Баланс гормонов в женском организме периодически изменяется, поэтому очень важно проверить кровь на гормоны при планировании беременности. Исследовать гормоны при планировании беременности - затратный и сложный процесс, который может занимать целые месяцы. Этот анализ не назначают всем желающим завести ребенка.
При планировании беременности шансы гладкого ее течения, физиологических родов и рождения здорового ребенка значительно повышаются. Поэтому в современном мире растет количество супружеских пар, которые посвящают свое время этому важному процессу - подготовке к зачатию ребенка.
Обычно этот период занимает от 3 до 6 месяцев, в некоторых случаях до года. Пара проходит всех нужных специалистов, сдает анализы и при необходимости соответствующее лечение. При этом важно знать, что обследование проходит не только женщина, но и мужчина. Ведь в ребенке закладывается генетический материал обоих родителей.
Гормоны при планировании беременности имеют огромное значение для возможности зачатия и нормального течения процесса вынашивания.
Поэтому так важна оценка гормонального статуса при подготовке к появлению ребенка.
Всем ли женщинам нужно сдать кровь на гормоны при планировании беременности? Все чаще врачи назначают гормональные исследования, потому что различные отклонения в состоянии женского здоровья достаточно распространены в связи с современным ритмом жизни.
К факторам, которые указывают на различные отклонения от нормы относят:
- неудачные попытки забеременеть (при регулярном сексе в течение года);
- случаи невынашивания в предыдущих беременностях;
- нарушения в менструальном цикле;
- возраст женщины больше 35 лет;
- наличие клинических признаков избытка мужских половых гормонов: избыточная масса тела, наличие угревой сыпи, большое количество волос на теле (гирсутизм).
Любая из вышеуказанных причин является поводом для более тщательного обследования женщины на гормоны при планировании беременности.
Ведь в случае заболеваний необходима коррекция гормонального статуса, так как нарушение хотя бы одной составляющей приводит к изменениям в работе всей репродуктивной системы. А это, в свою очередь, является препятствием для зачатия.
Рекомендуемый перечень
Какие гормоны исследуют при подготовке к беременности? Есть целый список гормональных исследований, которые важно провести для того, чтобы быть спокойным за свое здоровье, а также за развитие будущего малыша.
В качестве материала забирают кровь из вены или мочу. Гинекологи обследуют на следующие гормоны при планировании беременности:
- пролактин;
- эстрадиол;
- тестостерон;
- прогестерон;
- ДЭА-сульфат;
- гормоны щитовидной железы.
Анализы на гормоны при планировании беременности должны сдаваться в определенные дни. Перед этим надо воздержаться от секса, исключить чрезмерное физическое напряжение, не принимать какие-либо гормональные препараты, избегать стрессов, и не злоупотреблять алкоголем.
Во всем современных медицинских лабораториях результаты анализов указываются в одной колонке, а в другой нормальные значения, характерные в определенные фазы менструального цикла.
ЛГ (Лютеинизирующий гормон)
Это вещество вырабатывается гипофизом головного мозга. Оно влияет на секрецию эстрогенов яичниками, кроме того, повышает образование прогестерона. Уровень этого гормона изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Когда максимально повышается его содержание в крови, начинается овуляция, без которой ни одна женщина не сможет забеременеть.
Для врача важно знать соотношение ЛГ и ФСГ. Это является одним из основополагающих критериев бесплодия. В различные периоды жизни женщины их отношение различно.
Для того чтобы узнать содержание лютеинизирующего гормона нужно сдавать анализ на него в следующие промежутки цикла: либо 3-8 день, либо 19-21.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
Он, как и ЛГ, вырабатывается гипофизом. В первую фазу цикла ФСГ стимулирует рост доминантного фолликула, а также созревание яйцеклетки, которая находится в нем. Он работает совместно с лютеинизирующим гормоном, влияя при этом на содержание эстрогенов в женском организме. Его резкое повышение в середине цикла способствует выходу яйцеклетки.
Как уже говорилось, уровень этого гормона в крови не всегда одинаковый, он изменяется в течение всего менструального цикла: вначале он выше, чем в конце фолликулярной фазы, во время овуляции происходи его пик, а затем его уровень снова снижается.
Определение уровня ФСГ является одним из важнейших показателей, указывающих на патологию репродуктивной системы.
Пролактин
Это гормон, который отвечает в организме за подготовку груди во время беременности, а когда ребенок уже родится, способствует выработке женского молока. То есть его уровень в крови значительно повышается уже после зачатия ребенка.
Но бывают такие состояния, когда его слишком много или, наоборот, недостаточно и до беременности. Это мешает возникновению овуляции и приводит к различным заболеваниям, в том числе, и к бесплодию.
