Срыгивание ребенка. Что делать, если ребенок срыгивает

Отрыжка воздухом после кормления новорожденного ребенка помогает ему избавиться от ненужных газов, которые попали в желудок при кормлении или при других причинах. Однако если отрыжки нет, стоит ли беспокоиться родителям и обращаться к врачу?

Отсутствие отрыгивания лишнего воздуха из желудка у детей допустимо провоцировать самостоятельно.

Обязательно ли отрыгивание?

В основном все дети первых месяцев жизни заглатывают большое количество воздуха. Это вызвано не полностью сформировавшимися органами пищеварения, в результате чего малыши страдают таким дискомфортом. Поэтому нужно следить за тем, чтобы кроха вовремя сделал отрыжку, так как это вызовет меньше дискомфорта и боли в животе. Однако бывает и такое, когда маленькие дети спокойно себя ведут, не делают резких движений, правильно берет грудь, в этом случае отрыжка может меньше его беспокоить.

Однако когда отсутствие отрыжки сопровождают плохой аппетит, потеря в весе, чрезмерная капризность, проблемы с ночным сном, стоит показать ребенка доктору, так как это могут быть симптомы врожденных патологий системы пищеварения или же у ребенка развивается другая опасная болезнь.

Что делать и как вызвать отрыжку у ребенка?

В педиатрической практике существуют методы приемов, которые действуют почти всегда безотказно, помогая малышам безболезненно избавиться от ненужного воздуха.

Метод № 1. Ребенок отрыгивает на плече

Этот метод предусматривает вертикальное положение грудничка на плече после того, как он поел. Необходимо следить за головой крохи, всегда поддерживать ее. Совершайте круговые массажные движения по спинке, можно легонько похлопывать между лопатками Рекомендуется также во время такого приема двигаться маме, однако движения должны быть плавными и медленными, чтобы малыш не пугался. Если мама так делает, то это поспособствует дополнительному массажу животика и быстрее освободит от воздуха. Когда почувствуется, что кроха отрыгнул, стоит прекратить похлопывание. Медленно, не совершая резких движений, положите малыша в удобное положение, желательно, чтобы он некоторое время побыл в покое.

Метод № 2. Ребенок отрыгивает в положении сидя

Такой метод предусматривает высаживание грудничка себе на колено, важно следить за головой крохи, всегда ее поддерживать.

Маме нужно принять удобное положение сидя и, придерживая кроху спереди в районе груди своей ладонью, сделать легкие похлопывание по спине, между лопатками. Через время выполняйте массажные поглаживания. Все это время следите за головой малыша. После массажа наклоните малыша немного вперед, совершайте плавные, нерезкие движения. После характерного звука положите кроху в удобное положение.

Метод № 3. Ребенок отрыгивает в положении лежа

Нужно положить кроху себе на колени лицом от себя. Не забывайте о положении головы, она должна быть чуть выше положения тела.

Выполняйте похлопывающие и массажные движения пока ребенок не срыгнет. Если грудничок спокойный, правильно берет грудь, то отрыжка может появляться не после каждого кормления. Однако, когда кроха капризничает, крутится, по несколько раз берет и отпускает грудь, то тогда отрыгивать он будет обязательно.

Как облегчить процесс?

При кормлении грудью нужно следить за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь. Если у мамы не получается по каким-либо причинам наладить этот процесс, можно обратиться к специалисту по грудному кормлению, который поможет справиться с проблемой.

Также можно попробовать положить кроху на бочок, при этом делать легкие, поглаживающие, массажные движения. Если малыш сделал отрыжку молоком, то лежа на боку он не захлебнется. Следите за положением тела и головы, следите, чтобы ребенку было удобно.

Во время искусственного кормления необходимо выбирать бутылочки со специальным клапаном, который регулирует воздух. При грудном вскармливании необходимо стараться придерживать кроху в полувертикальном положении. Это облегчит кормление, так как при таком положении тела крохе легче глотать молоко.

Однако если срыгивания нечастые или совсем отсутствуют, кроха капризный, мало ест и плохо спит, теряет в весе, это указывает на наличие патологий и в таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Если малыш беспокойный и капризный, то непосредственно перед кормлением нужно его успокоить. Выкладывайте чаще на животик, можно посоветоваться с педиатром и делать крохе расслабляющий массаж. Это позитивно скажется как на общем развитии, так и на состоянии системы пищеварения.

