Грудничка рвет что делать. Что делать при рвоте у ребенка

Внезапно возникшая рвота у малыша пугает не только самого ребенка, но и его родителей. Главное в этой ситуации не поддаваться панике, грамотно помочь крохе, а затем с помощью врачей выяснить причину.

Срыгивание у ребенка

У многих детей сразу после рождения и примерно до 3 месяцев встречаются срыгивания . Они характеризуются выделением небольшого, 5–30 мл, количества молока или смеси вскоре после кормления ребенка в виде слабого подтекания пищи через рот. Срыгивания никак не отражаются на поведении и общем самочувствии малыша. Как правило, они встречаются при нарушении техники кормления и при перекармливании ребенка. Необильные и нечастые срыгивания , которые не вызывают отклонений в состоянии здоровья малыша, не должны беспокоить родителей. Однако появление рвоты – это всегда повод для тревоги.

Что такое рвота

Рвота – это стремительное выбрасывание содержимого пищеварительного тракта, которое происходит непроизвольно в результате сокращения мышц желудка, диафрагмы и передней брюшной стенки. У детей грудного возраста это явление опасно тем, что рвотные массы нередко выбрасываются не только через рот, но и через нос, что создает угрозу аспирации рвотных масс – их попадания в дыхательные пути. Рвота у ребенка может быть связана с патологией желудочно-кишечного тракта, а может быть одним из симптомов целого ряда заболеваний.

Причины рвоты

Острые кишечные инфекции . Эти болезни являются частой причиной рвоты у детей грудного возраста. Возбудителями кишечных инфекций является большая группа бактерий и вирусов. Заражение происходит при попадании возбудителя через рот в желудочно-кишечный тракт ребенка. Рвота при кишечных инфекциях практически всегда сопровождается частым жидким стулом, болью в животе, которая у детей раннего возраста проявляется беспокойством, резким криком, подтягиванием ножек к животу.

Острые инфекционные заболевания. Часто рвота у детей встречается в случае тяжелого течения таких инфекционных заболеваний, как ОРВИ, воспаление легких – пневмония, ангина, отит. Также она является одним из начальных симптомов инфекционных поражений ЦНС: менингита – воспаления оболочки головного мозга и энцефалита – воспаления мозгового вещества. В этих случаях рвота носит упорный характер и, как правило, сопровождается повышением температуры и признаками интоксикации – вялостью или беспокойством ребенка, отказом от еды, расстройством сна. Потом появляются отличительные для каждого заболевания симптомы: насморк, кашель, боль в горле и т. д. При менингите и энцефалите на первое место выходят неврологические нарушения – пронзительный монотонный крик, светобоязнь (ребенок жмурится и закрывает глаза при ярком свете), судороги, повышение температуры до 39–40°С.

Заболевания центральной нервной системы. Упорные срыгивания и рвота могут быть одним из симптомов заболеваний центральной нервной системы (ЦНС). В этих случаях рвота у детей носит неврогенный характер и обусловлена поражением ЦНС. К таким заболеваниям относятся: гипертензионно-гидроцефальный синдром, проявляющийся повышением внутричерепного давления, внутричерепные кровоизлияния, нарушения мозгового кровообращения, перинатальная энцефалопатия, травмы, в частности сотрясение головного мозга, и опухоли головного мозга. Наряду с рвотой у ребенка отмечаются неврологические симптомы: нарушения мышечного тонуса, угнетение рефлексов, общая вялость или, наоборот, чрезмерная возбудимость, нарушения сна, тремор – дрожание подбородка и ручек. Выраженность рвоты зависит от тяжести поражения ЦНС.

Врожденные пороки желудочно-кишечного тракта. Повторяющаяся рвота у детей первых месяцев жизни, как правило, является симптомом врожденных патологий желудочно-кишечного тракта. Наиболее частыми вариантами таких пороков являются и пилоростеноз и халазия кардии.