Чтобы определить содержание пролактина в крови, важно сдавать анализ утром натощак.
Примерно за 24 часа до сдачи гормона нужно стараться избегать секса, стимулирования молочных желез и каких-либо стрессов. Перечисленные факторы могут спровоцировать малейшие колебания уровня пролактина и результаты анализов будут недостоверными.
Эстрадиол
Это основной женский гормон в организме человека, который в основном вырабатывается яичниками. Благодаря ему женщины выглядят так, как выглядят.
Точкой воздействия этого вещества является внутренний слизистый слой матки, гормон подготавливает его к беременности.
Эстрадиол также участвует в регуляции менструальной функции и способствует росту яйцеклетки. Самый высокий его уровень наблюдается за 1-2 суток до овуляции, затем он падает. Выработка его регулируется ФСГ, ЛГ и пролактином. Эстрадиол можно сдавать в любое время.
Тестостерон
Как всем известно, он является гормоном мужского начала. Но тестостерон синтезируется также в женском организме в яичниках и коре надпочечников, хотя и в намного меньшем объеме. Избыточное содержание в крови чревато ростом лишних волос на теле, угревой сыпи, огрубению голоса.
Слишком высокий уровень этого гормона препятствует возникновению овуляции, и, кроме этого, является фактором риска самопроизвольных абортов на ранних сроках.
Вот почему так важно при планировании ребенка оценить содержание тестостерона в крови женщины.
Прогестерон
Этот гормон имеет самое большое значение для возникновения беременности, ведь без него она в принципе невозможна. Синтез прогестерона происходит в яичниках и желтом теле. Он ответственен за то, чтобы к моменту появлению в матке оплодотворенной яйцеклетки, ее слизистая оболочка была готова принять эмбрион и дать возможность закрепиться для дальнейшего развития.
Если вдруг по каким-либо причинам прогестерона не хватает в женском организме, то это может привести к печальному диагнозу - выкидыш. Даже если беременность наступила, эмбрион не в состоянии задержаться в матке надолго.
Уровень этого гормона в десятки раз повышается во второй половине цикла. Нормой прогестерона в фолликулярной фазе является цифра от 0,4 до 1,2 нмоль/л, в лютеиновой 3,7-50,5 нмоль/л.
ДЭА-сульфат
Он является еще одним мужским веществом, который синтезируется в организме женщины в небольшом объеме.
Если ДЭА-сульфата чрезмерно много, то это чревато изменениями в яичниках, которые опасны невозможностью зачатия ребенка. Проверять уровень гормона можно в любой момент.
Гормоны щитовидной железы
При планировании ребенка, если существуют предпосылки к бесплодию, надо сдать кровь на гормоны щитовидки. К ним относятся тироксин, трийодтиронин, а также тиреотропный гормон. Часто дисфункции щитовидной железы сопутствует бесплодие.
Уровень этих веществ важно знать при подготовке к беременности, так как они предотвращают гипоксию плода и анемию матери.
Необходима консультация врача, если женщина принимает лекарственные средства.
Гормоны для беременности являются основополагающими факторами гладкого ее течения и физиологических родов. Определение гормонального фона и его коррекция исключают различные заболевания, которые могут негативно сказаться на зачатие и развитие ребенка.
Стоит помнить, что нельзя самостоятельно назначать себе какие-либо исследования, необходима консультация врача-репродуктолога. Под его контролем женщины проходят обследование не только на гормональный фон, но и сдают другие анализы.
Рождение ребенка – одно из самых радостных событий в жизни женщины и мужчины. Большинство специалистов считают, что планирование беременности – ответственный и важный шаг. Правильная подготовка снижает риски осложнений у матери и плода.
Для обследования можно обратиться в центр планирования семьи, к гинекологу в женской консультации или частной клиники. Врач составит индивидуальную схему диагностики. Обычно в списке анализов при планировании беременности присутствуют гормоны.
Зачем сдавать анализы на гормоны
Гормоны – сигнальные вещества, которые определяют скорость обмена веществ и работу всех систем организма. Эндокринные железы регулируют и детородную функцию. От концентрации гормонов зависит способность к зачатию ребенка, вынашиванию и родам.
Если у женщины есть нарушения, то ранняя их диагностика (еще до наступления беременности) более благоприятна. Медики успешно проводят коррекцию эндокринной функции и все показатели приходят к норме. В тех случаях, когда недостаток или избыток уровня гормонов находят только после зачатия, риск самопроизвольного аборта и врожденных пороков развития существенно выше. Лечение во время беременности не всегда достаточно полноценно.