При искусственном вскармливании маленьким детям необходимо правильно выбирать бутылочку. Она должна быть со специальным воздухоотводным

Частое выкладывание ребенка на животик положительно сказывается на пищеварительной системе малыша

клапаном, который регулирует подачу воздуха. Иногда ребенку может не подходить сама смесь, которая в некоторых случаях вызывает проблемы с пищеварением и срыгиванием. Необходимо подбирать питание совместно с доктором, который поможет выбрать необходимую смесь.

Иногда кроха бывает капризным из-за того, что его туго пеленают или у него неудобное положение тела. Нужно следить за такими вещами. Стараться пореже пеленать, если не холодно, то можно ребенку одевать минимум одежды, пусть его тельце будет максимально свободно.

Если малыш часто срыгивает, возможно, вы его перекармливаете. Необходимо следить за количеством молока, которое ребенок съедает за раз. Если его много, то можно попробовать увеличить количество кормлений, при этом уменьшив объем молока. В первое время возможны дискомфорт и капризы со стороны грудничка, однако этот способ эффективный и стоит к нему прибегнуть, чтобы облегчить симптом.

Необходимо стараться ориентироваться по поведению малыша, стоит ему срыгивать еще или воздух вышел уже весь?

Бывает и такое, что ребенку необходимо срыгнуть в процессе кормления. Это можно заметить по интенсивности сосания крохой груди, по его поведению, ребенок начнет отвлекаться. В таком случае нужно прерваться, подержать ребенка в вертикальном положении, и когда лишний воздух отойдет, продолжить кормление.

При грудном вскармливании, если отрыжка отсутствует, то дать срыгнуть нужно после того, как покормили с одной груди и уже потом предлагать вторую. Если малыш на искусственном кормлении, то предлагать срыгнуть необходимо после каждых 90 мл смеси. Когда ребенок постарше, система пищеварения уже более сформирована, отрыжка исчезнет сама по себе.

Следите за характером срыгивания, ведь нужно различать разницу между ним и рвотой. У рвоты может быть неприятный запах и цвет. Иногда из-за развития заболевания в рвотных массах могут быть примеси крови. Тогда нужно срочно вызывать скорую, так как заниматься самолечением опасно. Сама по себе рвота вызывает большую опасность для грудничка, так как она сильно обезвоживает организм. При нарушении водного баланса в организме могут начаться необратимые процессы. В таком случае врач посоветует остаться в больнице, чтобы устранить причину недуга. Назначаются питательные капельницы и другие процедуры, которые помогут устранить причину недуга.

Позитивно на пищеварение скажутся прогулки на свежем воздухе. Не стоит сильно кутать малыша, так как перегрев может ухудшить состояние. Но стоит следить и за тем, чтобы кроха не замерз. Гулять полезно перед кормлением 1,5−2 часа. Это благоприятно скажется как на общем развитии ребенка, так и на пищеварении.

Еда спускается в желудок по пищеводу. В конце этого туннеля она проходит через сфинктер – «заслонку», мешающую вернуться назад. У младенцев этот процесс протекает иначе, чем у взрослых. Очень короткий пищевод, крохотный объем желудка, неразвитый сфинктер и жидкая пища провоцируют обратный ход молока или смеси. Свернувшиеся продукты снова оказываются в пищеводе, потом во рту у крохи и, наконец, на мамином плече. Врачи называют это действие неосложненным желудочно-пищеводным рефлюксом, а родители – срыгиванием.

Срыгивает после кормления?

По статистике, 67% младенцев до полугода срыгивают по нескольку раз в день, и только 33 – единожды. Среди лидеров – детки, появившиеся на свет раньше срока и не набравшие нужного количества килограммов. Нормой считается 5–6 раз в сутки через 10–20 минут после кормления. Есть и другие ориентиры: если ребенок хорошо прибавляет в весе, «правильно» (не реже 4–5 раз в день) ходит в туалет по-большому и хорошо развивается, родителям тревожиться не о чем. Надо набраться терпения и подождать, пока организм исправит временные недоработки.

Количество молока, вернувшегося назад, не должно превышать объем 5–15 мл, то есть 1–3 чайных ложки. О большем объеме надо обязательно сообщить врачу.