Нарушения при пилоростенозе происходят в пилорическом отделе желудка – привратнике, который находится на границе желудка и двенадцатиперстной кишки. При этой врожденной патологии привратник, состоящий из мышечных колец, бывает утолщен и вследствие этого возникают затруднения при прохождении молока в двенадцатиперстную кишку и дальше в кишечник. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Сложности появляются по мере увеличения объема пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни.

Основным симптомом является рвота фонтаном через 1,5–2 часа после приема пищи. Рвота в этом случае бывает створоженным кислым содержимым и превосходит количество высосанного молока, что указывает на задержку пищи в желудке. Наличие постоянной рвоты ведет к потере в весе.

Пилороспазм – это еще одна патология привратника, выражающаяся в его спазме. Он возникает при дисфункциях вегетативного отдела центральной нервной системы, что бывает при гипоксии – недостаточном поступлении кислорода к плоду во время беременности и родов, при травме шейного отдела позвоночника, повреждениях спинного мозга. При пилороспазме отмечается нарушение продвижения съеденной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

У ребенка с первых дней жизни вскоре после приема пищи отмечается непостоянная рвота , которая может быть несколько раз в день, а может несколько дней отсутствовать. Рвотные массы по объему намного меньше того, что ребенок съел, имеют кислый запах. Как правило, при пилоростенозе отмечаются различные неврологические нарушения, чаще всего синдром повышения нервно-рефлекторной возбудимости.

Недостаточность кардии (халазия кардии) – врожденное заболевание, которое характеризуется неполным смыканием кардиального отдела пищевода – места перехода пищевода в желудок – вследствие незрелости нейрогенной регуляции. Это приводит к забросу в пищевод содержимого желудка.

Рвота бывает неизмененным молоком, она начинается с первых дней жизни и возникает сразу после кормления, усиливаясь в положении лежа. Часто нарушается общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, плохо прибавляет в весе, его сон нарушен.

Врожденная диафрагмальная грыжа характеризуется перемещением органов брюшной полости в грудную через дефект в диафрагме – мышечной перегородке, отделяющая грудную полость от брюшной. Рвота возникает сразу после кормления, появляется на первой неделе жизни и сочетается с дыхательными расстройствами – одышкой, цианозом, тахикардией.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , одна из наиболее часто встречающихся форм врожденной диафрагмальной грыжи, – это недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих пищеводное отверстие диафрагмы. Рвота появляется в первые недели жизни ребенка, возникает сразу после кормления, может быть с примесью крови.

Стеноз – сужение двенадцатиперстной кишки – может проявляться по-разному, в зависимости от степени заболевания. При выраженном стенозе рвота с примесью желчи появляется в первые дни после рождения и носит упорный характер. При нерезко выраженном стенозе отмечается периодическая рвота.

Острые хирургические заболевания. Из хирургических заболеваний, которые сопровождаются рвотой у детей грудного возраста, чаще всего встречаются:

• острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка толстой кишки;
• ущемленная грыжа;
• перитонит – воспаление брюшины;
• острая кишечная непроходимость;
• кишечная инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой.

В этих случаях рвота сопровождается сильной болью в животе различной локализации. Ребенок беспокоен, громко кричит, подтягивает ножки к животу или «сучит» ими, беспокоится при перемене положения тела.

Рвота также может наблюдаться при повышенной чувствительности малыша к некоторым лекарственным препаратам, а также при их несовместимости или передозировке. В этом случае рвота является защитной реакцией организма.

Чем помочь ребенку

При любой рвоте ребенка должен осмотреть врач. Многократно повторяющаяся рвота может вызвать обезвоживание организма – состояние, опасное для жизни ребенка. Поскольку данный симптом встречается при многих серьезных заболеваниях, в том числе хирургических, заниматься самолечением ребенка нельзя. Важно помнить, что своевременные действия врача помогут избежать более серьезных проблем со здоровьем.

Вызвать врача на дом необходимо, если рвота , произошедшая не более двух раз, сопровождается разжиженным стулом не более 3–5 раз в сутки с незначительным повышением температуры – от 37 до 38°С. При этом ребенок хорошо пьет, его общее состояние не нарушено и не ухудшается.