Какие надо сдать анализы
Список гормонов для исследования составляет врач (гинеколог или эндокринолог). Что именно надо сдать определяют по данным внешнего и влагалищного осмотра, анамнеза (информации о перенесенных болезнях и наследственности). Также и учитываются и жалобы пациентки. Большое значение имеет самочувствие в данный момент. Кроме того, врач оценивает гинекологический анамнез – были ли беременности, роды, самопроизвольные или медицинские аборты, грудное вскармливание и т. д.
В списке гормонов на анализ могут быть:
- тироксин (Т4), тиреотропин (ТТГ);
- гонадотропины лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ);
- пролактин;
- эстрогены, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат;
- инсулин и др.
Функция щитовидной железы
Щитовидная железа не является органом репродуктивной системы, но ее роль в деторождении крайне высока. В России большинство регионов относятся к эндемическим по зобу. Это значит, что большинство женщин получают мало йода с пищей и водой. У них крайне высок риск развития нарушений функции щитовидной железы. Если гормонов вырабатывается мало (гипотиреоз), то шансы забеременеть снижаются. А если зачатие все-таки произошло, то у ребенка повышена вероятность пороков развития.
Частота скрытых форм гипотиреоза среди женщин приближается к 10%. Даже если ни у планирующей беременность, ни у ее родственников не было никогда проблем со щитовидной железой – необходимо обследование на гормоны.
Женщине рекомендуют сдать ТТГ и Т4. Кроме того, врач может назначить дополнительно и кровь на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). По этим анализам можно точно установить функцию щитовидной железы и риск неблагоприятных явлений при беременности. Необходимо учитывать, что нормы ТТГ в ситуации планирования и ожидания ребенка другие, чем обычно.
Если выявляется высокий ТТГ (более 2,5 мМЕ/л), то сразу же назначают заместительную гормональную терапию. Таблетки надо будет принимать до зачатия и все время беременности.
Если выявлены нарушения по Т4 и АТ-ТПО, то проводится динамическое наблюдение (регулярный контроль). Иногда также требуется назначение таблеток.
В том случае, когда все показатели в норме, женщине рекомендуют йодид калия для профилактики дефицита микроэлемента в рационе. Эту добавку пьют несколько месяцев до зачатия, весь период беременности и грудного вскармливания.
Гормоны репродуктивной системы
За функцию яичников, матки, фаллопиевых труб отвечают половые гормоны. Они вырабатываются в гипофизе (гонадотропины), надпочечниках (ДЭА-сульфат), яичниках (эстрогены, прогестерон, тестостерон).
Нормальная работа гипофиза определяет стабильный репродуктивный цикл и овуляции. У здоровой женщины должны быть регулярные менструации. Практически в каждый цикл должна созревать яйцеклетка. На месте разорвавшегося фолликула должно образовываться полноценное желтое тело.
Если какое-то звено в этой системе нарушается, то шанс забеременеть резко падает. Отсутствие овуляций является одной из основных причин бесплодия. Неполноценное желтое тело приводит к раннему прерыванию беременности (в сроке 4–5 акушерских недель).
Чтобы проверить репродуктивную функцию гипофиза сдают ЛГ и ФСГ. Обычно их рекомендую определять на 3–8 день цикла. Врач учитывает не только сами полученные значения, но и их соотношение. У взрослой женщины оно в норме равно 1,5–2.
Для оценки уровня эстрогенов определяют эстрадиол. Это наиболее сильный женский стероидный гормон. Его сдают на 6–7 день цикла. Если эстрадиола недостаточно, то эндометрий (слизистая матки) не может принять оплодотворенную яйцеклетку и происходит прерывание беременности на ранних сроках.
Прогестерон оценивают на 22–23 день цикла. Если гормона мало, то желтое тело функционирует недостаточно активно. Это может помешать оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке и начать свое развитие.
Тестостерон, ДЭА-сульфат и другие андрогены определяют по показаниям. Если у женщины есть повышенная сальность кожи, угревая сыпь, избыточный рост волос на лице и теле, мужеподобная фигура, то ей требуется исследование этих показателей. Андрогены мешают наступлению беременности и могут быть причиной аномалий развития у плода.
Если у женщины выявлены нарушения по ЛГ, ФСГ, эстрадиолу, прогестерону, андрогенам, то гинеколог и эндокринолог подбирают для нее подходящее лечение. Большинство гормональных нарушений хорошо корректируется с помощью таблеток, инъекций или кожных пластырей.
Пролактин
Пролактин – еще один гормон гипофиза. Он отвечает за нормальную лактацию в период грудного вскармливания. Если у женщины он повышен, то беременность скорее всего не наступит. Высокий пролактин бывает при аденоме гипофиза и других заболеваниях. Клинически такое повышение проявляется выделениями из молочных желез, нарушениями менструального цикла, ожирением.