Почему ребенок срыгивает

Срыгивание связано с двумя обстоятельствами – получением пищи и тем, как она усваивается в организме крохи, то есть работой его пока незрелого желудочно-кишечного тракта. Если оба процесса проходят нормально, то малыш, скорее всего, все равно будет срыгивать, но редко и помалу. Почему ребенок срыгивает , разобраться помогут педиатр или инструктор по грудному вскармливанию.

Придерживаясь рекомендаций специалистов, можно обуздать процесс. На то, что у малыша, еще не достигшего 3-месячного возраста, срыгивания совсем прекратятся, рассчитывать не стоит, но свести их к минимуму вполне реальная задача.

Для начала надо удостовериться, что трапезы младенца проходят без нарушений. Любое отклонение от инструкции по прикладыванию к груди и питанию кормящей мамы способны усугубить срыгивание.

Если малыш захватывает только сосок, а не всю ареолу молочной железы, то вместо молока он получит воздух, который рано или поздно устремитcя наружу вместе с молоком, свернувшимся в желудке под действием пищевых ферментов. То же самое произойдет, когда карапуз, сильно проголодавшись, постарается побыстрее утолить свой аппетит и будет сосать ускоренными темпами. Ребенку, который перед кормлением долго плакал, тоже не удастся избежать «холостых выстрелов».

Количество выпитого молока также имеет значение: кроха, дремлющий у маминой груди, способен съесть больше, чем готова вместить его пищеварительная система – лишняя жидкость неизбежно потечет обратно. Как и слишком густая пища, которую предложили раньше положенного срока (до того, как пищевод «научился» проталкивать в желудок более плотный пищевой комок).

Когда мама не придерживается строгого графика кормления по часам, а дает малышу грудь сразу же, как только он попросит, кроха не успевает основательно проголодаться, поэтому не станет нервничать и суетиться во время еды. Он будет сосать спокойно и сосредоточенно. Если упустить время, карапуз раскричится и, не сумев быстро успокоиться, станет всхлипывать, глотая воздух.

Чтобы ребенок не срыгивал...

Проверив технику кормления и не добивших никаких результатов, родителям стоит освоить дополнительные приемы, которые помогут свести проблему к минимуму. Такие действия педиатры называют постуральной терапией. Для начала возьмите за правило перед кормлением выкладывать младенца на животик минут на 5. В ближайший прием пищи объем срыгиваемого молока должен уменьшиться. Во время кормления, в том числе и ночного, крохе следует не лежать на кровати, он должен находиться в полувертикальном положении на руке мамы. Стоя или сидя, женщина удерживает младенца под углом 45–60° от себя.

Завершив сосание, ребенок не должен сразу же оказаться в горизонтальном положении на спине, а тем более на животе, какое-то время ему придется «постоять» столбиком на руках взрослого. Головка ребенка будет прижата к ее плечу, на которое постелена салфетка.

Через какое время младенец срыгивает после каждого приема пищи, по большому счету неважно, главное, чтобы делал он это по одному разу. Повторное срыгивание может быть тревожным симптомом.

Против срыгивания

Чтобы помочь малышу, кормящая мама должна пересмотреть свой рацион питания. Например, отказаться от чрезмерного разнообразия употребляемых продуктов. Не стоит ежедневно вводить в свое меню новые блюда. В любой другой ситуации такое поведение не вызовет восторг диетологов, но при лактации условия меняются: желудок младенца не успевает приспособиться к переменам. Врач посоветует умерить фантазию и ограничиться блюдами, состоящими из двух-трех ингредиентов.

Идеальный вариант – это гипоаллергенная диета. Консистенция грудного молока тоже имеет значение: слишком жидкому «проще» вернуться обратно. Для решения проблемы маме потребуется сначала ограничить количество жидкости и отказаться от газированных напитков. Если это не поможет, врач выпишет загуститель грудного молока, как правило, это препараты, содержащие крахмал. Если малыш находится на искусственном вскармливании, стоит оценить качество и объем смеси, количество еды должно соответствовать возрасту. Бутылочную соску тоже следует проверить: при слишком большом отверстии кроха способен выпить лишнее, не поняв, что уже насытился. Если эти меры не принесут результатов, малыш взрослеет, растет и по-прежнему срыгивает после каждого кормления, то врач предложит ввести в его рацион специализированную антирефлюксную смесь против срыгивания .