Вызвать «скорую помощь» необходимо в следующих случаях:

• рвота более 2 раз сопровождается жидким стулом и температурой выше 38°С;
• в рвотных массах видна желчь или кровь;
• рвота происходит многократно – каждые 2–3 часа;
• у ребенка началась рвота «фонтаном»;
• рвота сопровождается сильной болью в животе;
• на фоне появления рвоты отмечается нарушение сознания или повышенная возбудимость.

Рвота всегда наступает неожиданно для ребенка и пугает его. Поэтому родителям прежде всего надо успокоить малыша и быть рядом с ним в эти трудные минуты. Важно помнить, что ребенка с рвотой нельзя оставлять одного.

Чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, голову ребенка в лежачем положении надо повернуть набок, а если малыш находится в вертикальном положении, следует наклонить его голову вниз.

По окончании приступа рвоты ребенка надо умыть теплой водой и дать ему выпить 1–2 глотка кипяченой или бутилированной воды комнатной температуры. Нельзя давать малышу пить много воды, так как это может вызвать новый приступ рвоты. Сразу после рвоты ребенку также нельзя давать грудное молоко, молочную смесь, соки, компоты. Покормить малыша грудью можно через 1,5– 2 часа после рвоты, если за это время не было повторных приступов.

После приступа рвоты грудного ребенка следует 10–15 минут подержать вертикально. Затем его можно положить в кроватку, приподняв ее головной конец. Для этого под матрас можно положить подушку, таким образом головная часть кроватки окажется приподнятой на 15–20?см.
Кормить ребенка можно не ранее чем через 1,5– 2 часа после рвоты, но лучше всего попытаться не кормить его до прихода врача.

При рвоте нельзя:

1. Пытаться самостоятельно промыть ребенку желудок. Проводя эту процедуру, не зная причин рвоты , родители могут спровоцировать ее усиление и ухудшение общего состояния ребенка.
2. Применять противорвотные средства или какие-либо другие лекарственные препараты без назначения врача.
3. Давать ребенку пить раствор марганцовки . Многие родители уверены, что он является средством первой помощи при рвоте или поносе у малыша. Действительно, при некоторых кишечных инфекциях, не сопровождающихся рвотой, слабоконцентрированный раствор марганцовки может немного улучшить состояние ребенка за счет его антисептического действия. В этом случае важно знать, как приготовить раствор правильной концентрации и сколько его надо выпить малышу. Слишком концентрированный раствор марганцовки или раствор, содержащий нерастворенные кристаллы марганца, может вызвать ожог слизистой пищевода и желудка. Раствор марганцовки может спровоцировать новый приступ рвоты и тем самым только ухудшить состояние ребенка. Кроме того, при повторяющейся рвоте у малыша выпитый раствор марганцовки не успевает усвоиться желудком и оказать свое антисептическое действие, следовательно, его применение в данной ситуации нецелесообразно.
4. Прежде чем давать ребенку любое средство от рвоты, надо проконсультироваться с врачом и выяснить ее причину. Только в этом случае лечение будет максимально эффективным.

Рвота: диагностика причин

Чтобы выяснить причину рвоты , врач прежде всего должен провести подробный опрос родителей, которые должны попытаться дать наиболее точные ответы на вопросы:

1. Когда у ребенка впервые появилась рвота?
2. Связана ли рвота с едой: возникает ли она во время кормления, после него или вне связи с приемом пищи?
3. Каково количество рвотных масс – обильное, необильное, «фонтаном»?
4. Каков характер рвотных масс – неизмененное или створоженное молоко?
5. Есть ли в рвотных массах примеси – кровь, желчь или слизь?
6. Характеризуется ли рвота еще какими-либо симптомами: поносом, повышением температуры, болевым синдромом?

Уточнение этих характеристик рвоты поможет врачу в постановке правильного диагноза, а также в выборе адекватного обследования. Для окончательного выяснения причины рвоты ребенку могут быть назначены следующие дополнительные исследования:

1. Общий анализ крови: повышенные значения лейкоцитов, СОЭ могут указывать на наличие воспалительного процесса в организме.
2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Это исследование помогает исключить наличие врожденных и воспалительных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастным веществом – бариевой смесью. Это исследование позволяет оценить скорость прохождения пищи из пищевода в желудок и из желудка в двенадцатиперстную кишку.