Лечение гиперпролактинемии проводит эндокринолог. В большинстве случаев достаточно курса таблеток.
Инсулин и другие параметры углеводного обмена
Многим женщинам еще до беременности желательно проверить углеводный обмен. В современных условиях риск гестационного сахарного диабета (возникает во время беременности) составляет 10–12%.
Такой диабет приводит к:
- порокам развития плода;
- крупному плоду (вес при рождении более 4 кг);
- многоводию;
- мертворождению;
- раннему старению плаценты;
- самопроизвольным абортам и т. д.
Наиболее часто нарушения встречаются у женщин с избыточной массой тела, старше 25–30 лет, имеющих неблагоприятную наследственность.
Чтобы оценить реальный риск гестационного сахарного диабета желательно сдать инсулин, гликированный гемоглобин и сахар крови натощак.
Когда молодая семья начинает чувствовать себя не совсем полной, якобы ей чего-то, а вернее, кого-то не хватает, появляются первые мысли о ребенке. Если решение принято, первое, что делают благоразумные будущие родители — идут к врачу и сообщают ему о своих планах. Тот, в свою очередь, на первом приеме просит рассказать супругов о разных нюансах относительно состояния здоровья. И очень даже возможно, особенно если есть сложности с зачатием, решит исследовать гормональный фон пациентов. Для чего? После определения количества вырабатываемых в организме гормонов можно судить о различных сбоях в работе организма, в том числе, и бесплодия. Более того, если доктор увидит проявление гиперандрогении (чрезмерного оволосения по мужскому типу), сильное увеличение массы тела или ожирения, повышенную сальность кожи, склонной к угревой сыпи, то даже не будет раздумывать, стоит ли вам сдавать гормоны. Дело в том, что такие, на первый взгляд, привычные многим состояния, — сигнал о том, что с «гормоналкой» не все в порядке.
Также отправят сдавать кровь «на гормоны» планирующих забеременеть женщин, в возрасте «за 35». Связано это с тем, что с годами у женщины заметно снижается функциональная активность яичников. В некоторых случаях это становиться причиной бесплодия и требует искусственного повышения количества некоторых гормонов, в первую очередь, прогестерона.
Не стоит сомневаться, что вам придется сдавать анализ на гормоны, если:
- имеются нарушения менструального цикла;
- наблюдаются признаки гиперандрогении (повышенное оволосение, угревая сыпь), ожирение;
- отмечались беременности с неудачным исходом (регресс, ) ранее;
- беременность не наступает в течение года и более.
Что такое гормон?
Гормон — это биологически высокоактивное вещество, вырабатывающееся железами внутренней секреции. Их количество зависит от многих факторов, даже таких, казалось бы, незначительных, как время суток или время последнего приема пищи. Гормональные сбои — это не пустое словосочетание, за ним кроются серьезные проблемы со здоровьем. Чтобы определить состояние гормонального фона проводят лабораторные исследования (анализы). Определяя в крови концентрации определенных гормонов с учетом фазы менструального цикла, врач определяет состояние репродуктивной системы и, в случае нарушений, назначает необходимое лечение. Женские половые гормоны обобщенно называют эстрогенами, а мужские — андрогенами.
Норма гормонов при планировании беременности
Ниже приводим перечень и описание половых гормонов, влияющих на успешное зачатие, благополучную беременность и здоровые роды.
Фолликулостимулирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон, сокращенно ФСГ, вырабатывается гипофизом и является одним из основных гормонов, регулирующих процесс роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике. Также он отвечает за образование эстрогена — гормона, под воздействием которого в матке растет эндометрий.
В организме женщины ФСГ провоцирует овуляцию, поэтому его максимальный уровень наблюдается в середине цикла. Сдают его на 3-7 день менструального цикла. Если необходимо определить, созревает ли фолликул, то ФСГ сдается на 5-8 дни.
У мужчин ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов. Нарушения со стороны этого гормона приводят к бесплодию. У мужчин, в отличии от женщин, ФСГ выделяется постоянно и равномерно.
Повышение фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о недостаточности функции половых желез, алкоголизме, орхите, менопаузе, опухоли гипофиза. Снижение — о гипофункции гипофиза или гипоталамуса, а также о беременности.
Лютеинизирующий гормон
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) также вырабатывается гипофизом. У женщин он обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле, овуляцию, секрецию эстрогенов и образование желтого тела. Наибольшее количество этого гормона приходится на овуляцию. Он стимулирует выработку главного гормона беременности — прогестерона. Сдается в те же сроки, что и ФСГ.
У мужчин ЛГ увеличивает концентрацию тестостерона, что способствует созреванию сперматозоидов.
