываться от первого скрининга, даже если вы не входите в группу риска. Беременность очень часто бывает непредсказуема, и чем раньше узнать о её патологиях, тем меньше опасностей и осложнений у вас будет в будущем. Не омрачайте девятимесячное ожидание малыша сомнениями по поводу того, каким он родится: будьте уверены, что с ним всё в порядке, основываясь на результатах проведённых исследований.

Во время беременности на будущих мам вместе с большой ответственностью сваливается огромный шквал переживаний. Причиной большей части тревог является состояние здоровья будущего ребенка.

Существует безболезненная процедура(скрининг), при помощи которой можно определить степень развития плода, и оценить риски развития патологий. Для того чтобы результаты были максимально точными и для исключения искажения анализов, к этому исследованию необходимо тщательно подготовиться. Давайте разберемся, что же такое скрининг?

Скрининг – диагностическое исследование, позволяющее определить с большой долей вероятности, есть ли риск рождения малыша, имеющего отклонения в развитии. Высокий риск не всегда говорит о присутствии у плода пороков развития. Оценивать результаты пренатального скрининга может только врач. С помощью оценки риска можно выделить тех пациенток, которые нуждаются в более пристальном и серьезном обследовании.

Проводят его в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности. Благодаря высокой точности исследования можно даже на таком раннем сроке установить наличие у плода хромосомных и генетических патологий. Точную дату проведения исследования назначает врач на основании срока беременности и даты последней менструации.

Состоит процедура из двух этапов – биохимического скрининга и ультразвукового исследования. Диагноз ставится на основании результатов анализов с учетом многих индивидуальных факторов.

Результатов одного только биохимического скрининга для постановки диагноза недостаточно. Его показатели могут только стать поводом для проведения дополнительной диагностики.

Группа риска

Существует определенные показатели, на основании которых может быть назначен скрининг. Рекомендуется провести скрининг тем будущим мамам, у которых:

• наблюдалось более двух выкидышей;
• диагностировалось замирание плода;
• среди родственников есть носители генетических патологий;
• тем, кто состоит в браке с близким родственником;
• при предыдущей беременности ребенок родился мертвым;
• женщинам, ранее родившим деток с различными патологиями;
• женщины, принимающие во время беременности запрещенные препараты;
• тем, кто после зачатия перенес вирусное либо бактериальное заболевание;
• беременные, возраст которых превышает 35 лет.

Многие будущие мамы, не входящие в группу риска тоже записываются на это исследование. Делается это для того, чтобы удостовериться, что здоровье малыша в порядке, и он нормально развивается.

Объект исследования

Во время проведения УЗИ-скрининга замеряют размеры головки эмбриона (ее окружность, расстояние между затылком и лбом и ее бипариетальный диаметр) и его длину, размеры и состояние сосудов, сердца, желудка и многих других органов. Замеры тела ребенка сопоставляют с теми нормами, которые соответствуют данному сроку беременности.

Особое внимание при проведении УЗИ уделяют следующим показателям:

• толщине воротникового пространства (на основе этих данных можно на ранних сроках диагностировать синдром Дауна);
• копчико-теменному размеру;
• частоте сокращений сердца;
• размеру носовой кости.

При помощи скрининга можно также подробно исследовать структуру и расположение плаценты. В результате этого исследования можно также определить многоплодную беременность, так как в такой ситуации все показатели будут значительно превышать норму.

Видео — ведение беременности. Первый скрининг

На 1-м исследовании можно установить, симметричны ли полушария головного мозга, сформировались ли в нем все положенные для данного срока структуры.

Первый скрининг позволяет выявить патологию формирования нервной трубки, триплоидию, пуповинную грыжу и многие синдромы:

• Дауна;
• Де-Ланге;
• Эдвардса;
• Патау;
• Смита-Опица.

По состоянию развития плода также устанавливается точный срок беременности.

На основании полученных данных делается заключение насчет необходимости проведения еще одного скринингового УЗИ во втором триместре.