От обычной она отличается тем, что содержит все тот же загуститель. Новый продукт может полностью или частично заменить прежнее питание, но только на некоторое время. Как только появится эффект (через 3–4 недели), надо вернуться к прежнему меню. Если перемен к лучшему не наблюдается, стоит снова обратиться к специалисту.

Даже самые упорные срыгивания не являются причиной для прекращения грудного вскармливания и перевода ребенка на смешанное или искусственное.

Как отличить рвоту от срыгивания

Срыгивание можно перепутать со рвотой, которую способны вызвать отравления и дисбактериоз. Хорошо, если родители знают, в чем разница. Как отличить рвоту от срыгивания ?

При срыгивании желудок и пищевод ведут себя спокойно: чтобы вернуть излишки, их стенкам не надо усиленно сокращаться. Рвота предполагает другую картину: перед выбросом пищи брюшной пресс и диафрагма крохи сильно напрягаются и буквально выбрасывают наружу фонтан из остатков пищи. У малыша повышается слюноотделение, бледнеет лицо, холодеют конечности, сильнее бьется сердце. Такую реакцию вызывают бактерии, проникшие в желудок вместе с некачественной пищей и водой, или болезнетворные вирусы. Организм всеми силами старается избавиться от непрошенных гостей, не позволяя им распространиться по всем органам и тканям. Совсем маленьким надо помочь преодолеть такие трудности. Если младенца вырвало, надо измерить ему температуру. При повышенной следует позвонить в скорую помощь. При нормальной можно выждать некоторое время, но если рвота повторится, стоит все же обратиться к специалистам.

Слишком много срыгивает?

Если после проверки техники кормления срыгивания остаются такими же частыми, ребенок слишком много срыгивает , надо обратиться к гастроэнтерологу, чтобы убедиться в отсутствии у малыша аномалий строения желудочно-кишечного тракта. Такие нарушения встречаются очень редко, но чаще всего требуют хирургического вмешательства, поэтому лучше перестраховаться и обнаружить проблему как можно раньше. Наиболее распространена гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). Вместе с полупереваренным молоком в пищевод попадает желудочная кислота, раздражающая пищевод.

Чаще других этим недугом страдают малыши с непереносимостью белка, в основном молочного. Чтобы исправить ситуацию, малышу назначают ферменты, облегчающие усвоение пищи, а маме – строгую безмолочную или безбелковую диету.

Эзофагит – тоже воспаление нижней части пищевода, но уже по другой причине – из-за попадания в организм инфекции или вредных пищевых добавок, проникших в молоко из организма мамы, а в смесь – через материалы, из которых изготовлена бутылочка и соска. И, наконец, пилоростеноз (самая редкая причина срыгивания) вызывает нарушение строения привратника – заслонки, через которую переваренная еда опускается в двенадцатиперстную кишку. Заболевания, усиливающие срыгивания, обнаруживают по анализам крови и мочи, а также на эндоскопическом обследовании – эзофагоскопии. Манипуляцию назначает врач, узнавший от родителей, что малыш взрослеет, а срыгивает все так же часто. Подобный симптом нельзя оставлять без внимания.

Срыгивания могут быть редкими и скудными (один-два глотка пищи), а могут быть обильными и после каждого кормления. Чаще срыгивания возникают у детей, имеющих те или иные отклонения со стороны нервной системы, возникшие в процессе родов.

Каждый раз во время еды вместе с пищей ребенок заглатывает немного воздуха, который накапливается в желудке. Отрыгивание его избавляет малыша от неприятных ощущений. У маленьких детей с воздухом частично выходит съеденная пища, поэтому это состояние еще именуется желудочно-пищеводный рефлюкс (reflux - обратный заброс). Другой причиной возникновения повторных многократных рвот является патология выходного отдела желудка (этот отдел желудка называется пилорическим) - об этом мы поговорим далее.

Не позволяйте ребенку активно двигаться во время кормления и сразу после него.

У некоторых детей повторные срыгивания возникают из-за перекармливания. Уменьшение разового объема пищи в этих случаях быстро нормализует состояние ребенка.

Абсолютно надежных рекомендаций по борьбе со срыгиваниями не существует. Что может помочь? Постарайтесь, чтобы ребенок меньше заглатывал воздух при кормлении: не кормите его, когда он плачет, держите ребенка вертикально во время кормления. Если кормите ребенка из бутылочки - убедитесь, что отверстие в соске не слишком маленькое и не слишком большое, а сама бутылочка наклонена так, что соска целиком заполнена смесью. Можно делать паузы во время кормления, чтобы ребенок отрыгнул проглоченный воздух.