Определяя причину бесплодия, в первую очередь ориентируются на соотношение ЛГ и ФСГ.
Пролактин
Очередной гормон гипофиза — пролактин — может подавлять образование ФСГ. От него напрямую зависит осуществление овуляции. Если пролактин не в норме (без разницы в большую или меньшую сторону), то фолликул может не развиваться, соответственно, овуляция не произойдет. А без овуляции, как мы знаем, зачатие не возможно.
Чтобы определить количество пролактина в крови женщины, анализ делают в 1 и 2 фазу менструального цикла. Учитывая, что пролактин является гормоном стресса, проводя анализы, необходимо строго соблюдать некоторые условия. Например, кровь берется натощак и только утром, перед манипуляцией пациент должен около получаса полежать.
В повседневной жизни пролактин в норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию.
Повышение пролактина возникает при беременности, синдроме галактореи-аменореи, опухоли гипофиза, патологии гипоталамуса, гипотиреозе, почечной недостаточности, а снижение — при гипофизарной недостаточности.
Эстрадиол
Эстрадиол играет огромную роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности. Он обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Наибольшее количество в организме женщины наблюдается за сутки-полторы до овуляции. После этого его уровень снижается. Вырабатывается эстрадиол под влиянием других гормонов: ФСГ, ЛГ и пролактина (у женщин — в яичниках, у мужчин — в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне). Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла.
Если в организме повышен уровень эстрадиола, то это может говорить о наличии эстроген-продуцирующих опухолях, гипертиреозе, циррозе печени. Также количество этого гормона увеличивается при приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, а также во время беременности. Низкий уровень гормона свидетельствует о недостаточности функции половых желез.
Эстрадиол (как и все эстрогены) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.
Прогестерон
«Главный гормон беременности», «гормон материнства» — эти словосочетания часто употребляют, говоря о прогестероне. Это и не странно, поскольку он обеспечивает окончательную подготовку слизистой оболочки матки к прикреплению эмбриона, а также оптимальные условия для развивающейся беременности. У женщин образуется прогестерон в яичниках и надпочечниках. Часто его дефицит выливается в неутешительный диагноз — бесплодие. Даже если беременность наступает, ее оплодотворенная клетка не удерживается в матке больше двух-трех дней.
Желающая забеременеть женщина часто измеряет , чтобы определить приближение овуляции. Но иногда, при дефиците прогестерона, базальная температура может не изменяться. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона. Отсутствие или недостаток белка существенно сказывается на количестве вырабатываемого прогестерона. Поднять уровень прогестерона можно с помощью витаминотерапии. Основную роль здесь играют витамины В и Е. Планируя беременность, необходимо наладить поступление этих витаминов в организм. Также чрезвычайно важно, чтобы питание супругов было белковым: больше ешьте мяса, злаков, рыбы, сои.
Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла.
Тестостерон
Тестостерон — мужской половой гормон, который в небольших количествах вырабатывается и у женщин. Как и прогестерон, тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками, а его максимальное количество отмечается в лютеиновой фазе и в период овуляции. В отличие от вышеописанных гормонов, определить его уровень можно абсолютно в любой день. Превышение нормальной концентрации этого гормона может послужить причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша. Если же у мужчины тестостерон вырабатывается в меньшем (от необходимого) количестве, диагностируют снижение качества спермы.
Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.
На выработку тестостерона влияет курение, прием алкоголя, тепловой стресс (в том числе ожоги), диета с низким содержанием жиров, плохое питание. На протяжении сутки количество тестостерона очень колеблется. Максимальное число гормона наблюдается в 7 часов утра, а минимальное — в 8 вечера.
ДЭА-сульфат
Еще один мужской гормон — ДЭА-сульфат — образуется в норме в надпочечниках женщины в небольших количествах. При повышении концентрации этого гормона нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях. Проверяется уровень этого гормона в любой день.
Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S (ДГЭА-С)
Чрезмерное оволосение у женщины по мужскому типу является признаком гиперандрогении. Если у пациентки отмечается повышенное количество волос над верхней губой, подбородке, сосках и т.д., в первую очередь, ее направят сдать анализ на определение количества ДЭА-С. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин. Этот гормон синтезируется в коре надпочечников, а его уровень зависит от приема лекарственных препаратов, физических нагрузок, курения, введения и приема глюкозы.
Тироксин — свободный (FT4) и общий (Т4)
Планируя беременность, если есть предпосылки к бесплодию, необходимо сдать кровь на определение уровня гормонов . Это тироксин (Т4 и FT4) и трийодтиронин (Т3). Известно, что при заболеваниях щитовидной железы нередко развивается бесплодие.
Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела.