При подозрении на заболевания ЦНС, сопровождающиеся рвотой, ребенка обязательно должен осмотреть врач-невролог. Для уточнения диагноза он может назначить ребенку УЗИ головного мозга, компьютерную томографию головного мозга.

Лечение рвоты у детей

Врожденные патологии желудочно-кишечного тракта и острые хирургические патологии требуют госпитализации ребенка и хирургического лечения в условиях стационара.

Восполнение объема потерянной жидкости. Одним из опасных осложнений рвоты является обезвоживание организма. Это состояние, которое возникает при усиленной потере жидкости и электролитов, главным образом калия, натрия, магния, хлора. При обезвоживании у ребенка отмечается вялость, сонливость, жажда, сухость слизистых (сухие яркие губы, сухой язык), снижение количества мочеиспусканий до 6 и менее раз в сутки.

Чтобы предупредить развитие обезвоживания при повторяющейся рвоте, необходимо отпаивать ребенка специальными глюкозо-солевыми растворами, к которым относятся регидрон , глюкосалан , гастролит . Чаще всего для восполнения объема жидкости – регидратации – используется препарат регидрон . Он продается в виде порошка в аптеках без рецепта врача.

Для получения раствора один пакетик сухого порошка нужно растворить в 1л кипяченой охлажденной воды. Готовый раствор хранится в холодильнике и годен к употреблению в течение суток. Ребенку до года каждые 10–15 минут вначале дают не более 5 мл раствора (1 чайную ложку), а детям от 1–3 лет – не более 10 мл. Если в течение часа рвота не повторяется, объем увеличивают на 5 мл. Прием РЕГИДРОНА следует чередовать с приемом кипяченой или бутилированной воды комнатной температуры. Это позволяет избежать перенасыщения организма солями.

Глюкозо-солевой раствор для выпаивания ребенка можно приготовить и самостоятельно. Для этого на 1л кипяченой охлажденной воды надо взять 1 чайную ложку соли, 0,5 чайной ложки соды и 8 чайных ложек сахара.

Питание ребенка при рвоте . Общие принципы питания грудных детей при рвоте сводятся к тому, что ребенка надо продолжать кормить привычной для него едой – грудным молоком или молочной смесью, только необходимо уменьшить суточное количество пищи. При этом малыша следует кормить часто – через 2–2,5 часа, но маленькими порциями, чтобы не переполнялся желудок.

В первые сутки объем высасываемого молока или смеси надо уменьшить на 1?/?3. Недостающее количество питания возмещается жидкостью с питьем. Если рвота не повторяется, то со вторых суток объем питания постепенно увеличивают и к 3–4-му дню доводят до возрастной нормы.

При рвоте из рациона ребенка необходимо исключить все виды прикорма. Если рвота не повторяется и ребенок хорошо усваивает грудное молоко или молочную смесь, с третьих суток можно начинать вводить прикорм, который он получал до заболевания. При этом в первую очередь возвращают кашу, потом овощное пюре, а затем остальные продукты в порядке их введения в рацион малыша.

В некоторых ситуациях врач может назначить ребенку лечебное питание с использованием молочных смесей с загустителями. В качестве загустителей смесь может содержать казеин, рисовый крахмал, камедь рожкового дерева. Эти смеси при переваривании в желудке образуют пищевой комок более густой консистенции, и за счет этого он сложнее подвергается обратному забросу в пищевод. Назначить и подобрать правильную лечебную смесь для ребенка может только лечащий врач.

Рвота по тем или иным причинам может возникнуть у каждого ребенка. Важно вовремя обратиться к врачу, выяснить причину и не допустить повторения этого неприятного явления.

Возможно, вам будут интересны статьи

Срыгивание — это нормальное явление для новорожденных. Новорожденный приспосабливается к и их тело все еще развивается. Но мама должна отличать рвоту от срыгивания. При рвоте новорожденный испугается, скорее всего, начнет плакать.