Для предотвращения отхождения вместе с воздухом съеденной пищи ребенка после кормления держат вертикально в течение 5-10 минут, а при частых и обильных срыгиваниях - до 20-30 минут. При этом его обычно прислоняют животом к груди и поглаживают или слегка похлопывают по спине. Не забудьте положить пеленку себе на плечо, чтобы не испачкать одежду. В случаях поздних срыгиваний (через 1-2 часа после кормления) ребенка необходимо постоянно держать в «полувертикальном» положении: головной конец его кровати должен быть приподнят.

Если ребенок срыгивает не после каждого кормления, объем каждого срыгивания невелик (1-2 чайных ложки) и прибавка веса хорошая, то вам нечего беспокоиться - с пищеварением у него все в порядке. Но если срыгивания регулярные (по несколько раз после каждого кормления) или большим объемом, если ребенок плохо или совсем не прибавляет в весе, то требуется консультация врача, и обычно педиатр назначает специальные смеси - так называемые антирефлюксные, - которые содержат загуститель. Добавление загустителя в смесь уменьшает количество срыгиваний у детей и улучшает сон. Более густая пища предотвращает заброс желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость и способствует более согласованному сокращению (перистальтике) желудочно-кишечного тракта.

В случаях, когда малыш срыгнул почти все, что съел, может возникнуть вопрос: не покормить ли его снова? Присмотритесь к ребенку: если он не проявляет признаков голода, этого делать не стоит. Попоите его водой или чаем и дайте пищеварительной системе малыша «передохнуть».

Раньше в качестве загустителя в эти смеси добавляли рисовый крахмал, галактоманнан, комбинации пектина и целлюлозы. Под воздействием воды эти компоненты набухают в желудке и увеличивают вязкость желудочного содержимого.
По результатам последних исследований, наилучшим видом загустителя признаны бобы рожкового дерева, потому что они, в отличие от других добавок, не изменяют своих свойств под воздействием пищеварительных ферментов. Поэтому в настоящее время большинство антирефлюксных смесей содержат именно эту добавку. К ним относятся: фрисовом, нутрилон AR, энфамил AR.

Мать не может сама объективно оценить необходимость перехода на лечебные антирефлюксные смеси или назначать медикаментозное лечение. Поэтому всегда советуйтесь с вашим врачом. Срыгивания могут закончиться через месяц, а могут продолжаться гораздо дольше независимо от ваших усилий и врачебных назначений. Большинство детей перестают срыгивать или срыгивают гораздо реже, когда начинают садиться и после введения в рацион более густых блюд (овощное пюре, каши), хотя у некоторых сохраняется очень высокий рвотный рефлекс, проявляющийся повторными рвотами и срыгиваниями до 2-3 лет.

Существуют и медикаментозные средства для борьбы со срыгиванием, например риабал. Он нормализует перистальтику желудка кишечника.

Наблюдайте за ребенком во время кормления, чтобы знать, когда остановиться и дать ему срыгнуть. Если вы постоянно прерываете кормление, чтобы вызвать отрыжку, ребенок может настолько расстроиться и разозлиться, что с плачем наглотается больше воздуха, чем при кормлении. Я постоянно наблюдаю, как детям то и дело стучат по спине, и мать отказывается продолжать кормление, считая, что ребенок наглотался воздуха. На самом деле детям редко надо давать срыгивать больше одного раза во время и в конце кормления.

При кормлении грудью ребенок сам отпускает грудь, когда хочет срыгнуть. Если он не сделал этого к концу первой груди, можете попробовать заставить его срыгнуть, прежде чем давать ему вторую грудь. При кормлении из бутылочки дети обычно пьют половину или три четверти порции, а потом бросают ее, чтобы срыгнуть. При любом способе кормления, если вы держите ребенка правильно, ребенок легко и быстро срыгнет и в середине, и в конце кормления.

Если ваш ребенок не срыгивает за несколько минут, оставьте его и попробуйте позже. Скорее всего это случится после того, как вы положите его для смены подгузника.