Показатели тироксина снижаются при голодании, недостаточном питании с низким содержанием белка, контакте со свинцом, тяжелых физических упражнениях, стрессах и т.д.
Трийодтиронин свободный (Т3)
Этот гормон, как и предыдущий, вырабатывается щитовидной железой. Он менее активен, чем Т4, но обладает собственным действием.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Этот гормон регулирует работу щитовидной железы. При заболеваниях «щитовидки» концентрация тиреотропного гормона изменяется, при чем у женщин она на 20% выше.
Кортизол
Гормон коры надпочечников, реагирующий на стресс (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.). Максимальное количество гормона отмечается днем, минимальное — ночью.
При снижении кортизола у женщин диагностируют адреногенитальный синдром.
17-кетостероиды (17-КС)
Если все вышеописанные гормоны определяются в крови, то 17-кетостероиды являются продуктами обмена мужских половых гормонов и определяются в моче. Особенность этого анализа в том, что пациент собирает мочу на протяжении суток и это дает возможность уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод очень информативен (даже больше, чем анализ крови), но очень важно соблюдать правила сбора мочи. Например, за 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр.), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.
Все анализы на гормоны сдаются в утренние часы натощак.
Специально для - Ольга Павлова
Беременность – невероятно радостный, но в то же время очень ответственный период в жизни каждой женщины. В большинстве случаев беременность наступает без каких-либо проблем, а вынашивание малыша проходит без осложнений. Но такой сценарий развития событий гарантирован далеко не всем.
При ответственном планирования беременности удастся избежать многих проблем, связанных с зачатием, а также вынашиванием ребенка.
На этапе подготовки к зачатию большое значение имеет определение гормонального фона. Ведь одной из причин женского бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей, является именно гормональный сбой. Вот почему обследование на гормоны имеет важное значение на этапе планирования беременности. Своевременно диагностированный дисбаланс гормонов поможет определить возможную причину нарушения и начать курс медикаментозной терапии для его нормализации.
Чтобы выявить причины гормональных нарушений, необходимо подробно рассмотреть все половые гормоны и как они влияют на зачатие ребенка.
Во время первой и второй фазы гормонального цикла преобладают разные гормоны, участвующие в функционировании репродуктивной системы. Ряд гормонов преобладает в организме до овуляции, а иные работают после ее наступления.
Гормоны первой фазы менструального цикла.
Гормоны, которые преобладают во время первой фазы цикла:
Анализ на половые гормоны необходимо сдавать во время первой половины цикла, забор крови производится из вены на тощий желудок. Рекомендуемый период сдачи крови на лабораторное исследование – 3-5 день цикла.
Гормоны, которые влияют на течение второй фазы цикла.
Во время второй фазы менструального цикла преобладает прогестерон. Именно он сохраняет беременность, дает возможность полноценно развиваться эмбриону. От него зависит успешность завершающей стадии развития эндометрия и прикрепление плодного яйца к матке. При недостатке прогестерона до 16 недели беременности происходит самопроизвольный выкидыш.
Для определения достаточного уровня прогестерона в крови производится оценка продолжительности второй фазы цикла. Этот показатель должен быть не менее 12, но не более 14. Базальная температура также покажет недостаточность второй фазы, а, следовательно, дефицит прогестерона. В норме в конце второй фазы температура повышается до 37 градусов и выше.
Для нормализации уровня прогестерона достаточно включить в рацион белковую пищу, обогатить меню продуктами, содержащими витаминами В, а также Е. Витаминно-минеральные комплексы, применяемые на этапе планирования, позволят нормализовать уровень данного гормона и обеспечат зачатие в дальнейшем.
По прошествии 16 недели уровень прогестерона не столь важен, так как уже произошло формирование плаценты, миновал опасный период для ребенка.
Обычно кровь на прогестерон сдается на 7 ДПО или же 22 ДЦ. Но сроки сдачи могут варьироваться, это зависит от различного благоприятного для зачатия периода у каждой женщины.
Какие гормоны вызывают отсутствие наступления овуляции?
Недостаток или же избыток половых гормонов влияет на протекание цикла и определяет наступление овуляции. Так какие гормоны «мешают» зачатию ребенка? Попробуем дать ответ на этот важный вопрос.
На этапе планирования беременности необходимо обязательно проверить гормональный фон женщины и при необходимости скорректировать его во время медикаментозной терапии. Именно такая тактика лечения обеспечит успешное зачатие, нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка.
Анализы на гормоны при планировании беременности помогут увеличить шанс на легкое ее течение, дадут шанс предотвратить различные осложнения и родить полностью здорового малыша.