Биохимический скрининг оценивает гормональное состояние будущей мамы, что позволяет выявить наличие у плода различных пороков развития. В результате анализа определяют количество хорионического гонадотропина (ХГЧ) и протеина А (РАРР).

В том случае, если в результате диагностики была установлена высокая степень риска развития патологий, женщине назначают дополнительные анализы – биопсию ворсин хориона и амниоцентез.

Подготовка к скринингу

• перед выходом из дома необходимо взвеситься – эти данные нужно будет предоставить лаборанту во время заполнения анкеты до начала диагностики;

• во время биохимического скрининга для анализа из вены берут 10 мл крови;
• чтобы результаты анализа были корректными, необходимо перед исследованием придерживаться определенной диеты. Так, в преддверии скрининга необходимо перестать употреблять в пищу потенциальные аллергены – жирные продукты, цитрусовые, мясо, морепродукты и шоколад;
• за три дня до процедуры необходимо отказаться от овощей и фруктов красного цвета и прекратить прием поливитаминов;
• не желательно проводить менее чем за неделю до скрининга амниоцентез, так как он может повлиять на гормональный фон;
• непосредственно за четыре часа до начала исследования воздержаться от приема пищи;
• в преддверии скрининга лучше воздержаться от половых контактов.

УЗИ при скрининге может проводиться двумя способами:

• Абдоминальным способом.
• Трансвагинально.

Внимание! Проведение скрининга трансвагинально – абсолютно безболезненная процедура. Не стоит беспокоиться, если в этот же или на следующий после обследования день на белье будут обнаружены кровянистые выделения.

Подготовка нужна только в том случае, если проводится абдоминальное исследование. Этот тип УЗИ проводится только при полном мочевом пузыре. Для этого за 30 минут до начала исследования необходимо выпить до трех литров воды.

Совет! Желательно обе части скрининга проводить в один день и в одной лаборатории – сначала биохимический и через несколько часов – УЗИ.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Иногда полученные результаты могут быть ложными. Точность исследования зависит от:

• Типа оплодотворения. Так, если плод был зачат посредством ЭКО, уровень РАРР может быть значительно ниже нормы. Также у таких беременных завышен уровень ХГЧ. Результатом УЗИ-скрининга может быть увеличение ЛЗР.
• Веса беременной. Так, при излишней худобе значительно снижается уровень гормонов, при ожирении – увеличивается.

• Состояния здоровья. Сахарный диабет часто становится причиной ложных результатов – он значительно занижает уровень гормонов в крови. Аналогичное влияние на результаты оказывают и другие эндокринные заболевания.
• Морального состояния беременной. Для будущих мам скрининг является ужасающей процедурой. Паническая боязнь может исказить результаты исследования.

Норма гормональных показателей во время вынашивания двойни не установлена до сих пор. Так, что женщинам, беременным двойней нет смысла проводить биохимический скрининг, результаты все равно будут не достоверными.

Внимание! Необходимо обращать особое внимание на срок беременности, указанный в анкете перед исследованием. При неверном определении срока неточными будут и результаты скрининга.

Готовясь стать родителями, пары заинтересованы в том, чтобы малыш родился здоровым, и по этому поводу испытывают некоторые переживания. Врачи предлагают пройти процедуры, позволяющие определить нормы и отклонения. В числе этих процедур - скрининг. На каком сроке беременности он проводится? Какие подразумевают под словом "скрининг" процедуры? Стоит ли его бояться? Обо всем этом расскажем в данной статье.

Цели скрининга

Что такое скрининг при беременности? Это ряд ультразвуковых процедур и анализов. Скрининг не является обязательным, но все же его рекомендуют проходить, чтобы выявить имеющиеся отклонения в плаценте и плоде, пороки развития - это и есть главная цель обследования.