Родители должны быть готовы к частому срыгиванию в первые годы жизни ребенка.

У новорожденных рвота стихает в период от шести до двенадцати часов утра. Маме не нужно устанавливать какой-то особый режим, кроме питьевого, чтобы избежать обезвоживания.

Пока младенец здоров и продолжает стабильно набирать вес, зачастую, нет повода беспокоиться. Тем не менее, доверяйте своим инстинктам и если чувствуете, что есть проблема, позвоните педиатру.

Причины

Рвота в первые месяцы у новорожденных возникает из-за неправильного построения , например, животик переполняется и новорожденный избавляется от лишнего. После первых месяцев, внезапные приступы тошноты могут сигнализировать об инфекции, как гастроэнтерит. Этот тип инфекции часто сопровождается диареей.

Признаки

• Пониженная температура тела
• Инфекции мочи
• Ушная инфекция

Иногда вызывает тошноту. Если младенец перестает употреблять определенную еду, она может вызывать аллергическую реакцию. Тем не менее, прежде чем исключать какие-либо с рациона, сходите на консультацию к доктору.

Иногда тошнота оказывается симптомом более серьезных заболеваний. Позвоните врачу, если заметили какой-либо из следующих предупредительных знаков: Признаки обезвоживания, в том числе сухость во рту, отсутствие слез, затонувший родничок, вялость, подгузник менее мокрый, чем обычно.

Температуру.

Отказ от кормления грудью или специальным питанием из бутылочки.

Рвота продолжается более чем 12 часов, или она очень сильная.

Когда нажимаете на кожу, не появляются белые точечки.

Сонливость или сильная раздражительность.

Выпуклые родинки.

Вздутый живот.

Кровь или желчь (зеленое вещество) в рвоте (см. ниже).

Стойкая сильная рвота у новорожденного в течение получаса после еды (см. ниже).

Рвота с кровью у новорожденных

Это не страшно, если заметили кровь или желчь задолго до того, как грудничка вырвало. Появление таких на первых взгляд страшных вещей происходит из-за силы срыгивания, при которой наружу выделяются крошечные слезы из кровеносных сосудов, что выстилают пищевод. Рыгание также может быть красного оттенка, если новорожденный порезался во рту и проглотил кровь. Или же это кровь из носа, если текла в последние шесть часов.

Тем не менее, обратитесь к врачу, если заметили, что кровь в рвоте новорожденного появляется регулярно, а ее объем все растет и растет. Врач, вероятно, попытается взять образец желчи, несмотря на то, что это достаточно неприятный процесс. Зеленая желчь может означать, что кишечник заблокирован и это требует немедленного внимания.

У новорожденных рвота после еды

Это может быть связано с пилоростенозом, что является редким заболеванием. Пилоростеноз, скорее всего, может появится в течение нескольких недель после рождения и появляется в любое время до четырех месяцев. Пилоростеноз блокирует клапан, который ведет из желудка в кишечник и мешает поступлению еды. Проблему можно решить очень просто с помощью маленького хирургического вмешательства, но это требует немедленной медицинской помощи.

Что делать при рвоте у новорожденных

Обычно, из-за тошноты не надо сильно беспокоиться и скоро новорожденный почувствует себя лучше. Вот несколько способов помочь младенцу:

Избегайте обезвоживания

Во время рыгания, организм новорожденного теряет большое количество воды. Важно поддерживать водный баланс на должном уровне. Чтобы сделать это, дайте малышу несколько глотков регидратации (СПР). Давать раствор пару раз в час, не исключая при этом привычное грудное молоко или смесь из бутылочки. Прежде чем вводить СПР в рацион ребенка, посоветуйтесь с врачом или медсестрой. Не давайте фруктовые соки или газированные напитки.