Иногда ребенок, который страдает излишним метеоризмом, испытывает сильный дискомфорт и начинает беспокоиться. Кормящая мать должна следить за тем, что она ест, чтобы проверить, не вызывается ли метеоризм чем-то из,ее еды или напитков. Избыток цитрусовых или жидкостей у некоторых детей вызывает сильный метеоризм. Другие виновники - шоколад и избыточное потребление молочных продуктов.

Внимательно следите, чтобы ребенок получал остаточное молоко. Избытки простого молока могут вызвать неприятные процессы в кишечнике и избыточный метеоризм.

У детей, которые питаются искусственно из специальных бутылочек, предупреждающих колики, проблема излишнего метеоризма обычно вызывается перееданием. Если ваш ребенок регулярно выпивает на 90-180 мл в день больше, чем указано на коробке с питанием, и постоянно набирает больше 240 г в неделю, немного сократите пару кормлений (особенно в 14:30 или 17:00) и посмотрите, будут ли улучшения. Ребенку, который любит сосать, после небольших кормлений можно предложить пустышку, чтобы удовлетворить потребность в сосании.

Иногда избыток метеоризма вызывается соской или со слишком маленьким, или со слишком большим для вашего ребенка отверстием. Поэкспериментируйте с разными размерами сосок. Иногда использование соски с небольшим отверстием на паре кормлений может помочь ребенку, который слишком быстро пьет.

Как сделать, чтобы у малыша отошел воздух

Во время кормления ребенок заглатывает воздух. Его наличие в желудке может привести к ложному чувству сытости, газообразованию и срыгиванию. Пользователь способен помочь малышу избавиться от неприятных ощущений, сделав так, чтобы у того отошел воздух. В течение первых нескольких месяцев жизни у младенца должен выходить воздух в середине и в конце каждого кормления. По истечении примерно четырех месяцев он может делать это периодически: после того, как он съел 60-90 мл смеси, или после смены груди.

СОВЕТ СПЕЦИАЛИСТА. Некоторые малыши перестают есть после перерыва. Если у вашей модели такие трудности, дожидайтесь конца процедуры кормления. Используйте следующие техники, чтобы помочь малышу выпустить воздух.

В позе на плече (рис. А)

1. Положите на плечо салфетку или полотенце.
2. Возьмите ребенка на руки, удерживая его на плече.
3. Потрите детскую спину. Помассируйте ее круговыми движениями между лопаток. Если это не помогло выйти воздуху, перейдите к следующему шагу.
4. Мягко похлопайте по спине, двигаясь снизу к лопаткам.

В позе сидя (рис. Б)

1. Намотайте на одну руку салфетку или полотенце и сядьте на стул.
2. Посадите ребенка на колени лицом от себя. Положите свободную руку на детскую спину. Рукой с полотенцем придерживайте его за грудь, а пальцами - головку и шею. Наклоните малыша вперед.
3. Потрите его спину. Помассируйте круговыми движениями между лопаток. Если это не помогло выйти воздуху, перейдите к следующему шагу.
4. Похлопайте ребенка по спине. Двигайтесь снизу вверх, к пленам.
5. Повторяйте шаги 3 и 4 в течение 5 минут. Если малыш не отрыгнул, продолжайте кормление (или начните очистку). Ваша модель функционирует нормально.

Срыгивание – самопроизвольный выброс в глотку или полость рта небольшого количества содержимого пищевода или желудка. Во время сосания груди или бутылочки ребенок часто заглатывает некоторое количество воздуха. Как правило, это не влияет на его самочувствие. Физиологическая причина срыгиваний — особенности строения желудочно-кишечного тракта ребенка: короткий пищевод, недостаточное развитие мышечной оболочки желудка и повышенная чувствительность его слизистой оболочки. При движении, смене позы или резком вдохе происходит пассивный заброс желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Обычно к полугоду срыгивания проходят, но в некоторых случаях могут быть симптомом заболевания.

Не опасно ли класть ребенка на спину сразу после кормления?
Лучше не оставлять новорожденного одного на спине, если он заснул сразу после кормления: срыгнутое молоко или смесь могут попасть в дыхательные пути. Можно класть ребенка на бок, на живот, использовать подушки-позиционеры для сна, не позволяющие ребенку перевернуться на спину или специальную тонкую (1,5-2 см) подушку для новорожденных.

Что делать, если ребенок часто и много срыгивает?