Первый скрининг позволяет выявить нарушения в развитии плода и в здоровье матери на ранних сроках до 14 недель. О том, когда делать первый скрининг при беременности, будет написано далее. Стоит ли проходить процедуру? Скрининг при беременности показывает:

• риск и степень патологических изменений;
• генетические заболевания, которые нельзя изменить, это: синдром Эдвардса, Дауна и Патау;
• омфалоцеле и пуповинную грыжу;
• патологическое развитие нервной трубки: энцефалоцеле, менингоцеле и менингомиелоцеле;
• триплоидию (когда вместо двойного хромосома тройной);
• пороки физиологического формирования плода, внутренних органов.

Врач, что смотрит первый скрининг, не может только по его результатам поставить конкретный диагноз. Если у медика возникли подозрения (имеются отклонения), то назначаются дополнительные анализы. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи инвазивных лабораторных методик. Дополнительные процедуры обязательно назначаются всем женщинам, которые попали в группу риска по результатам первого скрининга.

Само слово "скрининг" с английского переводится как "отбор, отсев, исключение".

Чтобы первый скрининг прошел благополучно, а результаты его не показали отклонений, нужно правильно выбирать косметические средства для личной гигиены, ведь некоторые вещества могут повлиять на результат.

Стоит использовать только натуральные моющие средства, избегая наличия в составе:

• Sodium, Laureth или Lauryl Sulfate;
• CocoSulfate;
• аббревиатуры TEA, DEA, MEA.

Если в составе средства имеется хоть одно из прописанных выше веществ, то необходимо отказаться от его использования, ведь они являются настоящим ядом для организма беременной женщины и будущего малыша. Данные химикаты проникают в органы через поры кожи и кровь, оседают на стенках, вызывают отравления и ослабление иммунитета. Помимо этого, данные вещества могут негативно повлиять на результат первого скрининга.

Всем ли необходим скрининг?

Как уже было написано ранее, первый скрининг не является обязательной процедурой. Его делают по желанию будущих родителей, а также в случае, когда женщина с постановки на учет попала в группу риска. Попасть в группу риска можно, если:

• имеется резус-конфликт (кровь мамы 1 отрицательная, а у папы - любая другая);
• беременной более 35 лет;
• у одного из родителей (или у обоих) есть вредные пристрастия: наркомания, курение, алкоголизм;
• есть наследственные заболевания, предрасположенность к ним;
• были на ранних сроках перенесены вирусные заболевания;
• мертворожденные дети и замирание плода;
• принимались медикаменты, запрещенные во время беременности;
• брак близкородственный;
• уже были рождены детки с наследственными/генетическими отклонениями;
• вредные условия работы;
• в прошлом были выкидыши и прерывание беременности искусственным путем.

Когда делать первый скрининг при беременности? Это должен решить врач, сроки проведения можно найти ниже.

При первом скрининге риски для здоровья матери и плода исключены, как и при предыдущих подобных процедурах, поэтому его не стоит бояться.

Первым скринингом предусмотрены всего две процедуры - УЗИ и забор крови из вены.

Согласно законодательству (приказ 457 от 2000 года), пренатальный скрининг должен производиться для каждой беременной женщины, но любая может от него и отказаться.

Особенности процедуры и результаты УЗИ

Что такое скрининг при беременности? Это ряд исследований, которые не представляют опасности для здоровья женщины и будущего малыша. Результаты его выводятся по УЗИ и биохимии. Обе процедуры дополняют друг друга, позволяют получить более точные сведения.

Результат УЗИ скрининга при беременности что показывает? Врач изучает:

• телосложение плода: все ли части тела на месте, правильно ли расположены;
• окружность головы малыша;
• длину костей;
• рост плода (есть нормы, которым должен соответствовать эмбрион на каждом этапе развития);
• размер и работу сердца, скорость кровотока;
• объем внутриутробных вод;
• структуру и симметрию полушарий мозга эмбриона;
• лобно-затылочный размер (ЛЗР);
• толщину воротникового пространства (ТВП);
• частоту биения сердца (ЧСС);
• бипариентальный размер (БПР) - межтеменной промежуток;
• размер, структуру и расположение плаценты;
• количество сосудов в пуповине;
• гипертонус и состояние шейки матки.