Чем кормить новорожденного после рвоты

Рекомендуем прочитать: Подборка полезных советов по детскому питанию, рекомендации, ответы на частые вопросы по питанию малышей.
Частые вопросы: Детское питание. Проблемы и решения.
Готовим для ребенка: Рецепты вкусных и полезных блюд для детей.
Обсуждение вопросов детского питания:

Трудности после кормления

Младенцы срыгивают сразу после того, как поели, или несколько позже, такова их особенность. Только одни делают это крайне редко, а другие часто. У кого-то из малышей это просто отрыжка воздухом, кто-то "избавляется" от части молока, а в отдельных случаях дело заканчивается рвотой. Давайте разберемся, отчего это происходит и можно ли провести более или менее четкую грань между нормой и патологией.

У нас все в порядке!

Вы можете быть спокойны за самочувствие вашего малыша, если:

* он срыгивает не чаще 1-2 раз в сутки;

* объем "возвращенного" молока невелик;

* рвоты не бывает;

* он хорошо прибавляет в весе;

* его не мучают боли в животике (разве что иногда: безболезненно миновать период колик почти никому не удается);

* у него нормальный стул (нет поноса или запора);

* наконец, он весел и хорошо развивается.

Редкие эпизоды срыгивания, которые вы наблюдаете, - всего лишь физиологическая особенность детишек грудного возраста, которая связана со строением желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка).

Возможно, если вы будете соблюдать некоторые простые правила, срыгивания прекратятся вовсе, да и животик у малыша будет болеть реже. Итак:

* перед кормлением выкладывайте ребенка на животик;

* кормите малыша в полувертикальном положении;

* после еды поднимите ребенка, подержите в вертикальном положении и подождите, пока он отрыгнет воздух (на это может уйти от 5 до 20 минут). Маленькие детишки любят путешествовать по комнате, прижавшись к маминой груди (кстати, в таком положении они часто засыпают);

* не трясите и не подбрасывайте малыша хотя бы в течение часа после кормления (массажем, гимнастикой, купанием занимайтесь через 1,5 часа после еды).

Требуется помощь!

Обращайтесь к врачу, если:

* малыш срыгивает практически после каждого кормления и помногу;

* ребенок иногда "возвращает" весь объем съеденного молока (рвота);

* у него бывает рвота фонтаном;

* он теряет (или плохо прибавляет) в весе;

* его беспокоят боли в животике;

* у него случаются постоянные или частые расстройства стула (жидкий и частый со слизью или запоры, а возможно, одно сменяет другое);

* малыш становится беспокойным или вялым, немножко отстает в развитии.

Велика вероятность того, что малышу потребуется консультация не только педиатра, но и невропатолога, хирурга или гастроэнтеролога. Дело в том, что перечисленные выше симптомы могут возникать при многих заболеваниях грудничков. В большинстве таких случаев срыгивание и рвота - это временные явления, которые тем не менее требуют лечения. Иначе их называют функциональными расстройствами.

Почему возникают трудности?

На первом месте стоит незрелость желудочно-кишечного тракта у детишек, родившихся преждевременно или с малым весом. Иногда незрелость систем и органов наблюдается у новорожденных, родившихся в срок и с нормальной массой тела. Она проявляется неготовностью организма малыша самостоятельно справляться с пищевой нагрузкой (например, его организм еще не наладил выработку ферментов, необходимых для переваривания молока). Очень часто синдром срыгивания и рвоты появляется у детей с дисбактериозом кишечника.

Другой причиной срыгиваний может быть врожденная патология нервной системы (ПЭП - перинатальная энцефалопатия). Кроме того, к срыгиваниям может привести нарушение техники кормления и перекорм.

Какое лечение обычно назначает доктор?

Прежде всего малышу должно быть комфортно и спокойно дома (и не только во время кормления).

* Диета для мамы (если она кормит грудью).

* Изменение режима и техники кормления.

Кормите малыша часто (через 2 часа) и понемногу. Во время кормления держите малыша полувертикально. Следите за тем, чтобы он правильно захватывал грудь или соску и сосал бесшумно.

После кормления дайте ребенку возможность освободиться от воздуха.

Если малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, врач может назначить специальные лечебные смеси, которые содержат пищевые волокна и имеют более густую консистенцию.

Доктор посоветует не давать ребенку кисломолочные смеси или делать это по чуть-чуть.