Список гормонов при довольно широк. Весь процесс подготовки к зачатию нередко может занимать до полугода, но можно с уверенностью сказать, что результаты стоят того. Важно понимать, что сдачу анализов крови на гормоны при планировании беременности необходимо пройти не только женщине, но и , так как от его организма также многое зависит.
Многие пары задаются вопросом о том, какие гормоны подлежат проверке. Ведь человеческий организм регулируется огромным количеством биологически активных веществ, и далеко не все они играют роль в процессе зачатия и вынашивания. Для женщин существует целый список гормонов, которые придется исследовать перед тем, как приступать к полноценному планированию.
Проведение сдачи анализов на гормоны при планировании беременности включает в себя оценку следующих показателей, если речь идет о женщине:
- эстрадиол;
- фолликулостимулирующий;
- лютеинизирующий;
- тестостерон;
- пролактин;
- гормоны щитовидной железы;
- DHEA-S;
Женщины, чей возраст превышает отметку в 30 лет, сдают также АМГ (антимюллеров гормон). Этот анализ нужно сдать, чтобы понимать, не развился ли у пациентки ранний климакс, способны ли ее яичники к .
Эстрадиол
Это один из показателей, которые необходимо оценить. Уровень эстрадиола может колебаться в зависимости от фазы месячного . Благодаря этому веществу маточная полость готовится к имплантации эмбриона, эндометрий активно разрастается. Без эстрадиола процесс имплантации становится невозможным.
Когда лучше сдавать анализ на этот гормон? На 2-5 или 21-22 день цикла, чтобы получить наиболее достоверные результаты.
Прогестерон
Еще одно биологически активное вещество, входящее в обязательный перечень – прогестерон. Оценка этого показателя необходима, чтобы понимать, сможет ли матка не только принять плод, но и удержать его, так как именно прогестерон обеспечивает защиту от чрезмерной сократительной активности органа.
Это один из важных гормонов при планировании беременности, необходимый для ее сохранения. Сдают его в период овуляции (14 день) или после 22 дня. Кровь для оценки берут из вены.
Фолликулостимулирующий гормон
ФСГ оценивают у женщины, которая еще не беременная, в те же дни цикла, что и эстрадиол. Задача ФСГ состоит в обеспечении нормальных процессов овуляции, без которых зачатие в принципе невозможно.
Лютеинизирующий гормон
ЛГ наравне с ФСГ обеспечивает созревание яйцеклеток и нормальные процессы овуляции. Если женщина сдавала анализы на уровень этого показателя уже будучи беременной, она заметит, что ЛГ упал. Не стоит волноваться, это нормальная реакция организма на наступившее зачатие. Оценку лютеинизирующего гормона проводят вместе с оценкой эстрадиола и ФСГ. Особенно важно обратить внимание на то, в каком соотношении присутствуют в организме ЛГ и ФСГ.
Тестостерон
Если при беременности норма данного гормона у женщины нарушена, это может спровоцировать или , поэтому контроль над этим показателем считается обязательным.
Пролактин
Это вещество, обеспечивающее в женском организме выработку грудного молока. Существует тесная связь этого гормона с эстрогенами и гормонами щитовидной железы при планировании беременности. Лучше всего сдавать анализ перед приемом пищи в утреннее время, предварительно не занимаясь сексом в течение суток и не проводя стимуляцию молочных желез.
Гормоны щитовидной железы
Анализы на определение их уровня сдаются всеми женщинами, у которых существуют проблемы с , . В первую очередь врач оценивает гормон ТТГ, но дополнительно можно посмотреть показатели также Т3 и Т4.
ТТГ при планировании беременности нужно оценить, так как он регулирует выработку пролактина, необходимого для наступления и сохранения беременности. Щитовидная железа же в целом оказывает огромное влияние на все процессы человеческого организма, включая овуляцию и созревание желтого тела.
DHEA-S
Дегидроэпиандростерон-сульфат в основном назначают женщинам, если у них есть подозрение на какую-либо патологию яичников. В норме это вещество отвечает за то, чтобы плацента полноценно вырабатывала эстрогены. Кровь берется на голодный желудок, а для получения достоверных результатов женщине придется на сутки отказаться от курения, употребления нездоровой пищи, физических упражнений.
Антимюллеров гормон
АМГ не является одним из гормонов, которые сдаются в обязательном порядке при планировании беременности. Это связано с тем, что у здоровой молодой женщины этот показатель всегда будет в норме. Анализ актуален только для тех пациенток, чей возраст превышает 30 лет, и на фоне этого возраста попытки зачать или выносить ребенка оказываются неудачными.
Анализ на АМГ необходим, чтобы понять, если ли у женщины достаточный запас фолликулов для создания яйцеклеток, не развилась ли у нее ранняя менопауза.