Результаты, полученные при ультразвуковом исследовании, врач сравнивает с нормами в развитии на определенном сроке беременности. Малейшие отклонения анализируются также и с учетом особенностей организма, которые выявляются при первичном анкетировании беременной.

Что показывает анализ крови?

Двойным тестом на скрининге врачи называют биохимический анализ крови. Благодаря этому анализу выявляются два основных параметра, важных для беременной женщины и будущего младенца.

1. РАРР-Ф - уровень плазменного белка.
2. ХГЧ - важнейший гормон при беременности.

По этим двум исследованиям - УЗИ и анализу крови, можно судить о нормах или отклонениях в развитии эмбриона. Врачи рекомендуют не отказываться от первого скрининга при беременности, сроки проведения которого ранние - первый триместр, даже если нет никаких опасений по поводу развития малыша. Диагностика позволяет заведомо выявить отклонения, коррекция которых во многих случаях производится успешно.

Когда делать первый скрининг при беременности?

Многие женщины, впервые готовящиеся стать мамами, волнуются из-за проведения всех процедур. Особенно это касается первого скрининга при беременности. Когда делать процедуры - расскажет врач. Это будет не ранее десятой, но не позднее тринадцатой недели.

Первый скрининг назначают в промежутке с 1 дня десятой недели по 5 день тринадцатой.

Оптимальным временем для проведения процедур является середина указанных сроков, то есть шестой день одиннадцатой недели. Точную дату выссчитывает врач.

Бывают случаи, что первый скрининг назначается позднее - на 6 день 14 недели беременности. Это может быть связано с состоянием здоровья будущей мамочки, с тем, что она поздно встала на учет, и с прочими причинами. Но в данном случае погрешность результата будет максимальной, а узнать точные сведения врачу будет затруднительно.

Многие спросят: "Почему именно эти сроки?" Дело в том, что до одиннадцатой недели ТВП слишком мала, ее практически невозможно измерить. После четырнадцатой недели пространство может быть уже заполнено лимфой, а это затруднит обзор и исказит полученный результат.

Подготовка

Итак, назначен день для первого скрининга. Как подготовиться к этому событию? Это самый главный вопрос, который интересует всех беременных. Врач должен подробно объяснить, как подготовиться, а в его рекомендациях будут следующие пункты:

1. Ни в коем случае нельзя переживать перед скринингом и во время него, так как стресс может сказаться на результатах. Нужно верить, что беременность протекает нормально. Помимо этого, необходимо наладить отношения в семье, объяснить мужу и другим родственникам, что переживать категорически нельзя.
2. Не стоит бояться скрининга, ведь процедуры совершенно безболезненные.
3. Для трансвагинального УЗИ подготовки не требуется, только гигиена.
4. Чтобы сделать абдоминальное УЗИ, необходимо подготовить свой мочевой пузырь - переполнить его. Для этого рекомендуется за несколько часов до процедуры выпить много чистой негазированной воды, в туалет не ходить.
5. Для биохимического анализа требуется забирать кровь только на голодный желудок. За четыре часа до анализа нельзя ничего кушать. Исключение - несладкий чай или яблоко.
6. За три дня до назначенных процедур необходимо придержаться небольшой диеты, чтобы получить более точные результаты. На это время нужно исключить употребление в пищу шоколада, орехов, копченых и морепродуктов, жирных блюд, мясо кушать только постное, желательно отварное.
7. За три дня до проведения анализов рекомендовано воздержаться от половой близости.

Моральная и физическая подготовка к первому скринингу - залог точных результатов, поэтому нужно придерживаться рекомендаций.

Обычно биохимию и УЗИ назначают на один день. Многие скажут: "Для абдоминального УЗИ нужно пить много воды, а она может повлиять на анализы крови". По этому поводу можно получить консультацию врача.

Как проходит первый скрининг?

Это нужно знать, чтобы не волноваться, ведь если точно известно, как и какие процедуры производятся, психологически становится легче.