В зависимости от причины срыгивания малышу назначат различные лекарственные препараты (например, ферменты, антациды, специальные детские успокоительные микстуры).

Помимо уже описанных физиологических и функциональных причин существуют и органические причины срыгивания и рвоты у грудничков. Это состояния, которые требуют хирургического вмешательства (например, врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта). К счастью, встречаются они достаточно редко. Однако не надо откладывать визит к хирургу, если у малыша наблюдаются упорные срыгивания, которые не поддаются лечению. Даже в том случае, когда ребенок чувствует себя хорошо, несмотря на трудности после кормления, посоветуйтесь с вашим педиатром, расскажите ему о том, что происходит. Доктор осмотрит малыша, найдет причину происходящего, назначит курс лечения и даст вам необходимые рекомендации по уходу и кормлению.

Рвота у грудничка - явление, с которым сталкивался практически каждый родитель. Насколько она опасна и какие факторы вызывают ее?

Универсальный ответ дать нельзя. Природа обычного срыгивания и обильной рвоты фонтаном, которая сопровождается повышением температуры, очевидно разная. Она может объясняться перееданием, вирусами и даже травмами головы.

Срыгивания у грудничка - это нормальный процесс, который не должен вызывать у родителей беспокойство. Встречаются они почти у каждого ребенка. Существует несколько причин, объясняющих это явление:

• относительно небольшие размеры пищевода, его воронкообразная форма;
• недоразвитый сфинктер, который располагается у входа в желудок;
• слишком чувствительная слизистая оболочка желудка.

Родителям важно понять, как отличить рвоту от срыгивания у грудного ребенка. Последнее имеет место, если:

• количество отторгнутого невелико;
• наблюдаются эти процессы не чаще 1 раза после принятия пищи;
• малыш набирает в весе и чувствует себя прекрасно;
• с возрастом данное явление постепенно проходит.

От обыкновенного срыгивания нужно отличить аэрофагию - попадание воздуха в пищевод малыша во время его кормления. В этом случае выделения обильны, но особых беспокойств они также вызывать не должны. Чтобы избежать аэрофагии, подержите малыша после кормления столбиком несколько минут. Если вы услышите отрыжку, но рвота у грудничка не наблюдается, процесс пищеварения идет правильно.

Часто причины такого недомогания кроются в банальном неумении правильно организовать распорядок дня у малыша. После кормления еще полчаса его категорически запрещается качать, активно играть, как-то встряхивать. Даже для взрослого человека такая активность будет вредной, что же говорить о грудничках, организм которых только начал формироваться?

Следите, чтобы ребенок правильно держался за грудь во время кормления, - вся площадь вокруг соска должна быть полностью захвачена. Головку запрокидывать нельзя. И, разумеется, никакого переедания - контролируйте, чтобы маленький обжора не съел больше положенного.

Помните, что чувство насыщения у крохи наступает не сразу. Малыш может сосать очень долго, из-за чего желудок переполняется молоком. Как результат - рвота фонтаном у малыша. Если такое наблюдается каждый день, лучше перевести ребенка на бутылочное вскармливание: так легче будет контролировать количество съеденного.

От обычного срыгивания отличают так называемую «жвачку». Суть этого явления такова: пища после кормления отторгается осознанно, некоторое время она находится в ротовой полости, затем часть ее проглатывается, часть - выводится. Частая «жвачка» может привести к дистрофии. Вылечить ее возможно только постоянным контролем со стороны мамы и переключения внимания малыша.

Циклическая рвота может сопровождаться рядом неприятных факторов, включая головную боль и повышение температуры. В таком случае необходимыми оказываются консультация и лечение у невропатолога. Если же повышения температуры не наблюдается, равно как и других неприятных симптомов, родителю следует занять выжидательную позицию. Зачастую небольшой диеты вполне будет достаточно.

Причина № 1 - физиология

Иногда рвота у грудного ребенка вызывается аномалией в строении организма. К счастью, врачи диагностируют это буквально сразу после рождения и оказывают необходимую помощь.