Мужские гормоны при планировании
Влияние на процессы зачатия оказывают не только биологически активные вещества, выделяемые женским организмом. Мужчинам, например, рекомендуется сдавать не только ТТГ при планировании беременности, но и другие показатели.
Не все андрогены поддаются оценке на анализе и не все играют очень важную роль в процессах зачатия. Самым первым и важным в списке идет тестостерон. Если у женщины избыток этого вещества в организме, то она не сможет выносить и благополучно родить ребенка. Если у мужчины, напротив, этого вещества слишком мало, причиной бесплодия станет он. У него может развиться , половая дисфункция и другие проблемы.
С другой стороны, мужчина может столкнуться с избытком тестостерона, что тоже нехорошо. При его избытке у мужчины будут наблюдаться атрофия яичек, угревая сыпь, избыточная возбудимость и агрессивность.
Мужчине при планировании беременности, если он ответственно относится к процессу, рекомендуется пройти обследование наравне с женщиной. Ведь не всегда проблема скрыта в женском здоровье и, увы, не все представители сильного пола полностью это осознают.
К какому врачу обратиться
Многие пары, планирующие зачатие ребенка, задаются вопросом о том, какой врач поможет провести все необходимые исследования.
Женщинам, конечно, в первую очередь стоит обратиться к гинекологу, чтобы он оценил состояние репродуктивной системы и, возможно, обнаружил видимые патологии, которые могли стать причинами бесплодия. Если гинеколог посчитает нужным, он отправит женщину к эндокринологу, она сдаст анализы на гормоны и, в зависимости от их результатов, будет разработан план дальнейших действий.
Уровень ТТГ при планировании беременности может оценить обычный эндокринолог, так как тиреотропный гормон подлежит оценке у всех людей и для этого обладать специализированными знаниями не обязательно. Уровень специфических женских гормонов в идеале должен проверять специалист смежной специальности – гинеколог-эндокринолог, который сможет установить взаимосвязь между теми или иными гормонами.
Норма
После того как анализы на количество биологически активных веществ будут сданы, врач получит результаты, из которых можно будет сделать выводы о наличии или отсутствии патологии. Для каждого гормона показатели нормы свои, их называют референсными значениями. Подобное название связано с тем, что нормой считают не какую-то конкретную цифру, а определенный цифровой разброс.
Эстрадиол обладает несколькими референсными значениями. Они изменяются в зависимости от фазы менструального цикла и могут быть следующими:
- 12,5-166 пг/мл в фолликулярной фазе;
- 85,7-498 в овуляторной фазе;
- 43,7-211 в лютеиновой фазе.
Прогестерон, ФСГ и ЛГ также меняют свои значения в зависимости от фазы цикла. Из-за этого можно получить следующие результаты для прогестерона:
- 0,2-1,5;
- 0,8-3;
- 1,7-27.
Уровень показателя можно оценить также в менопаузу, и тогда он будет находиться на отметке в 0,1-0,8.
Для ФСГ характерны следующие показатели:
- 3,5-12,5;
- 4,7-21,5;
- 1,7-7,7.
- 2,4-12,6;
- 14-95,6;
- 1-11,4.
Тестостерон у женщин не изменяется в зависимости от фазы, так же, как пролактин, ТТГ, DHEA-S и АМГ. Для тестостерона характерен уровень 0,24-2,7. Для пролактина хорошими показателями будут значения от 4 до 23. Нормы ТТГ находятся на уровне от 0,27 до 4,3. Уровень DHEA-S будет изменяться в зависимости от возраста, а уровень АМГ стабилен для всех женщин в репродуктивном возрасте и находится на уровне 1-2,5.
Если показатели не в норме
Многие женщины задаются вопросом, как себя вести, если обнаружены отклонения показателей от нормы. Первое, что рекомендуется сделать – это пересдать анализы в другом центре, чтобы удостовериться в правильности результатов и в том, что ход исследования нарушен не был.
Если после пересдачи уровни по-прежнему отклоняются от нормы, рекомендуется начать терапию, направленную на устранения патологии. Контроль над процессами лечения в этом случае берет на себя врач, назначая гормональную терапию, диету, иногда оперативные вмешательства по поводу той или иной патологии. Анализы снова придется пересдавать, чтобы понять, есть ли эффект от лечения, или необходимо производить замену терапевтической схемы.
Сдача анализов на гормоны при планировании беременности – это возможность справиться с бесплодием или невынашиванием, откорректировав негативные показатели в организме. Главное – выбрать грамотного врача, который в случае обнаружения отклонений сможет подобрать хороший курс лечения не только для женщины, но и для мужчины.
Полезное видео о сдаче анализов на уровень содержания гормонов