Для проведения скрининга при беременности, сроки проведения которого прописаны выше, предусмотрено три этапа.

Первый - это предварительное обследование будущей мамочки, проводится за неделю до назначенных процедур. Врачу необходимо выявить несколько моментов, они влияют на результаты скрининга - особенности организма и течения беременности. Потребуется узнать следующие показатели:

• рост женщины и ее вес;
• возраст;
• были ли перенесены какие-либо вирусные заболевания уже во время беременности;
• наличие хронических заболеваний;
• способ зачатия (было ли искусственное оплодотворение);
• наличие вредных привычек;
• гормональный фон;
• результаты предыдущих анализов.

Прежде чем назначить скрининг, должен осуществиться дородовый патронаж. Врач или медсестра приходит домой к родителям будущего малыша. Оцениваются жилищные и санитарно-гигиенические условия проживания, число проживающих людей, выявляются их вредные привычки, наличие животных в доме. При этом врач проводит беседу со всеми жильцами квартиры. К этому нужно быть готовыми всегда, ведь медики приходят без предупреждения.

Второй этап: ультразвуковое исследование.

Здесь тоже нет ничего страшного, исследование проводится разными способами:

• трансвагинальное исследование - введение аппарата во влагалище беременной женщины;
• трансабдоминальное исследование - это смазывание живота специальным гелем, ведение по нему прибором (метод позволяет произвести замеры будущего малыша, определить, в каком состоянии он находится);
• если врач не может сделать замеры, он просит беременную пройтись по кабинету, покашлять - это нужно для того, чтобы малютка поменяла свое положение.

Может быть проведена и допплерография, но только с согласия мамы. Это исследование позволит узнать скорость кровотока и его направление в плаценте. Допплерография поможет точно определить состояние плаценты и плода.

Третий этап - забор венозной крови.

Для проведения биохимии необходимо более точно знать срок беременности, именно поэтому сначала нужно пройти УЗИ. Кровь берут при помощи специальной пробирки (вакуумной), объем которой - всего 5 мл.

Расшифровка первого скрининга будет готова в ближайшее время. Если процедуры проводились в частной клинике, то результаты будут известны сразу же после их получения. Если скрининг производился в обычной поликлинике, то результатов можно прождать до трех недель - это зависит от загруженности медицинского персонала.

Расчеты производит компьютерная техника, куда врач загружает результаты. Робот сверяет полученные данные с нормами, после этого "выносит вердикт", поэтому погрешность практически исключена.

Нормы

Будущие родители могут без помощи врачей самостоятельно расшифровать результат, если будут знать нормы первого скрининга при беременности.

Нормы по результатам УЗИ (по неделям):

• КТР на сроке десяти - 33-41 мм;
• КТР на сроке одиннадцати - 42-50 мм;
• КТР на сроке двенадцати - 51-59 мм;
• КТР на сроке тринадцати - 62-73 мм.

• на десятой неделе - 0,8-2,2 мм;
• на одиннадцатой - 0,8-2,4 мм;
• на двенадцатой - 0,8-2,5 мм;
• на тринадцатой - 0,8-2,7 мм.

Сердечное биение - ЧСС:

• десятая неделя - 161-179;
• одиннадцатая - 153-177;
• двенадцатая - 150-174;
• тринадцатая - 147-171.

Размер носовой кости:

• десятая неделя - не определяется;
• одиннадцатая - не определяется;
• двенадцатая и тринадцатая - не более 3 мм.

БПР (той же схеме):

• 14 мм;

Это самые важные результаты первого скрининга, именно на них и нужно ориентироваться.

Каковы при первом скрининге при беременности нормы показателей крови (данные, полученные при проведении биохимии, тоже варьируются в конкретных пределах)?

• для 10 и 11 должны быть значения нижние не менее 20000, верхние - не более 130000 МЕ/л;
• для 12 - 27500-110000;
• для 13 - 25000-100000.