Если ребенок находится на , нужно проверить, правильно ли он захватывает грудь, достаточно ли получает молока. Иногда слишком голодный или обеспокоенный ребенок не может сразу правильно взять грудь и заглатывает много воздуха: в таких случаях бывает достаточно чаще предлагать грудь ребенку и следить за правильностью прикладывания. В некоторых случаях бывает необходимо исключить или ограничить горизонтальное положение ребенка. Если малыш находится на руках у мамы, верхняя часть его тела всегда немного приподнята, когда мама кладет его — он должен лежать так, чтобы угол наклона плоскости был 20-30 градусов. Иногда причиной лишнего воздуха может стать слишком большое отверстие в бутылочке или неудачная форма соски. Для ребенка, который вскармливается искусственными смесями, врач может рекомендовать специальную антирефлюксную смесь. В некоторых случаях необходима лекарственная антирефлюксная терапия.

Как часто ребенок может срыгивать?

В первые месяцы жизни ребенок может срыгивать после каждого кормления, иногда по несколько раз. Стоит ориентироваться на общее самочувствие ребенка, его прибавку в весе и объем срыгнутой жидкости (от 5 до 30мл за один раз). Причин для беспокойства нет, если малыш хорошо прибавляет в весе и его самочувствие не страдает. Чтобы лучше ориентироваться в объеме, можно вылить на стол или пеленку две столовые ложки молока или кефира и сравнить количество с результатом обычного срыгивания.

В каких случаях срыгивание опасно?

Проконсультироваться с врачом необходимо, если срыгивание в больших объемах происходит при каждом кормлении, объем срыгиваний увеличивается, переходит в срыгивание «фонтаном» (рвотная масса «вылетает» на 50см и более), если рвотная масса имеет желтый или зеленоватый цвет, с прожилками крови или слизи. Поводом для беспокойства является также поведение ребенка, указывающее на боли в животе во время срыгивания, снижение веса малыша или сильное отставание от возрастной нормы по современным данным набора веса.

Симптомом каких болезней может быть срыгивание?

На фоне повышенной , ОРВИ или кишечных инфекций срыгивание может усилиться. Избыточное срыгивание в комплексе с другими симптомами может говорить о патологии желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушениях обмена веществ и других заболеваниях.

Нужно ли держать ребенка «столбиком» после еды?

Слишком большая активность после кормления может спровоцировать срыгивание. Если ребенок сосет грудь или бутылочку быстро и жадно, кормление происходит в неудобной для него позе, если его неправильно прикладывают к груди, и он заглатывает воздух — все это может привести к беспокойству малыша и необходимости прервать кормления для того, чтобы выпустить воздух. Нет необходимости носить вертикально малыша после каждого прикладывания к груди.

Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.

Что приводит к срыгиваниям?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков.

Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается. Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша. У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого. Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных.

Причины срыгиваний

Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:

• при общей незрелости организма, что чаще всего встречается у недоношенных деток;
• при перекорме малыша – если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей при кормлении по требованию, если у мамы много молока, или же у искусственников при неправильно рассчитанном объеме молочной смеси;
• при употреблении большого количества пищи (молока или молочной смеси) происходит перерастяжение желудка, сфинктер не может выдержать повышенное давление внутри него и часть съеденного выбрасывается в пищевод. Если малыш переел, он срыгивает свежим молоком в первые полчаса после кормления;
• при заглатывании воздуха во время кормления (аэрофагия), которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи. При аэрофагии ребенок уже во время кормления может начать проявлять беспокойство, бросать грудь, вертеть головой и кричать. Такие же признаки могут возникать и после кормления;
• при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д.;
• при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры.

Почему ребенок срыгивает? Смотрите видео

Срыгивания у новорожденных: когда это сигнал о болезни

К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний. Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.

Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;
• пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка;
• халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.
• врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы.

Норма или патология?

Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?

Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения.

В борьбе со срыгиваниями

Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:

• не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр;
• правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;
• при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух.

Срыгивания у грудничков: лечение положением

Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:

• желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;
• после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см;
• малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания. На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.

Лечебное питание при срыгивании у грудничков

Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью. Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке. Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию. Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.

При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.

Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца.

Когда нужны лекарства

Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний.

Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Нужна консультация

Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:

1. обильные и частые срыгивания;
2. срыгивания с примесью желчи или крови;
3. срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;
4. на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.

Вес новорожденного

Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей. А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях. Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.

Меньше воздуха!

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску. Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления. Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.