Приведем физиологические причины рвоты у новорожденного:

• атрезия пищевода (образование соединений с трахеей). Определяется по частым поперхиваниям и синеве вокруг губ;
• кишечная непроходимость. Причины появления рвотных масс зеленого цвета с желчью могут скрываться именно в этом врожденном недуге. Диагностируется заболевание уже на первые сутки после рождения ребенка;
• нарушение работы желудочного сфинктера. При этой аномалии наблюдаются срыгивания неизменным молоком лежа на спине, левом боку и при поглаживании живота. В особо тяжелых случаях кроху придется поддерживать в вертикальном положении постоянно. Если же рвота у новорожденного сопровождается потерей массы тела, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом;

• - отклонение в развитии пилорического отдела желудка, что ведет к непроходимости желудка. Сопровождается частой рвотой фонтаном (до 16 раз!). Единственный способ лечения кроется в хирургическом вмешательстве;
• . Воспаление червеобразного отростка часто сопровождают рвота у новорожденного, боль в правой части живота, общая слабость. Не обойдется и без повышения температуры тела;
• поражение нервной системы. После перенесенной внутриутробной инфекции либо кислородного голода у малыша может начаться рвота, которая сопровождается рядом других признаков - косоглазием, дрожанием конечностей и т. д. В таком случае лечение проводится у невропатолога;
• сотрясение. Рвота у грудничка может вызываться травмой головы. Раздумывать тут нечего: звоните 03, даже если высота, с которой упал ребенок, кажется вам небольшой.

Причина № 2 - инфекция

Часто причины рвоты фонтаном кроются в различных инфекциях - кишечных, ОРВИ, отите. Наблюдаются и другие симптомы: понос, повышение температуры, общая слабость. Изменения видны у ребенка на лице: пересохшие губы, обостренные черты, бледность. Что делать в таком случае родителю? Незамедлительно вызывать врача! Это вам не безобидные срыгивания, которые можно «пересидеть».

Кроме того, ребенку необходимо сделать клизму и промывание желудка, при этом не забывайте о питье - обезвоживание в раннем возрасте чревато большими опасностями!

Примерная схема ваших действий, если у ребенка наблюдается рвота фонтаном:

• каждые 10 минут давать ребенку по чайной ложке воды, затем дозу можно удвоить;
• если наблюдается новый приступ рвоты фонтаном, воду нельзя давать в течение часа;
• когда со времен последних приступов пройдет 8 часов, разрешено переходить на легкое питание.

Терапия включает и обязательный прием лекарства против рвоты и повышения температуры. Однако самостоятельно заниматься назначением препарата категорически не рекомендуется!

Причина № 3 - режутся зубки

Прорезывание зубов - не самый приятный период в жизни малыша. В некоторых случаях он сопровождается не только повышением температуры, общим состоянием недовольства и плаксивости малыша, но и рвотой. Однако носит она единичный характер, проходит быстро и не служит основанием для беспокойства.

Известно, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Чтобы впредь не доискиваться причины рвоты фонтаном и высокой температуры у ребенка, мамочке нужно следовать простым правилам:

• соблюдайте нормы гигиены: подмывайте грудь до и после кормления;
• следите за своим рационом. Употребление нездоровой пищи приведет к ухудшению качества молока и, как следствие, неприятностям со здоровьем чада. Если же используется смесь, не меняйте ее без веской причины и консультации с педиатром;
• оставайтесь в хорошем настроении, при кормлении малыша. Ребенок остро чувствует все ваши эмоции!

Полезное видео: что делать если у ребенка рвота

Что дать?

Диета

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей - не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота - защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты - пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине , тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов - болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

• Циклическая рвота (ацетонемическая).
• Почечная.
• Гепатогенная.
• Диабетическая.
• Кардиальная.
• Психогенная.
• Церебральная.
• Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка - пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях. Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

• Дети от 0 до 3 лет.
• Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
• Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
• Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

• Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
• Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
• Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
• Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
• На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
• В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер - аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

• Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
• Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
• Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
• Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
• Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
• Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить - обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте - целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество - несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится - сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.