РАРР-А, мЕд/л:

• для 10 - 0,45-3,73;
• 11 - 0,78-4,77;
• 12 - 1,03-6,02;
• 13 - 1,47-8,55.

Полученные результаты по отдельности не могут точно говорить о наличии патологий. Результаты максимально точно может расшифровать только специалист, сравнив их, он напишет заключение. Дополнительные процедуры тоже назначает только доктор. Если родители увидели в результатах отклонения, а врач написал, что все хорошо, значит, так оно и есть, не нужно беспокоиться по данному поводу.

Стоит обратить внимание на сроки проведения скрининга при беременности. Погрешность в постановленном сроке существует всегда, его точно невозможно определить. Возможно, врач установил 11 недель, а на деле уже 12 - все зависит от этого! Именно поэтому доверять нужно только заключению специалиста.

Отклонения

Отклонениями можно назвать только серьезную разницу в результатах. Если полученные данные показывают значительное расхождение с нормами, то можно судить о том, что есть внутриутробная патология.

По результатам УЗИ определяется физиологическое строение эмбриона. Здесь видно наличие и отсутствие частей тела, правильность их расположения. Если по замерам видны сильные занижения, то можно говорить о задержке в развитии будущего малыша.

Помимо этого, по УЗИ можно определить более серьезные патологические отклонения, это может быть:

1. Омфалоцеле, или пуповинная грыжа. Это случай, когда внутренние органы плода расположены в пуповинной грыже, а не в брюшной полости.
2. Синдром Дауна определяется по невозможности измерения носовой кости на достаточных сроках, по сглаженным контурам лица, превышенной ТВП, наличию тахикардии и нарушенному кровотоку, увеличенному мочевому пузырю, маленькой верхнечелюстной кости.

Если по УЗИ отчетливо видны физиологические отклонения (отсутствие органов или конечностей, сглаженные контуры лица, слишком большие и маленькие размеры костей, органов), то врач сразу же говорит об этом родителям. Первая рекомендация - прерывание беременности, пока срок еще совсем маленький.

Если же специалист не уверен в том, что увидел, результаты размыты, то определить наличие патологии поможет биохимия. Если она подтвердила диагноз, то можно пройти дополнительные исследования, чтобы окончательно убедиться в диагнозе или опровергнуь его.

Если при первом скрининге обнаружены отклонения в ХЧГ - главном гормоне беременной женщины, то это может свидетельствовать о следующем:

• ХЧГ значительно понижен - плацентарная патология, возможность выкидыша, внематочной беременности, синдрома Эдвардса.
• ХЧГ повышен - возможна многоплодная беременность, синдром Дауна, сахарный диабет у будущей мамы.

РАРР-А и отклонения по нему говорят о следующем:

• пониженный - возможность синдрома Дауна, Эдвардса и де Ланге;
• повышенный - если все показатели в норме, то о повышении РАРР-А можно не волноваться.

Результаты биохимии точно не говорят о наличии патологии, они только сигнализируют о такой возможности. На основе данного анализа определяется еще один важный показатель - МоМ. Специалист по рассчитанным цифрам сможет точно указать, имеется ли патология, если да, то какая.

Бывают ли ложные результаты?

При первом скрининге возможны погрешности, именно поэтому расшифровкой данных и вынесением вердикта должен заниматься только специалист. Ложные сведения могут быть получены, если:

• у беременной ожирение, в данном случае уровень гормонов может зашкаливать;
• было сделано ЭКО;
• при многоплодной беременности;
• страх и депрессия перед скринингом и во время него;
• амниоцентез, который был проведен за неделю до биохимии;
• сахарный диабет матери.

Если были обнаружены нарушения, то судьбу беременности решит результат МоМ и предварительное обследование.

Если результат плохой, а специалист точно не может определиться с диагнозом, то женщина ставится на учет, после чего потребуется:

• консультация генетика;
• забор и изучение околоплодных вод (амниоцентез);
• анализ крови пуповинной;
• обязательное проведение второго скрининга.

Если по всем последующим диагностикам подтверждается патология, то врач, если это возможно, дает рекомендации для лечения. Если ничего исправить нельзя, то стоит подумать о прерывании беременности.

Дополнительные вопросы

Впервые готовясь стать мамочкой, женщина задается множеством вопросов, которые могут быть связаны со скринингом. Самые часто задаваемые:

1. Может ли выявить первый скрининг пол ребенка? К сожалению, нет. Врач не сможет этого узнать, так как размеры плода еще совсем крохотные.
2. Сколько скринингов при беременности делается? Делается 3 скрининга, по одному на каждый триместр. Женщина может от них отказаться.
3. Стоит ли делать первый скрининг? Отзывы уже состоявшихся мамочек практически единогласны: да, стоит. Ведь именно он позволяет убедиться в полноценном развитии малыша, исключить или выявить патологии. Если патологии серьезные, то можно вовремя прервать беременность.

Итак, нет ничего страшного в процедуре под названием "скрининг". На каком сроке беременности его нужно делать, как проходит процесс - обо всем написано в данной статье.

Скрининг - безболезненная медицинская процедура, направленная на обследование женщины во время вынашивания ребенка. Данное исследование позволяет на самых ранних этапах беременности выявить нарушения в развитии плода, наличие хромосомных мутаций и других патологий.

Особую роль играет подготовка к процедуре, ведь отправляясь на нее впервые, многие женщины не знают, что можно или нельзя делать, в то время, как только при правильной подготовке можно получить максимально достоверные результаты.

Грамотный врач должен проинформировать будущую маму о том, как правильно подготовиться к обследованию с учетом срока беременности, самочувствия женщины и конкретных целейпроцедуры. Так, одной из основных рекомендаций является воздержание от приема пищи в день диагностики.

Особенности процедуры

Перинатальный скрининг сочетает в себе сразу два направления диагностики: ультразвук и анализ крови. Такой комплексный подход позволяет максимально полно мониторить состояние женщины и возможное появления отклонений в здоровье малыша.

На основании результатов биохимического анализа крови опытный специалист сделает выводы о наличии плацентарного белка, плазменного протеина и других веществ, присутствующих в крови вовремя беременности. Отклонения в нормах показателей свидетельствуют о нарушениях процесса беременности и вероятности мутаций плода, что требует проведения более детального обследования и внимательного наблюдения за ходом развития беременности.

Почему нельзя есть перед скринингом? Показания к проведению процедуры

• Возраст старше 35 лет;
• Наличие у женщины ребенка, имеющего генетические отклонения;
• Если на раннем этапе вынашивания плода женщина подвергалась какому-либо облучению или перенесла вирусное заболевание;
• Если ранее у женщины происходили выкидыши;
• Если женщина принимала токсические препараты.

Даже при отсутствии прямых показаний к прохождению процедуры женщина самостоятельно может принять решение о прохождении обследования в качестве профилактического мероприятия.

Правила подготовки к процедуре: почему нельзя есть перед скринингом?

Чтобы исследование дало максимально полный и объективный результат, важно провести правильную подготовку к нему.

Самое важное правило, которое требуется соблюдать перед прохождением скрининга, - диета. Процедура проводится строго натощак для достижения максимально точных показателей в анализе крови. Это позволить четко определить картину состояния здоровья будущей мамы и ее малыша. Минимальное время воздержания от приема пищи перед обследованием должно составлять шесть часов, однако врачи рекомендуют ограничиться легким ужином накануне похода в перинатальный центр, и полностью отказаться от еды и воды в день обследования.

Кроме того, за 3-5 дней до процедуры следует начать соблюдать особую диету, предполагающую исключение из рациона таких продуктов, как рыба, копчености и соления, шоколад, кофе и какао, а также жирные сорта мяса и молоко повышенной жирности.

Если у пациентки наблюдается повышенная чувствительность к тем или иным продуктам, а также возможность возникновения аллергических реакций, подобного режима питания следуетпридерживаться не только накануне обследований, но на протяжении всего периода беременности.